颅脑损伤患者气管切开术后并发肺部感染的相关因素及预防护理措施
颅脑损伤患者气管切开术后并发肺部感染的相关因素及预防护理措施
作者：杨筱媛
来源：《中外医学研究》2011年第22期
【摘要】目的探求颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的相关因素及预防护理措施。
方法回顾2009年1月~2011年3月笔者所在科51例重型颅脑损伤患者气管切开术后患者的资料。
结果51例重型颅脑损伤患者气管切开术后并发肺部感染42例，感染率高达82%。
结论重型颅脑损伤患者气管切开后是肺部感染的高危人群，严格消毒隔离制度、无菌操作技术，加强呼吸道的管理，减少不必要的吸痰，降低肺部感染发生率。
【关键词】重型颅脑损伤;气管切开术；肺部感染；相关因素；预防护理措施
气管切开术是抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一，对重型颅脑损伤患者行气管切开术有利于彻底吸尽气管深部痰液，增加氧合，挽救患者生命［1］。
但由于气管切开术后的患者大多数病情危重，机体抵抗力低，再加上支气管与外部环境直接相通易发生肺部感染，针对肺部感染的相关因素采取科学的防治措施可使感染得到很好的控制，并进一步提高重型颅脑损伤患者的治愈率和生存质量。
1资料与方法
1.1一般资料本组患者共51例，其中男30例，女21例，年龄18~80岁，气管切开最短时间5 d，最长时间3个月，发生感染42例，感染率82%
1.2方法于气管切开当天、术后第五天分别做痰培养与药敏试验。
痰标本采取：取一次性痰液收集器一只，一端接中心吸引器，另一端插入大气管深部吸取痰液送检细菌培养和药敏试验。
2结果
对51例痰标本进行细菌培养，42例呈阳性，感染率82%。
共培养出细菌10种，其中球菌4种，占40%；杆菌6种，占60%。
铜绿假单胞菌8株，肺炎双球菌4株，不动杆菌1株，肺炎克雷氏菌2株，其他假单胞菌2株，D组链球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、耐甲氧西林金葡菌各3株。
3感染的相关因素分析
3.1重型颅脑损伤患者由于机体内环境发生剧烈变化，全身免疫功能下降，加之昏迷、禁食、卧床、吞咽及咳嗽等正常的生理反射不同程度减弱或消失，还有侵袭性操作如吸痰等极易造成气管内膜损伤，使痰液排除困难，加上耐药菌株的增加等因素都使肺部感染的发生率上升［2］。
3.2医院环境容易污染，人员走动多，空气中含有大量病原体，气管切开患者病情危重，抵抗力差，一旦吸入含病原体的空气易发生肺部感染。
3.3医务人员操作不当或未严格执行无菌操作原则及鼻饲饮食患者可能发生返流误吸，老年人在不同程度上都存在一定的基础疾病如冠心病、糖尿病等均可致肺部感染的发生率增加。
有吸烟史患者肺部感染率明显增加。
4预防及护理措施
4.1一般护理保持病室环境清洁，空气净化，病室定期进行空气培养。
气管切开患者安置在单间病房，温度22 ℃~24 ℃，相对湿度60%~70%，每日用1000 mg/L优氯净消毒液擦拭地面2次，病室每日通风两次，每次不少于半小时，减少陪视人员，预防交叉感染。
4.2严格实行手的卫生接触患者前、后、进行清洁或侵入性操作前、接触患者体液或分泌物后、接触患者使用过的物品后，均应用快速手消毒液进行手的消毒；摘掉手套后、医护操作在同一患者的污染移到清洁部位时，也必须进行手卫生；当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。
4.3合理吸痰掌握吸痰的时机，可通过听痰鸣音，观察呼吸困难加重程度及血氧饱和度来判断是否需要吸痰，选择合适的吸痰管，吸痰前可充分给氧，在无负压的情况下轻轻将吸痰管插入气管套管内，当达到一定深度后轻轻旋转，边吸边上提，吸痰后在给与充分吸氧，每次吸痰不能超过15秒，吸痰次数依据呼吸道分泌物决定，吸痰管每次更换，吸痰时先吸气管切开处再吸口腔和鼻腔，吸痰用物每日更换，切口敷料每日更换，严格按照无菌操作原则进行操作。
4.4气道湿化气管切开后气道自身温化作用明显下降，引起气道干燥分泌物黏稠，增加了肺部感染的机会，充分湿化可使分泌物稀释，便于吸出。
4.4.1用0.45%的生理盐水经加温器加温，由微量泵持续泵入气道进行湿化，每小时3~5 ml，以保持呼吸道的湿润，使痰液稀释，利于痰液吸出。
4.4.2雾化吸入可以治疗呼吸道炎症，稀释痰液，促进排痰。
笔者所在科常用0.9%氯化钠注射液20 ml+糜蛋白酶4000 U+庆大霉素8万U或地塞米松5 mg从气管切开处做雾化吸入，6~8 h一次，每次15~20 min，效果较佳。
4.4.3保持气管内套管的通畅由于气管切开后，干燥的空气未经上呼吸道加温加湿作用，易刺激气管，使支气管分泌物增多或过分黏稠，容易阻塞内管，因此气管内套管应定时更换清洁消毒［3］。
保持病室环境一定的温湿度。
由于气管套管附近有大量的细菌附着，应经常用75%的酒精棉球擦洗切口周围，并保持局部干燥清洁［4］。
4.5口腔护理用生理盐水或替硝唑进行口腔护理，2次／d以保持口腔清洁。
有真菌感染者可用2%的碳酸氢钠溶液进行口腔护理。
4.6经常翻身、拍背，变换体位，有助于痰液排出彻底吸净，叩背时用力不宜过猛避免头部剧烈震荡，以免引起颅内压突然升高。
5小结
经过多年的护理实践，笔者所在科认为上述一系列预防及护理措施非常重要，其中合理吸痰和气道湿化是预防重型颅脑损伤气管切开后医院肺部感染的护理重点。
吸痰时应在心电监护下进行，操作要熟练、迅速、轻柔，注意无菌技术操作原则，及严格执行手的卫生，以减少和防止肺部感染，避免发生意外，提高抢救成功率。
对于已经发生感染者要加强护理，做好痰培养，以便能及时控制感染。
参考文献
［1］刘小红，刘小艳.重型颅脑损伤并发肺炎的机制及护理.护理研究，2000，14(4):151.
［2］李常珍.重型颅脑损伤病人建立人工气道的护理.护士进修杂志，2006，21(5)：15-16.
［3］张建英,何正香.重型颅脑损伤患者行气管切开术后肺部感染的防治措施.当代护
士,2010(1):37-38.
［4］袁琳霞.重型颅脑损伤病人人工气道的护理.中国实用神经疾病杂志，2007，10(7)：110-111.
【收稿日期】2011-04-29
（本文编辑：陈春梅）。
重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的预防及护理
重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的预防及护理目的：探讨重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的预防及护理。
方法：对神经外科80例重型颅脑外伤气管切开患者病例进行回顾性分析。
结果：60例发生肺部感染，感染率为75.5%。
经积极的抗感染与对症支持治疗及有效的护理后，治愈59例。
结论：肺部感染是重型颅脑损伤患者气管切开后并发症之一，给予积极的预防，湿化气道，充分吸痰，加强护理，是治疗的关键。
标签：颅脑损伤；气管切开；肺部感染重型颅脑损伤（SBI）是一种严重的创伤性疾病，死亡率超过半数。
气管切开在对SBI患者抢救过程中为一种不可缺少的手段，对保持患者呼吸道通畅，增高血氧饱和度，减少肺泡残气量，预防脑组织因缺氧造成的继发性损害，提高成活率有至关重要的作用[1]。
气管切开为一种有创手术，呼吸道的保护屏障消失，不同程度的提高了肺部感染的几率，对患者的预后可造成直接的影响。
本文对神经外科SBI气管切开术后并发肺部感染患者进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月-2011年1月收拾的SBI患者80例，男55例，女25例，年龄18～69岁，平均（49±3.9）岁。
所有患者均给予气管切开处理。
所有患者均符合卫生部于2001年颁发的《医院感染诊断标准》中关于下呼吸道感染的诊断标准。
1.2 临床症状与体征患者多表现为37.5 ℃～38.5 ℃低热，咳嗽咳痰，脓痰多，痰量大。
血常规检查显示白细胞升高等。
肺部体征：X线检查可见片状阴影，听诊有不同程度的干湿啰音。
原发病表现：所有患者均有不同程度意识障碍、恶心呕吐、视神经乳头水肿等。
1.3 预防与护理措施1.3.1 预防措施严格按照六步洗手法洗手，严格遵照灭菌消毒制度，认真实施医院的感染监测，定期进行痰培养与空气检测，对高危因素及时进行干预。
严格按照抗生素的科学使用次序使用。
发现感染病例立即给予有效的隔离手段。
1.3.2 一般护理患者安置于重症监护室或距离护士站较近病房，保持病房的清洁与安静。
探讨重症颅脑损伤气管切开肺部感染的相关因素与护理干预对策
探讨重症颅脑损伤气管切开肺部感染的相关因素与护理干预对策目的观察重症颅脑损伤的患者在行气管切开术术后，肺部感染的相关因素，并实施护理干预措施。
方法选取2013年5月～2014年4月在我院接受治疗的重症颅脑损伤行气管切开术并发肺部感染的患者54例，随机分为护理组和对照组，每组患者均为27例。
对照组采用常规护理措施；护理组根据其临床表现分析其发病原因，并在采取治疗措施的同时实施有效的护理干预，观察临床预后。
结果护理组在重度颅脑损伤的康复率、致残率以及死亡率等数据均优于对照组。
结论引起重度颅脑损伤患者肺部感染的原因较多，积极有效的采取针对性护理措施有助于提高临床治疗的质量。
Abstract：Objective Observed the patients with severe traumatic brain injury after tracheotomy line，the related factors of pulmonary infection and implementation the nursing intervention measures.Methods 54 patients with severe craniocerebral injury with tracheotomy complicated with pulmonary infection in our hospital from 2013 May to 2014 April was selected，and divided them into nursing group and control group by randomly，27 cases in each group.The control group was used by usual care；the nursing group according to its clinical performance analysis of its causes，and implement effective nursing intervention while taking treatment，to observe the clinical prognosis.Results The recovery rate，disability rate and mortality data in severe traumatic brain injury of nursing group was better than control group.Conclusion Causes more severe lung infections in patients with traumatic brain injury，and actively take specific and effective measures to help improve the quality of clinical care treatment.Key words：Severe head injury；Tracheotomy；Pulmonary infection；Nursing颅脑损伤是指外伤、颅内出血等原因引起的神经损伤，尤其是重度颅脑损伤，严重危及患者的生命，为保持重度颅脑损伤患者的生命体征，以及后续的治疗，常规患者进行气管切开术，以维持呼吸的顺畅[1-3]。
重型颅脑损伤患者气管切开并发肺部感染的相关因素分析与护理
重型颅脑损伤患者气管切开并发肺部感染的相关因素分析与护理目的探究气管切开导致重型颅脑损伤患者并发肺部感染的因素，分析有效护理方法。
方法搜集本院重症监护室2013年2月～2015年2月诊治的62例重型颅脑损伤的患者，根据护理方式不同分为两组，研究组给予综合护理，参照组给予基础护理，分析最终的护理效果。
结果①31例研究组患者并发肺部感染的发生率9.8%（3/31）显著低于31例参照组患者的35.5%（11/31），χ2=5.90，P ＜0.05；②重型颅脑损伤患者气管切开并发肺部感染的病原菌主要是革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌和真菌，另外还与细菌、真菌混合感染有关；③研究组病患的护理有效率93.5%（29/31）显著高于参照组病患的71.0%（22/31），χ2=5.42，P＜0.05。
结论重型颅脑损伤患者采用综合护理干预的临床效果显著，可以有效降低气管切开并发肺部感染，提高护理有效率，临床护理价值高。
标签：重型颅脑损伤；气管切开术；肺部感染；护理重型颅脑损伤一般是指颅脑出现血肿、脑挫裂伤或者外伤后昏迷时间超过12h，患者的意识障碍严重或者有昏迷情况等生命体征，该病的病情较危重，护理难度高，容易诱发肺部感染导致死亡[1]。
本文搜集我院重症监护室2013年2月～2015年2月诊治的62例重型颅脑损伤的患者，根据护理方式不同分为研究组和参照组，分析综合护理和基础护理的临床效果，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料搜集本院重症监护室2013年2月～2015年2月诊治的62例重型颅脑损伤患者，根据护理方式不同分为研究组和参照组，研究组31例，平均年龄：（61.26±3.79）歲，年龄范围：35～79岁；女性14例，男性17例。
参照组31例，平均年龄：（60.73±3.59）岁，年龄范围：33～76岁；女性12例，男性19例。
所有患者的格拉斯哥（GCS）评分在6～8分，全部符合重型颅脑损伤的判断标准，基本临床资料对比分析，差异较小P>0.05，具有可比性。
ICU颅脑损伤患者肺部感染的危险因素及预防对策
ICU颅脑损伤患者肺部感染的危险因素及预防对策[摘要] 目的探讨引起 icu颅脑损伤患者肺部感染的危险因素及预防对策。
方法回顾性调查分析icu收治的189例颅脑损伤患者的临床资料，发生肺部感染的126例作为观察组，无肺部感染的63例作为对照组，采用单因素及多因素logistic 回归分析其危险因素。
结果肺部感染的发生率为66.7%，单因素分析发现年龄，住院≥7 d 基础疾病侵入性操作，使用抗酸剂使用糖皮质激素 gcs 计分低与并发肺部感染有关。
多因素logistic 回归分析发现，icu ≥7 d（or=1.981，95%ci 1.009-3.891）侵入性操作（or=4.474，95%ci 1.863-10.742 gcs计分低（or=2.443，95%ci 1.187-5.028）是独立危险因素。
结论 icu颅脑损伤患者肺部感染率较高，与多种因素有关，应根据危险因素采取有效措施，减少icu颅脑损伤患者肺部感染。
[关键词] 颅脑损伤；肺部感染；危险因素；预防[中图分类号] r651 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（b）-0048-02肺部感染是icu颅脑损伤患者常见并发症，可致病情加重，且导致患者死亡的主要原因之一[1]。
为了解肺部感染的危险因素，减少肺部感染的发生率，提高救治成功率，减少患者痛苦与经济负担，对该院icu在2008年1月—2011年11月收治的189例颅脑损伤患者的临床资料进行了回顾性调查分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2008年1月—2011年11月icu收治的颅脑损伤患者189例，发生肺部感染的126例，诊断标准符合卫生部2001年颁布的《医院感染诊断》。
1.2 方法采用回顾性研究方法，根据患者临床发生肺部感染作为观察组，无肺部感染作为对照组，比较两组在年龄，gcs计分，住院天数≥7 d，基础疾病，侵入性操作，使用抗酸剂，激素等的差异。
重度颅脑损伤病人气管切开并发肺部感染原因及护理
内蒙古中医药中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）03-0162-02重度颅脑损伤病人气管切开并发肺部感染的原因分析及护理张亚平**陕西省杨凌示范区医院（712100）2012年1月21日收稿关键词：颅脑损伤；肺部感染；气管切开术；呼吸衰竭大脑皮层对这些冲动进行分析、判断，而做出相应的支持。
因此可通过充分的抚触，传递触觉、视觉、听觉、动觉、平衡觉的综合信息。
促进婴儿智能发育，增进食物消化吸收，调节婴儿睡眠节律，提高婴儿免疫力[2]。
同时，我们可以通过抚触这种非语言的感情交流方式增强新妈妈与宝宝之间的亲密接触。
抚触可以促进新生儿的淋巴系统，增强新生儿的免疫力，应激力和智力。
抚触可以减少婴儿的哭闹，增强睡眠，提高孩子的智商和情商，更能促进家人与孩子亲情交流。
同时，也是一种简单且行之有效的、节约医疗开支的方法。
可以说新生儿抚触具有积极的意义和非常的价值，值得推广的注意事项①抚触时，注意手的力度轻重要适宜；②密切观察婴儿的反应，出现哭闹、肌张力提高、皮肤发生改变应暂停。
③抚触应该避开婴儿乳房和脐部。
因婴儿的注意力不能长时间集中，所以说每个抚触动作不能重复太多，以4~6次为宜，总时间为15min 。
④抚触过程中应注意与婴儿进行情感交流，面带微笑，语言柔和。
⑤婴儿出现疲倦的情况时，应再待睡眠后再进行抚触。
参考文献[1]曾蔚越.关于婴儿抚触的问题[J].实用妇产科杂志，1999，15:163.[2]张金燕.新生儿抚触的临床观察与护理技巧[J].河南医药信息，2002,6：63.气管切开术是解除呼吸道阻塞的重要措施之一，是临床上用于抢救呼吸衰竭、中枢神经系统疾病、重度颅脑损伤等危重病的重要技术。
我院神经外科的ICU 自2010年1月至2011年10月，共收治颅脑损伤后气管切开病人33例，并发肺感染25例。
通过对25例肺部感染患者进行原因分析，提出相应的护理措施。
1临床资料1.1一般资料：2010年1月-2011年10月我院重症监护室颅脑损伤病人33例，其中男21例，女12例，年龄在19-81岁，平均年龄55岁。
重型颅脑损伤气管切开术后并发肺部感染的预防和护理
将患者床头抬高 ３ ０ 。 ￣ ４ ５ 。 ， 对 口咽部加 强护 理 ， 坚决控 制误 吸。根据 患者 口腔 的 ｐ Ｈ值选用合适的 口腔清洗液 ， 进行 每 日２ — ６次 Ｖ Ｉ 腔护理 ． 防止 口腔及肺部 的感染。合 理使用抗生素 ， 定 时进行痰液培养 和药 敏试验 。加强 皮肤护理 ， 严格 Ｑ Ｚ ｈ翻身拍 背， 预 防压疮。做好尿道护理 ， 防止尿 路感染 。妥善 固定 套管 以防脱管 ， 套 管采用 双带 法 固 定， 松 紧以能塞一 手指为宜 。观察局部有无 出血 、 皮下气肿及纵隔气肿。 ２ ． ４严格无菌操作 由于气切患者的机体免疫功能下降 ， 细菌 容易侵入 ， 医务人 员在护理的时候 必须严 格按照无菌操作进行。护理人员必须掌握 正确 的吸痰技术 ， 本 着对待气 管要像 血管 一 样的原则 ， 一条吸痰管只用一次 ， 且 每次 吸痰 都要对 薄膜手 套进行更 换 ， 需 要拔 出气管 套管或气囊放气之前 ， 一定要把 Ｖ Ｉ 鼻咽部 内及气囊上 的分 泌物充分 吸净 ｌ 。 ２ ． ５做好营养支持 重型颅脑伤后 ， 函营养摄入 量不足导致机体 免疫功 能下 降 ， 这 引发感染 的一个很 重 要的内在因素。此外治疗 中， 使用一些 激素会 严重损坏 人的免疫 防御功 能致使 抵抗力 大大降低 。所以为加强营养 ， 解 除引发感染 的内在 因素 ， 一般就要 在发病后 的四十八 小 时内 留置 胃管。行肠 内营养患者要防止 胃内容物反流 ， 鼻饲前给予 吸尽痰液 ， 胃内残余 量＜ １ ５ ０ ， 病情许可者 ， 鼻饲 前后给予抬 高床头 ３ ０ 。 ， 鼻饲 量 １ ５ ０— ２ ０ ０ ｍ ｌ ， １ ５— ２ ０ｒ ａ ｉ ｎ 鼻饲完成 ， 无特殊情 况， 鼻饲后 １ ｈ内禁止翻身吸痰。
颅脑损伤后机械通气并发肺部感染的护理
颅脑损伤后机械通气并发肺部感染的护理重型颅脑损伤患者死亡率高，其死亡原因除因脑损伤过重外，肺部感染也是导致死亡的重要原因之一。
其中，机械通气并发肺部感染是气管切开机械通气患者常见的严重并发症。
国外报道，其发生率达9%~70%，死亡率高达50%~69%。
因此，积极预防及治疗肺部感染提高患者的存活率。
现将我科从2002年~2005年90例患者的护理体会介绍如下：1 护理措施1.1 加强环境管理：定时通风换气，保持病室空气新鲜。
利用呼吸机上电热恒温蒸汽发生器定时加入蒸馏水，调节近端气道温度至32℃~35℃，使吸入气体湿度达60%~70%。
1.2 加强翻身，叩背，抬高床头15度~30度，每1~2小时翻身叩背1次。
叩背时手呈握鸡蛋状，由下而上，由内而外，有节奏拍打，通过振动使肺部痰液脱落，利于吸出。
同时抬高床头可预防细菌吸入和下呼吸道定植的危险。
1.3 吸痰：吸痰是机械通气患者的主要护理任务之一。
它对防止痰痂形成，预防肺不张有重要的作用。
操作过程中应严格无菌操作，选择合适的吸痰管，吸痰管吸痰用生理盐水应一次一换。
吸痰前后应给予纯氧吸入3分钟，痰液粘稠者注入2~3 ml雾化吸入液后后再行吸出。
在气囊放气前应充分消除口腔和鼻咽部的分泌物，以防鼻咽部和口腔残留的分泌物误入气道，轻者加重和诱发下呼吸道感染，重者可因大量分泌物或异物误吸造成窒息而致病人突然死亡。
1.4 湿化及湿化液：在呼吸机治疗过程中，雾化器或湿化瓶是造成感染的关键部件。
因其中所贮之水可提供适于细菌生长和繁殖所需的温湿度。
所以，一旦被细菌污染就极易在内部繁殖。
雾化器贮液瓶中的液体，必需每24小时更换1次，补充雾化液时应先弃去瓶中剩余液体，清理后重新装灭菌液体。
管道及集水器中的积水要及时倒掉，防止逆流入气道。
1.5 气道的湿化：人工气道建立后，上呼吸道自然的加湿功能丧失，气体可不经湿化直接进入气道，从而引起气道黏膜表面水分的丢失，引起纤毛活动能力的下降甚至坏死，痰痂容易形成，气道出血和感染机会增加，甚至引起肺不张等严重的并发症。
重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素分析与护理对策
重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素分析与护理对策重症颅脑损伤患者在进行治疗和康复的过程中，往往会面临肺部感染的风险。
肺部感染的发生不仅会加重患者的病情，还可能导致严重的并发症甚至危及生命。
对于重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素进行分析，并针对这些危险因素提出相应的护理对策，对提高患者的治疗效果和生存率具有重要意义。
一、危险因素分析重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素主要包括以下几个方面：1. 免疫功能低下：由于颅脑损伤导致患者的免疫功能受损，使得其对病原体的抵抗能力下降，容易发生感染。
2. 长期卧床：重症颅脑损伤患者常常需要长期卧床休息，这样容易导致肺部分泌物积聚，增加感染的风险。
3. 呼吸道清洁不及时：患者由于吞咽困难或人工气道置入，容易使得呼吸道清洁不及时，从而易于滋生病原体。
4. 医源性感染：在进行各种医疗操作的过程中，可能会造成医源性感染，增加肺部感染的发生风险。
5. 使用免疫抑制剂：在治疗过程中，患者可能需要使用免疫抑制剂来控制炎症反应，这样增加了感染的可能性。
以上危险因素的存在使得重症颅脑损伤患者发生肺部感染的风险大大增加，因此护理人员需要采取相应的措施来降低这些危险因素的影响。
二、护理对策1. 加强免疫调节：通过提供营养支持、合理用药等措施，加强患者的免疫功能，提高其对病原体的抵抗能力。
2. 定期翻身和体位转换：对于长期卧床的患者，需要进行定期翻身和体位转换，帮助患者排出呼吸道分泌物，减少感染的风险。
4. 严格执行无菌操作：在进行各种医疗操作时，要严格执行无菌操作，避免医源性感染的发生。
5. 监测并控制免疫抑制剂的使用：对于需要使用免疫抑制剂的患者，需要进行严格的监测和控制，避免过度使用导致感染的发生。
通过以上护理对策的实施，可以有效地降低重症颅脑损伤患者发生肺部感染的风险，提高其康复的效果和生存率。
三、护理实践在实际的护理实践中，护理人员可以结合上述的护理对策，对重症颅脑损伤患者进行全面的护理：1. 定期评估患者的免疫功能状况，及时发现免疫功能低下的患者并加强免疫调节。
颅脑损伤气管切开患者肺部感染的原因及护理对策
北方药学 ２ １ 年第 ９卷第 ９期 ０２
要的损伤 。气道湿化可 以有效降低痰液的浓稠度 ， 便于排痰且 不易形成痰痂＿ 引 。因此 ， 要注意气道的持续性湿化 ， 保证吸痰时 可以使 被稀 释的痰液快速 吸出，防止吸痰造成气管 出血 以及 损 伤而 引起 的肺部 感 染 。 ３２ ．３做好基础护理 ： ． 外界病原菌侵入体 内的必经途径是 口腔 ， 气管切开患者 口腔卫生较差 ， 为细菌快速 繁殖 创造 了条件 ， 增 加了肺部感染 的几率。护理人员应加强 口腔护理 ， 使用 口腔清 洁液对 口腔进行清洁 ， 防止细菌滋生。鼻饲患者进食时应抬高 床头 ， 防止因 胃部食物反流而加重肺部感染 。气管切开后要保
左 西孟旦在 顽 固性心 力衰竭 中的护理体会
与 丹 吴 ） 日 阴 （ 宁夏医科大学总医院心脏中心内科 银川 ７００） ５０４
摘要 ： 目的 ： 讨 左 西 孟旦 的 治 疗顽 固性 心 力 衰竭 患者 的 护 理体 会 。 法通 过 对 患者 的 临床 症 状 和 体 征 、 良反 应 的观 察进 行 分 探 方 不 析。 结果：Ｏ例患者使 用左西孟旦后心力衰竭的症状有所 改善 。 １ 总结 ： 临床 护士对 药物 的作 用， 用药方法和不 良反应的 了解有利 于指导护理人 员进行有效的护理。 关 键 词 ： 西 孟旦 顽 固性 心 力 衰 竭 护 理 左 中图 分 类 号 ： ４ ３５ Ｒ ７． 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ２）９ ０ １ — １ １ ７ — ３ １ ２ １ ０ — １ ５ ０
肺部感染。 关 键 词 ： 管切 开 肺 部 感 染 护 理 气
中图分类号 ： ４ ２ Ｒ ７
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ２）９ ０ １ — ２ １ ７ — ３ １２ １ ０ — １ ４ ０
重度颅脑损伤病人气管切开并发肺部感染的原因分析及护理
用于抢 救 呼 吸衰 竭 、 巾枢 神 经 系统 疾病 、 度颅 脑 损伤 等 危重 病 面的 清洁 ， 重 如吸痰 器 、 呼吸机 等 设备表 面宵 痰迹或 血迹 等 。 更换 ⑤
触 可 以减 少 婴 儿的 哭 闹 ， 强 睡 眠 ， 高 孩子 的智 商 和情 商 ， 增 提 更 参 考 文献 能促 进家 人 与孩 子 亲情 交 流 同 日 ，也足 一种 简 且行 之 有效 【１ ｌ ｊ １ 曾蔚 越． 于婴 儿抚 触的 问题『． 关 Ｊ 实用妇 产科 杂志 ，９９ １： ３ １ １９ ，５１ ． ６ 的、 节约 医疗 斤支 的方 法 。 以 说新 生儿 抚触 具 有积 极 的意 义 和 【】 可 ２ 张金 燕 ． 生 儿抚 触 的 临床 观 察 与 护 理 技 巧 『 ． 南 医 药信 新 Ｊ河 １ 非 常 的价 值 ， 得推 广 的注 意 事项① 抚 触 时 ， 意 手的力 度 轻莺 息 ，０ ２６ ６ ． 值 注 ２ ０ ．： ３
理
Ｉ 采 集痰 标 本方 法 ： Ｊ ２ 对所 有 气管 切 斤病 人采 用 一次 性 无 菌 吸疚 ３ 护
进 行细 菌培 养 。
管 经气 管 切开 套 管 向下 深入 气 管 内吸痰 ，收 集 痰夜 后 立 即送 检 ３１ 化 和培 养 医护 人 员 的院 内感 染 意识 ， 其 认识 剖 院 内感 染 ．强 使
伤 ５ ； Ｃ 评 分 ３ ８ 。人 院 １ 内均 行 气管 切 开术 ， 管 ｝ 痰 夜 黏稠 不 易清 除 。 频 繁 吸痰 增加 丁呼 吸道 黏膜 的 损伤 ， 例 ＧＳ —分 周 气 ， Ｊ ④ 细菌