心瓣膜病医学知识学习
心脏瓣膜病知识点总结、案例分析
诊断：风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）
助产专业资源库
谢谢!
助产专业资源库
助产专业资源库
心脏瓣膜病
知识点总结、案例分析
助产专业资源库
知识点总结
1.心脏瓣膜病最易受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。 2.心脏瓣膜病最常见的病因是风湿热。 3.二尖瓣狭窄最早最常见的症状是呼吸困难、咳嗽、咯血等。 4.二尖瓣狭窄体征“二尖瓣面容”：口唇及双颧发绀。
助产专业资源库
知识点总结
5.瓣膜病的心脏听诊特点： ①二尖瓣狭窄：局限性、低调、舒张中晚期隆隆样杂音； ②二尖瓣关闭不全：全收缩期高调吹风样杂音； ③主动脉瓣狭窄：粗糙而响亮的喷射样收缩期杂音； ④主动脉瓣关闭不全：高调叹气样舒张期杂音。 6.二尖瓣狭窄最常见的并发症：Fra bibliotek律失常（房颤）。
助产专业资源库
知识点总结
10.风湿活动病人注意卧床休息，限制活动。心房内有巨大附壁血 栓者，应绝对卧床休息。 11.病人应了解该病的病因及诱发因素，避免重感染、重体力劳动、 情绪激动。
助产专业资源库
案例
患者女性，28岁。主因“心悸气促下肢浮肿1周，畏寒发热咳嗽3天” 入院。
两年来在劳动时逐渐感到气促心悸，安静休息后便恢复，未予以治疗。 一周前到水利工地劳动，劳动时心跳气促难以忍受，下午出现下肢浮肿， 常伴咳嗽，咳出泡沫样痰，小便短少。晚上睡眠欠佳。入院3天前出现畏 寒发热，咳嗽，痰呈粘液样，当地医院治疗效果不佳，转我院治疗。 既往史：儿童期患过肺结核，有关节炎。
助产专业资源库
知识点总结
7.X线：二尖瓣狭窄呈梨形心；主动脉瓣关闭不全呈靴形心。 8.二尖瓣狭窄的心电图出现“二尖瓣型P波”，P波宽度＞0.12s，伴切迹。 9.抗风湿治疗的药物苄星青霉素和阿司匹林。苄星青霉素使用前应先做皮 试，注射后注意观察过敏反应和注射局部疼痛、压痛反应。阿司匹林可 导致胃肠道反应、牙龈出血、血尿等不良反应，应饭后服药并观察有无 出血。
心脏瓣膜病介绍ppt培训课件
在运动过程中，注意监测心率、血压等指标 ，确保运动安全。
05
并发症预防与处理策略
心力衰竭预防及治疗措施
药物治疗
使用利尿剂、ACE抑制剂、ARBs、β 受体拮抗剂等，以减轻心脏负荷、改 善心肌功能。
生活方式干预
限制钠盐摄入，控制液体摄入量，保 持适当的体力活动，以减轻心脏负担 。
心脏再同步治疗（CRT）
诊断方法与标准
详细阐述了心脏瓣膜病的临床表 现、体格检查、影像学检查和实 验室检查等诊断方法，以及诊断 标准和鉴别诊断。
治疗原则与策略
讲解了心脏瓣膜病的治疗原则， 包括药物治疗、介入治疗和手术 治疗等，以及不同治疗策略的选 择和效果评估。
心脏瓣膜病未来发展趋势预测
早期诊断与预防
随着医学技术的不断进步，未来有望实现心脏瓣 膜病的早期诊断和预防，从而降低患者的发病率 和死亡率。
通过手术修复受损的心脏 瓣膜，恢复其正常功能。 适用于部分瓣膜病变较轻 的患者。
瓣膜置换术
对于严重受损的心脏瓣膜 ，需通过手术将病变瓣膜 切除，并植入人工瓣膜或 生物瓣膜。
其他手术
根据患者的具体病情，可 能还需进行其他相关手术 ，如冠状动脉搭桥术等。
介入治疗
经皮球囊瓣膜成形术
其他介入治疗
通过导管将球囊送至病变瓣膜处，充 盈球囊以扩张狭窄的瓣膜口。适用于 高龄、有心力衰竭等手术高风险患者 。
提供优质蛋白质，如瘦肉、鱼 、蛋等，促进身体恢复。
丰富维生素及矿物质
多食用新鲜蔬菜和水果，补充 身体所需的维生素和矿物质。
运动锻炼指导
个体化运动方案
根据患者的年龄、病情和身体状况，制定个 体化的运动方案。
避免剧烈运动
避免参加剧烈运动或竞技性运动，以免加重 心脏负担。
内科学教学资料心瓣膜病
五、诊断：典型心脏杂音 + 外周血管 征 +超声
六、并发症：心内膜炎，室性心律失 常，心衰
七、预后：急性重度者不行手术常死 于左室衰竭
八、治疗:
（一）内科：外科术前过渡治疗，目的在 于降低肺V压，增加前向心排血量， 稳定血流动力学
（二）外科：手术换瓣或整复
三尖瓣狭窄 三尖瓣关闭不全 肺动脉瓣狭窄 肺动脉瓣关闭不全 多瓣膜病
（一）内科：主要的是确定狭窄程度，观察阻塞进 展情况，为有手术指征者选择合理手术时 间，对症治疗。
（二）外科：瓣膜置换
（三）介入手术：
1、球囊扩张；再狭窄率50%以上，一年死亡率45% 。
2、经导管主动脉瓣置入术（TAVI）：继冠脉介入 治疗后介入心脏病学的又一次革命。
第四节 主动脉瓣关闭不全
aortic incompetence
（二）慢性：
1. 左室对慢性容量负荷过度有适应过程。 2. 运动→周围阻力↓，心率↑→舒张期缩短→ 返流减轻。
3. 心肌重量↑→心肌氧耗↑
心肌缺血→心肌功
主A舒张压↓→冠脉血流↓ 能↓（左心衰）
三、临床表现：
（一）症状： 1. 急性：左心衰、低血压。 2. 慢性：轻者可无症状，最先主诉为与 心搏量增多有关的心悸，心 前区不适、头部强烈搏动等， 晚期为左心衰、头晕、心绞 痛等。
右心衰： 颈静脉怒张 肝肿大 下肢压陷性水肿
左心衰： 呼吸困难 咯血 咳嗽 声音嘶哑
左房扩大 心律失常：
房性早搏 房性心动过速 心房扑动 房颤-左心耳血栓
体征：
二尖瓣面容 心脏体征：
第一心音亢进和开瓣音 心尖部舒张期隆隆样杂音
mitral stenosis normal
检验及检查：
心脏瓣膜疾病知识点总结
心脏瓣膜疾病知识点总结一、分类根据病理生理变化，心脏瓣膜疾病可分为以下几种类型：1. 瓣膜关闭不全（valve regurgitation）：是指心脏瓣膜在收缩期不能完全关闭而有一部分血液回流，导致心脏负荷增加，如二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全等。
2. 瓣膜狭窄（valve stenosis）：是指心脏瓣膜瓣叶增厚、硬化，导致瓣膜口径变窄，血液流动受阻，引起心脏负荷加大，如二尖瓣狭窄和主动脉瓣狭窄等。
3. 瓣膜脱垂（valve prolapse）：是指心脏瓣膜叶片过分松弛、膨出，导致瓣膜口径增大，形成脱垂性关闭不全，如二尖瓣脱垂和三尖瓣脱垂等。
4. 其他：如二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全等。
二、病因心脏瓣膜疾病的病因较多，主要包括以下几种：1. 先天性畸形：即胎儿期发育不良或发育异常，致使心脏瓣膜结构和功能发生异常。
2. 风湿性心脏病：是瓣膜狭窄和闭合不全多发病因，常在青春期后遗留，长期发展可引起瓣膜纤维化、钙化和钙盐沉积等。
3. 感染性心内膜炎：是由细菌、真菌和寄生虫感染引起的心内膜炎症，可导致瓣膜损伤和瓣膜功能异常。
4. 退行性变性：年龄增长导致的瓣膜老化、硬化和钙化，是瓣膜狭窄的主要病因。
5. 心肌梗死后瓣膜病变：心肌梗死后，心室壁运动异常、室壁运动均匀性减弱，可导致二尖瓣和主动脉瓣关闭不全。
6. 肥厚型心肌病：心肌肥厚可导致瓣膜关闭不全，如主动脉瓣关闭不全。
三、发病机制心脏瓣膜疾病的发病机制较为复杂，和瓣膜功能异常和心脏负荷增加等因素有关。
1. 瓣膜结构异常：包括先天性瓣膜畸形、瓣膜增厚、纤维化、脱垂、钙化和粘连等，均会影响瓣膜的正常开闭，并且不同瓣膜病变对心脏功能的影响也不同。
2. 瓣膜功能异常：瓣膜关闭不全和狭窄导致左心室、右心室压力升高，心脏负荷增加，影响心脏功能而导致心功能不全。
3. 心脏负荷增加：瓣膜病变导致心脏负荷增加，加重心脏负担，进而引起左心室、右心室大小和形态的改变，影响心脏功能。
临床医学基础知识：心脏瓣膜病常考知识点总结
临床医学基础知识：心脏瓣膜病常考知识点总结心脏瓣膜病是医疗卫生事业单位招聘考试中常考的知识点之一。
因此中公医疗考试研究院针对这部分内容进行了整理汇总;期望能够给予广大考生帮助。
需要掌握心脏瓣膜病的分类，及各型分类中各自的特点。
首先了解心脏结构与瓣膜：心脏似倒置的圆锥体，前后扁平状。
心腔分为两房两室，分别为左心房、右心房、左心室、右心室。
与心脏相通的血管有主动脉、肺动脉、上下腔静脉、肺静脉;主动脉与左心室相通，两者之间的瓣膜为主动脉瓣;肺动脉与右心室相通，两者之间的瓣膜为肺动脉瓣;上下腔静脉与右心房相连接，肺静脉与左心房连接。
左心房与左心室之间的瓣膜为二尖瓣，右心房与右心室之间的瓣膜为三尖瓣。
那我们研究的瓣膜一般包括：主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣。
在考试中常考到这些瓣膜不同的病变情况下出现的临床表现。
下面我们就分情况来看一下：一、主动脉瓣关闭不全：主动脉关闭不全的情况下，血液反流使左心室压增高，压力逆传导致肺部淤血，所以主动脉关闭不全的早期会出现呼吸困难，严重时咳粉红色泡沫痰。
体征：①心脏杂音特点：主动脉区舒张期杂音，为一高调递减型叹气样杂音，反流严重者在心尖部可闻及柔和低调的隆隆样舒张期杂音(Austin-Flint杂音)。
②周围血管征：脉压差增大，出现周围血管征，如点头征、水冲脉、股动脉枪击音和毛细血管搏动征，听诊器压迫主动脉可闻及双期杂音(Duroziez双重音)。
X线检查：左心室明显增大，升主动脉结扩张，呈主动脉型心脏，即靴形心或成为摇椅式摆动。
二、主动脉狭窄：临床表现：症状：常见三联征为心绞痛、晕厥和心力衰竭。
体征：杂音特点为胸骨右缘第二肋间可闻及收缩期隆隆样杂音。
X线检查：也可见靴形心。
三、二尖瓣狭窄：病因：风湿热是二尖瓣狭窄的主要病因，病原体为A组B溶血性链球菌。
临床表现：二尖瓣狭窄引起肺部淤血，最常见最早的症状是呼吸困难;除此之外还会有咳嗽、咯血。
体征：①二尖瓣面容,双颧绀红;右心衰时可出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大水肿等。
心脏瓣膜病基础知识培训培训课件
心脏瓣膜病基础知识培训
2
二尖瓣狭窄（Mitral stenosis）
一、病因与病理
（一）.病因
风湿性:90%
MS 25%-40%,
MS+MR 40%-60%
MS+AR 10%-20%
退行性瓣膜病
先天性
粘液样变心性脏瓣:膜左病基础房知识培粘训 液瘤
3
（二）病理
瓣叶交界处炎症水肿及瓣膜增粗增 厚粘连纤维化
争取尽早手术。
• （二）慢性：1.内科治疗：防治心 内膜炎，适当降压,纠正心力衰竭, 预防感染，防止并发症。2.手术治 疗：人工瓣膜置换。
心脏瓣膜病基础知识培训
44
六.经皮主动脉瓣植入术
心脏瓣膜病基础知识培训
45
经皮主动脉瓣膜置入术
心脏瓣膜病基础知识培训
46
经皮主动脉瓣膜置入术
心脏瓣膜病基础知识培训
42
五、诊断与鉴别诊断
• （一）诊断：病史、症状与体征、 实验室检查，特别是UCG可确定诊断。
• （二）鉴别诊断：主要是杂音的鉴 别。
• （三）并发症：感染性心内膜炎、 心力衰竭、室性心律失常、心源性 猝死。
心脏瓣膜病基础知识培训
43
六、治 疗
• （一）急性：手术治疗为根本措施， 内科治疗目的在于稳定血液动力学，
34
（三）并发症：
心律失常、感染性心内膜炎、 心力衰竭、栓塞、心源性猝死。
心脏瓣膜病基础知识培训
35
六、治疗
内科治疗 手术治疗 介入治疗
心脏瓣膜病基础知识培训
36
主动脉瓣关闭不全ห้องสมุดไป่ตู้
• 一、病因：
• （一）、慢性：1.主动脉瓣病变,常 见有风心病、心内膜炎、畸形、黏液
心血管内科专业知识：心脏瓣膜病题库知识点(题库版)
心血管内科专业知识：心脏瓣膜病题库知识点（题库版）1、单选关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是（）A.由于肺动脉压升高，从而使左房压升高B.由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高C.右心衰竭使肺（江南博哥）毛细血管淤血加重D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高E.右心受累与左房压无关正确答案：B2、单选慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍结果造成下列哪种改变（）A.左房和左室扩大B.左房和右室扩大C.左室扩大D.左室肥厚E.全心扩大正确答案：A3、单选二尖瓣关闭不全血流动力学障碍引起下列哪种改变（）A.左心房扩大B.左心房和右心室扩大C.左心室扩大D.左心房和左心室扩大E.全心扩大正确答案：D参考解析：由于二尖瓣关闭不全，心脏收缩时血液部分从左心室反流回左心房，左心房容量负荷增加。
舒张期时，比正常量大的血液由左心房进入左心室，致使左心室的容量负荷增加，左心室代偿性扩大。
因此二尖瓣关闭不全主要累及左心房及左心室，最终才影响右心，引起全心扩大。
4、单选女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年，脐周剧痛2小时，心率112次／分，脐周压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，心电图示心房颤动，尿镜检白细胞3～5／HP，首先考虑的诊断是（）A.急性肠炎B.肠梗阻C.肾动脉栓塞D.肠系膜动脉栓塞E.脾栓塞正确答案：D参考解析：患者腹痛表现为脐周，有腹膜刺激的表现。
应首先考虑诊断肠系膜动脉栓塞，临床表现均不支持其他诊断。
5、单选超声心动图检查下列哪项结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性（）A.主动脉瓣呈二叶瓣B.主动脉瓣根部扩张C.主动脉瓣增厚钙化D.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积<1.2cm2E.左室乳头肌，腱索反射增强钙化正确答案：D参考解析：风湿性主动脉瓣关闭不全多数与二尖瓣狭窄同时出现，风湿性疾患侵犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩，而较少侵犯瓣膜环。
主动脉瓣呈二叶瓣是属先天性病变；主动脉瓣根部扩张、瓣膜增厚钙化不支持风湿性病变。
心脏瓣膜病护理知识点总结
心脏瓣膜病护理知识点总结1. 心脏瓣膜病的概念和分类心脏瓣膜病是指心脏瓣膜发生器质性改变，瓣膜功能不良导致出现相应的症状和体征。
根据病变的瓣膜和性质可分为风湿性心脏病、老年性瓣膜病、先天性瓣膜病和感染性心内膜炎等。
2. 心脏瓣膜病的症状和体征心脏瓣膜病的常见症状和体征包括心前区疼痛、心律失常、呼吸困难、疲乏、水肿、颈静脉怒张、杵状指等。
3. 心脏瓣膜病的护理原则对于心脏瓣膜病患者的护理原则主要包括：控制心脏工作负荷，促进瓣膜功能，维持循环平衡，预防并发症。
4. 心脏瓣膜病的饮食护理心脏瓣膜病患者的饮食护理要求低盐、低脂、高蛋白，少食多餐，戒烟戒酒，保持规律作息。
5. 心脏瓣膜病的药物治疗心脏瓣膜病患者需长期服用抗凝血药、抗心律失常药、利尿剂等药物，护理人员需了解药物的用法和注意事项。
6. 心脏瓣膜病的康复护理针对心脏瓣膜病患者的康复护理包括术后恢复护理、生活方式指导、心理支持等方面。
7. 心脏瓣膜病的并发症预防心脏瓣膜病患者易发生心力衰竭、心源性休克、心律失常等并发症，护理人员需积极预防和处理。
8. 心脏瓣膜病的护理技术护理人员需要掌握心电监护、氧气疗法、静脉输液等护理技术，提高护理水平。
9. 心脏瓣膜病患者的心理护理心脏瓣膜病患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要给予及时的心理护理。
10. 心脏瓣膜病患者的教育指导护理人员需要对心脏瓣膜病患者和家属进行健康教育，指导他们合理运动、注意饮食、定期复查等。
综上所述，心脏瓣膜病的护理知识涉及多个方面，包括病情的了解、护理原则、饮食护理、药物治疗、康复护理等。
护理人员需要不断学习和提高自身的护理水平，为心脏瓣膜病患者提供更加细致入微的护理服务，帮助他们尽早康复。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2021/2/6
6
一、病因和病理
（一）风心病:最常见,20~40岁，女性占2/3 至少需2年才形成明显二尖瓣狭窄
基本病变：瓣膜炎症粘连 ①隔膜型 ②漏斗型 瓣环及瓣下结构钙化
左房扩大，左房附壁血栓 （二）其他：先天性畸形、结缔组织病
2021/2/6
7
二尖瓣狭窄
4～6cm²（正常）
1.5～2.0cm²(轻)
二、风心病 国内：患病率1.99‰ 美国：患病率0.05 ‰
2021/2/6
4
风湿性瓣膜病的瓣膜受累率
二尖瓣 主动脉瓣 三尖瓣 肺动脉瓣
临床 95%~98% 20%~35%
5% < 1%
解剖 100% 48.5% 12.5% 6.5%
联合瓣膜病 20%~30%
2021/2/6
5
二尖瓣狭窄
（mitral stenosis, MS）
（二）心电图
二尖瓣P波 右室肥厚
2021/2/6
13
左室长轴切面 左室短轴切面
M型超声
2021/2/6
14
彩色多普勒血流
2021/2/6
频谱多普勒
15
（三）胸部X线:梨型心
后前位片
2021/2/6
左侧位片
16
五、诊断和鉴别
（一）诊断
1. 心尖区舒张期隆隆样杂音+左房增大 2. 中青年人或有风湿热史 3. 超声心动图 4. 排除其他原因的心尖区舒张期杂音
死因：心力衰竭（62%）、血栓栓塞（22%）、 感染性心内膜炎（8%）
2021/2/6
22
九、预防
（一）原发性预1. 初发风湿热而无心肌炎者,预防5年， 儿童18~20岁 2. 初发风湿热且有心脏炎者，预防到25岁 3. 风湿性心瓣膜病者，预防至50岁
2021/2/6
23
二尖瓣关闭不全
（mitral incompetence, MI）
2021/2/6
24
一、病因和病理
（一）慢性 1. 风心病:最常见病因,女性多见 慢性炎症导致瓣膜及腱索变形 2. 二尖瓣脱垂（mitral valve prolapse） 瓣叶粘液样变性，纤维组织松弛，瓣 叶及腱索变长，属常染色体显性遗传 3. 冠心病：MI，乳头肌功能不全 4. 二尖瓣环和环下区钙化 5. 其他：IE、先天性畸形、梗阻性心肌病等
右心衰竭
2021/2/6
10
三、临床表现
（一）症状
1. 呼吸困难:最早期症状
劳力性、静息、阵发性夜间呼吸困难、
端坐呼吸、急性肺水肿
2. 咯血：喷射鲜血、血丝痰、粉红色泡沫痰、
暗红色胶稠痰
3. 咳嗽：
4. 声嘶：左房和肺动脉压迫左喉返神经
5. 其他：如血栓栓塞、右心衰竭
心输出量降低症状：如疲劳
2021/2/6
2
病因
一、风湿性 最常见,约80% 发病年龄<40岁，女性>男性
反复风湿热引起 二、非风湿性
1. 先天畸形 2. 变性钙化:老人多见，有增加趋势 3. 创伤、缺血坏死等
2021/2/6
3
流行病学
一、风湿热 国内:发病率：32~64/10万 “八五”全国调查： 20/10万 番禺： 20/10万 四川农村： 62/10万 美国：初发风湿热： 0.5/10万
2021/2/6
19
七、治疗
（一）代偿期治疗 预防风湿热复发 长效青霉素120万U/月 预防感染性心内膜炎 避免过劳和紧张,限制钠盐摄入
（二）失代偿期治疗 洋地黄、利尿剂、扩张血管药等 并发症治疗
2021/2/6
20
（三）介入和手术治疗
经皮球囊瓣膜成形术 适应证: ①瓣膜活动度好 ②高龄伴有严重冠心病
11
三、临床表现
（二）体征
1. DM:隆隆样,可伴震颤 2. S1亢进、开瓣音 3. P2亢进、Graham Stell杂音 4.二尖瓣面容、心前区隆起（儿童） 5. LA、RV扩大：梨型心（二尖瓣型心） 6.右心衰：L4-5舒张期奔马律
2021/2/6
12
四、辅助检查
（一）超声心动图 确诊方法
2021/2/6
17
五、诊断和鉴别
（二）鉴别诊断 1. 相对性三尖瓣狭窄（肺心病） 2. 二尖瓣相对性狭窄 3. 风湿性心瓣膜炎 4. Austin-Flint杂音 5. 左房粘液瘤
2021/2/6
18
六、并发症
（一）心房颤动 （二）急性肺水肿:重度二窄的严重并发症 （三）右心衰竭：主要死因 （四）感染性心内膜炎 （五）肺部感染：常见 （六）血栓栓塞：2/3为脑动脉
2021/2/6
25
一、病因和病理
（二）急性 1. 腱索断裂 2. 瓣膜毁损或破裂 3. AMI导致乳头肌缺血、坏死或断裂 4. 创伤损害 5. 其他:人工瓣膜损坏
2021/2/6
26
二、病理生理
2021/2/6
27
二、病理生理
二尖瓣关闭不全
（SM）
血流从左室返流左房
LA压增高
左室 压力 增大
心脏瓣膜病
（Valvular heart disease)
2021/2/6
1
定义
各种原因（包括
炎症、粘液样变性、 退行性改变、先天性 畸形、缺血性坏死、 创伤等）引起的单个 或多个瓣膜的功能或 结构异常（包括瓣叶、 瓣环、腱索或乳头 肌） ,导致瓣膜口狭 窄和/或关闭不全。
瓣膜结构
2021/2/6
1.0～1.5cm²(中)
<1.0cm²(重)
2021/2/6
8
二、病理生理
2021/2/6
9
二、病理生理
≦2.0cm²（轻）
（DM）
二尖瓣狭窄
血流受阻
LA压增高（代偿） < 1.5cm²（中）
肺毛压高
肺静脉压升高
（30-35mmHg ）
（咯血）
肺 水 肿 （左心衰竭）
肺动脉高压
（声嘶）
肺瘀血、LA增大 右心肥大
2021/2/6
29
三、临床表现
左室 肥大
2021/2/6
肺静脉压升高 肺毛压高
肺动脉高压
肺淤血、LA增大 右心肥大
肺水肿 （左心衰）
右心衰竭
28
二、病理生理
（一）慢性
房室容量负荷逐渐增大,左心室代偿 期长，左房室显著扩大，左心衰发生晚， 一旦出现，进展迅速。
（二）急性
早期左房室容量负荷迅速加大，压 力上升急剧，常发展为急性左心衰和肺 水肿。
③严重的肺、肾、肿瘤 不宜手术或拒绝手术
④妊娠伴严重呼吸困难 ⑤分离术后再狭窄者
分离术:闭式、直视 人工瓣膜置换术：
适应证：
①严重瓣叶和瓣下结构 钙化、畸形,不宜做 分离术者;
②二窄合并二漏
2021/2/6
21
八、预后
取决于: 1. 狭窄及心脏增大程度 2. 是否多瓣膜损害 3. 手术治疗可能性 4. 风湿活动的控制 5. 并发症的治疗