中山大学附属第六医院品管圈注册登记表
品管圈实用表格和工具
品管圈（QCC）活动成果报告书及相关表格圈徽圈名改善主题：改善留观病房患者跌倒发生率活动单位：黄石市中心医院急诊科活动时间：2013年5月---2013年10月一、上期活动追踪结果（一）品管圈活动名称：（二）主题选取原因：（三）目标设定值目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=（四）效果确认达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（五）效果维持情形二、圈的介绍（一）圈的组成圈名：成立时间：年月成员人数：平均年龄：圈长：辅导员：所属单位：单位电话：圈员：单位主要工作：（以门诊药房为例：门诊病人药品调剂、药物咨询、药品储存与保管......）活动时间：年月至年月（二）圈名意义：（三）圈徽意义：（四）圈活动特点：三、主题选定（一）选题过程评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定√评价说明分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1 次重要次迫切0-50% 次相关3 重要迫切50-75% 相关5 极重要极迫切75-100% 极相关注：以评价法进行主题评价，共人参与选题过程，票选分数：5分、3分、1分，排第一位为本次活动主题（二）本次活动主题（主题说明）（三）名词定义（四）选题理由1、对患者而言：2、对医院而言：3、对科室而言：4、对员工而言：四、活动计划拟定WHAT WHEN WHO WHERE HOW时间步骤月一二三负责人开会地点品管工具周 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2P 选题拟定计划现况把握目标设定解析对策拟定D 对策实施C 效果确认A 标准化检讨反省成果发表◎下期主题资料整理(注：为计划线，为实施线)五、现况把握（一）与主题相关的流程图（二）数据收集（示例）（三）改善前柏拉图（示例）10203040506070容器选择不合理无专人管理责任心不强病理单填写不全无医生核对签名标本防腐不当标本存放混乱甲醛配置流程不合理0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%012345678缺陷例数累计百分比（四）结论缺陷项目缺陷例数 累计百分比 容器选择不合理 25 % 无专人管理 15 % 责任心不强12 % 病理单填写不全 7 % 无医生核对签名 5 % 标本防腐不当 3 % 标本存放混乱1 % 甲醛配置流程不合理 1 % 合计 69六、目标设定（一）目标值设定：******（单位） （二）设定理由目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=2468101214161820改善前改善后系列1降幅**%七、解析（鱼骨图）八、对策拟定问题点 原因分析 对策方案 评价 总分采行 提案人 实施计划 负责者 对策编号 可行性 经济性 圈能力注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力进行评价，优5分，可3分，差1分，圈员共 人，总分 分，依80/20定律， 分以上为实行对策，但本圈希望能有较高达标率，全体圈员决定以 分以上为实行对策，共圈选出 个对策。
品管圈实用表格和工具
品管圈实用表格和工具(总15页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除品管圈（QCC）活动成果报告书及相关表格活动时间：2013一、上期活动追踪结果（一）品管圈活动名称：（二）主题选取原因：（三）目标设定值目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=（四）效果确认达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（五）效果维持情形二、圈的介绍（一）圈的组成（二）圈名意义：（三）圈徽意义：（四）圈活动特点：三、主题选定（一）选题过程（二）本次活动主题（主题说明）（三）名词定义（四）选题理由1、对患者而言：2、对医院而言：3、对科室而言：4、对员工而言：四、活动计划拟定(注：为计划线，为实施线 )五、现况把握（一）与主题相关的流程图 （二）数据收集（示例） （三）改善前柏拉图（示例） （四）结论缺陷项目 缺陷例数 累计百分比 容器选择不合理25 36.23% 无专人管理 15 57.97% 责任心不强12 75.36% 病理单填写不全 7 85.50% 无医生核对签名 5 92.75% 标本防腐不当 3 97.10% 标本存放混乱1 98.55% 甲醛配置流程不合理 1 100.00% 合计69六、目标设定（一）目标值设定：******（单位）（二）设定理由目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=七、解析（鱼骨图）注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力进行评价，优5分，可3分，差1分，圈员共人，总分分，依80/20定律，分以上为实行对策，但本圈希望能有较高达标率，全体圈员决定以分以上为实行对策，共圈选出个对策。
九、对策实施与检讨十、效果确认（一）有形成果1、改善前后数据2、改善后柏拉图3、成果比较4、目标达标率达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%= （二）无形成果注：由圈员人评分，每人每项最高10分，最低1分。
合适急诊科的品管圈立项申请表
合适急诊科的品管圈立项申请表一、背景和目标1.1 背景急诊科作为医院的重要部门，承担着急危重症患者的救治任务，对患者的生命安全和医疗质量有着重要影响。
然而，目前急诊科的品质管理工作还存在一定的不足，亟需建立一个品管圈来提升急诊科的整体管理水平。
1.2 目标•建立一个急诊科的品管圈，促进急诊科医护人员的交流与合作，共同提升急诊科的医疗质量。
•通过品管圈的建立，建立一套科学、规范的品质管理体系，提高急诊科的效率和服务质量。
•通过品管圈的运作，加强对急诊科各项工作的监督和评估，及时发现问题并进行改进。
二、品管圈的组织和运作2.1 品管圈的组织结构品管圈由急诊科的主任、副主任以及相关科室的负责人组成，形成一个领导层。
同时，品管圈还包括急诊科的医生、护士、技师等各类人员，形成一个广泛的参与层。
品管圈的组织结构如下：•急诊科主任：负责品管圈的整体规划、组织和协调工作。
•急诊科副主任：协助主任进行品管圈的运作，并负责具体事务的处理。
•相关科室负责人：包括药剂科、检验科、影像科等，与急诊科有密切关联的科室负责人，负责协调相关工作。
•急诊科医生、护士、技师等：参与品管圈的日常运作，提供各类信息和建议。
2.2 品管圈的运作方式品管圈将采取定期会议、工作小组、培训等多种方式进行运作，以确保品质管理工作的顺利进行。
2.2.1 定期会议品管圈将定期召开会议，以讨论品质管理工作的进展、存在的问题以及改进方案等。
会议由主任主持，副主任协助，并邀请相关科室负责人和急诊科的医护人员参加。
会议内容包括但不限于：•急诊科的医疗质量指标分析和评估。
•急诊科的服务质量评价和改进方案。
•急诊科的安全管理和风险控制。
•急诊科的人员培训和技能提升。
2.2.2 工作小组品管圈将设立多个工作小组，负责具体的品质管理工作。
每个工作小组由一名科室负责人带领，成员包括急诊科的医生、护士、技师等。
工作小组的任务包括但不限于：•急诊科的医疗质量数据收集和分析。
品管圈表格样表
编号:
品管圈名称
成立日期
申请日期
申请号码
科室
联络人
联系电话
秘书
本期活动主题
辅导员
品管圈经历
圈长
品管圈经历
圈员资料
姓名
科室
岗位
性别
圈龄
工作内容
本期活动时间
年月日至年月日
选题理由
预期目标
其他
科主任意见
品管办意见
品管圈圈会记录（组圈）
编号：
会议时间
年月日时分至时分
会议地点
主持人
记录
应到人数
科室工作主要性质：
辅导员：圈长：
圈会议记录
第次会议
圈名：
所属单位
开会时间
开会地点
辅导员
圈长
主持人
记录
本次进度：□主题选定 □目标设定 □活动计划拟定 □现状把握
□解析 □对策拟定 □对策实施 □效果确认
□标准化 □检讨与改进 □其他
出席人员签名：
缺席人员：（请注明原因）
实到人数
出席率=──────Х100%= %
应到人数
会议记录：请依下列顺序记,并将相关原始数据、报表作为记录附件
1.上次讨论议题
2.上次决议事项执行状况
3.讨论事项与决议
4。结论及工作分配
辅导员：圈长：记录：
会议记录:
辅导员评语：
主管领导评语；
下次会议
时间
下次会议
主席
下次会议
记录
人
实到人数
人
出席率
％
出席者签名
缺席人员
会议内容
本次会议主题：
建议圈名
QCC品管圈注册表格
制表：审核：批准：
注：QCC品管圈类型说明：
现场型：以班组，现场操作工人为主体，维持质量。
主要特点：课题小、难度低、周期短、效益不一定大。
服务型：以提高服务质量为目的的小组。
主要特点：课题小、难度低、周期短、社会效益明显。
攻关型：解决技术关键问题。
主要特点：课题难、周期长、投入多、经济效果显著。
管理型：以管理人员组成，解决管理问题。
主要特点：课题大小不一、难度不尽相同、效果差别效大。
课题实施方案
制表：审核：批准：
课题汇总表
制表：审核：批准：
浙江荣亿精密机械有限公司
对策表
制表：审核：批准：
浙江荣亿精密机械有限公司
实施效果检查表
制表：审核：批准：。
品管圈表格模板2014
品管圈（QCC）活动成果报告书（圈徽）（品管圈名称）同心圈QC小组的介绍QC小组的组成一、主题选定（一）本期活动主题提高前列腺术后病人提肛肌锻炼知晓率（二）名词定义提肛肌锻炼：即提肛运动，像忍大便一样，将肛门向上提，然后放松，接着再往上提，一提一松，反复进行。
站、坐、行均可进行，每次做提肛运动50次左右，持续5-10分钟。
其目的是锻炼和强化支撑膀胱、大肠的肌肉、伸张和收缩防止尿失禁。
（三）选题理由前列腺术后病人有70%在约1-3月内会出现不同程度的尿失禁，如指导病人术后及时进行提肛肌锻炼，将会减轻病人的尿失禁情况，提高病人的生活质量。
二、活动计划拟定按活动计划表实施，见下表：注：▃▃▃为计划线▃▃▃为实施线（待画）。
三、现状把握（一） 相关的工作流程是（二）数据分析（三）结论四、目标设定（一）目标值设定：（二）设定理由：五、解析（一）从原因中辨明其重要原因（要因分析）（二）依重要原因进行验证，找出真正原因（真因验证）要因经过查检数据分析、柏拉图形式进行真因验证。
六、对策拟订针对主要原因，提出措施并进行讨论、投票：见下表：注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定。
评价方式：：优5分、可3分、差1分，圈员共人，以“80/20”法则，分以上为实行对策，但本圈希望能有较高的达标率，全体圈员决定以分以上为实行对策，共计圈选出个对策。
七、对策实施与检讨八、效果确认（一）有形成果1.改善前、中、后数据（二）无形成果（团队精神、专业知识、沟通协调、活动信心、责任荣誉等）注：由圈员人评分，每项每人最高10分，最低1分九、附表课题选定时间：2014-5-22地点：外一护士站品管圈圈会会议记录编号：“品管圈”质量评价表。
第六届全国医院品管圈大赛评分表
10 4. 有 QC STROY 判定分析但不客观、欠准确扣 0～
分
2分
5. 中外文文献分析不充分（文献总数不少于 20
4. 中外文献全面、深刻。
篇，英文不少于总数的 1/3）扣 0～2 分 6. 中外文献分析缺乏广度、深度与客观性扣 0～3
分
1. 提出的课题明确化结构
1. 无课题明确化实际内容扣 4 分
（3%） 3. PPT 制作水平较高，具
3. PPT 制作水平不高扣 0～1 分
有人文、艺术内涵，及
4. 展示者仪表不整洁，着装不规范 0～1 分
创意性
整体汇报时间 8 分钟，超时
比赛限定时间：8 分钟，每超时 1 分钟扣 1 分，以此累
6
减分项： l 分钟扣 1 分。
超时
医院与科室介绍时间 1 分
加，由记分员完成。 医院和科室介绍不得超过 1 分钟，每超时 1 分钟扣 1
钟，超时 l 分钟扣 1 分。
分，以此累加
7
加分项： 在决赛前提供专利证书原
专利
件（受理书无效）。
1分
其内容必须与所开展的品管圈主题活动密切相关，加分 最高不超过 1 分。
合计
评委评分细则： 1.评委采取同省回避制度，所在医院的同省份所有医院不参与评审。 2.关于评委场次将于当日上午 7：00 通知，以示公平。
8. 攻坚点发掘的评价项目不科学扣 0～2 分
7. 攻坚点发掘评价项目科
9. 所发掘攻坚点不合逻辑扣 0～3 分
学合理；
10. 目标设定值无科学依据扣 0～2 分
8. 目标值设定合理。
11. 标杆设定缺少论述（不少于 100 字）扣 0～2 分
得分 小计
品管圈活动计划各个步骤与表格PPT
六、目标设定
1、目标值设定：******（单位） 2、设定理由 目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=
七、解析（鱼骨图）
八、对策拟定
注：全体圈员就每一 评价项目，依可行性、 经济性、圈能力进行 评价，优5分，可3分， 差1分，圈员共 人， 总分 分，依80/20定 律， 分以上为实行对 策，但本圈希望能有 较高达标率，全体圈 员决定以 分以上为实 行对策，共圈选出 个 对策。
九、对策实施与检讨
九、对策实施与检讨
十、效果确认
1、有形成果 1）改善前后数据 2）改善后柏拉图 3）成果比较 4）目标达标率 达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=
2、无形成果 注：由圈员 人评分，每人每项最高10分，最低1分。
11、标准化
12、检讨与改进
1、活动检讨 2、心得感想
三、主题选定
1、选题过程
2、本次活动主题（主题说明） 3、名词定义 4、选题理由 1）对患者而言： 2）对医院而言： 3）对科室而言： 4）对员工而言：
四、活动计划拟定 (注：**为计划线，*** 为实施线 )
五、现况把握
1、与主题相关的流程图 2、数据收集（示例） 3、改善前柏拉图 4、结论
品管圈活动计划各个步骤与表格
一、上期活动追踪结果
1、品管圈活动名称： 2、主题选取原因： 3、目标设定值 目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）= 4、效果确认 达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%= 5、效果维持情形
二、圈的介绍
1、圈的组成
2、圈名意义： 3、圈徽意义：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ4、圈活动特点：
13、下期活动主题选定
QCC品管圈实施相关表格
序号
不良项目
原因分析
改善目标
改善对策
完成情况
责任人
完成日期
备注
编制
审批
实际参加人数
计划完成日期
活动课题
活动计划实施情况记录
活动项目及内容
负责人
完成日期
实施效果
存在问题
活动实施阶段性总结
护士长
科护士长
护理部
QCC圈会记录表
QCC品管圈名称
圈会次数
年月日第次圈会
会议日期
时间
会议地点
会议主题
主持人
参加人
会议记录
发言人
提出的事项/问题/意见
建议的解决措施
备注
会议总结
圈长：辅导员：护士长：
选题理由
活动目标
课题审核
护理部：
评
价
说
明
分数
重要性
迫切性
上级政策
1
不重要
普通
不相关
3
重要
迫切
相关
5
极重要
极迫切
极相关
QCC活动目标评价表
QCC名称
成立日期目标
目标评价记录
目标适宜性评价
目标可操作性评价
目标数据论证
评价结论
QCC活动计划实施跟踪表
QCC名称
圈长
登记人数
活动开始日期
QCC立题申报
钦州市妇幼保健院红十字医院
全面质量管理QC组立题申请表
课题名称：
类别：□提高工作效率□改善病人服务 □提高合作精神
□提高社会效益 □提高经济效益
详细说明：
圈长签名：科室：日期：
评审意见：□同意 □不同意