新版《医疗质量管理办法》共23页
医疗质量安全管理制度
医疗质量安全管理制度一、总则第一条为提高医疗服务质量，保障患者安全，根据国家有关法律法规和医疗卫生政策，结合本院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本院全体医护人员、管理人员及工作人员。
第三条本制度旨在建立完善的医疗质量安全管理体系，确保医疗服务质量持续改进，患者安全得到保障。
二、组织架构第四条成立医疗质量安全管理委员会，负责全院医疗质量安全工作的领导、组织、协调和监督。
第五条医疗质量安全管理委员会下设医疗质量管理办公室，负责日常医疗质量安全管理工作。
第六条各临床、医技科室设立医疗质量安全管理小组，负责本科室医疗质量安全工作的组织实施。
三、医疗质量安全管理第七条建立健全医疗质量安全管理制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、病历管理制度、药品管理制度、医疗设备管理制度、医疗技术管理制度、医疗安全管理制度等。
第八条加强医疗核心制度的落实，严格执行查对制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、手术安全管理制度、输血安全管理制度、放射诊疗安全管理制度等。
第九条开展医疗质量安全培训和教育，提高全体医护人员医疗质量安全意识。
第十条建立医疗质量安全监测指标体系，定期进行医疗质量安全监测和分析，及时发现和解决医疗质量安全问题。
第十一条加强医疗纠纷和医疗事故的预防和管理，制定应急预案，及时处理医疗纠纷和医疗事故。
四、患者安全管理第十二条建立健全患者安全管理制度，包括患者身份识别制度、患者隐私保护制度、患者安全告知制度、患者安全评估制度、患者跌倒预防制度、患者压疮预防制度、患者管道安全管理制度、患者用药安全管理制度、患者急救药品和设备管理制度等。
第十三条加强患者入院、住院、出院全过程管理，确保患者安全。
第十四条开展患者安全教育，提高患者自我安全管理意识。
第十五条建立患者投诉和反馈机制，及时处理患者意见和建议。
五、持续改进第十六条建立医疗质量安全管理持续改进机制，定期开展医疗质量安全评审，及时发现问题，制定改进措施。
《医疗质量管理办法》 与临床检验质量指标 湖北省临床检验中心
医疗机构应当成立医疗质量管理专门部门，负责本机构的医疗质量管理工作。
二级以上的医院、妇幼保 健院以及专科疾病防治机 构（以下称二级以上医院） 应当设立医疗质量管理委 员会。
、医疗管理
临床医学
医学检验
质量控制
医疗机构 医院感染 主要负责人
其他医疗机构应当设立医 疗质量管理工作小组或者 指定专（兼）职人员，负 责医疗质量具体管理工作。
住院患 者
23 万字
854 幅图表
3000 家医院
6400万
住院患 者
142 万字
1578 幅图表
6912 家医院
10777万
住院患 者
174 万字
1697 幅图表
医疗质量管理与控 制数据分析
医疗质量安全 管理政策
DRGs绩效评价分析
一 二
三
医师资格考试情况分析
七
五 六
四
医疗服务资源 和服务量总体情况
.
局部与整体的问题
• 地域、基层、民营、城乡、机构、学科 • 供需矛盾 • 发展的不平衡、不充分
新兴业态的问题
• 医学检验实验室 • 血液透析中心 • 护理中心 • 康复中心 • 病理中心
• 消毒供应中心 • 健康体检中心 • 安宁疗护中心 • 中小型眼科医院 • 医学影像中心
核心制度、质量控制、院感防控、技术 监管……
国家 卫健委
省级卫生计生 行政部门
组织或者委托专业机构、行业组织制订医疗质量管理相关制 度、规范、标准和指南，指导地方各级卫生行政部门和医疗 机构开展医疗质量管理与控制工作
根据本地区实际，制订行政区域医疗质量管理相关制 度、规范和具体实施方案
县级以上地方卫生 计生行政部门
《医疗质量控制中心管理办法(试行)》
《医疗质量控制中心管理办法（试行)》粤卫函〔2009〕461号各地级以上市卫生局，部属、省属驻穗医药院校附属医院及厅直属有关医院,各省级医疗质量控制中心:现将《卫生部关于印发〈医疗质量控制中心管理办法（试行）>的通知》（卫医政发〔2009〕51号）转发给你们，结合我省实际,提出以下要求,请一并遵照执行。
一、各省级质控中心和中心主任要按照《医疗质量控制中心管理办法（试行)》的要求认真履行职责，开展专业质量考核，定期向我厅报告工作进展、工作计划及工作总结。
我厅将制定相应的检查和考核办法，定期或不定期组织对质控中心及负责人进行检查、考核，实行动态管理。
二、各省级质控中心挂靠医院要重视此项工作,把质控中心建设工作纳入医院日常工作范畴，给予质控中心必要的支持，加大资金投入，配备专(兼）职人员。
要加强承担质控中心任务相关专业的建设，提高专业水平，培养专家人才，为全省树立楷模和榜样.三、各地级以上市可参照国家及省的规定和做法，结合本地实际,成立相关专业的医疗质量控制中心，并加强指导和管理,促进本地区专科水平的发展。
广东省卫生厅二〇〇九年七月二日卫生部关于印发《医疗质量控制中心管理办法（试行)》的通知卫医政发〔2009〕51号各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局：为加强医疗质量管理，不断提高医疗质量和医疗服务水平，建立和完善适合我国国情的医疗质量管理与控制体制和体系，指导各级卫生行政部门加强对医疗质量控制中心的建设和管理，更好地保障医疗质量和医疗安全,我部组织制定了《医疗质量控制中心管理办法（试行）》。
现印发给你们，请遵照执行。
中华人民共和国卫生部二〇〇九年五月三十一日医疗质量控制中心管理办法(试行）第一条为加强医疗质量管理，规范医疗质量控制中心（以下简称质控中心）的管理，促进质控中心的建设和发展,根据《医疗机构管理条例》，制定本办法.第二条本办法所称质控中心是指由卫生部或各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生行政部门（以下简称省级卫生行政部门)指定对医疗机构相关专业的医疗质量进行管理与控制的机构。
医疗质量安全管理办法最新版
医疗质量安全管理办法最新版第一章总则第一条为了加强医疗质量安全管理，提高医疗服务水平，确保患者的生命安全和身体健康，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和相关法律法规，制定本办法。
第二条医疗质量安全管理应遵循以下原则：（一）以患者为中心，关注患者的需求和权益；（二）坚持预防为主，全面提高医疗质量和安全水平；（三）建立健全科学的质量管理体系，明确职责、分工和工作流程；（四）提倡团队协作，强化监督和评估机制；（五）加强医疗信息化建设，提高工作效率和质量水平。
第三条医疗机构应制定医疗质量管理制度，明确质量管理部门的职责和权限，建立健全质量管理的组织架构和工作流程。
第四条医疗机构应建立质量评估和监测机制，定期评估医疗服务的质量和安全水平，及时发现和解决存在的问题。
第五条医疗机构应加强医疗科研和教育培训工作，提高医疗人员的专业水平和技术能力，不断提升医疗服务水平和质量。
第六条医疗机构应建立健全医疗机构信息化管理系统，实现医疗数据的共享和交换，提高医疗服务的效率和质量。
第二章医疗质量管理第七条医疗机构应设立质量管理部门，负责医疗质量管理和安全监督工作。
第八条质量管理部门应定期开展医疗服务的评估和监测工作，制定改进措施，提高医疗服务的质量和安全水平。
第九条医疗机构应建立医疗服务流程和操作规范，确保医疗服务的标准化和规范化。
第十条医疗机构应建立医疗质量追溯和反馈机制，及时处理医疗事故和投诉事件，保障患者权益。
第十一条医疗机构应定期开展医疗人员的技术培训和质量管理教育，提高医疗人员的专业技能和服务水平。
第十二条医疗机构应加强对医疗设备和药品的管理，确保医疗设备和药品的质量和安全。
第三章医疗质量安全监督第十三条医疗机构应加强医疗质量监督和评估工作，主动接受卫生行政部门和社会公众的监督。
第十四条医疗机构应定期组织医疗服务的质量检查和评估工作，向患者和社会公众公开医疗服务的质量和安全情况。
第十五条卫生行政部门应加强对医疗机构的监督和检查工作，依法对医疗机构的医疗质量和安全进行评估和监督。
医疗质量与监控标准管理制度
医疗质量与监控标准管理制度第一章总则第一条目的和依据1.本制度的目的是为了加强医疗质量管理，确保医院医疗服务的安全、科学和规范。
2.本制度依据国家相关法律法规，结合医院实际情况订立，是医院医疗质量管理的基本依据。
第二条适用范围1.本制度适用于医院内全部医疗科室、医护人员，以及与医疗质量和监控相关的部门和人员。
2.医院其他管理制度应与本制度相互协调，不能矛盾。
第二章医疗质量管理第三条医疗质量目标1.医院医疗质量目标是供应安全、有效、高质量的医疗服务。
2.各科室应依据医院医疗质量目标订立相应的科室医疗质量目标。
第四条医疗质量评价1.医院应对医疗质量进行定期评价，并将评价结果纳入医院绩效考核。
2.科室应对医疗质量进行自查和自评，并及时矫正存在的问题。
第五条医疗事故处理1.医院应建立医疗事故处理机制，及时调查和处理医疗事故。
2.科室应搭配医院进行医疗事故调查，并供应必需的帮助和资料。
第六条医疗质量记录与档案管理1.医院应建立完整的医疗质量记录和档案。
2.各科室应做好医疗质量记录和档案的管理，确保其真实、完整、准确。
第三章监控标准管理第七条监控标准订立1.医院应依据国家相关标准和规范，结合医院实际情况订立医疗质量监控标准。
2.各科室应依据医院的监控标准订立相应的科室监控标准。
第八条监控项目确定1.医院应确定医疗质量的监控项目，并建立相应的监控指标体系。
2.科室应依据医院的监控项目订立科室的监控项目，并纳入科室的例行工作。
第九条监控数据手记和分析1.医院应建立医疗质量数据的手记、汇总和分析系统，确保监控数据的准确性和及时性。
2.科室应按规定的要求和时限手记、汇总和分析监控数据，并及时上报。
第十条监控结果处理和使用1.医院应对监控结果进行适时的处理和分析，并及时采取相应的措施改进医疗质量。
2.科室应依据监控结果调整工作计划和流程，确保医疗质量的连续改进。
第四章附则第十一条违规处理1.对于违反本制度规定的人员，医院将依据情节轻重，依法进行相应的处理。
新版《医疗质量管理办法》
新版《医疗质量管理办法》医疗质量管理办法（下简称“办法”）是中国政府为进一步提升医疗机构的服务品质和提高医疗水平，确保患者获得安全、有效、高质量的医疗服务而制定的法规文件。
办法的制定主要从以下几个方面进行了突出的改进和完善。
首先，办法明确了医疗质量管理的目标和原则。
办法将患者的安全和获得优质医疗服务作为医疗质量管理的核心目标，明确了医疗机构应该建立并贯彻安全优先的管理理念。
同时，办法还强调了医疗机构应该依法合规、科学规范地开展医疗服务，鼓励医疗机构加强学术交流和专业培训，提高医疗人员的专业素养。
其次，办法在医疗质量管理的具体内容上进行了细化和扩充。
办法要求医疗机构建立健全质量管理制度，完善内部管理流程和各类医疗工作的标准化操作规程。
办法还规定了医疗机构应制定并实施医疗质量风险评估制度，及时发现和应对医疗事故和质量问题，提供及时有效的纠纷解决机制。
此外，办法还增加了对医疗质量考核和责任追究的要求。
办法规定了医疗机构应定期开展内外部评审，对医疗质量进行绩效考核，以确保医疗质量持续改进。
办法还明确了医疗质量责任的划分和追究机制，要求医疗机构建立健全质量责任体系，对医疗质量事件进行调查和追责，并根据违规行为严肃处理。
此外，办法还加强了医患双方的权益保护。
办法要求医疗机构应当尊重患者的知情权和自主选择权，为患者提供充分的医疗信息和合法权益的保障机制。
办法还明确了患者对医疗质量问题的投诉和申诉渠道，鼓励医疗机构依法处理并回应患者的投诉和申诉。
总而言之，新版《医疗质量管理办法》在医疗质量管理方面进行了许多重要的改进和完善，为提升医疗服务品质和保障患者利益提供了更加明确和具体的规定。
这将进一步推动医疗机构加强管理，完善服务，提高医疗质量，为人民群众提供更加安全、有效、高质量的医疗服务。
最新医疗质量管理规程
最新医疗质量管理规程简介本文档旨在介绍最新的医疗质量管理规程，以确保医疗机构能够提供高质量的医疗服务。
医疗质量管理是一个持续改进的过程，通过制定规程和标准，可以有效监督和提高医疗质量，保障患者的安全和满意度。
规程内容1. 质量管理体系：医疗机构应建立完善的质量管理体系，包括制定质量管理政策、目标和指标，明确责任和权限，以及规定质量管理的流程和程序。
2. 质量评估与改进：医疗机构应定期进行质量评估，包括对医疗过程、医疗设备和医疗人员的评估。
评估结果应及时反馈给相关人员，并采取改进措施，以提高医疗质量。
3. 患者安全管理：医疗机构应建立患者安全管理制度，包括医疗事故的预防和应急处理措施。
医疗机构应制定患者安全规范，加强医疗过程中的风险控制和安全监测。
4. 医疗纠纷处理：医疗机构应建立健全的医疗纠纷处理机制，包括及时处理患者投诉和意见，并采取积极措施解决医疗纠纷。
医疗机构还应加强医疗纠纷的预防工作，提高医疗服务的满意度。
5. 资源管理：医疗机构应合理管理医疗资源，包括医疗设备、人员和物资的管理。
医疗机构应确保医疗设备的正常运行和维护，合理配置医疗人员，并加强物资的采购和管理。
6. 信息管理：医疗机构应建立健全的信息管理系统，确保医疗信息的安全和准确性。
医疗机构应加强信息的采集、传输和存储，提高医疗信息的使用效率和质量。
结论最新的医疗质量管理规程是医疗机构提供高质量医疗服务的重要指导。
医疗机构应按照规程要求建立质量管理体系，进行质量评估与改进，加强患者安全管理，健全医疗纠纷处理机制，合理管理医疗资源，以及建立健全的信息管理系统。
通过遵守规程要求，医疗机构能够提供更安全、高效和满意的医疗服务。
医疗质量控制制度最新版
医疗质量控制制度最新版1. 简介本文档旨在介绍医疗质量控制制度的最新版，以确保医疗机构提供的服务质量符合相关法规和标准。
2. 背景医疗质量控制是维护患者安全和提高医疗服务质量的重要手段。
医疗机构应建立完善的医疗质量控制制度，以规范医疗操作、确保医疗安全和防止医疗事故的发生。
3. 医疗质量控制制度内容3.1 人员培训与管理- 医疗机构应制定人员培训计划，并定期进行培训，以提高医务人员的专业技能和质量意识。
- 医疗机构应建立健全的人员管理制度，包括员工考核、奖惩制度等，以激励和监督医务人员的工作表现。
3.2 医疗设施与设备管理- 医疗机构应确保医疗设施和设备的正常运行和维护，并定期进行检修和保养。
- 医疗机构应建立设施和设备的购置和更新管理制度，确保设备的质量和性能符合相关要求。
3.3 医疗工作流程管理- 医疗机构应建立科学、规范的医疗工作流程，包括病案管理、手术管理、药品管理等各个环节。
- 医疗机构应制定并执行相关操作规范和制度，以确保医疗工作的安全和有效性。
3.4 医疗质量监测与评价- 医疗机构应建立医疗质量监测与评价机制，对各个环节进行监测和评价，并及时采取改进措施。
- 医疗机构应定期进行医疗质量报告，向上级主管部门和公众公开相关数据。
4. 实施与监督医疗质量控制制度的实施应由医疗机构的管理层负责，并定期进行内部和外部的评估和审查。
相关监督部门应对医疗机构的质量控制工作进行监督和指导，确保制度的有效实施。
5. 结论医疗质量控制制度是医疗机构保障医疗质量和患者安全的重要保障。
医疗机构应根据最新版的医疗质量控制制度进行规范操作，并不断完善和提升医疗服务质量。
医疗质量管理办法46页PPT
人员应当遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标 准和临床路径等有关要求开展诊疗工作，严格遵守医疗质 量安全核心制度，做到合理检查、合理用药、合理治疗。
医疗质量安全核心制度指医疗机构及其医务人员在诊疗活 动中应当严格遵守的相关制度，主要包括：首诊负责制度、 三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班 制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨 论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制 度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急 值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临 床用血审核制度、信息安全管理制度等。18项
省级卫生计生行政部门可以根据本地区实际制订 县级以上负责监督指导落实医疗质量管理有关规章制度 各级卫生计生行政部门组建或指定质控组织落实医确院、科两级责任制 明确医疗机构主要负责人是医疗质量管理的第一责任人 明确医疗机构科室主要负责人是科室医疗质量管理的第
二、医疗质量保障
第十四条---第二十五条规定医疗机构应当履行的职责， 应当制定相关制度，应当加强相关管理
三、医疗质量持续改进
第二十六条---第三十六条明确医疗机构应当采取措施加 强医疗质量持续改进
四、监督管理
第三十七条---第四十二条卫生计生行政部门应该履行的 职责
五 法律责任
1、医疗机构超范围执业
2、《医疗机构管理条例》第47条的规定给予处罚。
五 法律责任
3、
医疗机构使用非卫生技术人员从事诊疗工作
《医疗机构管理条例》第25条、第28条； 《医疗机构管理条例》第八十一条第二款；
《处方管理办法》第八条、第九条以及 第二十九条、第三十一条、第四十七条、
医疗质量控制中心管理办法(2020版)
XX市医疗质量控制中心管理办法（2020版）目录第一章总则 (2)第二章医疗质量控制中心管理办公室机构设置及职责 (2)第三章质控中心挂靠单位条件及申报流程 (5)第四章质控中心人员设置及职责 (7)第五章管理与考核 (8)第六章附则 (9)第一章总则第一条为加强医疗质量管理，规范医疗质量控制中心（以下简称质控中心）管理，促进质控中心建设和发展，充分发挥质控中心在医疗质量管理中的作用，根据《医疗机构管理条例》和卫健委《医疗质量控制中心管理办法》，结合本市实际，制定本办法。
第二条质控中心是在市卫生健康委领导下负责全市各级医疗机构相关专业的业务指导和质量管理的组织。
第三条市卫生健康委制定质控中心管理办法，负责市质控中心的规划、组建、考核与管理，审定质控标准和程序，指导医疗质量管理与控制工作；负责组织质控中心换届遴选工作。
第二章医疗质量控制中心管理办公室机构设置及职责第四条市卫生健康委根据实际情况制定本市质控中心设置规划，逐步完善质控网络。
原则上同一专业只设立一个市级质控中心。
第五条市卫生健康委设立“XX市医疗质量控制中心管理办公室”，具体负责质控中心的日常管理和业务指导。
办公室设在市卫生健康委医政处，医政处处长为办公室主任，副处长为办公室副主任，医政处工作人员和质控中心秘书作为办公室成员。
同时，定期从各质控中心秘书中遴选3人作为执行秘书，协助质控中心管理办公室副主任开展质控中心的日常管理工作。
办公室主要职责如下：（一）组织质控中心挂靠单位的竞聘工作；（二）负责对各质控中心的日常管理，督促推进的事务性工作；（三）制定、修订质控中心、挂靠单位的考核标准，并组织实施；（四）对质控中心成员信息实行动态管理，及时对成员有变的质控中心完成调整，确保工作顺利进行；（五）协助质控中心开展质控培训和业务指导工作；（六）督促质控中心季度与年度质控信息汇总分析与上报、定期发布与质控管理相关的卫生信息；（七）根据质控中心检查结果及提出的奖惩措施、整改意见与建议，督促医疗机构贯彻落实；（八）筹备年度工作会议；（九）每年年初将上一年度本市行政区域内质控中心设置和质控工作开展情况报国家质量管理与控制中心。