89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移的观察及护理
89锶治疗前列腺癌相关骨痛的疗效观察

【 关键词 】 前列腺癌 ; 骨痛 ; 8 ; 锶一9 放射性核素
中图 分 类 号 :7 7 2 R 3 .5 文献标识码 : A 文章 编 号 :0 1 90 2 1 )500 -3 10 — 3 (0 1 0 -540 5
Pa la i e Tr a m e f Bo e Pa n Re a e o Pr sa i nc r M e sass wih l tv e t nto n i l t d t o t tc Ca e i a t t i t
杨 勇 刘 坤 秦 扬 雷永 红 胡礼 炳
回顾性分析 6 因骨 7例
【 摘要 】 目的 探 讨放射性核素 ( r对晚期前 列腺癌 骨转移疼 痛的治疗价值。方法 锶 s)
转移导致骨痛的晚期前 列腺 癌患者资料 , 按去 势后病 情和 治疗分 为 3组 : 组 l , 除睾丸后 1服抗雄 激 素药物 ; A 1例 切 : 7 B
组2 7例 , 除睾丸后 口服抗雄激素 药物加 用 r 切 s 治疗; C组 2 9例 , 断 为雄 激 素非依 赖性前 列腺 癌 , 诊 用 s 治疗。采 用 r
视 觉模 拟 疼 痛 评 分 ( A )和 K rosy生 活 质 量 评 分 对 3组 患者 治疗 前 与 治 疗后 4周 的疼 痛 程 度 与 生 活 质 量 进 行 比较 V S anf k 分析 。观 察 治 疗 后 不 良反 应 。结 果 治 疗后 4周 , 患 者 的 骨 痛 明 显 改善 , 疗前 后 V S评 分 分 别 为 : 组 7 2 2 5 3组 治 A A .、. ,
89锶治疗晚期前列腺癌骨转移临床疗效观察

89锶治疗晚期前列腺癌骨转移临床疗效观察摘要】目的评价89锶治疗前列腺癌骨转移的临床疗效。
方法方法回顾性分析晚期前列腺癌患者38例,因骨转移导致骨痛的前列腺癌患者资料,按治疗方式分为2组:A组12例,经尿道前列腺电切术、睾丸切除去势术及联合比卡鲁胺阻断雄激素治疗;B组26例,经尿道前列腺电切术、睾丸切除去势术及联合比卡鲁胺阻断雄激素治疗并加用89Sr治疗。
采用视觉模拟疼痛评分(VAS)和Karnofsky生活质量评分对2组患者治疗前与治疗后6周的疼痛程度与生活质量进行比较分析。
结果治疗后6周,2组患者的骨痛明显改善,治疗前后VAS评分分别为:A组7.8、2.8,B组7.9、2.2,P<0.05;生活质量明显提高,治疗前后Karnofsky评分分别为:A组50、74,B组50、80,P<0.05。
结论 89锶治疗能有效抑制前列腺癌骨转移,缓解骨痛,改善生活质量,减少止痛药用量。
【关键词】89锶治疗前列腺癌骨转移灶骨痛【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)33-0146-02近年来随着生活水平的改善,前列腺癌发病率明显上升,骨转移是前列腺癌最常见的转移方式,由此引起的疼痛严重影响患者生活质量,所以,有效减少骨转移灶、缓解临床症状,改善生活质量成为治疗晚期前列腺癌患者的主要工作。
笔者总结38例晚期前列腺癌骨转移并伴不同程度骨痛的患者,不同的治疗方案取得的临床疗效,现报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料本组病例38例,年龄59-84岁,平均71.5岁,全部病例均经前列腺穿刺得以确诊,骨扫描证实至少3处以上出现转移灶,患者均伴有不同程度骨痛症状,骨痛以隐痛和酸胀痛为主,少数出现剧痛而难以忍受。
大部分患者长期或间断服用止痛药物(双氯芬酸、曲马多等),1例患者间断使用芬太尼贴剂。
由于骨痛致患者食欲、睡眠质量不同程度下降。
所有病例行盆腔三维CT、腰椎正侧位片,PSA等检查,1.2 治疗方法与放射性核素89Sr的用法按治疗方案分为2组:①A组12例,经尿道前列腺电切术、睾丸切除去势术及联合比卡鲁胺(50mg,每日1次)阻断雄激素治疗;②B组26例,经尿道前列腺电切术、睾丸切除去势术,术后口服比卡鲁胺(50mg,每日1次)阻断雄激素,去势后1周加用89Sr治疗。
云克联合锶~(89)治疗骨转移癌骨痛的护理

1 . 2 . 2 . 2 健 康 宣 教
云克( 由成都云克药业 提供 ) 。将云 克 1 6 . 5 m g加入 2 5 0 m l
0 . 9 %氯化钠稀释后静脉滴注 , 每次滴注 3~ 5 h , 每天 1次 , 连续 5 d一个疗程 , 每 月 1疗程 , 云克 治疗 后待 2~3 d予 以锶 治 疗。锶 内照射治疗 ( 由成 都 中核 高通 同位 素股份有 限公 司提 供) 。2 mi n内一次性静脉注射剂量 一般为 4 m C i / 人, 间隔 3~ 6
个月可第 2次治疗。治疗后 每周复查 血常规 、 肝 肾功能 。治疗 后 3~ 6月复查骨扫描 1次 , 与治疗前对 比 , 观察转 移灶有无 减 淡、 缩小 或消失。每个 患者均行 1 个疗程 。 工作 单位 : 4 1 0 0 1 3 湖南省 肿瘤 医院 ・中南 大学 湘雅 医学院 附
患者面临身体与精 神的双重痛苦 , 对此 , 医护人员对待患者要态 度和蔼 , 语言 亲切 , 耐心倾 听 , 取得患者的信任 , 热情诚恳地为患 者进行心理疏导 。第二 , 告知 患者及家 属 因为 s r 核 素发射 的 是纯 B射 线 , 在 体 内射程 仅 6~8 m m, 治疗 剂量安全 , 本 品注 射
自行恢复 , 必要 时口服利血生和小檗胺等药物 。且有实验表明 , 云克与核素联用治疗骨转移骨 痛 , 可以减轻 核素治疗产 生 的血
【 上1 个月 以上 , 患者预期寿命 大 于 3个月 。锶 治疗 前需 低钙
饮食 1 周。
1 . 2 方 法 1 . 2 . 1 治疗 方 法
锶-89骨转移瘤治疗

3、 耐心解释用药注意事项告知病人,给药数天后,部分病人可能会出现短期疼 痛加重,一般发生在用药后5 d~10 d,持续2 d~4 d,通常预示有好的疗效,不用 过于紧张和担心,这是正常的一过性反应,可暂时使用止痛药减轻疼痛或遵医嘱治 疗,待89锶止痛作用见效后,在医生指导下停用其他止痛药物,以减轻止痛药的副 反应和降低治疗费用。89锶治疗期间,停止使用钙剂至少两周以上。多数病人89锶 治疗后2 d~14 d出现疼痛缓解,少数病人需再次治疗,间隔必须在3个月以上。
【治疗特点】 锶89SrCl2治疗有以下特点: 1、疗效好:长效缓解骨转移所致的剧烈疼痛,可使现有病灶消失,并防止新的病灶出现 。 2、长效:锶89治疗一次,一般止痛3-6个月以上,有报道最长止痛时间达18个月,还对 骨转移灶有治疗作用。 3、提高患者生活质量,减少家庭负担。 4、经济:锶89疗效时间长,一次注射,半年有效,降低 患者的综合治疗费用(医保农合均 可报销)。
目前临床常用治疗骨转移的方法有外放射治疗、激素疗法、化学药物治疗、 放射性核素治疗、中医中药及外科手术,其中放射性核素导向治疗是近年来发 展较快、疗效较好的一种新方法,尤其在广泛性骨转移癌出现严重骨疼痛时, 那些通常使用的治疗手段都不够理想,且均可出现严重副作用或治疗失败。在 常用的三种放射性药物32P、89SrCl2、153Sm-EDTMP中,近年来89SrCl2注 射液脱颖而出。
二氯化锶(89SrCl2)注 射液治疗肿瘤骨转移
锶-89治疗肿瘤骨转移的一切问题都在这里!

锶-89治疗肿瘤骨转移的一切问题都在这里!癌症骨转移是恶性肿瘤常见的并发症之一,约65%~80%的恶性肿瘤晚期会发生骨转移,其发病率约为原发恶性骨肿瘤的35~40倍,好发于中老年,男女比例约为3:1。
临床上,80%以上的骨转移癌来源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌。
多数病例为多发骨质破坏,脊柱、骨盆和长骨干骺端是骨转移癌的好发部位。
一、骨转移癌及骨痛会给患者造成哪些不良影响?由骨转移癌引起的相关骨事件包括骨痛(50%~90%)、病理性骨折(5%~40%)、高钙血症(10%~20%)、脊柱不稳和脊髓神经根压迫症状(<><>其中,骨痛发生率最高,多为顽固性、持续性的剧烈疼痛,患者会感到极度不适,引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状,严重影响患者的日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。
相关的综合治疗费用,也会增加患者的经济负担。
二、骨转移癌及骨痛目前有哪些治疗方法?骨转移癌属于晚期病变,以姑息治疗为主,治疗目标包括3 个方面:1缓解疼痛,恢复功能,改善生活质量;2预防和治疗骨相关事件;3控制肿瘤进展,延长生存期。
临床上,针对骨转移癌及骨痛的治疗多采用综合性治疗,包括:手术、放疗(外放射治疗)、化疗、药物(双膦酸盐、止痛药、激素及中医中药等)、营养支持治疗和放射性核素治疗。
外科手术主要目的是防止和治疗病理性骨折;放疗适用于单发病灶,可有效缓解骨痛,控制局部病变的发展,但在多发性骨转移癌患者应用受限;化疗的疗效取决于肿瘤对化疗药物的敏感程度,全身不良反应较多,患者往往难以耐受;双磷酸盐类药物治疗主要是通过抑制破骨细胞的活性,进而阻断病理性溶骨,可预防或延缓骨相关事件的发生,但不能直接杀死肿瘤细胞;止痛药物能在一定程度上缓解患者的疼痛,但对骨转移灶本身无治疗作用,且长期使用不良反应多。
放射性核素治疗主要用于广泛性骨转移癌患者,已有50多年的历史,可以特异性杀死骨转移肿瘤细胞,从而发挥持久的镇痛作用。
89锶治疗晚期前列腺癌骨转移临床疗效观察

B超在非典型宫外孕中的诊断价值【关键词】非典型宫外孕B超诊断价值异位妊娠是妇产科常见的急腹症,常危及患者生命,若能早期诊断,及时治疗,对减轻患者痛苦、减少手术干预、降低手术费用等都起着重要作用,特别是对未婚及已婚未生育的患者,及早诊断和保守治疗有利于保留生育能力。
我们以B超为主要手段,对无明显自觉症状和腹腔无内出血或仅有少最直肠陷凹积液的非典型宫外孕早期作出诊断,对指导临床进行保守治疗,有实用价值。
1资料与方法资料均来自于笔者单位2005年1?2月病例共36例,非典型宫外孕17例,占宫外孕患者的47.2%。
年龄最小20岁,最大44岁,平均年龄29.56岁。
36例宫外孕患者中输卵管妊娠34例,占94.4%,右宫角妊娠2例,占5.6%。
17例非典型宫外孕均为输卵管妊娠。
使用仪器为阿洛卡500型超声波仪,探头频率3.5MHz,一般自行憋尿充盈膀胱,少数病例采用膀胱注人生理盐水充盈膀胱后进行B超检查,必要时嘱患者大便后即刻充盈膀胱以便能清楚显示盆腔脏器。
2结果2.117例非典型宫外孕均为输卵管妊娠,其中1例为再次宫外孕。
声像图均显示附件包块:混合性包块15例,占88.24%;囊实性包块2例,占11.76%,内可见妊娠囊及胚芽。
本组子宫增大4例,其中官腔内膜分离2例,13例子宫大小正常。
2.217例非典型宫外孕5月份发病9例,占52.95%;元月份3例。
由于非典型宫外孕症状不典型,病情相对稳定,而且部分为未婚或未育者,后对所有病例进行保守治疗,结果8例治愈,占47.06%,3例好转占17.65%,要求手术2例,失访4例。
2.317例非典型宫外孕临床表现各不相同,有停经史7例,占41.18%,停经时间最长2月余,最短31天,其中2例因停经在外院行药流;阴道不规则出血6例,占35.29%,出血时间最短5小时,最长23天;无停经史2例,占11.7%;时有下腹隐痛门诊疑为附件炎2例。
3讨论3.1近几年来,由于生殖道炎症发病率增高,宫外孕发病率也逐年上升。
89Sr对骨转移癌疼痛的治疗评估及护理指导

8 r 骨转移癌疼痛 的治疗评估及护理指导 9 对 S
青 岛市 肿瘤 医 院 (60 2 2 64 )
理。
1 3 治 疗方法 s 的治疗 剂量 以 ( .8~2 2 ) q(J . r 14 . 2 MB 4 D
~
6 p i/ g为 宜 , 人 一 般 剂 量 ( 1 0 , )k C 成 1 1~18 MB ( 4 ) q 3~
4 C) m i 。经核算剂量无误后 , 药品不需稀释 , 直接抽取置于 无 菌铅盒 内 , 并将静脉穿刺物品一 并携 至患者所住 放射 防护 病 房, 核对床号 、 名、 姓 剂量 , 选择 肘正 中静脉或 贵要静 脉 , 缓慢 本文 5 2例 ( 2 , 2 ) 男 4 女 8 骨转移 癌中 , 年龄 推注。 r在 不 少 于 2 i 时 间 内注 入 。避 免 快 速 给 药 s m n的 (0 ) 3 s 可引起面部 毛细血管扩张而致的脸 潮红不适感 。必要 时 ( 6 月后重复一次 , r 3~ ) s 治疗可 同放 、 化疗 同时进行 , 但
迫症状 ; 活期少 于 3个月 ; 存 软组织有广泛转 移… 。
移癌 患者 的痛 苦 , 提高其生活质量 , O 年至今 , 2 4 0 我院核医学 科用放射 性核素盼 r s在治 疗前列 腺癌 、 乳腺癌 等骨转 移癌性
疼痛方面取得 令 人满 意 的效 果。 以下是 5 2例 的治 疗及 护
维普资讯
放射免疫 学杂志 20 07年第 2 O卷第 6期 Jo aiinu t m, 0 2 ( f ̄(om ln1 2 7.0 6 J1 , 0 o
89Sr联合云克治疗前列腺癌骨转移疗效及其护理

89Sr联合云克治疗前列腺癌骨转移疗效及其护理【摘要】目的探讨89sr联合云克治疗前列腺癌骨转移疗效及其护理在治疗中的作用。
方法选取2010年1月至2012年12月在我科就诊并进行89sr及云克治疗的84例前列腺癌骨转移患者以89sr40mci/三个月+云克5天/月为一疗程,患者行1-4个疗程不等。
评价患者疼痛程度及spect骨显像结果。
护理措施:进行有效沟通,解除顾虑,建立治疗信心,发放健康教育处方,提供书面及电话指导,同时电话回访,接受咨询,提供指导,了解疗效。
结果84例患者中疼痛显著减轻52例,其中12例病灶完全消失;疼痛减轻口服药可以减量的患者21例;治疗1-4个疗程完全无效或病情加重的11例。
总有效率8690%。
结论89sr联合云克治疗前列腺癌骨转移疗效明显,且与疗程相关,正确的护理工作对提高治疗效果,减少不良反应发生起到了重要作用。
【关键词】89sr;云克;前列腺癌骨转移;疗效;护理doi:103969/jissn1004-7484(x)201309614文章编号:1004-7484(2013)-09-5365-01前列腺癌容易发生骨转移,常因骨痛引起患者生活质量的下降,尤其是广泛性转移合并顽固性骨痛患者,常规镇痛药物(包括麻醉品)及手术、放化疗等已不能解决问题。
选择放射性核素89锶内照射治疗是一种较有效的治疗方式。
同时,“云克”作为一种特殊的亚磷酸盐药物也开始用于肿瘤骨转移癌的疼痛治疗。
本研究中多数患者经过1-3次89sr+云克治疗后疼痛明显好转,睡眠得到改善。
同时通过规范的护理指导达到了提高患者的生活质量,病情较治疗前有明显好转。
1资料与方法11临床资料本组84例,均为男性,年龄58–83岁,平均68±86岁。
所有患者均经过手术去势+内分泌治疗。
治疗前经spect骨显像诊断病灶数在3个以上,所有ect报告均为2名有经验的副主任医师以上职称的核医学科医师读片诊断12治疗方法及评价89sr采取一次性静注方法,剂量为148-222,mbq(40-60uci)/kg体重[1],间隔3月以上可重复给药;云克:20mg/日静滴,共计5次为一个疗程[2]。
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89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移的观察及护理目的:探讨89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移的效果观察以及对其相关
的护理进行总结和完善。
方法:在医院随机选取具有前列腺癌骨转移症状的患者47例,对其通过静脉注射的方式进行89锶核素治疗,并且设置用药间隔时间为6个月,记录各阶段的护理情况。
结果:89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移不仅可以在很大程度上缓解患者的痛苦,而且具有治疗骨转移肿瘤灶的功能,效果明显;其次,护理在治疗过程中具有巨大的作用。
结论:89锶核素内放射治疗前列腺的护理也需要不断完善,由于护理对于病情的发展具有一定的影响,而不同的患者,所需要的要求也不尽一样,简单的护理就显得不足,需要采取多样的护理形式,才能达到预期的效果。
标签:89锶核素;内放射治疗;前列腺癌骨转移;护理
前列腺癌是欧美国男性泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,近来我国前列腺癌发病率亦有逐渐上升的趋势[1]。
但与其他的癌症疾病相比,前列腺癌的治疗还是有一定优势的,这对于患者来说是非常好的事情,但是,处在前列腺癌症晚期的患者,会很容易发生骨转移的情况,伴随着会有不同程度骨转移部位的慢性疼痛,病理性骨折以及脊髓受压等症状,因此,在后期能否解决或者有效抑制骨转移,对于患者疾病的治疗效果具有一定的影响。
2009年5月-2012年1月,笔者所在医院对47例前列腺癌骨转移患者进行了89锶核素内放射治疗并辅以精心护理,患者疗效满意,具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组47例患者,年龄62~84岁,都行血清PSA检测、直肠前列腺指检、经直肠前列腺穿刺活检,确诊为前列腺癌,经全身骨骼显像检查均有不同程度的骨转移病灶。
明确诊断后,47例均进行双侧睾丸切除术或双侧睾丸白膜下切除术,术后给予内分泌及抗雄激素药物。
1.2 方法
按照常用推荐剂量l48 Mbq(4/~Ci)一次性静脉注射,要求2 min内注射完毕。
2 结果
2.1 止痛效果
在进行89锶核素内放射治疗的47例患者中,11例没有感觉到任何骨头疼痛,余36例均有骨头疼痛的症状,依据当前止痛效果评估标准,经89锶核素内
放射治疗后,其中骨疼完全消失患者13例,骨疼减轻的患者20例,没有效果的患者3例,三者所占的比例分别为:36.1%、55.6%、8.3%,总的有效率为91.7%;其次,对这无效的3例患者进行再次治疗,主要是进行放疗,治疗后患者疼痛完全消失。
2.2 治疗作用
在这47例患者中,原有骨转移灶存在消退迹象的患者有2例,所占比例为4.3%;病情比较平稳的患者总共38例,所占比例为80.9%;而有新的转移灶出现的患者人数为7例。
所占比例为14.9%。
3 护理
因为平时的治疗护理对于患者的病情具有一定的作用,所以除了为患者提供科学的药物治疗外,本院还分析了护理带来的效果,对患者进行了疾病护理、心理护理,从身心两方面入手,取得了患者的积极配合,促进了疾病的治疗。
3.1 心理护理
评估患者各阶段的心理特点,采取不同的心理护理干预措施,以解除患者的顾虑,调动主观能动性,积极配合治疗。
同时注意社会因素对患者心理的影响,做好亲属的心理疏导[3]。
3.2 预防感染的护理
在注射89锶后一周会出现白细胞、血小板降低表现,一般1个月降至最低[4-5]。
患者白细胞减少抵抗力低下易并发感染。
此时应加强感冒及肺部感染的预防,嘱患者不宜出入人群密集的场所,减少探视及避免交叉感染。
加强口腔、皮肤及肛周皮肤护理;多食高蛋白、富含维生素的饮食;居住环境注意通风,保持室内空气新鲜;定期监测血常规,必要时使用升白细胞的药物。
3.3 防止病理性骨折的护理
鼓励并协助患者适当离床活动,预防肌肉萎缩、骨骼脱钙,但要注意避免剧烈震动和冲撞,不要劳累、负重,行走时穿防滑鞋子。
卧床时应保持正确体位,更换体位时应十分缓慢,避免突然弯腰,以免发生病理性骨折。
4 讨论
89锶核素作为一种放射性物质,其自身产生的β射线能够有效的在人体内被骨头所吸收,在一般的组织下其具有14 d的生物半衰期,而在转移灶内的半衰期为50 d以上,因此,其能够在人体内长时间大量存在,持续消灭肿瘤细胞,起到一定的药物效果,负面作用小;而前列腺癌的骨转移主要是由于骨头部分造成的,疼痛的根源在于骨头,与89锶核素所具有的治疗特点一致。
总的而言,89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移的疗效还是非常有效的,在该领域一定需要得到一定的重视,其次,我们应该意识到89锶核素存在一个弱点-骨质增生会抑制其相关的治疗,因此需要将思想由单一转向多元化,通过采用搭配组合的形式,达到治病的目的,最好能够在进行89锶核素内放射治疗的同时,增加外放射治疗(对人体的伤害较小,操作比较成熟)这一环节,因为在患有前列腺癌的患者之中,不乏没有患骨质增生的患者,单一进行89锶核素内放射治疗明显不够,这样对于患者的病情反而不利;另外,89锶核素内放射治疗前列腺的护理也需要不断完善,由于护理对于病情的发展具有一定的影响,而不同的患者,所需要的要求也不尽一样,简单的护理就显得不足,需要采取多样的形式,才能达到预期的效果[6]。
参考文献
[1]高江平,洪宝发.前列腺癌内分泌治疗的进展[J].中华外科杂志,2006,44(6):393-395.
[2]刘志蜂,郝平.89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移的发展趋势[J].中国免疫学杂志,2010,12(8):234.
[3]曾立东,欧阳马静.89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移的观察及护理[J].吉林大学学报,2009,19(8):334.
[4]陈春华,李庆平.89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移的观察及护理新究[J].中国卫生事业管理,2008,12(1):241.
[5]王峰业,钱立新.放射性核素89Sr治疗前列腺癌骨转移疼痛的临床研究[J].临床泌尿外科杂志,2006,21(1):7
[6]李青新,张小强.89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移护理的现状及改善措施[J].现代免疫学,2009,22(1):421.
(编辑:王曼)。