糖尿病并发症护理及健康指导

糖尿病并发症护理及健康指导
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

临床表现
1．多饮、多食、多尿和消瘦
严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。
2．疲乏无力，肥胖
多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。
糖尿病为一终身疾病，目前尚不能根治，并发大血管病变和微血管病变可使病人致死、致残，早期和积极的抢救已使糖尿病昏迷的死亡率降至5%以下，但老年和已有严重慢性并发症者死亡率仍很高，致死的主要原因为心肌梗死、肠坏死、休克和心力衰竭、肾衰竭等，如代谢控制良好，可减少或延迟并发症的发生和发展，提高生活质量。
糖尿病的并发症及护理：
急性并发症
1.糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿， 消瘦软弱等，。
2.糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。
（二）慢性并发症
1.心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。
2.糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。
3.糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。
4.糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。
5.神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。
6.感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染
护理问题：
1.营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。
2.有受伤的危险，与糖尿病足下肢麻木活动不便有关。
3.疾病知识缺乏，与信息来源不足有关。
4.有感染的危险（糖尿病足），与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有
5.潜在并发症：
①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关；
②低血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。
护理目标：
1. 患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。
2. 患者下肢麻木症状缓解，不出现跌倒等意外损伤。
3. 使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食，运动，药物或者胰岛素的注射，主动

定时复查。
4. 患者学会足部护理的方法，保持皮肤完整性，尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。
5. 未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理。
护理措施：
1.根据病人的理想体重及活动量，制定合理的饮食计划。
2.指导病员足部保健，注意观察足部皮肤颜色，温度和湿度变化，予适量活动指导，加强专人看护，注意防跌倒。
3.讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、按量进餐。
4.嘱病人遵医嘱使用胰岛素，不可随意增加或减量，严格执行无菌操作，有计划地更换注射部位，禁止用热水袋或毛巾湿敷。
5.密切观察病情变化，如果发生低血糖、酮症酸中毒等，应立即采取措施。
健康指导
糖尿病教育是糖尿病治疗手段之一，良好的健康教育和充分调动病人的主观能动性，使其积极配合治疗，有利于疾病控制达标，防止各种并发症的发生和发展，提高病人的生活质量。
1、增加对疾病的认识
采取多种方法，指导病人及家属增加对疾病的认识，如讲解、放录像、发放宣传资料等，让病人和家属了解糖尿病的病因、临床表现、诊断与治疗方法，提高病人对治疗的依从性，使之以乐观积极的态度配合治疗。
2、掌握自我检测的方法
内容包括：指导病人学习和掌握检测血糖、血压、体重指数的方法，如为了血糖仪的使用、血压的测量方法、体重指数的计算等。
3、提高自我护理能力
需向病人详细讲解口服降糖药及胰岛素的名称、剂量、给药时间和方法，教会其观察药物的疗效和不良反应，使用胰岛素的病人，应教会病人或其家属掌握正确的注射方法，
2强调饮食治疗与运动疗法的重要性，并指导病人掌握具体实施及调整的原则和方法，生活规律，戒烟酒、注意个人卫生
3心理调适，说明情绪、精神压力对疾病的影响，并指导病人正确处理疾病所致的生活压力。强调糖尿病的可防可治性，解除病人及家属的思想负担，树立起与糖尿病做长期斗争及战胜疾病的信心。
4病人及家属应熟悉糖尿病常见急性并发症发生时，如低血糖反应，酮症酸中毒、高渗性昏迷等的主要临床表现、观察方法及处理措施
5指导病人掌握糖尿病足的预防和护理知识
4、指导病人定期复诊
一般每2-3月复检糖化血红蛋白，如原有血脂异常，每1-2月监测1次，如原无异常每6-12月监测一次即可。体重每1-3月测1次，以了解病情控制情况，及时调整用药剂量，每3-6月门诊定期复查，每年全身检查1次，以便尽早防治慢性病并发症
5、预防意外发生 指导病人外出时随身携带识别卡，以便发生紧急情况时及时处理。