内分泌系统疾病PPT课件
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ICU常见内分泌系统疾病PPT课件
药物治疗
根据医生建议，按时服用药物，不得随意更 改剂量或停药。
心理护理
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持 和疏导，帮助患者保持良好的心态。
06
案例分析
案例一：甲状腺功能亢进的治疗与护理
甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，其症状包括 心悸、出汗、体重下降等。治疗方法包括药物治疗、放射性 碘治疗和手术治疗。在护理方面，应注意保持患者情绪稳定 ，遵医嘱治疗，并定期监测甲状腺激素水平。
总结词：更年期综合症的预防与护理需要关注女性的生理和心理变化，引导她们养成良好的生活习惯和心态，提供针对性的 护理和治疗方法，以缓解症状和提高生活质量。
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icu常见内分泌系统疾病 ppt课件
• 引言 • icu内分泌系统疾病概述 • icu常见的内分泌系统疾病 • icu内分泌疾病的诊断与治疗 • icu内分泌疾病的预防与护理 • 案例分析
01
引言
主题简介
icu常见内分泌系统疾病
介绍ICU中常见的内分泌系统疾病，包括糖尿病、甲状腺疾病、肾 上腺疾病等。
疾病分类
根据疾病的性质和特点，将内分泌系统疾病分为不同的类型，如功 能性疾病和器质性疾病。
疾病症状
描述内分泌系统疾病的症状，如代谢紊乱、心血管疾病、消化系统 疾病等。
目的和目标
提高ICU医生对内分 泌系统疾病的诊断和 治疗能力。
掌握内分泌系统疾病 的诊断方法和治疗原 则。
了解内分泌系统疾病 的发病机制和病理生 理学特点。
嗜铬细胞瘤
由于肾上腺髓质嗜铬细胞 异常增生，导致血压波动、 头痛、心悸等症状。
皮质醇增多症
由于肾上腺皮质激素分泌 过多，导致向心性肥胖、 满月脸、水牛背等症状。
《生理学内分泌》PPT课件
血钙浓度是调节甲状旁腺激素分泌的主要因素。低血钙时 ，甲状旁腺激素分泌增加；高血钙时，甲状旁腺激素分泌 减少。此外，血磷浓度和维生素D也对甲状旁腺激素的分 泌有调节作用。
2024/1/29
18
甲状腺与甲状旁腺疾病的关系
甲状腺功能亢进
甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进和神经、循环、 消化等系统兴奋性增高。临床表现为心悸、出汗、进食和 便次增多、体重减少等。
甲状腺功能减退
甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体 代谢降低。临床表现为面色苍白、眼睑和颊部虚肿、表情 淡漠、记忆力减退等。
甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺激素分泌过多，导致血钙升高、血磷降低。临床 表现为骨骼疼痛、骨折、尿路结石等。
2024/1/29
甲状旁腺功能减退
甲状旁腺激素分泌不足或效应不足，导致血钙降低、血磷 升高。临床表现为手足抽搐、癫痫样发作等。
19
05 肾上腺
2024/1/29
20
肾上腺的组成与功能
肾上腺皮质
分泌多种激素，包括糖皮质激素、盐皮质激素和性激 素。
肾上腺髓质
分泌儿茶酚胺类激素，如肾上腺素和去甲肾上腺素。
肾上腺的功能
参与应激反应、调节水盐代谢、影响糖和脂肪代谢等 。
2024/1/29
21
肾上腺皮质激素的作用机制
糖皮质激素的作用机制
VS
展望
未来，生理学内分泌研究将继续关注激素 作用机制及内分泌相关疾病的发病机理。 同时，随着精准医学、转化医学等理念的 提出，生理学内分泌研究将更加注重个体 化差异和临床应用，为疾病的预防和治疗 提供更加精准的策略。
2024/1/29
6
02 内分泌系统与激 素
内分泌系统PPT课件
控制慢性疾病
如糖尿病、高血压等慢性疾病的管理和控制， 以预防内分泌相关并发症。
遗传咨询
对于有内分泌疾病家族史的人群，进行遗传 咨询和生育建议。
内分泌疾病的治疗方法
药物治疗
针对不同的内分泌疾病，使用相应的 药物进行治疗。
手术治疗
对于某些内分泌肿瘤等疾病，手术治 疗是主要的治疗方法。
放射治疗
对于某些内分泌肿瘤，放射治疗可以 起到一定的治疗作用。
女性性腺
卵巢主要分泌雌激素、孕激素和 少量的雄激素，对女性生殖器官 的发育、月经周期和第二性征的 维持具有关键作用。
性腺疾病的诊断与治疗
诊断方法
通过血液检ห้องสมุดไป่ตู้、超声检查、核磁共振 等手段，了解性腺功能状态，发现异 常病变。
治疗方法
根据疾病类型和严重程度，选择药物 治疗、手术治疗、放射治疗等不同方 案，以恢复性腺功能或控制疾病进展 。
总结词：概述
详细描述：内分泌系统是由一系列内分泌腺和内分泌细胞组成的，通过分泌激素 来调节机体内各种生理活动。其主要功能是协调和平衡机体内各个系统和器官的 功能，维持内环境的稳定。
内分泌腺和激素
总结词：分类
详细描述：内分泌腺包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛等，它们分泌的激素种类繁多，如生长激素、甲状腺激素 、肾上腺素等。这些激素通过血液运输到靶细胞，调节其生理功能。
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甲减时，甲状腺激素分泌不足， 导致机体代谢减慢，出现乏力、 畏寒、水肿等症状。治疗方法以 补充甲状腺激素为主，同时针对
病因进行治疗。
甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺内出现肿 块，可随吞咽动作上下移动。治 疗方法根据结节的性质和大小而 定，包括观察随访、药物治疗和
内分泌系统及代谢性疾病ppt课件
第四节 糖尿病
1型糖尿病 遗传为基础、病毒感染为诱因 β细胞自身免疫性破坏减少
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
2型糖尿病 肥胖或超重或其他原因所致胰岛素作用不敏感 遗传性β细胞胰岛素分泌异常或代偿能力受限
表现为：
甲状腺毒症（高代谢症候群） 伴有或不伴甲状腺肿大 伴有或不伴突眼 该病发病以青年女性为主，女性发病率是男
性1～6倍
在老年和小孩甲状腺毒症可不明显或不典型
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
诱因：应激状态、严重躯体性疾病、口服过量 甲状腺激素、手术中过度挤压甲状腺
人民卫生出版社
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
胰岛素绝对不足或相对不足所致的慢性血 糖升高性疾病
急性血糖紊乱表现为糖尿病酮症、高血糖 高渗昏迷
皮脂腺腺癌长期血糖控制不良可致慢性并 发症，影响患者生活治疗和寿命
促激素
外周靶腺体激素 把组织信号
肾上腺
性腺
甲状腺
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
内分泌及代谢疾病PPT课件
诊断流程
根据患者的症状和体征，选择合适的检查项目，进行初步筛 查和确诊。对于疑似病例，还需进一步进行相关检查，以明 确诊断。
治疗方法与药物
治疗方法
根据内分泌及代谢疾病的类型和病情，选择合适的治疗方法，包括药物治疗、 手术治疗、放射治疗等。
常用药物
针对不同的内分泌及代谢疾病，选择相应的药物进行治疗，如激素类药物、降 糖药、降压药等。
心血管疾病、视网膜病变、肾 脏病变等。
治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治 疗、血糖监测等。
甲状腺功能亢进症
症状
心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进等。
并发症
甲状腺危象、心脏病等。
治疗
抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。
肥胖症
定义
症状
并发症
治疗
体内脂肪堆积过多，体 重超过标准体重的20%。
乏力、气喘、关节痛等。
内分泌及代谢疾病概述
介绍内分泌及代谢疾病的定义、 分类和特点，以及与遗传、环境
和生活方式等因素的关系。
阐述内分泌及代谢疾病的常见症 状和体征，以及诊断和治疗方法。
强调内分泌及代谢疾病对人类健 康的影响，以及预防和治疗的重
要性。
02
内分泌系统基础知识
内分泌腺体及其功能
内分泌腺体
内分泌腺体是产生激素的器官， 如甲状腺、垂体腺、肾上腺等。
06
总结与展望
内分泌及代谢疾病研究现状与进展
诊断技术
内分泌及代谢疾病的诊断技术 不断进步，如激素检测、影像 学检查等，提高了诊断的准确
性和效率。
治疗手段
针对不同类型的内分泌及代谢 疾病，治疗方法不断丰富和优 化，如药物治疗、手术治疗、 放射治疗等。
根据患者的症状和体征，选择合适的检查项目，进行初步筛 查和确诊。对于疑似病例，还需进一步进行相关检查，以明 确诊断。
治疗方法与药物
治疗方法
根据内分泌及代谢疾病的类型和病情，选择合适的治疗方法，包括药物治疗、 手术治疗、放射治疗等。
常用药物
针对不同的内分泌及代谢疾病，选择相应的药物进行治疗，如激素类药物、降 糖药、降压药等。
心血管疾病、视网膜病变、肾 脏病变等。
治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治 疗、血糖监测等。
甲状腺功能亢进症
症状
心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进等。
并发症
甲状腺危象、心脏病等。
治疗
抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。
肥胖症
定义
症状
并发症
治疗
体内脂肪堆积过多，体 重超过标准体重的20%。
乏力、气喘、关节痛等。
内分泌及代谢疾病概述
介绍内分泌及代谢疾病的定义、 分类和特点，以及与遗传、环境
和生活方式等因素的关系。
阐述内分泌及代谢疾病的常见症 状和体征，以及诊断和治疗方法。
强调内分泌及代谢疾病对人类健 康的影响，以及预防和治疗的重
要性。
02
内分泌系统基础知识
内分泌腺体及其功能
内分泌腺体
内分泌腺体是产生激素的器官， 如甲状腺、垂体腺、肾上腺等。
06
总结与展望
内分泌及代谢疾病研究现状与进展
诊断技术
内分泌及代谢疾病的诊断技术 不断进步，如激素检测、影像 学检查等，提高了诊断的准确
性和效率。
治疗手段
针对不同类型的内分泌及代谢 疾病，治疗方法不断丰富和优 化，如药物治疗、手术治疗、 放射治疗等。
内分泌系统疾病病例分析--ppt课件
家族史
• 无糖尿病家族史。
体格检查
• T 36.8℃，P 80次/分，R 18次/分，Bp 120/70mmHg。口唇无发绀，视野正常，两肺呼 吸音清，未闻及干、湿音。心率80次/分，节律规 则，A2=P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心 音。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，肾区无 叩痛，双下肢无浮肿。
临床表现：疲乏、软弱、色素沉着、低血压、 乱
小心脏、水盐代谢失常、胃肠功能紊
实验室诊断：ACTH兴奋试验
（鉴别原发性及继发性肾上腺皮质功
色 素 沉 着：垂体ACTH↑
↑
黑素细胞刺激素（MSH）↑ 促脂素（LPH）
Addison 病皮肤粘膜色素沉着
与正常人对比
胰岛内分泌
胰岛中有：
A细胞（20%）:分泌胰高血糖素；
巨人症
侏儒症
肢端肥大症 (acromegaly)
腺垂体激素
• 2、催乳素（PRL）
• 1）调节乳腺活动: •
促进乳腺发育，发动并维持乳腺泌乳 女性：与LH配合，促进黄体形成并维持孕激素的分泌； 男性：促进雄性性成熟。 • 2）调节性腺功能:
甲状腺激素
激素的分泌： TSH刺激→胞饮TG→溶酶体水解→ 分离出: T3和T4→释放入血。
• 问题2糖尿病的诊断标准是什么？
• 问题1：糖尿病的主要临床表现是什么？
• ①1型糖尿病通常起病急，有明显的多饮、多尿、 多食、消瘦及乏力（三多一少）症状。可伴有视 力模糊、皮肤感觉异常和麻木，女性患者可有外 阴瘙痒。
• ②2型糖尿病一部分亦可出现典型的三多一少症状， 在体重减轻前常先有肥胖史。发病早期或糖尿病 前期，可出现午餐或晚餐前低血糖症状。但不少 患者可长期无明显症状，仅于体检或因其他疾病 检查始发现血糖升高，或因并发症就诊才诊断为 糖尿病。
小儿内分泌系统疾病医学PPT课件
• 怕冷少汗，体温低，智力低下，学习成绩 极差，动作发育明显落后于正常小儿
.
体格检查
• 头大颈短、皮肤苍黄、干燥粗糙、毛发稀 少，面部粘液性水肿、眼裂小、眼距宽、 鼻根平、唇厚、舌大宽厚，常伸出口外
• 囟门增大，闭合晚，出牙延迟，腹膨隆， 常有脐疝，身材矮小，四肢短，躯干长， 心音低钝，心率减慢，肌张力低下
• 抗甲状腺药物有粒细胞减少、肝脏损害、 皮疹、关节痛、发热等不良反应
.
诊疗体会
• 药物治疗起效时间缓慢，须长期治疗，平 均达4-5年，青春期用药时间常延长
• 抗甲状腺药物严重过敏、治疗效果不佳、 反复发作以及严重甲状腺肿大影响呼吸的 年长儿可考虑手术治疗
• 放射性131I治疗在儿科少用
.
转院及健康教育
• 需与单纯性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲 状腺炎（桥本病）、急性和亚急性甲状腺 炎、心脏疾患、其他疾病所致突眼等相鉴 别
.
治疗
• 抗甲状腺药物全量期 • 他巴唑：开始用量0.5-0.7mg/kg.d，总量
不超过30mg/d，2周后症状无好转加大到 1-1.5mg/kg.d，3次/日口服；2周测1次 甲功 • 丙基硫氧嘧啶：开始用量5-7mg/kg.d，2 周后症状无好转可加到10-15mg/kg.d；2 周测1次甲功
• 治疗过程中出现甲低症状，可加服甲状腺 片
• 心率增快者分3次口服普萘洛尔12mg/kg.d
• 镇静药、各种维生素类药物等对症治疗
.
诊疗体会
• 心率增快疑诊为心脏病患儿，应详细询问 病史、查体，必要时作相关检查排除甲亢
• 桥本病患儿部分有甲亢表现，与原发性甲 亢难以鉴别，治疗上抗甲状腺药物制剂量 减为常规剂量的1/2-2/3
• 眼部表现：眼球突出、瞬目差、眼裂增宽、 畏光、流泪、复视
.
体格检查
• 头大颈短、皮肤苍黄、干燥粗糙、毛发稀 少，面部粘液性水肿、眼裂小、眼距宽、 鼻根平、唇厚、舌大宽厚，常伸出口外
• 囟门增大，闭合晚，出牙延迟，腹膨隆， 常有脐疝，身材矮小，四肢短，躯干长， 心音低钝，心率减慢，肌张力低下
• 抗甲状腺药物有粒细胞减少、肝脏损害、 皮疹、关节痛、发热等不良反应
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诊疗体会
• 药物治疗起效时间缓慢，须长期治疗，平 均达4-5年，青春期用药时间常延长
• 抗甲状腺药物严重过敏、治疗效果不佳、 反复发作以及严重甲状腺肿大影响呼吸的 年长儿可考虑手术治疗
• 放射性131I治疗在儿科少用
.
转院及健康教育
• 需与单纯性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲 状腺炎（桥本病）、急性和亚急性甲状腺 炎、心脏疾患、其他疾病所致突眼等相鉴 别
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治疗
• 抗甲状腺药物全量期 • 他巴唑：开始用量0.5-0.7mg/kg.d，总量
不超过30mg/d，2周后症状无好转加大到 1-1.5mg/kg.d，3次/日口服；2周测1次 甲功 • 丙基硫氧嘧啶：开始用量5-7mg/kg.d，2 周后症状无好转可加到10-15mg/kg.d；2 周测1次甲功
• 治疗过程中出现甲低症状，可加服甲状腺 片
• 心率增快者分3次口服普萘洛尔12mg/kg.d
• 镇静药、各种维生素类药物等对症治疗
.
诊疗体会
• 心率增快疑诊为心脏病患儿，应详细询问 病史、查体，必要时作相关检查排除甲亢
• 桥本病患儿部分有甲亢表现，与原发性甲 亢难以鉴别，治疗上抗甲状腺药物制剂量 减为常规剂量的1/2-2/3
• 眼部表现：眼球突出、瞬目差、眼裂增宽、 畏光、流泪、复视
内分泌本科PPT课件
增加水的重吸收而发挥抗利尿作用。
2.缩血管作用：收缩血管，升高血压。
ADH分泌的调节：
有效刺激：血浆晶体渗透压↑和循环血量↓
(1)血浆晶体渗透压的改变—最敏感刺激
体内缺水
血浆晶体 + 下丘脑
渗透压
渗透压感受器
远集曲合小管管对水的通透性
水的 重吸收
AD H
尿量
水利尿water diuresis：大量饮清水后，反射性地使
(＜甲状腺内≈20～50倍)，约1/3 被甲状腺上皮细胞主动转运摄入 甲状腺。
甲状腺对碘的摄取是依靠腺泡壁 上皮细胞膜上的“碘泵”逆着电 化学梯度继发性主功转运的。
如用哇巴因可抑制“碘泵”的活 动,从而抑制摄碘作用治疗甲亢。
临床常根据摄取放射碘的能力来 检测甲状腺的功能状态。
20～50倍
‖
I-
[I-]o ∧ [I-]i
2.OXT的分泌调节：
(1)吸吮乳头引起的N-体液反射(射乳反射)：
(2)分娩时产道压迫引起的N-体液反射：
吸吮乳头 N-体液反 下丘脑
产道压迫
射
N垂体
OXT 合成分泌↑
(二)抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH)
作用：1.抗利尿作用： 提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，
(一) 生长激素（growth hormone，GH）
生长激素有较强的种属差异，不同动物的生长素 的化学结构、免疫性质等有较大差别。除猴生长素 外，其余动物的生长素对人无效。
GH的分泌呈脉冲节律性(1～4h/脉冲)，睡眠时 分泌明显增加。
1.生长激素的生理作用： (1)促进生长：主要促进骨骼和肌肉的生长发 育(通过促进蛋白质合成、促进软骨骨化和软 骨细胞分裂)，但对脑的生长发育无影响。 分泌异常所致疾病： 幼年时期缺乏→侏儒症； 幼年时期过多→巨人症； 成年后过多→肢端肥大症。
2.缩血管作用：收缩血管，升高血压。
ADH分泌的调节：
有效刺激：血浆晶体渗透压↑和循环血量↓
(1)血浆晶体渗透压的改变—最敏感刺激
体内缺水
血浆晶体 + 下丘脑
渗透压
渗透压感受器
远集曲合小管管对水的通透性
水的 重吸收
AD H
尿量
水利尿water diuresis：大量饮清水后，反射性地使
(＜甲状腺内≈20～50倍)，约1/3 被甲状腺上皮细胞主动转运摄入 甲状腺。
甲状腺对碘的摄取是依靠腺泡壁 上皮细胞膜上的“碘泵”逆着电 化学梯度继发性主功转运的。
如用哇巴因可抑制“碘泵”的活 动,从而抑制摄碘作用治疗甲亢。
临床常根据摄取放射碘的能力来 检测甲状腺的功能状态。
20～50倍
‖
I-
[I-]o ∧ [I-]i
2.OXT的分泌调节：
(1)吸吮乳头引起的N-体液反射(射乳反射)：
(2)分娩时产道压迫引起的N-体液反射：
吸吮乳头 N-体液反 下丘脑
产道压迫
射
N垂体
OXT 合成分泌↑
(二)抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH)
作用：1.抗利尿作用： 提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，
(一) 生长激素（growth hormone，GH）
生长激素有较强的种属差异，不同动物的生长素 的化学结构、免疫性质等有较大差别。除猴生长素 外，其余动物的生长素对人无效。
GH的分泌呈脉冲节律性(1～4h/脉冲)，睡眠时 分泌明显增加。
1.生长激素的生理作用： (1)促进生长：主要促进骨骼和肌肉的生长发 育(通过促进蛋白质合成、促进软骨骨化和软 骨细胞分裂)，但对脑的生长发育无影响。 分泌异常所致疾病： 幼年时期缺乏→侏儒症； 幼年时期过多→巨人症； 成年后过多→肢端肥大症。
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• cystic degeneration (blue arrow)：囊性变 • hemorrhage (red arrow)：出血
可见结节形成，部分滤泡显著 扩张，部分滤泡增生、萎缩，间质纤维增生
The red arrow ： area of scarring The blue arrow ： large follicle The yellow arrow : small follicle.
胶质浓厚
3、结节期 （ Stage of nodule）
又称结节性甲状腺肿 （Nodular goiter）
滤泡上皮局灶性增生、复旧或萎缩不一致
甲状腺不对称结节状增大，结节大小不一，
有的结节境界清楚（无完整包膜）
切面可坏死、出血、钙化、囊性变、瘢痕形成等
Nodular goiter
• Enlarged thyroid with more enlargementiple nodules
内分泌系统疾病
Diseases of endocrine system
病理学教研室
内分泌系统的组成：
内分泌腺
内分泌组织
内分泌细胞
内分泌系统：包括内分泌腺、内分泌组织和散 在于各系统或组织内的内分泌细胞 分泌方式：1、远距离分泌 2、旁分泌 3、自分泌 4、胞内分泌 激素类型：1、含氮激素----在粗面内质网和高 尔基复合体合成，其分泌颗粒有膜包绕 2、类固醇激素----在滑面内质网内 合成，不形成有膜包绕的分泌颗粒
甲亢手术前须经碘治疗
治疗后甲状腺病变有所减轻： 1、甲状腺体积缩小、质变实； 2、光镜下上皮细胞变矮、增生减 轻，胶质增多变浓，吸收空泡减 少；间质血管减少、充血减轻， 淋巴细胞也减少。
甲状腺激素的功能：
① 促进机体的新陈代谢； ② 提高神经的兴奋性； ③ 促进机体的生长发育。
内分泌系统的功能和特点
功能：分泌激素，调节机体的发育生长和 代谢活动；有特定的靶器官和细胞，并有相 应的受体。与受体结合发挥生理调节作用。
调节与反馈：激素的合成和分泌，受神经 系统和下丘脑-垂体-靶器官之间的调节机制 控制，保持水平恒定。
内分泌系统疾病特点
内分泌器官的原发病变可由遗传、炎症、肿 瘤、手术等因素引起； 激素分泌过多或过少引起为功能亢进或低下； 肿瘤和增生是功能亢进的常见原因。肿瘤可为 功能性或无功能性；增生可为弥漫性或结节 性；腺瘤多为单发，结节性增生为多发； 区分内分泌肿瘤的良恶性，浸润和转移最可 靠，而细胞异型性不可靠; 靶器官的形态（增生、肥大或萎缩）和功能变 化，常成为首发临床症状。
二、病因及发病机制 1、自身免疫性疾病
2、遗传因素
3、精神创伤
三、病变特点
肉眼：双侧弥漫性对称性肿大，一般
为正常的2-4倍(60-100克） 表面光滑，质较软 切面灰红，分叶状，胶质少， 棕红色，呈牛肉样外观
光镜：
①滤泡上皮增生呈高柱状,常有乳头形成； ②滤泡腔内胶质稀薄, 周边胶质内出现 许多吸收空泡; ③间质血管增生,充血,淋巴组织增生。
用，影响酪氨酸氧化，因而碘的有机化过程受 阻，甲状腺代偿性肿大
4、遗传与免疫
过氧化物酶、去卤化酶的缺陷及碘酪氨酸偶联缺陷等
三、病变特点
1、增生期 （Stage of hyperplasia） 又称弥漫性增生性甲状腺肿 （Diffuse hyperplastic goiter） 甲状腺弥漫性对称性中度增大，表面 光滑 ﹤150g（正常20-40g）
分类： 弥漫性非毒性甲状腺肿
地方性甲状腺肿
散发性甲状腺肿
正常解剖组织学复习： 甲状软骨 甲状腺
The thyroid gland has a right lobe and a left lobe connected by a narrow isthmus .
单层立方上皮
胶质
甲状腺素的合成
反馈刺激垂体
TSH分泌 持续缺碘
甲状腺滤泡 上皮增生
摄碘功能增强 暂时缓解
滤泡上皮不断增生
滤泡腔内充满胶质
充满没有碘化的甲状腺 球蛋白
甲状腺肿大
2、致甲状腺肿因子：
水中钙、氟—影响肠道碘吸收；抑制甲状腺素分泌
大头菜、卷心菜—抑制碘化物在甲状腺内运送
磺胺药、锂—抑制碘有机化
3、高碘：过氧化物酶功能基团过多的被占
增生期
小滤泡大量增生，胶质少，间质充血
2、胶质贮积期 （Stage of stored colloid）
又称 弥漫性胶样甲状腺肿
（Diffuse colloid goiter） 甲状腺弥漫性对称性显著增大， 表面光滑 200-300g或更大
滤泡扩张，大量胶质贮积
2002-12-4
滤泡腔内
四、临床病理联系 1、甲状腺肿大：多无临床症状 2、压迫症状：窒息、吞咽和呼吸困难 3、一般不伴甲状腺功能亢进
Diffuse toxic goiter
一、概述
定义：指血中甲状腺素过多，作用 于全身各组织所引起的临床综合症，临 床上统称为甲状腺功能亢进症，简称 “甲亢”，又称突眼性甲状腺肿、 Graves病。 多见于女性，男 / 女 =1/4~6 ，以 20-40 岁最多见。
goiter thyroid tumor
APUDoma
Diffuse nontoxic goiter
一、概述
定义：由于缺碘使甲状腺素分泌
不足，促甲状腺素（TSH）分泌增多，
甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆 积而引起的甲状腺肿大。也称单纯性
甲状腺肿。
一般不伴甲亢，亦称单纯性甲状腺肿; 分散发性和地方性两种。地方性与缺 碘有关，又称地方性甲状腺肿。远离 海岸的内陆山区和半山区多见，发病 率达10%以上，是散发性的10倍以上; 目前全世界约有10亿人生活在碘缺乏 地区，我国病人超过3亿。
T4和T3：均为酪氨酸的碘化物
1、摄碘：甲状腺滤泡上皮细胞从血中摄碘 2、碘的活化：在过氧化物酶的作用下活化 3、酪氨酸碘化与甲状腺素的合成：与甲状腺球蛋 白结合（甲状腺球蛋白碘化，在过氧化物酶 的作用下），最后形成T4和T3入血
二、病因和发病机制 1、 缺碘
环境与食物缺碘 特殊期碘需求量增加 甲状腺素合成减少 功能轻度低下