颈椎病之解剖基础 PPT
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颈椎病之解剖基础
2
一、颈部的分区
颈部以斜方肌前缘为界分为前、 后两部。
斜方肌前缘以前的部分称颈部； 斜方肌前缘以后的部分称项部；
3
二、体表标志
颈椎棘突：低头，后正中线可见C7 或T1棘突，为一显著突起。随屈伸 运动而移动者为C7 ，不动者为T1 。
颈椎横突：乳突尖端与下颌角连线 的上中1/3交界处的深部为寰椎横突； 由此点至锁骨上凹的连线为颈椎横 突所在线，此线前后旁开0.5cm可扪 及颈椎横突前后结节。
20
21
4、中斜角肌
起于C1～6横突后结节； 止于第1肋骨上面，锁骨下动脉沟以后的
部分。 当颈椎被固定时，可上提肋骨，使胸廓变
大，协助吸气，属于深吸气肌。 当肋骨被固定时，可使颈前倾； 单侧收缩时，使颈向同侧屈。
神经支配：颈神经前支（C2~8)支配。
22
23
5、 后斜角肌
起于C5～7横突后结节； 止于第2肋骨的外侧面中部的粗隆。
止于第2～5肋骨肋角的外侧面。
此肌收缩时，可上提上部肋骨助呼气。 神经支配：肋间神经（T1~4)支配。
36
上后锯肌（二）
37
5、头夹肌（一）
起于项韧带下部（约C3以下）至T3
棘突。
止于上项线的外侧部分；并于胸锁
乳突肌深侧，部分肌束止于乳突的 后缘。
此肌单侧收缩时，使头向同侧侧
屈和旋转；
两侧同时收缩时，使头后仰。 神经支配：颈神经（C2~5)后支的外
此肌瘫痪时，则肩胛骨脊柱缘翘起， 从外表看是蝶翼状，称为 “翼状肩” 。
神经支配：肩胛背神经（C4~6)支配。
颈椎病时，常压迫该神经，引起此肌的 痉挛，产生背部压迫感
34
菱形肌（三）
35
4、上后锯肌（一）
位于菱形肌的深面，为很薄的菱形扁 肌。
以腱膜起于项韧带下部、下位两个颈
椎棘突和上两个胸椎棘突。
在吸气性呼吸困难时，此窝加深， 是“三凹征”之一。
6
二、体表投影
颈总动脉和颈外动脉：上点为下 颌角与乳突尖连线中点，右侧至 胸锁关节，左侧至锁骨上窝的连 线，即两动脉的投影线；
甲状软骨上缘是二者的分界标志。
7
锁骨下动脉：相当于从胸锁关节至 锁骨下缘中点画一弓形线，（弓的 最高点距锁骨上缘约1.5cm）；上肢 出血时，可于锁骨中点上方的锁骨 上窝处向后下方将该动脉压向第一 肋进行止血。
颈外静脉：位于下颌角至锁骨中点 的连线上。
8
胸膜顶及肺尖：位于锁骨内侧 1/3的上方，相当于胸锁乳突肌 胸骨头与锁骨头之间，其最高处 一般距锁骨上缘2～3cm。
在颈根部施行臂丛阻滞或针刺治 疗时，不应在锁骨内侧1/3上方 进针，以避免发生气胸。
9
三、颈前外侧部 （固有颈部）肌肉
10
按肌肉所处的位置分为：
4
甲状软骨：上缘平C4上缘，即颈 总动脉分叉处。前正中线上的突 起为喉结。
胸锁乳突肌：位于颈侧部，当头 向一侧倾斜，面部转向对侧时， 其前、后缘均十分明显，是颈部 分区和划分颈诸三角的重要标志。
5
锁骨上窝：相当于锁骨中1/3上方 锁骨上三角区的凹陷。
窝底可扪到锁骨下动ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的搏动、 臂丛和第一肋。
头前伸。
神经支配：副神经及颈2（3）神经的前
支。
17
18
19
3、前斜角肌
起于C3～6横突前结节； 止于第1肋骨上面的斜角肌结节。
当颈椎被固定时，可上提肋骨，使胸廓 变大，协助吸气，属于深吸气肌。
当肋骨被固定时，可使颈前倾； 单侧收缩时，使颈向同侧屈。
神经支配：颈神经前支（C5~7)支配。
颈浅肌：颈阔肌； 颈外侧肌：胸锁乳突肌； 颈前肌： A：舌骨上肌群包括二腹肌、下颌
舌骨肌等四块肌肉； B：舌骨下肌群包括：胸骨舌骨肌、
肩胛舌骨肌等四块肌肉；
11
颈深肌：
A：内侧群（椎前群）：包括颈长肌 等四块肌肉；
B：外侧群（椎侧群）：有前、中、 后斜角肌共三块肌肉；
12
1、颈阔肌
31
肩胛提肌（二）
32
3、菱形肌（一） 起于下位两个颈椎及上位四个胸椎
棘突。
起于下两个颈椎棘突的肌束称为小 菱形肌；起于上四个胸椎棘突的肌 束称为大菱形肌。
止于肩胛骨脊柱缘的下半部（肩胛
冈以下）。
33
菱形肌（二）
此肌收缩时，可牵引肩胛骨向内上方，
使肩胛骨向脊柱靠拢，并与前锯肌共同 作用，使肩胛骨的脊柱缘紧贴胸壁。
近的骨面；
中部肌束止于肩峰内侧缘和肩胛冈上缘的
外侧部；
下部肌束止于肩胛冈下缘的内侧部。
28
斜方肌(二)
上部收缩时可上提肩胛骨外侧半； 下部则下降肩胛骨内侧半; 上下两部同时收缩，可使肩胛骨向外
上方旋动（即肩胛下角向外旋转）；
全肌收缩，使肩胛骨向脊柱移动。
本肌瘫痪时产生“塌肩”。两侧同
颈棘肌； 8、头半棘肌和颈半棘肌； 9、颈回旋肌； 10、颈部多肋肌； 11、棘间肌； 12、枕下肌四对：有头后大直肌、头后小
直肌、头上斜肌、头下斜肌。
26
27
1、斜方肌(一) 自上而下，肌纤维以腱膜起于上项线内
1/3部、枕外隆凸、项韧带、C7棘突、全 部胸椎棘突及其棘上韧带。
上部肌束止于锁骨外1/3部的后缘及其附
时收缩，可使头后仰。
神经支配：副神经和C3-4神经前支支
配。
29
斜方肌(三)
30
2、肩胛提肌（一） 起于C3～4横突后结节； 止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱缘的
上部。
此肌收缩时，可上提肩胛骨，同时
使肩胛骨下角转向内。
肩胛骨被固定时，一侧肌肉收缩可
使颈向同侧屈曲及后仰，
神经支配：肩胛背神经（C2~5)支配。
起于胸大肌和三角肌筋膜； 前部肌束止于下颌骨的下颌缘和口角，
后部肌纤维移行于腮腺咬肌筋膜和部分
面部肌肉（降下唇肌和笑肌）。 可牵引口角向外，并使颈部皮肤出现皱褶。
神经支配：面神经。
13
14
15
16
2、胸锁乳突肌
起于胸骨柄的前面和锁骨的胸骨端； 止于乳突外侧面及上项线的外侧部。
主要维持头的正常端正姿势。一侧收 缩时，下颌转向对侧，头部转向同侧， 略使头部后仰。两侧同时收缩，使
当颈椎被固定时，可上提肋骨，使胸廓 变大，协助吸气，属于深吸气肌。
当肋骨被固定时，可使颈前倾； 单侧收缩时，使颈向同侧屈。
神经支配：颈神经前支（C2~8)支配。
24
25
四、颈后部（项部）肌肉
1、斜方肌；2、肩胛提肌； 3、菱形肌；4、上后锯肌； 5、头夹肌；6、颈夹肌； 7、竖棘肌（颈段）有颈髂肋肌、颈最长肌
2
一、颈部的分区
颈部以斜方肌前缘为界分为前、 后两部。
斜方肌前缘以前的部分称颈部； 斜方肌前缘以后的部分称项部；
3
二、体表标志
颈椎棘突：低头，后正中线可见C7 或T1棘突，为一显著突起。随屈伸 运动而移动者为C7 ，不动者为T1 。
颈椎横突：乳突尖端与下颌角连线 的上中1/3交界处的深部为寰椎横突； 由此点至锁骨上凹的连线为颈椎横 突所在线，此线前后旁开0.5cm可扪 及颈椎横突前后结节。
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4、中斜角肌
起于C1～6横突后结节； 止于第1肋骨上面，锁骨下动脉沟以后的
部分。 当颈椎被固定时，可上提肋骨，使胸廓变
大，协助吸气，属于深吸气肌。 当肋骨被固定时，可使颈前倾； 单侧收缩时，使颈向同侧屈。
神经支配：颈神经前支（C2~8)支配。
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5、 后斜角肌
起于C5～7横突后结节； 止于第2肋骨的外侧面中部的粗隆。
止于第2～5肋骨肋角的外侧面。
此肌收缩时，可上提上部肋骨助呼气。 神经支配：肋间神经（T1~4)支配。
36
上后锯肌（二）
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5、头夹肌（一）
起于项韧带下部（约C3以下）至T3
棘突。
止于上项线的外侧部分；并于胸锁
乳突肌深侧，部分肌束止于乳突的 后缘。
此肌单侧收缩时，使头向同侧侧
屈和旋转；
两侧同时收缩时，使头后仰。 神经支配：颈神经（C2~5)后支的外
此肌瘫痪时，则肩胛骨脊柱缘翘起， 从外表看是蝶翼状，称为 “翼状肩” 。
神经支配：肩胛背神经（C4~6)支配。
颈椎病时，常压迫该神经，引起此肌的 痉挛，产生背部压迫感
34
菱形肌（三）
35
4、上后锯肌（一）
位于菱形肌的深面，为很薄的菱形扁 肌。
以腱膜起于项韧带下部、下位两个颈
椎棘突和上两个胸椎棘突。
在吸气性呼吸困难时，此窝加深， 是“三凹征”之一。
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二、体表投影
颈总动脉和颈外动脉：上点为下 颌角与乳突尖连线中点，右侧至 胸锁关节，左侧至锁骨上窝的连 线，即两动脉的投影线；
甲状软骨上缘是二者的分界标志。
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锁骨下动脉：相当于从胸锁关节至 锁骨下缘中点画一弓形线，（弓的 最高点距锁骨上缘约1.5cm）；上肢 出血时，可于锁骨中点上方的锁骨 上窝处向后下方将该动脉压向第一 肋进行止血。
颈外静脉：位于下颌角至锁骨中点 的连线上。
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胸膜顶及肺尖：位于锁骨内侧 1/3的上方，相当于胸锁乳突肌 胸骨头与锁骨头之间，其最高处 一般距锁骨上缘2～3cm。
在颈根部施行臂丛阻滞或针刺治 疗时，不应在锁骨内侧1/3上方 进针，以避免发生气胸。
9
三、颈前外侧部 （固有颈部）肌肉
10
按肌肉所处的位置分为：
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甲状软骨：上缘平C4上缘，即颈 总动脉分叉处。前正中线上的突 起为喉结。
胸锁乳突肌：位于颈侧部，当头 向一侧倾斜，面部转向对侧时， 其前、后缘均十分明显，是颈部 分区和划分颈诸三角的重要标志。
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锁骨上窝：相当于锁骨中1/3上方 锁骨上三角区的凹陷。
窝底可扪到锁骨下动ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的搏动、 臂丛和第一肋。
头前伸。
神经支配：副神经及颈2（3）神经的前
支。
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3、前斜角肌
起于C3～6横突前结节； 止于第1肋骨上面的斜角肌结节。
当颈椎被固定时，可上提肋骨，使胸廓 变大，协助吸气，属于深吸气肌。
当肋骨被固定时，可使颈前倾； 单侧收缩时，使颈向同侧屈。
神经支配：颈神经前支（C5~7)支配。
颈浅肌：颈阔肌； 颈外侧肌：胸锁乳突肌； 颈前肌： A：舌骨上肌群包括二腹肌、下颌
舌骨肌等四块肌肉； B：舌骨下肌群包括：胸骨舌骨肌、
肩胛舌骨肌等四块肌肉；
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颈深肌：
A：内侧群（椎前群）：包括颈长肌 等四块肌肉；
B：外侧群（椎侧群）：有前、中、 后斜角肌共三块肌肉；
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1、颈阔肌
31
肩胛提肌（二）
32
3、菱形肌（一） 起于下位两个颈椎及上位四个胸椎
棘突。
起于下两个颈椎棘突的肌束称为小 菱形肌；起于上四个胸椎棘突的肌 束称为大菱形肌。
止于肩胛骨脊柱缘的下半部（肩胛
冈以下）。
33
菱形肌（二）
此肌收缩时，可牵引肩胛骨向内上方，
使肩胛骨向脊柱靠拢，并与前锯肌共同 作用，使肩胛骨的脊柱缘紧贴胸壁。
近的骨面；
中部肌束止于肩峰内侧缘和肩胛冈上缘的
外侧部；
下部肌束止于肩胛冈下缘的内侧部。
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斜方肌(二)
上部收缩时可上提肩胛骨外侧半； 下部则下降肩胛骨内侧半; 上下两部同时收缩，可使肩胛骨向外
上方旋动（即肩胛下角向外旋转）；
全肌收缩，使肩胛骨向脊柱移动。
本肌瘫痪时产生“塌肩”。两侧同
颈棘肌； 8、头半棘肌和颈半棘肌； 9、颈回旋肌； 10、颈部多肋肌； 11、棘间肌； 12、枕下肌四对：有头后大直肌、头后小
直肌、头上斜肌、头下斜肌。
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1、斜方肌(一) 自上而下，肌纤维以腱膜起于上项线内
1/3部、枕外隆凸、项韧带、C7棘突、全 部胸椎棘突及其棘上韧带。
上部肌束止于锁骨外1/3部的后缘及其附
时收缩，可使头后仰。
神经支配：副神经和C3-4神经前支支
配。
29
斜方肌(三)
30
2、肩胛提肌（一） 起于C3～4横突后结节； 止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱缘的
上部。
此肌收缩时，可上提肩胛骨，同时
使肩胛骨下角转向内。
肩胛骨被固定时，一侧肌肉收缩可
使颈向同侧屈曲及后仰，
神经支配：肩胛背神经（C2~5)支配。
起于胸大肌和三角肌筋膜； 前部肌束止于下颌骨的下颌缘和口角，
后部肌纤维移行于腮腺咬肌筋膜和部分
面部肌肉（降下唇肌和笑肌）。 可牵引口角向外，并使颈部皮肤出现皱褶。
神经支配：面神经。
13
14
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2、胸锁乳突肌
起于胸骨柄的前面和锁骨的胸骨端； 止于乳突外侧面及上项线的外侧部。
主要维持头的正常端正姿势。一侧收 缩时，下颌转向对侧，头部转向同侧， 略使头部后仰。两侧同时收缩，使
当颈椎被固定时，可上提肋骨，使胸廓 变大，协助吸气，属于深吸气肌。
当肋骨被固定时，可使颈前倾； 单侧收缩时，使颈向同侧屈。
神经支配：颈神经前支（C2~8)支配。
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四、颈后部（项部）肌肉
1、斜方肌；2、肩胛提肌； 3、菱形肌；4、上后锯肌； 5、头夹肌；6、颈夹肌； 7、竖棘肌（颈段）有颈髂肋肌、颈最长肌