医疗质量持续改进计划活动方案
医疗质量持续改进计划活动方案
医疗质量持续改进计划活动方案医疗质量持续改进计划活动方案在医疗领域中，医疗质量是一项至关重要的任务。
医疗机构在服务患者的过程中，必须不断进行质量管理和提升医疗服务质量。
针对医疗机构质量管理中的问题，需要建立一套有效、可行的持续改进的活动方案。
本文就医疗质量持续改进计划活动方案进行详细阐述。
一、方案目的本计划活动的主要目的是为了提高医疗机构的医疗质量和服务质量，使患者能够得到更好的医疗服务和有效的治疗，提高医疗机构的声誉和信誉。
二、方案内容1、建立质量管理体系医疗机构应该建立质量管理体系，制定完整的操作规程，按照国家和地方有关规定，建立合理有效的质量控制流程和质量控制标准。
2、持续改进持续改进是医疗机构质量管理的核心。
医疗机构应该不断分析评估自身的优势与不足，从而针对问题采取相应的改进措施和执行方案。
持续改进的具体做法如下：（1）建立改进的任务清单，明确预期目标和改进计划，每个任务都应该有具体执行日期和执行人。
（2）进行流程评估，使用流程图、思维导图等工具，分析瓶颈并进行数据化描述。
（3）进行数据收集与分析，定期收集与分析质量和安全数据，确定改进建议，并整理成报告。
（4）制定并执行改进方案，包括更新规定与操作规程，改进医疗工作流程等。
（5）评估改进效果，在改进计划执行后，要对效果进行评估，并对效果进行追踪。
3、医疗质量管理人员培训为了实现有效的质量管理，医疗机构应该提供适当的培训和支持，使医疗质量管理人员熟悉质量管理标准、质量管理体系、关键流程、工具和技术。
其中包括：（1）医疗质量管理培训，培训内容涵盖质量管理理论、质量管理工具、数据分析等。
（2）流程改进工具和技术，如质量工具、思维导图等。
（3）组织技巧和团队管理。
4、与患者建立关系医疗机构应该与患者建立良好的关系，通过收集反馈信息并及时回应，全面发挥患者的积极作用。
具体措施包括：（1）建立病人意见反馈系统，收集每个病人的意见和反馈。
（2）通过病人调查表、病人满意度调查等方式，定期了解患者对医疗机构服务的满意度和不满意度。
医疗质量管理与持续改进方案范文(4篇)
医疗质量管理与持续改进方案范文1.医院质量方针：以病人为中心以质量为保障和谐诚信安全高效科学发展医院质量目标：努力把医院建设成为肿瘤特色鲜明省内先进的大型现代化综合医院。
2.质量指标：1.病床使用率85—____%(____年实际为____%)2.病床周转次数≥____次/年(____年实际为____次)____平均住院日≤____天(____年实际为____天)4.择期手术患者术前平均住院日≤____天5.入出院诊断符合率≥____％6.入院三日确诊率≥____％7.手术前后诊断符合率≥____％8.临床主要诊断、病理诊断符合率≥____％9.急危重症抢救成功率≥____％10.治愈好转率≥____％11.无菌手术切口甲级愈合率≥____％12.甲级病案率≥____％，无丙级病历13.院内急会诊到位时间≤____分钟14.单病种治愈好转率(达____部颁布的病种质量控制标准)在同级医院中处于较高水平15.单病种死亡率、单病种术后十日内死亡率(低于____部颁布的病种质量控制标准)低于同级医院平均值16.单病种治疗费用控制不高于当地治疗的平均费用117.手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率____％18.临床试验、药品试验、医疗器械试验履行患者告知率____％19.法定传染病报告率____％20.住院医师规范化培训率____％，培训合格率≥____％21.完成指令性医疗救援任务____％。
22.重大医疗过失行为和医疗事故报告率____％。
23.本年度内无医院负完全责任或主要责任的二级以上医疗事故发生。
24.医疗投诉控制在____‰以下。
27.处方合格率≥____％28.合格病历率≥____％29.普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥____％31.实际住院床位与护士比例达到1。
38.护理人员“三基”培训考核合格率达到____%，专业技能培训率≥____%。
____年内完成本院护理新业务、新技术≥____项。
医疗质量管理及持续改进方案(13篇)
医疗质量管理及持续改进方案依据医院制定的各项规章制度及管理办法，相应科室及所属职能部门进行自查或督查；对其存在的问题，科室需____科内人员讨论，有相应整改措施并实施，定期对整改措施进行督查，科室和职能部门对整改措施的实施效果进行评价总结，进一步发现存在问题，开始新一轮的整改，从而达到持续改进的要求。
(二)结合科室实际，对我院住院诊疗质量管理与持续改进特制定本方案：一、成立“科室质量与安全管理小组”，人员由科主任、副主任，护士长、质控医生、院感医生，护士等人员组成。
二、科室质量与安全管理小组对本科室质量与安全管理负总责，科主任是第一责任人。
三、科室开展的各项诊疗技术项目必须符合医院开设的诊疗项目，开展新技术应申报医院批准。
四、认真执行各项医疗制度尤其是医疗核心制度。
五、诊治流程及要求：1.新进病人，值班医生或经管医生应及时接诊，询问病史，体格检查，开车辅助检查等，八小时内必须完成首次病程记录，作出初步诊断，制定出治疗方案，____小时内完成入院记录。
2.认真执行三级医生查房制度，诊断不准确，疗效不佳的要及时____讨论、会诊，需要告知患方用意的要及时告知并签字。
3.各项诊疗活动必须有医疗文书记录，上级医生要认真及时督促，检查下级医生的医疗文书，质控医生、质控护士对住院病历要认真审核，及时归档上级档案室。
4.经管医生要对每一位出院病人进行出院指导及随访工作，并作出登记备查。
六、加强医患交流，及时化解矛盾，防范医疗纠纷。
七、对科室人员进行培训指导，不断提高整体水平，发挥团队作用。
八、每月召开科室质量管理会议，总结经验，发现问题，提出改进意见和措施，医疗质量安全与绩效奖惩挂钩，以更好的保证医疗质量安全，让病人放心、满意。
医疗质量管理及持续改进方案（二）医疗质量管理及持续改进方案医疗质量管理是医院管理的核心与精髓，它不仅和病人的生命息息相关，也直接关系到医院的生存和发展。
为了使医疗质量管理落实到位，不断持续改进，制订本方案，具体如下：一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
医疗质量持续改进方案
医疗质量持续改进方案医疗质量是医疗机构的生命线，直接关系到患者的健康和生命安全。
为了不断提高医疗服务水平，保障医疗安全，满足人民群众日益增长的医疗需求，特制定本医疗质量持续改进方案。
一、目标设定1、短期目标（1-2 年）降低医疗差错发生率，将医疗差错率控制在一定范围内。
提高患者满意度，使患者对医疗服务的满意度达到一定比例。
缩短平均住院日，减少患者的住院时间和医疗费用。
2、中期目标（3-5 年）优化医疗流程，提高医疗效率，减少患者等待时间。
提升医疗技术水平，开展新技术、新项目，提高疑难病症的诊治能力。
加强医疗团队的协作能力，建立良好的沟通机制。
3、长期目标（5 年以上）达到国内先进的医疗质量水平，在同行业中具有较高的竞争力。
形成持续改进的医疗质量文化，使医疗质量改进成为全体医务人员的自觉行动。
二、现状分析1、医疗差错分析对过去一段时间内发生的医疗差错进行分类统计，包括诊断错误、治疗失误、用药错误等。
分析医疗差错发生的原因，如医务人员责任心不强、业务水平不高、沟通不畅等。
2、患者满意度调查对出院患者进行满意度调查，了解患者对医疗服务的满意度情况。
分析患者不满意的主要原因，如服务态度不好、医疗环境差、医疗费用高、医疗效果不理想等。
3、平均住院日分析统计不同科室、不同病种的平均住院日。
分析影响平均住院日的因素，如术前等待时间长、治疗方案不合理、康复治疗不及时等。
4、医疗流程评估对门诊、住院、检查、治疗等医疗流程进行评估，找出流程中的瓶颈和繁琐环节。
分析医疗流程不合理对医疗质量和效率的影响。
5、医疗技术水平评估对各科室的医疗技术水平进行评估，包括技术开展情况、技术难度、技术效果等。
与国内先进水平进行对比，找出差距和不足。
6、医疗团队协作评估观察医疗团队在诊疗过程中的协作情况，包括医生与护士之间、科室之间的协作。
分析协作不畅对医疗质量的影响。
三、改进措施1、加强医务人员培训定期组织医务人员参加业务培训，提高业务水平和责任心。
医疗质量持续改进方案范例（六篇）
医疗质量持续改进方案范例一、成立医疗质量持续改进计划领导小组组长：院长副组长：副院长成员：各职能科室负责人及临床科室主任、护士长二、改进内容概述所有改进工作均严格遵循二级等级医院的标准执行，具体涵盖以下两大方面：（一）医疗制度与医疗技术责任部门：医务科、护理部；直接责任人：各科室负责人1. 强化医疗核心制度的执行力度，包括但不限于首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度等，确保医疗流程的规范性和严谨性。
2. 加大对医疗质量关键环节、重点部门及重要岗位的监管力度，以提升整体医疗质量水平。
3. 加强全员质量与安全教育，提升全体医务人员的质量管理与改进意识，确保医疗技术操作规范及常规的严格执行。
4. 实施全员培训策略，确保医务人员在“基础理论、基本知识、基本技能”方面达到既定标准。
5. 完善技术准入机制，为新技术审核及申请工作提供有力支持。
（二）病历书写管理直接责任人：各科科主任1. 组织并加强《___市病历书写规范》及___部《病历书写基本规范》的学习与理解，提升病历书写的规范性和准确性。
2. 强调病历书写的及时性与完整性，确保字迹清晰可辨，内容全面准确。
3. 提升体检工作的全面性与准确性，为临床诊断提供可靠依据。
4. 强化上级医生查房工作的及时性，规范记录内容，确保信息的连续性和完整性。
5. 加强对日常病程记录的监督与管理，确保记录内容的全面性与及时性，包括疑难危重病人的讨论记录、危重抢救病人的抢救记录等。
6. 规范治疗知情同意记录的书写，确保患者知情同意权的充分实现。
7. 审查治疗的合理性，特别是抗菌素的使用、更改及停用情况，确保药物治疗的安全性与有效性。
8. 严格执行医保病人的诊疗与审批流程，确保转院手续合规。
9. 督促及时上交归档病历，确保病历项目的完整性。
10. 监督医技科室对病人的检查时效、报告的准确性及随访情况，提升医疗服务质量。
三、改进措施1. 严格遵守医疗卫生管理的相关法律法规、诊疗操作规范及常规，加强对临床和医技科室的质量管理、检查、评价及监督。
医疗质量管理和持续改进措施方案
加强人才培养与引进
探索多元化医疗服务模式
重视医疗人才培养与引进工作，提高医疗 团队整体素质和技术水平。
积极探索互联网医疗、家庭医生等多元化 医疗服务模式，满足患者多样化需求。
THANKS
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降低医疗事故和不良事件 发生率，保障患者安全。
应对行业挑战
适应医疗卫生体制改革和 市场竞争，提升医院综合 竞争力。
改进目标
提高临床诊疗水平
确保医生具备专业知识和 技能，提高临床诊断和治 疗水平。
优化医疗服务流程
简化就医流程，缩短等待 时间，提高患者就医体验 。
加强医患沟通
增进医患信任，减少医疗 纠纷，构建和谐医患关系 。
医疗质量管理和持续改进措 施方案
汇报人： 2023-12-14
目录
• 引言 • 医疗质量管理现状 • 持续改进措施方案 • 改进措施实施方案 • 改进效果评估与持续改进 • 结论与展望
01
引言
目的和背景
01
02
03
提高医疗服务质量
通过改进医疗质量管理， 提高医院整体服务质量和 患者满意度。
强化患者安全
改进原则
以患者为中心
以满足患者需求为导向 ，提供优质的医疗服务
。
持续改进
定期评估医疗质量，针 对问题制定改进措施，
持续优化医疗服务。
全员参与
强化医护人员质量意识 ，倡导全员参与医疗质
量改进工作。
数据驱动
运用信息化手段收集和 分析医疗质量数据，为
改进决策提供依据。
02
医疗质量管理现状
质量管理体系建设
流程优化提高效率
优化医疗服务流程，提高医疗工作效 率，减少患者等待时间。
医疗质量管理和持续改进措施方案范文（八篇）
医疗质量管理和持续改进措施方案范文医疗质量是医院管理的核心。
优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范。
一、指导思想(一)、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
(二)、以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。
(三)、强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度医院医疗质量的核心制度等，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
(四)、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系：全程医疗质量控制系统分为三级。
各类医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。
各职能部门执行质量控制组织三级的指导、协调、督导作用。
(一)、医院医疗质量管理委员会包括(医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会等)，各委员会由院领导、科室主任、职能科相关人员组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。
其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责(职责、办公室、常务秘书)：(1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落实“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。
(2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
(3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
医疗质量改进方案
医疗质量改进方案医疗质量改进方案（通用6篇）为了确保事情或工作能无误进行，常常要根据具体情况预先制定方案，方案一般包括指导思想、主要目标、工作重点、实施步骤、政策措施、具体要求等项目。
那么你有了解过方案吗？以下是店铺为大家收集的医疗质量改进方案（通用6篇），供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
医疗质量改进方案1一、活动主题强化环节质量控制持续提升服务品质二、活动时间11月1---11月30日三、组织领导为加强医疗质量管理工作，成立市第三人民医院医疗质量持续改进月活动领导小组四、活动内容（一）继续推进“三基三严”训练。
于11月9日安排医院全体医、药、技人员进行“三基”知识考试，保基础、促质量、提水平。
（二）病历评比展评。
时间：11月5日---11月30日病历检查评比方法：1、以《市第三人民医院病历检查评分表》为主，并增加单项否决项。
2、本次展评病历形式（项目）占40分（如首页、病程记录时间、阶段小结、抢救及死亡记录等），内容占60分（如现病史、诊断依据、鉴别诊断、三级查房、治疗及手术记录、各种协议书等）。
3、本次病历检查评比活动，所抽取6-10月份出院病历。
每个科室提供5份出院病历，每个专业提供的病历应是该专业前五位病种，进入临床路径的病历为首选。
4、由医院病案质量管理委员会，组织各委员，按照卫生部《病历书写基本规范》《卫生厅住院病历书写质量评估标准》（《卫生厅病历书写基本规范》）进行评比。
（三）各级医师规范查体大比武。
时间：11月12日---11月18日参加人员：所有医生1、评委从外院聘请，采取五名评委均分制。
2、竞赛选手从体格检查中、心脏检查、胸肺检查、腹部检查、头颈部检查、背部四肢检查五项中随机抽取一项进行比赛。
3、每场次有两位选手同时比赛，比赛时间为15分钟，超时实行倒扣分。
（四）深入开展我院特色的优质护理服务工程。
1、首先安排优质护理服务专题讲座，于11月第一周请护理学老师讲课，目的是规范护理行为，深入了解现阶段护理工作的进展，更好的落实优质护理服务。
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医疗质量持续改进计划活动方案
为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，强化医疗服务监管制度建设，在开展2009 医疗安全百日专项检查的基础上，结合医药卫生体制改革、持续开展医院管理年活动和创建“平安医院”工作需要，特制订《医疗质量持续改进计划活动方案》（以下简称“方案”）。
一、指导思想
坚持“民本卫生、和谐卫生”发展理念，以科学发展观为指导，紧紧围绕医药卫生体制改革要求，加强医疗服务监管，深化医疗机构内涵建设，不断提高医疗服务质量，创造和谐执业环境，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，切实维护群众的健康权益。
二、活动目标及范围《医疗质量持续改进计划》活动以三年为一个周期，以提高医疗服务质量和群众满意度为目标，在全市各级各类医疗机构中开展，重点是二级以上医疗机构。
三、组织管理市卫生局成立《医疗质量持续改进计划》活动领导小组（以下简称领导小组，见附件），负责制订《医疗质量持续改进计划活动方案》并组织实施。
领导小组下设办公室。
成立相应的《医疗质量持续改进计划》活动组织，制订具体活动计划，落实工作责任，确保活动顺利实施。
四、活动内容
持续质量改进，是在全面抓好质量管理基础上，趋于更注重过程管理、环节质量控制的一种质量体系管理方法。
以建立完善质量管理组织体系、改进质量评价考核体系、建立质量信息报告分析体系和创建质量管理教育培训体系为主要活动内容。
（一）进一步建立健全质量管理组织体系进一步建立健医疗质控组织，确定对医疗质量管理的主体地位，完善运行机制，落实质控标准与管理制度，提升医疗质量监管水平。
成立以院长为主任的医疗质量管理委员会，加强本单位的医疗质量组织领导工作；要设置配备相关医疗业务管理科室；重点加强医务科管理能力建设，配足配强医务科管理工作人员，充分行使医疗质量综合协调管理职能；相关医疗业务管理科室要各司其职，全力配合，推进医院质量管理水平的不断提高。
（二）进一步改进质量评价考核体系
认真贯彻执行上级制定的医疗技术管理规范、诊疗指南和评价标准。
结合本市实际，制订和完善质量检查标准；探索多种形式的检查、评价和考核方法，不断改进和创新质量评估方法。
实行质量管理专家准入制，建立医疗质量监督员制度，加强日常质控评价考核工作。
（三）建立质量信息报告分析体系建立质量信息报告、收集、分析和研判制度，及时发现质量管理中存在的问题；实行质量信息的反馈、通报制度，及时消除影响医疗质量的各种因素。
医院质量管理部门要全面收集相关信息，报告医院质量管理
委员会，并针对存在的问题及时研究，采取有效改进措施，同时将相关信息与改进措施上报卫生局。
（四）建立健全质量管理教育培训体系充分依托各类质控组织和相关医学协会、学会，建立质量管理培训制度，开展质量管理培训工作。
建立一支质量管理培训的师资队伍，发挥其在全员培训中的主力军作用。
同时，要在医疗质量管理中，及时总结和推广质量管理的好经验、好做法，树立典型，开展示范教育。
医疗机构要充分利用信息网络技术，建立院内质量培训的数字化教育平台。
四个体系相互结合、相辅相成，在完善自身体系建设的基础上，同时促进其它体系的完善，实现质量管理的不断改进，确保医疗质量和医疗安全。
五、重点工作
紧紧围绕《医疗质量持续改进计划》活动的主要内容，抓住八方面重点工作，推进持续质量改进计划。
（一）贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》医疗机构要建立健全本单位医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案，加强第一类医疗技术应用前的审核与备案工作，严格实施中的管理与评估工作；认真做好第二类和第三类医疗技术临床应用前申请工作。
要建立和完善手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，加强医师的专业技术能力审核和手术权限授予工作，并实施动态管理。
（二）推进单病种质量管理和临床路径的实施单病种质量控制
是规范临床诊疗行为，加强医疗质量管理，提高医疗服务水平，降低医疗费用的重要措施。
（三）切实加强重点领域质量管理工作
落实中国医院协会年度“患者安全目标”，加强重点领域的质量控制管理，严格执行部、厅制定的质量管理与技术规范，活动期内重点抓好以下方面的质量管理工作：
1. 加强医院感染预防与控制的各项工作。
医疗机构要不定期开展新生儿病房、监护室、感染性疾病科、手术室、消毒供应中心等重点部门的检查，卫生行政部门进行定期督查，及时梳理整改重点部门医院感染管理中存在的问题，消除安全隐患，坚决控制重大医院感染事件发生。
2. 加强手术病人安全管理。
建立和实施《手术安全核对表》制度；麻醉操作主治医师负责制度。
规范麻醉工作流程，做好麻醉术前充分准备，加强手术医生、麻醉科医生和手术护士间的有效配合与沟通，严格防止手术患者、部位及术式错误的发生。
加强患者麻醉术中和术后的监护，实施全程的、规范的麻醉复苏监护，及时发现和解决各种麻醉意外和并发症，确保手术安全管理制度的落实。
3. 推进临床合理使用抗菌药物。
医疗机构要贯彻实施《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，建立健全抗菌药物分级管理制度、抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制，严格控制I类切口手
术预防用药。
严格落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预，切实采取措施推进合理用药工作。
4. 加强临床用血监管。
各临床用血单位要切实贯彻执行好《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，完善血液冷链管理程序，分析重点科室用血情况，促进医疗机构科学用血、合理用血。
5. 加强急诊管理。
贯彻执行卫生部《急诊科建设与管理指南（试行）》，加强人员、设施设备标准化配置，完善急诊服务流程，增强应对急诊、重危病人的处置能力，提高急诊医务人员诊疗技术水平。
（四）贯彻实施
坚持以病人为中心，优化门诊服务流程，改善服务环境，提高服务效率；加强门诊管理部门人员配备，明确部门职责完善与落实门诊管理制度、门诊质量监控和奖惩制度；方便群众就医。
同时通过媒体、院内告示、发放宣传资料等形式，加强门诊管理规范的宣传，提高群众正确择医、就医意识。
卫生行政部门定期开展《办法》执行情况的督查，并邀请社会人士和媒体参与监督，以进一步提高门诊服务质量和病人满意率。
（五）加强护理安全管理
提高临床护理服务质量。
贯穿“以病人为中心”的整体护理理念，重视基础护理质量，体现人性化、高质量的护理服务，努力提高医院基础护理合格率。
完善护理质量管理评价机制，加强病情
观察，强化护患沟通，提供用药、治疗、心理护理、康复、健康指导等规范服务，实现各项护理质量管理指标，促进护理质量持续改进，确保护理工作的安全有效性。
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