心脏疾病病人的护理-试卷2
心脏疾病病人的护理-试卷2
(总分：64.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)
1.食管癌术后最严重的并发症是
（分数：2.00）
A.吻合口瘘√
B.切口感染
C.吻合口出血
D.乳糜胸
E.肺部感染
解析：
2.结肠代食管术后患者，病人常闻到粪便气味，此情况一般多久后逐渐缓解
（分数：2.00）
A.3个月
B.2个月
C.6个月√
D.12个月
E.1个月
解析：
3.食管癌根治术后，恢复饮食后，食后多长时间不宜平卧
（分数：2.00）
A.15min
B.30min
C.90min
D.120min √
E.150min
解析：解析：食管癌、贲门癌切除术后，可发生胃液反流入食管，病人有反酸、呕吐的症状，平卧时加重，饭后2小时勿平卧。
4.食管癌病人术前最重要的护理诊断是
（分数：2.00）
A.知识缺乏
B.低效性呼吸型态
C.有外伤的危险
D.有皮肤完整性受损的危险
E.营养失调，低于机体需要量√
解析：
5.食管癌术后胃肠减压的护理措施中，下列哪项是错误的
（分数：2.00）
A.严密观察引流量、性状、气味
B.观察生命体征
C.妥善固定胃肠减压管，一旦脱落重新插入√
D.观察肠蠕动的情况
E.防止胃管堵塞
解析：解析：胃管脱出后应严密观察病情，不再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。
6.下列哪部位的血液不会流入右心房
（分数：2.00）
A.上腔静脉
B.下腔静脉
C.心大静脉
D.肺静脉√
E.房间隔缺损时左房的血液
解析：
7.对于心包的描述不对的是
（分数：2.00）
A.心包覆盖着心脏，分为壁层和脏层
B.心包内有20ml左右的浆液，起润滑作用
C.壁层心包紧贴心脏表面√
D.心包前面是胸骨、后面是胸椎、下连膈肌
E.心包积液时中心静脉压会升高
解析：
8.下列哪项不是心导管检查术的目的
（分数：2.00）
A.发现心内畸形
B.测量心血管各部位的压力
C.测量各部位的血氧饱和度，以明确异常分流
D.明确心功能，计算射血分数√
E.以上均不是
解析：
9.右心导管检查术后卧床时间为
（分数：2.00）
A.4～6h
B.6～12h √
C.12～18h
D.12～24h
E.24～48h
解析：
10.准备行冠状动脉旁路移植术，为防止术中出血不止，术前应多久开始停止口服抗凝药物
（分数：2.00）
A.1d
B.2～3d
C.3～5d √
D.7～9d
E.10～14d
解析：解析：口服抗凝药物大多为血小板聚集抑制剂，术前3～5天停药即可。
11.下列哪种药物能有效防止冠状动脉旁路移植术后吻合口血栓形成
（分数：2.00）
A.阿司匹林肠溶片√
B.硝苯地平缓释片
C.卡托普利片
D.酒石酸美托洛尔片
E.硫氮唑酮片
解析：解析：阿司匹林肠溶片对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
12.体外循环的目的是
（分数：2.00）
A.维持机体生理性血液循环，阻断心脏血流，保证手术视野清晰√
B.减轻心脏负荷，使心脏得以休息
C.利用人工装置，取代心脏的功能
D.满足机体摄入氧气和排除二氧化碳
E.以上都是
解析：
13.人工心肺机的重要部件不包括
（分数：2.00）
A.血泵
B.肝素泵√
C.氧和器
D.变温器
E.滤器
解析：
14.体外循环后机体发生的病理变化不对的是
（分数：2.00）
A.凝血机制紊乱、出血
B.代谢性酸中毒
C.急性肾衰竭
D.高血钾√
E.呼吸功能不全
解析：
15.冠状动脉旁路移植术最常用的搭桥材料为
（分数：2.00）
A.内乳动脉
B.大隐静脉
C.桡动脉
D.胃网膜动脉
E.A+B √
解析：
二、 A2型题(总题数：5，分数：10.00)
16.患者，男性，65岁，主因劳累后出现胸骨后疼痛，气短5年，高血压病史10年，准备行冠状动脉造影术，下列哪项护理措施不对
（分数：2.00）
A.备皮范围为双上肢和会阴部
B.前一日行造影剂过敏试验
C.指导训练患者床上解大、小便
D.术后给予沙袋压迫穿刺处4～6h，床上平卧10h √
E.术后早期要观察穿刺侧肢体、皮肤的颜色及温度等
解析：解析：经股动脉行冠状动脉造影术护理：①皮肤准备：备皮范围为双上肢及会阴部；②前一日行碘过敏试验；③指导训练患者床上解大、小便；④造影后穿刺点给予沙袋压迫4～6小时，患者应平放肢体并制动24小时，以免导致穿刺点出血；⑤术后患者应多喝水以促进造影剂排出体外；⑥术后观察穿刺肢体血运：穿刺肢体远端动脉搏动、颜色、皮温、感知觉等。
17.患者，女性，62岁，主因劳累后出现胸骨后疼痛，气短2年，高血压病史8年，准备行冠状动脉造影术，此项检查不能够判断
（分数：2.00）
A.明确冠状动脉各分支的分布情况，是否有畸形、狭窄
B.是否有心室壁瘤，心肌坏死的范围√
C.评价心功能，计算射血分数
D.明确外科冠脉搭桥手术指征
E.明确是否适合支架植入术
解析：
18.患者诊断为冠心病，进食午餐时出现心前区疼痛，向左肩部及肘部放射，下列哪种药物能快速缓解患者的疼痛
（分数：2.00）
A.硝酸甘油片√
B.消心痛片
C.硫氮唑酮片
D.酒石酸美托洛尔片
E.氯吡格雷片
解析：解析：硝酸甘油片主要药理作用是松弛血管平滑肌。引起血管扩张。硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压(前负荷)降低。扩张动脉使外周阻力(后负荷)降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对冠状动脉分支也有扩张作用。
19.患者，女性，57岁，诊断为冠心病，准备行冠状动脉旁路移植术，患者担心手术安全，护士对患者的心理护理不妥的为
（分数：2.00）
A.鼓励患者叙述恐惧、紧张的心理感受和担心的问题，帮助患者解答
B.让其与手术成功患者交谈，听取他人感受
C.做好术前访视，带患者参观术后ICU，以减轻手术焦虑
D.向患者详细讲解术后可能出现的并发症√
E.请接受同样手术后顺利康复患者为他做现身说法，缓解其心理压力
解析：
20.患者，男性，7l岁，行冠状动脉旁路移植术后，护士对患者的健康指导哪项不正确
（分数：2.00）
A.多咳嗽和吹瓶训练，预防肺不张及肺部感染
B.给予低盐、低脂优质蛋白易消化饮食
C.取血管肢体平卧位时抬高，以促进静脉回流
D.术后出现便秘可暂时不处理√
E.鼓励患者多活动
解析：解析：便秘排便时用力过大，致使心肌耗氧量急剧升高，极易诱发心绞痛，甚至导致心肌梗死。因此，冠心病术后，也需要注意预防便秘，防止发生心肌梗死。
三、 A3型题(总题数：2，分数：12.00)
患者，男性，68岁，主因胸闷、憋气5年，加重2个月入院，既往有高血压病史11年，高脂血症15年。（分数：6.00）
(1).采集病史时应特别注意询问（分数：2.00）
A.胸痛的诱因、部位、性质和伴随症状√
B.吸烟史
C.近期服药史，尤其是降压药、抗凝药等
D.近期饮食及睡眠情况
E.近期心理状况
解析：
(2).护士对患者术前健康指导哪项错误（分数：2.00）
A.避免情绪紧张、激动
B.饭后多运动，以促进消化吸收√
C.避免劳累和剧烈运动，以免增加心肌耗氧量
D.少食多餐，多食蔬菜水果，保持大便通畅，预防便秘
E.注意保暖，防止肺部感染
(3).该患者为确诊病情，最有价值的辅助检查是（分数：2.00）
A.心脏二维彩超
B.心脏CT检查
C.冠状动脉造影术√
D.心肌核素
E.拍摄胸部X线片
解析：
患者，男性，72岁，体重75kg，今日在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术（分数：6.00）
(1).该患者手术后进入监护室的护理要点是（分数：2.00）
A.多功能监护仪持续动态监护，维持血流动力学稳定
B.应用呼吸机辅助呼吸
C.严格无菌操作，积极抗感染治疗
D.积极纠正酸碱及电解质失衡
E.以上都是√
解析：
(2).患者术后留置了心包、纵隔引流管道，护理不对的是（分数：2.00）
A.保持引流管道通畅，每半小时挤压引流管道一次
B.每小时记录引流液量、颜色、性质的变化
C.引流液量大于4ml／(kg.h)时要及时通知医生
D.管道内有大量血凝块时不要再挤压管道，因为血凝块有止血作用√
E.必要时可以采用负压吸引以保证引流管通畅
解析：解析：心包纵隔引流管的护理：①保持引流管道通畅，每30分钟从引流管的近端向远端挤捏，必要时采用负压吸引；②每小时观察并记录引流液量、颜色、性质；③引流瓶应低于穿刺部位，以免反流引起感染，术后当日引流管内出现大量鲜红的血性液体，如＞4ml×体重(kg)／h，且无减少趋势，及时通知医生。
(3).患者术后出现“酱油尿”，处理正确的是（分数：2.00）
A.多数由于手术引起肾脏损伤造成，积极行肾脏替代治疗
B.给与高渗性利尿和静脉输入碳酸氢钠注射液碱化尿液，防止肾小管损害√
C.大量静脉输液，达到冲洗作用
D.快速利尿，保证尿量大于输入液量
E.控制液体入量，防止发生水肿
解析：
四、 B1型题(总题数：1，分数：12.00)
患者，男性，65岁，主因胸痛、憋气8年，支架植入术后闭塞，现步行200m左右即出现胸骨后疼痛、憋气症状（分数：12.00）
(1).现在护理的首要措施是（分数：2.00）
A.注意休息和吸氧，降低心肌耗氧，改善心功能√
B.戒烟酒，练习深呼吸及有效咳嗽
C.停止口服抗凝药物，改用短效的低分子肝素钠治疗
D.给予心理护理，增强患者自信
E.给予术前指导，让患者做好充分的心理准备
解析：
(2).该患者在下列哪种情况下一般不会出现心绞痛症状（分数：2.00）
A.情绪激动
B.过度劳累
C.进食过饱后
D.天气变暖√
E.便秘
(3).该患者因家庭纠纷与家人发生争执后出现胸骨后剧烈疼痛，伴有大汗，舌下含服硝酸甘油片不缓解，心电监护仪显示频发室性期前收缩，患者可能出现了（分数：2.00）
A.心绞痛发作
B.急性心肌梗死√
C.急性心力衰竭
D.恶性心律失常
E.低血压休克
解析：
(4).患者可能出现的最严重并发症为（分数：2.00）
A.心室壁瘤形成
B.心室间隔穿孔
C.心脏破裂√
D.二尖瓣关闭不全
E.恶性心律失常
解析：
(5).2个月后该患者行冠状动脉旁路移植术+室壁瘤切除+左心室成形术，术后早期的处理不正确的是（分数：2.00）
A.维持血流动力学稳定
B.严格无菌操作，抗感染治疗
C.应用呼吸机辅助呼吸
D.积极纠正酸碱失衡
E.血钾维持在4．0mmoL／L以下，防止高血钾引起心脏停跳√
解析：
(6).术后护理不正确的是（分数：2.00）
A.机械通气时要加强气道的管理，勤吸痰√
B.持续动态监测血压、肺动脉压、左房压、中心静脉压
C.持续心电监护，及时纠正心律失常
D.注意观察水电解质平衡状况
E.取大隐静脉的肢体弹力绷带包扎并抬高
解析：
呼吸系统-第八节慢性肺源性心脏病病人的护理
1.男，65岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP160／90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是 A.冠状动脉硬化性心脏病 B.慢性肺源性心脏病 C.风湿性心脏病 D.原发性心肌病 E.先天性心脏病 【答案】:B 【解析】:考察肺心病的临床表现。肺心病肺、心功能代偿期：咳嗽、咳痰、气急、喘息，活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。急性感染可加重上述症状。可有不同程度发绀和肺气肿体征。心音遥远，肺动脉第二心音亢进和剑突下心脏冲动。可出现颈静脉充盈。下肢可有轻微水肿等。该患者的表现符合肺心病的表现。 2.患者男性，80岁，COPD病史30年，进来发生气喘明显，不能平卧，剑突下可见心尖搏动，并伴有不同程度的下肢水肿，临床诊断肺心病，肺心病病人使用利尿剂的原则是 A.缓慢、大量、间歇 B.缓慢、小量、间歇 C.缓慢、小量、持续 D.快速、小量、间歇 E.快速、小量、持续 【答案】:B 【解析】:考察肺心病的治疗。肺心病病人使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则，快速大量利尿可引起血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞，并可发生低钾血症。 3.患者男性，慢性阻塞性肺气肿20年伴肺心病5年。病人使用洋地黄类药物的原则是 A.快速、小剂量 B.缓慢、小剂量 C.快速、大剂量
D.缓慢、小剂量 E.快速、小剂量，维持 【答案】:A 【解析】:考察肺心病的治疗。由于肺心病病人长期处于缺氧状态，对洋地黄药物的耐受性低，容易中毒，故使用时应以快速、小剂量为原则。 4.患者女性，72岁，慢支伴阻塞性肺气肿病史20年，进来发生明显呼吸困难，加重10天，伴咳嗽咳痰，下肢水肿，夜间不能平卧，听诊：三尖瓣区闻及收缩期杂音，临床诊断肺心病，请问肺心病呼吸功能失代偿期易出现 A.反应迟钝 B.肺性脑病 C.呼吸性碱中毒 D.咳嗽、咳痰加重 E.发热 【答案】:B 【解析】:考察肺心病的临床表现。肺心病病人呼吸功能失代偿时因缺氧和二氧化碳潴留，易发生肺性脑病，表现为头痛、神志恍惚、淡漠、谵妄、抽搐、昏迷、球结膜充血水肿、皮肤潮红、多汗等症状与体征。 5.患者男性，53岁，COPD合并肺心病6年，请问肺源性心脏病肺、心功能代偿期的表现不包括 A.慢性阻塞性肺炎表现 B.肺动脉高压体征 C.右心室肥大体征 D.颈静脉充盈 E.心力衰竭 【答案】:E 【解析】:考察肺心病的临床表现。肺心病肺、心功能代偿期：咳嗽、咳痰、气急、喘息，活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。急性感染可加重上述症状。可有不同程度发绀和肺气肿体征。心音遥远，肺动脉第二心音亢进和剑突下心脏冲动。可出现颈静脉充盈。下肢可有轻微水肿等。右心衰竭是肺、心功能失代偿期的表现。 6.患者女性，慢支伴慢性阻塞性肺气肿12年，一周来出现发热，咳黄脓痰，呼吸困难，夜间不能平卧而入院，听诊：呼吸音减弱，可闻及干、湿性啰音，诊断
心脏疾病病人的护理-试卷2
心脏疾病病人的护理-试卷2 (总分：64.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00) 1.食管癌术后最严重的并发症是 （分数：2.00） A.吻合口瘘√ B.切口感染 C.吻合口出血 D.乳糜胸 E.肺部感染 解析： 2.结肠代食管术后患者，病人常闻到粪便气味，此情况一般多久后逐渐缓解 （分数：2.00） A.3个月 B.2个月 C.6个月√ D.12个月 E.1个月 解析： 3.食管癌根治术后，恢复饮食后，食后多长时间不宜平卧 （分数：2.00） A.15min B.30min C.90min D.120min √ E.150min 解析：解析：食管癌、贲门癌切除术后，可发生胃液反流入食管，病人有反酸、呕吐的症状，平卧时加重，饭后2小时勿平卧。 4.食管癌病人术前最重要的护理诊断是 （分数：2.00） A.知识缺乏 B.低效性呼吸型态 C.有外伤的危险 D.有皮肤完整性受损的危险 E.营养失调，低于机体需要量√ 解析： 5.食管癌术后胃肠减压的护理措施中，下列哪项是错误的 （分数：2.00） A.严密观察引流量、性状、气味 B.观察生命体征 C.妥善固定胃肠减压管，一旦脱落重新插入√ D.观察肠蠕动的情况 E.防止胃管堵塞 解析：解析：胃管脱出后应严密观察病情，不再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。 6.下列哪部位的血液不会流入右心房 （分数：2.00） A.上腔静脉
B.下腔静脉 C.心大静脉 D.肺静脉√ E.房间隔缺损时左房的血液 解析： 7.对于心包的描述不对的是 （分数：2.00） A.心包覆盖着心脏，分为壁层和脏层 B.心包内有20ml左右的浆液，起润滑作用 C.壁层心包紧贴心脏表面√ D.心包前面是胸骨、后面是胸椎、下连膈肌 E.心包积液时中心静脉压会升高 解析： 8.下列哪项不是心导管检查术的目的 （分数：2.00） A.发现心内畸形 B.测量心血管各部位的压力 C.测量各部位的血氧饱和度，以明确异常分流 D.明确心功能，计算射血分数√ E.以上均不是 解析： 9.右心导管检查术后卧床时间为 （分数：2.00） A.4～6h B.6～12h √ C.12～18h D.12～24h E.24～48h 解析： 10.准备行冠状动脉旁路移植术，为防止术中出血不止，术前应多久开始停止口服抗凝药物 （分数：2.00） A.1d B.2～3d C.3～5d √ D.7～9d E.10～14d 解析：解析：口服抗凝药物大多为血小板聚集抑制剂，术前3～5天停药即可。 11.下列哪种药物能有效防止冠状动脉旁路移植术后吻合口血栓形成 （分数：2.00） A.阿司匹林肠溶片√ B.硝苯地平缓释片 C.卡托普利片 D.酒石酸美托洛尔片 E.硫氮唑酮片 解析：解析：阿司匹林肠溶片对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。 12.体外循环的目的是 （分数：2.00）
心脏病患者护理的注意事项
心脏病患者护理的注意事项 心脏与生命息息相关,所以说心脏病突发会威胁到性命的,在平时一定要重视心脏病的护理,保证自己的健康安全.下面请求医专家为 我们介绍心脏病的日常护理工作. 心脏病患者的日常护理措施 心脏病护理1、坚果有益.学会吃零食,在办公桌里放些核桃、白果、花生等坚果,它们是心脏的益友.调查表明,每天只吃1次坚果的人,比不吃者患心脏病的危险减少53%.这主要得益于坚果中所含的 不饱和脂肪酸.堆积于胸腹部的脂肪流动性强,容易进入血液影响心脏.脸腹部肥胖的苹果型身体者危险更大.持之以恒采取节食、限制 脂肪食品摄入以及多运动等减肥措施,不可半途而废,否则会增加罹 患心脏病的危险. 心脏病护理要注意的禁忌 心脏病护理2、经常吃鱼.吃鱼对保护心脏极为有益,这是因为鱼类中普遍含有一种特殊不饱和脂肪酸-22碳6-烯酸.新近发现,鱼肉 中还含有另一种叫w-3脂肪酸的不饱和脂肪成分,是心脏病的保护神.只要每天平均吃上30克-50克鱼,则可使人患心脏病的危险减少一半. 心脏病护理3、抽点时间晒太阳.合理、适当地晒太阳可保护心脏.阳光有益于人体的新陈代谢,可以有效地降低血中胆固醇的水平.据调查:凡是阳光照射率高的地区,罹患心脏病的比例都小.日光浴的最佳时机上午8点-10点,下午4点-6点. 心脏病护理4、及时治牙病.慢性牙病的细菌是心脏病的潜在隐患,因此,积极防治牙病,保护口腔卫生,也可收到保护心脏的功效. 心脏病护理5、预防感冒.感冒可招致心脏病等发生,中老年人尤然.专家解释:感冒等感染性疾病所激发的人体免疫反应如白细胞数
量的上升以及抗体等免疫活性物质的增加,在抵抗细菌或病毒的侵袭,也可沉积于血管壁,导致动脉硬化,诱发或加重心脏损害. 高血压性心脏病的护理措施 1、并在医生指导下用药. 2、经治疗好转后,可参加一般轻体力工作. 3、轻度心衰时,病人应适当休息,加强饮食调理并在医生指导下用药;恢复后可照常工作. 4、心衰较重时,应长期低盐饮食,每日食盐量不超过2克,饮食应少量多餐,选用营养丰富及易消化食品. 心脏病护理要注意的禁忌 1、忌晨跑.清晨慢跑对心脏可造成压力,故应采取散步、练气功等方式. 2、忌饮酒.包括含有酒精的饮料,有引起心肌梗塞的危险. 3、忌急剧减肥.体重过快下降,致使大量蛋白质消耗与肌肉组织减少,造成心肌组织的衰退,诱发心力衰竭. 4、忌饱食.三餐进食过饱,胃壁扩张,会使肺内压力升高,导致心脏代谢增加,容易诱发致命性的心肌梗塞. 心脏病护理要注意的禁忌 5、忌菜籽油.菜籽油中含有40%的芥酸,心脏病人食后会使血管 壁增厚,心脏脂肪堆积,加重病情. 6、忌频繁起夜.心脏病人半夜起夜有危险. 7、忌拒绝脂肪.研究表明,如果心脏病人每周食用两次鱼、肉、脂肪,其死亡率比限制全部脂肪,只食纤维素较高食物的病人还低30%.故心脏病人在一日三餐中适当安排鱼、禽食品,有助于心脏康复. 先天性心脏病家庭的护理
32系统精讲-循环系统-第六节 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理
1.应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确的护理是 A.药物用温开水送服 B.药物置口中，立即咽下 C.舌下含化，药物被唾液溶解使吸收减少 D.含药时宜坐位或卧位以防低血压 E.观察头晕、血压偏高表现 【答案】:D 【解析】:考察心绞痛的用药护理。应用硝酸甘油时，嘱咐病人舌下含服，或嚼碎后含服，应在舌下保留一些唾液，以利药物迅速溶解而吸收。含药后应平卧，以防低血压的发生。服用硝酸酯类药物后常有头胀、面红、头晕、心悸等血管扩张的表现，一般持续用药数天后可自行好转。 2.患者，女性，53岁，患高血压病8年，近半个月来间断发生胸骨后或心前区疼痛，持续3～5分钟，休息后可缓解。经入院检查确诊为心绞痛，责任护士讲解硝酸甘油的用药知识，以下不妥的是 A.首次应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压 B.该药应舌下含服，不可吞服或嚼服 C.该药可扩张外周血管，减轻心脏负荷 D.常见不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性头痛等 E.出现不良反应需立即停药 【答案】:E 【解析】:考察心绞痛的用药护理。应用硝酸甘油时，嘱咐病人舌下含服，或嚼碎后含服，应在舌下保留一些唾液，以利药物迅速溶解而吸收。含药后应平卧，以防低血压的发生。服用硝酸酯类药物后常有头胀、面红、头晕、心悸等血管扩张的表现，一般持续用药数天后可自行好转。 3.女性，48岁，高血压病史12年，一直间断服降压药维持，血压时高时低，多在21.3／13.3kPa(160／100mmHg)，4小时前心前区持续疼痛，出冷汗急诊来院，经心电图检查确诊为急性心肌梗死，进行观察，l小时后出现呼吸困难，两肺布满湿啰音，心率112次／分，律齐。首先考虑病人的病情变化是 A.急性左心衰竭 B.再次心肌梗死 C.肺部感染
30系统精讲-循环系统-第四节 先天性心脏病病人的护理
1.小儿，6个月。健康查体时在胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，诊为房间隔缺损。行胸部X线检查可发现 A.左房明显增大 B.主动脉弓抬高 C.左室增大 D.肺门舞蹈征 E.心脏外形无改变 【答案】:D 【解析】:考察房间隔缺损辅助检查。X线检查示心脏外形呈现轻、中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，肺野充血，主动脉心影缩小。可见肺门“舞蹈”征。 2.某新生儿，出生后医生告知家属该小儿患有先天性心脏病：法洛四联症。该疾病合适的手术年龄为 A.1～2岁 B.3～5岁 C.5～9岁 D.9～12岁 E.12岁以后 【答案】:C 【解析】:考察法洛四联症外科治疗。绝大多数患儿可施行根治术。轻症患儿，手术年龄以5～9岁为宜。根治有困难可做姑息手术即体肺分流术。 3.患儿女，1岁。消瘦，哭闹时青紫，平静后青紫消失，查体：胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。则该患儿最可能的诊断是 A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.主动脉狭窄
【答案】:B 【解析】:考察房间隔缺损临床表现。缺损小者可无症状。缺损大者，由于体循环血量减少而表现为气促、乏力、喂养困难，当哭闹、患肺炎或心力衰竭时，出现暂时性青紫。查体可见生长发育落后，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，胸骨左缘2～3肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音增强或亢进，并呈固定分裂。该患儿符合房间隔缺损临床表现。 4.2～3岁小儿的正常心率为每分钟 A.120～140次 B. 110～130次 C. 100～120次 D.80～100次 E. 70～90次 【答案】:C 【解析】:考察小儿心率。新生儿时期，心率120～140次/分，1岁以内110～130次/分，2～3岁100～120次/分，4～7岁80～100次/分，8～14岁70～90次/分。 5.小儿，5岁。患有法洛四联症。其母带其健康体检时顺便咨询，该小儿行走过程中常有下蹲动作是否为病态，护士解释法洛四联症患儿喜蹲踞主要是由于蹲踞 A.缓解漏斗部肌肉痉挛 B.减少心脑等重要脏器的氧耗 C.使劳累及气促缓解 D.增大体循环阻力，减少右向左分流及回心血量 E.增加静脉回心血量 【答案】:D 【解析】:考察法洛四联症临床表现。法洛四联症患儿活动后，常主动蹲踞片刻，由于蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时，下肢动脉受压，循环阻力增大，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时得到缓解。 6.小儿，1岁。患有法洛四联症，由母亲在家照顾。社区护士在进行健康教育中指出，对法洛四联症等青紫型先天性心脏病患儿的护理中，为防止其发生脑血栓等并发症，应特别注意 A.避免过劳 B.低盐饮食
心脏病患者护理论文
心脏病患者的护理体会 [摘要] 由于心脏病多属慢性病，大多数病人靠门诊治疗，更多的是和平常人一样工作学习，这就要了解心脏病患者和健康人的不同，适时的做好心脏病人的日常护理工作，配合医生的治疗，以减少突发状况的发生 [关键词] 心脏病配合心理护理 [中图分类号] r541.4[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-149-01 俗话说有病“三分看治，七分靠养”，特别对于心脏病这种慢性病来说，因此如何做好心脏病患者的护理工作就尤为重要。 l 心脏病患者的日常护理每个人都离不开衣食住行，心脏病也不例外，但和健康人应有所区别。 1.1 从医学角度论，心脏病人的衣着至少要注意以下两点 1.1.1 首先要保暖，特别在寒冬腊月尤为重要，不少心脏病人病情之所以恶化，主要与衣着不当，受凉导致呼吸道感染有关。但是病人衣着也不宜过多、过暖，这样会出汗，受冷风一吹也易受凉。 1.1.2 衣着要宽敞，不宜穿着紧身衣、尤其是上衣、内衫，把胸脯箍得紧紧的会妨碍胸廓和心脏的跳动，使病人呼吸时感到费力，影响肺脏的气体交换，加重缺氧。 1.2 心脏病人一般应低盐饮食，特别是心功能不好和下肢出现浮肿的病人。在食品烹调上尽量做到色香味俱全，以刺激病人食欲，在饮食上宜选用高蛋白和富含维生素易消化的食物，最好采取少食
多餐。 1.3 心脏病人的住宿，应尽量创造条件，做到不要睡在潮湿、阴暗的地方，这对风湿性心脏病人尤为重要。病人最好睡硬板床，室内要保持安静，空气清新，为患者创造一个舒适的修养环境。 2 心脏病患者的家庭护理做好家庭护理，配合医生治疗至关重要，在家庭护理中尤其要注意以下几点： 2.1 家人应该经常劝慰病人，使病人树立战胜病魔的信心。要指导和督促病人按时按量服药，尤其是洋地黄类强心药和利尿药，一定要按医嘱服用，不能任意加减剂量，以免影响疗效。要熟悉洋地黄常见的毒性反应，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、乏力、黄视，以及出现各种心律失常，特别是室内过早搏动，一旦出现上述症状，应立即向医生汇报，以便及时处理。 2.2 增强体质，避免受凉感冒，注意保暖，因地制宜做好防寒防湿工作。因为呼吸道感染不仅使心脏负担加重，而且往往是风湿热、病毒性心肌炎的前奏。也是引起感染性心内膜炎的祸根，一旦发生感染应尽快治疗。 2.3 平时要注意劳逸结合，避免强体力劳动和剧烈运动，因为过度劳累会增加心脏负担，甚至诱发心力衰竭。一些病情较轻的患者可适当做一些力所能及的活动和锻炼，以不出现症状为度，借以改善和增强心功能。一旦出现心功能不全症状，则应卧床休息，直至症状改善。 2.4 饮食宜清淡，适当增加营养，有心功能不全、浮肿者应低
心脏瓣膜病病人的护理
06 心脏瓣膜病病人的护理 一、A1 1、慢性风湿性心脏病患者合并亚急性心内膜炎时下列处理措施错误的是 A、抽取血培养后使用抗生素 B、选用杀菌剂 C、血培养及药物敏感试验结果出来后调整抗生素种类 D、疗程至少4～6周 E、感染未控制时绝对禁忌手术 2、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者并发栓塞时最常见的为 A、脑动脉栓塞 B、肺静脉栓塞 C、肾动脉栓塞 D、脾动脉栓塞 E、四肢动脉栓塞 3、风心病最根本的治疗方法是 A、抗风湿 B、抗心衰 C、瓣膜置换 D、抗感染 E、抗心律失常 4、风湿性心脏二尖瓣狭窄患者并发脑栓塞多发生在 A、室性早搏时 B、房性扑动时 C、阵发性室性心动过速时 D、房性颤动时 E、Ⅱ度房室传导阻滞时 5、主动脉瓣关闭不全X线检查心脏呈 A、靴型心 B、梨形心 C、烧瓶样心 D、普大心 E、马蹄样心 6、引起心脏瓣膜损害最常见的原因 A、高血压 B、贫血 C、心肌病 D、病毒性心肌炎 E、风湿性心肌炎 7、二尖瓣狭窄患者大咯血的可能原因是 A、肺静脉曲张破裂 B、急性肺水肿
C、肺梗死 D、支气管内膜毛细血管破裂 E、支气管小动脉破裂 8、某风湿性心脏病病人，卧床4个月余，每天需做下肢被动活动和按摩，其目的是 A、促进末梢循环，减少回心血量 B、防止肢体肌肉萎缩 C、防止下肢静脉血栓形成 D、防止足部发生压疮 E、使病人舒适，促进睡眠 9、联合瓣膜病的最常见类型是 A、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 B、二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭窄 C、肺动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 D、肺动脉瓣狭窄伴心尖瓣关闭不全 E、主动脉瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全 10、直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A、主动脉瓣狭窄 B、主动脉瓣关闭不全 C、二尖瓣狭窄 D、二尖瓣关闭不全 E、三尖瓣关闭不全 11、慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是 A、二尖瓣 B、三尖瓣 C、肺动脉瓣 D、主动脉瓣 E、静脉瓣 12、风心病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是 A、P波消失，代之以大小、形态不一的F波 B、P波消失，代之以锯齿状F波 C、P波变窄，P波宽度＜0.12秒 D、二尖瓣型P波，P波宽度＞0.12秒 E、P波提早出现，形态与窦性不同 13、不属于周围血管征表现的是 A、脉压增大 B、大动脉枪击音 C、毛细血管搏动征 D、水冲脉 E、细迟脉 14、二尖瓣关闭不全最有意义的体征是 A、心尖部舒张期隆隆样杂音
心脏疾病病人的护理
心脏疾病病人的护理
授课章节心脏疾病病人护理 第一、二、三、四、五节 教师 授课对象2007级护理 学本科 学时2时间2009-11-16 授课地点2206 教 材 外科护理学 教学目的要求1、掌握心脏病护理评估及护理诊断。 2、掌握心脏病患者的术前指导、术后护理措施。 3、熟悉术后健康教育及管道护理 教学重点难点重点：1、术后呼吸及循环监测方法 2、术后健康教育 难点：1、术后呼吸及循环管理 教学 方法 理论讲授教学 手段 教具 多媒体课件 授课提纲一、概述 二、心内手术基础 三、先天性心脏病 四、后天性心脏病 五、体外循环围手术期护理
教学主要内容及步骤备注 第一节概述一、解剖和生理 （一）基本结构 （二）心脏 （三）瓣膜 （四）血管 （五）神经支配 （六）心音 第二节心内手术基础 一、体外循环概念 二、人工心肺机的主要配件 1、血泵 2、氧合器 3、变温器 4、滤器 5、不良饮食习惯 三、体外循环实施 四、体外循环后的病理生理变化 五、体外循环后处理原则 六、心肌的保护用图片导入，详讲，与学生一起复述正常血液循环，主要通过图片讲解，结合板书，强化解剖和生理，明确瓣膜位置，着重介绍生理循环图并板书，为后面内容铺垫4分钟，其他解剖略讲1分钟。通过提问过渡体外循环概念；通过图片介绍配件、功能，并过渡到实施，通过反问加深理解，4分钟；其他内容略讲1分钟
第三节先天性心脏病外科治疗护理 一、动脉导管未闭 1、病理生理 2、临床表现 3、处理原则 二、房间隔缺损 1、病理生理 2、临床表现 3、处理原则 三、室间隔缺损 1、病理生理 2、临床表现 3、处理原则 四、法乐氏四联症 1、病理生理 2、临床表现 3、处理原则 第四节后天性心脏病外科治疗护理 一、二尖瓣狭窄 1、病理生理 2、临床表现 3、处理原则通过正常和异常图片对比讲解动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联症病理生理变化，并通过板书的生理循环图加深学生对其理解；法乐氏四联症结合临床实例讲解病理生理和临床表现，并启发式教学，将护理评估及健康教育内容纳入；处理原则略讲；15分钟 通过板书的生理循环图讲解二尖瓣、主动脉瓣
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理(教案)
湖北民族学院附属民大医院教案课程内科护理学任课教师 教学单元第三章循环系统疾病病人的护理 第五节冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理 授课班级授课时数2学时 授课日期教学方法与手段讲授、讨论 教学要求及重点难点1、理解冠心病的定义、病因及临床分型 2、掌握心绞痛与心肌梗死的临床表现、心电图特点、诊断要点及两者鉴别 3、理解心绞痛的临床分型及终止发作和预防发作的治疗要点 4、理解心肌梗死血清酶谱变化 5、掌握心肌梗死的心电监护、治疗要点 6、掌握心绞痛、心肌梗死的主要护理诊断、护理措施及依据、并对急性心肌梗塞典型患者制订完整的护理计划 7、理解冠心病的健康指导 重点及难点：心绞痛、心肌梗死的主要护理诊断、护理措施及依据
授课提纲第五节冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理 一、回顾：1、名词解释:高血压脑病高血压危象恶性高血压 2、试述高血压急症的抢救要点 3、高血压患者如何进行健康教育 二、概念及临床分型： 1、概念：冠状动脉粥样硬化冠状动脉功能性改变 （痉挛） 血管腔狭窄、阻塞 心肌缺血缺氧 冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉性心脏病 （冠心病或缺血性心脏病） 2、临床分型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、 猝死 三、心绞痛 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时的缺血、引致的临床综 合征。 （一）病因及发病机制 1、病因： （1）基本病因：冠状动脉粥样硬化，主动脉瓣狭窄或关闭不全，梅毒性 主动脉炎，肥厚型心肌病… （2）诱发因素：劳累、情绪激动、受寒、饱食、急性循环衰竭… （二）发病机制： 冠状动脉的供血不够心肌代谢的需要，引起心肌急剧的暂时的缺血缺 氧。 心肌氧耗指标：心率×收缩压（心肌张力, 心肌收缩强度） 平时心肌细胞摄取血液氧含量65-75%冠状循环储备力大（6-7倍） 疼痛感觉：心肌内积聚过多的代谢产物；冠状血管异常牵拉或收缩。 （三）临床表现： 1、症状：发作性胸痛 部位——胸骨体上、中段之后，心前区 性质——压迫、发闷、紧缩感 诱因——劳累、情绪等诱发因素发生的当时 持续时间——3-5分钟。停止诱发因素后即缓解， 舌下含用硝酸甘油也能在数分钟内缓解。 2. 体征：平时无异常 发作时自动停止原先的活动 表情痛苦，出汗，心率↑、血压↑、 心尖区出现S3、S4、SM。 时间 分配 5分钟 40分钟
高血压性心脏病的护理措施
高血压性心脏病的护理措施！！高血压性心脏病的治疗是刻不容缓的，但是治疗中和治疗后的护理措施也是非常重要的！石家庄健安中医医院，是专业的治疗高血压性心脏病的医院！多年从事高血压性心脏病的治疗，积累了丰富的临床经验！石家庄健安中医医院是以治疗慢性病为主，集临床、科研、教学、预防为一体的甲等综合性中医医疗机构。近二十年来在石市卫生局的正确领导下，取得较好的社会效益，深得患者好评。曾九次被评为本行业先进单位，多次荣获省、市消费者信得过单位。现为石家庄市医疗保险定点单位，石家庄市中医集团成员单位，中国知名心脏病专科医院，消费者满意特色医院，被石家庄市卫生局列为风湿性心脏病中医诊治重点专科建设单位。 高血压性心脏病的护理：①轻度心衰时，病人应适当休息，加强饮食调理并在医生指导下用药；恢复后可照常工作。②心衰较重时，应长期低盐饮食，每日食盐量不超过2克，饮食应少量多餐，选用营养丰富及易消化食品。③并在医生指导下用药。④经治疗好转后，可参加一般轻体力工作。 高血压心脏病的防治： 高血压性心脏病发生和发展的最重要因素，是长期持续的高血压状态，因此，在高血压性心脏病的治疗中，对高血压的治疗是至关重要的一环。尤其是在高血压性心脏病未发生前，就应该采取积极有效的措施治疗高血压。对原发性高血压病应根据分级治疗的原则，选用合适的降压药和其他非药物治疗措施。使血压控制在较适宜的水平，避免
增加心脏负担的因素，以防发生心力衰竭。对于继发性高血压，要针对引起血压升高的原发病进行治疗。同时采取降压措施，使血压控制在正常范围内，防止和延缓心脏病发生。对于已发生高血压性心脏病，而心脏功能处于代偿期，要避免能增加心脏负担的因素，如体力劳动，高盐饮食，上呼吸道感染，烟酒及精神刺激等；对于高血压性心脏病处于失代偿期，已发生左心衰竭者要积极治疗心力衰竭，减轻心脏前后负荷，予以扩血管药物，利尿，强心治疗。心力衰竭纠正后，血压要保持在可控制的范围内。若患者呈现心肌收缩力低下或反复发生心力衰竭者，可用地高辛维持量口服治疗，同时治疗各种合并症，如高脂血症、糖尿病、冠心病，防止心力衰竭复发。 回答：怎么护理高血压性心脏病病人呢？ ①轻度心衰时，病人应适当休息，加强饮食调理并在医生指导下用药;恢复后可照常工作。②心衰较重时，应长期低盐饮食，每日食盐量不超过2克，饮食应少量多餐，选用营养丰富及易消化食品。③并在医生指导下用药。④经治疗好转后，可参加一般轻体力工作。 诊断高血压性心脏病主要依据以下几点： (1)有长期高血压病史。 (2)在心功能代偿期仅有高血压的一般症状；当心功能代偿不全时，可出现左心衰竭的症状，轻者仅于劳累后出现呼吸困难，重者则出现端坐呼吸、心原性哮喘，甚至发生急性肺水肿；久病患者可发生右心衰竭最终导致全心衰竭。 (3)体格检查发现心尖搏动增强呈抬举性，心界向左下扩大，主动脉瓣区第二心音亢进可呈金属调，肺动脉瓣听诊区可因肺动脉高压而出现第二心音亢进，心尖区或(和)主动脉瓣区可闻及ⅱ～ⅲ/ⅳ级收缩期.... 疾病预防 1、本病是由血压长期升高导致心脏后负荷过重所诱发的心脏损害。长期系统的降压治疗能预防本病的发生、发展。 2、长期、正规的抗高血压治疗能使肥大的心脏的损害程度改善，甚至完全恢复正常形态。单纯强调降压目的、忽视心脏保护的治疗方案是不全面和不科学的。