郑州市职工社会保险申报表(新增)

（本表一式两份：社保经办机构和参保单位各一份）
单位经办人及联系方式： 填 表 说 明
社保经办机构经办人：
社保经办机构复核人：
社保经办机构（章）： 年 月 日
1、以上所有内容均为必填项，请认真、如实填写；此表内容要与报盘数据内容一致； 2、养老保险、失业保险根据参保缴费日期进行参保缴费，工伤保险自办理当月开始参保缴费，医疗保险、生育保险自办理的次月开始参保缴费； 3、“个人身份”：全民固定工、集体固定工、合同制工人、农民工、退伍军人、外籍人员等； 4、若职工因各种原因无法签字，由单位经办人通知其本人，经本人同意后，签经办人姓名并注明“代签”。
身份证号(18位）
姓名
月缴费工 资（元）
户籍所 在地
联系电话
邮政编码
家庭住址
通讯地址
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
410182198901274125
张巧红 女 汉
19890 合同 201108 201506 127 制
2200
新密市
135230764 20
450000
河南省新密市岳村镇岗坡村李家 河南省新密市岳村镇岗坡村李家 沟16号 沟16号
郑州市职工社会保险申报表（新增）
下列人员已与我单位正式建立劳动关系，现申请下列人员办理社会保险登记手续，并保证按时足额缴纳社会保险费。
单位名称（章）： 序 号 性 别 民 族 出生 日期 个人 身份 参加工 作日期
年/月
单位编号：410199020967 参保缴 费日期
年/月
填报时间：
Байду номын сангаас
2014年6月9日 职工签字及 指印