冠心病病病人的护理
冠心病病人护理计划
冠心病病人护理计划冠心病是一种心脏疾病，是由冠状动脉供血不足引起的。
冠心病患者需要特殊的护理计划来管理他们的病情，并减轻症状。
本文将探讨冠心病病人的护理计划，并介绍一些相关的护理措施。
冠心病病人护理计划的目的是减少疼痛，预防病情恶化，并提高患者的生活质量。
护理计划的内容应根据患者的具体情况而定，包括以下几个方面：1. 定期监测患者的心率、血压和呼吸频率，以及进行心电图检查。
这些指标能够帮助护士了解患者的病情，并及时发现异常。
2. 管理患者的疼痛。
冠心病常常伴随着胸痛，护士应根据患者的疼痛程度进行相应的处理，如使用药物缓解疼痛。
3. 监督患者的饮食。
冠心病患者应遵循低盐、低脂肪和低胆固醇的饮食，以控制血脂和血压。
护士应为患者设计适合其病情的饮食计划，并监督患者的饮食情况。
4. 促进患者的体育锻炼。
适当的运动可以有助于改善血液循环和心肺功能，但需要注意运动强度和时间，避免过度运动而导致心脏负荷过重。
护士应根据患者的实际情况推荐适当的运动方式，并监测运动效果。
5. 提供心理支持。
冠心病患者常常感到焦虑、抑郁和恐惧，护士可以通过倾听和关心患者的需求，提供合适的心理支持，帮助患者调整心态。
6. 教育患者和家属。
护士应向患者和家属提供相关的冠心病知识，如疾病的原因、症状、治疗和预防措施等。
通过教育，患者和家属可以更好地理解病情，并掌握管理方法。
冠心病病人的护理计划是一个综合性的工作，需要多学科的协作。
除了护士外，医生、心理咨询师、营养师等都可以参与其中，共同为患者提供全面的护理。
总之，冠心病病人的护理计划旨在减轻症状、预防病情恶化并提高生活质量。
通过定期监测、管理疼痛、监督饮食、促进体育锻炼、提供心理支持以及教育患者和家属，护士可以在护理中起到重要的作用。
同时，多学科的协作也是护理计划的必要组成部分，这将为患者提供更全面的护理服务。
（本文纯属虚构，如有雷同，纯属巧合）。
冠心病病人护理查房
冠心病病人护理查房冠心病是一种由冠状动脉狭窄或堵塞导致的心脏供血不足的疾病。
对于冠心病病人的护理查房，需要关注以下几个方面：病情变化、饮食控制、药物治疗、心理支持和健康教育。
首先，护理查房需要密切关注病情的变化。
包括监测血压、心率、心电图、血氧饱和度等生命体征的变化。
如果病人有胸痛、心慌、气促等症状，应及时询问病人的感受，并进行必要的护理干预。
例如，给予氧气吸入、调整体位、给予镇痛药等。
其次，护理查房要关注病人的饮食控制。
冠心病病人需要控制饮食中的脂肪、胆固醇和钠盐的摄入量。
在查房时，应询问病人的饮食情况，是否有食欲不振、消化不良等症状。
同时，给予合理的膳食指导，推荐低脂、低胆固醇、低钠的食物，并鼓励多食用蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。
第三，护理查房需要对病人的药物治疗进行评估和指导。
冠心病病人通常需要长期使用抗血小板药物、抗心绞痛药物、降压药物等。
护理查房时要了解病人的用药情况，包括用药的名称、剂量、频次等。
如果病人出现药物不良反应，如低血压、药物过敏等，应及时向医生报告并采取相应的护理措施。
最后，护理查房要进行健康教育。
护士应向冠心病病人和家属提供相关的健康知识，包括病情的解释、治疗的原理、药物的使用方法等。
教育病人如何日常保健，如合理锻炼、养成健康的生活习惯、避免不良的饮食行为等。
同时，护士还应教会病人如何自我观察、掌握就医的适当时机和方法。
综上所述，冠心病病人的护理查房需要关注病情变化、饮食控制、药物治疗、心理支持和健康教育等方面。
通过综合护理措施的实施，可以有效地提高病人的生活质量，减少并发症的发生，促进病人的康复。
冠心病护理计划范文
冠心病护理计划范文冠心病是一种慢性心脏疾病，主要由冠状动脉狭窄或阻塞引起。
冠心病护理计划的目标是减轻病人的症状，提高生活质量，并预防并发症的发生。
下面是一个关于冠心病护理计划的建议：1.评估和监测：定期评估患者的症状和心脏功能，包括心电图、血压、心率、心肌酶和心脏超声检查等。
通过监测病情的变化，及时调整护理措施。
2.药物治疗：根据患者的具体情况，给予合适的药物治疗，包括抗血小板药物、抗凝药物、降压药物、降脂药物等。
同时，定期检查药物的疗效和不良反应，根据需要调整剂量和药物。
4.饮食管理：制定适合患者的饮食计划，包括低脂、低盐、低胆固醇和高纤维的饮食，限制饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入。
教育患者合理选择食物，并避免高糖和高胆固醇的食物。
5.运动康复：制定适合患者的运动计划，根据患者的身体状况和心脏功能，选择适度的有氧运动，如散步、游泳等。
通过定期锻炼，帮助患者改善心肺功能，减轻症状。
6.管理并发症：冠心病患者容易出现心绞痛、心肌梗死、心律失常等并发症。
护理人员应及时处理并发症，做好紧急抢救准备。
7.教育和指导：教育患者及其家属了解冠心病的病因、病情和预防措施。
提供关于健康饮食、药物管理、规律锻炼和心理调适等方面的指导，帮助患者改变不良生活习惯。
8.定期随访：患者出院后，定期进行随访，评估患者的症状和心脏功能，检查药物疗效和不良反应。
通过随访，及时调整护理措施，监测疾病的进展。
9.应对心脏情绪：帮助患者了解心脏病和情绪之间的关系，并提供适当的心理支持。
教育患者进行有效的应对技巧，如放松训练、情绪管理等。
10.保持积极的生活态度：鼓励患者保持积极的生活态度，参与适合自己的爱好和社交活动，减轻心理压力，提高生活质量。
总之，冠心病护理计划是一个综合性的、个体化的疾病管理计划。
通过定期评估和监测，药物治疗，心理支持，饮食管理，运动康复，管理并发症，教育指导，定期随访，应对心脏情绪和保持积极的生活态度等综合护理措施，可以帮助冠心病患者减轻症状，提高生活质量，并延缓疾病的进展。
冠心病病人的康复护理
冠心病病人的康复护理冠心病病人的康复护理1、引言冠心病是一种心血管疾病，是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血、心肌梗死等症状。
冠心病病人的康复护理是帮助病人恢复心脏功能，改善身体状况，预防并减轻症状发作。
2、康复护理目标- 促进心脏功能恢复：通过药物治疗、运动锻炼和心理辅导等方式，帮助病人恢复心脏功能。
- 预防并减轻症状发作：通过专业的生活方式指导，帮助病人控制饮食、戒烟限酒，降低血脂、血压等风险因素。
- 提供心理支持：帮助病人面对疾病带来的心理压力和焦虑，促进心理健康。
3、康复护理内容3.1 药物治疗- 给予抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，以减少血小板凝聚，预防血栓形成。
- 使用β受体阻滞剂、ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等降压药物，以控制血压、减轻心脏负荷。
- 针对血脂异常，给予他汀类药物如辛伐他汀、阿托伐他汀等，以降低血脂水平。
3.2 运动锻炼- 根据病人的具体情况，制定合理的运动计划，如适宜的有氧运动、力量训练等。
- 监测病人的运动心率、血压等指标，确保运动的安全和有效性。
3.3 生活方式指导- 提供科学的膳食建议，帮助病人控制体重、降低胆固醇摄入。
- 鼓励病人戒烟限酒，避免不良的生活习惯对心脏健康的影响。
- 提供心理辅导和压力管理技巧，帮助病人调整心态，积极面对疾病。
3.4 心理支持- 向病人提供心理咨询和支持，帮助他们理解疾病的影响和后果。
- 培养病人积极面对疾病的心态，增强他们的心理抵抗力。
- 组织康复心理治疗小组，让病人互相交流、分享经验和感受。
4、附件- 运动计划表：详细列出病人的运动项目、强度和时间安排。
- 膳食指南：提供饮食建议，包括饮食原则、食物推荐和禁忌等。
- 药物清单：列出常用的抗血小板药物、降压药物和降脂药物等。
5、法律名词及注释- 抗血小板药物：指能抑制血小板聚集和凝集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。
- β受体阻滞剂：指能阻断β-受体，从而减慢心率、减轻心脏负荷的药物。
冠心病病人护理问题及措施
冠心病病人护理问题及措施
冠心病是一种常见的心血管疾病，需要进行全面的护理。
以下是一些常见的冠心病病人护理问题及措施：
1. 疼痛管理：冠心病患者常常会出现胸痛，需要进行有效的疼痛管理。
可以采用药物治疗、放松技巧、心理疏导等方式缓解疼痛。
2. 饮食调理：冠心病患者需要注意饮食调理，避免高脂、高盐、高糖等食物的摄入。
建议采用低脂、低盐、低糖的饮食方式，多食用蔬菜水果、粗粮等健康食品。
3. 运动锻炼：适当的运动锻炼可以帮助冠心病患者改善心血管功能，降低血压和血脂水平。
但是需要注意运动强度和方式，避免过度劳累和剧烈运动。
4. 心理支持：冠心病患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要得到及时的心理支持和疏导。
可以通过与家人朋友交流、参加心理咨询等方式缓解心理压力。
5. 药物管理：冠心病患者需要长期服用药物来控制病情，需要注意药物的正确使用方法和剂量。
同时还需要定期进行体检和检查，及时调整治疗方案。
冠心病患者的护理需要综合考虑多个方面的问题，包括疼痛管理、饮食调理、运动锻炼、心理支持和药物管理等。
只有全面细致地进行护理，才能有效地控制病情，提高生活质量。
冠心病病人个案护理
监测方法：使用心 电图仪、脉搏血氧 仪等设备进行监测
03
监测频率：根据病 情严重程度和治疗 需求，定期进行监 测
04
异常情况处理：发 现心率异常时，及 时通知医生并采取 相应措施
血压监测
血压监测的重要 性：血压是冠心 病病人病情变化
的重要指标
血压监测的频率： 根据病情和治疗 需要，每天至少
监测1-2次
0
和恢复情况，及时调整运动方案， 确保运动效果。
6
心理护理
01
建立良好的护患 关系，尊重病人 的隐私和尊严
02
倾听病人的感受 和需求，给予关 心和支持
03
帮助病人了解冠 心病的相关知识， 消除恐惧和焦虑
04
鼓励病人参与康 复计划，增强自 信心和自我管理 能力
04 护理监测
心率监测
01 02
心率监测的重要性： 心率是评估冠心病 病人病情的重要指 标
胸痛：观察胸痛的频率、持 续时间、部位和性质
疲劳：观察疲劳的程度和持 续时间
体重变化：观察体重的变化， 了解体液平衡情况
心悸：观察心悸的频率和持 续时间
情绪变化：观察情绪的波动 和焦虑程度
05 护理总结
治疗效果评价
01
症状改善：胸痛、胸闷等症状减轻 或消失
02
心功能改善：心功能分级提高，活 动耐量增加
3
和运动能力制定合适的运动时间， 避免长时间运动。
0
运动监测：在运动过程中监测病
5
人的心率、血压、呼吸等指标， 确保运动安全。
运动强度：根据病人的心肺功能、
0
运动能力等制定合适的运动强度， 避免过度运动。
2
运动频率：根据病人的身体状况
冠心病护理常规
冠心病护理常规2.在发作期间，让患者保持平静，采取半卧位，给予吸氧和止痛药物，如硝酸甘油、阿司匹林等。
3.控制饮食，避免暴饮暴食和高脂肪饮食，多吃蔬菜水果和粗粮，少食多餐，禁烟酒。
4.定期监测血压、心率、心律、血氧饱和度等指标，及时记录并处理异常情况。
5.进行心电监测，观察心电图变化，发现异常及时处理。
6.进行心理护理，缓解患者紧张和焦虑情绪，提高生活质量。
7.加强健康教育，让患者了解心绞痛的病因、预防和治疗方法，提高自我管理能力。
1.当心绞痛发生时，应立即停止步行或工作，并就地或卧床休息。
2.避免各种诱因，例如嘱患者不要饱餐、饮酒、喝浓茶或吸烟。
3.在发作时，可以舌下含硝酸甘油或口服消心痛、心痛定，也可用亚硝酸异戊酯吸入。
如果不缓解，应立即报告医生处理。
4.给予氧气吸入，每分钟2-3升。
5.为预防或减少心绞痛发作，嘱患者每日三次服用消心痛10毫克、心痛定10毫克，并在心前区贴硝酸甘油膜。
6.加强心理护理，消除精神紧张、焦虑和恐惧，培养乐观情绪，做到良好的自我调节。
急性心梗并发心衰的护理常规：心力衰竭是心梗常见和重要的并发症之一，在AMI中心衰发生率为19-25％，其中50％在发病24小时内出院，85％是在一周内出院。
AMI合并心衰主要表现为左心衰，其次为右心衰、全身衰竭、左室舒张功能不全。
1.做好心理护理，消除紧张恐惧心理。
2.绝对卧床休息，采取舒适体位，保证充足睡眠，减少氧的消耗，减轻心脏负担。
3.给予易消化的清淡低盐饮食，少量多餐。
根据心功能分级决定食盐的摄入。
4.持续低流量吸氧2-4升/分，病情稳定后改为间歇吸氧。
5.严密观察病情变化，发现心率、心律、呼吸、尿量等有异常时及时报告医生处理。
6.注意观察药物的作用与副作用。
7.准确做好各种记录。
8.做好皮肤护理，防止褥疮的发生。
9.保持大便通畅，避免用力而增加心脏负担，可使用开塞露、低压灌肠等。
10.备好各种抢救药品与器械，熟悉其用法，以便配合抢救。
2024年冠心病病人的护理查房
冠心病病人的护理查房冠心病，作为一种常见的心血管疾病，严重威胁着人类的健康。
在我国，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，冠心病的发病率逐年上升。
为了提高冠心病患者的治疗效果，降低并发症和死亡率，护理查房在冠心病患者的治疗过程中起着至关重要的作用。
本文将对冠心病病人的护理查房进行详细阐述。
一、冠心病病人的护理查房目的1.及时发现患者病情变化，评估治疗效果，调整治疗方案。
2.提高患者的生活质量，降低并发症和死亡率。
3.增强患者对冠心病的认识和自我管理能力。
4.提升护理人员的业务水平和服务质量。
二、冠心病病人的护理查房内容1.评估患者病情：了解患者病史、家族史、生活习惯等，观察患者病情变化，评估治疗效果。
2.监测生命体征：定时监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，发现异常情况及时处理。
3.用药护理：指导患者正确服用药物，观察药物疗效和不良反应，确保药物治疗的安全性和有效性。
4.饮食护理：根据患者病情和营养状况，制定合理的饮食计划，指导患者养成良好的饮食习惯。
5.运动护理：根据患者病情和体力状况，制定合适的运动计划，指导患者进行适度运动，提高心肺功能。
6.心理护理：关注患者心理状况，提供心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
7.健康教育：向患者及家属传授冠心病相关知识，提高患者自我管理能力，预防疾病复发。
8.康复护理：指导患者进行康复训练，促进患者生活自理能力的恢复。
三、冠心病病人的护理查房注意事项1.定期进行护理查房，确保患者病情得到及时、有效的监测和处理。
2.护理查房过程中，要注重与患者的沟通，了解患者的需求和意愿，尊重患者的隐私。
3.护理查房时要全面、细致地观察患者病情，发现异常情况及时报告医生，并协助医生处理。
4.护理查房中要注重对患者及家属的健康教育，提高他们的疾病认识和自我管理能力。
5.护理查房过程中，要关注患者的心理状况，提供心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
四、冠心病病人的护理查房效果评价1.患者病情得到有效控制，生活质量提高。
冠心病病人护理常规
冠心病病人护理常规冠心病是一种由冠状动脉供血不足引起的心脏病，患者需要接受一定的护理常规来控制病情和提高生活质量。
以下是冠心病病人护理的常规措施。
1.病情监测：定期测量血压、心率和体温，观察病人是否出现心绞痛、心律失常等症状，及时发现并及时处理。
2.饮食调理：冠心病病人需要遵循低脂、低盐、低胆固醇的饮食原则，限制动物脂肪和胆固醇的摄入，增加新鲜蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。
3.合理运动：冠心病病人需要进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，但要避免剧烈运动和过度劳累，以免引发心绞痛。
4.恰当休息：病人应保持足够的休息时间，避免过度劳累和紧张压力。
5.管理药物：冠心病病人需要严格按照医嘱服用药物，包括抗血小板药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血脂调节药物等，以减轻症状和预防心脏事件的发生。
6.心理支持：冠心病的诊断和治疗过程会对病人的心理造成一定的负担，需要提供情绪上的支持和安慰，帮助患者积极应对疾病。
7.定期复诊：病人需要按照医生的建议定期复诊，监测病情和调整治疗方案。
8.遵从生活方式改变：冠心病病人需要戒烟、限制酒精摄入，减少咖啡因和其他刺激物的摄入，保持规律的生活作息，避免过度激动和精神压力。
9.环境调节：保持室内空气清新，避免过度寒冷和过度炎热的环境，确保舒适的居住环境。
10.学习急救知识：病人及其家属应该学习急救知识，掌握心脏急救的方法和技巧，以备不时之需。
综上所述，冠心病病人需要接受全方位的护理，包括病情监测、饮食调理、合理运动、恰当休息、管管理药物、心理支持、定期复诊、遵从生活方式改变、环境调节和学习急救知识等。
这些常规措施旨在控制疾病发展、缓解症状、减少心脏事件的发生，提高患者的生活质量。
《内科护理学》冠心病病病人的护理
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目录
• 冠心病概述 • 冠心病病人的护理评估 • 冠心病病人的日常护理 • 冠心病病人的心理护理 • 冠心病病人的急救护理 • 冠心病病人的康复护理
01
冠心病概述
冠心病定义
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心 脏病，是指由于冠状动脉发生粥样硬 化引起官腔狭窄或闭塞，导致心肌缺 血缺氧或坏死而引起的心脏病。
度劳累和意外伤害。
患者在进行康复锻炼时应注意呼吸和心 跳的变化，以及身体反应和感受，如有
异常应及时向医生报告。
对病人进行健康教育和宣传，提高病人的健康意识
健康教育的内容包括冠心病的预防、治疗、护理和康复等方面的知识。
宣传方式可以包括讲座、宣传册、宣传片等多种形式。
通过健康教育提高患者的健康意识和自我管理能力，帮助患者更好地进行康复训练和生活管 理。
心悸是指心跳过快或过慢 引起的不适感，可伴有胸 闷、气短等症状。
呼吸困难是冠心病常见的 症状之一，可因体力活动 、情绪激动等诱发。
低血压是指血压低于正常 值的现象，可能是由于心 肌缺血、心肌梗死等原因 引起。
心力衰竭是指心脏无法有 效泵血导致全身器官缺血 缺氧的症状，可表现为胸 闷、气短、乏力友等提供支持和关心，让病人感受到社会的
温暖和关爱。
鼓励病人积极参与康复计划
制定康复计划
根据病人的具体情况，制定个体 化的康复计划，包括饮食调整、 运动锻炼、药物治疗等方面的指
导和建议。
培养自我管理能力
鼓励病人学会自我管理，掌握康复 计划中的方法和技巧，培养良好的 生活习惯和自我保健意识。
04
在运动过程中注意监测 病人的身体状况，及时 调整运动强度和时间。
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治 疗 要 点
1、溶栓疗法： （3）再通判断：根据冠脉造影直接判断或根据以下间接判断 血栓溶解： ①ECG抬高的ST段于2h内回降50% ②胸痛2h内基本消失 ③2h内出现再灌注性心律失常 ④CPK-MB酶峰值提前出现（14h内）
治 疗 要 点
2、经皮穿刺冠脉介入治疗（PCI）已成为冠心病血管重建的重要 手段 （1）直接经皮穿刺腔内冠脉成形术（PTCA）： 适应证： ①AMI发病12小时以内或虽超过12小时，但仍有胸痛及ST段抬高 者 ②ST段抬高的心梗并发心源性休克 ③适合再灌注治疗而有溶栓治疗禁忌证者
(myocardial infarction)
概 述 concept
1 定义(definition)
心肌严重而 持久地缺血 导致心肌坏 死
持久的胸骨后剧 烈疼痛 心肌酶增高 心电图进行性改 变 可能
心律失常 休克 心力衰竭
概 述 concept
2 流行病学(epidemiology)
1）发病率：
预测发生严重心律失常的可能性
4．放射性核素检查
显示心肌梗死的部位与范围
5．实验室检查
实验室及其他检查
5.实验室检查
1）血清心肌酶： CK-MB、 LDH1诊断的特异性最高，其增高程度与梗死范 围成正比，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是 否成功。 2）血心肌坏死标记物增高： ①心肌肌钙蛋白I：心脏特异的肌钙蛋白，正常情况下 不能检出。急性心肌梗死后3～4h内开始升高，但持续时间 长，对判断新的梗死不利 ②肌红蛋白、肌凝蛋白等增高
(coronary heart disease)
冠心病， 亦称缺血性心脏病 (ischemic disease)
病 因(Etiology)
1. 血脂异常 2. “三高” 3. 吸烟 4. 缺少活动 5. 家族史 6. 其他 BP（高血压） 血糖（糖尿病） 体重（肥胖）
新发现的危险因素
饮食中缺少抗氧化剂； 胰岛素抵抗； 凝血因子增高等。
病 因 (Etiology)
1. 冠状动脉粥样硬化（最基本） 2. 重度主动脉瓣狭窄或关闭不全 3. 肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形
临 床 表 现
1. 症状：典型心绞痛的特点：
1 ) 部位：主要在胸骨体上、中段之后 2 ) 性质：为压迫性不适或紧缩性 3 ) 诱因：常因体力劳动或情激而诱发，也可在饱餐、寒冷、阴 雨天气、吸烟时发病。疼痛发生于劳累或情激的当时； 4 ) 持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5分钟内逐渐 消失，一般<15分钟； 5 ) 缓解方式：停止原来活动、休息或舌下含服硝酸甘油1～5分 钟内缓解； 6 ) 发作频率：可数天或数星期发作一次，亦可一日多次发作
常用护理诊断、措施及依据
2．活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。
(1)评估活动受限的程度 (2)制定活动原则 适当运动 避免诱因 药物预防 有利于侧支循环建立
疑为心肌梗死前奏的病人，应予以卧床休息
其他护理诊断
1．知识缺乏 缺乏控制诱发因素及预防性药物
应用知识。
2．潜在并发症 心肌梗死。
二、心 肌 梗 死
2．放射性核素检查
放射性铊心肌显像所示灌注缺损提示心肌血流供
血不足或消失区域
实验室及其他检查
3．冠状动脉造影 确诊价值
诊 断 要 点
典型 不典型 诊断常不难 年龄、冠心病易患因素、心电图及其负荷试验等
治 疗 要 点
目标 缓解急性发作和预防再发作
1．发作时的治疗 (1)休息
(2)药物治疗
2．缓解期的治疗 (1)一般治疗
临床表现(clinical manifestation)
3.体征
1）心脏体征：心音改变，奔马律， 杂音，心包摩擦 音
2）血压降低
3）其他
临床表现(clinical manifestation)
4.并发症
1）乳头肌功能失调或断裂：
2）心脏破裂：
3）栓塞： 4）心室膨胀瘤： 5）心肌梗塞后综合征：
实验室及其他检查
冠心病的临床表现录像
临床表现(clinical manifestation)
2.症状
1）疼痛： 最早出现,诱因不明显，程度剧烈，持续时间长，药物 效果差，常伴出汗、恐惧和濒死感。 2）全身症状：发热、HR、WBC 、ESR增快
临床表现(clinical manifestation)
2.症状
3）胃肠道症状：恶心、呕吐、肠胀气、呃逆 4）心律失常 75％-95％的病人，尤以24h内最多见，室性心律失常
维拉帕米（异搏定） 对变异性心绞痛疗效更好
停药时宜逐渐减量，以免发生冠状动脉痉挛 目前不主张使用短效钙通道阻滞剂，如硝苯地平(心痛定) 4)抑制血小板聚集 阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)
常用护理诊断、措施及依据
1．疼痛 与心肌缺血、缺氧有关。
(1)活动与休息 (2)心理护理 (3)给氧 (4)疼痛的观察 (5)用药护理 (6)减少或避免诱因
④无ST段抬高的心梗，但梗死相关动脉严重狭窄
治 疗 要 点
注意： ①发病12小时以上不宜施行PCI
②不宜对非梗死相关的动脉施 行PCI
③要有经验者施术，以避免延 误时机 ④有心源性休克者宜先行主动 脉内球囊反搏术，待血压稳定 后再施术
治 疗 要 点
（2）支架臵入术： 近年认为其效果优于直接PTCA，可在直接PTCA患者中考虑
诊 断 要 点
三项中具备二项即可确诊:(争取在10分钟内完成诊断)
1、典型临床表现 2、特征性心电图改变
3、血清心肌酶谱改变
不典型者，凡40岁以上，发生原因不明的严重心律失 常、休克、心衰、重胸痛者或原高血压突然显著下降者， 应考虑本病可能。
治 疗 要 点
强调及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处理
4、重者可行亚冬眠治疗即杜冷丁与非那更合用 5、心肌再灌注疗法可极有效地解除疼痛
治 疗 要 点
（三）再灌注心肌： 起病3～6h最多在12h内，使闭塞的冠脉再通心肌得到再灌
注，濒死的心肌可存活或坏死范围缩小，预后改善
1、溶栓疗法： （1）用药前检查：
原理： 纤维蛋白溶酶原激活剂 ↓激活 血栓中纤维蛋白溶酶原―――――――――→纤维蛋白溶酶 ↓溶解 冠脉中血栓
不 稳 定 型 心 绞 痛
(2)自发性心 绞痛
3)急性冠状动脉功能不全 心肌梗死的前奏 4)梗死后心绞痛
新的分类将心绞痛分为稳定性和不稳定性心绞痛
实验室及其他检查
1．心电图检查
静息时约有半数病人为正
常发作ST段压低，有时出现T
波倒臵，运动负荷试验及24h
动态心电图提高缺血性心电图 的检出率 。
实验室及其他检查
冠心病病病人的护理
概
述
【掌握】 1．冠心病、心绞痛、心肌梗死的概念及病因； 2．冠心病、心肌梗死的护理评估要点、主要护理诊断、护 理措施； 3．冠心病、心肌梗死的健康教育。 【熟悉】 1．心绞痛、心肌梗死的临床表现； 2．心绞痛、心肌梗死的有关检查和治疗要点。 【了解】 1．冠心病的分型及易患因素； 2．心绞痛、心肌梗死的病因和发病机制、诊断要点；
最多
频发的、成对出现、多源性或呈RonT现象的室早以及 短阵室速常为心室颤动的先兆 下壁梗死易发生房室传导阻滞
临床表现(clinical manifestation)
2.症状
5)休克 主要为心源性休克，起病后数小时至1 周内发生，发生率约为20％左右 6)心力衰竭 主要为急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生， 或在梗死演变期出现，右室梗死者可一开始即出现右 心衰
美国，35-84岁男性71%0，女性22%0，大约20秒发生1例
2）死亡率： 近10年下降30%，但仍有1/3死亡，50%的死亡发生在发 病后1h内，原因多为心室颤动。
病 因(Etiology)
临床表现(clinical manifestation)
取决于梗死大小、部位、侧支循环
1.先兆： 乏力、胸部不适、烦躁、心绞痛等，多见初发型和恶 化型心绞痛
较广泛地应用。
（3）补救性PTCA： 经溶栓治疗仍有明显胸痛，抬高的ST段无明显降低者，临 床提示冠脉再通后又堵或虽再通仍有重度狭窄者， （4）溶栓治疗再通者的PCI： 溶栓治疗成功者，如无缺血复发表现可7～10天后可行冠脉 造影如残留的狭窄病变适宜于PCI，可行PCI治疗
球囊括张病变
送入支架到病变位置
硝酸甘油片
硝酸异山梨酯
避免各种诱发因素，治疗及预防诱发或加重冠 心病的危险因素
治 疗 要 点
2．缓解期的治疗
(2)药物治疗
1)硝酸酯制剂 缓释制剂 长效硝酸甘油制剂如油膏或橡皮膏贴片 普萘洛尔(心得安)
2)β受体阻滞剂
支气管哮喘、心力衰竭及心动过缓的病人禁用
治 疗 要 点
2．缓解期的治疗
3)钙通道阻滞剂
1.心电图
(1)特征性改变 病理性Q波 (反映心肌坏死) ST段弓背向上抬高 (反映心肌损伤) T波对称性倒臵
(反映心肌缺血)
实验室及其他检查
1.心电图
(2)动态性演变 ST段可在数日至2周内逐渐回到基线水平 T波倒臵加深呈冠状T，此后逐渐变浅、平坦，部分
可恢复直立
Q波大多永久存在
（2）动态性改变：
治 疗 要 点
1、溶栓疗法： （2）常用药物：
①尿激酶（UK）为我国应用最广的溶栓药，150-200万U/30min 内静滴
②链激酶（SK）或重组链激酶（rSK）皮试阴性后150万 U/60min内静滴 ③重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）100mg在90分内 静脉给药
先静注15mg，继而50mg/30分钟内静滴，其后60分内再滴 注35mg
治 疗 要 点