教案(糖尿病酮症酸中毒)新
糖尿病酮症酸中毒教学教案
糖尿病酮症酸中毒教学教案糖尿病酮症酸中毒教学教案引言：糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，常见于糖尿病患者。
它是由于体内缺乏足够的胰岛素，导致酮体积累和血液酸性增加而引起的。
对于医务人员来说，了解酮症酸中毒的诊断和治疗非常重要。
在本教学教案中，我们将深入讨论糖尿病酮症酸中毒的定义、病因、症状、诊断和治疗，以及教学指导。
一、糖尿病酮症酸中毒的定义糖尿病酮症酸中毒是一种代谢性酸中毒，其特征是由于胰岛素缺乏或抵抗导致的高血糖、酮体生成增加和血液酸性增加。
它是一种紧急情况，需要及时的诊断和治疗。
二、病因1. 胰岛素不足或抵抗：糖尿病患者由于胰岛素的分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗，无法有效利用葡萄糖作为能量来源，导致脂肪酸代谢增加和酮体生成增多。
2. 生活方式和饮食：不规律的饮食、过度饮酒或饮食摄入不当，如高蛋白、低脂肪饮食等也可引起酮症酸中毒。
3. 其他因素：感染、创伤、外科手术等应激状态下，胰岛素需求量增加，胰岛素分泌不足时也容易引起酮症酸中毒。
三、症状1. 高血糖：患者出现多饮、多尿、多食和体重减轻等糖尿病典型症状。
2. 酮体生成：由于胰岛素不足，身体开始利用脂肪分解产生酮体作为能量来源，导致酮症酸中毒。
患者可出现酮味气味、呼出香醇呼吸等。
3. 酸中毒：血液酮症酸中毒导致酸中毒，患者可出现呼吸深快、呼吸酸味、头痛、恶心、腹痛等症状。
四、诊断1. 血糖和酮体检测：血糖检测显示高血糖，尿液测试显示酮体阳性。
2. 电解质异常：由于酮症酸中毒，血液中的电解质如钾离子会下降，碳酸氢根增加，血清酸碱指标如血气分析会显示代谢性酸中毒。
五、治疗1. 补充胰岛素：静脉输注胰岛素是治疗酮症酸中毒的关键步骤，可以降低血糖、抑制脂肪分解和酮体生成。
2. 补液和纠正电解质紊乱：由于酮症酸中毒，患者体内会失去大量的液体和电解质，因此需要及时补液和纠正电解质紊乱。
3. 寻找和处理潜在病因：对于酮症酸中毒的患者，应当尽快找出导致胰岛素缺乏或抵抗的原因，并予以处理。
糖尿病酮症酸中毒专科案例培训教案
**市****医院
专科常见病及多发病实境案例培训教案
一、疾病名称：糖尿病酮症酸中毒（D KA）
二、培训人：***
三、培训时间：2014年01月07日
四、课时安排:60分钟
五、教学目标：
1、掌握糖尿病酮症酸中毒的概念，临床表现，抢救措施。
2、熟悉糖尿病酮症酸中毒的诱因及发病机制。
3、熟悉糖尿病酮症酸中毒的诊断要点，治疗方法。
4、掌握胰岛素泵的正确使用。
5、运用护理程序对糖尿病酮症酸中毒的病人进行护理。
六、教学重点、难点：
1、教学重点：（1）糖尿病酮症酸中毒的概念，临床表现。
（2）糖尿病酮症酸中毒的治疗
（3）胰岛素治疗的护理
（4）糖尿病酮症酸中毒的预防
（5）运用护理程序对糖尿病酮症酸中毒进行护理。
（6）掌握胰岛素泵的正确使用。
2、教学难点：（1）抢救DKA的补液方法
（2）使用胰岛素治疗的注意事项
（3）简述糖尿病酮症酸中毒的临床表现
（4）运用护理程序对糖尿病酮症酸中毒进行现场评估。
七、教学过程：
1、幻灯片理论讲解（20分钟）。
2、运用护理程序对糖尿病酮症酸中毒进行现场评估。
（30分钟）
3、胰岛素泵的正确操作演示。
（10分钟）
八、考核安排：
1、时间：2014-01-09
2、方式：理论考核（现场提问+笔试）、胰岛素泵操
作考核、护理程序运用能力考核。
九、参考资料：
1.《中国糖尿病护理与教育指南》
2、第四版《内科护理学》。
3.护理作业标准：胰岛素泵的使用作业标准。
糖尿病酮症酸中毒教学教案
糖尿病酮症酸中毒教学教案教学目标•了解糖尿病酮症酸中毒的定义、原因和发生机制；•掌握糖尿病酮症酸中毒的临床表现和诊断方法；•学会预防和处理糖尿病酮症酸中毒的方法；•提高对糖尿病患者的关注和管理水平。
教学内容1.糖尿病酮症酸中毒的定义：–酮体生成过多，血液pH低于正常范围；–主要发生在1型和2型糖尿病患者。
2.糖尿病酮症酸中毒的原因：–血浆胰岛素水平不足；–细胞内葡萄糖利用受阻，细胞无法有效利用葡萄糖产生能量；–脂肪组织分解为游离脂肪酸，肝脏将其转化为酮体。
3.糖尿病酮症酸中毒的发生机制：–血糖过高，胰岛素分泌不足；–细胞内葡萄糖供应不足，细胞开始分解脂肪产生能量；–脂肪酸代谢过程中产生的酮体积累导致血液酸性增加。
4.糖尿病酮症酸中毒的临床表现：–多尿、口渴、乏力、食欲不振等典型糖尿病症状；–呼吸深快、口气味道异常（水果味或甲醇味）；–并发恶心、呕吐、腹痛等。
5.糖尿病酮症酸中毒的诊断方法：–血液检查：血糖、血酮体、血气分析等；–尿液检查：尿酮体。
6.糖尿病酮症酸中毒的预防和处理方法：–控制血糖：定期监测血糖水平，按医嘱使用胰岛素或口服降糖药物；–饮食调控：合理安排饮食，低糖、低脂、高纤维；–注意锻炼：适量运动有助于控制血糖；–及时就医：发现异常症状及时就医，遵循医生建议治疗。
教学方法1.讲解法：通过PPT或白板等形式，结合图表、图片等辅助工具，讲解糖尿病酮症酸中毒的定义、原因、发生机制、临床表现、诊断方法以及预防和处理方法。
2.讨论法：组织学生进行小组讨论，让学生分享自己对糖尿病酮症酸中毒的了解和经验，并提出问题和观点。
教师引导讨论并给予指导。
3.视频案例分析法：选择一些真实的案例视频，展示患者在发生酮症酸中毒时的临床表现和处理过程，引导学生分析案例并讨论如何应对类似情况。
4.角色扮演法：将学生分成小组，每个小组扮演不同的角色，模拟糖尿病患者和医护人员之间的沟通和处理过程，促进学生对实际操作的理解和体验。
糖尿病合并酮症酸中毒的护理教学设计
出院后随访计划安排
1 2
定期随访
安排患者出院后定期回医院进行随访，评估病情 变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
电话随访
通过电话随访了解患者的病情变化、遵医行为和 自我管理能力，提供必要的指导和帮助。
3
紧急联系
告知患者及家属在出现紧急情况时如何联系医院 和医护人员，确保患者能够得到及时救治。
03
护理评估与计划制定
患者全面评估
生命体征
评估患者的体温、脉搏 、呼吸和血压，了解病
情严重程度。
血糖和酮体水平
监测患者的血糖和酮体 水平，判断病情发展及
治疗效果。
液体平衡
评估患者的脱水程度、 电解质平衡及酸碱平衡
状况。
并发症风险
评估患者是否存在感染 、心脑血管并发症等风
险。
护理问题识别
高血糖和酮症酸中毒
06
健康教育及出院指导
患者自我管理能力提升培训
血糖监测
教育患者正确使用血糖仪，掌握血糖监测的频率和时间，记录血糖变 化。
饮食调整
指导患者制定个性化的饮食计划，控制碳水化合物、脂肪和糖分的摄 入量，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
运动锻炼
鼓励患者进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以改善血糖 控制和心血管健康。
DKA和HHS的紧急处理
立即补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正 电解质及酸碱平衡失调，同时去除诱因和防治并发症。
乳酸酸中毒的处理
停用双胍类药物，积极补液、纠酸、改善组织灌注，促进 乳酸排泄。对于严重乳酸酸中毒患者，可考虑血液透析治 疗。
其他并发症的处理
根据患者具体症状进行对症治疗，如抗感染治疗、纠正电 解质紊乱等。同时加强护理，密切观察病情变化，及时调 整治疗方案。
糖尿病酮症酸中毒教学教案
糖尿病酮症酸中毒教学教案糖尿病酮症酸中毒教学教案引言：糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis, DKA）是一种严重的并发症，常见于糖尿病患者。
本篇教学教案旨在对糖尿病酮症酸中毒进行深入的探讨，通过结构化的内容和讲解，帮助您全面了解该疾病的发病机制、临床表现、诊断要点和治疗方案。
第一部分：糖尿病酮症酸中毒的概述1. 定义：糖尿病酮症酸中毒是一种高血糖累积、酸中毒和体内酮体产生过多的严重代谢紊乱疾病。
2. 发病机制：详细解释胰岛素不足、胰岛素抵抗和过度酮体生成之间的关系，以及这些因素如何导致糖尿病酮症酸中毒的发生。
3. 分类：根据病情的严重程度，将糖尿病酮症酸中毒分为轻度、中度和重度。
第二部分：糖尿病酮症酸中毒的临床表现1. 症状：综述糖尿病酮症酸中毒的常见症状，如多饮多尿、乏力、腹痛、呼吸深快等，以及引起这些症状的原因。
2. 体征：详细描述糖尿病酮症酸中毒的体征，如口渴、脱水、尿液酮体等，并解释这些体征的生理基础。
第三部分：糖尿病酮症酸中毒的诊断要点1. 实验室检查：介绍血糖、二氧化碳分压、酮体、血酮酸等重要实验室指标，并解释这些指标在糖尿病酮症酸中毒诊断中的作用。
2. DKA与非DKA的鉴别诊断：列举非DKA引起高血糖的可能原因，并详细解释如何鉴别这些情况与糖尿病酮症酸中毒。
第四部分：糖尿病酮症酸中毒的治疗方案1. 急诊治疗：详细描述糖尿病酮症酸中毒急诊治疗的步骤，包括液体复苏、胰岛素治疗等。
2. 基础治疗：介绍糖尿病酮症酸中毒后的基础治疗，包括胰岛素治疗、血糖监测和饮食管理等。
第五部分：总结和回顾性内容1.关键知识点总结：对糖尿病酮症酸中毒的关键知识点进行总结，并强调其重要性。
2.案例分析：通过实际病例，来应用所学知识对糖尿病酮症酸中毒的诊断和治疗进行分析和讨论。
3.思考题：提出几个思考题，以激发学员对于糖尿病酮症酸中毒更深入的思考和理解。
观点和理解：糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，需要及时准确地诊断和治疗。
糖尿病酮症酸中毒的教学设计
DKA发病急、病情重、变化快，若不 及时治疗，病死率较高；同时，DKA 还可导致患者心、脑、肾等重要脏器 功能受损，严重影响患者的生活质量 。
02 糖尿病酮症酸中 毒相关因素分析
诱发因素分析
01
02
03
04
胰岛素缺乏或抵抗
导致血糖升高，是糖尿病酮症 酸中毒的主要诱因。
饮食不当
过度节食或暴饮暴食，尤其是 高脂、高糖饮食，易引发酮症
生化分析仪检测
利用生化分析仪检测血糖、电解 质等指标，具有快速、准确的特 点。操作时需按照仪器说明书进 行。
结果判读和误差分析
结果判读
根据实验室检查项目和辅助诊断技术的结果，综合判断患者是否患有DKA及其严 重程度。
误差分析
可能存在的误差包括采样误差、仪器误差、操作误差等。为减少误差，需提高采 样质量、定期校准仪器、加强操作培训等。同时，对于异常结果需进行复查和综 合分析。
制定初步方案
根据患者病情及个体差异，制定初步的治疗方案，包括药物治疗、非药
物治疗等措施。
03
方案调整与优化
在初步方案实施过程中，根据患者病情变化及反馈情况，及时调整治疗
方案，确保治疗效果最佳。同时，不断学习和掌握最新的治疗理念和技
术，对治疗方案进行优化和改进。
05 并发症预防与处 理技巧培训
常见并发症类型识别及危险因素筛查
酸中毒。
感染
全身性感染或局部感染均可诱 发糖尿病酮症酸中毒，如肺炎
、胃肠道感染等。
应激状态
手术、创伤、妊娠、分娩等应 激状态可使血糖升高，诱发酮
症酸中毒。
病理生理变化过程剖析
血糖升高
胰岛素缺乏导致血糖无法正常 进入细胞，血糖水平持续升高
糖尿病酮症酸中毒护理查房教案
7-16 2.8/4.5 16.9-26.8 18.25
3.89
1.86
7.301 清 改善
24h入 量 : 10200ml 24h出 量 : 4300ml
病情经过
7月17日 患者精神状态较前好，无气促乏力，胃纳一般，间有有口干
7多0%饮多尿，四肢肢端麻木感有好80转%，查体T: 36.3℃，HR: 90次/6m%in，R:
糖尿病酮症酸中毒护理查房
会计学
1
查房目的
1. 熟悉糖尿病酮症酸中毒的治疗原则 及临床表现
2.掌握糖尿病酮症酸中毒患者的护理
定义
70糖%尿病酮症酸中毒（D8K0A%）: 是指糖尿病患者 6% 在各种诱因的作用下，胰岛素不足明显加量， 升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪 以至水、电解质、酸碱平衡失调而导致的高血 糖，高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢 酸中毒等的一个症候群。
入院后予书面病重，Ⅰ级护理，心电监护，吸氧，戒糖饮食，予大量补 液，补碱补钾补钙，抗感染治疗，胰岛素维持静脉滴注。
动态表
70%
急诊
血酮 （mmol/
L）
2.4
血糖 （mmol/
L）
Hi
生化葡8萄0% 血钾
血钙
糖 （mmol/L）（mmol/L） PH
（mmol/
L）
53.76
----
----
7.01
血酮 （mmol/
L）
血糖 （mmol/
L）
生化葡萄 血钾
血钙
糖 （mmol/L）（mmol/L） PH
（mmol/
L）
神志
呼吸
7-16 2.8/4.5 16.9-26.8 18.25
糖尿病酮症酸中毒电子教案
糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒DM酮症酸中毒（DKA）是DM最常见的急性并发症，T1DM易发生，T2DM在有诱因时可发生。
本症的发病率约占住院DM患者的14%左右，临床以发病急、病情重、变化快为特点，是由胰岛素缺乏所引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要生化改变的临床综合征。
【病因与发病机制】DM酮症酸中毒发病机制较为复杂，近年来国内外大多从激素异常和代谢紊乱两个方面进行探讨，认为DKA的发生原因是双激素异常，即胰岛素水平降低，拮抗激素如胰高血糖素、肾上腺素、和皮质醇水平升高。
胰岛素作为一种贮能激素，在代谢中起着促进合成、抑制分解的作用。
当胰岛素的分泌相对或绝对不足时，拮抗胰岛素的激素相对或绝对增多而促进了体内分解代谢、抑制合成，尤其是引起糖的代谢紊乱，能量的来源取之于脂肪和蛋白质，于是脂肪和蛋白质的分解加速，而合成受到抑制，出现了全身代谢紊乱。
引起一系列病理生理改变：①严重脱水。
②电解质代谢紊乱。
③代谢性酸中毒。
④多脏器病变。
DKA早期，由于葡萄糖利用障碍，能量来源主要为游离脂肪酸及酮体，此二者对DKA患者的脑功能有抑制作用，使脑处于抑制状态。
晚期常并发脑水肿而使病情恶化。
DKA由于严重脱水，循环障碍，肾血流量不足，可引起急性肾功能不全。
DKA时，肝细胞摄取葡萄糖减少而糖原合成及贮藏亦减少，分解增多，肝糖输出增多。
脂肪分解增强，游离脂肪酸在肝脏细胞线粒体内经β氧化成为乙酰辅酶A，最后缩合成酮体（β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮）。
酸中毒对机体的损害是多方面的，其中对脑细胞的损害尤为突出。
【临床表现】一、发病诱因任何加重胰岛素绝对或相对不足的因素，均可成为DKA的发病诱因。
许多患者的诱因不是单一的，约有10%~30%的患者可无明确诱因而突然发病。
常见的诱因是：①胰岛素使用不当，突然减量或随意停用或胰岛素失效，亦有因体内产生胰岛素抵抗而发生DKA者。
②感染是导致DKA最常见的诱因。
③饮食失控，进食过多高糖、高脂肪食物或饮酒等。
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量（6）供给充足的维生素和无机盐（7）鼓励多饮水，限制饮酒（8）控制油炸食品，
水果。（9）糖尿病患者应合理安排每日三餐.
B-运动疗法：（1）携带识别卡、药物资料，（2）备果汁糖、葡萄糖，以便出现“低
血糖”时，可立即补充，（3）袜子要柔软和吸汗，（4）运动鞋要有软垫及防滑，并
检 查鞋内有否异物 （5）初运动者宜由较低运动量开始，以出汗为宜（6）活动度
入院第二天：血酮 4.0mmol/L 血钾 3.3mmol/L 入院第三天：血酮 4.0mmol/L 血钾 3.4mmol/L 入院第四天：血酮 2.1mmol/L 血钾 3.7mmol/L 入院第五天：血酮 0.8mmol/L 入院第六天：血酮 0.3mmol/L
二、相关知识回顾（15 分钟） 1、糖尿病的定义？
课程名称 教师名称
上海市闵行区中心医院
教案
第 次课
年
金晶
职称
护师
教研室 护理（内科 －十五病区）
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月日 教学 1 学 时数 时
授课题目 糖尿病酮症酸中毒
教学对象 实习生
授课地点 十五病区 本课的重点、难点：
课堂讲授法 教学方式
床边查房
重点：糖尿病酮症酸中毒病人的护理诊断 难点：糖尿病酮症酸中毒的急救护理
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E-糖尿病宣传教育：使糖尿病病人了解糖尿病的有关知识，学会自我治疗所需的
技能，并能以乐观积极的心态接受治疗。
六、讲评（10 分钟）
一、护理诊断：
1）现存护理问题：1、营养失调 2、知识缺乏 3、活动无耐力 4、舒适的改变
5、预感性悲哀
2）潜在护理问题：1、有受伤的可能
3）现存的并发症：无
4）潜在的并发症：1、糖尿病高渗性昏迷 2、低血糖 3、糖尿病肾病 4、糖尿病足
通过此次护理查房，同学们应该已经对糖尿病有了一定的了解，希望今天查房
结束后同学们能再把书本仔细阅读一遍，以加深记忆。
.
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本次护理查房让我们知道糖尿病酮症酸中毒是一种比较常见的
急性并发症，糖尿病酮症酸中毒是由于人体内的胰岛素严重不足而引
起的急性代谢并发症。通过这一病例我们要重点掌握糖尿病酮症酸中
倦睡而渐入昏迷。
5.实验检查，血糖明显升高，血二氧化碳结合力明显降低，血酮增高，尿糖强阳性，
尿酮阳性，血白细胞增高等。
2）、对症护理：
1.呼吸困难的护理：绝对卧床休息，安排专人护理，密切观察病情变化。
2.恶心、呕吐的护理：快速建立静脉通路，观察尿糖和酮体情况。
3.精神症状的护理
（1）加强病情观察，如神志状态，瞳孔大小及反应、体温、呼吸、血压和心率等，
臀围：cm 体重指数： 足背动脉搏动：减退 下肢针刺感觉：对称
四、测毛糖操作（10 分钟）
测晚餐前空腹快速血糖为 7 mmol/L。
五、床健康宣教（20 分钟）
疾病宣教：
A-饮食控制：（1）控制总热能：糖尿病饮食治疗的首要原则；（2）供给充足的食
物纤维。（3）供给适量的碳水化合物。（4）供给充足的蛋白质。（5）控制脂肪摄入
3.遵医嘱运用正规胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减少低血糖、
低血钾、脑水肿的发生。
4.协助处理诱发病和并发症，严密观察生命体征、神志、瞳孔(见昏迷护理常规)，
协助做好血糖的测定和记录。
5.饮食护理禁食，待昏迷缓解后改糖尿病半流质或糖尿病饮食。
6.预防感染必须做好口腔及皮肤护理，保持皮肤清洁，预防褥疮和继发感染，女性
5、周围神经病变 6、糖尿病血管病变 7、糖尿病视网膜病变
二、护理措施
1）病情观察：
1.酮症酸中毒患者逐渐出现疲乏软弱，极度口渴，厌食，恶心，呕吐。
2.呼吸加速，呼气时有酮味(烂苹果样气味)。
3.随着失水加重出现脱水，尿量减少。
4.严重时可出现休克，表现为心率加快、脉细速、血压下降、四肢厥冷等，患者呈
1503 床 姓名 杨忠伟 男性 26 岁 住院号：0329135 患者为入院后第四天，现神志清，精神可，主诉无不适。
.
2）护理体检：
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体温 36.8 。C，脉搏 80 次/分，呼吸 20 次/分，血压 120/80mmHg
测晚餐前空腹快速血糖为 7 mmol/L。
一般情况：神志：清 精神：正常 营养：良好 发育：良好
协助医师治疗。
（2）注意安全，意识障碍者应加床挡，定时翻身，保持皮肤完整性。
（3）遵医嘱给予胰岛素静脉注射治疗。
4.感染的护理：做好口腔及皮肤护理，保持清洁。
3）、糖尿病酮症酸中毒的急救护理：
.
1.确诊酮症酸中毒后，绝对卧床休息，应立即配合抢救治疗。
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2.快速建立静脉通路，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状。
治疗。应根据病情调整用药量，控制血糖达到接近正常水平。生活要有规律，严格
控制饮食（不能随便多吃，也不能随便少吃），严禁饮酒，限制肥肉等脂肪类食物摄
入量，坚持体育锻炼，增强身体抵抗力。要预防感染性疾病的发生。糖尿病病人如
出现不明原因的厌食时，应特别注意，要及时到医院检查治疗。一旦发现尿中有酮
体，就要及时去医院治疗。
本次课应用的教具： 多媒体课件（PPT）
.
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主要教学内容: （可另附页） 近年来，世界各地糖尿病病人总数剧增。据 WTO 报告，目前全世界有糖尿病病人
约 1.75 亿，我国糖尿病患病率已达 3.5%，即约有 3000 万-4000 万糖尿病患者，居 世界第二位。今天，我们就要对一位初发糖尿病病人进行一次护理教学查房。
答：糖尿病酮症酸中毒是常见的糖尿病急性并发症。其临床表现为早期呈糖尿病 症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。
随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以 至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。血糖明显升高，多数为 16.7-33.3mmol/L （300-600mg/dl）。血酮体定量检查多在 4.8mmol/L（50mg/dl）以上。CO2 结合力降 低，轻者约 13.5-18.0mmol/L，重者在 9.0mmol/L 以下，血 pH＜7.35。治疗前血钾 正常或偏低，尿少时升高，治疗后可出现低血钾，严重者发生心率失常。血钠、血 氯降低，血尿素氮和肌酐增高。 三、床边查房（15 分钟） 1）采集病史：
面容：慢性病容 表情：安静 体位：自动 步态：平车送入
皮肤黏膜：色泽：正常 皮疹：无 皮下出血：无 弹性：欠佳
水肿：无
头部：瞳孔：等大等圆，直径 3mm 对光反射：存在
肺：听诊：呼吸音：清
心：听诊：心率：80 次/分 心律：齐 心音：有力
腹：外形：略膨隆
专科检查
身高：180cm 体重：250kg
腰围： cm
答：正规试验步骤为先测空腹血糖，以后口服葡萄糖 75g(12 岁以下为 1.75g/kg), 服糖后 1，2，3 小时重复测血糖。据世界卫生组织糖尿病专家委员会意见，任何时 间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)和／或空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)即可诊断 糖尿病。 4、糖尿病酮症酸中毒的临床表现？
毒病人的护理诊断及护理措施，糖尿病酮症酸中毒的急救护理。在平
本 次
时的护理工作中要要告知糖尿病患者，一定要长期坚持严格控制糖尿
课 小
病，不能随意间断胰岛素的治疗。在护理工作中能针对性地为糖尿病
结 要
病人做好护理，积极宣传和普及关于糖尿病的防治知识。
点
.
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Байду номын сангаас
本次课复 习思考题
1、思考题 糖尿病酮症酸中毒病人如何做好急救护理？
以，心率=170-年龄为宜。
C-药物治疗：口服降糖药要按时服药，并予以指导。胰岛素泵每日进行查看，按
患者进食时间进行注射。目前该病人服用格华止 0.85 BID 口服，胰岛素泵诺和锐 R
10-10-10 泵入。
D-糖尿病自我监测：糖尿病是一种慢性病，应长期进行监测，及时了解病情，早
.
期发现和防治并发症。
入院时，查体：T：37.0℃ HR ：114 次/分 BP：114/71mmHg R：20 次/min， 入院后测随机血糖 15.3mmol/L，血酮体 7.8mmol/L。
遵医嘱予以二级护理，糖尿病低盐低脂普食，治疗以调控血糖，改善微循环， 营养神经，小剂量胰岛素补液支持，纠正酮症，并使用胰岛素泵强化治疗，并鼓励 多饮水。
首先，请在我科实习生 XX 同学来汇报一下 1503 床病人的简要病史。 一、病史汇报: （10 分钟）
1503 床 姓名：杨忠伟 男性 26 岁 住院号：0325139 患者3月前无明显诱因下出现口干，多饮，每天饮水2-3L，多食，每天吃米饭量达1 斤，多尿，每天尿量达3000ml，其中夜尿3-4次/夜，伴乏力体重减轻，2月内体重下 降15Kg，无深大呼吸及意识丧失，无多汗、情绪激动、夜眠差及食之不消化等症状， 未予重视和治疗，病程中无头晕、头痛、胸闷、四肢麻木及或发冷，无便秘与腹泻 交替，无视物模糊、排尿淋漓不尽等情况发生。4天前因牙痛后出现纳差乏力，伴恶 心呕吐，为胃内容物，无腹痛腹泻腹胀，无发热，无咽痛，无咳嗽咳痰，今来院就 诊查随机血糖24.7mmol/L，尿酮＋＋＋，PH 7.13,ALT 250U/L,考虑"糖尿病性酮症 酸中毒，肝功能不全"，予以控制血糖，SB纠酸，保肝等治疗，为进一步治疗拟"糖 尿病"收治入院。
.
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答：糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌一代谢疾病。其特点为由于胰岛素的 绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、 电解质和水的代谢紊乱。 2、糖尿病的诊断标准是什么?
答：糖尿病的诊断依据是血糖以及临床症状。下述三条中有一条符合即可诊断糖 尿病。下述血糖值均为静脉血浆葡萄糖浓度。 (1)具有典型糖尿病症状，空腹血糖高于 7.8 毫摩尔/升(140 毫克/分升)，两次以上。 (2)具有典型糖尿病症状，任意时间血糖高于 11.1 毫摩尔/升(200 毫克/分升)，两次 以上。 (3)空腹血糖不超过 7.8 毫摩尔/升，仍疑为糖尿病，可做口服葡萄糖耐量试验。服 糖后 2 小时血糖超过 11.1 毫摩尔/升。若无临床症状者，尚需另有一次血糖超过 11.1 毫摩尔/升。血糖检验采用血浆或全血，静脉血或毛细血管血，其血糖值略有差别。 3、糖耐量试验口服法（OGTT）？