周围性面瘫和中枢性面瘫的区别
中枢性面瘫与周围性面瘫的区别
周围性面瘫通常由病毒感染、创伤、寒冷等因素引起。
02
病因及病理机制
中枢性面瘫病因及病理机制
病因
多为脑干病变，如脑梗死、脑出 血、脑炎等，也可由外伤所致。
病理机制
病变位于大脑皮质下的锥体束， 导致面部肌肉失去上位神经的支 配，从而发生面瘫。
周围性面瘫病因及病理机制
病因
多由病毒感染引起，如带状疱疹、膝 状神经节炎等。
中枢性面瘫与周围性面瘫的区别
汇报人： 2023-12-11
目录
• 概述 • 病因及病理机制 • 症状及表现 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗及预后 • 预防及日常护理
01
概述
中枢性面瘫定义
病变部位
中枢性面瘫的病变部位主要在大脑皮质、皮质下白质及内 囊等区域。
症状表现
中枢性面瘫患者往往出现病灶对侧下半部表情肌的瘫痪， 伴有病侧额纹消失、鼻唇沟变浅、示齿时口角歪向健侧、 鼓腮和吹口哨时病变侧漏气等表现。
THANKS。
周围性面瘫诊断与鉴别诊断
鉴别诊断
鉴别中枢性面瘫：中枢性面瘫表现为病灶对侧下面部肌肉瘫痪，口角向 病灶对侧歪斜，但额纹不消失，仍能皱眉。
鉴别其他原因引起的面瘫：如莱姆病、糖尿病、酒精中毒、病毒感染等 引起的面瘫。
05
治疗及预后
中枢性面瘫治疗及预后
治疗
中枢性面瘫的治疗主要针对原发病进行治疗，如脑梗塞患者需要进行抗血小板聚集、改善循环等治疗 ，脑出血患者需要进行脱水、降颅压等治疗。同时可辅以针灸、理疗等康复治疗，以促进面神经功能 的恢复。
周围性面瘫诊断与鉴别诊断
诊断
急性起病，一侧面神经麻痹，额纹消失且不能皱眉，眼裂增大且不能闭合，鼻唇沟 变浅，口角下垂且向病灶对侧歪斜。
中枢性面瘫与周围性面瘫的区别
中枢性面瘫与周围性面瘫的区别中枢性面瘫与周围性面瘫是两种不同类型的面瘫，虽然它们都涉及面部肌肉的运动受限，但其病因、症状和治疗方法存在一些区别。
本文将详细介绍中枢性面瘫和周围性面瘫的区别。
首先，中枢性面瘫和周围性面瘫的病因不同。
中枢性面瘫是由于中枢神经系统（包括大脑和脑干）的损伤或疾病导致的面部肌肉功能障碍。
常见的原因包括中风、颅脑损伤、脊髓疾病等。
而周围性面瘫是由于面部神经（七对脑神经中的第七对面神经）本身受损或受压导致的面部肌肉麻痹。
常见的原因包括病毒感染、面部肿瘤、外伤等。
其次，中枢性面瘫和周围性面瘫的症状有所不同。
中枢性面瘫患者面部麻木、下垂，并且往往伴随着半边面部的运动缺失，即面部肌肉无法做出自然的表情。
患者可能无法闭眼、皱眉或吹气。
而周围性面瘫患者面部麻痹，但没有面部肌肉运动缺失的问题。
患者可能无法抬眉、闭眼或挤压嘴唇。
中枢性面瘫和周围性面瘫的治疗方法也有所区别。
中枢性面瘫的治疗主要是通过康复训练和物理治疗来恢复面部肌肉的功能。
康复治疗包括肌肉锻炼、面部按摩和热敷等，以促进神经再生和肌肉恢复。
物理治疗包括使用电刺激、超声波、冷热疗法等，以刺激面部肌肉的活动。
而周围性面瘫的治疗通常包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要是通过口服激素或抗病毒药物来减轻炎症和促进神经恢复。
手术治疗主要是通过面部神经重建手术来修复面部神经的功能。
此外，中枢性面瘫和周围性面瘫对患者的影响也有所不同。
中枢性面瘫患者由于面部肌肉无法自然运动而可能导致社交障碍和心理困扰。
他们可能感到自卑、焦虑或抑郁。
周围性面瘫患者则由于面部肌肉麻痹而影响到咀嚼、吞咽和言语等功能。
这可能对他们的生活产生巨大的困扰和不便。
在预防方面，中枢性面瘫和周围性面瘫也有一些差别。
由于不同病因，预防方法也不尽相同。
对于中枢性面瘫，保持身体健康，控制血压和血糖水平，远离脑外伤是预防中枢神经系统疾病和损伤的重要措施。
而对于周围性面瘫，避免病毒感染、接种疫苗、及时处理面部创伤等是预防面神经受损的重要手段。
周围性面瘫和中枢性面瘫的区别有哪些
周围性面瘫和中枢性面瘫的区别有哪些
文章来源：北京二院
周围性面瘫和中枢性面瘫的区别有哪些?面瘫是指面部肌肉的瘫痪，可引起十分怪异的面容，常被人们称之为“毁容病”。
面瘫带给患者的伤害是常人难以理解的。
根据神经受损部位的不同，面瘫应分为周围性面瘫和中枢性面瘫，那么周围性面瘫和中枢性面瘫的区别有哪些呢?下面，我们就看看文章中是怎说的。
周围性面瘫和中枢性面瘫的区别有哪些?
周围性面瘫是指面神经运动纤维发生病变所惹起的面瘫。
病变可位于面神经核以下的部位，如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等。
其病变侧全部表情肌瘫痪。
表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等，可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点，其中最常见者为面神经炎。
中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时惹起的面瘫。
有无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。
可能的病因是：颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见，也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。
以上介绍的就是周围性面瘫和中枢性面瘫的区别有哪些，大家可以当做常识
了解一下。
如果得了面瘫一定要在最佳的时间进行治疗，这样才能尽早的治愈。
周围性面瘫和中枢性面瘫的区别
周围性面瘫和中枢性面瘫的区别周围性面瘫和中枢性面瘫是两种常见的面部肌肉瘫痪疾病。
尽管它们都影响到了面部的功能和外貌，但是它们在病因、症状和治疗上有一些区别。
本文将详细探讨周围性面瘫和中枢性面瘫的区别。
首先，我们来了解一下周围性面瘫。
周围性面瘫是由面部神经损伤引起的，最常见的原因是面神经受损。
这可能是由于感染、颅脑损伤、炎症、肿瘤或外伤等原因引起的。
在周围性面瘫中，面部肌肉受损，导致面部表情无法正常控制。
病人可能会出现面部一侧肌肉下垂、口角歪斜、眼睛无法完全闭合、流泪不止等症状。
此外，病人可能还会感觉到面部麻木、耳鸣或听力下降。
尽管周围性面瘫病因多样，但大部分病例可以通过及时治疗和康复训练得到改善。
另一方面，中枢性面瘫是由中枢神经系统的损伤引起的。
这种损伤通常发生在大脑皮质或脑干中。
常见的原因包括中风、脑炎、脑肿瘤、脑膜炎等。
与周围性面瘫不同，中枢性面瘫通常是面部对称性的瘫痪，因为它涉及到了神经传导途径的损伤。
病人可能会发现双侧面部肌肉无法正常运动，造成表情呆板，眼睛无法完全闭合，说话困难等症状。
此外，中枢性面瘫病人可能会伴有其他中枢神经系统损伤的迹象，例如肢体瘫痪、语言障碍或认知功能障碍。
中枢性面瘫的治疗通常需要综合性的康复计划，并且要针对原发病的治疗进行干预。
除了病因和症状上的差异，周围性面瘫和中枢性面瘫在治疗上也有所不同。
对于周围性面瘫，早期的药物治疗和物理治疗可以帮助病人恢复面部功能。
常用的药物包括类固醇和抗病毒药物，用于减轻炎症和抑制病毒复制。
物理治疗可以通过面部肌肉锻炼、按摩和康复训练来强化面部肌肉，促进神经功能的恢复。
对于中枢性面瘫，除了针对原发病进行治疗外，治疗重点更加注重功能恢复和康复。
语言和言语治疗可以帮助病人恢复说话和吞咽能力。
物理治疗和康复训练也可用来锻炼面部肌肉和促进神经再生。
总的来说，周围性面瘫和中枢性面瘫虽然都是面部肌肉瘫痪的疾病，但是它们在病因、症状和治疗上存在一些区别。
中枢性瘫痪与周围性瘫痪
中枢性瘫痪与周围性瘫痪Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】中枢性瘫痪与周围性瘫痪二者有何区别中枢性瘫痪又称上运动神经元性瘫痪，或称痉挛性瘫痪、硬瘫。
是由于大脑皮层运动区锥体细胞及其发生的下行纤维——锥体束受损所产生。
由于上运动神经元受损，失去了对下运动神经元的抑制调控作用，使脊髓的反射功能“释放”，产生随意运动减弱或消失，临床上主要表现肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，但无，呈痉挛性瘫痪。
周围性瘫痪又称下运动神经元性瘫痪，或称弛缓性瘫痪、软瘫。
是因脊髓前角细胞及脑干运动神经核，及其发生的纤维—脊髓前根、脊神经、颅神经受损害产生的瘫痪。
由于下运动神经元受损，使其所支配的肌肉得不到应有的冲动兴奋，所以，在临床上表现出肌张力降低，腱反射减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。
由此看来，二者临床表现显然不同。
周围性面瘫和中枢性面瘫的区别有哪些面瘫是指面部肌肉的瘫痪，可引起十分怪异的面容，常被人们称之为“毁容病”。
面瘫带给患者的伤害是常人难以理解的。
根据神经受损部位的不同，面瘫应分为周围性面瘫和中枢性面瘫，那么周围性面瘫和中枢性面瘫的区别有哪些呢周围性面瘫是指面神经运动纤维发生病变所惹起的面瘫。
病变可位于面神经核以下的部位，如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等。
其病变侧全部表情肌瘫痪。
表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等，可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点，其中最常见者为面神经炎。
中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时惹起的面瘫。
有无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。
可能的病因是：颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见，也可因或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。
中枢性面瘫和周围性面瘫的区别PPT课件
额纹变浅或消失，不能皱眉，
眼裂变大，眼睑闭合无力，用
力闭眼时眼球向上转动，显露 白色巩膜，称为贝尔征
.
5
三、临近其他神经受累
在中枢性面瘫：
上神经元损伤
累及皮质脊髓束：舌瘫
累及内囊、大脑脚底： “三偏”
一般常见于脑血管疾
病，常伴有对侧偏 瘫和中枢性舌瘫
.
6
三、临近其他神经受累
在周围性面瘫：
下神经元损伤， 面神经核或面神经 核以下周围神经
舌前2/3味觉，唾液分泌 障碍，听觉过敏，乳突 压痛和耳后疼痛 面神经炎
病灶对侧下部面部表情肌瘫 痪，额支无损，皱额、皱眉 和闭眼无碍；随意动作丧失 而哭笑动作保存 对侧偏瘫，中枢性舌下神经 瘫
脑血管疾病及脑部肿瘤
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您的批评指正是我们前进的动力。
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11
鼓索神经以上：+舌前2/3味觉、 唾液分泌障碍
镫骨肌神经以上：+听觉过敏
膝状神经节：+耳后剧痛，鼓膜外 耳道疱疹，可能为亨特综合征
面神经核：多为脑桥病变，伴有 展神经麻痹、椎体束征。
.
9
小结
周围性面瘫
中枢性面瘫
面瘫程度 恢复速度 症状表现
可伴有症状
常见病因
重 缓慢
轻 较快
面部表情肌瘫痪使表情 动作丧失
碍。
• 患者鼻唇沟变浅，口角下垂并 歪向健侧，鼓腮漏气，不能吹 口哨，食物易残存于颊部于齿 龈之间患侧额纹变浅或消失，
• 不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭 合无力，用力闭眼时眼球向上 转动，显露白色巩膜，称为贝 尔征
.
3
二、上下神经元
• 面神经核上部为双侧支配
中枢性面瘫与周围性面瘫的区别 ppt课件
中枢性面瘫与周围性面瘫的
区别
周围神经系统 peripheralnervoussyste m联络于中枢神经和其 它各系统器官之间，包 括与脑相连的脑神经 cranialnerves和与脊髓相 连的脊神经spinalnerves. 周围神经的主要成分是 神经纤维。
面神经麻痹是以颜面表情肌群运动功能障碍为主要特 征的一种常见病（面瘫）
面神经运动纤维发生病变
中枢性面瘫与周围性面瘫的 区别
中枢性面瘫
颈内动脉系统闭塞，尤以大 脑中动脉主干及分支闭塞更 为多见，也可因血管瘤或高 血压性血管病变所致颅内出 血以及颅内肿瘤所致。
周围性面瘫
骨质内的面神经管刚能容纳 面神经，各种原因如受寒着 凉、病毒感染和自主神经不 稳定致神经营养血管收缩缺 血，而毛细血管扩张，面神 经水肿，面神经受到压迫
周围性面瘫
通常急性起病，于数小时或1~2 天内达高峰。病初可有下颌角或 耳后疼痛。主要症状为一侧面部 表情肌瘫痪。额纹消失，不能皱 眉，眼裂闭合不全，试闭眼时， 瘫痪侧眼球向上外方转动，露出 白色巩膜，称贝耳现象。病侧鼻 唇沟变浅、口角下垂，露齿时歪 向健侧，因口轮匝肌瘫痪而鼓气 或吹口哨时漏气，因颊肌瘫痪而 食物易滞留于病侧齿颊之间。病 变在鼓索参与面神经处以上时， 可有同侧味觉丧失
分为：中枢性面神经麻痹 周围性面神经麻痹
中枢性面瘫与周围性面瘫的
区别
面神经核上行通路任何 部位受损都可以引起中
枢性面瘫，最常见的受 损处是内囊
周围性面神经麻痹：指 面神经运动纤维发生病 变所造成的面瘫
中枢性面瘫与周围神经核以上至大 脑皮层中枢之间
周围性面瘫
侧，可能是 A.左侧中枢性面瘫 B.右侧中枢性面瘫 C.左侧周围性面瘫 D.右侧周围性面瘫 E.双侧周围性面瘫
中枢性面瘫和周围性面瘫的区别 PPT
一般常见于脑血管疾 病，常伴有对侧偏 瘫和中枢性舌瘫
三、临近其他神经受累
在周围性面瘫：
下神经元损伤， 面神经核或面神经 核以下周围神经
躯体运动：
镫骨肌神经 颈支；颞支、颧支、颊支、下颌缘支
躯体感觉：鼓膜、外耳道皮肤 内脏运动：泪腺；舌下腺、颌下腺 特殊内脏感觉：舌前2/3味觉
耳道疱疹，可能为亨特综合征
面神经核：多为脑桥病变，伴有 展神经麻痹、椎体束征。
小结
• 不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭 合无力，用力闭眼时眼球向上 转动，显露白色巩膜，称为贝 尔征
二、上下神经元
面神经核上部为双侧支配
额肌，皱眉肌，眼轮匝肌
面神经核下部为对侧支配
颊肌，口轮匝肌
二、上下神经元
• 中枢性面瘫：
• 上神经元损伤：一侧中央前回
下部或皮质脊髓束
• 对侧下面部表情肌瘫痪：
鼻唇沟变浅、口角轻度下垂， 上部面肌不受累
三、临近其他神经受累
在周围性时
茎乳孔内：bell征，面瘫，可有起 病前乳突压痛和耳后持续疼痛， 常见于特发性面神经麻痹（面 神经炎）；双侧面瘫可能为， 吉兰巴雷综合症
鼓索神经以上：+舌前2/3味觉、 唾液分泌障碍
镫骨肌神经以上：+听觉过敏 膝状神经节：+耳后剧痛，鼓膜外
耳道疱疹，可能为亨特综合征
面神经核：多为脑桥病变，伴有 展神经麻痹、椎体束征。
• 周围性面瘫：
• 下神经元损伤：面神经核或
面神经核以下周围神经
• 同侧面肌瘫痪：
患者鼻唇沟变浅，口角下垂并 歪向健侧，鼓腮漏气，不能吹 口哨； 额纹变浅或消失，不能皱眉， 眼裂变大，眼睑闭合无力，用 力闭眼时眼球向上转动，显露 白色巩膜，称为贝尔征
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诊断
中枢性面瘫？ OR 周围性面瘫？
中枢性
周围性
鉴别一（临床表现）
中枢性面瘫
颜面上部的肌肉并不出 现瘫痪，故闭眼、蹙额、 皱眉均正常。静止位时 患侧鼻唇沟变浅，口角 下垂，示齿时口角歪向 健侧。 （多伴有舌肌瘫痪，同 侧肢体瘫痪等 。）
周围性面瘫
上、下面部表情肌瘫痪。 患侧额纹消失，不能皱 眉，眼裂闭合不全，鼻 唇沟变浅、口角下垂， 示齿时口角歪向健侧。 （ 脑干内？ 脑干外？1.)颅内？ 2.)颅外？）
鉴别二（定位）
核上瘫 —面神经核以 上至大脑皮层
核下瘫 —面神经核及 以下
面神经核
鉴别三（病因）
中枢性面瘫
颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及 分支闭塞更为多见，也可因血管瘤或高血压性 血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。
周围性面瘫
面神经缺血水肿，格林-巴利综合征 ， 后颅窝肿瘤，脑桥内的血管病等，急慢性 中耳炎、乳突炎、腮腺炎或肿瘤可侵犯面神经 。
上节回顾 特发性面神经麻痹
1 2 3 4
病
因
临床表现 诊断及鉴别诊断 治 疗及预 后
中枢性面瘫和周围性面瘫的区别
神经内科 张璐
病例
患者，女性，40岁，“发 现口角歪斜4小时”入院； 有高血压、糖尿病病史; 体检：BP160/95mmHg， 神清语利，双侧瞳孔等大 等圆，对光反射灵敏，额 纹对称，眼裂等大，右侧 鼻唇沟变浅，示齿口角左 偏，伸舌右偏，四肢肌力ห้องสมุดไป่ตู้正常，病理征未引出。
小 结
周围性
相同点 发病部位 不 同 点
中枢性
都有面部表情肌瘫痪 核下（局部） 核上（伴肢体变化）
额纹 全身症状
患侧变浅或消失 无变化 多数仅局部病变 伴有病灶舌肌瘫痪、 肢体瘫痪
思考题一
1、周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为： A.是否口角歪斜 B.是否鼻唇沟变浅 C.能否皱额、闭目 D.能否鼓腮 E.能否吹口哨
思考题二
2、患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合， 右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可 能是： A.左侧中枢性面瘫 B.右侧中枢性面瘫 C.左侧周围性面瘫 D.右侧周围性面瘫 E.双侧周围性面瘫