新生儿护理专科安全质量目标及管理细则2014

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《医疗机构新生儿安全管理制度》执行细则的建议主要内容

《医疗机构新生儿安全管理制度》执行细则的建议主要内容

《医疗机构新生儿安全管理制度》执行细则的建议主要内容国家卫生和计划生育委员会颁发《医疗机构新生儿安全管理制度(试行)》(国卫办医发[2014]21号)。

以《执业医师法》《医疗机构管理条例》《护士条例》等法律、法规及相关规定为依据,系统完善新生儿安全管理的基本原则,目的是加强医疗机构新生儿安全管理,减少和消除新生儿住院期间的安全隐患,促进我国新生儿专业医疗质量及安全的可持续改进,实现儿童发展的最终目标。

为了有利于全国涉及新生儿出生和诊疗业务的医疗机构及医护人员全面准确地贯彻落实该制度的各项原则,中国医师协会新生儿科医师分会组织有关专家,经反复讨论形成了本建议,以供参考。

1 新生儿复苏为保证及时、有效地复苏出生时活力低或无活力的新生儿,避免或减轻新生儿缺氧缺血性脏器损伤,分娩机构需建立产、儿科合作制度。

(1)所有孕妇分娩时,应有至少1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。

(2)高危孕妇分娩时,原则上应有新生儿专业医师在场,参加新生儿监护与管理,随时准备负责产时新生儿复苏与救治,并做好新生儿出生后转运的充分准备。

急诊分娩应在决定实施分娩的第一时间通知新生儿专业医师及时到场。

(3)复苏操作需遵循新生儿复苏指南进行。

(4)早产儿如需要预防使用外源性肺表面活性物质,需遵循相关技术要求进行。

(5)对多胎或其他存在产妇或胎儿重大危险因素的情况,需相应增加人员和设施的准备,以保证安全。

(6)对产前预估高危新生儿需要产时救治或高级生命支持、极低或超低出生体质量儿等需遵照新生儿重症监护室分级管理原则,在产前将孕妇转入具有新生儿及孕产妇重症救治能力的相应等级医院。

2 产科中新生儿的诊查产科中新生儿均应接受由新生儿专业医师执行的健康评估和出生后健康指导,及时发现新生儿疾病,决定转科或转院至新生儿病房诊治。

产科不应留治患病新生儿。

(1)产科医师均应接受过不短于3个月的新生儿病房专业训练。

每次查房均应查询新生儿状况。

(2)月分娩量在200人次以上的产科需设置适量新生儿专业医师岗位,负责新生儿管理。

新生儿十大安全目标

新生儿十大安全目标

十、新生儿护理专科安全质量目标(一)提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。

(二)建立与完善新生儿保暖制度,防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤。

(三)提高安全用氧意识,严格遵循《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》,防治氧中毒。

(四)提高新生儿用药安全。

(五)预防高危药物外渗,最大限度地降低给新生儿带来的危害及痛苦。

(六)加强新生儿喂养安全,防止呛奶、误吸致窒息。

(七)提高安全意识,防止新生儿坠床事件的发生。

}(八)落实新生儿安全巡视,防止发生新生儿意外死亡。

(九)建立新生儿皮肤护理指引,减少皮肤损伤。

(十)落实手卫生的五个时刻,减少医院内感染的发生。

…(一)提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。

1.科室有新生儿身份识别与核对工作指引。

2.新生儿入院、出院盖左脚脚印,并经监护人查看后按左手食指印确认。

3.复印父母或监护人身份证明,出院时凭有效身份证明办理新生儿出院,如父母或监护人不在场,按“谁办入院谁办出院”来办,但必须保留该家属的有效身份证明复印件,监护人的委托书,并注明与新生儿的关系。

4.新生儿实行佩戴双腕带制度,入院或在手腕带脱落时应双人查对后补戴,手腕带应含有姓名、性别和住院号等基本信息,必须每班确认。

5.在诊疗活动中,严格执行“查对制度”,至少同时使用姓名、性别/年龄等2 项核对患儿身份,确保对正确的患儿实施正确的操作。

6.完善关键流程(急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程)的患儿识别措施,健全转科交接登记制度。

…7.新生儿出院落实登记制度。

(二)建立与完善新生儿保暖制度,防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤。

1.建立与实施新生儿保暖制度。

2.根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合适的保暖设施,提供适宜的环境温度,使中心体温恒定在36.5℃~37.4℃之间。

3.使用开放式红外线辐射抢救台时正确放置温度探头(床温:感应面朝上,禁止物品遮盖;肤温:感应面紧贴皮肤),温箱出入风机口禁止物品遮盖,防止过度加热发生烧伤。

新生儿护理安全管理工作计划

新生儿护理安全管理工作计划

新生儿护理安全管理工作计划一、前言新生儿是人类最脆弱的群体之一,在护理过程中需要特别关注安全问题。

为了确保新生儿的安全,提高护理质量,我们制定了本《新生儿护理安全管理工作计划》,旨在全面提高新生儿护理的安全水平,在日常护理中防范各类风险,规范操作流程,避免错误发生,保障新生儿的生命与健康。

二、目标和任务1. 目标:确保新生儿在护理过程中的安全和健康。

2. 任务:(1)建立健全护理安全管理制度和流程,确保新生儿护理操作规范化、标准化;(2)加强新生儿护理人员的安全培训和学习,提高他们的安全意识和操作技能;(3)加强对新生儿护理环境的安全检查和管理,营造安全的护理环境;(4)加强家属教育,提高其在新生儿护理中的安全意识和参与度;(5)对新生儿护理中的高危操作进行风险评估和管理,预防事故的发生。

三、工作内容1. 建立健全管理制度和流程:(1)制定并落实新生儿护理规范化操作制度,确保护理过程规范;(2)建立并完善不合格品管理制度,避免不合格品的使用;(3)建立并完善新生儿护理记录管理制度,确保记录的真实、准确;(4)建立并完善突发事件处理制度,提高应急处理能力。

2. 开展安全培训和学习:(1)定期组织新生儿护理安全培训和考核,提高新生儿护理人员的安全意识和操作技能;(2)每年定期开展新生儿护理安全知识讲座和研讨会,提高全体员工的安全意识和操作技能;(3)建立健全新生儿护理安全培训档案,对每位员工的学习情况进行跟踪和评估。

3. 加强环境安全管理:(1)定期检查和消除新生儿护理环境的安全隐患,保持环境的整洁、干净;(2)规范使用新生儿护理设备和器材,确保设备的正常运行和安全使用;(3)加强对新生儿护理环境的消毒管理,防止交叉感染的发生;(4)加强制度宣传和培训,提高全体员工对环境安全的重视和意识。

4. 加强家属教育:(1)开展新生儿护理安全知识宣传和教育活动,提高家属的安全意识和参与度;(2)为家属提供新生儿护理的指导和培训,提高其护理技能;(3)积极倡导家属参与护理,提高照护质量和安全性。

新生儿护理安全管理工作计划

新生儿护理安全管理工作计划

一、前言新生儿是国家的未来,民族的希望,新生儿护理安全是保障新生儿健康成长的重要环节。

为了提高新生儿护理质量,确保新生儿生命安全,特制定本新生儿护理安全管理工作计划。

二、工作目标1. 提高新生儿护理人员的业务素质,确保护理操作规范、准确。

2. 加强新生儿护理安全管理,降低新生儿护理不良事件发生率。

3. 优化新生儿护理流程,提高护理工作效率。

4. 加强与家属的沟通,提高家属对新生儿护理工作的满意度。

三、具体措施1. 加强护理队伍建设(1)开展新生儿护理知识培训,提高护理人员的业务水平。

(2)定期组织护理技能考核,确保护理操作规范、准确。

(3)加强护理团队建设,提高团队协作能力。

2. 完善新生儿护理管理制度(1)建立健全新生儿护理安全管理制度,明确护理操作规范。

(2)制定新生儿护理应急预案,提高应急处置能力。

(3)严格执行新生儿身份识别制度,防止新生儿错抱、错治。

3. 加强新生儿护理安全管理(1)落实新生儿保暖措施,防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤。

(2)提高安全用氧意识,严格遵循《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》,防治氧中毒。

(3)加强新生儿用药安全管理,预防高危药物外渗。

(4)加强新生儿喂养安全管理,防止呛奶、误吸致窒息。

(5)提高安全意识,防止新生儿坠床事件的发生。

4. 落实新生儿安全巡视(1)严格执行新生儿安全巡视制度,防止发生新生儿意外死亡。

(2)建立新生儿皮肤护理指引,减少皮肤损伤。

(3)落实手卫生的五个时刻,减少医院内感染的发生。

5. 加强与家属的沟通(1)定期召开新生儿护理工作座谈会,了解家属需求,收集意见。

(2)加强对家属的护理知识宣教,提高家属对新生儿护理工作的支持。

(3)建立家属微信群,及时解答家属疑问,传递新生儿护理信息。

四、工作要求1. 各级护理人员要高度重视新生儿护理安全管理工作,认真履行职责。

2. 定期对新生儿护理安全管理工作进行检查、评估,及时发现问题并整改。

3. 加强新生儿护理安全管理工作的宣传,提高全院医护人员对新生儿护理安全工作的认识。

新生儿病区科室医疗质量与安全管理制度及实施细则

新生儿病区科室医疗质量与安全管理制度及实施细则

新生儿病区科室医疗质量与安全管理制度及实施细则新生儿病区科室医疗质量与安全管理制度及实施细则医疗质量与安全是医院管理的核心内容和永恒的主题,为了持续提高医疗质量,保障医疗安全,给患儿提供优质、高效、便捷、安全的医疗服务,根据医院《XX市儿童医院医疗质量与安全管理指标体系》,制定新生儿病区医疗质量与安全管理制度及具体实施细则。

1、新生儿病区科室医疗质量与安全管理小组:组长:副组长:成员:联络员:2、科室医疗质量及安全管理质控方式(1)质控表单,指标统计,质控汇总,整改分析(2)科主任、质控员分级质控3、根据医院医疗质量与安全管理指标体系制定科室明确的医疗质量及安全管理目标和指标,组织培训,做到人人知晓。

4、科室医疗质量与安全管理小组每年初制定年工作计划。

5、科室质控成员每周对质控内容分别进行检查,完成规定检查例数,填写质控表单,进行评价,并向责任人反馈整改,责任人签字确认整改;6、科主任每周对质控小组成员检查内容的30%以上再进行检查,了解整改执行情况,填写质控表单,进行评价;7、每月在组长带领下个人进行全面质控活动一次,对科室质控成效进行汇总,统计科室质量目标,对质控活动进行总结分析、反馈、整改。

8、每季度科室医疗质量及平安管理小组进行季度总结,分析,反馈,整改,实时发现缺陷,纠正错误,实现医疗质量的持续改良。

9、每半年进行比较分析,表现持续改良,完善PDCA循环。

10、对于质控过程当中发现的共性的问题,联合情况召开科务会进行讨论、再培训;对于质控过程当中发现的个别问题,进行攻讦教育。

11、每年进行年终活动总结,查缺补漏。

12、以上制度及实施细则制定经科室科务会讨论,并上报医务科。

附一:科室质控小组成员职责附二:科室质控小组成员分工附三:科室质控小组活动流程附四:科室质控工程及方针附一:新生儿科医疗质量与安全管理小组职责1、在医院质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下,全面负责本科室的医疗、护理质量与安全管理工作,对本科室医疗和护理质量进行实时监控。

新生儿NICU专科十大安全质量目标

新生儿NICU专科十大安全质量目标

新生儿NICU专科十大安全质量目标一、提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。

⒈1科室有科生儿身份识别指引。

⒈2新生儿入院、出院盖左脚脚印,并经监护人同意后按左手拇指印确认。

⒈3复印父母或监护人身份证明,出院时凭有效身份证明办理新生儿出院。

⒈4新生儿实行双手佩戴腕带制制度,入院或在手腕带脱落时应双人查对后补戴,每班确认。

⒈5床头卡标明姓名、性别、年龄、ID或住院号、床号、入院时间。

⒈6新生儿出院落实登记制度。

二、建立与完善新生儿保暖制度,防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤⒉1建立与实施新生儿保暖制度。

⒉2根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合适的保暖设施,提供适宜的环境温度,使中心体温恒定在36.5-37.5℃之间。

⒉3使用开放式红处线辐射抢救台时正确放置温度探头(床温:感应面朝上,禁止物品遮盖;肤温:感应面紧贴皮肤),温箱出放入风机口禁止物品遮盖,防止过度加热发生烧伤。

⒉4温箱、抢救台内放置温湿度计,加强巡视,至少每2—4小时记录箱/台温一次,及时处理故障,并定期检测。

⒉5早产儿使用“鸟巢”,头部戴帽子或给予覆盖物,身体覆盖塑料薄膜,减少辐射、对流散热。

⒉6与新生儿身体直接接触的物品预先放置在箱温37℃的温箱中预热,以减少传导散热。

⒉7各项操作集中进行,确保在操作过程中新生儿处于温暖的环境。

⒉8中心体温低于36.4℃的新生儿暂缓洗澡,及时擦干新生儿身体,更换湿的衣物、尿片,减少蒸发散热。

⒉9严防烫伤:沐浴时室温26—28℃,盆浴时先放冷水,后放热水,水温40—43℃;奶液温度:38—40℃;热水温度:<50℃。

三、提高安全用氧意识,严格遵循〈〈早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南〉〉,防治氧中毒。

3.1严格掌握氧疗指征:临床上有呼吸紧迫的表现,在吸入空气时,动脉氧分压(PaO2)<50mmHg或经皮氧饱和度(TcSO2) <85%者,应给予吸氧。

治疗的目标是维持(PaSO2)50~80mmHg,或TcSO290%~95%。

新生儿病区科室医疗质量与安全管理制度及实施细则

新生儿病区科室医疗质量与安全管理制度及实施细则

新生儿病区科室医疗质量与安全管理制度及实施细则一、前言新生儿病区是医院中一个重要的专科病区,承担着新生儿疾病的诊断、治疗和护理任务。

为确保新生儿病区医疗质量与安全,提高医疗服务水平,特制定本管理制度及实施细则。

本制度及实施细则遵循国家相关法律法规、行业标准和医院规章制度,旨在为新生儿病区提供一个规范、高效、安全的医疗环境。

二、医疗质量管理1. 医疗质量管理组织(1)成立新生儿病区医疗质量管理小组,由科主任担任组长,副主任、护士长、主治医师及护士代表为成员。

(2)医疗质量管理小组负责制定新生儿病区医疗质量管理计划,组织实施医疗质量改进措施,定期对病区医疗质量进行检查、评估和反馈。

2. 医疗质量管理内容(1)病案质量管理①新生儿病区应建立完善的病案管理制度,确保病案归档及时、完整、规范。

②病案首页应填写完整、准确,包括患者基本信息、入院诊断、出院诊断、诊疗经过、检查结果、治疗措施等。

③病案质量检查每月至少一次,对病案书写质量进行评价,对存在的问题进行整改。

(2)诊疗质量管理①新生儿病区应制定完善的诊疗规范和流程,确保诊疗活动有序、高效。

②医护人员应严格按照诊疗规范和流程进行治疗,不得擅自更改治疗方案。

③对疑难病例,应组织科内讨论,必要时邀请相关科室会诊。

④对危重新生儿,应立即启动应急预案,组织救治。

(3)护理质量管理①新生儿病区应制定完善的护理管理制度,确保护理工作有序、规范。

②护士应具备相应的护理技能和专业知识,对患者进行全面、细致的护理。

③加强新生儿病情观察,及时发现并处理病情变化。

④严格执行无菌操作规程,预防医院感染。

3. 医疗质量改进措施(1)加强医护人员培训,提高业务水平。

(2)开展新技术、新项目,提高诊疗能力。

(3)加强病案质量管理,提高病案质量。

(4)加强医疗安全意识,预防医疗事故。

三、医疗安全管理1. 医疗安全组织(1)成立新生儿病区医疗安全管理小组,由科主任担任组长,副主任、护士长、主治医师及护士代表为成员。

专科护理十大安全目标(2014)(五篇范文)

专科护理十大安全目标(2014)(五篇范文)

专科护理十大安全目标(2014)(五篇范文)第一篇:专科护理十大安全目标(2014)专科护理领域患者十大安全质量目标目录一、急诊护理专科二、危重症护理及ICU三、心血管护理及CCU四、助产及母婴保健专科五、新生儿专科学组六、手术室护理专科七、静脉治疗护理专科八、医院感染管理组九、骨科护理专科十、肿瘤护理专科十一、肾脏病(血透、腹透)护理专科十二、糖尿病护理专科十三、老年护理专科十四、中风护理专科十五、造口伤口护理专科十六、消供护理专科十七、教育专科十八、外科护理学组十九、精神专科工作坊二十、社区学组二十一、呼吸护理学组一、急诊护理安全质量目标(一)规范院前急救管理,提高院前急救的应急反应能力。

1.建立120院前急救工作的管理和运作流程。

建立突发公共卫生事件或大型事件现场医疗保障的管理和运作流程。

2.院前急救护士要求取得护士执业资格、从事急诊护理工作3年以上并取得护师及以上职称,经过急诊专业护士核心能力培训,达到N2级以上,同时取得所在地区院前急救规范化培训资格证书。

3.院前急救护士要求经过基础生命支持、创伤救援、常用急救技术等相关培训并考试合格。

4.救护车、急救仪器设备、物品及药品、人员要时刻准备,随时待命,保障急救物资100%完好备用,能够迅速移动和在不同环境下使用,能够满足院前急救需要。

5.配置有效的通讯工具,能时刻保持与院前急救指挥中心、医院、其它院前急救单元、自身团队队员间、其它必要部门间的有效沟通,为下一步工作做好准备。

6.要有适当的防护物品,保障现场救援过程中的自身安全,尽可能避免受到现场环境的干扰和人身伤害。

7.遵守当地政府和120院前急救指挥中心关于院前急救的相关规定。

(二)完善分诊系统,提高分诊准确率。

1.有专门分诊区域和分诊所需的必要物品。

2.分诊护士要求工作5年以上(其中急诊工作1年以上)、护师及以上职称,经过分诊岗位培训,核心能力达到N2级及以上。

3.建立分诊标准和分诊工作指引,有分诊管理制度和岗位职责,有分诊运作流程,且保障落实。

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一、新生儿护理安全质量目标1、提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。

2、建立与完善新生儿保暖制度,防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤。

3、提高安全用氧意识,严格遵循《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》,防治氧中毒。

4、提高新生儿用药安全。

5、预防高危药物外渗,最大限度地降低给新生儿带来的危害及痛苦6、加强新生儿喂养安全,防止呛奶、误吸致窒息。

7、提高安全意识,防止新生儿坠床事件的发生。

8、落实新生儿安全巡视,防止发生新生儿意外死亡。

9、建立新生儿皮肤护理指引,减少皮肤损伤。

10、落实手卫生的五个时刻,减少医院内感染的发生。

二、新生儿护理安全质量管理细则(一)提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。

1.科室有新生儿身份识别与核对工作指引。

2.新生儿入院、出院盖左脚脚印,并经监护人查看后按左手食指印确认。

做好宣教工作,监护人应提高防盗意识,防止新生儿被盗。

3.复印父母或监护人身份证明,出院时凭有效身份证明办理新生儿出院,如父母或监护人不在场,按“谁办入院谁办出院”来办,但必须保留该家属的有效身份证明复印件,监护人的委托书,并注明与新生儿的关系。

4.新生儿实行佩戴双腕带制度,入院或在手腕带脱落时应双人查对后补戴,手腕带应含有姓名、性别和住院号等基本信息,必须每班确认。

5.在诊疗活动中,严格执行“查对制度”,至少同时使用姓名、性别/年龄等 2 项核对患儿身份,确保对正确的患儿实施正确的操作。

6.完善关键流程(急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程)的患儿识别措施,健全转科交接登记制度。

7.新生儿出院时落实好登记制度。

(二)建立与完善新生儿保暖制度,防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤。

1.建立与实施新生儿保暖制度。

2.根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合适的保暖设施,提供适宜的环境温度,使中心体温恒定在36.5 C〜37.4 C之间。

3.使用开放式红外线辐射抢救台时正确放置温度探头(床温:感应面朝上,禁止物品遮盖;肤温:感应面紧贴皮肤),温箱出入风机口禁止物品遮盖,防止过度加热发生烧伤。

4.温箱内放置温湿度计,加强巡视,至少每2〜4小时记录箱温一次,及时处理故障,并定期检测。

5.早产儿使用“鸟巢”,出生体重v 1500克的早产儿,在出生后予身体覆盖塑料薄膜,减少辐射、对流散热,至体温恒定,建议头部戴帽子或给予覆盖物。

6.与新生儿身体直接接触的物品预先放置在箱温37 C的温箱中或其他安全的加热设备中预热,以减少传导散热。

7.各项操作集中进行,确保在操作过程中新生儿处于温暖的环境。

8.新生儿出生后第一次沐浴应在体温稳定2~4 小时后进行,如中心体温低于36.4 C的新生儿暂缓洗澡,沐浴后及时擦干新生儿身体,更换湿的衣物、尿片,减少蒸发散热。

9 .严防烫伤:沐浴时室温26 C〜28 C,盆浴时先放冷水,后放热水,手肘或手腕内侧测水温,确保不会过热或过冷,水温约38 C〜41C ;奶液温度以不烫手为宜;热水袋温度:v 50 C (建议慎用);使用加热保暖的设备时,需要专人看护,距离患儿不少于60cm ,或根据仪器使用说明正确使用。

(三)提高安全用氧意识,严格遵循《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》,防治氧中毒。

1 .严格掌握氧疗指征。

临床上有呼吸窘迫的表现,在吸入空气时,动脉氧分压( PaO2) <50 mmHg 或经皮氧饱和度( TcSO2 ) <85% 者,应给予吸氧。

治疗的目标是维持PaO2 50〜80mmHg ,或TcS02 90 %〜95%。

2 .最好采用有空气与氧气混合的气源。

给氧浓度视病情需要而定,调整氧浓度应逐步进行,以免波动过大。

3.连续吸入氧浓度(FiO2 )60%者,不宜超过24小时,80% 者,不宜超过12 小时;纯氧不宜超过4〜6 小时,以免发生氧中毒。

如患儿对氧浓度需求高,长时间吸氧仍无改善,应积极查找病因,重新调整治疗方案,给以相应治疗。

4.在氧疗过程中,密切监测FiO2、PaO2或TcSO2。

使用头氧、温箱给氧时,必须使用氧浓度测定仪进行监测,探头放于新生儿鼻子附近,而非氧气主流出道处。

5.对早产儿尤其是极低体重儿用氧时,一定要告知家长早产儿血管不成熟的特点、早产儿用氧的必要性和可能的危害性。

6.凡是经过氧疗,符合眼科筛查标准的早产儿,应在出生后4〜6 周或矫正胎龄32〜34 周时进行眼科ROP 筛查,以早期发现,早期治疗。

7.进行早产儿氧疗必须具备相应的监测条件,如氧浓度测定仪、血气分析仪或经皮氧饱和度监测仪等。

如不具备氧疗监测条件,应转到具备条件的医院治疗。

(四)提高新生儿用药安全。

1.有药物安全使用护理指引。

设置NICU 常用药物剂量快速参考手册,对于稀释过程复杂的如氨茶碱、肝素等,建立药物配置流程,以提高新生儿用药安全。

2 .提高新生儿用药安全。

NICU 急救时采用国际常用四种急救药物(肾上腺素/纳洛酮/碳酸氢钠/生理盐水)1kg/2kg/3kg 的使用剂量,减少急救时用药错误。

3.药物标签清晰易读,对于药名相似、包装相似、读音相似的药物,分开存放并做好标示;10 %氯化钾、高浓度药物,必须单独存放,有醒目标示。

4 .手写医嘱时避免使用u/iu/qd/qod 等英文缩写,减少误读的差错。

5.双人核查医生所开药物的浓度、剂量和用法是否正确,确保正确给药。

6.在配药室、护士站、医生办公室等设有计算器;稀释过程实施双盲法核对。

7.给药前双人核对新生儿身份。

8.超过一条给药通道时,输液泵、输液管有清晰的标示,并使用不同的颜色进行区分。

9 .准确记录输入量。

(五)预防高危药物外渗,最大限度地降低给新生儿带来的危害及痛苦。

1 .有高危药品清单,有高危药品使用和管理制度。

2.建立和完善高危药物外渗的预防和处理指引。

3.熟练掌握静脉穿刺技术,提高一次穿刺成功率。

每次输注应尽量重新建立静脉通道,并有两名护士确认回血好后再用药,输注前后应用生理盐水冲管。

4 .选择合适的血管。

首选PICC 导管或脐静脉导管。

尽量选择粗直的血管,避开关节部位和头部。

5.加强责任心,加强巡视,严格作好床头交班,做好标示。

6 .输注完药液后采取正确的拔针按压方法,在针尖即将拔离皮肤瞬间,迅速用棉签沿血管和走向纵行按压穿刺点及其上方,直至不出血为止,时间约为3 ~ 5分钟。

7.如发生外渗时能根据药物性质及时处理。

(六)加强新生儿喂养安全,防止呛奶、误吸致窒息。

1 .建立和完善新生儿喂养指引。

2.按时按量喂奶,首选母乳,出生后遵医嘱先试喂糖水或温开水,无特殊后逐渐加奶,质由稀到浓,量由少到多,选择合适奶嘴。

3.喂奶时及喂奶后取头高右侧卧位,抬高床头,头偏一侧,禁止面部朝上、平卧位。

4.鼻饲奶前先回抽,确认无误才注奶,如胃中有积乳量大于前一次入量1/3 ,则不加量或降至前一次量。

使用自然重力喂养。

5.喂奶时专人看护,禁止离岗,如离开暂停喂奶,禁止物品遮挡口鼻。

6.喂奶后抱起新生儿,轻拍背部,排出咽下的空气,及时清理呕吐物及口咽、气道分泌物,保持气道通畅。

7.喂奶后加强巡视,至少每15~ 30 分钟一次。

8.有新生儿误吸应急预案,如发生能按应急预案进行及时处理。

(七)提高安全意识,防止新生儿坠床事件的发生。

1.建立与实施新生儿坠床的防范制度及处理程序。

2.新生儿小床均设床档,禁止无人看管。

3.用温箱、抢救台,及时关闭箱门、档板。

4.建立约束具使用规程,对可能出现意外情况的新生儿使用约束具。

5 .操作时将新生儿置于安全环境,专人看护。

6.保持工作场所地面干洁,禁止徒手转运。

(八)落实新生儿安全巡视,防止发生新生儿意外死亡。

1.严格落实管床责任制。

2.建立新生儿临床危急值管理制度。

3.建立人力调配与应急处理程序。

4 .严格按新生儿护理常规巡视,15-30 分钟巡视一次,重点观察患儿反应、肤色、呼吸,箱温/ 台温,仪器设备的状态、有否正常运行,有特殊随时记录和处理。

5.建立仪器和设备三级维护制度,落实仪器使用规程。

正确设定仪器的报警限值及音量,提高对仪器报警的警觉性,即时处理。

6.建立新生儿意外死亡应急预案。

(九)建立新生儿皮肤护理指引,减少皮肤损伤。

1.在动静脉穿刺、中心静脉置管、留置脐静脉及脐动脉、足跟采血、留置胸腔引流管等侵入性操作之前使用有效的消毒液,连续擦拭消毒两次,每次至少15 秒,以清除穿刺部位的病原菌,减少菌血症、败血症的发生。

2.如使用含碘消毒剂,最好用无菌生理盐水去除皮肤表面残留碘,以免碘吸收引起暂时性甲状腺功能减退症、甲状腺肿。

3.预防性使用水胶体敷料、透明敷料等皮肤保护用品,防止压疮、皮肤破损。

4.预防撕揭胶布引起的损伤。

尽量减少胶布的使用,除去胶布时先使用温水或石蜡油湿润,然后缓慢而小心地去除胶布。

5.保持脐部清洁干燥。

尿布应避免覆盖脐部,若尿液或粪便污染时,用无菌水清洁干净。

6.预防尿布皮炎的发生。

勤换尿片,尽量减少皮肤与尿液及粪便的接触,根据臀部皮肤情况选用合适的护理用品。

(十)落实手卫生的五个时刻,减少医院内感染的发生。

1.制定并落实手卫生管理制度,配备有效、便捷的手卫生设施。

2.定期开展手卫生的全员培训,医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法,保障洗手与手消毒的效果。

手卫生知识知晓率和手卫生正确率达100% 。

3.进入新生儿病区前,必须洗手至肘部以上,护理暖箱内患儿时,衣袖必须挽至肘部以上或穿短袖,并做好手卫生。

4.严格落实手卫生的五个时刻:接触病人前;执行无菌/ 清洁操作前;接触病人血液、体液后;接触病人后;接触病人周围环境和物品后。

5.每季度抽查工作人员,进行操作前手部培养,手消毒效果应达到如下相应要求:(1 )卫生手清毒,监测的细菌菌落总数应< 10cfu/cm 2 ;( 2)外科手消毒,监测的细菌菌落总数应W 5cfu/cm 2。

6.加强对医务人员工作的指导与监督,提高医务人员手卫生的依从性,落实持续质量改进。

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