21例老年糖尿病患者低血糖反应原因分析及护理对策
尿 病 属 ２型 糖 尿 病 ＿ 。低 血 糖 反 应 是 老 年 糖 尿 病 治 疗 过 程 中 】 ］
最 严 重 的 并 发 症 之 一 ， 口服 降 糖 药 和使 用 胰 岛 素 相 关 ， 重 与 严
例 ， 志 不 清 ２例 ， 肢 抽 搐 ７例 ， 侧 肢 体 乏 力 ５例 。 交 感 神 四 单
２ １ 原 因分 析 ．
２ １１ 生 理 因 素 老 年人 身体 各组 织 、 官 随 年 龄 增 加逐 渐 ． ． 器 现抽搐发作 ， 或伴 昏迷 ， 对 母 婴 健 康 状 况 造 成 严 重威 胁 。 近 将
继 续 观 察 血 压 、 搏 、 量 ， 真 听 取 产 妇 主 诉 ， 意 有 无 头 脉 尿 认 注 痛 、 晕 、 花 、 力 模 糊 等 自觉 症 状 。产 后 ２ ～ ５ｄ内仍 有 头 眼 视 ４ ｈ 发 生 子 痫 的 可 能 ， 不 可 放 松 治 疗 及 护 理 ， 止 发 生 产 后 子 故 防 痫 。故 产 后 ４ ８ ｈ内 仍 应 继 续 硫 酸 镁 的 治 疗 和护 理 ， 大 量 应 但 用 易发生宫缩乏力 ， 露较常人多 ， 恶 因此 应 严 密 观 察 子 宫 复 旧 情 况 ， 防 产后 出 血 口 。对 卧 床 时 间 较 长 者 ， 高 下 肢 ， 动 严 ］ 抬 活 各 关 节 ， 摩 四 肢 肌 肉 ， 防静 脉 栓 塞 。在 血 压稳 定 的 情 况 下 按 预
齐 齐 哈 尔 医学 院 学 报 ２ １ ０ １年 第 ３ ２卷第 １ 期 ９
２ 例 老 年 糖 尿 病 患者 低 血 糖 反 应 原 因分 析 及 护 理 对 策 １
袁 卫 兰
【 要】 目 的 摘 探 究 老 年 糖尿 病 患 者 低 血 糖 反 应 的 原 因 ， 并提 出护 理 对 策 。 方 法 分析 ２ １例 老 年 ８例 患者 因 进 食 过 少所 致 ；５例 服
葡 萄糖 ２ Ｏ ５ ０ｍｌ 本 组 １ ５ ～ ０ 。 ８例 患 者 经 １ 静 脉 用 药 ， ３ 次 有
反 应 患 者 ， 将 其 发 生 原 因及 预 防对 策 总 结 如 下 。 现
１ 资 料 与 方 法
例 患 者 经 过 ２次 静 脉 注 射 ５ 葡 萄 糖 后 ， 状 消 失 ， 情 恢 Ｏ 症 病 复 。低 血糖 的原 因 ： 患 者 因 进 食 过 少 所 致 ； 服 用 优 降 ８例 ５例
糖 发生 低 血 糖 ； ５例 因 空 腹 运 动 所 致 ； ２例 为 药 物 拮 抗 作 用 所 致； １例 因胰 岛 素剂 量过 大发 生低 血 糖 昏迷 。
２ 讨 论
１ １ 一 般 资 料 我 院 治 疗 的 ２ 例 均符 合 ｗ Ｈ０ 诊 断 标 准 的 ． １ ２型 糖 尿 病 患 者 ， 中 男 １ 例 ， ６例 ； 龄 ６ ～ ７ 其 ５ 女 年 １ ９岁 ， 均 平
脑 细 胞 可 能 发 生 不 可 逆 转 的 形 态 学 改 变 ， 至 死 亡 。 我 院 于 甚 ２ ０ 年 ５月 ～ ２ １ ０８ ０ ０年 １ ２月 收 治 了 ２ ｌ例 老 年 糖 尿 病 低 血 糖
别 静 脉 注 射 ５ 葡 萄 糖 ４ ～ ６ ， 要 时 再 静 脉 注射 １ ％ Ｏ Ｏ Ｏｍ１必 ０
（７ ４７岁 ； 程 １ ２ 年 ， ６± ．） 疗 ～ １ 中位 病 程 １ ． ４ ８年 ； 并 高 血 压 合 病 ８例 ， 围 血 管 病 变 ６例 ， 病 ６例 ， 心 病 ８ ， 周 肾 冠 例 口服 降 糖 药治疗 １ ０例 ， 岛素血 糖 反 应 是 由 于 体 内 长 时 间 供 糖 不 足 ， 起 功 能 混 乱 及 组 织 损 伤 ， 重 者 还 会 导 致 昏迷 ， 不 及 引 严 如 时救 治 可致 死 ； 有 心 血 管 疾 病 患 者 ， 发 生 心 源 性 瘁 死 ｌ 。 伴 可 ＿ ３ ］
就 其 原 因探 讨 如 下 。
ｌ ２ 临床 表 现 低 血 糖 反 应 症 状 分 为 ２类 ， 脑 功 能 障 碍 和 ＿ 即
作 者 单 位 ： 苏 省 扬 州 市 宝应 县夏 集 镇 中心 卫 生 院 江
邮 编 ２ ５ ２ ２８４ 收 稿 日期 ２ １ —８ ０ ０ １ —１
神经过度兴奋表现 ： 身乏力 １ 全 ２例 ， 悸 ４例 ， 饿 感 ６例 ， 心 饥 冷 汗 ５例 。 １ ３ 治 疗与 结果 ． 交 感 神 经 过 度 兴 奋 ， 诊 后 按 病 情 轻 重 分 确
低 血糖 危 险 性 随 年 龄 增 长 而 增 加 ＿ ， 与 年 龄 相 关 的 肝 肾 功 ２ 其 ］ 能 减 退 使 药 物 的 代 谢 和 清 除 发 生 改 变 有 关 。如 不 及 时 诊 治 ，
糖 尿 病 患者 发 生低 血 糖 反 应 的 原 因 ， 进 行 预 防 治 疗及 指 导 。结 果 并
用 优 降 糖 发 生低 血 糖 ； 例 因 空腹 运 动 所 致 ； 为 药物 拮 抗 作 用所 致 ； ５ ２例 １例 因胰 岛 素 剂 量 过 大发 生 低 血 糖 昏迷 。经 治疗 后 ， 者 症 状 消 失 ， 情 恢 复 。 结 论 针 对 老 年 糖 尿 病 患 者 发 生 低 血 糖 反 应 的 不 同情 患 病 况， 采取 相 应 的预 防 护 理 对 策 ， 减 少 老 年 糖 尿 病 患 者 低 血 糖 反 应 的 发 生 。 可 【 键 词 】 老 年 糖 尿 病 患 者 低 血 糖反 应 护 理 对 策 关 老 年糖 尿 病 是 指 ６ 岁 以上 的糖 尿 病 患 者 ，５ 的老 年 糖 Ｏ ９ 交 感 神 经 系 统 过 度 兴 奋 。脑 功 能 障 碍 表 现 ： 神 行 为失 常 １ 精 ４
老年糖尿病患者夜间低血糖的预防措施及护理
·临床监护·老年糖尿病患者夜间低血糖的预防措施及护理高杰（济南市历城区西营镇卫生院，山东 济南 250111）0 引言老年糖尿病患者指的是60岁以上的糖尿病患者，根据病情，可以分为老年人糖尿病和青壮年发病持续到老年时期的糖尿病。
根据临床研究，大部分是II型的糖尿病，与非糖尿病老人相比，老年糖尿病患者的病症多，低血糖的发生率也高。
其中夜间低血糖的发病率高达50%，而老年人由于各项组织器官的功能有所下降，出现低血糖时症状不明显。
低血糖，特别是夜间低血糖是最不容易被发现。
但是长久严重的低血糖则会损害肾脏等重要器官，甚至危及到患者的生命安全。
因此，特别重要的是对老年糖尿病患者采取积极预防和护理的措施。
1 老年糖尿病患者夜间低血糖的原因分析1.1 老年人自身代谢功能下降。
基础代谢是指休息状态，在适当的温度下维持基本的生命活动所需要消费的单位能量，基础代谢为基础代谢率，在医学上，基础代谢和基础代谢率经常被用作观察新陈代谢的指标之一。
基础代谢率的减少和老年人的体力活动减少，自然会降低能量的消耗。
在这种情况下，降血糖的药一定要使用正确，否则，就会导致低血糖的发生。
必须要重视老年代谢下降的问题，特别是在降血糖治疗过程中更要考虑代谢问题，并且要优化管理，避免低血糖症状的出现[1]。
1.2 老年人综合疾病的影响。
老年糖尿病患者经常同时患有多种疾病，因此可能会使用多种药物，在这种情况下，护理人员没有详细去了解患者使用的药品，而许多抗血栓药品都会对血糖产生影响，会导致血糖降低，从而使老年糖尿病患者出现低血糖症状。
另外，患者热量摄入不足也会导致低血糖发生，血糖低就不能有效地调节老年人胰高血糖素和肾上腺素的分泌。
1.3 其他原因。
老年人经常在服用胰岛素后不按时吃饭，没有及时调节胰岛素的服用剂量，从而出现低血糖症状。
作为临床治疗的薄弱部分，夜间值班人数少、患者睡眠不足的症状很多，但很多老年人会在夜间出现低血糖的症状，而患者在夜间又无法及时呼叫护士。
糖尿病患者低血糖反应原因分析与护理对策
护理对策 ， 现报道如下 。 １ 临床资料 我科共 收 治 ６ １ ０例 糖 尿病 患 者 ， 在 治 疗过 程 中发生 不
同程度 的低血 糖 反 应 ４ ９例 ， 其 中男 ３ ２例 ， 女１ ７ 例 。年 龄
３ ９— ８ ２ 岁。 ２ 原 因分析
２ ． １ 糖尿病早期
糖尿病早期患者尤其是肥胖者 ， 多 因胰 岛
护理实践与研究 ２ ｏ １ ３年 第 ｌ Ｏ卷 第 ６期 （ 下 半 月 版
・
８ ７・
糖尿病患者低 血糖 反应原 因分析 与护理对策
顾颖 萍
摘 要
江仁 美 伍 世龙
目的 ： 探讨糖 尿病 患者低血糖反应 发生 的原因及护理对策 。方法 ： 对４ ９ 例糖尿病发生低血糖反应患者进行原 因分 析， 并采 取相应的护
理对策 。结果 ： 低血糖 反应与用药 、 生 活方式 、 年 龄、 糖 尿病并发症等 因素有关。结 论： 加强糖尿病健康教育 ， 尤其加大糖尿病低 血糖 的预防宣教
工作 ， 使 患者掌握 自我监测要点 ， 可降低低血糖 反应 发生率 。 关键词 糖尿病 ； 低血糖 ； 原 因分析 ； 护理对 策 ｄ ｏ ｌ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ４ ８
ｏ ｄ ｓ： ４ ９ ｉａ ｄ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｈ ｏ ｓ ｕ ｆ ｅ ｒ ｅ ｄ ｈ ｙ ｐ ｏ ｇ ｌ ｙ ｅ ｍｉ ｃ ａ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ８ ８ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｏ ｋ ｔ ｈ ｅ ｉｇ ｒ ｈ ｔ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｙ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｈ ｙ ｐ ｏ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｉａ ｍ ｈ ａ ｖ ｅ ｄｏ ｓ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｗｉ ｈ ｔ ｔ ｈ ｅ ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ Ｓ ｅ， ｌ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ｙ ｌ ｅ， ａ ｇ ｅ， ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｉａ ｄ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓａ ｎｄ ８ ０ ｏ ｎ ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： Ｔｏ ｓ ｔ ｒ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｎ ｄ ｉ ｂｅ ａ ｔ ｓ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｈ ｔ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｅ ｓｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｌ ｙｆ ｏ ｒｔ ｈ ｅ—ｐ ｉ ｅ ・ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆｈ ｙ ｏｇ ｐ ｌ ｙ ｃ ｅ ｍｉ ａ， ｍａ ｋ ｅｔ ｈｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ￣ｔ ０ｍａ ｓ ｔ ｅ ｒ ｓ ｅ ｆ —ｍｏ ｒ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ， ｃ ａ ｎ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅｔ ｈ ｅｉ ｎ ｅ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆｈ ｙ ｐ ｏ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｍｉ ａ．
老年糖尿病病人低血糖反应原因与护理对策分析
老年糖尿病病人低血糖反应原因与护理对策分析[摘要]目的：总结老年糖尿病患者低血糖的反应原因和临床特征，提出相应的护理对策。
方法：通过对临床上48例糖尿病患者低血糖反应特征进行总结，对其原因进行分析。
结果：病人诱发低血糖反应，其主要因素有：心理因素，饮食因素，和运动因素等。
结论：对于老年人糖尿病引起的低血糖反应，要相应的给予针对性的护理和预防措施，从而降低低血糖反应的发生率。
[关键词]老年糖尿病；低血糖反应；护理对策老年糖尿病指的是年过60的糖尿病病人，伴随着老年糖尿病病发患者逐年增加，口服降糖药物及注射胰岛素也被广泛的用来治疗临床上中老年糖尿病。
但由于老年人身体机能问题，身体各部位机能都相对减退，在治疗的过程中极易出现低血糖的症状，若不及时治疗，身体机制会出现无法救治的改变，甚至可能危及生命，所以低血糖反应成为了糖尿病治疗过程中最为严重的并发症[1]。
我院对2008年1月—2009年10月期间治疗的糖尿病患者48例给予精心的护理，取得了满意效果，先将其病发愿意及护理对策报道如下：1.临床资料1.1一般资料本组糖尿病患者48例，其中男性27人，女性21人，年龄61～83岁，平均年龄为63±4.2岁，病程1～19年，均符合医学上糖尿病判定标准。
其中伴有高血压13例，冠心病7例，慢性肾病9例，感染11例。
[2]1.2临床表现对入院治疗的48例患者，在入院时随即给予血糖检测表明：血糖检测数据为0.33～2.75mmol/l，平均数据为1.24mmol/l。
尿糖及尿酮体显示为阴性。
血钾、钠等均在正常范围。
其临床表现呈现多样性，多汗、乏力、心慌等典型低血糖症状15例；（昏迷2例，精神异常1例，偏瘫3例等导致）脑功能障碍6例；出现心绞痛、心率不齐各1例；无明显症状7例。
1.3发病诱因分析1 口服降糖药物的使用不当：日常生活中，因格列本脲片降糖相对其他降糖药物效果明显，且价格经济，被广泛应用，不考虑其副作用，这也是造成低血糖症状的主要原因。
老年糖尿病低血糖原因分析及护理对策
危害程度不亚于糖尿病酮症酸 中毒及高渗性非酮症糖尿病 【 本 ３ ｌ ｏ
文 就 近 年来 老年 人Ｄ Ｍ在治 疗 过 程 中发 生 低 血 糖 反 应 的原 因及 护 理 对 策 综述 如下 。
１ 低 血 糖 的临床 表 现
（） ２却分老年糖 病患者 由于血糖紊乱 和脂代谢紊乱 ， 且伴 有 并
药物使用不当㈣， 文献ｎ报道 占４ ． ％。６ 服用优降糖后 发生低 － １ ６１ （ ） ５
血糖 反应 ， 原 因是优 降糖 作 用强 ， 其 口服 吸 收 快 ， 较 易发 生 低 血 故 糖 反 应 ； 时 由于 该 药 主要 在 肝脏 代 谢 ， 肝 肾排 泄 ， 同 经 且其 主 要 代 谢 产 物也 可 刺激 胰 岛素 分 泌 而具 有 降血 糖 作用 ， 故肝 肾功 能 异 常
血糖 过 低对 机体 的影 响 以 神经 系 统 和心 血 管 系 统 为 主 ． 中 其 神 经 系 统 的 影 响 有 两 大类 ： 一类 是交 感 神 经 兴 奋 的表 现 ， 者 心 患 动 过 速 、 躁 、 悸 、 颤 、 色苍 白 烦 心 震 面 出 冷汗 等 ； 一 类 足 中枢 神 另 经 功 能 障碍 的表 现 ， 表 现 为意 识 模糊 、 昏 、 痛 、 虑 、 神 患者 头 头 焦 精 不 安 、 神 错乱 、 痫 ， 至休 克 、 精 癫 甚 昏迷 和 死亡 ， 些 症状 的严 重 性 这 与 低 血糖 的程度 、 续 时问 以 及血 糖 下 降 速 度 有 关 。 持 老年 Ｄ Ｍ患 者 发 生 低 血糖 时 作 为 低 血 衍 信 号 的交 感 神 经兴 奋症 状 可 以缺 如 或
胰高血糖素、 肾上腺素分泌不足 ， 不能进行及时有效的血糖调节 ，
热量 不 足可 发生 严 重低 血 糖 反应 。 ２ 药物 因 素 ． ２ （） １磺胺 药 、 ｒ受 体 拮 抗药 、 Ｃ Ｉ 管 紧 张素 受 体 拮抗 剂 、 Ｈ Ａ Ｅ血 钙 离 子 拮抗 剂 、 诺 酮 类 抗 生 素 等 可 增 强 降糖 药 物 的作 用 ， 喹 可诱 发 低 血糖 症 ； 食 不 当 、 药 后 未 按 时就 餐 ， 用 药 物剂 量 过 大 或 病 饮 用 应 情 减 轻 后 不 监 测 血 糖 ，胰 岛 素未 及 时 调 整 剂 量 致低 血糖 发生 。
26例老年糖尿病患者低血糖的分析及护理对策
发原 因：使用 降糖药患者 ｌ 例 （ ０ ，使用胰 岛素 意加减。 ３ 占５ ％ 在限制 总热量 前提下 ， 鼓励患者多食 富含膳食
２ ， 脲类 ｌ例 ）摄入食量不足者６ （ ２．７ ） 例 磺 ｌ ； 例 占 ３０ ％；
纤 维 的食 物 ， 当 限制 钠 盐 的摄 入 ， 食 动物 脂 肪 及 富 适 少
有脑 血管意外病史 ｌ 例；冠心病 ８ ， 中有心衰症状 低血糖症发生率的重要措施， 例 其 饮食控制是各种类型糖尿 者 ２ 。降糖 药使用情况：其中皮下注射胰岛素 ７ 。 病 患者最基本的治疗措施 ， 例 例 合理地控制饮食可减轻胰岛 口服降糖药 １ 例 ，同时 口服 降糖药与皮下注射胰 岛素 ８
关键词 老年糖尿 病 低血 糖 护理 对策
中图分类号：Ｒ ７ １ ４ ５ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ — ４ ２ ；Ｒ ３ ５ ． ８ ７． ０ １ ０ ０ ２ ５（ ０ ８）１ — １ ０ ７ ０ １－ ４ ４ Ｏ
目前我 国约有糖尿病 患者 ４ ０ 万人 …， ００ 且发病 率 应用不当所引起 的， 老年人服用磺脲类药物治疗引起 的 ０［ ］ 呈迅速上 升趋势 。 患者 已由十几年前的 １ 增长至 目前 低血糖 发生率可达 ２ ％４，使用胰 岛素低血糖发生率 ％
又 不严 格 按 要求 去 做等 ， 最终 导 致疾 病 的加 重和 各种 并
其中男 ２ 例 ，女 ６ Ｏ 例，平均 ７ 岁 。合并症情况：糖尿 发症 的发生 。 ｌ 本组病例 中， 饮食不当引起 的低血糖症为
病 肾病 ６ ，其 中肾功能不全 ｌ 例 例；脑动脉硬化 ４ 例， １ 例 ，占２ ． １ ，居第二位 ，因此合理 的饮食是降低 １ ３ ９％
的２ ５ ， ．％ 并以每年 １ ‰的速度递增 ， 疾病本身及各种并 为 １ ％ ５ ［胰 岛素 引起 的低血糖最常见，反应快 、 ０ ￣２ ％５ ］ 发症正威胁着人们 的健康 。老年人 中已诊断的糖尿 ］ 病 （Ｍ Ｄ ）占７ ～４％ ％ ８ ，约 占整个 Ｄ Ｍ人群 的 ４％以上 ［ ０ 。
老年糖尿病低血糖的护理对策精品PPT课件
4、如食欲不好或体力活动增加时应 及时调整用药，以防发生低血糖。
• 当患有胃肠炎等感染性疾病时应及时就诊， 以得到医生的指导及治疗。任何时间都随 身携带含糖小食品
5、选择适当的运动时间，合适的运 动项目，适量的运动负荷。
• 如餐后0.5——1h散步，最好有他人陪同， 运动量要循序渐进，60岁以上的老人运动 后心率以110次/分为宜。运动前后测血 糖——如血糖低于5.6mmol/L，要吃点心
• 老年糖尿病低血糖与以下特点有关：
二 老年糖尿病 低血糖
的发作特点：
• 1、老年糖尿病患者低血糖发 生率较其他年龄段高
• 这是由于随着年龄的 • 增长生理功能逐渐减 • 退，内分泌调节功能 • 降低，当血糖降低时 • 胰岛素拮抗激素如胰 • 高血糖素、肾上腺素 • 及皮质醇不能及时分 • 泌，导致低血糖。
• 若经济条件 血糖仪，推 随时随地监 状低血糖的
份证——糖尿病急救卡
允许可配备便携式 广血糖自我监测， 测血糖，防止无症 发生。随身携带身
2、为防止低血糖的发生， 对老年患者应选择从小剂量 开始，尽量选用半衰期短，
蓄积作用小的降糖药。
3、老年人应严格在医护人员或家属 监护下用药，
• 为了每次注射胰岛素剂量的准确性和注射 深度的准确性，老年糖尿病患者最好使用 胰岛素笔。
型
营养不 良相关 糖尿病
其他 类型
1、胰岛素依赖型又称Ⅰ型糖尿病
其特点为；起病急，多发生于小儿及青少
年，但也可发
生于任何年龄；
病情较重，
烦渴、多饮、
多尿、多食、
消瘦、乏力等
症状明显或
严重有酮症倾
向，出现
酮症酸中毒；
血浆胰岛素
水平低，葡萄
老年糖尿病患者发生低血糖的因素分析与护理对策
意识模糊 、 嗜睡状态， 出现 １ 例 昏迷的患者。入院纠正低血糖
反应后再无发生低血糖 。
１ ． ２ 治 疗方法
轻 者可 以给 予患者 及时 进食 糖果 、 面包 等 ， 严重 的患 者给
予静脉 注射 ５ ０ ％ 的葡萄糖 ５ ０ ～１ ０ ０ ｍ ｌ 。
床观察 『 Ｊ ］ ． 中华护理杂 志 ， １ ９ ９ ８ ， （ １ １ ） ： １ ０ ．
老年糖尿病 患者发 生低 血糖 的 因素分析 与护理对 策
李敏
（ 青海省海东 民和县人 民医院 ，８ １ ０ ８ ０ ０ ）
摘要： 目的 探讨 老年糖 尿病患者发 生低血糖 的原 因分析及 护理对策。方法 回顾性分析我科 ４ ０ 例 老年糖尿病 患者发生低 血糖的原 因并提 出针 对性 护理 对策。 结果 ４ ０ 例老年糖尿 病患者在 治疗 中发 生低血糖 的主要原 因是 患者 对疾病知识缺 乏、 使 用胰 岛素规 范、 药物 用量过 大、 饮食 不合理等 。本 组 ４ ０例 患者 中， 发生低血糖 时均得到及 时救 治 ， 使低 血糖症状 消失。
０ 引 言
现代社会 随着人们 的生活质量 提高 ， 糖尿病是 最常见 的慢 性疾病 之一 ， 糖尿病 的发病率 呈上升 趋势 ｎ ｌ 。糖尿 病可引起 各 种急慢 性并 发症 ， 严重 影 响到患者 的生 活质 量 ， 甚至 可以危 害
二， 胰 岛素或降糖药 的使用不 当或者使用剂量 过大都会 导致低 血糖。第 三 ， 是 由于患者对于糖尿病 的疾病知识认识不够 全面 ， 以致于导致低 血糖 的发生。乙醇抑制肝 糖原异生 ， 如果 过量的
３ ． ２ 药物 的护理 对 于患者 口服降糖药物时 ， 护理人 员要将药物 的服用方法 详 细 的讲解 给 患者 和其 家 属 ， 尤其 对于 老年 记忆 力减 退 的患 者 。主要讲 解 内容包括 用药 的剂 量 、 服 药 的方法 、 出现 相应 的 不 良反应 以及 药物 的毒 副作 用等 ； 老 年患者 肾功减 退 ， 尽量避
老年糖尿病患者低血糖的观察和护理
当导管进入咽部时,将患者头向前弯曲,同时将导管推进至标记处,确定管道位置正确,向导管注入10～20m l 生理盐水,随后小心撤出引导钢丝,盖上鼻胃肠管的防护帽。
导管螺旋会在8～12h 通过幽门进入十二指肠,可通过X 线检查确认导管位置。
1.4 观察指标:一次插管成功例次和总插管成功例次,确定胃管在胃内为插管成功。
计数资料进行X 2检验。
2 结 果两组观察指标比较,见表1。
表1 两组观察指标比较组别n一次插管成功n %二次插管成功n %多次插管成功n %实验组40389525//观察组4024601230410 X 2=14.24,P <0.013 临床观察与护理插鼻胃肠管前先评估患者意识状况及对插管反应的耐受性,鼻部有无肿胀、炎症、息肉等情况。
选择合适的胃管和导丝,插管时动作应轻柔、缓慢插入。
严密观察病情变化,插管时患者有呼吸急促、发绀,须立即拔出胃管(提示胃管可能误入气管),同时备好应急急救。
抽出引导钢丝时要固定好胃管,防止同时抽出并保持管道清洁和通畅。
4 讨 论颅脑损伤意识不清者非特殊情况下均需留置胃管,以保障机体的营养需要。
但患者因意识障碍,吞咽反射减弱或消失,插管时配合性差。
使用硅胶胃管,因材质硬,刺激性强,插入深度有限,患者不易耐受,往往需反复多次插管,容易损伤鼻黏膜,增加患者的痛苦[2]。
若固定欠佳,易滑脱、误吸。
个别患者还需在五官科医生帮助下留置胃管。
复尔凯鼻胃肠管材料为医用白色不透放射线的聚氨酯,管径为3.3mm,管边长度为145c m,质软无毒,对鼻腔刺激性小,易固定,管内配有导丝,有良好的支撑作用。
又因其插入深度深,营养液直接进入十二指肠,避免了用普通鼻胃管饲过程中因胃排空慢而导致胃潴留。
表1显示鼻胃肠管一次插管成功率达95%,总插管成功率达100%。
因此,鼻胃肠管在意识障碍患者的插管中具有硅胶胃管不可替代的作用,提高了护理工作质量,减轻了患者的痛苦。
参考文献:[1] 王忠诚,神经外科学[M ]。
糖尿病患者低血糖反应的原因浅析及护理对策
糖尿病患者低血糖反应原因浅析及护理对策低血糖是糖尿病常见并发症，一般有两种临床类型，即反应性低血糖和药物性低血糖。
对于糖尿病人来说，长期血糖控制不良可引起多种并发症，导致致残或过早死亡。
随着发病率逐年增加，有效控制糖尿病已引起广泛重视。
糖尿病药物治疗主要包括胰岛素治疗和口服降糖药治疗。
在治疗过程中，可能发生低血糖反应，有报道低血糖超过6小时，即可发生不可逆的脑组织损伤。
因此，提高护理人员对低血糖反应的认识和处理能力，能有效预防糖尿病患者治疗中低血糖反应的发生，做到早发现，早预防。
现结合近年来收治的50例糖尿病并低血糖症患者的诊疗情况，就其中共性病因及护理对策作一综述。
1、临床资料1.1 一般资料。
糖尿病患者50例，符合WHO诊断标准，均为2型糖尿病，其中男性37例，女性13例；病程3～15年，年龄42～79岁。
平时空腹血糖控制在正常范围内8例（3.9～6.0mmol/L），餐后2h血糖控制在正常范围（3.9～6.0mmol/L）9例。
1.2 用药情况。
单用促胰岛素分泌剂磺脲类优降糖17例。
优降糖合用甲福明15例。
优降糖合用消渴丸9例。
单用甲福明4例。
注射胰岛素5例。
1.3 诱发因素。
50例患者中，可找到诱因的35例，其中，未按时进食及暴饮暴食者7例，大量饮酒、酗酒者6例，剧烈运动者3例，腹泻者6例，感冒呼吸道感染者3例，误服过量降糖药者3例，加服增强降糖药作用的药物者7例。
1.4 发作时间及临床表现。
低血糖反应于9pm～7am发生35例；主要表现为心悸、肌肉颤抖、心悸、出汗等植物神经兴奋症状32例；出现意识不清13例；四肢抽搐5例。
急查血糖，血糖值＜2.80mmol/L35例，2.80～3.23mmol/L15例。
1.5 治疗效果。
经抢救47例很快恢复，3例1～2d恢复正常。
2、原因分析2.1 年龄因素。
本组中42例年龄大于60岁，占84%，提示年龄是糖尿病低血糖发生的重要危险因子。
国外有文献报道，糖尿病并低血糖昏迷135例，平均63.5岁，其中65岁以上113例（83.6%）。
老年糖尿病患者低血糖反应的急诊处理及护理预防对策
ｍ ｌ 。确 诊 后 即刻给 予 ５％ 葡萄糖 ４－ ０ｍ ｍｏＬ ／ ０ ０ｄ ０ Ｌ静脉 注射 ，清醒后 进 食 ，无死 亡 病例 。结论 老 年糖 尿 病者 发生低 血 糖 反应 与年龄 、 药物、 － 饮食等 多种 因素有 关 ；通过 严 密观 察病情 变化 、 强化指 导 用药、指 导饮食 规律 、运 动应适 量适 时、指 导 家属 配合 防治低 血 糖反应 的发生 。
５ 例老年糖尿病 并低血糖反 应的患者 临床资料 ，探 讨其急诊 处理及护 Ｏ 理 预防对策 ，报道如下 。
按 时就餐 ，应用药物剂量 过大或病情 减轻后 不监测血糖 ， 动时间选 运 择 错误及运 动量过 大 。要 重视低血 糖症 的抢救 ，对疑为 低血糖症 的 ］ 患者 ，在查 血糖等待结 果的 同时就 应立 即给予补糖治疗 ，以免贻误治 疗 ，对某 些如格列 苯脲 或中 、长效胰岛 素导致 的低血糖症病 例 ，单 】
养等 ，多食糙米、麦面、鱼类、蛋类 、新鲜水果及蔬菜 ； 保证蛋 白质 占 总热量１％－ ％，脂肪 占 ０ ０ －０ ２ ３％，碳水化合物 占５％－ ￣。特殊 原因不能 ０ －０ｏ ６／ 及时进餐时 ，调整降糖药物使用的时间 ，进食 减少时应调整剂量 。 ３ ． 指导运动应适量适 时 ．４ ２
【 要】目的 老年 糖尿 病 患者低 血 糖反 应 的急诊 处理 及护 理预 防对 策。方法 回顾 性 分析 广 西龙 潭 医院急诊 科 ２ ０ 年 １月至 ２ １ 摘 ０８ ０ ０年 １ ５ 月 ０
例 老年 糖尿 病 并低 血糖 反应 的 患者 临床 资料 。结果 ５ 中找 到诱 因者 ３ 例 ，低 血 糖 发生在 白天或 晚上 的任 何 时 间 ，最 常 见于胰 岛素 或降 Ｏ例 ８ 糖 药物 的作 用高峰 时段 ，表现 为交感神 经兴奋 ３ 例 ；肢体 麻木 头 晕症状 ８ ，意识 不清 ５例 ；５ 无 明显症状 ；血 糖水平 平均 （． ±Ｏ ４ ２ 例 例 ２ ３ ．） ２ ３