疑难问题记录表
疑难病例讨论记录样表
疑难病例讨论记录样表XXX放射科6月份疑难病例讨论记录（三）讨论时间：2014年6月13日地点：放射科阅片室主持人：XXX资料准备及讨论记录人：应参加人员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXXXXX到人员：未到人员：患者姓名：XXX性别：(男)年龄：62岁检查ID：科室：普外烧伤泌尿科床号：30简要病史：全身发现散在肿块渐增大1月。
辅助检查资料：无影像诊断：肝脏、双肺、双肾、肾上腺、肾临床诊断：1、全身多发肿块：脂肪瘤？周、腹盆腔、腹膜、腹膜后及腹壁软组织多2、高血压2级（极高危险组）发转移性病灶考虑，右肾萎缩。
胰腺头部增3、冠心病。
大，转移灶待排，建议CT增强扫描进一步检查。
讨论记录向飞医师意见：肝脏、双肺、双肾、肾上腺、肾周、腹盆腔、腹膜、腹膜后及腹壁软组织多发病灶，首先考虑转移性病变，该病变需要进一步检查，是否能发现原发病灶。
XXX医师意见：全身多发脏器、软组织病变无法做出明确的诊断。
（建议淋巴结穿刺活检）活检对该病变的诊断有所帮助。
XXX、XXX、XXX、XXX、XXX医师意见：同意上述医师意见。
XXX、XXX、XXX见学技士意见：同意上述医师意见。
存在问题：总结：肝脏、双肺、双肾、肾上腺、肾周、腹盆腔、腹膜、腹膜后及腹壁软构造多发转移性病灶斟酌，右肾萎缩。
（发起淋巴结穿刺活检）胰腺头部增大，转移灶待排，发起CT加强扫描进一步检查。
整改意见：备注：每周五下午14：30开始，作为疑难病例读片时间，影像科人员无特殊情况必须参加。
质控组医师准备病例资料、介绍病情、检查经过。
参加人员不分资历，各抒己见，主持人作总结分析，提出诊断意见。
由当日值班医师将所讨论的病例进行记录。
XXX放射科6月份疑问病例讨论记录（四）讨论工夫：2014年6月17日地点：放射科阅片室主持人：XXX资料准备及讨论记录人：应参加人员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXXXXX到人员：未到人员：患者姓名：XXX性别：(男)年岁：74岁检查ID：科室：内一科床号：22简要病史：进行性吞咽困难9个月，呕血2辅助检查资料：测随机指尖血糖为：天。
护理疑难病例讨论记录范文
护理疑难病例讨论记录范文《护理疑难病例讨论记录》在医院这个充满挑战与未知的地方，每天都在上演着与生命的搏斗。
而对于一些疑难病例，医护团队的集体智慧和经验就显得尤为重要。
今天，我要和大家分享一次印象深刻的护理疑难病例讨论。
这位患者是一位 50 多岁的大叔，姓张。
张大叔被送来的时候，情况那叫一个复杂。
他本来就有多年的糖尿病，血糖一直控制得不太理想。
这次又因为不小心摔了一跤，导致腿部骨折，需要手术治疗。
这可把我们医护人员给难住了，因为糖尿病患者的伤口愈合本来就比较困难，再加上骨折后的卧床，一系列的护理问题接踵而至。
讨论开始的时候，主管医生先介绍了张大叔的病情。
“患者目前血糖波动较大，空腹血糖有时候能到 10mmol/L 以上，餐后两小时血糖更是高达 15mmol/L 左右。
腿部骨折的部位肿胀明显，皮肤有一些擦伤，伤口还有少量渗血。
”听着医生的介绍，大家的表情都变得严肃起来。
负责护理的小王护士首先发言：“我觉得血糖控制是当务之急。
我们得严格按照医嘱给他注射胰岛素，同时密切监测血糖变化。
饮食方面也得特别注意，要计算好每餐的热量和碳水化合物摄入量。
”李护士长点了点头，接着说：“对，但是患者现在因为骨折行动不便，心情也很烦躁，这对血糖控制也有影响。
我们得想办法安抚他的情绪，让他积极配合治疗。
”这时候，资深护士张姐说话了：“我观察到患者的腿部肿胀得厉害，我们是不是可以考虑给他抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀？还有，伤口的护理要特别小心，保持清洁干燥，避免感染。
”大家你一言我一语，讨论得热火朝天。
我也忍不住发表了自己的看法：“我觉得预防压疮也很重要。
患者长时间卧床，很容易在骶尾部、足跟等部位形成压疮。
我们要定时给他翻身，按摩受压部位，保持床铺的平整干燥。
”讨论进行了一个多小时，最后制定了一套详细的护理方案。
接下来的日子里，我们按照方案认真地执行着每一项护理措施。
每天早上，我都会早早地来到病房，给张大叔测量血糖。
“大叔，来，测个血糖哈，看看今天咱们的血糖乖不乖。
老年患者营养不良疑难病例讨论记录
老年患者营养不良疑难病例讨论记录老年患者营养不良疑难病例讨论记录导语：在老年人群体中，营养不良是一种常见但却容易被忽视的健康问题。
老年人面临的身体变化、生理需求和社会环境等因素使得他们更容易受到营养不良的影响。
本文将通过一个疑难病例的讨论，来深入探讨老年患者营养不良的原因、表现、诊断和治疗等方面，以期为读者提供有价值的信息和全面的理解。
一、病例介绍病例：女性，65岁，退休教师。
患者主诉近期食欲减退、体重下降，精神疲惫且容易疲劳。
经过详细询问病史，患者曾接受过颌面部手术，导致进食困难。
她还患有高血压和糖尿病，长期服药控制。
二、可能的原因1. 疾病影响：患者颌面部手术导致进食困难，长期以来食物摄入受限，导致营养摄入不足。
2. 药物影响：患者服用的高血压和糖尿病药物可能影响食欲和营养吸收。
3. 心理因素：患者可能出现抑郁、焦虑等心理问题，影响食欲和饮食习惯。
4. 社会因素：患者退休后生活孤独，缺乏社交和支持，影响饮食兴趣和食物选择。
三、病情评估1. 体征：患者血压正常，但体重下降明显，BMI低于正常范围。
2. 实验室检查：血液检查显示血红蛋白、血清蛋白等指标低于正常范围，提示营养不良。
四、诊断与治疗1. 营养不良的诊断：a. 根据病史、体征和实验室检查结果判断患者存在营养不良的可能性。
b. 评估患者的营养状况，包括BMI、肌肉质量等指标，以确定营养不良的程度。
2. 针对疾病导致的饮食问题：a. 考虑手术修复颌面部问题，以改善进食困难。
b. 提供易咀嚼、易吞咽的食物，以满足患者的营养需求。
c. 在必要的情况下，考虑使用营养补充剂，如高蛋白奶昔或营养饮料。
3. 调整药物治疗：a. 定期评估和调整高血压和糖尿病药物的剂量，以避免影响食欲和营养吸收。
b. 考虑添加维生素和矿物质补充剂，以补充可能因药物使用不足的营养物质。
4. 心理支持和康复措施：a. 建立患者的社交网络，鼓励她参与兴趣活动和社区活动，减少孤独感。
疑难病例讨论记录本五篇
疑难病例讨论记录本五篇第一篇：疑难病例讨论记录本疑难（危重）病例讨论记录本 XXX疑难（危重）病例讨论时间：****年**月**日时分地点：参加人员（科室医务人员及进修、实习人员）主持人：记录人：讨论目的：病历汇报：简要病史：阳性体征和相关的阴性体征：辅助检查：现阶段采取的整治措施：病情的演变过程：个人发言：XXX住院医师： XXX主治医师：XXX主任（副主任）医师：讨论结果：科主任签字：要求1、专人记录2、凡是危重、诊断不明的病人必须进行科内讨论3、凡是以“待查”、诊断不明入院的患者、完善相关检查后仍未明确诊断者，必须科内进行讨论4、虽然诊断明确的病人但治疗效果不明显或者多脏器功能损害者需要进行讨论5、外科系统应将术前讨论记录填写在疑难（危重）病例讨论记录本中，格式与、要求与疑难（危重）病例讨论记录要求一致。
死亡病例讨论记录本 XXX死亡病例讨论时间：****年**月**日时分地点：参加人员：主持人：记录人：讨论目的：病历汇报：简要病史：阳性体征和相关的阴性体征：辅助检查：诊治过程：个人发言： XXX住院医师： XXX主治医师：XXX主任（副主任）医师：讨论结果：1、死亡原因2、经验教训科主任签字：要求1、所有入院超过24小时死亡病历均要进行死亡讨论并且在死亡后一周内完成2、死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训进修、实习医生带教记录本X年X月X日——X年X月X日进修、实习医生安排表（进修、实习医生安排表由医务科提供）X月进修、实习医生带教记录1、进修、实习医生名单，带教老师名单。
带教老师进修、实习医生 XXXXXX XXXXXX XXXXXX2、进修、实习医生考勤记录3、教学计划4、教学讲课记录（有讲义）5、教学查房记录6、教学情况小结（包括：进修、实习医生病历书写完成情况、各种操作完成情况，病种完成率等）要求1、每月教学讲课不少于2次、讲课内容必须有讲义2、每月教学查房不少于4次院内感染记录本科室院内感染监控医生名单、护士名单X月院内感染记录姓名性别年龄床位住院号入院时间：****年**月**日诊断：院内感染发生时间：****年**月**日院内感染诊断：院内感染诊断依据：细菌培养及药敏结果：抗生素应用情况：治疗结果：医师签名：本月本科室院内感染情况分析小结：要求1、所有确证的院内感染均需记录2、每月对本科室院内感染情况必须进行分析小结医疗安全会议记录本 X月医疗安全会议记录时间：****年**月**日地点：参加人员：主持人：记录人：本月科室在医疗过程中存在哪些不安全因素或安全隐患：整改的措施：科主任签字要求1、科室医疗安全会议每月至少召开一次，并详细记录。
家长常见问题疑难及解答
家访时家长提出的问题家长常见问题疑难解答生活方面1、我的孩子每天放学就说：饿了饿了，是不是园里的伙食不好，孩子天天吃不饱啊？（1）我们幼儿园的伙食是跟据幼儿成长需求进行科学膳食的，我们园门口有一周食谱的记录，一周没有重样的，您明天接孩子可以留意一下哦！（2）宝宝每天中午都吃得很好，下午起床还有一餐，下午我们有一节主课和一节活动课，说明孩子真正活动了，饿了晚上胃口也很好，有利于孩子长身体哦！**妈妈，你现在是不是也感觉到了孩子现在不怎么挑食了啊！孩子和我们大人一样的，如果中午吃饱了下午不活动，晚上一点食欲都没有；但是如果下午工作特别充实，是不是就饿的快啊！（3）如果您真的担心孩子吃饭问题啊，随便哪天中午您可以来园里看看孩子吃饭的状况不就放心了吗？家长我们随时欢迎你哦！2、我家孩子性格太内向了，不敢和生人说话，这长大以后怎么办啊？是这样的家长，孩子刚进来的时候的确有点内向，这是正常的我们大人到一个陌生环境还有一个适应过程呢？更何况孩子啊！孩子在集体生活中，慢慢熟悉会有所改变的，我记得上次小作业你还写到了孩子最近变化很大的，是因为我们在教学的过程中，会结合孩子的性格采取适合他的教育方法：我就发现了您家的宝宝多鼓励，宝宝自信了，上课回答问题声音都大很多的！3、老师经常换，能不能不要更换的太频繁了？（1）家长这一点请您原谅，我是幼儿园的园长，老师是我园最重要的财富，因此老师的质量、稳定性是我很重视的！每一位老师，甚至是厨房里的阿姨都是我在众多应聘者中经过严格审核留下来的；我爱每一个老师，但是老师在工作中的能否真正爱孩子、关心孩子，这一点才是衡量咱们老师工作最重要的指标；（2）因此，您是不是也能感觉到，我非常注重和家长的交流，通过交流来完善咱们的老师啊！同时老师们的离开有的是生宝宝、有的是----，这位老师工作很负责任，生完宝宝过一年还会回来的。
4、车接送的能不能准点或者早一点接晚一点送啊？（1）这一块我们尽量按照时间来接孩子，同时这也需要大家的配合，提前一两分钟把孩子送到等车的地方，也可以节约一点时间啊！（2）早一点接晚一点送：是这样的家长我们园的时间已经比别的园晚了半个小时了，有的家长恰巧和你相反，希望晚点接这样大人也能多睡一会啊！如果您哪天比较忙，可以提前打给我们园长，尽量给您方便，您看这样好吗？5、孩子没有作业，只知道玩，或者园里的作业太多了？（1）是这样的家长，我们幼儿园的作业是多样的，你说的作业是让我们孩子动手写的是不是啊！希望孩子多学东西这种心情我能理解，但是你或许忽略了一点，我们的宝贝现在是长身体的关键时期，小手的灵活性比写字更重要哦！我们可以看一下自己右手的中指都有一个深深的印子就是我们写字太早惹的祸啊！（2）我们幼儿园提倡的是素质教育，如果孩子能不写字，就能把东西都学会那是不是更好啊！正像你近期在我园看到的孩子展示一样，孩子没有回来写字吧，但是字认得是不是很棒啊！6、孩子在园里表现不错，在家里表现很不好，特别淘气不听话？（1）孩子活波，爱动这是幼儿的天性啊！有些家长也问到了这个问题：一个班30多个孩子，老师是怎么教的啊？那是因为我们采用的方法，是在这了解这个宝宝的基础上，用宝宝喜欢的方式来做的！您家的宝宝，就属于需要不断鼓励、不断表扬的类型！他的自信心很强的哦！（2）孩子在家里也是需要表扬的啊，我们这次家访重要目的就是了解孩子在家的具体情况，更有利于在园里的教育，因为宝宝的教育需要我们家长和老师的共同配合才能做的更好啊！所以宝宝在家里的情况麻烦您要及时告诉我哦？我相信我们会配合很好的，您说呢？7、对于孩子教育我们也不懂，园里怎么教就怎么学呗！（1）谢谢您对我们幼儿园的信任，我们幼儿园安排的内容比较丰富：美术、舞蹈、英语等等特别是我们近期引进了的一门早教课程---拼玩识字，孩子的小作业相信您也看到了吧。
疑难病例讨论记录样表
备注：每周五下午14：30开始，作为疑难病例读片时间，影像科人员无特殊情况必须参加。质控组医师准备病例资料、介绍病情、检查经过。参加人员不分资历，各抒己见，主持人作总结分析，提出诊断意见。由当日值班医师将所讨论的病例进行记录。
赤水市人民医院放射科
6月份疑难病例讨论记录（六）
讨论时间：2014年6月27日地点：放射科阅片室
存在问题：
总结：真菌在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均能分离出多种真菌，其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成，更促进癌肿的发生。1、食道Ca考虑。2、上纵隔占位性病灶，建议作CT增强检查。回访术后病理。
整改意见：
备注：每周五下午14：30开始，作为疑难病例读片时间，影像科人员无特殊情况必须参加。质控组医师准备病例资料、介绍病情、检查经过。参加人员不分资历，各抒己见，主持人作总结分析，提出诊断意见。由当日值班医师将所讨论的病例进行记录。
影像诊断：盆腔畸胎瘤。
临床诊断：1、左侧基底节区腔隙性脑梗塞2.急性支气管炎3.高血压病1级极高危组？
讨论记录
向飞医师意见：畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等；恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。早期畸胎瘤多无明显临床症状，大多是体检时偶然发现。
主持人：曾祥资料准备及讨论记录人：
应参加人员：向飞、刘国容、杨西南、杨奕、黎勤、袁驰、杨炯炯、安坤、杨森林
实到人员：
未到人员：
患者姓名：刘元余性别：(女)年龄：68岁
检查ID：48508科室：内一科床号：44
小学课堂观察记录表(四学的如何)
观察记录
教学改进建议
小学课堂观察评价表（四）
执教教师
班级
日期
观察教师
教材版本
科目
课题
观察点
学的如何：1.目标达成 2.各有收获3.课堂生成4.时间空间5.问题解决6.作业完成7.特殊需 要（根据分工在相应序号上画“√”）
观察目的
学的如何
1.目标达成:是否通过当 堂检测，检查预期教学目 标达成?
2.各有收获:全班不同水 平的学生是否各有收获?
3.课堂生成：学生对一些 问题有无独特的思 Nhomakorabea和观 点?
4.时间空间:是否给学生 创设必要的时间和空间、 进行独立思考与实践?
5.问题解决: 学生学习中 的疑难问题，是否得到有 效解决?
6.作业完成:老师是否分 层布置的作业，学生完成 的程度如何？
7.特殊需要:是否能了解 、满足学生的特殊教育需 要?
疑难病例讨论记录存在问题
疑难病例讨论记录存在问题为了贯彻执行“安全第一，预防为主”的安全指导方针，根据医疗安全管理规定及院领导有关要求，为更好的抓好医疗质量，规范医疗操作程序，严格按照医疗安全管理相关法律、法规的要求，做好医疗安全教育和医疗安全事故防范；总结经验、吸取教训，不断提高我院医疗技术水平，促进医学的发展，现特制定20xx年度疑难病例讨论方案。
一、讨论目的：通过开展各科室疑难病例大讨论，增强医务人员对临床疑难疾病的认识，发现科室工作薄弱环节，注重知识、技术的实用性，引进适宜技术，制定相宜业务教育培训规划和方案。
加强对医务人员进行基础理论、基本知识、基本技能的三基培训，持续提高医务人员的专业技术水平，开展疑难病例讨论活动，营造“学知识、练本领、夯基础”的浓厚氛围。
二、讨论方式：各科室收集典型病例集中讨论。
三、讨论专家：由院领导、大内外科主任、专家组、科主任、部分副主任医师及省内知名专家教授组成。
四、讨论对象：全院医生（值班医生除外）。
五、讨论周期：原则上是每季度一次；如科室病例较多，每季度可进行多次。
六、讨论要求：1、举行病例讨论前应充分做好准备工作，负责诊治的医生应尽可能全面收集与患者病情相关资料。
讨论病例相关科室要先进行讨论、总结经验并提供全院讨论完整的病历资料。
2、讨论时由医务科将疑难病历资料发布在院网上，参加讨论的人员针对该病例的病情进行全面分析，充分发表意见和建议；可应用国内外学术理论、专业新进展，针对病情提出可行性的诊疗建议。
最后由专家组长进行总结，尽可能明确诊断，确定诊疗方案。
3. 建立和完善基础医疗质量管理长效机制，使医疗卫生法律法规、规章制度和技术规范得到有效落实，医务人员技能操作能力得到进一步提高，医疗服务更加规范，综合素质不断增强，医疗质量、安全得到有效保障。
4. 加强科际间合作、开展死亡病例、疑难病例讨论，医院要开展医疗技术合作，积极创造机会加强科室间的交流，充分利用医院资源，达到有效利用、资源共享的目的。