行政查房内容
手术室行政查房记录及措施
手术室行政查房记录及措施一、查房时间：2021年x月x日二、查房地点：手术室三、参加人员：手术室全体医护人员四、查房内容：1. 手术室环境与设备：检查手术室的环境是否整洁、安静，温度、湿度是否适宜。
检查手术床、麻醉机、呼吸机、监护仪等设备是否运行正常，备用设备是否充足。
2. 手术室安全管理：检查手术室是否有完善的安全管理制度，包括手术室准入制度、手术室感染控制制度、手术室应急预案等。
检查手术室是否有明显的标识，如手术室入口标识、手术室区域标识等。
3. 手术室人员资质与培训：检查手术室医护人员是否具备相应的资质，如执业医师资格、护士资格等。
检查手术室医护人员是否接受过定期的培训，包括手术室安全知识、急救知识、无菌操作技术等。
4. 手术室工作流程：检查手术室的工作流程是否合理、高效。
包括患者入院、术前准备、手术进行、术后恢复等环节。
检查手术室是否有明确的分工和合作，确保手术的顺利进行。
五、查房发现的问题：1. 手术室环境与设备方面：（1）手术室部分区域存在灰尘，需要加强清洁工作。
（2）部分设备运行不正常，需要及时维修或更换。
（3）备用设备不足，需要增加备用设备的数量。
2. 手术室安全管理方面：（1）手术室准入制度不完善，需要制定明确的准入标准。
（2）手术室感染控制制度执行不严格，需要加强感染控制措施。
（3）手术室应急预案不完善，需要制定详细的应急预案。
3. 手术室人员资质与培训方面：（1）部分医护人员资质不足，需要进行培训或更换。
（2）医护人员培训不足，需要增加培训次数和内容。
4. 手术室工作流程方面：（1）手术室工作流程不合理，需要进行优化。
（2）手术室分工不明确，需要明确分工和合作。
六、整改措施：1. 手术室环境与设备方面：（1）加强手术室清洁工作，定期进行清洁和消毒。
（2）及时维修或更换不正常的设备，保证设备正常运行。
（3）增加备用设备数量，确保手术顺利进行。
2. 手术室安全管理方面：（1）完善手术室准入制度，制定明确的准入标准。
医院行政查房
医院行政查房医院行政查房是指医院行政人员对医院各科室进行定期查房，以了解医院的运行情况、医疗质量和服务水平等方面的情况，并及时发现和解决存在的问题，提高医院的管理水平和服务质量。
一、查房的目的和意义医院行政查房的目的是为了全面了解医院的运行状况，包括医疗质量、服务态度、科室管理等方面的情况，以便及时发现问题并进行改进。
通过行政查房，可以促进医院各科室之间的沟通和合作，提高医院的整体管理水平和服务质量。
二、查房的内容和方式1. 查房的内容：(1) 医疗质量：包括医疗操作规范、诊断准确性、医疗纪录的完整性等方面的情况。
(2) 服务态度：包括医务人员的服务态度、患者满意度、患者投诉情况等方面的情况。
(3) 科室管理：包括科室内部的卫生情况、设备管理、药品管理等方面的情况。
2. 查房的方式：(1) 定期查房：每个月或每季度进行一次定期查房，由医院行政人员带领相关部门的工作人员进行。
(2) 不定期查房：根据需要随时进行查房，可以根据患者的投诉情况、医疗事故发生等情况进行不定期查房。
三、查房的流程和步骤1. 预备工作：(1) 安排查房时间和地点：根据医院的实际情况，确定查房的时间和地点，通知相关的科室负责人和工作人员参加查房。
(2) 准备查房表格和记录表：准备好查房所需的表格和记录表，用于记录查房过程中的问题和改进意见。
2. 进行查房：(1) 到达科室：医院行政人员带领相关部门的工作人员到达要查房的科室，与科室负责人和工作人员进行沟通和交流。
(2) 观察环境和设备：仔细观察科室的环境和设备是否整洁、完好，并记录相关情况。
(3) 检查医疗质量：查看医疗操作是否规范、医疗纪录是否完整，并与医务人员进行讨论和指导。
(4) 了解服务态度：与患者进行交流，了解医务人员的服务态度和患者的满意度，并记录相关情况。
(5) 调查科室管理：询问科室负责人和工作人员关于科室管理的情况，包括卫生、设备和药品管理等方面，并提出改进意见。
行政查房制度
行政查房制度行政查房制度1.引言行政查房制度是为了加强对行政办公区域的管理，维护办公秩序，确保工作环境的安全与和谐。
本文档旨在详细规定行政查房的目的、范围、责任与程序，以便全体员工遵守并执行。
2.目的行政查房的目的是确保行政办公区域的安全、整洁和秩序，提高工作效率，保障员工的身体健康和工作福利。
3.范围行政查房适用于公司行政办公区域，包括但不限于办公楼、会议室、休息室、厨房、卫生间等。
4.责任4.1 行政办公区域负责人行政办公区域负责人应负责监督和执行行政查房制度，并确保该区域的安全、整洁和秩序。
4.2 员工每位员工都有责任保持自己的办公区域整洁，并积极参与行政查房活动。
5.程序5.1 行政查房计划行政办公区域负责人应定期制定行政查房计划，并将其公布或通知全体员工。
5.2 行政查房频率行政查房应定期进行，具体频率可根据办公区域的特点和需求来确定。
5.3 行政查房内容行政查房主要包括以下内容：5.3.1 办公区域的整洁程度，包括桌面、文件柜、垃圾桶等；5.3.2 办公区域的安全状况，如避免电器长时间开启、堆放易燃物品等；5.3.3 行政办公区域的一般秩序，如工作区域的布局合理性、座位的卫生状况等。
5.4 行政查房记录行政办公区域负责人应对每次行政查房进行记录，并保存至少一年。
5.5 行政查房整改如果发现行政办公区域存在问题，行政办公区域负责人应立即通知相关员工进行整改，并追踪整改进展情况。
6.附件本文档涉及以下附件：6.1 行政查房计划示例6.2 行政查房记录表格示例7.法律名词及注释本文档涉及的法律名词及注释如下：7.1 劳动法：指国家法律关于劳动机关、工会和其他有关组织根据实际情况制定的统一的劳动管理法律。
医院行政查房
医院行政查房医院行政查房是指医院管理人员对医院各科室的病房进行巡视和检查，以确保医疗质量和患者安全。
行政查房一般由医院的行政管理人员或质控人员负责进行，他们会定期或不定期地对医院的病房进行查看，了解病房的运行情况，并提出改进意见和建议。
行政查房的目的是为了保证医院病房的正常运行和管理，确保医疗质量和患者的安全。
通过查房，可以及时发现和解决病房管理中存在的问题，提高医院的服务质量和患者满意度。
在进行行政查房时，管理人员需要关注以下几个方面的内容：1. 病房环境卫生：检查病房的清洁情况，包括地面、墙壁、床铺、床单、枕套等卫生状况。
确保病房的环境整洁，无异味，有利于患者的康复和治疗。
2. 医疗设备和用品：检查病房内的医疗设备和用品是否齐全、完好，并进行定期维护和保养。
确保医疗设备的正常运行，用品的充足供应，以满足患者的需求。
3. 患者安全：关注患者的安全问题，包括床边护理、用药安全、防跌倒措施等。
确保患者在病房内得到安全的护理和治疗，预防患者的意外伤害。
4. 医疗质量：了解病房内医疗工作的开展情况，包括医生和护士的工作态度、医疗操作的规范性和准确性等。
通过观察和交流，评估医疗质量，发现问题并提出改进意见。
5. 患者满意度：与患者进行交流，了解他们对病房服务的满意度和建议。
通过患者的反馈，改进医院的服务质量，提高患者的满意度。
行政查房的结果会记录在查房报告中，包括查房日期、查房人员、查房内容、存在的问题及建议等。
查房报告会提交给医院领导和相关部门，作为改进医院管理和服务质量的依据。
最后，行政查房不仅是一项管理工作，更是对医院管理人员和医务人员的督促和监督，通过行政查房，可以促进医院的发展和进步，提高医疗质量和患者满意度。
行政查房内容(2020年10月整理)pptx
对未来行政查房工作的展望和规划
规划
制定详细的行政查房计划和实施方案，明确查房 目标和任务。
加强与员工的沟通和协调，确保员工对查房工作 的认识和态度得到提高。
加强对行政查房工作的监督和评估，确保工作质 量和效果得到保障。
THANKS。
收集资料
收集与查房相关的文件和资料，如病例、医嘱、护理记录等，以 便在查房中参考。
查房中的实施工作
介绍查房目的和流程
在查房开始前，向参与人员介绍查房的目的、流程和注意 事项，确保大家了解并遵守规定。
与病人及家属交流
在查房过程中，与病人及家属进行交流，询问他们的病情 、治疗和护理情况，以及收集他们对医院服务和治疗的意 见和建议。
VS
详细描述
临床科室是医院的核心组成部分，通过查 房可以了解临床科室的医疗服务情况，包 括患者的满意度、医疗技术水平及科室管 理情况等。同时，可以发现临床科室存在 的问题和不足，提出改进建议，提高医疗 服务质量。
医、设 备使用及维护情况。
详细描述
医技科室是医院的重要支持部门，主要负 责医疗技术的支持和保障工作。通过查房 可以了解医技科室的工作质量、工作效率 、设备使用及维护情况等，评估医技科室 的工作水平，提出改进建议，提高医技科 室的工作质量和效率。
3
加强员工对查房工作的认识和态度，通过教育 和培训提高员工的配合度。
对不足之处的改进建议和措施
• 加强对查房结果的应用，将查房结果与员工绩效考核、科室综合评价等挂钩。
对不足之处的改进建议和措施
措施
制定详细的培训计划，包括培 训内容、时间、方式等。
加强与员工的沟通，了解员工 对查房工作的看法和建议，及 时调整工作方式和方法。
医院行政查房
医院行政查房
标题：医院行政查房
引言概述：医院行政查房是医院管理人员对医疗机构进行定期检查和监督的重要手段。
通过行政查房，可以及时发现问题，提高医院管理水平，保障医疗质量，提升患者满意度。
一、行政查房的目的
1.1 确保医院规章制度的执行
1.2 发现和解决医院管理中存在的问题
1.3 提高医院管理水平和服务质量
二、行政查房的内容
2.1 检查医院各科室的工作情况
2.2 检查医院设施和设备的维护情况
2.3 检查医务人员的工作态度和服务质量
三、行政查房的方式
3.1 定期组织行政查房
3.2 制定查房计划和目标
3.3 结合实际情况灵便调整查房内容和方式
四、行政查房的重要性
4.1 促进医院管理规范化和专业化
4.2 提高医院服务质量和患者满意度
4.3 为医院的长远发展提供重要参考
五、行政查房的效果评估
5.1 采集查房过程中的问题和建议
5.2 制定整改计划并跟踪执行情况
5.3 定期评估查房效果，不断改进和提升医院管理水平
结语：医院行政查房是医院管理工作中不可或者缺的一环，通过行政查房可以及时发现问题、解决问题，提高医院管理水平和服务质量，为医院的长远发展提供重要支持。
医院管理人员应该重视行政查房工作，不断完善和提升查房的效果和质量。
医院行政查房
医院行政查房引言概述：医院行政查房是医院管理中的一项重要工作，旨在提高医疗质量和服务水平。
通过定期查房，医院行政人员可以了解医务人员的工作情况，发现问题并及时解决，从而提升医院的整体管理水平。
本文将从五个方面详细介绍医院行政查房的内容和意义。
一、查房内容1.1 患者情况了解：行政人员通过查房可以了解患者的病情、治疗发展和康复情况，及时掌握患者的就医体验和满意度。
1.2 医疗质量评估：行政人员可以通过查房检查医务人员的工作流程、操作规范和医疗质量，确保医疗服务符合规范和标准。
1.3 沟通交流：行政人员通过查房与医务人员进行沟通交流，了解他们的工作需求和难点，提供必要的支持和匡助。
二、查房频率2.1 日常查房：行政人员每天对各科室进行查房，了解患者的病情和医疗情况，及时解决问题和提供指导。
2.2 定期查房：行政人员定期对各科室进行查房，重点关注医疗质量、服务态度和患者满意度等方面的问题。
2.3 不定期查房：行政人员不定期对医院各个环节进行查房，包括药房、实验室、手术室等，确保医疗过程的规范和安全。
三、查房意义3.1 提升医疗质量：通过查房，行政人员可以及时发现医疗质量问题，并采取相应措施进行改进，提升医院的整体医疗质量。
3.2 优化服务体验：行政人员通过查房了解患者的就医体验，可以针对性地改进服务，提高患者满意度和医院的声誉。
3.3 加强团队合作：行政人员与医务人员进行沟通交流，可以促进团队合作，提高工作效率和医疗质量。
四、查房过程4.1 记录观察：行政人员在查房过程中要认真记录观察到的问题和改进措施，为后续的整改提供依据。
4.2 提出建议：行政人员可以根据查房情况提出相应的建议和改进意见，协助医务人员解决问题和提高工作质量。
4.3 跟踪整改：行政人员在查房后需要跟踪整改情况，确保问题得到及时解决，落实改进措施。
五、查房效果评估5.1 数据分析：行政人员可以通过数据分析评估查房效果，比如医疗质量指标的改善情况、患者满意度的提升等。
行政查房内容
行政查房内容
一、科室管理：
1、医院文件传达登记本（查察文件保留及传达状况）
2、职能科室解决问题登记本
3、科室工作制度、科室工作流程
4、业务学习登记本（医护单独建立，每个月 2 次、传得病知识培训每年 2 次）
5、政治学习登记本（法律法例及规章制度的学习、履行状况）
6、疑难病历议论本
7、绩效分派状况
8、人力状况，查察排班表，检查排班表能否合理排班、考勤记录情
况
二、医疗、护理质量：
1、医疗质量方面（抽查一份住院病历、每位医生抽查 5 张处方）。
2、抗生素合理使用方面（检查抗生素使用状况登记表）
3、院内感染方面（查察院感登记表、医疗废物规范管理、无菌药品
及消毒隔绝履行状况）
4、传得病管理方面（查察住院日志或门诊日志）
5、不良事件发生登记本（如摔倒、给错药等等）
6、医保实行状况
6、护理方面：病历书写质量、医疗收费、住院宣教、护理安全、服
务质量（抽查一份病历，抽问一个护士）、派发检查表给病人、抢救.
器材使用状况
三、总务
1、消防安全（查察设备能否齐全，能否处于应急状态，走火通道是否通畅，职工能否会使用灭火仪器等）。
2、病房环境、设备能否安全，环境能否整齐（墙壁或门窗能否贴有警告表记，温馨提示等便签）
.。
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考核内容
医院行政查房标准（试行）
时间：
考核人员：
考核标准
扣分原因
门诊 医 疗 管理
1
医疗质量管理
1.认真落实16项核心制度，随机查门诊主任对医疗核心制度的掌握情况，每人至少考
核2项。核心制度1项不了解或基本不掌握，每人每项扣2分，掌握不全或有明显缺陷
每人每项扣1分。每项未落实或落实不到位各扣5分；
抢救 药品 设备
1、科内各种设备、物资保持性能良好状态，处于备用状态，每项达不到标准扣1分；
2、急救物品完好率达到100&未达到不得分；
3、抢救车及药柜内
无过期药品定数、定位放置，每项不符各扣1分；
4、固定资产无丢失、损坏现象，发现丢出或损坏按医院规定执行。
服务
1、患者满意度达95%，以客服部门测评为主，每降低一个百分点扣0.5分；
2、服务热情，使用
文明用语，杜绝生冷、硬顶及红包现象，违反要求者按医院规定处理；
3、受患每投诉每次扣5分。
感染 护理管理
1、严格执行无菌技术操作，操作不戴口罩每人次扣0.5分（按日常考核累计）2、有 菌、无菌物品不分每人次扣0.5分；3、垃圾分类不清，污物未按规定处理每人次扣 0.5分。
1、护理人员着装整齐、佩戴胸卡，不符合要求扣0.5分；
2、随
机查护理人员对医疗核心制度的掌握情况，每人至少考核2项。核心制度1项不了解或
基本不掌握，每人每项扣2分，掌握不全或有明显缺陷每人每项扣1分。每项未落实或
落实不到位各扣5分；
3、做到及时巡视、及时治疗，发现问题及时解
决；每项不符各扣1分。
4、
各项治疗登记及时、准确、无误，每日核对，双签字每项不符合标准各扣1分；
1.认真落实16项核心制度，随机查病区医助对医疗核心制度的掌握情况，每人至少考
核2项。核心制度1项不了解或基本不掌握，每人每项扣2分，掌握不全或有明显缺陷
每人每项扣1分。每项未落实或落实不到位各扣5分；
2、严格执行医保规定，实行实名挂号就医，未执行一票否决；
3、病历保存完整、书写规范符合标准要求，每项不符各扣1分；
5、严格执行静点巡视卡制，签字及时，规范，每项不符合标准各扣1分；
6、备品准备齐全，请领及时，不得影响工作，每项不符合标准各扣1分。
应得分 实得分
门诊 护 理 管理
6
环境管理
1、保存留观室、观察室环境整洁、舒适、肃静、安全不符合标准扣0.5分； 2、床单、窗帘、门帘定期更换，更换不及时（因科室因素）扣1分； 3、设备维修申报及时，不得影响工作，申报不及时扣0.5分，影响工作扣1分。
7
门诊 护 理 管理
8
9
门诊 护 理 管理
10
病房 管 理
11
12
1、室内环境整洁，工作人员着装整齐、符合标准；
2、治疗室、换药室做
治疗室 换药 到有工作标准、有科室检查记录；
3、每月空气细菌培养符合标准；
室
4、紫外线空气消毒记录，详实、符合要求；
5、有菌区、无菌区严
格区分，有菌、无菌物品分区放置； 6、无过期物品。每项不符各扣1分。
每人次各扣1分，引起患者投诉按医院规定执行(按日常考核累计)；
7、伴有基础病的患者要认真执行术前患者会诊的有关规定，每人次未会诊各扣1分
(按日常考核累计)；
8、患者术前检查项目齐全，项目检查不全每人次各扣1分(按日常考核累计)；
；
9、处方书写符合医保
规定及标准规范，每人次未达到各退每少一次或每迟到1次各扣0.5分，会议精神传达
病房 护 理 管理
15
护理管理
1、.认真落实16项核心制度，随机查护理部对医疗核心制度的掌握情况，每人至少考
核2项。核心制度1项不了解或基本不掌握，每人每项扣2分，掌握不全或有明显缺陷
每人每项扣1分。每项未落实或落实不到位各扣5分； 护理人员着装整齐、佩戴胸
卡，不符合要求扣0.5分；
(按日常考核累计)；
8、患者术前检查项目齐全，项目检查不全每人次各扣1分(按日常考核累计)；
；
9、处方书写符合医保
规定及标准规范，每人次未达到各扣1分；
10、按时参加早交班，不迟到、早退每少一次或每迟到1次各扣0.5分，
1、患者满意度达95%，以客服部门测评为主，每降低一个百分点扣0.5分；
2、工作时间无聚集聊天、玩手机、上网及做与工作无关现象，每发现一人次扣0.5
2、工作时间无聚集聊天、玩手机、上网及做与工作无关现象，每发现一人次扣0.5
分；
3、主动为患者服务，无生冷、硬顶、
勒卡现象每发现一起扣1分；4、因护理服务照成退费按医院规定执行。
感染 病房管理
服务
1、严格执行无菌技术操作，操作时洗手戴口罩，进入治疗室、换药室着装整齐、戴 口罩，每一人次不符合要求扣0.5分；2、严格三区管理，无过期物品，不符合标准扣 1分；3、垃圾分类处理，未达到标准扣1分。
分；
3、主动为患者服务，无生冷、硬顶、
勒卡现象每发现一起扣1分；4、因护理服务照成退费按医院规定执行。
病房 管 理
13
感染
1、严格执行无菌技术操作，操作时洗手戴口罩，进入治疗室、换药室着装整齐、戴
口罩，每一人次不符合要求扣0.5分；
2、严格三区管理，无过期物品，不符
合标准扣1分；
3、垃圾分类处理，未达到标准扣1分。
2、严格执行医保规定，实行实名挂号就医，未执行一票否决；
3、门诊病历保存完整、书写规范符合标准要求，每项不符各扣1分；
4、自费协议签字完整、无缺项、漏项患者未签字每项扣2分，引起纠纷退费按医院有
关规定执行；
5、传染病登记及时准确，未及时登记
扣1分；
6、门诊（住院）患者至少二天查房换药1次，每少1次，
4、自费协议签字完整、无缺项、漏项患者未签字每项扣2分，引起纠纷退费按医院有
关规定执行；
5、传染病登记及时准确，未及时登记
扣1分；
6、住院患者至少每日查房换药1次，达不到要求，每人次
各扣1分，引起患者投诉按医院规定执行(按日常考核累计)；
7、伴有基础病的患者要认真执行术前患者会诊的有关规定，每人次未会诊各扣1分
不到位或未传达每次扣1分(按日常考核累计)；
11、每周按时参加微信群活动及病历讨论活动，每少1次扣0.5分(按日常考核累计)。
2
门诊医疗 3 管理
4
门诊 护 理 管理
5
环境
1、室内环境整洁，物品摆放整齐、无垃圾、杂物不符合要求扣0.5分； 2 、洗手池干净无污渍，不符合要求扣0.5分。
服务
1、着装整洁、佩戴胸卡，不符合要求扣0.5分；