临床专业技能和临床思辨能力——妇产科

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谈妇产科医生临床思维的重要性

谈妇产科医生临床思维的重要性

谈妇产科医生临床思维的重要性2012-05-10论文导读:医生在医疗实践过程中,重视临床思维能力的培养,有益于医生掌握科学的思维方法,就会在临床工作中减少误诊和误治,就能够提高临床确诊率和治愈率.作为一位妇产科老医生,我借"专家论坛"和大家共同探讨妇产科医生临床思维特点....医生在医疗实践过程中,重视临床思维能力的培养,有益于医生掌握科学的思维方法,就会在临床工作中减少误诊和误治,就能够提高临床确诊率和治愈率.作为一位妇产科老医生,我借"专家论坛"和大家共同探讨妇产科医生临床思维特点.妇产科这门临床学科,实际上是由妇科、产科和计划生育科三部分组成.这三部分虽均属于妇产科范畴之内,但其服务对象差异却极大.妇科医生的服务对象是患内外生殖器疾患(包含炎症、肿瘤、月经异常及其他疾病)的幼女、少女、女青年、育龄妇女、围绝经期妇女以及绝经后妇女,服务对象均是病人.产科医生的服务对象是孕妇、产妇及产褥期妇女.她们绝大多数并未患病,属于育龄有性生活妇女的特殊生理状态.妊娠病理(流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥等)、妊娠合并症(妊娠合并心脏病、急性病毒性肝炎、糖尿病等)占少数;异常分娩、分娩期并发症(子宫破裂、产后出血、羊水栓塞等)以及异常产褥(产褥感染等)也占少数.计划生育科医生的服务对象绝大多数是健康妇女,他们或是咨询最佳避孕方法,或是因避孕失败而要求终止妊娠.但必须指出,疗病性人工流产及输卵管结扎术一定不容疏忽,应是重点的服务对象.可以看出,妇产科医生的服务对象从幼女直至绝经后妇女,年龄跨度极大;既有患病妇女,又有健康妇女,而健康妇女处于特殊生理状态时又随时有可能出现病理状态.这就是妇产科医生临床思维一个非常重要的共同特点.产科医生的临床思维活动,必须重视孕产妇明显的动态性,表现在胎先露及胎位的多变性(多数臀先露于孕28周左右自然转为头先露;枕横位于临产后多转为枕前位等)、胎头的可塑性(胎头颅缝与囟门有软组织遮盖,使骨板有活动余地,临产时胎头颅缝轻度重叠使头颅变形,缩小头颅体积,有利于胎头娩出等)、胎盘功能的突变性(胎盘随孕周增加至孕足月而逐渐老化等)、胎心率的可变性(宫缩时胎心率变慢,宫缩间歇期胎心率恢复正常等),导致临产后其诊断的易变性.举例:孕足月枕先露产妇,肛查宫口开大2cm,胎头未衔接,检测胎头跨耻征,下压胎头与耻骨联合前表面在同一平面,此时诊断为"可疑头盆不称".决定试产1~2h.试产1h再行肛查,发现宫口开大5cm进入活跃期,胎头颅骨最低点已达坐骨棘平面下2cm,此时诊断为"头盆相称",再经2h胎儿经阴道顺利分娩.可以看出从第一产程开始,随产程进展,情况变化大,诊断也随之变化,开始诊断为可疑头盆不称,随后更改诊断为头盆相称.可疑头盆不称有可能是异常分娩,而头盆相称则是正常征象.这类症例在产科临床上决非罕见.产科医生必须懂得,异常蕴藏着正常,正常包含着异常.正常与异常的界限并不总是分明的.一位产妇乍看可能会是正常产,产程进展有可能转化为难产.对胎位正常、胎儿不大、骨盆不小的孕妇,结局不能认定准是正常分娩.在分娩尚未结束之前,思想上不能放松,一定要按有可能出现异常分娩对待.因为分娩过程顺利与否,取决于孕妇与胎儿两方面和产力、产道、胎儿及产妇精神心理因素四要素.若两方面及四要素均正常,且能相互适应,这就是顺产(正常分娩).若两方面及四要素中有一个或一个以上不正常,或是产力明显减弱(如子宫收缩乏力等),或是骨产道异常(如骨盆狭窄、畸形骨盆等),或是胎位异常(如臀先露、肩先露等),或是胎儿异常(如胎头过大、脑积水、巨大儿等),就会发生难产(异常分娩).顺产与难产在一定条件下可以转化.产科医生果断采取措施,在孕期发现异常胎位应及时纠正.异常胎位不能纠正时,娩出过程应减少和避免母婴受损伤.临产后应仔细观察产程,及时发现并纠正影响产力的因素.产时发现可疑头盆不称行剖宫产术等,有可能使难产转为正常的分娩过程或得到良好结局.相反,产科医生在分娩过程中采取措施不当,如宫口未开全,过早使用腹压极易发生宫颈前唇水肿,造成软产道难产;产程中肌注大剂量缩宫素,子宫出现痉挛性收缩,甚至能造成子宫破裂;产程中使用大剂量镇静药抑制子宫收缩,能够造成医源性子宫收缩乏力等,有可能使正常分娩过程转化为异常分娩过程.产科医生此时的临床思维特点,应是严密观察产程进展,动态分析分娩四要素.临床看到的产力异常,有的症例是原发,也有不少症例是继发,是由骨产道异常或胎位异常造成的;临床看到的胎位异常,不少是产道异常所引起.产科医生必须能够动态地认真分析、正确诊断,及时采取有效措施,为顺利分娩创造条件,就能够保证母婴的安全和健康.强调孕产妇明显的动态性,不仅适用于产科分娩过程,也适用于产科危重病人.。

护士在妇产科护理中的专业技能和知识要求

护士在妇产科护理中的专业技能和知识要求

护士在妇产科护理中的专业技能和知识要求1. 背景介绍妇产科护理是一项需要深入专业知识和高度技能的工作。

作为护士,对于妇产科病人的护理和照顾需要具备一定的专业技能和知识。

下面是在妇产科护理中,护士所需拥有的专业技能和知识要求。

2. 专业技能要求2.1 高标准的基础护理技能在妇产科护理中,护士需要具备高标准的基础护理技能,包括测量体温、血压、心率等生命体征的能力,熟练掌握静脉输液、注射、换药等护理操作。

2.2 产科护理技能针对产科病人,护士需要熟练掌握产程的观察和记录技能,能够准确判断阵痛的强度和频率,协助产妇进行呼吸训练和产前放松,掌握安全的分娩接生技巧和应急处理。

2.3 妇科护理技能妇科病人常常需要进行妇科手术或者妇科疾病治疗,护士需要学会术前准备、术后观察和护理,熟悉常见的妇科病症和药物的使用,能够正确处理常见的妇科护理问题。

3. 知识要求3.1 妇产科疾病的专业知识护士需要了解妇产科常见疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗方法等方面的知识,熟悉妇科常见疾病的护理要点和护理措施,为患者提供专业的护理服务。

3.2 妇产科安全知识妇产科护理涉及到母婴的安全,护士需要具备安全意识,全面掌握妇产科安全知识。

比如,了解感染预防、医疗器械的使用和消毒等安全措施,确保患者在护理过程中不受伤害。

3.3 心理护理知识妇产科病人常常身心不适,对于护士来说,需要了解心理护理方面的知识,学会沟通技巧、情绪疏导和心理支持,以帮助患者调整情绪,缓解焦虑和恐惧。

4. 总结在妇产科护理中,护士担负着重要的责任和使命。

通过学习专业技能和积累相关知识,护士可以为患者提供更好的护理服务,保证患者的安全和健康。

希望本文对于在妇产科护理领域有兴趣的护士朋友有所帮助。

如果你对这个主题感兴趣,希望了解更多相关的内容,可以关注我们的公众号。

提高妇产科年轻医师临床技能及临床科研能力的思考

提高妇产科年轻医师临床技能及临床科研能力的思考

1 加强临床医生临床技能和临床科研能 力培养的必要性
1.1 临床医生临床技能培训的必要性
临床医学是一门实用性很强的综合学科, 对于初次进入临床工作的年轻医师, 他们在学 校学习时被人为分为临床医学型专业学位( 即 临床型) 和临床医学科研型学位( 科研型), 这两种不同类型的医师临床技能培训及科研思 维能力方法的不同, 导致培养的侧重点也有差 异。 临床型、 科研型年轻医师进入临床工作中 不仅要提高其临床诊断能力、 临床治疗能力, 亦要注意临床基础科研洞察能力的培养。 高素 质医生的培养是一个漫长的临床磨合过程, 对 于年轻的医生的培养不能急功近利、 一蹴而就。 没有熟练的临床技能、 没有对临床症状体征缜 密的观察对患者的诊断治疗就不会有创新, 临 床科学研究就会停止不前。 因此临床技能的训 练是一个医生从医的起点。
让年轻医师拓展思维, 理论联系实际, 让年轻 的医师用所学的生理学、 生物化学、 解剖学、 电解质平衡理论甚至高中的数学物理化学的知 识来解释临床症状, 在查房教学过程中让年轻 医师通过问、 听、 触来唤起他们对疾病的疑问 和兴趣, 使他们能带着问题有目的地翻阅书籍、 网查资料, 向有经验的老师请教, 从中找出解 决问题的答案。 通过常见疾病的普遍现象, 个 别疾病的特殊性, 启发他们了解、 思考、 决定 相关疾病的治疗最佳方法, 唤起年轻医生对疾 病科研的兴趣。
[2] [1]
3.2 调动年轻医生的科研兴趣
从现有的教学临床体系来看, 建立疾病模 拟模型, 在实验室中寻找或探索疾病的根源。 指导年轻医师早期、 深度参与科研工作、 设计 并实施科学研究方案, 可以极大地提高住院医 师的科研兴趣和科研能力, 为培养新型医学科 研型人才开辟道路 [3]。 在实践中, 保证年轻医 师从科研项目的选题、 立题、 文献的检索、 科 研设计、 科研实验、 课能使年轻医师临床科研能力得到 明显提高,也为晋升职称奠定了良好的基础。

妇产科是一门实践技能和实用性很强的学科

妇产科是一门实践技能和实用性很强的学科

浅谈妇产科教学的几点经验妇产科学是临床医学中的一门主要课程,其教学内容融理论与实践为一体,妇产科工作不仅要求有扎实的理论基础,还要有娴熟的临床技能,因此作为一门临床课,妇产科的教学不能按照一般传统的教学方法进行理论灌输,更应重视方法、思维的锻炼。

以下是笔者在教学中的几点体会,仅供参考。

1.态度端正,认真备课俗话说,凡事预则立,不预则废;永远都不要打无准备之仗。

没有端正的态度,积极认真的备课,就不可能取得良好的教学效果。

我们妇产科教研室高度重视学生的教学工作,承担教学任务后,积极组织科室相关人员进行座谈,制定了详细的教学计划。

1.1.认真阅读教材,做好上课准备妇产科学是一门有关妇女保健和女性生殖系统疾病的临床学科,主要学习妊娠、分娩和产褥期的生理、病理;胎儿、新生儿的生理、病理及女性生殖系统疾病的诊断和防治。

妇产科学作为临床医学专业的一门主干课程,它覆盖面广,涉及解剖学、生理学、病理学、药理学等医学基础课知识,教师除了认真准备本门课程外,还需广泛参考相关书目,认真酝酿授课语言,将备课内容充分补充,使授课知识点讲解明确,浅显易懂。

为了给学生学习新知识做好铺垫,为新课程的学习找准切入点,在每一个新课题学习之前,我都会根据教材内容、学生的年龄特点和心理特征,充分挖掘各种资源,创设出内涵丰富的情景来激发学生的求知欲望,唤起学生浓厚的学习兴趣。

这样可以把学生分散的思维聚集起来,提高学生学习活动的积极性,为新课的学习做好充分的准备。

2.提高教学水平,转变教学观念。

灵活应用教学方法传统的教学方法是以传授知识为主,满堂灌。

对现今素质较差的中专卫校学生来讲,听不懂、难理解、缺乏学习主动性,不爱学习。

如何让学生自觉、主动学习就成为首要问题。

而许多教师自身即是应试教育的产物,体现出严重的教育惯性,自己怎样被培养,也就怎么培养人,很少去研究教学思维的创新问题。

要想提高教学质量,必须提高创新式教学调动学生的学习热情,让学生参与到教学中来。

对妇产科住院医师临床思维能力培养的实践和思考

对妇产科住院医师临床思维能力培养的实践和思考

Ab s t r a c t C o mmo n l y . g y n e c o l o g i c a l r e s i d e n t s a l e f a c e d wi t h e -
me r g e n c y s i t ua t i o ns ,S O s c i e n t i ic f c l i n i c a l t h i nk i ng pl a y s a v e r y i mpo r t a n t r o l e a t t h e t i me .Thi s pa p e r pr o po s e s h o w t O c u l t i v a t e g yn e c o l o g i c a l r e s i d e n t s ’ c l i n i c a l t h i n ki n g a bi l i t y i n t he i r t r a i ni n g
p e r i o d . I t i s s u g g e s t s t h a t yn g e c o l o g i c a l r e s i d e n t s ’ p r a c t i c a l a b i l i t y
s ho u l d b e c ul t i v a t e d i n v a r i ous ’ wa y s ,S O a s t o h e l p t h e m g i v e d i - a g n o s i s i n s pu r t t i ’ me ,e s t a bl i s h t he i d e a o f o b e y i ng me d i c a l e v i — d e nc e , a nd f o r m s c i e n t i i f c a nd d e l i er h a t e t h i nk i n g me t h o ds b a s e d 、 O n pr a c t i c a l p e fs m a r n c e. Ke y wo r ds yn g e c o l o g i c r e s i d e n t s : c l i n i c a l t h i n k i n g ; c u l t i v a t i o n

妇产科教学中临床思维能力的培养共4页文档

妇产科教学中临床思维能力的培养共4页文档

妇产科教学中临床思维能力的培养在临床妇产科教学中,学生对疾病基本理论知识如疾病的病史、症状、体征、辅助检查、诊断、治疗等掌握较好,无论是单元测验还是期中、期末考试,同学们对妇产科医学理论知识较熟悉。

但在疾病案例分析、临床见习与实习接触真实患者时却发现临床思维能力严重欠缺,不能够把错综复杂的临床症状、体格检查结果及辅助检查综合分析,更不能根据病史及患者的临床特点进行疾病的鉴别诊断,学生的临床思维能力欠缺是摆在临床教师教学中面临一个较突出的问题。

为培养学生的临床思维,在近几年的妇产科教学中,我们不但注重专题讲座、医院临床见习、案例分析、病案讨论、教学查房、开展临床小组讲课、健康教育等多种方式来训练医学生的临床思维能力。

特别是随着现代信息技术的迅猛发展,在妇产科教学中我们充分应用网络技术等计算机辅助教学手段,利用现代信息技术手段进行临床思维能力培养提高了学生的教学质量。

(1)改变教学方法,临床教师在讲授每一种疾病时,将学生分成若干小组分批进入医院实施床边教学,以临床真实病例为载体,对课程标准中要求掌握的理论知识和操作技能在床边实施教学。

学生接触真实的患者在头脑中就有立体形象,这样能够很好地掌握教学内容。

对每一类疾病学完后安排学生进入临床见习,学生结合真实临床病例,在教师指导下完成病人的问诊、体检、辅助检查和诊疗计划,从而巩固专业知识,强化专业技能。

利用见习时间,临床教师把临床容易混淆的疾病放在一起进行病案讨论,同学们在讨论过程中掌握了疾病的诊断与治疗。

床边教学查房、临床见习及案例分析是培养学生临床诊断和治疗的思维能力和临床实践能力的有效途径。

通过对临床典型病例的系统讲解、示范操作、分析、总结等教学方法培养学生临床基本诊疗能力,重点培养学生在病史采集、体格检查、病情演变和实验结果分析等方面临床综合思维判断能力。

(2)转变教学模式,在传统教学中我们按照疾病的病因、病理、临床表现、辅助检查等顺序进行教学。

在现代信息技术条件下,我们将典型案例图片导入教学资源库进行教学。

妇产科临床思维与诊疗规范-妇产科学

妇产科临床思维与诊疗规范-妇产科学


大 学
妇产科临床思维与诊疗规范


妇 产
(产科部分)



李笑天


大 学
Is medicine science or art?







临床思路
复 旦
产科特点
大 学
临床行为的基本特点
附 基本素质






产科的特点之一
复 旦
产科的概念和范畴

关于妊娠和分娩的科学


现代的管理模式:
——以顾客为中心
复 旦
以患者为中心

诊断
学 附
治疗
属 妇
谈话

流程






学 附
爱心与坚持








大 学
观察与思考









大 学
感情与理智















产科的特点之二
复 旦
产科医师的服务对象:孕妇和胎儿
大 学
产科医师肩负做母儿两条生命。

妊娠和分娩是一个特殊的生理过程,随时会

发生变



产科医生眼里的生命
复 旦 大 学 附 属 妇 产 科 医 院

我的妇产科护理实践与技能

我的妇产科护理实践与技能

我的妇产科护理实践与技能在大学本科护理专业的学习中,妇产科护理是我最感兴趣的领域之一。

通过实践与技能训练,我逐渐积累了丰富的经验和技巧,下面我将分享一些我的妇产科护理实践与技能。

1. 孕妇的护理孕妇的护理是妇产科护理中的重要内容之一。

在孕期,我了解到产妇的身体和心理都需要特别关注。

在孕妇的护理中,我注重以下几个方面:(1)营养指导:根据孕妇的身体情况和孕周不同,合理指导孕妇的膳食,确保孕妇获得足够的营养物质。

(2)情绪疏导:孕妇常常会面临着情绪的波动,我会通过与孕妇进行交流,倾听她们的感受,并提供必要的心理支持。

(3)身体状况监测:定期测量孕妇的血压、体重等生理参数,及时发现异常情况,确保孕妇和胎儿的安全。

2. 分娩过程中的护理分娩是妇产科护理的关键环节,我在实践中逐渐掌握了分娩过程中的护理技巧。

(1)分娩准备:提前准备好分娩器械和物品,确保分娩环境的洁净和安全。

(2)分娩助产:根据产妇的病情和分娩进展情况,给予适当的助产措施,如产妇的舒缓、按摩、呼吸指导等。

(3)新生儿护理:分娩后,对新生儿进行体温、心率、呼吸等指标的监测,并及时给予保暖、抚触等护理措施。

3. 产后护理产后是妇产科护理中另一个重要的环节。

在产后护理中,我注重以下几个方面:(1)身体恢复:了解产妇的身体状况,根据需要提供切口伤口的护理,帮助产妇尽快恢复。

(2)哺乳指导:针对产妇的个体差异和哺乳需求,提供哺乳指导,帮助产妇正确哺乳,减少乳房疾病的发生。

(3)心理关怀:产后产妇常常面临身体、心理等多重压力,在产后护理中,我会倾听产妇的心声,提供情绪支持,促进她们顺利度过产后期。

4. 妇科常见疾病的护理妇科常见疾病,如子宫肌瘤、宫颈糜烂等,也是我的妇产科护理实践的重要内容之一。

(1)病情监测:根据医嘱,及时测量患者的血压、体温等生理参数,观察病情的变化,判断治疗效果。

(2)药物管理:根据医生的处方,管理患者的药物,并向患者详细解释用药的方法和注意事项。

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临床专业技能和临床思辨能力一一妇产科
临床专业技能和临床思辨能力一一妇产科临床专业技能和临床
思辨能力一一妇产科执业医师
1.妇产科病历采集方法及书写;
2.妇科双全诊及三合诊等盆腔检查方法;产前检查、产前宣教的内容及方法,四段触诊、胎位检查、骨盆外测量、绘制并应用妊娠图及高危妊娠的评分原则;正常分娩分期,观察产程、绘制并应用产各图及正常产褥期的管理;阴道白带、宫颈细胞学及阴道细胞学标本取样方法,识别和解释白带常规、阴道及宫颈细胞学检查结果;
3.按无菌操作原则进行如下操作:刷手、穿手术衣、戴手消毒(包括外阴、
阴道、宫颈和腹部手术野)及铺手术巾,妇产科腹部手术切开、探查、显露、缝合、结扎、剪线、止血等操作的要点及注意事项;
4.插导尿管、分段诊刮、人工流产、上下宫内环、前庭大腺囊肿开窗术、正常产接生、会阴侧切和缝合、腹部和会阴伤口的换药及拆线技术;
5.不规则出血、白带异常、腹痛及盆腔包块等四大症状与各种产科疾病的关系;
6.生殖道炎症(外阴炎、阴道炎、慢性宫颈炎、盆腔炎)、月经紊乱、妇科急腹症、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、早孕、流产、产前出血、
异常产褥的诊断,鉴别诊断及治疗原则;
7.妊娠合并心脏病和肝病的诊断及治疗原则;
8.妊娠高血综合征、巨大胎儿、前置胎盘早剥、羊水过多、羊不过少、胎儿宫内窘迫、产后出血、胎膜早破的诊断及治疗原则;
9•民位妊娠、卵巢肿瘤、子宫肌瘤的手术指征及制定手术范围的原则,剖宫产、阴道助产的适应症;
10.常用避孕方法的适应症、禁忌症及治疗原则;人工流产术、中期引产术的适应症、禁忌症及注意事项。

执业助理医师
1.妇产科病历采集方法及书写;
2.妇科双合诊及三合诊等盆腔检查方法;产前检查、产前宣教的内容及方法,四段触诊、胎位检查、骨盆外测量;正常分娩分期,观察产程、正
常产褥期的管理;阴道白带、宫颈细胞学及阴道细胞学标本取样方法;
3.按无菌操作原则进行如下操作:刷手、穿手术衣、戴手消毒(包括外阴、
阴道、宫颈和腹部手术野)及铺手术巾,妇产科腹部手术切开、探查、显露、缝合、结扎、剪线、止血等操作的要点及注意事项;
4.插导尿管、分段诊刮、人工流产、上下宫内环、前庭大腺囊肿开窗术、正常产接生、会阴侧切和缝合、腹部和会阴伤口的换药及拆线技术;
5.不规则出血、白带异常、腹痛及盆腔包块等四大症状与各种
产科疾病的关系;
6•生殖道炎症(外阴炎、阴道炎、慢性宫颈炎、盆腔炎)、月经紊乱、妇科急腹症、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、早孕、流产、产前出血、异常产褥的诊断,鉴别诊断及治疗原则;
7.妊娠合并心脏病和肝病的诊断及治疗原则;
8.妊娠高血综合征、巨大胎儿、前置胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、产后出血、胎膜早破的诊断及治疗原则;
9.异位妊娠的手术指征,阴道助产的适应证;
10.常用避孕方法的适应症、禁忌症及治疗原则。

临床专业技能和临床思辨能力一一妇产科相关内容:。

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