乳腺癌患者护理查房
乳腺癌病人的护理查房
乳腺癌病人的护理查房护理查房记录日期：___________________患者姓名：___________________房号：___________________主诉：___________________入院日期：___________________诊断：___________________一、一般情况1、患者的意识状态：清醒、嗜睡、昏迷等情况。
2、体温：记录患者的体温，观察是否有发热。
3、脉搏：记录患者的脉搏频率、节律和强度。
4、呼吸：记录患者的呼吸频率、深度和规律。
5、血压：记录患者的血压值，并注意是否有异常波动。
6、皮肤黏膜：观察患者的皮肤颜色、湿度和完整性。
7、患者的体重：定期称量体重，并记录在案。
二、乳腺癌特殊护理1、乳腺病变观察：观察乳房是否有红肿、皮肤改变等病变情况。
[附件1：乳腺病变观察表格]2、术后切口护理：检查术后切口，观察有无渗液、红肿、感染等情况。
[附件2：乳腺癌术后切口护理指导]3、引流护理：观察引流液量、颜色，及时排液，注意管路通畅。
4、化疗护理：记录化疗药物及剂量，观察化疗反应和并发症。
[附件3：乳腺癌化疗药物及剂量表]5、放疗护理：记录放疗次数、疗程，观察放疗反应和并发症。
[附件4：乳腺癌放疗反应观察记录表]三、心理护理1、患者情绪状态：观察患者的情绪波动和心理压力。
2、提供心理支持：积极与患者交流，鼓励患者表达情绪。
3、监测心理反应：观察患者是否有焦虑、抑郁等心理反应。
四、营养护理1、饮食摄入情况：记录患者的饮食摄入量和品种。
2、饮食指导：根据患者的情况，提供相应的饮食指导。
[附件5：乳腺癌病人饮食指导]五、药物护理1、给药注意事项：记录患者使用的药物和剂量，观察药物的疗效和副作用。
2、防止药物错误：核对药物的名称、剂量和给药途径等信息。
六、主要护理问题和处理措施1、疼痛管理：记录患者的疼痛评估等级，及时给予疼痛缓解措施。
2、恶心、呕吐：观察患者是否有恶心、呕吐等不适症状，及时进行护理干预。
乳腺癌患者护理查房
乳腺癌患者护理查房
乳腺癌患者护理查房
一、背景介绍
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，临床护理对于乳腺癌患者的康复起着至关重要的作用。
本文旨在为乳腺癌患者的护理查房提供详细指导。
二、查房目的和重点
1.监测患者乳腺癌治疗效果，并及时调整治疗计划。
2.观察乳腺癌相关并发症的出现并予以干预。
3.提供及时的心理支持和教育，促进患者合理的护理行为。
三、查房内容
1.乳腺癌治疗效果观察
a.观察肿瘤大小、质地和边界，记录下变化情况。
b.检查乳房肿块是否缩小或消失。
c.监测转移情况，如骨转移、淋巴结转移等。
2.并发症监测和干预
a.观察乳腺癌手术伤口的愈合情况，注射抗生素预防感染。
b.监测化疗的不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，及时采取相应措施。
c.定期进行骨密度检测，预防骨质疏松。
3.心理支持和教育
a.倾听患者的情绪和困惑，提供温暖和支持。
b.向患者和家属详细介绍乳腺癌的病因、病程、治疗和护理等知识。
c.引导患者积极面对疾病，促进其积极参与康复活动。
四、附件
本文档附有以下附件供参考：
1.乳腺癌患者护理计划表
2.乳腺癌患者康复指导手册
3.乳腺癌相关临床路径
五、法律名词及注释
1.乳腺癌：乳腺组织中的恶性肿瘤。
2.并发症：与乳腺癌同时或随后出现的其他疾病或症状。
3.化疗：采用化学药物杀死癌细胞的治疗方法。
4.骨密度：骨骼的密度程度，骨密度低表示骨质疏松。
乳腺癌患者护理查房ppt课件
诊断结果、 治疗方案
患者需求、 护理重点、 护理措施
心理状况、 家庭支持、 社会关系
病情变化、 并发症、 治疗效果
病情评估
患者基本信息： 姓名、年龄、 性别、职业等
病史：发病时 间、治疗过程、 病情变化等
临床表现：症 状、体征、实 验室检查结果 等
治疗方案：药 物、手术、放 化疗等治疗方 法及效果评估
护理措施
01
病情观察：密切 关注患者病情变 化，及时记录并
反馈给医生
02
心理护理：关注 患者心理状况， 提供心理支持和
疏导
03
生活护理：协助 患者进行日常生 活活动，如洗漱、
进食等
04
康复指导：指导 患者进行康复训 练，提高生活质
量
05
健康教育：向患 者及其家属普及 乳腺癌相关知识，
提高健康意识
查房流程
护理阶段：根据患者需求，进行护理操作，如 换药、输液、测量生命体征等
总结阶段：总结查房过程中发现的问题，提 出改进措施，为患者提供更好的护理服务
总结反馈
查房过程中，护士需要及时记录患 者的病情变化和治疗效果
查房结束后，护士需要与医生沟通， 反馈患者的病情和治疗情况
护士需要根据医生的建议，调整患 者的护理方案和治疗计划
理内容等
定期评估护理效果：包 括症状改善、生活质量
提高等
提高护理质量
查房目的：了解 患者病情，及时
发现问题
提高护理质量： 确保患者得到及 时、有效的护理
加强沟通：与患 者家属沟通，了
解患者需求
提高护理效率： 优化护理流程，
提高护理效率
查房内容
患者基本信息
姓名、年 龄、性别
乳腺癌护理查房
乳腺癌护理查房乳腺癌护理查房一、患者基本信息1、患者姓名、年龄、性别2、患者主诉和既往病史3、家族史和遗传因素4、诊断结果和病理报告二、体格检查1、乳房：大小、形状、外观、乳头颜色和溢液情况2、锁骨上淋巴结：触及情况和肿大程度3、胸壁：肿块或皮肤改变4、其他部位的淋巴结触及情况三、相关检查结果1、乳腺超声检查结果2、乳腺钼靶和磁共振成像结果3、乳腺活检结果和病理报告4、淋巴结活检结果和病理报告5、其他辅助检查结果（CT、PET-CT等）四、乳腺癌分期和分级1、TNM分期和相关解读2、分级系统和评分结果3、推荐的治疗方案五、护理观察与评估1、乳腺癌相关症状的观察和评估2、患者的心理状态和情绪变化3、饮食和营养的评估4、药物治疗的效果观察和副作用评估5、护理措施的实施和效果评估六、护理干预1、乳房护理和乳腺癌术后伤口护理2、疼痛管理和不适症状缓解3、心理支持和康复指导4、营养与饮食指导5、大面积淋巴结清扫术后的护理七、并发症的预防和处理1、淋巴水肿的预防和护理2、术后感染的预防和处理3、疼痛和不适症状的控制4、化疗和放疗所致的副作用的预防和处理八、康复与追踪随访1、乳房功能康复的指导和措施2、定期随访和复查的内容和时间安排3、追踪随访的重点和注意事项九、附件本文档涉及的附件包括但不限于：1、治疗方案和手术记录2、检查结果和病理报告3、乳腺癌病历和护理记录4、其他相关资料和文献法律名词及注释：1、乳腺癌相关法律名词的解释和定义2、相关法规和政策的引用和说明。
乳腺癌的护理查房
引言：乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身心健康造成严重影响。
乳腺癌患者的护理查房是非常关键的一环，通过定期的护理查房可以及时评估患者的病情变化，提供适当的护理措施，提高治疗效果和生活质量。
本文将详细阐述乳腺癌护理查房的相关知识和技巧。
概述：乳腺癌护理查房是指护理人员定期对乳腺癌患者进行全面综合的体格检查和护理评估，旨在及时发现和处理患者的病情变化，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
乳腺癌护理查房包括对患者的生理、心理状况以及治疗效果进行评估，同时还要关注患者的饮食、运动和生活习惯等方面。
正文：一、体格检查1.乳房触诊1.1乳房肿块的触诊技巧1.2判断肿块的性质1.3触诊时的注意事项2.淋巴结触诊2.1淋巴结的位置和触诊技巧2.2判断淋巴结的肿大与否2.3注意淋巴结触诊时的卫生和感染控制3.皮肤和乳头观察3.1皮肤的观察和评估3.2检查乳头的颜色和形态3.3注意乳头有无溢液或溢血二、心理状况评估1.了解患者的心理反应1.1感知阶段的观察和评估1.2情绪反应的观察和评估1.3认知反应的观察和评估2.提供心理支持和指导2.1管理焦虑和恐惧2.2建立积极的心理状态2.3促进社会支持网的建立三、治疗效果评估1.观察治疗反应1.1乳房肿块大小和质地的改变1.2乳房皮肤变化的观察1.3淋巴结肿大情况的观察2.监测化疗和放疗的副作用2.1皮肤反应的观察和护理2.2恶心、呕吐和食欲减退的评估和处理2.3血液学指标的监测和评估四、饮食与营养指导1.制定个性化的饮食计划1.1合理控制总能量和脂肪摄入1.2保证蛋白质和维生素的摄入1.3鼓励高纤维、低脂肪的饮食2.监测饮食反应和营养状况2.1观察消化道反应和食欲变化2.2评估体重和身体组成的变化2.3指导适当的补充营养剂和补液五、运动和生活习惯指导1.制定个性化的运动计划1.1鼓励适度有氧运动和无氧运动1.2注意运动时的疲劳和体力活动限制1.3建立适合患者的锻炼习惯2.改善生活质量2.1提供舒适的生活环境2.2促进休息和睡眠的调整2.3提供相关的社会支持资源总结：乳腺癌的护理查房对患者的治疗和康复非常重要。
乳腺癌病人的护理查房
乳腺癌病人的护理查房乳腺癌是目前女性常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年增加。
对于乳腺癌病人的护理，查房是一个非常重要的环节。
通过查房，医生和护士可以及时了解病人的身体状况和治疗效果，为病人提供个性化和全面的护理。
本文将重点探讨乳腺癌病人的护理查房的流程、内容及其应注意的事项。
一、查房流程乳腺癌病人的护理查房一般由主治医生或负责护理的护士进行。
查房的时间通常安排在每天早晨，以便及时了解病人的一夜情况。
在进行查房前，医生或护士需要准备好必要的工具和材料，如温度计、血压计、听诊器等，以及病人的病历和化验单等。
查房时要注意合理安排时间，一般要求每位病人的查房时间控制在10-15分钟之间。
二、查房内容1. 体温测量：通过测量体温，可以了解病人是否存在发热情况，发现并随时记录体温异常情况。
2. 血压测量：乳腺癌病人常常接受手术、化疗和放疗等治疗，这些治疗可能对病人的血压产生影响，因此测量血压是非常重要的。
3. 心肺听诊：通过听诊病人的心肺状况，可以判断病人是否存在异常情况，如心律不齐、呼吸困难等，并及时采取相应的护理措施。
4. 乳房触诊：对于乳腺癌病人，触诊乳房是非常重要的一项检查。
通过触诊可以判断乳房是否有异常肿块、硬结或肿胀等情况，及时发现并记录。
5. 导尿检查：导尿检查可了解病人的排尿情况，同时可以判断是否存在尿液异常，如血尿、蛋白尿等，帮助医生及时发现并处理问题。
6. 药物给予情况：查房过程中要了解病人的药物治疗情况，包括给药方式、剂量及时间，确保病人按时按量服药，避免漏服或过量。
7. 病情评估：通过与病人交流和观察，了解病人的症状变化、身体不适感和心理状态等，及时评估病情，进行必要的护理干预。
三、注意事项1. 保护病人隐私：在查房过程中，尊重病人的隐私权，保护个人隐私信息，注意指引家属在合适的位置等候。
2. 护理记录完整准确：在查房过程中，要做好护理记录，详细记录病人的体征、症状、药物给予情况等，为医生提供准确的数据参考，便于制定下一步的治疗方案。
乳腺癌患者的护理查房
乳腺癌患者的护理查房乳腺癌是最常见的女性肿瘤之一，对于乳腺癌患者的护理查房，可以从多个方面进行细致的观察和记录。
以下是一个详细的护理查房计划，包括了乳腺癌患者的常规检查、生命体征监测、疼痛评估、心理支持等等。
1.常规检查：-观察患者的一般情况，包括面色、精神状态、体型、意识水平等。
-检查疾病的进展情况，如肿瘤大小、形状、表面的溃疡或皮肤改变等。
-检查淋巴结的肿大情况，包括颈部、腋窝和锁骨上的淋巴结。
-检查胸廓和乳房的对称性、皮肤纹理、颜色和温度等。
2.生命体征监测：-每日记录体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。
-对于放疗或化疗后的患者，观察并记录血液检查结果，如白细胞计数、血常规和肝功能等。
3.疼痛评估：-询问患者的疼痛感受，如疼痛的部位、程度、性质、持续时间等。
-观察患者的面部表情、体位、活动情况以及疼痛相关的生理反应。
-根据疼痛评估结果，给予适当的镇痛药物，如非处方药或处方药。
4.肢体运动和功能评估：-观察患者的肩关节活动范围和力量，检查是否存在运动受限或肩关节疼痛。
-动态观察患者的上肢活动情况，了解是否存在乳房和淋巴水肿等问题。
5.心理支持：-与乳腺癌患者建立良好的沟通和信任关系，提供情绪和心理上的支持。
-帮助患者应对可能出现的焦虑、抑郁和恐惧等情绪问题。
-提供相关的教育和信息，帮助患者更好地了解疾病和治疗过程。
6.协调医疗团队：-参与制定患者的护理计划，并及时记录评估结果和护理措施的执行情况。
-为患者提供恰当的医疗建议和指导，确保患者得到全面的护理。
在乳腺癌患者的护理查房中，护士应该对患者的病情变化进行及时观察和记录，为患者提供全面和有效的护理。
通过合理的护理计划和有效的沟通，可以帮助乳腺癌患者克服病痛，恢复健康。
乳腺癌护理教学查房
定期复查项目及时间安排
复查项目
包括乳腺超声、乳腺钼靶、肿瘤标 志物等。
时间安排
术后2年内，每3个月复查一次；术 后2-5年，每6个月复查一次；术后 5年以上，每年复查一次。如有异 常情况，随时就诊。
生活方式调整建议
保持健康体重
通过均衡饮食和适量运动，维持正常体重范围。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
健康饮食
增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入。
戒烟限酒
避免吸烟和过量饮酒，以降低复发风险。
乳房重建知识普及
重建方式
包括植入物重建和自体组织重建等，根据患 者病情和意愿选择合适的重建方式。
重建时机
可在乳腺癌切除术后立即进行或延期进行， 具体根据患者情况和医生建议而定。
重建效果
疼痛评估与缓解措施
评估患者的疼痛程度和性质，根 据疼痛评分给予相应的镇痛措施。
鼓励患者表达疼痛感受，给予心 理支持和安慰，减轻疼痛带来的
焦虑和恐惧。
采用多模式镇痛方案，包括药物 镇痛和非药物镇痛措施，如冷敷、
热敷、按摩等。
并发症预防及应对策略
密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如出血、感染、皮瓣 坏死等。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌 肉松弛等技巧，缓解患 者的紧张和焦虑情绪。
支持性心理治疗
团体心理治疗
提供情感支持，鼓励患 者表达内心感受，增强
自信心和自尊心。
组织患者参加团体活动， 分享经验，互相鼓励， 减轻孤独感和无助感。
家属沟通技巧与培训
01
02
03
04
倾听与理解
耐心倾听患者的诉求和感受， 给予充分的理解和支持。
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乳房
右手触摸左乳房外侧有无肿块
右手触摸左乳房下方有无肿块
仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂， 右手触摸左乳房内侧有无肿 左手触摸右侧腋下、乳房尾叶有无肿块。 块。
饮食指导
鼓励和提供病人进食高蛋 白、高能量、富含维生素 和膳食纤维的食物，为术 后创面愈合和机体康复创 造有利条件
术前指导
• 讲解疾病相关知识，告知手术的必要性及注意事 项 • 指导术前训练深呼吸及有效咳嗽，让患者学会放 松疗法，减轻术后切口疼痛 • 训练床上大小便，使患者术后处于良好状态 • 术前备皮，常规禁饮禁食
体查：T:36.5℃ P:72次/分 R:20次/分 BP:112/75mmHg，全身皮肤、巩
膜无黄染，未扪及体表淋巴结。颈部气管居中，心肺可，未听及明显心脏杂 音，肺部未听及干湿罗音。双乳外观正常，乳头凸，未见橘皮样外观及肿块， 左乳2-3点方向可触及2*2cm肿块，质中，边界欠清，活动度欠佳，无压痛， 右侧腋窝未扪及肿大淋巴结。
关
• 自我形象紊乱：与乳房切除、瘢痕生成有关 • 潜在并发症：皮瓣坏死、患侧上肢水肿、气胸
护理目标（术后）
• • • • • • •
患者呼吸平稳，血氧饱和度正常 患者体温正常，无感染发生 留置导尿管拔除后小便自解，尿色清黄，尿量正常 患者大便正常 自诉疼痛减轻，安置好各导管，无恶心、呕吐等不适 患者及家属能适应乳房切除后自身外观的改变 患者无任何并发症发生
完善相关检查确诊为侵润性癌 患者完善各项检查于2013年11月1日中午12点在全麻下 行左侧乳腺癌改良根治术
护理评估：
既往史：患者既往体健，发现高血压两年，
否认肝炎、结核、糖尿病等。
家族史：无 过敏史：无药物、食物过敏史
护理诊断（术前）
• 焦虑：与担心疾病、环境陌生、手术影响 形体有关 • 知识缺乏：与缺乏疾病、手术相关知识有 关
2、患侧上肢水肿
为乳腺癌根治术后患侧腋窝淋巴结切除后，上肢淋巴回流不畅或头静 脉被结扎、静脉栓塞、局部积液或感染等因素导致回流障碍所致
指导病人平卧是用软枕抬高患侧肢体；下床活动时用吊带托付，需他 人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响创面愈合 禁止在患肢输液,告知患者患侧不能持重、抽血和测血压等,避免患肢 肿胀。
护理目标（术前）
• 患者情绪稳定能配合治疗
• 患者对疾病、手术有所了解
护理措施（术前）
• 心理护理 • 饮食护理 • 术前指导
心理护理
1、建立良好的护患关系，取得患者及其家属的信任， 多了解和关心患者，倾听患者的想法和要求 2、鼓励家庭成员给予患者支持和关爱，做好家属的 思想工作，尤其是丈夫的角色尤为重要 3、介绍同类手术成功病例，告知病人以后行乳房重 建的可能，鼓励其树立战胜疾病的信心，以良好 的心态面对疾病和治疗
摩擦患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流
若有肢体严重肿胀，可带弹力袖或使用弹力绷带以利于回流 若有局部感染，应用抗生素治疗
3、气胸
• 乳腺癌扩大根治术有损伤胸膜的可能
• 术后应加强观察，病人若感胸闷、呼吸困难应作肺部听诊、 叩诊和X线检查，以早诊断早治疗
健康教育
• 术后早期应避免用患侧上肢搬动或提取重物 • 坚持患侧上肢的功能锻炼 • 义乳或假体：告诫义乳或假体是病人改善自我形 象的方法，根治术后3个月可行乳房再造术
并发症的预防及处理
1、皮瓣坏死
多因手术操作、术后包扎、压迫不当导致术后皮瓣血运障碍 所致
注意保暖，严密观察敷料及引流情况 ，注意观察纱布包扎的压力，如 压力过大，及时适当减压，并遵循宁小勿大的原则，观察敷料情况， 如渗血、渗液过多，要及时通知医生进行更换。如发现皮下大量积液， 可抽吸渗液，并加压包扎，做好敷料及引流的护理。 患者清醒后平卧，勿过度后仰，患者上肢勿用力伸屈、外展，保持内 收姿势，以免牵拉，避免患肢受压、屈曲或包扎过紧导致静脉或淋巴 回流受阻，随时观察患肢末端的颜色、温度和有无肿胀。 皮瓣的观察 术后3～4天打开包扎敷料，观察皮瓣成活情况，正常情 况下皮瓣的温度与健侧皮温相差不应>2℃～3℃，色泽正常，如发现 皮瓣呈暗紫色，就必须进行处理，如皮瓣坏死呈黑色，加强换药。
出院指导
• 坚持做功能锻炼，避免劳累，循序渐进 • 术后五年内应避免妊娠，以防复发 • 定期复查一般术后六个月内每月复查一次，以三 个月复查一次 • 术后自查健侧乳房每月一次，在月经结束后4~7 天进行检查，每年进行X摄片检查一次 • 如乳头有液体流出以及月经前乳房胀痛月经后消 失伴有肿块等现象，应及时到医院检查
护理措施（术后）
病情观察体位和引流 活动和咳痰 饮食护理
功能锻炼
• 手术置引流管，予以正确连接引流装置，妥善固定引流管， 并做好管道标识，观察引流液的色、质、量并记录，保证 引流通畅和有效的负压吸引
• 每周更换负压引流装置，注意无菌操作，下床活动时勿将 引流管高于创口，以防感染
• 适当的抬高患肢，患肢上肢不宜输液及量血压、抽血等操 作，防止患侧肢体发生水肿和功能障碍
心理护理
• 术后继续给予患者及家属心理上的支持 • 鼓励患者表述手术创伤，对自己今后角色的影响，表达对 其同情和提供改善自我形象的措施和方法 • 注意保护患者隐私，操作时可使用床帘遮挡，避免过度暴 露手术部位 • 告诫患者及其家属，保持良好心态，不要过度紧张及劳累 • 鼓励患者积极治疗，出院后定期复查，说明复查的必要性 及好处，不要为了减少经费而导致复发 • 鼓励夫妻双方坦诚相待，引导正向观念，正确面对现状
功能锻炼
• 手术当天：患侧肢体制动，抬高患侧肢体 • 术后1～2天：活动手指和腕部，可做伸指、握拳、屈腕 • 术后3～4天：做前臂、肘关节屈伸运动，每次10遍，每天5～6 次 • 术后5～6天：用健侧上肢帮助患侧肢体做抬上臂活动，避免外 展，每次3～4遍，每天3～5次 • 术后7天：做爬墙活动，用患侧手指顺着墙渐渐向上滑行，逐 渐提高，每次2～3遍，每天3～4次 • 术后8天：肩部活动，以肩关节为轴心用患肢做旋转运动，每 次2～3遍，每天3～4次 • 术后10天以后：可根据患者体力、伤口愈合情况逐渐做上肢抬 举、旋转、外展等上臂的全关节活动
怀化医专：
陈柳 韩丽秋
石莎 张友枚
简介
乳腺癌是一种严重影响 身心健康甚至危及生命 的最常见的恶性肿瘤之 一。据资料统计，发病 率占全身各种恶性肿瘤 的7-10%。它的发病常与 遗传有关，以及40—60 岁之间、绝经期前后的 妇女发病率较高。仅约 1-2%的乳腺患者是男性。
病例简介
22床，尹桂菊，女，47岁，左乳肿块肿块半个月入院。
• • 患者术后于2013年11月1号16：35安返病 房并予以心电监护及吸氧，测得患者 Bp:190/110mmHg,心率：85次/分，呼吸： 20次/分，SPO2：99,T:36.6℃,遵医嘱予 3L/min吸氧
护理诊断（术后）
• • • • •
低效性呼吸型态：与术后创口疼痛、全麻胸带加压包扎有关 有感染的危险：与留置引流管有关 排尿型态异常：与留置导尿，手术、麻醉有关 便秘：与术后活动量减少有关 舒适度的改变：与手术创伤、各种导管限制、麻醉副作用有