最新呼吸科常用药物及护理

物。
双硫仑样反应
双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不 适，因其可抑制乙醛脱氢酶，使乙醇氧化成乙醛后不能氧化为乙酸，致使乙醛在体 内蓄积，乙醛是毒性物质，可引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难 等症状，而达到戒酒的目的。 头孢菌素存在与双硫仑分子结构类似的活性基团，在使用期间或之后5～7日内饮酒、 服用含有乙醇食物以及外用乙醇均可使乙醛代谢受阻，导致乙醛在体内蓄积，引 起——皮肤潮红、头晕、头痛、呼吸困难、晕厥、口中有大蒜气味，还可出现心动 过速、血压下降，严重者休克、惊厥、急性心力衰竭、心肌梗死甚至死亡。 双硫仑反应——预防和处理： （1）告知患者用药期间或之后5～7日内禁酒、禁食含有乙醇食物以及外用乙醇。禁 与含乙醇的药物合用。 （2）一旦发生，立即吸氧、地塞米松静脉滴注、补液及利尿，血管活性药治疗。
氨基糖苷类
（一）主要药品 天然品 来自链霉菌：链霉素、卡那霉素、妥布霉素、 大观霉素、新霉素 来自小单孢菌：庆大霉素、西索米星、 人工半合成品： 阿米卡星、奈替米星、依替米星（创成)、硫酸 依替米星
氨基糖苷类
典型不良反应
1.耳毒性——包括前庭和耳蜗神经功能障碍。前庭损害表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡 障碍；耳蜗功能受损可引起耳鸣、听力减退甚至耳聋。
2.肾毒性——损害近曲小管上皮细胞，引起肾小管肿胀，甚至坏死，出现蛋白尿、管型尿或 红细胞尿，严重者可出现氮质血症、肾功能不全等。
3.神经肌肉阻滞——造成心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡 4.过敏反应——皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多，甚至严重过敏性休克，尤其是链霉素。
禁忌证
1.对氨基糖苷类药过敏，或有严重毒性反应者。 2.奈替米星、妥布霉素、大观霉素等禁用于妊娠期妇女和新生儿。
头孢菌素类
用药观察及护理
头孢类常用药物观察及护理
1. 常规进行皮试，按医嘱执行 2. 皮试液的配制方法：
取头孢类药物（使用的具体药物）进行皮试
3 .用药期间及用药后3天均不能饮酒，可能会出 现面部潮 红、头痛、眩晕、呼吸困难、恶心、呕吐、血压下降， 心电图正常或ST-T改变（双硫仑反应）
4.长期大量使用需观察全身皮肤情况。(凝血障碍) 1. 5.注意休息，吸氧，必要时予补液及利尿，纳洛酮等药
青霉素类 注射用美洛西林钠舒巴坦钠（开林） 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（特治星） 阿莫西林
用法用量：肌肉注射和静滴
过敏症状：面部发麻、胸闷、心率快、 喉头水肿、过敏性休克
青霉素类用药前
1、使用前必须详细询问过敏史
2、皮试后20分钟观察结果，双人核查并签名
3、注意观察有无迟发性过敏反应：以皮疹最为多见
呼吸科常用药物及护理
学习目标
பைடு நூலகம்
能力
能说出各种 药物的通用名 能正确指导 病人合理使用 药物
知识
掌握常用药物 分类、常用剂 量、代表药物 的用途、不良 反应及用药注 意事项
态度
具有良好的 职业道德 具有较强的 与人沟通能力 学会团结协 作
呼吸科常用药物
抗菌类 抗病毒类 平喘类 止咳化痰类 止血类 化疗类 心血管常用药
药物相互作用
1、与氨基糖苷类混合后，两者抗菌活性明显减弱——两药不 能置于同一容器内给药。 2、可增强华法林的抗凝作用。 3、丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类—— 减少青霉素类的肾小管分泌而延长其血浆半衰期
肌注0.1%肾上腺素0.5--1毫升，临床症状无好 转半小时后重复使用一次
氧气吸入 升压药如多巴胺 抗组织胺药以减轻寻麻疹 补充血容量 喉头水肿严重者做好气管切开准备
头痛、疲倦、昏厥、失眠、耳鸣或嗜睡。 严重：抑郁、兴奋亢进、幻觉、幻视、疑虑、癫痫发作、精神失常、双相情感 障碍等，甚至自杀和伤人，发生率极低，且可逆。 （三）禁忌证 1.妊娠及哺乳期妇女。 2.患有中枢神经系统病变的患者，和以往有神经、精神病史，尤其是癫痫病史者 3.骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童（包括外用制剂）。
药物相互作用
1.与β-内酰胺类混合时可致相互灭活，故联合用药时应在不同部位给药，不能混入同一容 器内。
2.本类药之间联合应用时，可增加毒性反应。 3.与卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素联合应用，可能增加耳毒性与肾毒性。
大环内酯类
（一）主要药品
第一代——红霉素；第二代——克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素；第三代——泰利 霉素。 （二）典型不良反应 1.最主要——胃肠反应——呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、抗生素相关性腹泻等，严重 时患者难以耐受；局部反应：注射部位疼痛、局部炎症等；皮肤反应：皮疹、瘙痒 等； 2.肝毒性——红霉素、依托红霉素。 3.心脏毒性——心电图异常、心律失常，甚至晕厥或猝死。 4.耳毒性——老年人、肾功能不全者或用药剂量过大时易发生以耳蜗神经损害的耳 聋、耳鸣，前庭功能亦可受损。
抗菌药分类
（一） β-内酰胺类 青霉素类、头孢菌素类、其他β-内酰胺类 （二）氨基糖苷类 （三）大环内酯类 （四）喹诺酮类 （五）林可霉素类* （六）硝基咪唑类 （七）其他
四环素类、磺胺类及甲氧苄啶、硝基呋喃类、糖肽类、酰 胺醇类 、夫西地酸 （八）抗结核分枝杆菌药 （九）抗真菌药
抗菌药的作用机理
阿奇霉素 （1）静脉滴注宜慢：一次静脉滴注时间不得少于60min；充分稀释，滴注液浓度不 得高于2.0mg/ml。第一次输液时应告知病人不良反应，并随时观察。 （2）进食可影响吸收，口服用药需在餐前1h或餐后2h服用。
喹诺酮类
（一）主要药品：左克，可乐必妥，拜复乐 （二）典型不良反应
1.肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂。 2.光敏反应、光毒性；注射部位发红、皮疹、瘙痒、静脉炎及注射局部刺激症。 3.消化系统：恶心、呕吐、腹痛等。 4.精神和中枢神经系统：
硝基咪唑类
（一）主要药品：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。 （二）典型不良反应 神经系统：头痛、眩晕，偶见感觉异常、肢体麻木、共济失调。 消化道反应：最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般 不影响治疗 。 （三）禁忌证： 有过敏史者。
其他—糖肽类