外科基本操作切开缝合一般伤口处理演示课件

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外科缝合术PPT课件

外科缝合术PPT课件

术中注意事项
1.伤口清洗是清创术的重要步骤,必须反复用大量生理盐 水冲洗,务必使伤口清洁后再作清创术。选用局
清创术 相关书籍
麻者,只能在清洗伤口后麻醉。 2.清创时既要彻底切除已失去活力的组织,又要尽量爱
护和保留存活的组织,这样才能避免伤口感染,促进愈合, 保存功能。 3.组织缝合必须避免张力太大,以免造成缺血或坏死。
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内翻缝合法
2.间断水平褥式内翻缝合法:
又称何尔斯得(Halsted)缝合法,多用于胃肠 道浆肌层缝合。
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内翻缝合法
3.连续水平褥式浆肌层内翻缝合法:
又称库兴氏( Cushing )缝合法,如胃肠道浆 肌层缝合。
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内翻缝合法
4.连续全层水平褥式内翻缝合法:
又称康乃尔( Connells)缝合法,如胃肠道全 层缝合。
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[麻醉]
上肢清创可用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉 ;下肢可用硬膜外麻醉。较小较浅的伤口可 使用局麻;较大
清创术
复杂严重的则可选用全麻。
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手术步骤
1.清洗去污 分清洗皮肤和清洗伤口两步。

⑴清洗皮肤:用无菌纱布覆盖伤口,再用汽油或乙醚擦去伤口周围
皮肤的油污。术者按常规方法洗手、戴手套,更换覆盖伤口的纱布,用
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内翻缝合法
5.荷包缝合法:
在组织表面以环形连续缝合一周,结扎时将中心 内翻包埋。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑 尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
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三.外翻缝合法
缝合后切口外翻,内面光滑常 用于血管、腹膜、、松弛皮肤等 的缝合。
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外翻缝合法
1.间断垂直褥式外翻缝合法(Horizontal Mattress Suture):常用于皮肤的缝合。

外科基本操作-切开缝合一般伤口处理

外科基本操作-切开缝合一般伤口处理

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外科基本操作—切开
2)执笔式:动作的主要用力在指部,为短距离精细操作,用 于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1~3)。
图1~3 执笔式
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外科基本操作—切开
3)抓持式:握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大 的切开。如截肢、肌腱切开,较长的皮肤切口等如图 (1~4)。
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外科基本操作—切开
4)反挑式:全靠在指端用力挑开,多用于脓肿切开,以防损 伤深层组织。如图(1~5)。
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外科基本操作—切开
无论哪一种持刀法,都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向, 逐层切开组织,不要以刀尖部用力操作,执刀过高控制不 稳,过低又妨碍视线,要适中。如图(1~6)所示都是错误 的执刀姿势。
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外科基本操作—切开
腹部 外科常用切口
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外科基本操作—切开
三、操作步骤:
1、选择适当的的手术刀 2、正确的传递方法 3、正确的执刀方法 4、正确的运刀方式
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外科基本操作—切开
选择适当的的手术刀
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外科基本操作—切开
正确的执刀法:正确执刀方法有以下四种: 1)执弓式:是常用的执刀法,拇指在刀柄下,食指和中指 在刀柄上,腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘 的切开等如图(1~2)。
工欲善其事, 必先利其器! ——观看视频
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外科基本操作—切开
外科基本操作 之
切开
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外科基本操作—切开
切开是外科手术的第一步,是指使用某种器械(通常为各 种手术刀)在组织或器官上造成切口的外科操作过程,是 外科手术最基本的操作之一。 一 、操作目的:显露病变部位、避免或减少副损伤

外科基本操作切开缝合一般伤口处理ppt课件

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外科基本操作—切开
外科基本操作 之
切开
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外科基本操作—切开
切开是外科手术的第一步,是指使用某种器械(通常为各 种手术刀)在组织或器官上造成切口的外科操作过程,是 外科手术最基本的操作之一。 一 、操作目的:显露病变部位、避免或减少副损伤
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外科基本操作—切开
腹部 外科常用切口
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外科基本操作—切开
三、操作步骤:
1、选择适当的的手术刀 2、正确的传递方法 3、正确的执刀方法 4、正确的运刀方式
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外科基本操作—切开
选择适当的的手术刀
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外科基本操作—切开
正确的执刀法:正确执刀方法有以下四种: 1)执弓式:是常用的执刀法,拇指在刀柄下,食指和中指 在刀柄上,腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘 的切开等如图(1~2)。
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外科基本操作—切开 正确的操作过程及运刀方式
标记——消毒——铺巾——皮肤固定——切开— —护皮
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外科基本操作—切开
切皮时的固定
切开时固定皮肤
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外科基本操作—切开
正确的运刀方式
垂直下刀、水平走行、垂直出刀,用力均匀
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外科基本操作—切开
总之,进行切开操作时应当注意以下几点:
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外科基本操作—缝合
2.内翻缝合法 使创缘部分组织内翻,外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀 胱的缝合。
(1)、荷包缝合法:在组织表面以环形连续缝合一周,结扎时将中心内 翻包埋,表面光滑,有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、 阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。

临床常见伤口缝合PPT课件PPT61页

临床常见伤口缝合PPT课件PPT61页

15 第16页,共61页。
2.单纯连续缝合
➢用一条长的缝线自始至终连续地缝合 一个创口,最后打结。
➢第一针和打结操作同结节缝合。
➢用于皮肤、皮下组织、筋膜、血管、 胃肠道缝合。
➢优点:节省缝线和时间,密闭性好 ➢缺点:一处断裂,全部缝线拉脱,
创口哆开。
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第17页,共61页。
3.表皮下缝合
节缝合分别缝合各层肌肉。
➢对于横断肌肉,应在麻醉或使用肌
松剂的情况下连同筋膜一起进行结 节缝合或水平褥式缝合。
➢临床实践中也常采用连续缝合。
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第40页,共61页。
(五)腹膜的缝合
腹膜缝合必须完全闭合, 不能使网膜或肠管漏出或钳闭 在缝合切口处。连同部分肌肉 组织缝合腹膜,使用水平褥式, 使其外翻。
(三)打结注意事项
1、打结收紧时要求三点成一线; 2、两手用力均匀; 3、打结时两手的距离不易离线太远,特别是深部打结
时,最好用两手食指伸到结旁;
4、剪线时,术者将双线尾略提起,助手用稍张开的 剪刀尖沿着拉紧的结扎线滑至结扣处,再用剪刀稍 倾泻,剪断。留线长度。
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第12页,共61页。
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3 第4页,共61页。
➢打结应该确实,不易滑脱。 ➢容易灭菌,灭菌时不变性,不受腐蚀。
➢无毒性,不能隐藏细菌,使其生长繁殖。
➢理想的可吸收缝线应在创伤愈合后30~60天内吸收。 被包埋的缝线没有术后并发症。
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第5页,共61页。
2、缝合材料分类
按其材料来源 1)天然吸收性缝合材料
(二)皮下组织的缝合
➢ 一般使用连续缝合,常与皮肤一起缝合 ➢一定要消除组织的空隙。

切开、缝合、打结基本功幻灯片课件

切开、缝合、打结基本功幻灯片课件

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(四)、打结:
•打结的种类有: 方结、外科结、三重结、假结、 滑结
•方结的打法有:
单手打结法 双手打结法
持针钳打结法
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.
单结
方结
三迭结
外科结
假结
滑结
结的种类
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单手打结方法(一)
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单手打结方法(二)
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执刀方法
执琴弓式 抓持式
执笔式
反挑式
握拳式
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1皮肤切开时,手术者右手执刀,左手拇指和食指分开,固定并绷紧切口上端两侧 大的切口,由手术者与助手分别用左手压在切口两旁或切口上、下极将皮肤固定); 2手术刀的刀腹与皮肤垂宜,防止斜切。 刀切入皮肤后以刀腹继续切开,达到预计之皮肤切口终点时又将刀渐竖起呈垂直状 这样可避免切口两端呈斜坡形状。 3切开时要掌握用刀力量,力求一次切开全层皮肤,使切口呈线状,切口边缘平滑 可与皮肤同时切开。若皮下组织切开长度较皮肤切口为短,则可用剪刀剪开。 4皮肤及皮下组织切开后,按解剖学层次依次切开,注意防止损伤主要神经、血管 器官。
•损伤组织少,不切断重要血管 与神经 •愈合后不影响功能 •操作简便,切开、缝合需时短
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图3-12 执钳方法
执钳方法
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图3-13 错误执钳方法
错误执钳方法
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图3-17 手术镊的传递与执镊方法
手术镊的传递与执镊方法
手术镊的传递与执镊方法
手术镊的传递与执镊方法
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错误执镊方法
错误执镊方法
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2
手术人员的更衣准备
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手臂的消毒方法
4
正确穿手术衣的方法
(一 )
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(二 )
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外科基本操作-切开缝合一般伤口处理ppt课件

外科基本操作-切开缝合一般伤口处理ppt课件

绷紧皮肤 起止刀垂 深度一致 腔膜切开
切的利 移行斜 分层切 防伤脏
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外科基本操作—缝合
外科基本操作 之
缝合
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外科基本操作—缝合
缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重 建其通道,恢复其功能。 缝合是保证良好愈合的基本条件,也是重要的外科手术基 本操作技术之一。
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外科基本操作—缝合
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外科基本操作—缝合
减张缝合法
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外科基本操作—缝合
5. 皮内缝合法:可分为皮内间断及皮内连续缝合两种,皮 内缝合应用眼科小三角针、小持针钳及0号丝线。缝合要 领:从切口的一端进针,然后交替经过两侧切口边缘的皮 内穿过,一直缝到切口的另一端穿出,最后抽紧,两端可 作蝴蝶结或纱布小球垫。常用于外露皮肤切口的缝合,如 颈部甲状腺手术切口。其缝合的好坏与皮下组织缝合的密 度、层次对合有关。如切口张力大,皮下缝合对拢欠佳, 不应采用此法。此法缝合的优点是对合好,拆线早,愈合 疤痕小,美观。
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外科基本操作—清创术
外科基本操作 之
清创术
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外科基本操作—清创术
外科手术按专科分种类颇多、基础外科手术需要所有 医学生学习和掌握。
清创术(Debridement) 是开放性损伤初期处理清除污染驱除异物的典型手术。
包括: 切开、切除、清洗、清除、止血、缝合、引
流。
目的: 在细菌感染或侵入之前,不失时机对伤口彻
(2)、注意缝合处的张力适度。结扎缝合线的松紧度应以切口边缘 紧密相接为准,不宜过紧,换言之,切口愈合的早晚、好坏并不与紧 密程度完全成正比,过紧过松均可导致愈合不良。伤口有张力时应进 行减张缝合,伤口如缺损过大,可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。

外科手术基本操作技能外科医师基本PPT课件

外科手术基本操作技能外科医师基本PPT课件

1. 常规检查:创伤或手术后要常规检查创面,看是否存在 感染、出血、开裂等异常情况,初次换药时间依具体部 位、手术方式不同而不确定,一般在 24-48 h 内需检查手 术切口情况。 2. 有变化时:变化包括内部的和外部的,如外敷料脱落、 敷料被渗出液浸透、敷料被外来物污染,患者突然出现 伤口剧烈疼痛、肿胀,肢体末梢动脉搏动减弱或肢体皮 温改变等。 3. 诊治所需:依照原治疗方案,可能需要松动拔除或更换 引流物,需要通过留置管向体内注射药物或采集标本。
备引流条、酒精纱条、油纱条、
纱布、纱垫、绷带等物品。
换药操作中无菌原那么的根本要求
——〞不接触〞原那 么
步骤
揭开敷料、暴露创面
观察伤口
操作要点
动作要轻巧,手取外层、镊子 取内层,揭取方向与伤口纵向一致。
周围皮肤情况,伤口肉芽组织 性质,缝合伤口,脓腔伤口等
消毒伤口周围正常皮肤
常规消毒,清洁伤口由内向外 消毒,污染伤口由外向内消毒。
切口选择原那么
➢ 切口应选择在病变附近, ➢ 要够大,便于显露和通过最短途径到达病变部
位而不损伤重要解剖结构, ➢ 愈合后不影响生理功能; ➢ 还要考虑手术中必要时延伸切口。
皮肤切开的方法
切皮时术者右手持刀,左手拇指和食指 分开固定切口上下端(或由助手固定切开上 端),使切口两侧的皮肤绷紧,执刀与皮肤 呈垂直切开,适当用力一刀切开皮肤全层, 防止屡次切割,不可使皮肤随刀移动。
外翻缝合法
3.连续水平褥式外翻缝合法:常用于
血管壁的吻合。
减张缝合
皮内缝合法
皮内间断缝合
皮内连续缝合
(二)结扣的分类
(三)打结方法
1.单手打结法 2.双手打结法
3.持钳打结法

外科基本操作-换药拆线切开缝合一般伤口处理 ppt课件

外科基本操作-换药拆线切开缝合一般伤口处理 ppt课件
外科基本操作

切开/缝合/一般伤口处理 换药/拆线/无菌技术
肝胆外科
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外科基本操作是各种手术 操作中最基本的操作技术, 任何手术中都要用到,每 个外科医师必须熟练掌握 这些基本操作技术,才能 为做好手术打下良好基础。 内科医师也应掌握!
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外科基本功—— 切开、止血、分离、结扎、缝合、引流 其操作并不复杂繁琐,但需反复训练 熟能生巧,即是掌握技能的关键 。
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外科基本操作—概论
常用外科器械及其正确使用方法。
任何手术操作,不论大小、复杂或简单,均离不开其工 具——手术器械,手术中通用的器械即为外科常用器械。 外科常用器械根据结构特点不同而分为许多种类型和型号。 只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能,才能正 确、灵活地使用,才能达到手术“稳、准、快、细”的基 本要求。
合、缝合止血等。 今天主要介绍下面几种缝合方法:
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常见缝合方法简介: 1、单纯缝合法:使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合 方法,如皮肤缝合。 (1)、单纯间断缝合:操作简单,应用最多,每缝一 针单独打结,多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合, 尤其适用于有感染的创口缝合。
单纯间断缝合
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2)执笔式:动作的主要用力在指部,为短距离精细操作,用 于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1~3)。
图1~3 执笔式
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3)抓持式:握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大 的切开。如截肢、肌腱切开,较长的皮肤切口等如图 (1~4)。
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4)反挑式:全靠在指端用力挑开,多用于脓肿切开,以防损 伤深层组织。如图(1~5)。
(2)、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔,同 时持针器从针后部顺势前推;
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必先利其器!
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外科基本操作—切开
外科基本操作 之
切开
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外科基本操作—切开
切开是外科手术的第一步,是指使用某种器械(通常为 各种手术刀)在组织或器官上造成切口的外科操作过程, 是外科手术最基本的操作之一。
一 、操作目的:显露病变部位、避免或减少副损伤
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(1)、进针缝合时左手执有齿镊,提起皮肤边缘, 右手执持针钳(执法见前面章节),用腕臂力由外旋进, 顺针的弧度剌入皮肤,经皮下从对侧切口皮缘穿出。
(2)、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔,同 时持针器从针后部顺势前推;
(3)、出针、夹针当针要完全拔出时,阻力已很小, 可松开持针器,单用镊子夹针继续外拔,持针器迅速转位 再夹针体(后1/3弧处),将针完全拔出,由第一助手打 结,第二助手剪线,完成缝合步骤。 1 持针器前端应夹住缝针的前1/3;2 需针尖垂直于纱布缝 线板,手腕用力,顺着针的弧度穿出
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外科基本操作—切开
腹部 外科常用切口
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外科基本操作—切开
三、操作步骤:
1、选择适当的的手术刀 2、正确的传递方法 3、正确的执刀方法 4、正确的运刀方式
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外科基本操作—切开
选择适当的的手术刀
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外科基本操作—切开
正确的执刀法:正确执刀方法有以下四种: 1)执弓式:是常用的执刀法,拇指在刀柄下,食指和中
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2019/6/25
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外科基本操作—缝合
缝合的方法很多,目前尚无统一的分类方法 ●按组织的对合关系:分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合
三类; ●缝合时缝线的连续与否:间断和连续缝合; ●按缝线与缝合时组织间的位置关系:水平缝合、垂直缝合; ●按缝合时的形态:荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字
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外科基本操作—切开
4)反挑式:全靠在指端用力挑开,多用于脓肿切开,以防损 伤深层组织。如图(1~5)。
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外科基本操作—切开
无论哪一种持刀法,都应以刀刃突出面与组织呈垂直方 向,逐层切开组织,不要以刀尖部用力操作,执刀过高控 制不稳,过低又妨碍视线,要适中。如图(1~6)所示都是 错误的执刀姿势。
切的利
起止刀垂 斜
深度一致 切
腔膜切开 脏
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移行 分层 防伤
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外科基本操作—缝合
外科基本操作 之
缝合
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外科基本操作—缝合
缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或 重建其通道,恢复其功能。
缝合是保证良好愈合的基本条件,也是重要的外科手术 基本操作技术之一。
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外科基本操作—缝合
外科基本操作

切开/缝合/一般伤口处理
肝胆外科 陈增银
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外科基本操作—概论
外科基本操作是各种手 术操作中最基本的操作技 术,任何手术中都要用到, 每个外科医师必须熟练掌 握这些基本操作技术,才 能为做好手术打下良好基 础。
内科医师也应掌握!
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外科基本操作—概论
外科基本功—— 切开、止血、分离、结扎、缝合、引流 其操作并不复杂繁琐,但需反复训练 熟能生巧,即是掌握技能的关键 。
●不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。 ●缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行 ●此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等。
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外科基本操作—缝合
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤: 缝合步骤(1)进针;(2)拔针;(3)出针;(4)夹针
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外科基本操作—缝合
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外科基本操作—概论
常用外科器械及其正确使用方法。
任何手术操作,不论大小、复杂或简单,均离不开其工 具——手术器械,手术中通用的器械即为外科常用器械。 外科常用器械根据结构特点不同而分为许多种类型和型号。 只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能,才能正 确、灵活地使用,才能达到手术“稳、准、快、细”的基 本要求。
指在刀柄上,腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前 鞘的切开等如图(1~2)。
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外科基本操作—切开
2)执笔式:动作的主要用力在指部,为短距离精细操作,用 于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1~3)。
图1~3 执笔式
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外科基本操作—切开
3)抓持式:握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大 的切开。如截肢、肌腱切开,较长的皮肤切口等如图 (1~4)。
缝合、T字缝合、Y形缝合等; ●另外还有用于特别目的所做的缝合,如减张缝合、皮内缝
合、缝合止血等。 今天主要介绍下面几种缝合方法:
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外科基本操作—缝合
常见缝合方法简介: 1、单纯缝合法:使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合 方法,如皮肤缝合。 (1)、单纯间断缝合:操作简单,应用最多,每缝一 针单独打结,多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合, 尤其适用于有感染的创口缝合。
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外科基本操作—缝合
2.内翻缝合法 使创缘部分组织内翻,外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀 胱的缝合。
外科基本操作—切开
二、操作原则:为充分暴露手术部位,方便手术操作,理想 的切口应满足以下要求: ① 离手术部位最近:最好能直达手术区域; ② 与重要结构平行:切口方向应与该部位重要血管、 神经走行一致,以免损伤; ③ 尽量照顾美观,不遗留难看的疤痕,如颜面部手 术切口应与皮纹一致,并尽可能选取较隐蔽的切口; ④避免越过关节,痊愈后不影响功能; ⑤ 充分显露手术部位,且便于延长:应根据病 人的体型、病变深浅、手术的难度及麻醉条件等因素来计 划切口的大小。
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外科基本操作—切开 正确的操作过程及运刀方式
标记——消毒——铺巾——皮肤固定——切开— —护皮
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外科基本操作—切开
切皮时的固定
切开时固定皮肤
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外科基本操作—切开
正确的运刀方式
垂直下刀、水平走行、垂直出刀,用力均匀
ห้องสมุดไป่ตู้
外科基本操作—切开
总之,进行切开操作时应当注意以下几点:
绷紧皮肤
单纯间断缝合
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(2)、连续缝合法:在第一针缝合后打结,继而用该缝 线缝合整个创口,结束前的一针,将重线尾拉出留在对侧, 形成双线与重线尾打结。
连续缝合法
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(3)、连续锁边缝合法 (4)、8字缝合:由两个间断缝合组成,缝扎牢固省时,如
筋膜的缝合。
两种8字缝合法
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