呼吸科常用药物
呼吸内科常用药
一、喹诺酮类药
1. 乐派0.3 i.v.drip q.d 加替沙星(第四代)
2. 凯泽0.4 i.v.drip q.d 加替沙星100ml:0.2/袋
3. 海超0.4 i.v.drip q.d 加替沙星100ml:0.2/袋
4. 圣迪锋0.4+N.S 100ml i.v.drip q.d 加替沙星
5. 来立信0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星（第三代）100:0.2/袋
6. 利复星0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星100:0.2/袋
7. 左克0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星
8. 可乐必妥0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星100:0.2/袋
9. 丽珠强派0.4+N.S 100ml i.v.drip q.d 盐酸左氧氟沙星0.1g/瓶
10. 奎泰0.3 i.v.drip q.d
11. 拜复乐0.4 p.o q.d 盐酸莫西沙星（第四代）0.4/片
11. 诺佳0.4+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 依诺沙星
12. 科奇0.4+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 天门冬氨酸洛美沙星2ml:0.1/支
13.天方罗欣0.2-0.4 i.v.drip q.d 氟罗沙星100:0.2/袋作用特点：主要对G－细菌作用较强，而且具有一定
抗结核作用。不用于儿童和孕妇。
不良反应：1.胃肠道反应（常与剂量有关）：如恶心、呕吐等。
2.少数有中枢兴奋作用（本要有脂溶性）；
3.过敏反应
4.静脉炎(可不处理)。
5.曾有报道科奇可诱发癫痫。处理：可嘱慢滴。
二、头孢菌素类药：
1. 仙力素
2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢1.0/瓶（一代）
2. 新亚星2.5+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢呋辛钠舒巴坦钠2.5/瓶（二代）能够透过血脑屏障
3. 泰吡信 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢匹胺钠1.0/支
4. 益保世灵 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢唑亏1.0/瓶
5. 可赛舒2.5+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢曲松钠舒巴坦钠1.5/瓶（三代）
6. 康利必欣3.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢哌酮舒巴坦钠1.5/支
7. 新瑞普欣3.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢哌酮舒巴坦钠1.5/瓶（三代）
8. 海舒必3.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮舒巴
坦钠1.5/瓶
9. 利君哌舒2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮舒巴坦钠1.0/瓶
10. 威哌4.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢哌酮舒巴坦钠4.0/瓶
11. 铃兰欣4.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮舒巴坦钠0.5/瓶（三代）
12. 凯复定 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢拉定1.0/瓶（三代）
13. 舒秦3.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢他定1.5/瓶
14. 海灵4.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢他定2.0/瓶
15. 舒普深3.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢三代
16. 凯帝龙2.0-4.0+N.S 100ml i.v.drip q.d
17. 施复捷口服头孢丙烯0.25/片
18. 全泽复口服头孢地尼2＃tid 0.1/片
19. 美爱克口服头孢妥仑匹酯0.1/片
20. 可服乐口服头孢克络
21. 曼宁胶囊头孢克络缓释片
22. 西力欣口服头孢呋辛
23. 马斯平4.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢吡肟（四代）1.0/支
24. 信力威2.0+N.S 250ml i.v.drip q8d 头孢吡肟
炭青酶烯类：
25. 泰能0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 亚胺培南/西司他丁钠0.5/支
26. 美平0.5+N.S 100ml i.v.drip q.6h-q.8h 美罗培南0.5/瓶（二代）
27. 倍能0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 美罗培南
28. 海正美特0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 美罗培南广谱，强效
作用特点：从一代到三代，对G－菌及厌氧菌的作用越来越强，对G＋菌作用越来越弱。同时肾毒性和副反应越来越少。而且头孢作用为时间依赖型，故多用100ml生理盐水。
不良反应：1.最常见过敏反应，多为过敏性皮疹、荨麻疹、发热等。2.静脉炎；3.口服制剂常引起胃肠反应。美平相对泰能的优点：1.发生二重感染的几率减少；
2.对CNS的感染效果较好。
*对病情危重的老年病人，应用泰能3－5天就可以预防性的抗真菌，一般情况良好的边治疗边观察。三、青霉素类：（注意PG皮试）常规用100ml生理盐水。
1. 邦达4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.d 哌拉西林1.125/支
2. 他唑仙4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.8h 4.5/支
3. 凯韦可3.75/5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林舒巴坦钠1.25/支
4. （大）开林
5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林舒巴坦钠1.25/支
5. 汉光5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林舒巴坦钠2.5/支
6. 天林5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林舒巴坦钠1.0/支
7. 阿乐欣4.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 阿洛西林钠
8. 苄星青霉素（长效）240万u i.m q7d (治疗梅毒) 120万u/支
9. 特治星4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.d 哌拉西林他巴坦钠4.5/支
作用特点：抗菌谱广，对G-菌G＋菌，螺旋体感染的首选药。注意在治疗梅毒或者螺旋体时可出现症状加重即“赫氏反应”。
不良反应：主要是过敏反应。
过敏性休克的处理：
1. 肾上腺素1 mg i.m
2. 地塞米松10mg i.v
3. 吸氧
四、大环内酯类：
1.亦欧青0.5+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 阿奇霉素一般五天一个疗程
2.其仙0.5+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 阿奇霉素
3.希舒美2＃p.o tid 口服阿奇霉素0.25/片
4.舒美特首次1.0，第二天开始0.25 qd 0.25/片口服阿奇霉素
5.克林美1.8+N.S 250ml i.v.drip q.d 克林霉素0.6/支
6.特丽仙0.3/0.6 支克林霉素
口服阿奇霉素：利普奇0.125/片；
口服罗红霉素：罗迈欣0.15/片；丽珠星50mg/片；红必克75mg/片。
作用特点：对G+菌、肺炎支原体，衣原体的作用很强。一般不单用抗炎。红霉素可作为军团菌病、弯曲杆菌所致败血症或肠炎，支原体肺炎，沙眼衣原体所致的婴儿肺炎及结肠炎，白喉带菌者的首选药。
不良反应：主要是胃肠反应，肝损害。
五、氨基苷类：
1.创成0.3+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 硫酸依替米
星50mg/支
2.爱大0.3+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 硫酸依替米星（第四代）
3.爱益0.3+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 硫酸依替米星
4.小诺霉素180mg+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 60mg/支（成人）
5.硫酸庆大霉素16-24万u/天i.m
6.丁胺卡那0.4+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d . 硫酸阿米卡星2ml:0.5g：支
其他常用的还有：链霉素等。
作用特点：此类药主要对G-杆菌作用强大。β-内酰胺类抗生素能降低庆大霉素的抗菌活性，尽量避免两药在同一输液瓶内同时滴注。同时避免与高效利尿剂（加强耳毒性）以及抗组胺药（掩盖耳毒性）合用。
不良反应：1.过敏反应（尤其是链霉素）；2.耳毒性；
3.肾毒性；
4.神经肌肉接头阻滞，麻痹。
六、祛痰、平喘、止咳：
1.氨茶碱0.25+ N.S 250ml i.v.drip 0.25/支解痉
（一次不超过0.5，一天总量不得超过1克，不宜用于心率失常、AMI、低血压、心衰者）
2.安赛玛0.2+ N.S 250ml i.v.drip q.d/q12h 多索茶碱
解痉、平喘
3.N.S 5ml+ 爱全乐雾化液2ml +沐舒坦15mg 雾化吸入
爱喘乐溴化异丙托品
4. 安赛玛0.2+ 氢化可的松100mg+N.S 250ml i.v.drip q.d/q12h（用于慢支喘息急性发作等）
5.普米克都保喷剂一碰tid-qid 福莫特罗（长效选择性β2受体激动剂）2分钟后起效
6.舒利迭早晚各一喷沙美特罗替卡松（长效选择性β2受体激动剂）15分钟后起效
7.沐舒坦针30mg i.v bid/tid 15mg/支
8.沐舒坦片30mg p.o tid
9.荣康10ml+ N.S 250ml i.v.drip q.d 新鱼腥草2ml/支（止咳）
10.复方甘草合剂（棕色合剂）250ml/瓶10ml tid （止咳）
11.惠菲宁10ml p.o tid (止咳)
12.顺尔宁片10mg q.n 白三烯受体拮抗剂抗炎祛痰
13.α-细辛脑16mg+ N.S 250ml i.v.drip q.d 祛痰
14.吉诺通片1＃tid 黏液溶解性祛痰
15.必嗽平片8mg tid 8mg/片盐酸溴已新粘痰溶解药
16.痰热清20ml +5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 中成药针剂10ml/支
17.沙丁胺醇（舒喘灵）2-4mg tid 4mg/片
18.镇咳灵胶囊2＃tid
19.克咳
20.舒弗美茶碱缓释片成人口服250～500mg/次q12h 饭后服用，服时不宜嚼碎。
七、解热、镇痛药：
退热一般处理：指导多饮水，温水擦浴，酒精擦浴，冰敷等。
1. 常用口服：扑热息痛，布洛芬，阿司匹林，保泰松，安乃近等。
2. 安痛定针2ml i.m st! 2ml/支复方氨基比林（安替比林，巴比妥）制剂一天最多只能用2次，可引起过敏性休克。
3. 双氯芬酸钠栓剂1＃塞肛老年体弱者可考虑塞半颗或者1/
4.
4. 病因明确，中毒症状重者可应用激素：
氢化可的松100mg+ N.S 250ml i.v.drip
地塞米松5-10mg i.v/i.v.drip
出汗较多时注意补充液体及电解质，如林格氏溶液。
5.杜冷丁50-100mg i.m 50mg：1ml/支（镇痛）哌替啶
6.曲马多50-100mg i.m 50mg：1ml/支（镇痛）副作用较少，用于中重度疼痛。
7.吗啡10mg/次皮下或者肌内注射，15-40mg/d；皮下注射极量20mg/次，60mg/d。
副作用：可引起呼吸抑制，便秘，成瘾；禁用于支气管哮喘，肺心病，颅内压增高患者。
8.路盖克氨酚双基可待因4-6h一片<8＃/天镇痛、止咳中以松弛支气管平滑肌的作用最强。
八、营养支持类：
1.保能加2支+九维它2支+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d ATP+CoA50u+Insulin4u
2.欣复能注射用辅酶A 2支
3.水乐维他2-4支+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d
4.乐凡命/立命（复方氨基酸）250ml i.v.drip q.d
5.侨光中长链脂肪乳250ml i.v.drip q.d 慢
6.20％白蛋白10g i.v.drip q.d 50ml:10g
7.胸腺五肽针1mg i.m q.d
8.赛威皮试（）0.3+ N.S 250ml i.v.drip q.d 胸腺肽
9.司特立皮试（）240mg+ N.S 250ml i.v.drip q.d 胸腺肽（双向免疫调节剂）10ml:60mg
10.能量：ATP 40mg+ CoA 100u+ VitC 3.0+ VitB6 0.1+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d
11.肌苷0.4+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 用于消耗性疾病，护肝，升白。
12.金施尔康1＃q.d 30片/瓶
13.百令胶囊（冬虫夏草）2＃tid /5# q.d 中成药
14.丙种球蛋白针剂3ml i.m qd/qod 3ml/支
15.果糖250ml i.v.drip q.d
16.复可托0.2-0.4mg p.o q.d/q.o.d 脾氨肽免疫调节剂0.2mg/瓶
17.安康欣胶囊5＃tid
18.康莱特注射用薏苡仁油100：10g i.v.drip. q.d
19.水解蛋白500ml i.v.drip q.d 500ml/瓶
20.力能250ml i.v.drip q.d 250ml/瓶
21.黄芪针10-20ml i.v q.d
40ml+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d
22.至灵胶囊（冬虫夏草）中成药
23. 嘉利多维（水溶性维生素）sig：2-4支+5%Glucose 250ml/500ml i.v.drip qd
24. 肠内营养制剂：瑞素sig：500ml /1-2day po或鼻饲能全素、百普素500ml/袋po或鼻饲
九、止血药：
1. 止血敏3.0+5％Glucose 250ml i.v.drip q.12h
2. 止血芳酸0.4+5％Glucose 250ml i.v.drip q.d
3. 迅刻0.6++5％Glucose 250ml i.v.drip q.d 0.2/支
4. 垂体后叶素20u+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 慢（一天最大不超过40u，垂体后叶素不适合用于高血压，冠心病患者及孕妇，滴速过快可引起腹痛、腹泻）
5. 酚妥拉明（立其丁）10mg+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 慢（15分钟后再测血压调整，用于大咯血不适合用垂体后叶素者）1ml：5mg/支
6. 速尼0.6+5％Glucose 250ml i.v.drip q.d
7. 洛赛克(losec) 40mg i.v.drip/i.v q.d-bid 奥美拉唑抑酸，用于消化道出血。40mg/支
8. 洛凯40mg i.v.drip/i.v q.d-bid 奥美拉唑PPI，用于消化道出血。40mg/支
9. 善宁0.1mg，i.v 续0.3mg+5％Glucose 500ml i.v.drip q.12h 八肽类生长抑素
10. 思他宁250ug，i.v 续3mg+5％Glucose 500ml
i.v.drip q.12h 14肽生长抑素(1mg/支)
11. 雷尼替丁0.3+N.S 250ml i.v.drip q.d 2ml:50mg/支0.15 p.o bid 0.15/片
12. 去甲肾配成8mg/100ml N.S 30-50ml 口服或者灌胃4-6小时
十、护肝/降黄/抗肝昏迷药：
1. 胆维他片（茴三硫片）：25mg p.o tid 25mg/片分泌
性利胆药，利胆保肝，用于胆囊炎，胆石症及消化不良。禁忌：胆道完全梗阻。
2. 加诺2＃p.o tid 利胆退黄
3. 桂平150.mg+5％Glucose 250ml i.v.drip q.d 苦参碱（中成药）
4. 泰特sig：1.8+ N.S 250ml i.v.drip q.d 还原型谷胱甘肽肝脏解毒0.6/支
5. 古拉定sig：1.2-1.8+5%Glucose 250ml qd . 还原型谷胱甘肽肝脏解毒0.6/支
6. 阿拓莫兰sig：1.2-1.8+5%Glucose 250ml qd. 还原型谷胱甘肽肝脏解毒0.6/支
7. 贝科能sig：2/3+5%Glucose 250ml qd
8. 甘利欣sig：50mg*3+5%Glucose 250ml qd(可引起水钠储留，不用于高血压患者；降酶
易反弹，故常和古拉定合用) 中成药
9. 岩黄连：4支+5％Glucose 250ml i.v.drip q.d 退黄（可加重出血，不用于出血及消化性溃疡病人）中成药10. 茵栀黄sig：10ml*2/+10%Glucose 250ml qd 中成药
11. 思美泰sig：2/3+5%Glucose 250ml qd 腺苷蛋氨酸，用于肝内瘀胆。
12. 因必斯120mg i.v.drip q.d 促细胞生长素20mg/支
13. 威佳120ug i.v.drip q.d 促细胞生长素30ug/支
14. 利加隆140mg tid 水飞蓟素降酶70mg/片
15. 雅博司（门冬氨酸鸟氨酸）sig：3-4支+5%Glucose 250ml i.v.drip qd. 促进体内氨的代谢，抗肝昏迷。500ml 液体中加入最好不超过6支，每天不超过20支为宜。
16. 肝脑清（支链氨基酸）sig：250ml qd. 减少或抑制假神经递质，抗肝昏迷。
17. 门冬氨酸钾镁sig：20/30ml+5%Glucose 250ml qd. 促进体内氨的代谢，抗肝昏迷。
18. 谷氨酸钠sig：4支（28.75*20*4）+5%Glucose 250ml qd. 促进体内氨的代谢，抗肝昏迷。碱血症者不宜使用。
19. 杜秘克（乳果糖）1包po tid 酸化肠道，降血氨用于便秘，肝性脑病。
十一、抗结核药：
1. 异烟肼0.3 p.o q.d
2. 利福平0.45 p.o q.d (晨空腹服用) 0.6 50kg以上
3. 利福喷丁0.45 p.o 一周两次（用于肝功能不良者）
4. 乙胺丁醇0.75 p.o q.d
5. 吡嗪酰胺0.5 p.o q.d （只用于短程化疗：4-6月）
6. 立复欣0.75+ N.S 250ml i.v.drip q.d 利福霉素钠
7. 利复星0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星100:0.2/袋
一般常规采用三联疗法：异烟肼+利福平+乙胺丁醇，疗程9-12月，注意定期复查肝功能。
十二、抗变态反应药：
1. 非那根25-50mg i.m 盐酸异丙嗪痰粘稠不易咳出及癫间患者慎用。25mg/支
2. 息斯敏10mg p.o q.d（空腹）10mg/片孕妇及肝肾功能不全者慎用
3. 葡萄糖酸钙1-2g/次i.v 10％葡萄糖酸钙20ml+ 5％Glucose 500ml i.v.drip q.d
服用强心苷者禁用，i.v过快可引起晕厥，心律不齐，甚至心脏骤停。
4. 扑尔敏4mg p.o bid-tid 4mg/片马来酸氯苯那敏癫间患者禁用。
5. 仙特明10mg p.o q.d 抗组胺药物
6. 司立泰（特非那丁）10mg p.o q.d 抗组胺药物忌与红霉素，抗真菌药合用，几乎无中枢抑制作用。作用特点：抗H1受体使胃肠，支气管，子宫等平滑肌收缩，皮肤血管扩张，还参与心血管功能调节。有镇静和嗜睡作用（苯海拉明，异丙嗪作用最强）。还有抗晕，镇吐作用（布可立嗪，美克洛嗪最强）。不良反应：有嗜睡、乏力、头痛等中枢抑制及消化道
反应，美克洛嗪可致畸胎。
十三、呼吸兴奋剂：
1. 可拉明（尼可刹米）5-10支+5％Glucose 500ml
i.v.drip （0.375/支）0.25-0.5/次皮下、静注，肌注极量为1.25/次。对呼吸肌麻痹者无效，对巴比妥类中毒引起的呼吸抑制效果差，药物要达到一定浓度。
2. 洛贝林（山梗菜碱）5-10支+5％Glucose 500ml
i.v.drip
3. 多沙普仑
十四、抗病毒药：
1. 利巴韦林300mg p.o bid-tid （广谱）
2. 干扰素300万u, i.m q.o.d （治疗乙肝）
3. 病毒唑0.5+5％glucose 500ml i.v.drip q.d （利巴韦林）
4. 阿昔洛韦对Ⅰ、Ⅱ型单纯疱疹病毒效果较好
5. 迪都更昔洛韦200 ml i.v.drip q.d
止吐：
欧贝8mg/支止吐
欧必停5mg/支止吐
vit B6 i.v.drip
胃复安10mg i.m 5-10mg p.o tid
普瑞博思5-10mg p.o tid
血液制品：生理盐水30ml+地塞米松5mg 输血前冲管
1. 压积红细胞
2. 洗涤红细胞
3. 血小板
4. 冷沉淀物
升白造血类：益血生胶囊，生血宁胶囊，复方皂矾丸，血康胶囊（中成药）
瑞白中性粒细胞刺激因子100ug/支VitB4
激素类药物：激素可作为哮喘急性发作或危重发作的重要抢救药。
1.地塞米松5mg/支片剂0.75mg/片依据病情而定
2.琥珀氢考50mg/支
3.强的松片5mg/片依据病情而定
4.氢化可的松50mg/支
5.甲基强的松龙40mg+N.S 100ml i.v.drip q8h
6.美卓乐片口服甲泼尼龙片4mg/片适用于肝功能不良患者。
激素的换算：氢化可的松20mg=强的松片5mg=地塞米松0.75mg=甲泼尼龙片4mg
心血管系统药物：
1. 硝酸甘油（nitroglycerin）：舌下含服，一次0.25-0.5mg
按需五分钟后可再用，不超过2mg/d 0.5mg/片；针剂1ml:5mg 抗心绞痛和控制性降压。
2. 消心痛（isosorbide 硝酸异山梨酯）
3. 鲁南欣康Tab. 40mg p.o q.d 单硝酸异山梨酯
4. 蒙达清Tab. 1＃p.o q.d
5. 倍他乐克Tab. 25mg p.o bid 酒石酸美托洛尔
6. 心痛定5-10mg 舌下含服硝苯地平
7. 得高宁Tab. 20mg p.o bid 硝苯地平
8. 拜新同Tab. 30mg p.o q.d 硝苯地平
9. 波依定Tab. 5mg p.o bid 非诺地平
10. 雅施达Tab. 4mg p.o q.d 培垛普利
11. 洛汀新Tab. 5mg-10mg p.o q.d 贝那普利
12. 代文Tab. 1＃p.o q.d 缬沙坦
13. 心得安10mg/片用于甲亢引起的心律过快，室上性、室性心律过速。盐酸普萘洛尔
14. 通心络胶囊2＃tid
15. 刺五加inj. 60-100ml i.v.drip q.d/q.o.d 20ml/支扩管、改善心肌缺血、改善脑循环
16. 心血通inj. 10ml+N.S 100ml i.v.drip q.d 2ml/支肌氨肽苷针
17. 葛根素inj. 10ml+G.S 250ml i.v.drip q.d 扩管
18. 西地兰inj. 0.2-0.4mg 稀释后i.v，24小时总量
0.8-1.2mg，特别适用于心衰伴房颤。西地兰0.2+NS/GS 20ml i.v 慢0.4+GS 50ml i.v 慢
抗真菌：
1. 氟康唑0.4 i.v.drip q.d 100ml:0.2 抗真菌片剂50mg/片
2. 大扶康氟康唑50ml/支口服50mg/粒
3. 斯皮仁诺（伊曲康唑）25ml+5％Glucose 500ml
i.v.drip 0.25g/25ml
4. 两性霉素B 从小剂量开始，只用糖配，地塞米松2.5mg
5. 阿昔洛韦对Ⅰ、Ⅱ型单纯疱疹病毒效果较好0.25+ NS250ml i.v.drip q.12h
6. 丽科伟200ml i.v.drip q.d 更昔洛韦
7. 氟胞嘧啶500mg/粒
8. 可由软膏，迪维软膏，明竹欣（代昔洛韦）
9. 大蒜新素20mg/粒30mg:2ml/支
90mg+G.S 250ml i.v.drip q.d
主要用于肺部，消化道的真菌感染，隐球菌性脑膜炎。利尿药：
1. 速尿（lasix）20mg i.v 5分钟生效，持续2小时。
2. DHCT（氢氯噻嗪）25-50mg qd-bid 25mg/片利尿2
小时开始起效，维持6-12小时
3. 安体舒通（螺内酯）20mg bid-qid p.o 20mg/片利尿连续5天
4. 武都力1# q.d 福莫司汀细胞毒性药物,广谱抗肿瘤活性?
其他：
1. 20％甘露醇250ml i.v.drip 脱水，降低颅内压
2. 10％氯化钾inj. 5-15ml+5%glucose 500ml i.v.drip 15ml/支
3. 补达秀片口服氯化钾缓释制剂2＃p.o tid
4. 10％氯化钾10ml p.o tid
5. 第孚（替硝唑）0.4 i.v.drip q.d 200ml:0.4
6. 立思丁0.5+5%glucose 250ml i.v.drip q.d/q8h 0.5/瓶对（耐药）G+球菌效果较好夫西地酸
7. 稳可信0.5+G.S 250ml i.v.drip q.d 万古霉素静滴过快可引起“红人综合征”，严禁肌注，不得添加其他药物，是对革兰阳性球菌的最后一道防线。
8. 他格适（替考拉宁）头三剂400mg q12h 维持400mg qd 200mg/瓶
9. 硫酸抗敌素50万+5%glucose/N.S 500ml i.v.drip q.d
10. 万迅0.4+G.S 250ml i.v.drip q.d 去甲万古霉素
抗结核化疗中肝功能问题：
呼吸科十种常见药物
一、抗生素类—泰能 【药品名称】 商品名称：泰能 通用名称：注射用亚胺培南西司他丁钠 英文名称：Imipenem and Cilastatin Sodium for Injection 【成份】本品为复方制剂，其组分为：亚胺培南和西司他丁钠。 【性状】本品为白色或浅茶色结晶性粉末。 【适应症】 本品用于敏感菌所致的各种感染，特别适用于多种细菌 联合感染和需氧菌及厌氧菌的混合感染，如腹膜炎、肝 胆感染、腹腔内脓肿、阑尾炎、妇科感染、下呼吸道感 染、皮肤和软组织感染、尿路感染、骨和关节感染以及 败血症等。 【用法】静脉滴注或肌内注射。 【不良反应】 1.本品静脉使用时速度太快可引起血栓静脉炎，肌内注射时 可引起局部疼痛、红斑、硬结等，宜注意改换注射部位。 2.肝脏：可有氨基转移酶、血胆红素或碱性磷酸酶升高。 3.肾脏：可有血肌酐和血尿素氮升高。但儿童用本药时常可 发现红色尿，这是由于药物引起变色，并非血尿。 4.可有神经系统方面的症状，如肌痉挛、精神障碍等。 5.本品可引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，偶可引起假 膜性肠炎。 6.可有嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、中性粒细胞减少、血 小板减少或增多、血红蛋白减少等，并可致抗人球蛋白(Coombs)试验阳性。
【注意事项】 1.过敏体质者慎用。 2.本品不可与含乳酸钠的输液或其它碱性药液相配伍。 3.本品应在使用前溶解，用盐水溶解的药液只能在室温存放10小时，含葡萄糖的药液只能存放4小时。 4、静脉滴注时间大于2小时。 二、护胃药物—洛赛克 【药品名称】 商品名称：洛赛克 通用名称：注射用奥美拉唑钠 英文名称：Omeperazole Sodium for Injection 【成份】本品主要成份为奥美拉唑钠。 【性状】本品为白色疏松块状物或粉末，专用溶剂为无色的透明液体。 【适应症】 1.消化性溃疡出血，吻合口溃疡出血。 2.应激状态时并发的急性胃黏膜损害，和非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤。 3.预防重症疾病（如脑出血，严重创伤等）应激状态及胃手术后引起的上消化道出血等。 4.全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。 5.作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法:十二指肠溃疡，胃溃疡，反流性食管炎及Zollinger-Ellison综合征。 【用法】静脉推注。 【不良反应】 1.不可逆性视觉损伤。
呼吸科常用药(详细参考)
呼吸科常用药 一、祛痰药： 1.盐酸氨溴索片为溴己新在体内的代谢产物，具有粘痰溶解作用，可使痰中的多粘纤维断裂从而稀释痰液，并通过抑制糖蛋白的合成而降低痰粘度，使痰便于排出。30mg tid po 2.盐酸溴己新葡萄糖注射液（若）4mg bid ivgtt 二、舒张支气管： 1.盐酸丙卡特罗片β2受体激动剂，对支气管平滑肌的β2肾上腺素受体有较高的选择性，从而起到舒张支气管平滑肌的作用；还具有一定的抗过敏作用和促进呼吸道纤毛运动。1 2.5ug/25ug bid po 2.孟鲁司特钠咀嚼片（5mg/片）适用于15岁及以上成人哮喘的预防和长期治疗，10mg qn po 3.沙丁胺醇气雾剂（万托林）为选择性β2肾上腺素受体激动剂。能选择性作用于支气管平滑肌β2肾上腺素受体，而呈较强的舒张支气管的作用。在治疗哮喘剂量下，对心脏的激动作用较弱。一日四次喷 4.沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）含沙美特罗50微克和丙酸氟替卡松500微克，2/日喷入，根据变化减少吸入次数。 三、平喘： 1.茶碱缓释片对呼吸道平滑肌有直接松弛作用100mg bid po 2.多索茶碱葡萄糖0.3g qd 静点 四、保护胃粘膜： 1.瑞巴派特片100mg tid po 2.生理盐水20ml 泮托拉唑钠42.3mg qd ivgtt 五、抗感染： 1.生理盐水100ml 头孢唑肟3g bid ivgytt 2生理盐水100ml 美洛西林钠舒巴坦钠3.75/5g bid ivgtt 3.盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液300mg bid ivgtt 六、抗过敏： 1.氯雷他定高效、作用持久的三环类抗组胺药，为选择性外周H1受体拮抗剂,可缓解过敏反应引起的各种症状。10mg qd po（IgE升高者用） 2.西替利嗪选择性组胺H1受体拮抗剂，10mg qd po
重症医学科常用药物
重症医学科常用药物 一、常用抢救药物 盐酸肾上腺素（1mg/ml/支） 1、药理作用：小剂量扩张微小动脉，减少心肌耗氧量。大剂量改善冠状血流。增加心肌供血供氧。 2、副作用：头痛，心悸，血压升高，心律失常，停药后消失，剂量过大注射入血管使血压骤升，反复局部注射易引起局部坏死。 3、适应症：过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。 4、禁忌症：禁用于高血压，心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者。 5、用法用量：常用量：皮下注射，1次0.25mg－1mg；极量：皮下注射，1次1mg。 . 抢救过敏性休克：皮下注射或肌注0.5～1mg，也可用0.1～0.5mg 缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml)，如疗效不好，可改用4～8mg静滴(溶于5%葡萄糖液500～1000ml)。 ②. 抢救心脏骤停：可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25～0.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉(或心内注射)。 ③. 治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25～0.5mg，3～5分钟见效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射一次。 6、注意事项：①、用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压
突然上升而导致脑溢血。 ②、皮下注射要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。 ③、用本品可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。 异丙肾上腺素（1mg/ml/支） 1、药理作用：增加心肌收缩力，松弛支气管，肠道平滑肌。 2、副作用：心悸，头痛，头晕，喉干，恶心，软弱无力，出汗，可产生耐药性，剂量过大可引起心律失常。 3、适应症：适应于心脏骤停，房室传导阻滞，支气管哮喘，心源性和中毒性休克。 4、用法用量：①、救治心脏骤停，心腔内注射0.5~1mg。②、三度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时，可以本品0.5~1mg加在5%葡萄糖注射液200~300ml 内缓慢静滴。 5、注意事项：①、密切观察心电图、脉搏、血压的变化，根据病人的病情变化调整用药。②、若心率110次／分钟以上，心电图异常或患者有胸痛时，立即停药及时报告医生。③、一旦出现腮腺肿大，应立即停药。 去甲肾上腺素（2mg/ml/支） 1、药理作用：受体激动剂，使血管收缩，血压升高，心排出量增加。 2、副作用：局部组织缺血坏死，急性肾功能衰竭滴速快可致心律紊乱，过量可致高血压，尿闭，静注外渗可致局部坏死。
呼吸科常用药物
呼吸内科常用药 一、喹诺酮类药 1. 乐派0.3 i.v.drip q.d 加替沙星(第四代) 2. 凯泽0.4 i.v.drip q.d 加替沙星100ml:0.2/袋 3. 海超0.4 i.v.drip q.d 加替沙星100ml:0.2/袋 4. 圣迪锋0.4+N.S 100ml i.v.drip q.d 加替沙星 5. 来立信0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星（第三代）100:0.2/袋 6. 利复星0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星100:0.2/袋 7. 左克0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星 8. 可乐必妥0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星100:0.2/袋 9. 丽珠强派0.4+N.S 100ml i.v.drip q.d 盐酸左氧氟沙星0.1g/瓶 10. 奎泰0.3 i.v.drip q.d 11. 拜复乐0.4 p.o q.d 盐酸莫西沙星（第四代）0.4/片 11. 诺佳0.4+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 依诺沙星 12. 科奇0.4+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 天门冬氨酸洛美沙星2ml:0.1/支 13.天方罗欣0.2-0.4 i.v.drip q.d 氟罗沙星100:0.2/袋作用特点：主要对G－细菌作用较强，而且具有一定
抗结核作用。不用于儿童和孕妇。 不良反应：1.胃肠道反应（常与剂量有关）：如恶心、呕吐等。 2.少数有中枢兴奋作用（本要有脂溶性）； 3.过敏反应 4.静脉炎(可不处理)。 5.曾有报道科奇可诱发癫痫。处理：可嘱慢滴。 二、头孢菌素类药： 1. 仙力素 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢1.0/瓶（一代） 2. 新亚星2.5+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢呋辛钠舒巴坦钠2.5/瓶（二代）能够透过血脑屏障 3. 泰吡信 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢匹胺钠1.0/支 4. 益保世灵 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢唑亏1.0/瓶 5. 可赛舒2.5+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢曲松钠舒巴坦钠1.5/瓶（三代） 6. 康利必欣3.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢哌酮舒巴坦钠1.5/支 7. 新瑞普欣3.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢哌酮舒巴坦钠1.5/瓶（三代） 8. 海舒必3.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮舒巴
呼吸内科常见病的合理用药
呼吸内科常见病的合理用药 慢性阻塞性肺病如何用药治疗, 慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，包括慢性阻塞性支气管炎和慢性肺气肿，是一种严重危害人民健康的常见病、多发病，需要进行长期的规范化治疗。对它的治疗除了戒烟、康复锻炼、增强体质外，还应注意合理用药。 (1)抗感染治疗。漫阻肺急性加重的最常见原因是呼吸道感染，其致病微生物主要是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉汉菌、病毒等。如果一时无法进行药敏试验，可根据临床经验给予抗生素7,14天的治疗，如阿莫西林、喹诺酮类(如环丙沙星、氟臻酸等)，新型头孢菌素(如先力腾)。大环内酯类(如琥乙红霉素、乙醚螺旋霉素等)，氨基糖甙类(如立克菌星等)。近年来由于葡萄球菌、耐药流感嗜血杆菌和链球菌等有所增加，如果初期经验性治疗效果不佳，应尽早根据药敏试验结果更换适当的抗生素。 (2)解痉平喘。目前主要有三种类型的解痉平喘药:?β2受体激动剂如喘乐宁、喘康速气雾剂等。?抗胆碱能药如溴化异丙托品等。?甲基嘌呤类如优喘平、茶喘平等。应根据患者的个体情况选择使用，尽管并非所有患者用药后肺功能都会有所改善，但可缓解症状，改善患者的活动能力。 (3)糖皮质激素类，如强的松，每千克体重0(4,0(6毫克，每日服用，连续2,3周。如果能明显改善肺功能，可考虑长期应用，但应及时减量到最低有效水平，预防并发症的发生。 此外还可使用化痰剂、粘液溶解剂等药物配合治疗，以提高疗效。 107(治疗哮喘的气雾剂有哪几种, 治疗哮喘的气雾剂有以下几种:
(1)舒喘灵气雾剂:主要兴奋β2受体，有显著的支气管扩张作用，适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎，肺源性心脏病及慢性气管炎合并肺气肿者。本品在治疗剂量内对心血管和中枢神经系统影响较小，妊娠初期、高血压、心功能不全、甲亢及糖尿病人慎用。 (2)喘康速气雾剂:为选择性β2受体兴奋剂，可显著地扩张支气管，适用于支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其他肺部疾病引起的支气管痉挛。喷雾每次1,2漱，每日3次;或气喘发作时用，一般每日喷雾吸人不超过8次。 (3)哮喘气雾剂:又叫异丙肾上腺素气雾剂，常用于哮喘发作时或有哮喘预感时喷雾吸入。此药可立即见效，但维持时间仅1小时左右，用药时间较长时可产生依赖性和耐药性，因此吸人时每喷1,2次，每日3,4次，仍无效者不宜再用，切勿随意增加次数和剂量，尤其是每分钟心率120次以上和甲状腺机能亢进者应禁用。本品治疗量不仅无升压作用，且会使血压下降，故也适用于有高血压的哮喘病人。 (4)愈喘气雾剂:含异丙肾上腺素及愈木酚甘油醚及维生素C等。本品既可平喘又可祛痰，适用于哮喘发作，亦可用于慢性支气管炎及肺气肿。高血压、甲亢病人慎用。 (5)丙酸培氯松气雾剂:本品不仅有解痉、预防和控制支气管哮喘发作的作用，而且还有消炎和抗渗出等作用，对长期依赖口服激素的支气管哮喘者，换用本品，口服激素可逐渐减量或不用，如将此药由鼻腔喷人，还可治疗过敏性鼻炎，能提高控制哮喘发作的疗效。本品无支气管扩张作用，在使用过程中，如果遇急性哮喘发作，可加用支气管扩张药或激素制剂。 (6)前列腺素风气雾剂:可刺激细胞内cAMP生成，抑制过敏物质及炎性介质的释放，从而扩张支气管。其扩张支气管作用比异丙基肾上腺素强5,10倍，作用时间长且无心血管系统副作用。主要用于支气管哮喘、哮喘持续状态，每次喷雾1,3
呼吸科常用知识
呼吸科常用知识 1、呼吸科常见症状? 咳嗽咳痰，呼吸困难，咯血，胸痛 2、常用护理诊断？ 清理呼吸道无效与无效咳嗽，痰液粘稠,胸痛，意识障碍有关有窒息得危险与意识障碍,呼吸道分泌物阻塞大气道有关焦虑与剧烈咳嗽,咳痰不畅影响休息,病情加重有关 3、什么就是慢性阻塞性肺疾病(CＯPD)？ COPD就是一种气流受限为特征得疾病状态，这种气流受限通常呈进行性进展、不完全可逆、多与肺部对有害颗粒物或有害气体得异常炎症反应有关。 COPD得特征性病变气流受限，就是小气道病变与肺实质破坏（肺气肿)共同作用得结果。 ４、COPD得常见病因? 遗传因素气道高反应性吸烟职业粉尘与化学物质 大气污染感染 5、COPD得分级依据? COPD严重度分级就是基于气流受限得程度。FEVｌ得变化就是严重度分级得主要依据。临床严重度分为四级。 6、常见抗结核药物副作用？ １)异烟肼：肝毒性周围神经炎 2）链霉素：听力障碍、眩晕、肾功能障碍，过敏反应 3）利福平/利福喷丁:肝毒性、胃肠反应、过敏反应 ４)吡嗪酰胺:肝毒性、胃肠反应、过敏反应高尿酸血症 ５）乙胺丁醇：视力障碍、视野缩小 7、呼吸衰竭得分类？ I型呼吸衰竭:以换气障碍为主，表现为低氧血症， 血气特点就是PａＯ2<60 mm Hg,PaCO2正常或降低. ＩI型呼吸衰竭：以通气障碍为主，表现为低氧血症伴高碳酸血症, 血气指标PａO２<６0mmHg、ＰaＣO2〉50mmHｇ 8、什么就是结核菌素试验(PPD)？ 就是以一定浓度得结核菌素注人前臂皮内后４8～7２小时观察注射局部得反应,用以判定病人对结核菌得免疫反应。结素试验阳性反应仅表示结核杆菌感染，并不一定患病。其反应强弱与体内病灶得活动性及其范围大小并无平行关系，可用于鉴别诊断.
呼吸科常用知识
呼吸科常用知识 1.呼吸科常见症状？ 咳嗽咳痰，呼吸困难，咯血，胸痛 2.常用护理诊断？ 清理呼吸道无效与无效咳嗽,痰液粘稠,胸痛,意识障碍有关 有窒息的危险与意识障碍,呼吸道分泌物阻塞大气道有关 焦虑与剧烈咳嗽,咳痰不畅影响休息,病情加重有关 3.什么是慢性阻塞性肺疾病(COPD)？ COPD是一种气流受限为特征的疾病状态，这种气流受限通常呈进行性进展、不完全可逆、多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。 COPD的特征性病变气流受限，是小气道病变和肺实质破坏（肺气肿）共同作用的结果。 4.COPD的常见病因？ 遗传因素气道高反应性吸烟职业粉尘和化学物质 大气污染感染 5.COPD的分级依据？ COPD严重度分级是基于气流受限的程度。FEVl的变化是严重度分级的主要依据。临床严重度分为四级。 6.常见抗结核药物副作用？ 1）异烟肼：肝毒性周围神经炎 2）链霉素：听力障碍、眩晕、肾功能障碍，过敏反应 3）利福平/利福喷丁：肝毒性、胃肠反应、过敏反应 4）吡嗪酰胺：肝毒性、胃肠反应、过敏反应高尿酸血症 5）乙胺丁醇：视力障碍、视野缩小 7.呼吸衰竭的分类？ I型呼吸衰竭：以换气障碍为主，表现为低氧血症， 血气特点是PaO2<60 mm Hg,PaCO2正常或降低。 II型呼吸衰竭：以通气障碍为主，表现为低氧血症伴高碳酸血症， 血气指标PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHg 8.什么是结核菌素试验（PPD）？ 是以一定浓度的结核菌素注人前臂皮内后48～72小时观察注射局部的反应，用以判定病人对结核菌的免疫反应。结素试验阳性反应仅表示结核杆菌感染，并不一定患病。其反应强弱与体内病灶的活动性及其范围大小并无平行关系，可用于鉴别诊断。
呼吸科医生年度工作总结范文
呼吸科医生年度工作总结范文 呼吸科医生年度工作总结范文(一) 我自x月份参加工作至今已经x个多月了，在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下，较好地完成了今年各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面： 一、端正工作态度，热情为患者服务 作为一名医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者服务;耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。 二、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平 1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维; 2、坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力;严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当;作为一名新医生，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。 三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力 作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希望明年的工作量能够再上新高。 总结，在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。
呼吸科常用护理诊断
呼吸科常见疾病护理诊断一览表 肺脓肿 护理诊断 1.体温过高与肺组织炎性坏死有关 2.清理呼吸道无效与脓痰聚集有关 3.营养失调低于机体需要量与肺部感染导致机体消耗增加有关 4.气体交换受损与气道内痰液聚积、肺部感染有关 5.疼痛胸痛与炎症累及胸膜有关 观察要点：体温的变化、咳嗽、咳痰的量、颜色、性状、气味 潜在并发症：脓胸脓气胸支气管胸膜瘘 支扩 护理诊断 1.清理呼吸道无效与痰液粘稠和无效咳嗽有关 2.营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗和咯血有关 3.焦虑与疾病迁延个体健康受威胁有关 4.有感染的危险与痰多、粘稠、不易排出有关 观察要点：有无反复咯血及咯血量及有无窒息先兆 潜在并发症：大咯血窒息 肺结核 护理诊断 1.知识缺乏缺乏配合结核病药物治疗的知识 2.营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关 3.体温过高与结核分枝杆菌感染有关 4.疲乏与结核病毒性症状有关 5.有孤独的危险与呼吸道隔离有关 潜在并发症大咯血、窒息、呼吸衰竭肺心病胸腔积液气胸 慢阻肺 护理诊断 1.气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关
2.清理呼吸道无效与分泌物增多粘稠、气道湿度减少和无效咳嗽有关 3.焦虑与健康状况的改变病情危重经济状况有关 4.活动无耐力与疲劳呼吸困难氧供与氧耗失衡有关 5.营养失调低于机体需要量与食欲减少、腹胀、呼吸困难、痰液粘稠增多有关观察要点：胸闷气促、咳嗽、咳痰的程度及痰液的色、量、味、皮肤等 潜在并发症呼吸衰竭自发性气胸肺心病肺部急性感染压疮 支气管哮喘 护理诊断 1.气体交换受损与支气管痉挛、气道炎症和气道阻力增加有关 2.清理呼吸道无效与气道粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠和无效咳嗽有关 3.活动无耐力与缺氧、呼吸困难有关 4.营养失调:低于机体需要量与呼吸困难、疲乏引起食欲下降有关 5.知识缺乏缺乏正确使用定量吸入性药物的相关知识 6.焦虑与疾病反复发作有关 观察要点：发作性呼气性呼吸困难伴有喘鸣及咳嗽症状； 气促、胸闷、呼吸困难、发绀和尿量 潜在并发症呼吸衰竭纵膈气肿肺心病皮下气肿 肺心病 护理诊断 1.气体交换受损与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增加有关 2.清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液过多而黏稠有关 3.活动无耐力与心、肺功能减退有关 4.体液过多与心输出量减少、肾血流灌注量减少有关 5.营养失调;低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲减退有关 6.有皮肤完整性受损的危险与水肿、长期卧床有关 观察要点：胸闷、气促、咳嗽、咳痰；意识、心理状态 潜在并发症肺性脑病心律失常休克消化道出血窒息压疮
呼吸内科用药分类参考
呼吸内科用药分类参考 1剂量换算；10mg-等于1万单位 糖皮质激素；氢化可的松20mg等于强的松5mg(1tab)等于地米0、75mg(1tab)等于甲强尨4mg(1tab) 2药物皮试问题；所有注射用B-内酰胺类（青霉素、头孢菌素、头霉素、氧头孢烯类、但单环类及碳青霉烯类除外）连霉素、胸腺肽、破伤风抗毒素、L-门冬胺酶、普鲁卡因、碘造影剂（碘过敏试验、用于CT增强扫描或CTA）等均需做皮肤过敏试验、青霉素类均做青霉素皮试 3注射药物的稀释；注射用氨基糖苷类、两性霉素B、多粘菌素、紫杉醇、肝病用药首选GS稀释、（护肝降酶药还可以用10%Glucose稀释）、亦可以用NS作为稀释用水、脂质体分散系如紫杉醇和两性霉素B.脂质体必须用GS配制。其它药物配成注射剂时GS等同于NS(因格林氏液含离子种类多、增加与药物配伍禁忌几率、一般少用格林氏液配)、B-内酰胺类多用100mlNS稀释、大环内酯类和氨基糖苷类多用500mlGS~NS.青霉素类与头孢菌素类最好采用注射用水或等渗氯化钠作溶媒、若溶在葡萄糖溶液中、往往使主药分解增快而导致疗效降低、另外红霉素、卡那霉素、新生霉素也不宜加在葡萄糖溶液中。 3冲管；两种不同抗微生物静脉用药如续滴则必须冲管、如NS100ml冲管qd,其它需要冲管的情形还包括；输血及血制品（包括白蛋白）、脂肪乳剂、静脉化疗等。 4输液过程中不良反应的处理； 过敏性休克；皮试时亦可出现，应1立即停药（但要保留静脉通道）；2头低足高位；3 1：1000肾上腺素0.3~0.5ml iH/im st.其次地塞米松10mgi.v st.以上两药可重复使用。4呼吸支持；给氧、保持气道通畅、支气管解痉、喉头水肿可给予肾上腺素0.3~0.5ml+NS3ml雾化喷喉、必要时气管切开；5补充血容量、使用多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药物；6非拉根25~50mgi.m抗过敏、雷尼替丁0.3抗组胺i.m st.；7注意监测生命体征、出现心跳呼吸停者立即开始复苏。 输液反应；输液、血制品过程中出现寒战、高热（同时伴有面色苍白、胸闷、脉速、恶心、呕吐）时1立即停药（但保留静脉通道）2地塞米松10mg i.v st. 非拉根25~50mg i.m 3给氧、4适当补液；5血压下降者按过敏性休克处理。 第一大类抗微生物类药 抗生素；按药物分子结构分类 B=内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可胺类、四环素类、酰胺醇类、(氯霉素)、多粘菌素、磺胺类、利福霉素类、（利福平）、硝基呋喃类、（呋喃妥因）硝基米唑类、（甲硝唑）、褐霉素、磷霉素、环丝氨酸、恶唑烷酮类、（利奈唑胺）、链阳霉素类、酮基大环内酯类、甘氨酰环类、晚霉素类、肽内酯类、杆菌肽类等。 按作用机制分类； 1抑制细胞壁合成药物；B-酰胺类、糖肽类、环丝胺酸、杆菌肽；2抑制蛋白质合成的药物；氨基糖苷类、四环素类作用于核糖体30s亚基、大环内酯类、氯霉素、林可胺类作用于核糖体50s亚基、3改变细胞膜通透性药物；多粘菌素、氨基糖苷类、杆菌肽；4干扰DNA合成药物；喹诺酮类抑制DNA 螺旋酶；5抗代谢药物；磺胺类抑制二氢叶酸合成酶、甲氧苄啶抑制二氢叶酸还原酶、 按作用方式分类； 1繁殖期杀菌剂；青霉素、头孢菌素、喹诺酮类等；2静止期杀菌剂；氨基糖苷类、多粘菌素等（对繁殖期及静止期细菌均有杀菌作用）；3快效抑菌剂；四环素类、氯霉素类及大环内酯类抗生素等；4慢效抑菌剂；磺胺类、环丝氨酸等。 按药效与血药浓度关系及抗生素后效应（PAE）分类； PAE指抗生素接触细菌后自体内清除、体内药物浓度低于最低抑菌浓度（MIC）或完全清除后细菌生
各科室常用药
心内科 稳定型心绞痛: 拜阿司匹林0.1 qd； 氯吡格雷75mg qd； 辛伐他叮20mg qn； 比索洛尔（博苏）2.5mg qd； 单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。 急性广泛前壁心肌梗死： 拜阿司匹林0.1 qd； 氯吡格雷75mg qd； 阿托伐他叮（立普妥）20mg qn； 低分子肝素钙0.6ml 脐旁皮下注射bid； 培垛普利（雅施达）4mg qd； 比索洛尔（博苏）1.25mg qd。 缓解药物：硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用合贝爽）。 扩张型心肌病合并右心衰： 强心：地高辛0.125mg bid（慢慢加量）； 利尿：呋塞米20mg bid、螺内酯20mg qd； ACEI：培垛普利4mg qd； b-R阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd； 改善循环：马来酸桂哌齐特320mg ivgtt qd、凯时10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。 预激综合症及阵发性室上速：根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。 消化内科 根除HP治疗： 1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C； 2.克拉霉素0.5g bid； 3.呋喃唑酮（痢特灵）0.1g bid。 乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗： 1.恩替卡韦0.5mg qd； 2.阿德福韦酯10mg qd；
3.拉米夫定（贺普丁）100mg qd。 预防上消化道出血：白及胶浆250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt qd。 调整肠道菌群：整肠生2片tid；复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能）0.2 tid。 保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。 止泻药：苯乙哌啶2片tid A.C；思密达 6.0 tid A.C；黄连素0.3 tid。 外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗2片bid；安络血5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；红霉素软膏外用。 慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症） 1、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III 染色； 2、感染性肠病：eg：钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养； 3、麦胶性肠病：与吃面食相关； 4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解； 5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块； 6、小肠细菌过度生长。 血液内科 止吐：胃复安10mg im；奈西雅0.3mg iv（化疗前）。 止咳化痰：棕色合剂10ml tid；沐舒坦60mg iv bid；鲜竹 沥10ml 雾化吸入bid。 利尿：安体舒通20mg tid；速尿20mg iv。 降压：洛活喜5mg qd；开博通12.5mg 舌下含服。 止头痛：罗通定60mg po。
呼吸内科常用药物
呼吸内科常用药物 1、目录：*垂体后叶素 *硝酸甘油 *雾化药物 *激素 *氨茶碱 *抗生素 ●垂体后叶素 【主要成分】为动物脑垂体后叶提取的水溶性成分，内含催产素（缩宫素）和抗利尿激素（加压素）。 【药理作用】本品所含缩宫素，小剂量可增强妊娠末期子宫的节律性收缩，大剂量可引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层内的血管起止血作用。本品所含的抗利尿素具抗利尿和升压作用。 【适应症】用于肺、支气管出血（如咯血）、消化道出血（呕血、便血），并适用于产科催产、及产后收缩子宫、止血等。对于腹腔手术后肠道麻痹等亦有功效。本品尚对尿崩症有减少排尿量之作用。 【用法和用量】肌内 皮下注射 静脉注射：微泵 静脉滴注：输液泵 呼吸道或消化道出血：一次6~12单位 产后子宫出血：一次3~6单位 【注意事项】（1）用药后可出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、胃肠道反应、过敏性休克等。 （2）高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病患者忌用。 （3）凡胎位不正、骨盆过狭、产道阻碍等均忌用本品引产。 （4）肾脏炎、心肌炎、血管硬化、骨盆过窄、双胎、羊水过多 （5）心动过缓? （6）防止静脉炎 （7）护理方面：与NTG合用 ●硝酸甘油 1、硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，外周静脉扩张，左室舒张末压（前负 荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。 2、动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。 3、治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压。 4、心率通常稍增快，估计是血压下降的反射性作用。 【用法和用量】 ·注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始计量5ug/min，最
好用输液泵。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合计量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。 ·微泵！注意配伍！ 【不良反应】 1·头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。 2·偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现。 3·治疗计量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。4·晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报。 【药物过量】 过量可引起严重低血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心悸、循环衰竭导致死亡、晕厥、持续搏动性头痛、眩晕、视力障碍、颅内压增高、瘫痪和昏迷并抽搐、脸红与出汗、恶心与呕吐腹部绞痛与腹泻、呼吸困难与高铁血红蛋白血症。 【禁忌】 ·禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时） ·严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者 ·服（万艾可）患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。 ●激素 激素，一般糖皮质激素的简称，是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇，具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。 【糖皮质激素的副作用】 1、物质代谢和水盐代谢紊乱 2、诱发或加重感染 3、消化系统并发症 4、心血管系统并发症，可诱发高血压和冠状动脉粥样硬化 5、骨质疏松及椎骨压迫性骨折 6、神经精神异常，糖皮质激素也可能诱发癫痫 7、白内障和青光眼 ●氨茶碱 【适应症】 适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。 【不良反应】 1、早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等 2、当血清浓度超过20ug/ml，可出现心动过速，心律失常 3、血清中茶碱超过40ug/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸、心 跳停止致死。 4、微泵！注意配伍！
呼吸科常见药物(药物指引)
呼吸消化科的常见药物及护理 治疗呼吸消化的药物相当多,但基本可归纳为四大类: 1.抗生素:是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质,如肺炎、急性化脓性扁桃体炎等。 2.糖皮质激素：这类药物起效快。 3.止咳化痰、平喘药:临床常用的平喘药按作用方式可分为支气管扩张药、抗炎平喘药和抗过敏平喘药。如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等、肺癌等。 4.止血类：凡功能制止体内外出血的药物 第一节. 抗生素 1、定义：是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质,如类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、骨关节炎、痛风等。 2、科室常见药物：头孢甲肟、头孢替安、头孢哌酮等。 一．头孢甲肟 （一）、作用：该品为半合成的第三代头孢霉素。抗菌谱与其它第三代头孢 菌素类似，对革兰阴性菌有高效，对各种阴性菌产生的β- 内 酰胺酶特别稳定，具有杀菌作用 （二）、副作用 1、胃肠道反应：软便、腹泻、胃部不适、食欲不振、恶心、呕吐、暖气 2、血清病样反应：较其他抗生素多见，典型症状包括皮肤反应和关节痛。 3、过敏反应：皮疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、外阴部瘙痒等。 4、其他：血清氨基转移酶、尿素氮及肌酐轻度升高、蛋白尿、管型尿等。 二、左氧 （一）、作用：该药治疗呼吸道感染、泌尿生殖系感染和皮肤软组织感染等取得良好疗效。其中治疗急、慢性下呼吸道感染的有效率和细菌清 除率达80%～100%， （二）、副作用： 1．胃肠道反应：腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。
(整理)临床各科室常用药
各科室常用药转来源：张志富的日志 ★心内科： △稳定型心绞痛： 拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷75mg qd；辛伐他叮20mg qn；比索洛尔（博苏）2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。 △急性广泛前壁心肌梗死： 治疗药物：拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素钙0.6ml 脐旁皮下注射bid；培垛普利（雅施达）4mg qd；比索洛尔（博苏）1.25mg qd。 缓解药物：硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用合贝爽）。 △扩张型心肌病合并右心衰： 强心：地高辛0.125mg bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米20mg bid、螺内酯20mg qd；ACEI：培垛普利4mg qd；b-R阻滞剂：比索洛尔1.25mg qd；改善循环：马来酸桂哌齐特320mg ivgtt qd、凯时10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。 以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。（见外科用药小结） △预激综合症及阵发性室上速： 根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。 ★内分泌科： 营养神经：弥可保、恩在适3ml im 、小牛血去蛋白提取物（爱维治）30ml ivgtt。 改善循环：舒血宁20ml 、银杏叶提取物注射液（金钠多）。 改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜）1片bid。 住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。 ★消化内科： 根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C； 2.克拉霉素0.5g bid； 3.呋喃唑酮（痢特灵）0.1g bid。 乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗： 1.恩替卡韦0.5mg qd； 2.阿德福韦酯10mg qd； 3.拉米夫定（贺普丁）100mg qd。预防上消化道出血：白及胶浆250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt q d。 调整肠道菌群：整肠生2片tid；复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能）0.2 tid。 保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。 止泻药：苯乙哌啶2片tid A.C；思密达6.0 tid A.C；黄连素0.3 tid。 外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗2片bid；安络血5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；红霉素软膏外用。 肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。 ★呼吸内科：
精选-呼吸内科常用药物
呼吸内科常用药物 1、目录： *垂体后叶素 *硝酸甘油 *雾化药物 *激素 *氨茶碱 *抗生素 ●垂体后叶素 【主要成分】为动物脑垂体后叶提取的水溶性成分，内含催产素（缩宫素）和抗利尿激素（加压素）。 【药理作用】本品所含缩宫素，小剂量可增强妊娠末期子宫的节律性收缩，大剂量可引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层内的血管起止血作用。本品所含的抗利尿素具抗利尿和升压作用。 【适应症】用于肺、支气管出血（如咯血）、消化道出血（呕血、便血），并适用于产科催产、及产后收缩子宫、止血等。对于腹腔手术后肠道麻痹等亦有功效。本品尚对尿崩症有减少排尿量之作用。 【用法和用量】肌内 皮下注射 静脉注射：微泵 静脉滴注：输液泵 呼吸道或消化道出血：一次6~12单位 产后子宫出血：一次3~6单位 【注意事项】（1）用药后可出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、胃肠道反应、过敏性休克等。 （2）高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病患者忌用。 （3）凡胎位不正、骨盆过狭、产道阻碍等均忌用本品引产。 （4）肾脏炎、心肌炎、血管硬化、骨盆过窄、双胎、羊水过多 （5）心动过缓? （6）防止静脉炎 （7）护理方面：与NTG合用 ●硝酸甘油 1、硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，外周静脉扩张，左室舒张末压（前负 荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。 2、动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。 3、治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压。 4、心率通常稍增快，估计是血压下降的反射性作用。 【用法和用量】
·注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始计量5ug/min，最好用输液泵。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合计量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。 ·微泵！注意配伍！ 【不良反应】 1·头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。 2·偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现。 3·治疗计量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。 4·晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报。 【药物过量】 过量可引起严重低血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心悸、循环衰竭导致死亡、晕厥、持续搏动性头痛、眩晕、视力障碍、颅内压增高、瘫痪和昏迷并抽搐、脸红与出汗、恶心与呕吐腹部绞痛与腹泻、呼吸困难与高铁血红蛋白血症。 【禁忌】 ·禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时） ·严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者 ·服（万艾可）患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。 ●激素 激素，一般糖皮质激素的简称，是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇，具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。 【糖皮质激素的副作用】 1、物质代谢和水盐代谢紊乱 2、诱发或加重感染 3、消化系统并发症 4、心血管系统并发症，可诱发高血压和冠状动脉粥样硬化 5、骨质疏松及椎骨压迫性骨折 6、神经精神异常，糖皮质激素也可能诱发癫痫 7、白内障和青光眼 ●氨茶碱 【适应症】 适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。 【不良反应】 1、早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等 2、当血清浓度超过20ug/ml，可出现心动过速，心律失常 3、血清中茶碱超过40ug/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸、心 跳停止致死。
呼吸系统药物汇总
呼吸系统药物汇总 1、什么是镇咳药?它们是如何分类的? 答：咳嗽是一种保护性呼吸道反射，是呼吸道受到炎症、痰液等异物的刺激后，发出冲动，经传入神经传到延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射，通过咳嗽，可以排出呼吸道的分泌物或异物，保护呼吸道的清洁和通畅。因此，咳嗽是一种有益的动作，同时也是呼吸系统疾病的常见症状。当患有某些疾病时，有时医生还要鼓励患者咳嗽，以使呼吸道通畅，只有当咳嗽频繁发作，影响患者休息和睡眠，甚至促使病情发展，引起其他合并症时，才需使用镇咳药。因此，所谓镇咳药，就是指能制止或缓解咳嗽的药物。按作用机制的不同，通常将镇咳药分为两大类： 1、中枢性镇咳药，即通过抑制咳嗽中枢而发挥镇咳作用的药物，有：可待因、右美沙芬(0TC)、喷托维林(0TC，又称咳必清)、苯丙哌林(0TC，又称咳快好)、氯哌斯汀(OTC，又称咳平)、二氧丙嗪(OTC)、替培啶等。 2、外周性镇咳药，凡通过抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节而发挥镇咳作用者，归为此类，有：那可丁(0TC)、普诺地嗪等。 2、什么样的咳嗽才有必要应用镇咳药? 答：不能一见咳嗽就使用镇咳药，轻度而不频繁，将痰液或异物排出可白行缓解的咳嗽，就无需使用镇咳药；只有那种无痰而剧烈的干咳，或有痰而过于频繁的剧咳，增加患者痛苦，影响休息和睡眠，甚至引起疾病发展或产生其他并发症情况下，才应适当选用镇咳药。这里要强调的是：镇咳药制止或缓解咳嗽，只是对症治疗，并未消除病因，如服药1周咳嗽仍未缓解或消失，应及时向医师或药师咨询，有针对性地进行病因治疗。 3、如何选用镇咳药? 答：镇咳药应根据咳嗽的性质和药物的特性合理选用，不是所有的镇咳药都可以用于任何性质的咳嗽，也不是不管什么原因引起的咳嗽都可使用同一种镇咳药。无痰的干咳，宜选磷酸可待因、枸橼酸喷托维林和氢溴酸右美沙芬；急性上呼吸道感染或慢性支气管炎引起的咳嗽，则宜选用磷酸苯丙哌林；对于痰多的咳嗽，除选用苯丙哌林这样既能镇咳又能稀释痰液的品种外，一般多在镇咳药的基础上，辅以祛痰药，或选用含有祛痰药的复方镇咳药，如复方甘草合剂。 4、为什么选用可待因要慎重? 答：可待因又名甲基吗啡，对延髓的咳嗽中枢有较强的抑制作用，镇咳作用强而快，但对呼吸中枢的抑制仅为吗啡的l／4。本品还可使呼吸道黏液分泌减少，故只适用于各种原因引起的剧烈干咳，对痰多而黏稠的病人不宜应用。此外，它对支气管平滑肌有轻度收缩作用，故对呼吸不畅、有气道痉挛的病人也不宜应用。本品反复应用会成瘾，剂量过大能引起中枢兴奋症状，小儿可引起惊厥。因此，选用可待因镇咳要掌握适应证，不要滥用。口服，一般为一次15～30毫克，一日2～3次。 5、氢溴酸右美沙芬的作用如何?应用时要注意什么? 答：氢溴酸右美沙芬属中枢性镇咳药，其化学结构与吗啡相似，但长期反复应用不易成瘾，所以，又称为非成瘾性镇咳药。其镇咳作用在抑制咳嗽频率方面与可待因相似，而在咳嗽强度的抑制方面则优于可待因。无镇痛作用，几乎无镇静作用，治疗量不抑制呼吸中枢。临床主要用于干咳，适用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其他上呼吸道感染的咳嗽。口服，成人一次10～30毫克，一日3～4次，一日最大剂量可达120毫克。不良反应为可偶见头晕、轻度嗜睡、胃肠道不适、口干、便秘等。应用过量可致兴奋、精神错乱、呼吸抑制等。与优降宁等单胺氧化酶抑制剂合用时，可致高热，甚至死亡。多痰者要慎用；孕妇有精神病的患者禁用。
呼吸科常见疾病健康教育处方汇总
慢性肺源性心脏病 1、概念：慢性肺源性心脏病：是由于肺、胸廓或肺动脉血管、慢性病变所致的，肺循环阻力增高，肺动脉高压，进而使右心室肥厚、扩大甚至发生右心衰竭。 2、急性发作期指导： （1）休息：休息可减轻心脏负荷，降低耗氧量。在心功能代偿期，可适当卧位休息，做力所能及的活动。心功能失代偿期，应绝对卧床休息。呼吸困难时取半卧位，帮助解除痛苦，对精神异常者应加倍看护。 （2）环境应保持安静，清洁卫生，保护空气新鲜，定时开窗通风和消毒。保持一定的温度、湿度。感冒流行季节禁止探视，避免交叉感染。 （3）饮食：食营养丰富易消化，高纤维素食物。浮肿明显时限制钠盐及水分摄入。尿量少、尿素氮增高时，应适当限制蛋白质的摄入。 （4）长期卧床者，注意口腔和皮肤卫生。加强皮肤护理，防止褥疮发生 （5）吸氧:持续低流量，低浓度氧疗 （6）保持呼吸道通畅，促进有效排痰，体弱者，可协助翻身或轻拍背部，帮助排痰，对咳嗽反射弱不能排痰，及时吸痰，必要时气管插管或气管切开吸痰。 影响肺心病患者排痰不畅的原因：1）年老体弱，营养不良，呼吸肌疲劳，使有效的排痰能力降低；2）由于长期缺氧，胃肠功能减弱，进食进水量少，呼吸频速导致失水增多，使痰液粘稠不易咳出。 促进排痰的方法：1）嘱患者坐位，深吸气后憋住，然后突然用力咳嗽借助胸肌腹肌同时收缩，使胸腔压力增高，产生瞬间爆破力将声门打开使肺脏深部的痰液咳出；2）鼓励患者经常变换体位，协助患者拍背，配合超声雾化吸入化痰消炎药物。 （7）用药指导: 告知药物的不良反应，指导患者按时服药，不随意增减药物。 3、临床缓解期的健康指导 （1）预防感冒：急性呼吸道感染是诱发肺心病急性加 重的主要因素。 1）注意避免受凉、过劳等感冒诱因，气温变化时及 时增减衣服。 2）在感冒流行期间减少去公共场所的次数，避免与 上感患者接触，可服用板兰根冲剂，核酪口服液等预防。 3）如出现咳嗽、鼻塞、咽痛等上感症状应及时到医院就诊，避免感染加重。 4）加强环境卫生和个人卫生，避免烟雾、粉尘和有害气体的刺激。 （2）合理氧疗：一般主张氧流量为1—2升/分，氧浓度为24—28%，每天吸氧10-15小时左右较为合理。加强正确的氧疗指导，避免出现氧浓度过高或过低而影响氧疗效果。 （3）加强营养：选择高蛋白、高维生素、清淡、易消化食物：如瘦肉、蛋、鱼、豆腐、新鲜蔬菜、水果、根据个人喜好，经常变化食物花样，满足营养需要。多饮水，少食脂肪食物。食欲不佳的病人可加服助消化的药物，多汗或服用利尿剂者，应选用含钾食物，有尿少、水肿者，应限制水盐摄入量。 （4）肺功能锻炼：常用的有缩唇呼吸训练，腹式呼吸锻炼，（病人取立位或坐位，一手放于胸前，一手放于腹部，吸气时嘴闭用鼻吸气，胸部不动，尽量挺腹；呼气时，腹部内收，口唇收拢，以吹哨样动作将气体呼出，吸与呼时间之比为1：2或1：3，要求深吸缓呼不可用力，每日锻炼两次，每次10——20分钟。）教会患者有效咳嗽，排痰及呼吸运动。