89锶治疗晚期前列腺癌骨转移临床疗效观察
89 锶内照射治疗多发转移性骨肿瘤的疗效分析
ＴＮ ｕ－ｉ Ａ Ｃｉ ｎ ＿ Ｓａ － ｕ ｄ －， ， ｐ ｇ，１ ｈｎｃ ｎ，ｌＮｔ ｊｎ，Ｗ Ｎ ｏｇｔ １ ｈ ￣， Ａ Ｇ Ｙｎ－ ｏ ａ
Ｙ ｎａ ｕ ｕ ｎ ｄｎ ｔｉ Ｙ ｈ ａ ｇ ｉｇ Ｈｏ ｔ ， ａ ｉ２ ４ Ｏ ， ｐａ Ｒ． ｈ ｎ
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊｃｖ ：ｏｄ ｃｓ ｔ ａ ｅｏ ｅｃｎ ａ ａｐｃｄｎｏ ｉｔ ａ ｒ ｉ ｈｒｐ ｉｍ ｌｐｅｍ ｔ ｔ ｅ ｆ ａｃｒｏ Ａ ｓ ｃ】 ｂｅｌ ｅＴ ｉ ｕｓ ｈ ｖｌ ｆｈ ｌ ｉ ｌ ｐｌａｏ ｆ ｒ ｉ ｓ ｅ ｕ ｔ ｉｃ ｉ ｎ ｒ ｌ ａ ｏ ｅ ｙＯ ｕｔｌ ｅ ｓ ｓｓｏ ｃｎｅ ｅ ｄｔ ａ ｌ ｉ ａａ ｎ ｔ
ｒｔ ｆ ａｎ ｐ ｌ ａｉ ９ ７％ ，ｔｅ ｅ ｅ ｔ ａｅｏ ｒ ｓ ｔ ｎ ｒａ ｔ ａ ｃ ｒｔ ｏ ｅ ａ ａｎ ７． ａ ｏ ｉ ａｌ ｔ ｎ ｉ ６ ． ｅ ｐ ｉ ｏ ｓ ｈ ｆ ｃ ｔ ｆ ｏ ｔ ｅ ａ ｄ ｂｅ ｓ ｃ ｎ ｅ ｂ ｎ ｔ ｉ ｓ８ ４％ ａ ｄ７ ． ％ ．５ ． ％ ｐ ｅ ｔ ｐ ｉ ｒ ｐ ａ ｏ ｔ ｎ ５ ６ ５１ 撕 ｎｓ ｒ —
ｆｌ ｗ ｄ ｕ ｌ ｐ ｔ ｎｓｃｏ ｅｙｆ ｍ ｉ ｅ ，ｉｃｕ ｉｇ ｐ ｉ ａ ｉｕ ｎ，ａ ａｙ ｉ ｏ ｆｃ ｓｔ ｅａ ｙｅ ｅ ｔ ｓ ｅ ｅ ｅ ｔ Ｒｅ ｕｔ ： ｈ ｏａ ｆ ｃ ｏ ｏ ｅ ｐ ａ ａ ｅ ｔ ｌｓ ｌ ｒ ３ ｓ ｓ ｎ ｌ ｄｎ ａｎ ｐ Ｕ ａ ｏ ｌ ｌ ｉ ｏ ｄ ｎ ｌｓ ｆ ｏ ｕ ｈ ｒｐ ｆ ｃ ，ｉ － ｆ ｃ ． ｓ ｌ Ｔ ｅｔｔ ｅ ｅ ｔ ｓ ｄ ｓ ｌ
（ 山东省烟台毓璜顶 医院 山东 烟台 ２ ４Ｏ ） ６ＯＯ
【 要】 目的： 摘 探讨放射性核素 锶内照射治疗转移性骨肿瘤 的临床应用价值。方法： １ 例转移性骨肿瘤患者采 对 ７ ８
89锶治疗前列腺癌相关骨痛的疗效观察
【 关键词 】 前列腺癌 ； 骨痛 ； ８ ； 锶一９ 放射性核素
中图 分 类 号 ：７ ７ ２ Ｒ ３ ．５ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ １ ９０ ２ １ ）５００ －３ １０ — ３ （０ １ ０ －５４０ ５
Ｐａ ｌａ ｉ ｅ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｆ Ｂｏ ｅ Ｐａ ｎ Ｒｅ ａ ｅ ｏ Ｐｒ ｓａ ｉ ｎｃ ｒ Ｍ ｅ ｓａｓｓ ｗｉｈ ｌ ｔｖ ｅ ｔ ｎｔｏ ｎ ｉ ｌ ｔ ｄ ｔ ｏ ｔ ｔｃ Ｃａ ｅ ｉ ａ ｔ ｔ ｉ ｔ
杨 勇 刘 坤 秦 扬 雷永 红 胡礼 炳
回顾性分析 ６ 因骨 ７例
【 摘要 】 目的 探 讨放射性核素 （ ｒ对晚期前 列腺癌 骨转移疼 痛的治疗价值。方法 锶 ｓ）
转移导致骨痛的晚期前 列腺 癌患者资料 ， 按去 势后病 情和 治疗分 为 ３组 ： 组 ｌ ， 除睾丸后 １服抗雄 激 素药物 ； Ａ １例 切 ： ７ Ｂ
组２ ７例 ， 除睾丸后 口服抗雄激素 药物加 用 ｒ 切 ｓ 治疗； Ｃ组 ２ ９例 ， 断 为雄 激 素非依 赖性前 列腺 癌 ， 诊 用 ｓ 治疗。采 用 ｒ
视 觉模 拟 疼 痛 评 分 （ Ａ ）和 Ｋ ｒｏｓｙ生 活 质 量 评 分 对 ３组 患者 治疗 前 与 治 疗后 ４周 的疼 痛 程 度 与 生 活 质 量 进 行 比较 Ｖ Ｓ ａｎｆ ｋ 分析 。观 察 治 疗 后 不 良反 应 。结 果 治 疗后 ４周 ， 患 者 的 骨 痛 明 显 改善 ， 疗前 后 Ｖ Ｓ评 分 分 别 为 ： 组 ７ ２ ２ ５ ３组 治 Ａ Ａ ．、． ，
关于89锶治疗恶性肿瘤骨转移的研究
关于89锶治疗恶性肿瘤骨转移的研究摘要】目的探讨89锶治疗骨转移癌骨痛的疗效。
方法回顾性分析218例骨转移癌患者经过89锶治疗后骨痛缓解的有效率、不良反应及影响疗效的因素。
结果 218例骨转移癌患者186例患者的骨痛有不同程度的减轻，其中完全缓解68例，部分缓解118例，32例无效，总有效率为85.3%。
89锶的止痛效果和骨转移癌的原发灶的病理类型有关。
结论 89锶治疗骨转移癌骨痛，疗效明显，毒副作用小。
【关键词】骨移转癌 89锶骨痛【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0121-01【Abstract】Objective: To investigate the curative effect of cancer pain 89 Sr treatment of bone metastasis. Methods: retrospective analysis of 218 cases after 89 Sr treatment after the pain relieving cancer patients with bone metastases rate, adverse reactions and the factors influencing the treatment. Results: 218 cases of cancer patients with bone metastasis in 186 patients with bone pain were alleviated, 68 cases of complete remission, partial remission in 118 cases, 32 cases invalid, the total effective rate was 85.3%. Strontium 89 the analgesic effect and bone metastasis of primary tumor pathology type. Conclusion: 89 Sr treatment of metastatic carcinoma of bone, obvious curative effect, little side effect.【Key words】 bone cancer pain 89 transfer strontium1 资料与方法1.1临床资料共治疗骨转移癌患者218例，男116例，女102例，年龄31~82岁，平均58岁。
氯化锶[89Sr]治疗晚期恶性肿瘤骨转移的止痛效果分析
![氯化锶[89Sr]治疗晚期恶性肿瘤骨转移的止痛效果分析](https://img.taocdn.com/s3/m/daf0d245bfd5b9f3f90f76c66137ee06eef94e7e.png)
氯化锶[89Sr]治疗晚期恶性肿瘤骨转移的止痛效果分析发布时间：2021-07-07T15:49:28.100Z 来源：《医师在线》2021年3期作者：张洪涛[导读]张洪涛（曲靖市第一人民医院；云南曲靖655000）【摘要】目的：研究分析氯化锶[89Sr]治疗晚期恶性肿瘤骨转移的止痛效果。
方法：选取选择我院2016年8月到2018年8月收治的晚期恶性肿瘤骨转移患者32例，男性患者18例，女性患者14例。
患者均采用氯化锶[89Sr]进行治疗，观察患者治疗有效率，以及药物止痛效果和不良反应，记录患者并发症，总结临床治疗经验。
结果：32例患者利用氯化锶[89Sr]治疗大部分得到了有效的治疗，患者的疼痛感明显减轻，发现这类药物对乳腺癌与前列腺癌效果更好，部分患者出现了白细胞、血小板降低。
针对并发症的治疗后，患者临床不良反应好转，未见器官明显衰竭。
结论：氯化锶[89Sr]治疗晚期恶性肿瘤骨转移的止痛效果明显，帮助患者缓解疼痛感，帮助患者改善生活质量，安全可靠，值得推广使用。
【关键词】氯化锶；晚期恶性肿瘤；骨转移；止痛效果分析骨转移大多是有某些晚期恶性肿瘤转移到骨组织，患者往往需要忍受巨大的疼痛，前列腺癌是最容易发生骨转移的癌症之一【1】。
恶性骨肿瘤转移的途径，主要是通过局部的浸润和血液系统的转移，患者往往病情进展快，疼痛剧烈。
恶性骨肿瘤往往采用放疗与化疗结合进行治疗，针对晚期恶性肿瘤骨转移患者可以使用氯化锶[89Sr]治疗【2】。
氯化锶[89Sr]是临床上常见的放射性核素，它能够作用于骨组织中，通过β射线起到杀伤肿瘤细胞的作用。
临床实验还证明这类放射性元素针对前列腺癌和乳腺癌导致的骨转移效果较佳，能有效改善患者生活质量，帮助患者减缓疼痛【3】。
本文就通过研究分析氯化锶[89Sr]治疗晚期恶性肿瘤骨转移的效果，现将结果汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选取选择我院2016年8月到2018年8月收治的晚期恶性肿瘤骨转移患者32例，男性患者18例，女性患者14例。
89锶治疗晚期前列腺癌骨转移临床疗效观察
B超在非典型宫外孕中的诊断价值【关键词】非典型宫外孕B超诊断价值异位妊娠是妇产科常见的急腹症，常危及患者生命，若能早期诊断，及时治疗，对减轻患者痛苦、减少手术干预、降低手术费用等都起着重要作用，特别是对未婚及已婚未生育的患者，及早诊断和保守治疗有利于保留生育能力。
我们以B超为主要手段，对无明显自觉症状和腹腔无内出血或仅有少最直肠陷凹积液的非典型宫外孕早期作出诊断，对指导临床进行保守治疗，有实用价值。
1资料与方法资料均来自于笔者单位2005年1?2月病例共36例，非典型宫外孕17例，占宫外孕患者的47.2%。
年龄最小20岁，最大44岁，平均年龄29.56岁。
36例宫外孕患者中输卵管妊娠34例，占94.4%，右宫角妊娠2例，占5.6%。
17例非典型宫外孕均为输卵管妊娠。
使用仪器为阿洛卡500型超声波仪，探头频率3.5MHz，一般自行憋尿充盈膀胱，少数病例采用膀胱注人生理盐水充盈膀胱后进行B超检查，必要时嘱患者大便后即刻充盈膀胱以便能清楚显示盆腔脏器。
2结果2.117例非典型宫外孕均为输卵管妊娠，其中1例为再次宫外孕。
声像图均显示附件包块：混合性包块15例，占88.24%；囊实性包块2例，占11.76%，内可见妊娠囊及胚芽。
本组子宫增大4例，其中官腔内膜分离2例，13例子宫大小正常。
2.217例非典型宫外孕5月份发病9例，占52.95%；元月份3例。
由于非典型宫外孕症状不典型，病情相对稳定，而且部分为未婚或未育者，后对所有病例进行保守治疗，结果8例治愈，占47.06%，3例好转占17.65%，要求手术2例，失访4例。
2.317例非典型宫外孕临床表现各不相同，有停经史7例，占41.18%，停经时间最长2月余，最短31天，其中2例因停经在外院行药流；阴道不规则出血6例，占35.29%，出血时间最短5小时，最长23天；无停经史2例，占11.7%；时有下腹隐痛门诊疑为附件炎2例。
3讨论3.1近几年来，由于生殖道炎症发病率增高，宫外孕发病率也逐年上升。
89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移的观察及护理
89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移的观察及护理目的：探讨89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移的效果观察以及对其相关的护理进行总结和完善。
方法：在医院随机选取具有前列腺癌骨转移症状的患者47例，对其通过静脉注射的方式进行89锶核素治疗，并且设置用药间隔时间为6个月，记录各阶段的护理情况。
结果：89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移不仅可以在很大程度上缓解患者的痛苦，而且具有治疗骨转移肿瘤灶的功能，效果明显；其次，护理在治疗过程中具有巨大的作用。
结论：89锶核素内放射治疗前列腺的护理也需要不断完善，由于护理对于病情的发展具有一定的影响，而不同的患者，所需要的要求也不尽一样，简单的护理就显得不足，需要采取多样的护理形式，才能达到预期的效果。
标签：89锶核素；内放射治疗；前列腺癌骨转移；护理前列腺癌是欧美国男性泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，近来我国前列腺癌发病率亦有逐渐上升的趋势[1]。
但与其他的癌症疾病相比，前列腺癌的治疗还是有一定优势的，这对于患者来说是非常好的事情，但是，处在前列腺癌症晚期的患者，会很容易发生骨转移的情况，伴随着会有不同程度骨转移部位的慢性疼痛，病理性骨折以及脊髓受压等症状，因此，在后期能否解决或者有效抑制骨转移，对于患者疾病的治疗效果具有一定的影响。
2009年5月-2012年1月，笔者所在医院对47例前列腺癌骨转移患者进行了89锶核素内放射治疗并辅以精心护理，患者疗效满意，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组47例患者，年龄62～84岁，都行血清PSA检测、直肠前列腺指检、经直肠前列腺穿刺活检，确诊为前列腺癌，经全身骨骼显像检查均有不同程度的骨转移病灶。
明确诊断后，47例均进行双侧睾丸切除术或双侧睾丸白膜下切除术，术后给予内分泌及抗雄激素药物。
1.2 方法按照常用推荐剂量l48 Mbq（4/～Ci）一次性静脉注射，要求2 min内注射完毕。
2 结果2.1 止痛效果在进行89锶核素内放射治疗的47例患者中，11例没有感觉到任何骨头疼痛，余36例均有骨头疼痛的症状，依据当前止痛效果评估标准，经89锶核素内放射治疗后，其中骨疼完全消失患者13例，骨疼减轻的患者20例，没有效果的患者3例，三者所占的比例分别为：36.1%、55.6%、8.3%，总的有效率为91.7%；其次，对这无效的3例患者进行再次治疗，主要是进行放疗，治疗后患者疼痛完全消失。
氯化锶【89Sr】治疗骨转移癌疼痛的效果评价及护理体会
氯化锶【89Sr】治疗骨转移癌疼痛的效果评价及护理体会发表时间：2015-12-21T15:29:39.507Z 来源：《航空军医》2015年10期供稿作者：卢汝虹张静岫[导读] 云南省第二人民医院核医学科氯化锶【89Sr】对骨转移癌疼痛有良好的疗效，并且毒副作用小，可明显提高患者的生活质量。
云南省第二人民医院核医学科 650021【摘要】目的：探讨氯化锶【89Sr】治疗骨转移癌疼痛的疗效，并总结了护理经验。
方法 25例多发性骨转移癌患者给予氯化锶【89Sr】静脉注射治疗，观察其治疗前后疼痛情况。
通过实施健康教育、注射前心理护理、放射防护知识宣教、不良反应及应对护理措施等。
结果，经氯化锶【89Sr】治疗后疼痛缓解率为84%，未出现并发症及严重不良反应。
提高了患者及家属对本治疗的了解和认识，取得了患者的积极配合。
结论：氯化锶【89Sr】对骨转移癌疼痛有良好的疗效，并且毒副作用小，可明显提高患者的生活质量。
【关键词】氯化锶【89Sr】；骨转移；疼痛缓解；护理恶性肿瘤晚期若发生骨转移后，绝大多数患者（70%）会出现剧烈的持续性疼痛。
其主要治疗作用是缓解肿瘤骨转移所指的剧烈疼痛，同时还可以通过直接辐射癌细胞。
我科用氯化锶【89Sr】治疗骨转移患者25例，止痛效果良好，现总结如下：1、临床资料：1、1患者资料：本组恶性肿瘤伴骨转移患者25例，男14例，女11例，年龄21—78岁，平均59岁。
其中乳腺癌11例，肺癌6例，鼻咽癌8例。
治疗前病理检查已确诊为恶性肿瘤，经全身骨显像提示为多发性转移。
1、2治疗前准备及用药方法：患者用药前应行血常规、肝肾功能、尿常规化验，并做全身骨显像检查，要求用药前停止化疗及放疗1个月以上，低钙饮食2周以上。
所用氯化锶【89Sr】注射液均有成都中核高通同位素股份有限公司提供。
物理半衰期为50.56d，放出纯β射线，能量为14.6Mve，无γ射线释放，在组织中射程是5mm。
治疗方法非常简单：给患者建立静脉通道后，将抽吸好的氯化锶【89Sr】原液直接缓慢静脉注射即可，所有病人按1.48X108Bq（4mci）剂量用药。
氯化锶[(89)Sr]治疗晚期恶性肿瘤骨转移的效果观察
![氯化锶[(89)Sr]治疗晚期恶性肿瘤骨转移的效果观察](https://img.taocdn.com/s3/m/67f42dc84028915f804dc2dc.png)
近 年来 ， 性 肿 瘤 骨 转 移 患 者 日益 增 多 ， 大 多 数 的患 者 会 恶 绝 出现剧 烈的持续 性骨痛 、 钙血症 、 高 病理 性骨折、 动受限等症 活 状 ， 重 影 响 患 者 生 命质 量 。 化 锶 ［Ｓ ］ 射 性 核 素 是 一 种 亲 骨 严 氯 ｒ放 性核 素 ， 够 聚 集 在 骨 组 织 中 ， 过 发射 ｐ 线 、 伤肿 瘤 细 胞 、 能 通 射 杀 减 少 致 痛 物质 的产 生 等 效 应 对 前列 腺 癌 、 腺 癌 等 恶 性 肿 瘤 导 致 乳 的骨 转 移 癌起 到 很 好 的 抑 制 疼 痛 和 改善 生 活 质 量 的作 用 。 文 拟 本 对 氯 化锶 ［Ｓ］ 射 性 核 素 应 用于 骨 转 移 癌 患 者 的疗 效 进 行 评 价 ， ｒ 放 现 报 道 如 —ｏ Ｆ １ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ２ ０ 年 ５ －２ １ 年５ ． ０ ８ 月 ０ ０ 月我 院 收 治 的 经病 理 或 细 胞 学 确 诊 的 晚 期 恶 性 肿 瘤 多发 骨 转 移 患 者 Ｉ例 。 中前 列 腺 １ 其
氯化锶［ｓ ］ ８ｒ ９ 治疗晚期 恶性肿瘤 骨转移 的效果观察
陈庆 杨瑞 萍 安艳 海 陈 雪丹
［ 摘要］ 目的 分析评价氯化锶［ｓＪ 治疗转移性骨肿瘤疼痛的疗效 。 。ｎ 方法 对１ １ 例骨转移瘤患者静脉注射 ８ ４ ｃ。 ｒ ｍ ｉ结果 治疗后骨痛消失或缓解１ ０ 例， 有效率为９ ％， ０９ 以前列腺癌、 乳腺癌患者骨转移瘤止痛效果最理想， 有效率均达１０ 肺癌为５ ％。肠癌本组病例 中１ ％， ０ ４５ 例有效， 例无效。 １ 部分病例出现白 细胞和血小板减少， 对症治疗即可恢复正常， 对心、 肝、肾功能几乎没有影响。 结论 用８８治疗转移性骨肿瘤 ， ９ｒ 能显著减轻患者疼痛、 提高生活质量， 是一种有
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
89锶治疗晚期前列腺癌骨转移临床疗效观察摘要】目的评价89锶治疗前列腺癌骨转移的临床疗效。
方法方法回顾性分析晚期前列腺癌患者38例，因骨转移导致骨痛的前列腺癌患者资料，按治疗方式分为2组:A组12例，经尿道前列腺电切术、睾丸切除去势术及联合比卡鲁胺阻断雄激素治疗;B组26例，经尿道前列腺电切术、睾丸切除去势术及联合比卡鲁胺阻断雄激素治疗并加用89Sr治疗。
采用视觉模拟疼痛评分(VAS)和Karnofsky生活质量评分对2组患者治疗前与治疗后6周的疼痛程度与生活质量进行比较分析。
结果治疗后6周，2组患者的骨痛明显改善，治疗前后VAS评分分别为:A组7.8、2.8，B组7.9、2.2，P＜0.05;生活质量明显提高，治疗前后Karnofsky评分分别为:A组50、74，B组50、80，P＜0.05。
结论 89锶治疗能有效抑制前列腺癌骨转移，缓解骨痛，改善生活质量，减少止痛药用量。
【关键词】89锶治疗前列腺癌骨转移灶骨痛【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0146-02近年来随着生活水平的改善，前列腺癌发病率明显上升，骨转移是前列腺癌最常见的转移方式，由此引起的疼痛严重影响患者生活质量，所以，有效减少骨转移灶、缓解临床症状，改善生活质量成为治疗晚期前列腺癌患者的主要工作。
笔者总结38例晚期前列腺癌骨转移并伴不同程度骨痛的患者，不同的治疗方案取得的临床疗效，现报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料本组病例38例，年龄59-84岁，平均71.5岁，全部病例均经前列腺穿刺得以确诊，骨扫描证实至少3处以上出现转移灶，患者均伴有不同程度骨痛症状，骨痛以隐痛和酸胀痛为主，少数出现剧痛而难以忍受。
大部分患者长期或间断服用止痛药物（双氯芬酸、曲马多等），1例患者间断使用芬太尼贴剂。
由于骨痛致患者食欲、睡眠质量不同程度下降。
所有病例行盆腔三维CT、腰椎正侧位片，PSA等检查，1.2 治疗方法与放射性核素89Sr的用法按治疗方案分为2组:①A组12例，经尿道前列腺电切术、睾丸切除去势术及联合比卡鲁胺（50mg，每日1次）阻断雄激素治疗;②B组26例，经尿道前列腺电切术、睾丸切除去势术，术后口服比卡鲁胺（50mg，每日1次）阻断雄激素，去势后1周加用89Sr治疗。
1.3 适应症①骨扫描为成骨性骨转移，且伴有不同程度骨痛；②无脊髓压迫症状和病理性骨折；③无严重肝肾功能障碍；④血常规WBC均>3.5×109/L,PLT 均>80×109/L。
⑤无严重恶病质，预计生存期超过6个月。
1.4 禁忌症①骨扫描显像无放射性浓集，提示为溶骨性骨转移；②严重肝肾功能障碍；③血常规WBC＜3.5×109／L，PLT＜80×109／L. ④中度感染，恶病质明显，预计短期死亡者；⑤脊髓破坏伴截瘫者。
1.5 观察指标及疗效评定标准比较治疗前、治疗6周后的疼痛程度与生活质量。
疗效评价标准参考文献[1]。
采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale，VAS)，0分为不痛、10分为最痛，由患者在每次复诊时自我测定。
采用Karnofsky评分法评定患者的生活质量。
根据治疗前后SPECT骨显像情况统计转移灶数目的变化。
根据治疗前后血tPSA结果，评估tPSA变化。
1.6 统计学分析采用SPSS 10.0版。
2 结果2.1 疗效观察2.1.1 治疗前后2组患者的疼痛评分、疗效情况与生活质量评分比较，见表1，2组在治疗6周后的疼痛明显改善(P＜0.05)，生活质量明显改善(P＜0.05)。
表1 2组患者89Sr治疗前、治疗后6周VAS疼痛评分、Karnofsky评分与疗效比较分组例数 VAS评分(分) Karnofsky评分(分)治疗前治疗后治疗前治疗后A 12 7.8 2.8 50 74B 26 7.9 2.2 50 802.1.2 病灶改变经89Sr治疗6个月复查骨显像,A组26例骨显像显示病灶消退3例,缩小或变浅12例,总病灶改善的有效率为57.0% (15/26);病灶无变化10例,增大1例；B组12例骨显像显示病灶消退0例,缩小或变浅2例,总病灶改善的有效率为16.7%(2/12);病灶无变化8例,增大2例。
2.1.3 PSA值变化治疗前总PSA检测值均>50ng/mL(我院检测PSA大于50后均无具体数值),治疗后6个月进行PSA检测。
A,B组PSA均较治疗前下降。
检测值为0～47.0ng/mL,其中A组0～5.0ng/mL7例,5.0～10.0ng/mL 12例,10.0～47ng/mL 7例;B组0～5.0ng/mL 1例,5.0～10.0ng/mL 4例,10.0～47ng/mL 7例;按治疗前PSA检测值为=50ng/mL作为总体均数,A,B组分别作独立样本t检验计算(P<0.001),A,B组治疗前后差异均有统计学意义。
经过A,B组的疗效对比可知,B组患者在联合89Sr治疗后疗效较A组患者显著。
3 讨论前列腺癌为最易发生骨转移的恶性肿瘤，约80%的前列腺癌患者尸检时存在骨转移，最常累及的部位是脊柱，其次是骨盆、肋骨、颅骨、股骨和肱骨[2]。
10%～20%的前列腺癌患者因为转移骨灶疼痛就诊，而且在初诊时已发生骨转移的患者达到62%，即使是局限性前列腺癌，也约有30%的患者最终治疗失败，出现骨转移。
骨转移病灶是晚期前列腺癌疼痛的主要原因，骨痛治疗已成为改善前列腺癌患者生活质量的重要一环[3]。
针对晚期前列腺癌的骨转移疼痛临床多采用止痛药物，但不少患者单独服用止痛药物，甚至是高剂量的阿片类药物，仍然不能满意缓解疼痛。
而且，止痛药物有一定的副作用，有时甚至需要药物处理。
外照射放射治疗针对单发骨转移灶有较好的止痛效果，但如果疼痛再发后则不能再行放射治疗。
由于前列腺癌骨转移常为多个部位、广泛性转移，外照射放射治疗难以施行，仅可针对疼痛严重的一处骨转移灶照射来缓解疼痛，对其他转移灶不能同时进行，照射范围外的病灶往往治疗效果不佳，容易复发，采用大范围的放疗，则可能带来严重副作用[4]。
近几十年来，多种放射性核素已运用于临床以缓解全身多发骨转移引起的疼痛，而其中又以89Sr的应用最引人注意。
据国外文献报道:对前列腺癌骨转移引起的疼痛，89Sr内放射治疗对疼痛缓解率可达80%[5]。
89Sr生化性质类似于钙,静脉注射后约50%89Sr聚集在骨。
89Sr在骨转移灶内的聚集量约是正常骨的2～25倍[6]。
因89Sr物理半衰期为50•56d,晚期前列腺癌骨转移疼痛,严重影响患者生活质量。
89Sr注射后90d在骨转移灶内的滞留量仍可达50%～88%[7],可持久维持药效,发挥镇痛作用。
与国外文献报道:对前列腺癌骨转移引起的疼痛,89Sr治疗对疼痛缓解率可达80%相符。
本研究结果显示经尿道前列腺电切术、睾丸切除去势术及联合比卡鲁胺阻断雄激素治疗并加用89Sr治疗治疗前列腺癌骨转移止痛效果确切,作用持久。
骨扫描显示,89Sr治疗后异常浓聚不同程度减小、变淡,病灶消退,缩小或变浅，PSA水平控制在正常范围内是晚期前列腺癌治疗的目的。
Rob-inson等报道89Sr治疗前列腺癌骨转移有不同程度的降低PSA、减轻骨质溶解和修复骨质的作用,使转移灶缩小或消失,缓解病情,延长病人的生命。
本研究B组晚期前列腺癌骨转移者,经89Sr治疗后,部分患者PSA下降程度及骨转移病灶改变程度较A组明显,说明对于这部分肿瘤,89Sr仍有一定治疗作用。
总之，89Sr治疗晚期前列腺癌骨转移灶减轻骨痛的疗效是肯定的，是老年患者晚期前列腺癌骨转移骨痛的一种有效的治疗方法，方法简便，值得临床推广应用。
参考文献[1]李同度.癌症疼痛的处理.见:张天泽，徐光炜，主编.肿瘤学〔M〕.下册.天津:天津科学技术出版社，1999:2708～2727.[2]Bubendorf L，Sch’o’pfer A，Wagner U，et al.Metastatic pat-terna of prostate cancer:an autopsy study of 1589 patients〔J〕.Hum Pathol，2000，31(5):578. [3]Carlin BI，Andriole GL.The natural history，skeletal compli-cations，and management of bone metastases in patients with prostate carcinoma〔J〕.Cancer，2000，88(suppl 12):298[4]李同度.癌症疼痛的处理.见:张天泽，徐光炜，主编.肿瘤学〔M〕.下册.天津:天津科学技术出版社，1999:2708～2727.[5]Gunawardana DH，Lichtenstein M，Better N，et al.Results of strontium-89 therapy in patients with prostate cancer resist-ant to chemotherapy〔J〕.Clin Nucl Med，2004，29(8):81.[6]Crawford ED, Balmer C, Kozlowski JM, et al. The use of stron-tium-89 for palliation of pain from bone metastases associated with hormone refractory prostate cancer[J]. Urology, 1994,44(4):481-485.[7]胡志全,于志群,叶章群,等•89锶治疗前列腺癌骨转移的疗效观察[J].临床泌尿外科杂志,2004,19(4):202-204•。