糖尿病并发症及日常护理ppt课件
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一例糖尿病伴多个并发症患者的护理查房 ppt课件
下列情况禁用：
7规范下肢止血带的应用
8 手术操作轻巧，避免静脉 内膜损伤
①充血性心力衰竭，肺水 肿和下肢严重水肿 ②下肢深静脉血栓症，血 栓性静脉炎或肺栓塞 ③下肢局部情况异常(皮炎 ,坏疽,近期接受皮肤移植术 ),下肢血管严重硬化或其 他缺血性血管病及下肢严 重畸形等
足部日常检查 足部卫生保健 皮肤护理 趾甲护理 保护性的舒适鞋袜
足部日常检查内容
各种损伤、擦伤、水疱
皮肤干燥、郓裂 鸡眼和胼胝（老茧） 皮肤温度、颜色 趾甲异常
肿胀、溃汤、感染
霉菌感染
坚持并采用正确的方法洗脚
不要过分浸泡双脚
使用中性的肥皂
用手或温度计测量水的温度 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗 液 保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒 精棉签擦拭处理
P3：体液过多 与右心衰致静脉淤血、低蛋白血症有关 O3：水肿减轻或消退 I3：1.取半卧位，下肢抬高，加用床栏防止坠床 2.遵医嘱补充白蛋白 3.低盐清淡易消化饮食，限制钠盐摄入 4.补液量以“量出为入”为原则，控制补液速度和总量 5.遵医嘱正确使用利尿剂，注意观察及预防药物不良反应，白天使用 6.准确记录24h液体出入量 评价：24h尿量大于入量，下肢水肿消退（6月3日），心衰症状减轻（6 月7日）
P6：有感染加重的危险 O6：未出现感染加重的现象，原有感染得以控制 I6：1.保持患者清洁舒适，每日两次湿扫床，床单位、衣物随脏随换 2.做好手卫生，接触患者前后洗手 3.高热时及时更换汗湿衣物，避免着凉 4.遵医嘱正确使用抗生素 5.保持病房温湿度适宜，每日开窗通风，避免风对患者直吹 评价：出现高热（6月2、3、4日），6月10日
糖尿病并发症护理PPT课件
定，避免波动过大
适量运动：坚持锻炼， C
提高身体抵抗力
戒烟限酒：戒烟，限制 E
饮酒，避免加重病情
B 健康饮食：均衡营养，避
免高糖、高脂、高盐食物
D 定期检查：定期监测血
糖、血压、血脂等指标
糖尿病并发症护理
护理原则
01
预防为主：积极预防糖尿病 并发症的发生和发展
03
定期监测：定期监测血糖、 血压、血脂等指标，及时发 现并控制并发症
戒烟限酒：戒烟限酒， 避免对血管和神经的
损害
保持良好的心态：保 持良好的心态，避免 焦虑、抑郁等不良情
绪，保持心理健康
适量运动：坚持适量 的运动，如散步、慢 跑、游泳等，以增强
体质，提高免疫力
护理展望
01
加强糖尿病并 发症的预防和 早期发现
02
提高糖尿病并 发症护理的专 业化和规范化 水平
03
加强糖尿病并 发症护理的跨 学科合作
05
心理护理：关注患者的心理 状况，提供心理支持和疏导
02
综合治疗：采取药物、饮食、 运动等多种方法进行综合治 疗
04
健康教育：加强对患者及其 家属的健康教育，提高自我 管理能力
护理措施
1. 定期监测血糖，控制饮食 2. 保持良好的生活习惯，如戒烟限
酒、规律作息等
3. 定期进行身体检查，及时发现并 治疗并发症
糖尿病并发症护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 糖 尿 病 并 发 症
02. 糖 尿 病 并 发 症 护 理
03. 糖 尿 病 并 发 症 护 理 案 例
04. 糖 尿 病 并 发 症 护 理 总 结
糖尿病并发症
常见并发症
糖尿病视 网膜病变
适量运动：坚持锻炼， C
提高身体抵抗力
戒烟限酒：戒烟，限制 E
饮酒，避免加重病情
B 健康饮食：均衡营养，避
免高糖、高脂、高盐食物
D 定期检查：定期监测血
糖、血压、血脂等指标
糖尿病并发症护理
护理原则
01
预防为主：积极预防糖尿病 并发症的发生和发展
03
定期监测：定期监测血糖、 血压、血脂等指标，及时发 现并控制并发症
戒烟限酒：戒烟限酒， 避免对血管和神经的
损害
保持良好的心态：保 持良好的心态，避免 焦虑、抑郁等不良情
绪，保持心理健康
适量运动：坚持适量 的运动，如散步、慢 跑、游泳等，以增强
体质，提高免疫力
护理展望
01
加强糖尿病并 发症的预防和 早期发现
02
提高糖尿病并 发症护理的专 业化和规范化 水平
03
加强糖尿病并 发症护理的跨 学科合作
05
心理护理：关注患者的心理 状况，提供心理支持和疏导
02
综合治疗：采取药物、饮食、 运动等多种方法进行综合治 疗
04
健康教育：加强对患者及其 家属的健康教育，提高自我 管理能力
护理措施
1. 定期监测血糖，控制饮食 2. 保持良好的生活习惯，如戒烟限
酒、规律作息等
3. 定期进行身体检查，及时发现并 治疗并发症
糖尿病并发症护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 糖 尿 病 并 发 症
02. 糖 尿 病 并 发 症 护 理
03. 糖 尿 病 并 发 症 护 理 案 例
04. 糖 尿 病 并 发 症 护 理 总 结
糖尿病并发症
常见并发症
糖尿病视 网膜病变
2024《糖尿病病人的护理》ppt课件
《糖尿病病人的护理》ppt课件$number{01}目录•糖尿病概述•糖尿病病人日常护理•并发症预防与处理措施•心理护理与社会支持网络构建•教育普及与提高自我管理能力•总结回顾与展望未来发展趋势01糖尿病概述糖尿病定义与分类糖尿病定义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为主要特征，由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引起。
糖尿病分类根据发病原因和临床表现，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
发病原因及危险因素发病原因糖尿病的发病原因包括遗传因素、环境因素、免疫系统异常等。
其中，1型糖尿病主要由免疫介导的胰岛B细胞破坏引起，2型糖尿病则与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关。
危险因素糖尿病的危险因素包括肥胖、高血压、高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯、家族遗传等。
这些因素可能单独或共同作用，增加个体患糖尿病的风险。
临床表现与诊断依据临床表现糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降（三多一少）。
此外，患者还可能出现视力模糊、皮肤瘙痒、感染易发等并发症。
诊断依据糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果。
空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病症状，即可诊断为糖尿病。
此外，糖化血红蛋白（HbA1c）也可作为糖尿病诊断的参考指标。
预防措施及重要性预防措施预防糖尿病的关键在于改善生活方式，包括保持健康饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。
此外，定期筛查血糖和糖化血红蛋白，及时发现并干预糖尿病前期人群，也是预防糖尿病的重要措施。
重要性预防糖尿病对于降低糖尿病发病率、减少并发症、提高生活质量具有重要意义。
通过改善生活方式和定期筛查，可以有效降低个体患糖尿病的风险，并避免或减少糖尿病带来的健康和经济负担。
02糖尿病病人日常护理0203040501控制总热量摄入，合理分配三餐坚持定时定量、少食多餐的饮食习惯选择低糖、低脂、高纤维食物适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等限制食盐和酒精摄入，戒烟饮食调整原则与建议0102030405运动锻炼指导与注意事项根据病人情况制定个性化运动方案选择低强度、有节奏、持续时间较长的有氧运动运动前进行充分热身，避免剧烈运动注意运动时的血糖监测，防止低血糖发生长期坚持适量运动，避免久坐不动药物治疗管理策略根据病情选择合适的降糖药物注意药物副作用及相互作用，及时调整用药方案定期监测血糖、尿糖等指标，评估治疗效果按时按量服药，避免漏服或过量服用0504030201血糖监测方法及频率血糖监测是糖尿病管理的重要手段监测频率应根据病人病情和治疗方案而定病人应掌握正确的血糖监测方法，并定期进行校准和比对常用监测方法包括指尖血糖监测和动态血糖监测指尖血糖监测一般每日进行数次，动态血糖监测可持续进行数天至数周03并发症预防与处理措施血脂调控血压管理控制血糖水平心血管并发症风险降低策略保持血糖在正常范围内波动，减少高血糖对心血管系统的损害。
《糖尿病人的护理》PPT课件
详细描述
糖尿病的并发症分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高 渗高血糖综合征等，慢性并发症涉及血管、神经、肾脏等多个器官和系统，如心血管疾 病、脑血管疾病、视网膜病变等。控制血糖、血压和血脂是预防糖尿病并发症的关键措
施。
02
糖尿病人的日常护理
饮食护理
总结词
合理控制饮食是糖尿病人的重要护理 措施。
03
提高治疗效果
通过健康教育，使患者了解治疗方案的重要性，提高治疗依从性，有助
于提高治疗效果，控制病情发展。
家庭支持与护理
家庭成员的参与
家庭与医院的合作
鼓励家庭成员积极参与患者的日常护 理，共同制定饮食、运动计划，监督 患者的自我管理行为，提供情感支持 。
家庭与医院建立良好的合作关系，共 同制定治疗方案，定期进行病情评估 ，确保患者的病情得到有效控制。
05
糖尿病人的健康教育与支持
健康教育的重要性
01 02
提高患者对糖尿病的认识
通过健康教育，使患者了解糖尿病的发病机制、症状、治疗方法及日常 护理等方面的知识，有助于提高患者对疾病的认知水平，减少恐慌和焦 虑。
增强患者自我管理能力
通过健康教育，教授患者自我监测血糖、控制饮食、规律运动等自我管 理方法，有助于提高患者的自我管理能力，减少并发症的发生。
详细描述
糖尿病人的饮食应控制总热量摄入， 保持营养均衡，减少高糖、高脂肪和 高盐食物的摄入。同时，应遵循少食 多餐的原则，避免暴饮暴食。
运动护理
总结词
适当的运动对糖尿病人的健康有益。
详细描述
根据个人情况和医生的建议，选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳 等。运动时应避免剧烈运动，避免运动过程中发生低血糖。
糖尿病的并发症分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高 渗高血糖综合征等，慢性并发症涉及血管、神经、肾脏等多个器官和系统，如心血管疾 病、脑血管疾病、视网膜病变等。控制血糖、血压和血脂是预防糖尿病并发症的关键措
施。
02
糖尿病人的日常护理
饮食护理
总结词
合理控制饮食是糖尿病人的重要护理 措施。
03
提高治疗效果
通过健康教育，使患者了解治疗方案的重要性，提高治疗依从性，有助
于提高治疗效果，控制病情发展。
家庭支持与护理
家庭成员的参与
家庭与医院的合作
鼓励家庭成员积极参与患者的日常护 理，共同制定饮食、运动计划，监督 患者的自我管理行为，提供情感支持 。
家庭与医院建立良好的合作关系，共 同制定治疗方案，定期进行病情评估 ，确保患者的病情得到有效控制。
05
糖尿病人的健康教育与支持
健康教育的重要性
01 02
提高患者对糖尿病的认识
通过健康教育，使患者了解糖尿病的发病机制、症状、治疗方法及日常 护理等方面的知识，有助于提高患者对疾病的认知水平，减少恐慌和焦 虑。
增强患者自我管理能力
通过健康教育，教授患者自我监测血糖、控制饮食、规律运动等自我管 理方法，有助于提高患者的自我管理能力，减少并发症的发生。
详细描述
糖尿病人的饮食应控制总热量摄入， 保持营养均衡，减少高糖、高脂肪和 高盐食物的摄入。同时，应遵循少食 多餐的原则，避免暴饮暴食。
运动护理
总结词
适当的运动对糖尿病人的健康有益。
详细描述
根据个人情况和医生的建议，选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳 等。运动时应避免剧烈运动，避免运动过程中发生低血糖。
完整版护士糖尿病护理ppt课件
01 02 03 04
饮食指导
教授患者制定健康的饮食计划， 包括控制碳水化合物、脂肪和糖 分的摄入量，增加蔬菜、水果和 全谷物的摄入。
自我监测与管理
教导患者如何自我监测血糖、血 压和体重等指标，并学会根据监 测结果调整饮食和用药。
血糖监测及记录
01
02
03
定期血糖检测
指导患者进行定期的血糖 检测，包括餐前、餐后和 睡前等时段的血糖水平。
药物调整建议
根据患者的血糖监测结果 和医生的指示，协助患者 进行药物剂量或种类的调 整。
心理支持及生活方式干预
心理疏导
家属参与
关注患者的心理状况，提供心理疏导 和支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 负面情绪。
鼓励家属参与患者的糖尿病管理过程 ，提供家庭支持和关爱，共同帮助患 者控制病情。
生活方式干预
鼓励患者改善不良生活习惯，如戒烟 、限酒、保持充足睡眠等，以促进身 心健康。
记录与分析
教授患者如何记录血糖数 据，并分析血糖波动的原 因，以便及时调整治疗方 案。
与医生沟通
鼓励患者将血糖记录与医 生分享，以便医生根据患 者的具体情况调整治疗方 案。
药物管理与调整建议
药物知识普及
向患者解释所用药物的名 称、作用、用法、用量及 可能的不良反应等。
用药依从性教育
强调遵医嘱用药的重要性 ，提高患者对药物治疗的 依从性。
运动时间和频率安排
运动时间
餐后1小时进行运动为宜，避免空腹和餐前运动。
运动频率
每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，或75 分钟高强度有氧运动。
运动周期
运动锻炼应持之以恒，长期坚持才能达到良好效 果。
安全运动注意事项
《糖尿病与并发症》课件
社会支持与教育
提高公众对糖尿病的认识
建立糖尿病管理支持系统
通过宣传教育，提高公众对糖尿病及 其危害的认识。
整合医疗资源，为患者提供全方位的 管理和服务，包括饮食指导、运动指 导、药物治疗、心理支持等。
提供心理支持
糖尿病是一种慢性疾病，患者需要长 期治疗和管理，心理支持对患者非常 重要。
以严重高血糖、高血浆渗透压 、脱水、意识障碍为特征。
低血糖昏迷
由于胰岛素使用过量或饮食不 足导致的严重低血糖反应。
感染
如肺炎、皮肤感染等，由于免 疫力下降所致。
慢性并发症
心血管疾病
如冠心病、心肌病等， 与长期高血糖导致血管
病变有关。
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等， 与动脉粥样硬化有关。
肾脏疾病
如糖尿病肾病、肾功能 不全等，长期高血糖导
糖尿病的流行病学
总结词
全球范围内，糖尿病的患病率逐年上升 ，已成为严重的公共卫生问题。中国是 全球糖尿病患者数最多的国家，且发病 率呈年轻化趋势。
VS
详细描述
据国际糖尿病联盟（IDF）统计，全球范 围内约有4.63亿成年人患有糖尿病，患病 率逐年上升，已成为严重的公共卫生问题 。中国是全球糖尿病患者数最多的国家， 约有1.4亿患者，且发病率呈年轻化趋势 。糖尿病的流行病学特征因地区、人种、 年龄、性别等因素而异，但总体趋势是城 市高于农村，发达国家高于发展中国家， 中老年人发病率较高。
糖尿病的病因与发病机制
总结词
糖尿病的病因复杂多样，主要包括遗传因素、环境因素 和免疫因素等。不同类型的糖尿病在发病机制上有所不 同，但共同点是胰岛素分泌不足或作用缺陷。
详细描述
糖尿病的病因复杂多样，主要包括遗传因素、环境因素 和免疫因素等。1型糖尿病与自身免疫有关，遗传因素和 环境因素也参与其中；2型糖尿病则与胰岛素抵抗和β细 胞功能缺陷有关，与遗传、生活方式和环境因素密切相 关；妊娠期糖尿病则与妊娠期激素变化有关。共同点是 胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血糖升高。不同类型 的糖尿病在发病机制上有所不同，但都与胰岛素分泌和 作用异常有关。
《糖尿病慢性并发症》课件
分类
糖尿病慢性并发症可分为微血管并发症、大血管并发症和神经系统并发症等。
长期高血糖导致血管内皮细胞损伤，引起血管病变。
血脂异常和高血压加速血管病变的发展。
遗传、环境和生活方式等因素也参与发病机制。
糖尿病慢性并发症的发病率较高，是糖尿病患者死亡和致残的主要原因之一。
发病率高
糖尿病慢性并发症可发生于任何年龄段的糖尿病患者，但老年患者更容易出现。
公共卫生政策
THANKS
感谢观看
视网膜微血管扩张导致眼底出血、渗出、水肿等病变，影响视力；肾脏微血管病变导致肾小球滤过率下降，引发蛋白尿、水肿、高血压等肾功能不全症状。
总结词：糖尿病神经病变主要表现为周围神经和自主神经的损伤，可累及感觉神经、运动神经和植物神经。
总结词
视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，可导致视力下降甚至失明。
药物治疗需要遵循医生的指导，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，同时需要定期监测血糖和相关指标，及时调整治疗方案。
非药物治疗也是糖尿病慢性并发症治疗的重要手段之一，主要包括饮食控制、运动、戒烟限酒等方式。
饮食控制主要是控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量，同时增加膳食纤维等有益营养素的摄入。运动主要是进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于提高身体代谢水平，降低血糖。戒烟限酒则有助于减少糖尿病慢性并发症的风险。
01
02
03
04
总结词：糖尿病肾脏病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，可导致肾功能不全甚至尿毒症。详细描述：肾小球滤过率下降、蛋白尿、水肿、高血压等是糖尿病肾脏病变的主要临床表现。总结词：糖尿病肾脏病变的机制涉及代谢紊乱、血流动力学异常、氧化应激等多个方面。详细描述：高血糖引起肾小球系膜细胞和内皮细胞损伤，肾小球基底膜增厚和系膜细胞增殖，导致肾小球滤过率下降；血流动力学异常导致肾脏缺血缺氧，促进肾脏纤维化过程；氧化应激反应产生过多自由基，对肾脏组织产生毒性作用。
糖尿病慢性并发症可分为微血管并发症、大血管并发症和神经系统并发症等。
长期高血糖导致血管内皮细胞损伤，引起血管病变。
血脂异常和高血压加速血管病变的发展。
遗传、环境和生活方式等因素也参与发病机制。
糖尿病慢性并发症的发病率较高，是糖尿病患者死亡和致残的主要原因之一。
发病率高
糖尿病慢性并发症可发生于任何年龄段的糖尿病患者，但老年患者更容易出现。
公共卫生政策
THANKS
感谢观看
视网膜微血管扩张导致眼底出血、渗出、水肿等病变，影响视力；肾脏微血管病变导致肾小球滤过率下降，引发蛋白尿、水肿、高血压等肾功能不全症状。
总结词：糖尿病神经病变主要表现为周围神经和自主神经的损伤，可累及感觉神经、运动神经和植物神经。
总结词
视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，可导致视力下降甚至失明。
药物治疗需要遵循医生的指导，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，同时需要定期监测血糖和相关指标，及时调整治疗方案。
非药物治疗也是糖尿病慢性并发症治疗的重要手段之一，主要包括饮食控制、运动、戒烟限酒等方式。
饮食控制主要是控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量，同时增加膳食纤维等有益营养素的摄入。运动主要是进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于提高身体代谢水平，降低血糖。戒烟限酒则有助于减少糖尿病慢性并发症的风险。
01
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总结词：糖尿病肾脏病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，可导致肾功能不全甚至尿毒症。详细描述：肾小球滤过率下降、蛋白尿、水肿、高血压等是糖尿病肾脏病变的主要临床表现。总结词：糖尿病肾脏病变的机制涉及代谢紊乱、血流动力学异常、氧化应激等多个方面。详细描述：高血糖引起肾小球系膜细胞和内皮细胞损伤，肾小球基底膜增厚和系膜细胞增殖，导致肾小球滤过率下降；血流动力学异常导致肾脏缺血缺氧，促进肾脏纤维化过程；氧化应激反应产生过多自由基，对肾脏组织产生毒性作用。
糖尿病护理ppt完整课件
提供全天能量的30%40%，以粗粮、瘦肉、蔬 菜为主。
提供全天能量的30%35%，以清淡易消化为主， 避免过多油脂和蛋白质。
在早餐和午餐之间、午餐 和晚餐之间可安排1-2次 加餐，以水果、坚果、酸 奶等健康食品为主。
根据个体情况调整餐次安 排和食物选择，如增加餐 次数量或减少每餐摄入量 等。同时，注意监测血糖 变化，及时调整饮食计划。
03
运动锻炼在糖尿病护理中的应 用
Chapter
运动对血糖控制的作用
01
02
03
提高胰岛素敏感性
运动可以增加肌肉对葡萄 糖的摄取和利用，从而提 高胰岛素的敏感性，有助 于控制血糖水平。
促进脂肪代谢
运动可以促进脂肪代谢， 降低血脂水平，减少心血 管疾病的风险。
减轻身体负担
适当的运动可以减轻身体 负担，改善心肺功能，提 高身体免疫力。
认知行为疗法
帮助患者纠正不良认知， 建立积极的行为模式。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉 松弛等方法缓解患者的紧 张情绪。
心理支持
倾听患者的诉求，给予关 心和支持，增强其战胜疾 病的信心。
健康教育内容设计
糖尿病基础知识
讲解糖尿病的定义、 发病原因、临床表现 等。
饮食控制
指导患者制定合理的 饮食计划，控制总热 量摄入，保持营养均 衡。
定期筛查
通过定期检测血糖、 血压、血脂等指标， 及时发现并控制危险 因素。
03
04
药物治疗
根据患者具体情况， 选择合适的降糖药物， 以降低并发症风险。
执行情况回顾
定期对预防措施的执 行情况进行回顾和总 结，发现问题及时调 整。
紧急处理方案培训和演练
培训内容
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中国糖尿病防治指南. 2010 中国2型糖尿病防治指南.（科普版） 2009
（2）控制蛋白尿
应用降尿蛋白的药物
首选ACEI或ARB类药物（如雷米普利、贝纳普利
或缬沙坦等），即使血压正常也推荐使用
中药，如黄芪等
中国糖尿病防治指南. 2010 中国2型糖尿病防治指南.（科普版） 2009
（3）严格控制血压
不同程度的视力减退 眼前黑影飞舞 看东西变形 失明
中国2型糖尿病防治指南（2010年版）
糖尿病视网膜病变怎么检查？
定期检查：
视力 眼底检查
必要时检查：
眼底荧光血管造影
中国2型糖尿病防治指南（2010年版）
糖尿病视网膜病变如何防治？
控制血糖达标 药物：羟苯磺酸钙等 激光治疗：最有效 手术
中国2型糖尿病防治指南（2010年版）
良好
6.5-7.5 ≤7.0
差
>7.5 >7.0
4.4-8.0
≤10.0
>10.0
•HbA1c：即糖化血红蛋白，反映近2-3个月的血糖平均水平 •空腹血糖：指至少8个小时没有进食后的血糖 •非空腹血糖：主要是指餐后血糖
中国糖尿病防治指南（科普版）2009
（1）严格控制血糖——治疗流程
2010版中国2型糖尿病防治指南 诊治流程
饮食、运动、控制体重、戒烟限酒 +二甲双胍
饮食、运动、控制体重 +任何一种或两种口服药
3个月血糖 未达标
增加其他类口服药
3个月血糖 未达标
3个月血糖 未达标
胰岛素
中国2型糖尿病防治指南（2010年版）
（1）严格控制血糖——胰岛素治疗
胰岛素是公认的降糖效力最强的药物，被视为控制血糖 的杀手锏
胰岛素治疗适合于糖尿病肾病任何阶段
目录
糖尿病与口腔疾病有何关系？
糖尿病时机体对细菌的抗感染能 力下降，口腔内的牙龈及牙周组织易
发生感染
口腔内组织的炎症又可使糖尿病 患者病情加重
——恶性循环！
中国糖尿病防治指南. 2010.
糖尿病口腔疾病的常见表现
龋齿 牙周病 牙周组织感染、化脓 口腔干燥
中国糖尿病防治指南. 2004.
糖尿病口腔疾病的防治
糖尿病并发症及 日常护理
目录
可怕的糖尿病视网膜病变
8% 失明
20－40%
视网膜病变
2型糖尿病成年患者
中国2型糖尿病防治指南（2010年版）
糖尿病视网膜病变——步步惊心
正常眼底 非增殖型
增殖型
中国2型糖尿病防治指南（2010年版）
糖尿病视网膜病变有啥表现？
早期：
可以无自觉症状
后期：
达标标准
无肾损害 尿蛋白<1.0g/d 尿蛋白>1.0g/d <130/80 mmHg <125/75 mmHg
中国糖尿病防治指南. 2010 中国2型糖尿病防治指南.（科普版） 2009
（4）控制饮食
严格限制热量摄入 控制食盐摄入量（每天6克以内） 适当限制钾和蛋白质的摄入
以优质动物蛋白为佳 植物蛋白不易吸收
摄入充足维生素、微量元素
中国糖尿病防治指南. 2010 中国2型糖尿病防治指南.（科普版） 2009
（4）控制饮食
低蛋白饮食
肾功能正常 肾小球滤过率下降
每天每kg体重摄入量
0.8g 0.6-0.8g
如每日蛋白摄入量≤0. 6 g/kg体重， 应适当补充复方α -酮酸制剂（如开同）
（5）积极调节血脂
目录
有多少糖尿病会并发肾病？
约三分之一的糖尿病患者会发生糖尿病肾病
临床肾病
35%
尿毒症
中国糖2型尿病防治指南. 2010
糖尿病肾病有哪些症状？
早期症状 •持续性的蛋白尿
晚期症状
•蛋白尿 •高血压 •水肿 •肾功能损害 •尿毒症
2010版中国2型糖尿病防治指南.
糖尿病肾病危害
（1）肾功能衰竭：负担沉重
蛋白尿越严重，高血压发生比例越高
出现微蛋白尿的高血压患者，冠心病的发病率
更高
Eastman RC, Keen H. Lancet 1997;350(Suppl 1):29–32
糖尿病肾病的防治
（1）严格控制血糖——控制目标
理想
HbA1c(%) 空腹血糖 (mmol/L) 非空腹血糖 (mmol/L) <6.5 4.4-6.1
每周2次压线洁齿
/jkshbk/?type=detail&id=697 /list.asp?classid=17&ClassStr=d
（3）定期检查
糖尿病患者应：
每3-6个月
每3-4个月 每2年
定期进行口腔检查
（1）严格控制血糖
严格控制血糖达标（空腹血糖<6.1 mmol/L，餐
后2小时血糖<8.0 mmol/L）
若需要进行手术，术中及术后应用胰岛素控制血 糖，并监测空腹血糖和餐后2小时血糖变化
中国糖尿病防治指南. 2010
（2）科学护牙
勤刷牙
早晚各一次，软毛牙刷，规范步骤
饭后漱口
温开水（盐水）
避免用手指或牙签剔牙缝残留物
肾病 未透析
糖尿病肾病的 单次平均住院费用 14550.8元 患病率为34.7%
肾病透析
单次平均住院费用21285.4元
肾移植
手术平均住院费用15万元左右 术后第一年服药抗排斥药物约需10—15万元
王晋豫，薛耀明，叶夏云《广东医学》2007年第09期
（2）肾病
心血管疾病
蛋白尿的出现，往往意味着心血管疾病shbk/?type=detail&id=697
达标标准
TC（总胆固醇）
LDL-C（低密度脂蛋白） HDL-C（高密度脂蛋白） TG（甘油三酯）
<4.5 mmol/L
<2.6 mmol/L >1.1 mmol/L <1.5 mmol/L
中国糖尿病防治指南. 2010
（6）其它
改善血黏度：
抗血小板聚集和黏附、活血化瘀等
进展严重：
透析、肾移植
中国糖尿病防治指南. 2010 中国2型糖尿病防治指南.（科普版） 2009
国内外诸多临床研究证实，通过早期积极严格地控制血
糖，能有效地控制和延缓糖尿病并发症的发生
中国糖尿病防治指南. 2010 中国2型糖尿病防治指南.（科普版） 2009
（1）严格控制血糖——注意事项
注意事项：
磺脲类：大多经肾排泄，建议禁用（格列喹酮例外） 双胍类：主要经肾排泄，建议禁用
格列奈类：轻、中度肾功能不全时仍可应用 噻唑烷二酮类：轻、中度肾功能不全时仍可应用 α 糖苷酶抑制剂：肾功能不全时仍可应用
（2）控制蛋白尿
应用降尿蛋白的药物
首选ACEI或ARB类药物（如雷米普利、贝纳普利
或缬沙坦等），即使血压正常也推荐使用
中药，如黄芪等
中国糖尿病防治指南. 2010 中国2型糖尿病防治指南.（科普版） 2009
（3）严格控制血压
不同程度的视力减退 眼前黑影飞舞 看东西变形 失明
中国2型糖尿病防治指南（2010年版）
糖尿病视网膜病变怎么检查？
定期检查：
视力 眼底检查
必要时检查：
眼底荧光血管造影
中国2型糖尿病防治指南（2010年版）
糖尿病视网膜病变如何防治？
控制血糖达标 药物：羟苯磺酸钙等 激光治疗：最有效 手术
中国2型糖尿病防治指南（2010年版）
良好
6.5-7.5 ≤7.0
差
>7.5 >7.0
4.4-8.0
≤10.0
>10.0
•HbA1c：即糖化血红蛋白，反映近2-3个月的血糖平均水平 •空腹血糖：指至少8个小时没有进食后的血糖 •非空腹血糖：主要是指餐后血糖
中国糖尿病防治指南（科普版）2009
（1）严格控制血糖——治疗流程
2010版中国2型糖尿病防治指南 诊治流程
饮食、运动、控制体重、戒烟限酒 +二甲双胍
饮食、运动、控制体重 +任何一种或两种口服药
3个月血糖 未达标
增加其他类口服药
3个月血糖 未达标
3个月血糖 未达标
胰岛素
中国2型糖尿病防治指南（2010年版）
（1）严格控制血糖——胰岛素治疗
胰岛素是公认的降糖效力最强的药物，被视为控制血糖 的杀手锏
胰岛素治疗适合于糖尿病肾病任何阶段
目录
糖尿病与口腔疾病有何关系？
糖尿病时机体对细菌的抗感染能 力下降，口腔内的牙龈及牙周组织易
发生感染
口腔内组织的炎症又可使糖尿病 患者病情加重
——恶性循环！
中国糖尿病防治指南. 2010.
糖尿病口腔疾病的常见表现
龋齿 牙周病 牙周组织感染、化脓 口腔干燥
中国糖尿病防治指南. 2004.
糖尿病口腔疾病的防治
糖尿病并发症及 日常护理
目录
可怕的糖尿病视网膜病变
8% 失明
20－40%
视网膜病变
2型糖尿病成年患者
中国2型糖尿病防治指南（2010年版）
糖尿病视网膜病变——步步惊心
正常眼底 非增殖型
增殖型
中国2型糖尿病防治指南（2010年版）
糖尿病视网膜病变有啥表现？
早期：
可以无自觉症状
后期：
达标标准
无肾损害 尿蛋白<1.0g/d 尿蛋白>1.0g/d <130/80 mmHg <125/75 mmHg
中国糖尿病防治指南. 2010 中国2型糖尿病防治指南.（科普版） 2009
（4）控制饮食
严格限制热量摄入 控制食盐摄入量（每天6克以内） 适当限制钾和蛋白质的摄入
以优质动物蛋白为佳 植物蛋白不易吸收
摄入充足维生素、微量元素
中国糖尿病防治指南. 2010 中国2型糖尿病防治指南.（科普版） 2009
（4）控制饮食
低蛋白饮食
肾功能正常 肾小球滤过率下降
每天每kg体重摄入量
0.8g 0.6-0.8g
如每日蛋白摄入量≤0. 6 g/kg体重， 应适当补充复方α -酮酸制剂（如开同）
（5）积极调节血脂
目录
有多少糖尿病会并发肾病？
约三分之一的糖尿病患者会发生糖尿病肾病
临床肾病
35%
尿毒症
中国糖2型尿病防治指南. 2010
糖尿病肾病有哪些症状？
早期症状 •持续性的蛋白尿
晚期症状
•蛋白尿 •高血压 •水肿 •肾功能损害 •尿毒症
2010版中国2型糖尿病防治指南.
糖尿病肾病危害
（1）肾功能衰竭：负担沉重
蛋白尿越严重，高血压发生比例越高
出现微蛋白尿的高血压患者，冠心病的发病率
更高
Eastman RC, Keen H. Lancet 1997;350(Suppl 1):29–32
糖尿病肾病的防治
（1）严格控制血糖——控制目标
理想
HbA1c(%) 空腹血糖 (mmol/L) 非空腹血糖 (mmol/L) <6.5 4.4-6.1
每周2次压线洁齿
/jkshbk/?type=detail&id=697 /list.asp?classid=17&ClassStr=d
（3）定期检查
糖尿病患者应：
每3-6个月
每3-4个月 每2年
定期进行口腔检查
（1）严格控制血糖
严格控制血糖达标（空腹血糖<6.1 mmol/L，餐
后2小时血糖<8.0 mmol/L）
若需要进行手术，术中及术后应用胰岛素控制血 糖，并监测空腹血糖和餐后2小时血糖变化
中国糖尿病防治指南. 2010
（2）科学护牙
勤刷牙
早晚各一次，软毛牙刷，规范步骤
饭后漱口
温开水（盐水）
避免用手指或牙签剔牙缝残留物
肾病 未透析
糖尿病肾病的 单次平均住院费用 14550.8元 患病率为34.7%
肾病透析
单次平均住院费用21285.4元
肾移植
手术平均住院费用15万元左右 术后第一年服药抗排斥药物约需10—15万元
王晋豫，薛耀明，叶夏云《广东医学》2007年第09期
（2）肾病
心血管疾病
蛋白尿的出现，往往意味着心血管疾病shbk/?type=detail&id=697
达标标准
TC（总胆固醇）
LDL-C（低密度脂蛋白） HDL-C（高密度脂蛋白） TG（甘油三酯）
<4.5 mmol/L
<2.6 mmol/L >1.1 mmol/L <1.5 mmol/L
中国糖尿病防治指南. 2010
（6）其它
改善血黏度：
抗血小板聚集和黏附、活血化瘀等
进展严重：
透析、肾移植
中国糖尿病防治指南. 2010 中国2型糖尿病防治指南.（科普版） 2009
国内外诸多临床研究证实，通过早期积极严格地控制血
糖，能有效地控制和延缓糖尿病并发症的发生
中国糖尿病防治指南. 2010 中国2型糖尿病防治指南.（科普版） 2009
（1）严格控制血糖——注意事项
注意事项：
磺脲类：大多经肾排泄，建议禁用（格列喹酮例外） 双胍类：主要经肾排泄，建议禁用
格列奈类：轻、中度肾功能不全时仍可应用 噻唑烷二酮类：轻、中度肾功能不全时仍可应用 α 糖苷酶抑制剂：肾功能不全时仍可应用