放射科造影剂过敏性休克抢救预案修订稿
造影剂过敏反应应急预案
造影剂过敏反应应急预案(总3页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March造影剂过敏反应应急预案１. 应急处理小组：组长：陈建龙副组长：陈志伟朱培杨成员：全科工作人员必要时召集“急诊抢救小组成员”名单详见丽医发〔2010〕28号２. 处置程序（１）不良反应的预防1）与患者沟通，让患者了解整个CT、MR、DSA和X线对比剂造影和检查相关程序，争取患者配合，消除患者紧张情绪、恐惧感。
仔细询问有无不良反应等高危因素，如：过敏史，甲状腺功能亢进，严重的心、肝、肺、肾脏疾病等。
2）检查前进行知情告知，签署对比剂用药知情同意书。
3）对比剂的准备和预防不良反应药物的应用：对比剂注射前加温，使对比剂的温度接近人体的温度，降低对比剂注射时对人体的刺激。
根据患者病情，检查前适当运用糖皮质激素，适当减少对比剂不良反应的发生率。
4）做好急救准备工作：放射科检查室要配备急救设备与药品。
放射科医护人员要掌握熟悉对比剂的性能、用量、禁忌症以及不良反应的处理方法，掌握常用的急救方法，如心肺复苏和急救药物的剂量与用法。
（２）不良反应的处理1）一般处理：立即中止注射对比剂；记录生命体征，检查和建立静脉输液通道，保持呼吸道通畅；吸氧。
记录不良反应发生的时间，所用产品的情况；通知急救中心医师到场协助救治。
2）对症处理：A、轻度反应处置：出现此类反应时，停止注射，让患者安静休息，做好安慰及解释工作，让患者松弛，深呼吸，观察反应发展的动态。
一般不需用药，症状可自行缓解，如需处理可静脉推注地塞米松10 mg。
安静休息,吸新鲜空气,大量饮水。
严密观察30 min后方可让患者离去。
B、中度反应处置：首先立即停止注射造影剂并呼叫急救中心增援；其次(1)吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保持新鲜空气，鼻导管给氧或面罩给氧。
(2)抗过敏药，如地塞米松5～10 mg静滴。
医学影像中心对比剂过敏性休克急救预案20190705
医学影像中心对比剂过敏性休克急救预案
1.增强检查过程中，一旦出现过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，
就地抢救（磁共振受检者应首先移至磁体间外），并迅速启动应急预案。
2.立即平卧，建立静脉通道，遵医嘱给予静脉补充胶体溶液维持血压，β2
受体激动剂解除支气管痉挛。
皮下注射肾上腺0.5mg，小儿酌减，如症状不缓解，可重复给药，直至脱离危险，注意保暖。
3.保持呼吸畅通，及时吸出口腔、鼻腔分泌物。
给予氧气吸入，呼吸抑制时
应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
4.发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
5.密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化并
做好记录，患者未脱离危险前不宜搬动。
6.抢救结束后6小时内完成护理观察及抢救记录。
造影剂过敏处理应急预案
一、制定目的为保障患者生命安全，提高医护人员应对造影剂过敏反应的应急处理能力，减少医患纠纷，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院放射科、影像科等相关科室的医护人员及患者。
三、预案内容（一）过敏反应的临床表现1. 轻度过敏反应：- 皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹；- 头晕、头痛、灼热感；- 眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加；- 恶心、呕吐、寒战等。
2. 重度过敏反应：- 喉头水肿、脉搏细速、口唇紫绀；- 呼吸困难、面色苍白、皮温降低；- 血压下降，甚至休克。
（二）预防措施1. 详细询问患者的既往史、现病史及过敏史；2. 对于过敏体质、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者，应谨慎使用含碘造影剂；3. 完善抢救措施，放射科造影室必须准备好抢救过敏反应的药品器械。
（三）应急处理流程1. 发现过敏反应：- 技师立即停止推注造影剂，暂停扫描并退出检查床；- 护士进入检查室查看患者情况并对其进行安抚。
2. 初步评估：- 经问询及体格检查，初步判断过敏反应程度；- 如为轻度过敏反应，可进行以下处理；- 如为重度过敏反应，立即启动应急预案。
3. 轻度过敏反应处理：- 给予患者吸氧，保持呼吸道通畅；- 静脉注射抗组胺药物，如地塞米松、盐酸肾上腺素等； - 密切观察患者病情变化。
4. 重度过敏反应处理：- 立即启动应急预案，通知急诊科医师会诊；- 吸氧、保持呼吸道通畅，开辟静脉通路；- 监测血压、血氧及心电图信息；- 静脉推注肾上腺素及抗组胺药物等急救措施；- 密切关注患者情况，必要时进行心肺复苏；- 及时向医务科汇报抢救情况。
（四）后续处理1. 患者病情稳定后，转至急诊科或相关科室进一步治疗；2. 对过敏反应原因进行分析，制定预防措施；3. 对医护人员进行应急处理培训，提高应急处置能力。
四、应急预案的培训和演练1. 定期对医护人员进行应急处理培训，提高应急处置能力；2. 定期组织应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。
造影剂过敏反应及处理应急预案范文
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放射科药物过敏应急预案
放射科药物过敏应急预案一、【过敏反应应急预案】(一)护理人员给患者应用药物前应问询患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
(二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。
(三)该药试验结果阳性患者或者对该药有过敏史者，禁用此药。
同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。
(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药 3 天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。
(五)抗生素类药物应现用现配，特殊是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。
(六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素 1 支。
(七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20~30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。
二、【过敏性休克应急预案】(一)患者一旦发生过敏性休克，即将住手使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。
(二)即将平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。
如症状不缓解，每隔 30min 再皮下注射或者静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。
(三)改善缺氧症状，赋予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应即将准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
(四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。
遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，赋予呼吸兴奋剂，此外还可赋予抗组织胺及皮质激素类药物。
(五)发生心脏骤停，即将进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离惊险前不宜搬动。
(七)按《医疗事故处理条例》规定 6 h 内及时、准确地记录抢救过程。
放射科碘造影剂过敏反应的应急预案精编版
放射科碘造影剂过敏反应的应急预案制订目的：为了应对放射科使用碘造影剂检查过程中出现的过敏反应，保障患者生命安全，避免医患纠纷，科室医护人员在使用碘造影剂发生过敏反应时采用以下应急处理预案：适用范围：医护人员及患者处理流程：一、碘造影剂过敏反应临床表现：1. 轻度过敏反应：患者出现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、灼热感、眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加、恶心、呕吐、寒战等反应。
2. 重度过敏反应：患者可出现喉头水肿、脉搏细速、口唇紫绀、呼吸困难、面色苍白、皮温降低、血压下降以至休克。
二、碘造影剂过敏反应的预防：1.详细询问既往史、现病史及过敏史每例患者都有应用造影剂后发生不良反应，甚至是严重过敏反应的潜在危险性，因此需要事先详细询问病史。
对于过敏体质、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者，应谨慎使用含碘造影剂。
2.完善抢救措施放射科造影室必须准备好抢救过敏反应的药品器械。
常用药品有地塞米松、盐酸肾上腺素、尼可刹米、阿托品、葡萄糖酸钙、50%葡萄糖，抢救器械有听诊器、血压计、氧气终端设备、氧气袋。
三、碘造影剂过敏急救措施：1. 完善抢救措施：科室须备好抢救药品及抢救仪器,急救药品专人管理，每周检查一次，科主任每月检查一次，药剂科每月抽查一次，生命支持类仪器每天检查，24小时处于“正常备用”状态，设备完好率100%。
常用抢救药品：地塞米松、盐酸肾上腺素、尼可刹米、阿托品、葡萄糖酸钙、50%葡萄糖。
抢救物品：抢救器械有听诊器、血压计、氧气终端设备、氧气袋等。
2 急救措施：（1）造影前后对高危人群进行水化治疗。
（2）轻度过敏反应：①立即停止注入造影剂；②吸氧，保持呼吸道通畅；③静注地塞米松10-20mg，吸氧，监测血压，并做好患者心理护理，待患者症状完全消失后30分钟才能离开，并做好记录。
（3）重度过敏反应：立即通知临床医生进行急救处理。
①如出现休克、心动过缓、血压骤降时，立即给予面罩吸氧，建立静脉通道，遵医嘱给予静脉补充胶体溶液，肾上腺素静脉滴注；②呼吸抑制时，遵医嘱给予呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米静脉滴注，呼叫麻醉科准备插管用物；抢救结束后6小时内据实补记抢救记录。
造影剂过敏应急预案模板
一、预案背景为确保患者在放射科接受造影检查过程中，如遇造影剂过敏反应能够得到及时、有效的处理，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案适用范围本预案适用于放射科所有使用造影剂进行检查的患者，以及参与检查的医护人员。
三、预案目标1. 提高医护人员对造影剂过敏反应的认识和应急处置能力。
2. 确保患者在接受造影检查过程中，一旦发生过敏反应，能够迅速、有效地得到救治。
3. 预防因过敏反应导致的医疗纠纷。
四、预案组织架构1. 应急处理小组：- 组长：放射科主任- 副组长：影像科副主任- 成员：影像科全体医护人员、药剂科、急诊科等相关科室人员。
2. 应急处理小组职责：- 制定和实施应急预案。
- 对造影剂过敏反应进行评估和分类。
- 指导、协调相关部门进行救治。
- 救治过程中做好记录，确保信息准确、完整。
五、预案内容1. 造影剂过敏反应的临床表现：- 轻度过敏反应：皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、灼热感、眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加、恶心、呕吐、寒战等。
- 重度过敏反应：喉头水肿、脉搏细速、口唇紫绀、呼吸困难、面色苍白、皮温降低、血压下降以至休克。
2. 造影剂过敏反应的预防措施：- 详细询问患者既往史、现病史及过敏史。
- 对过敏体质、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者，应谨慎使用含碘造影剂。
- 完善抢救措施，确保抢救药品及器械的充足。
3. 造影剂过敏反应的急救措施：- 完善抢救措施：科室须备好抢救药品及抢救仪器，急救药品专人管理，每周检查一次，科主任每月检查一次。
- 急救流程：1. 立即停止造影剂注射，将患者转移至安全区域。
2. 对患者进行生命体征监测，如心率、血压、呼吸等。
3. 吸氧，保持呼吸道通畅。
4. 建立静脉通路，给予抗过敏药物、激素等急救药物。
5. 如出现休克症状，给予抗休克治疗。
6. 密切观察患者病情变化，必要时转诊至急诊科或ICU。
六、预案演练1. 定期组织应急预案演练，提高医护人员应急处置能力。
放射科紧急预案及抢救
一、前言放射科作为医院的重要科室之一，承担着对患者进行影像学检查、诊断和治疗的任务。
由于放射科的特殊性，工作中可能会遇到各种突发状况，如患者出现造影剂过敏反应、放射事故等。
为保障患者和医务人员的安全，提高应对突发事件的能力，特制定本预案。
二、组织架构1. 成立放射科紧急预案领导小组，负责统筹协调、指挥调度、监督指导放射科紧急预案的执行。
2. 设立放射科紧急预案执行小组，负责具体实施紧急预案。
三、紧急预案及抢救流程1. 造影剂过敏反应（1）患者出现造影剂过敏反应时，立即停止检查，将患者移至抢救室。
（2）执行小组立即对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸等。
（3）对患者进行紧急抢救，如吸氧、注射肾上腺素等。
（4）如患者出现呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏（CPR）。
（5）根据患者病情，及时通知相关科室进行会诊，共同救治患者。
2. 放射事故（1）发生放射事故时，立即停止放射操作，保护事故现场。
（2）执行小组立即对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸等。
（3）对患者进行紧急抢救，如吸氧、注射肾上腺素等。
（4）如患者出现呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏（CPR）。
（5）根据事故原因，及时采取措施防止事故扩大。
（6）立即上报医院领导，按照相关规定进行事故调查和处理。
3. 其他紧急情况（1）患者出现意外伤害、急性中毒等紧急情况时，执行小组立即对患者进行紧急抢救。
（2）如遇患者病情危急，需立即通知相关科室进行会诊，共同救治患者。
四、培训与演练1. 定期对放射科全体医务人员进行紧急预案及抢救知识的培训。
2. 每季度至少组织一次放射科紧急预案及抢救演练，提高医务人员的应急处置能力。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结和评估，不断完善紧急预案及抢救流程。
五、应急预案的修订与完善1. 根据实际情况，定期对应急预案进行修订和完善。
2. 如遇国家相关法律法规、政策调整，及时更新应急预案内容。
六、附则1. 本预案自发布之日起实施，如有未尽事宜，由放射科紧急预案领导小组负责解释。
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放射科造影剂过敏性休
克抢救预案
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放射科碘造影剂过敏的应急预案
一、患者分类：1、门诊患者
2、住院患者
二、发生过敏的严重程度分类
1、轻：急性荨麻疹等非急救患者
2、重：过敏性休克
三、处置流程：
1、门诊患者发生过敏，轻者，由放射科医生及注射护士紧急护送到急诊科就诊；重者就地抢救，进行放射科必要的处置，同时通知急诊科值班医生现场抢救（、2006）、通知麻醉科值班医师参加抢救做好气管插管准备（、7042），其他人通知医务科（、7041）、护理部（、7803）或者总值班（、2492）；
2、住院患者发生过敏，轻者，由放射科医生及注射护士紧急护送到开单科室处理；重者就地抢救，进行放射科必要的处置，同时通知急诊科值班医生现场抢救（、2006），再通知开单科室值班医生参加抢救；通知麻醉科值班医师参加抢救做好气管插管准备（、7042），其他人通知医务科（、7041）、护理部（、7803）或者总值班（、2492）；
四、过敏性休克的相关知识
1、定义：过敏性休克是指外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及所表现出来的症候群；
过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。
通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
50%发生在用药后5分钟内，80－90％发生在用药后30分钟内，10－20%为迟发反应。
过敏性休克的患者可死于严重的血管扩张，血管塌陷，组织缺
氧及心脏停跳，静脉通道未能有效及时的建立及气管插管失败，未能及时扩充血容量及有效供氧是主要的致死因素。
2、临床表现
○1皮肤粘膜表现
一般是最早出现的征兆，皮肤发红，瘙痒，广泛的荨麻疹，血管性水肿;喷嚏、水样鼻涕、声哑；
○2呼吸道梗阻
是最常见的表现、最主要的死因，呼吸困难，紫绀；
○3循环衰竭
面色苍白、脉搏细弱，四肢厥冷，心动过速及晕厥，常是心脏骤停前的主要症状。
○4消化道症状
腹痛，腹泻，呕吐，严重的可出现血性腹泻。
○5中枢神经系统:
恐惧、烦躁、晕厥，随着脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、抽搐。
体格检查：可表现为神志清楚或昏迷，面色苍白或发绀，皮肤可有风团、充血性斑丘疹、眼结膜充血，脉细弱、血压低、四肢厥冷、出汗，呼吸困难、两肺痰鸣音或湿罗音，心音低钝，腹部可有压痛等，严重者呼吸、心跳停止。
五、抢救措施
○1立即去除病因：停止进入可疑的过敏原或致敏药物；更换输液器及液体；○2一般治疗：体位:立即使病人平卧头侧位，头部放低，下肢抬高，松衣扣，保持呼吸道通畅，注意保暖。
立即面罩吸氧，氧流量为4-6L /分；心电监护，每5分钟测神志、T、P、R、BP一次，记录出入液量；
○3过敏性休克的首选特效药物：肾上腺素（1：1 000）；
给药途径：皮下、肌肉、静脉注射
用法：一次～，皮下、肌肉注射。
也可稀释成10倍（1ml肾上腺素加9ml 生理盐水）后，，静脉推注；必要时间隔5-10min可重复注射，一般不超过3次。
若效果不佳，可用4-8mg加入500ml5%GS，缓慢静滴；
小儿kg／次，最大量（1/3支）ml；
④迅速建立2条滴速流畅的静脉通道（大针头或留置针选相对粗的血管）。
立即用复方氯化钠注射液500ml静滴扩容；（30分钟滴完，滴速：每分钟250滴；）。
⑤激素冲击疗法：注射用甲泼尼龙琥珀酸钠320mg，加入5%GS100ml静滴（不低于30分钟，速度大概在45滴/分钟）；或者地塞米松注射液20mg加入50%GS40ml静脉推注5分钟，然后与地塞米松注射液20mg加入5%GS250ml中缓慢静滴维持；
⑥抗组胺类药物的应用：异丙嗪25-50mg肌注；
⑦氨茶碱静滴，剂量加入5%-10%葡萄糖注射液250ml稀释后缓慢滴注，（滴速60滴/分钟）；
⑧雷尼替丁注射液150mg加入生理盐水250ml中缓慢静脉滴注；
⑨如果血压不回升，继续扩容的同时，用多巴胺注射液加入葡萄糖注射液中静脉滴注，可以10ug/kg/min的速度起始，逐步递增，以达到最大疗效；（按50 kg 的患者来估算，用40mg多巴胺加入250ml5%葡萄糖注射液，每分钟45滴输注）；或者以公斤体重乘以3mg的多巴胺加5%的葡萄糖到50ml液体后，使用注射泵泵入，如此，（1ml/h=1ug/kg/min），可以10ml/h的速度起泵；根据血压情况调整速度；
4、特殊情况
⑴如在抢救过程中，心搏呼吸骤停者，按心肺复苏流程处理。
⑵对上呼吸道梗阻，肾上腺素 ml+3 ml生理盐水雾化喷喉，在早期尤为有效。
⑶对加压面罩给氧通气及气管插管均失败时，应毫不迟疑的选择环甲膜穿刺或气管切开；由麻醉科、急诊科配合进行。
5、注意事项
由于处于过敏休克时，病人的过敏阈值甚低，可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。
故治疗本症用药切忌过多过滥。
六、经过现场抢救，病情稳定后，护送患者到相应科室或者急诊科进一步治疗，至少观察24小时。
2018年04月01日。