呼吸科常用护理诊断
呼吸内科临床常见疾病的 护理诊断及护理措施研究
·健康护理·呼吸内科临床常见疾病的多、肺泡呼吸面积减少、呼吸肌活力不足等因素密切相关。
2. 清理呼吸道无效：与分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。
3. 活动一会儿就劳累：由于呼吸困难、疲劳、供氧与耗氧量不均衡等导致。
4. 出现营养不良等症状：与食欲降低、呼吸困难、痰液量增加等因素相关。
（四）支气管哮喘1. 气道交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关。
2. 呼吸道清理无效：与支气管黏膜水肿、分泌物增多、痰液黏稠、无效咳嗽有关。
（五）慢性肺源性心脏病（七）胸腔积液1. 气体交换受损：与大量胸液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关。
2. 体温过高：与细菌感染等因素有关。
3. 营养失调：低于机体需要量，与胸膜炎、胸腔积液引起高热、消耗状态、大量胸腔积液有关。
4. 疼痛：胸痛与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关。
（八）呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征1. 潜在并发症：重要器官缺氧性损伤、消化道出血、心力衰竭、休克等。
2. 清理呼吸道无效：与呼吸道感染、分泌物过多或黏稠、咳嗽无力及大量液体和蛋白质漏入肺泡有关。
3. 焦虑：与呼吸窘迫、疾病危重以及对环境和77代谢增高有关。
4. 自理缺陷：与严重缺氧、呼吸困难有关。
5. 营养失调：低于机体需要量，与气管插管和代谢增高有关。
6. 睡眠剥夺：与周围环境有关。
7. 语言沟通障碍：与建立人工气道，极度衰弱有关。
8. 有受伤的危险：与使用PEEP有关。
（九）支气管扩张1. 清理呼吸道无效：与痰多黏稠和无效咳嗽有关。
2. 潜在并发症：大咯血，窒息。
3. 营养失调：感染后消耗量增加、咯血等因素导致机体需要量不足。
4. 焦虑：对疾病产生的紧张或恐惧所致。
5. 存在感染的风险：支气管内存在难以排出的黏稠的痰液所致。
（十）肺脓肿1. 体温过高：肺组织出现炎症性坏死导致。
2. 呼吸道清理无效：脓痰聚积所致。
3. 营养不良：肺部感染问题导致机体能量需求增加明显。
(完全篇)针对呼吸科疾病的护理诊断与处理
（完全篇）针对呼吸科疾病的护理诊断与
处理
1. 引言
本文档旨在提供对呼吸科疾病的护理诊断与处理的完全指南。
呼吸科疾病是一类涉及呼吸系统的疾病，包括但不限于肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺病等。
针对这些疾病，护理诊断和处理是关键环节，
可以帮助患者获得更好的康复效果。
2. 护理诊断
在处理呼吸科疾病之前，护士需要进行准确的护理诊断。
以下
是一些常见的呼吸科疾病的护理诊断：
2.1 肺炎
- 气道清晰性受阻
- 氧合功能下降
- 呼吸困难
- 咳嗽与痰液产生增加
2.2 哮喘
- 气道痉挛
- 气道狭窄
- 呼吸急促
- 喘鸣音
2.3 慢性阻塞性肺病
- 慢性咳嗽
- 咳痰持续时间延长
- 气道阻塞
- 氧合功能下降
3. 护理处理
在明确了护理诊断后，护士可以采取以下护理处理措施：
3.1 肺炎
- 保持患者气道通畅，定期清除呼吸道分泌物
- 监测患者的氧合功能，如有需要，可给予氧气治疗
- 协助患者进行有效的咳嗽与痰液排出
3.2 哮喘
- 提供支持性呼吸治疗，如氧气吸入和呼吸机辅助
- 给予支气管舒张剂以减轻气道痉挛
- 监测患者的呼吸频率和氧合功能，及时调整治疗方案
3.3 慢性阻塞性肺病
- 提供支持性治疗，如氧气吸入和呼吸机辅助
- 鼓励患者进行有效咳嗽与痰液排出
- 进行定期的肺功能测试，监测疾病进展情况
4. 结论
本文档针对呼吸科疾病的护理诊断与处理提供了完全指南。
护士在处理这些疾病时，应准确诊断并采取相应的护理处理措施，以提高患者的康复效果。
呼吸系统疾病病人的护理
呼吸系统疾病病人的护理一．咳嗽与咳痰1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。
咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。
2.颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。
3. 护理诊断：清理呼吸道无效。
4．护理措施： A．清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。
B．环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。
C．饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到。
D．促进有效排痰：a. 有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。
b. 胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。
c. 胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。
d. 体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。
e. 机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者二．肺源性呼吸困难1．概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。
肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。
呼吸困难根据其临床特点分3类：A.吸气性呼吸困难：重者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。
B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难2．护理诊断：气体交换受损；活动无耐力。
3．护理措施：A．气体交换受损：病情观察，判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度；环境与休息，哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原；保持呼吸道畅通；氧疗和机械通气的护理；用药护理；心理护理。
呼吸科标准护理计划
呼吸科标准护理计划呼吸科常用的护理诊断1、体温过高2、清理呼吸道无效3、气道交换受损4、低效性呼吸形态5、有感染的危险6、营养失调：低于机体需要量7、语言沟通障碍8、活动无耐力9、体液不足10、有窒息的危险11、不能维持自主呼吸12、有皮肤完整性受损的危险13、口腔粘膜改变14、有受伤的危险15、疼痛16、预感性悲哀17、潜在并发症：肺部感染18、潜在并发症：电解质失调19、潜在并发症：化疗反应20、潜在并发症：气压伤21、潜在并发症：负氮平衡22、便秘23、睡眠型态24、有误吸的危险25、吞咽困难26、只是缺乏27、焦虑28、恐惧29、心输出量减少标准护理计划1.体温过高【相关因素】感染【预期目标】1.病人能说出体温过高的早期表现。
2.病人体温降到正常范围。
【措施】1.卧床休息，限制活动量。
2.每4h测量体温，脉搏和呼吸。
3.保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟。
4.鼓励病人多饮水或选择喜欢的饮料。
5.给予清淡易消化的高热量，高蛋白流质或半流质。
6.出汗后要及时更换衣服，注意保暖。
.7.协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂护唇油。
8.体温超过38.5℃给予物理降温。
9.物理降温后半小时测量体温并记录在体温单上。
10.指导病人及家属识别并报告体温异常的早期表现和体征。
2.清理呼吸道无效【相关因素】1.痰液过多2.痰液粘稠3.咳嗽无力4.支气管痉挛5.呼吸衰竭需要插管6.气管插管的刺激【预期目标】1.病人咳嗽、咳痰后呼吸平稳，呼吸音清。
2.病人主诉痰液减少。
3.病人能有效地咳出痰液。
4.病人能保持呼吸道通畅。
5.病人能复述有利于排痰的因素。
【措施】1.保持室内温度18-20℃，湿度50%-70%.2.指导并鼓励病人有效地咳痰，必要时吸痰。
3.鼓励病人多饮水以维持病人足够的液体入量。
4.遵医嘱给予雾化吸入。
5.翻身，叩背。
6.插管前，给不能咳出痰液的病人经鼻吸痰。
7.插管后及时吸痰，吸痰时注意无菌操作。
慢支的护理诊断及措施
慢支的护理诊断及措施导言慢性支气管炎（Chronic Bronchitis）是一种常见的慢性呼吸道疾病，其主要特征是支气管黏膜慢性炎症，导致多产黏液，持续咳嗽和气短。
慢性支气管炎的护理诊断及措施对于病情的控制和预防恶化至关重要。
本文将介绍慢支的护理诊断及措施，旨在为临床护理提供参考。
慢支的护理诊断慢支的护理诊断是根据患者的病情表现和体征进行综合分析，从而明确病人的护理问题和需求。
一般来说，慢支的护理诊断可以包括以下几个方面：1. 慢性呼吸困难呼吸困难是慢支患者最常见的症状之一，对病人的日常生活和生活质量影响较大。
护理诊断时，护士需要评估患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节奏等指标，并观察患者是否出现气促、休息呼吸困难等症状。
根据评估结果，护士可以确定患者是否存在慢性呼吸困难的问题。
2. 气道清晰度下降慢支病变导致支气管黏膜充血、水肿，分泌物增多，从而影响患者气道的通畅程度。
护理诊断时，护士需要评估患者的咳痰情况、咳嗽程度以及咳痰的性状等指标，并观察患者是否存在咳痰困难、咳痰无力等症状。
根据评估结果，护士可以确定患者是否存在气道清晰度下降的问题。
3. 自我管理能力不足慢支是一种需要长期管理和治疗的慢性疾病，患者需要掌握正确的用药方法、呼吸锻炼以及预防感染的措施等。
护理诊断时，护士需要评估患者的自我管理能力，包括患者对疾病的了解程度、用药是否规范、锻炼是否适宜等。
根据评估结果，护士可以确定患者是否存在自我管理能力不足的问题。
慢支的护理措施针对慢支的护理诊断，护士需要有针对性地制定相应的护理措施，以达到控制疾病的目的。
1. 呼吸困难的护理措施患者存在呼吸困难时，护士可以通过以下措施进行护理：•保持室内空气清新流通，避免吸入有害气体和粉尘。
•适当调整室内温度和湿度，有助于舒缓呼吸道黏膜。
•引导患者进行有效的咳嗽和呼吸锻炼，增强肺功能。
2. 气道清晰度下降的护理措施患者存在气道清晰度下降时，护士可以通过以下措施进行护理：•鼓励患者进行有效的咳痰，帮助清除呼吸道分泌物。
(完整版)呼吸科常见护理诊断与措施
(完整版)呼吸科常见护理诊断与措施完整版呼吸科常见护理诊断与措施呼吸科疾病的护理诊断与措施是提供有效护理和改善患者呼吸功能的关键。
以下是一些常见的呼吸科护理诊断与相应措施。
1. 呼吸困难护理诊断：呼吸困难导致的氧合不足和通气不畅。
呼吸困难导致的氧合不足和通气不畅。
护理措施：- 观察患者呼吸频率、深度和节律的变化。
- 评估患者的氧合情况，并监测血氧饱和度。
- 维持患者通气道的通畅，定期清理呼吸道。
- 使用辅助通气设备，如氧气面罩或呼吸机。
- 鼓励患者进行深呼吸和有效的咳嗽。
2. 支气管炎护理诊断：支气管炎引起的咳嗽和呼吸道炎症。
支气管炎引起的咳嗽和呼吸道炎症。
护理措施：- 观察患者咳嗽的频率和强度。
- 提供充足的液体摄入，保持水分平衡。
- 为患者提供舒适的环境，避免过度劳累和呼吸刺激物。
- 建议患者进行呼吸锻炼和体位引流。
3. 肺炎护理诊断：肺炎引起的发热、咳嗽、呼吸困难和肺部感染。
肺炎引起的发热、咳嗽、呼吸困难和肺部感染。
护理措施：- 观察患者体温的变化，监测病情。
- 利用各种方法（如胸部物理治疗和呼吸器）促进痰液排出。
- 注意患者的饮食和体液摄入，保持水分平衡。
- 按照医嘱给予抗生素和其他药物治疗。
4. 呼吸衰竭护理诊断：患者氧合不足导致严重呼吸困难和呼吸衰竭。
患者氧合不足导致严重呼吸困难和呼吸衰竭。
护理措施：- 监测患者的呼吸频率、血氧饱和度和意识状态。
- 维持患者通气道的通畅，保证足够的氧供应。
- 根据医嘱提供辅助通气支持，如使用呼吸机。
- 调整患者体位，帮助改善通气。
以上是一些常见的呼吸科护理诊断与措施，对于患者的护理和康复非常重要。
护士应密切观察患者的病情，遵循医嘱，并根据需要提供合适的护理措施。
临床常用护理诊断
临床常用护理诊断（一) 营养失调:低于机体需要量【定义】非禁食个体处于营养摄入不足以满足机体需要量的状态【诊断依据】1. 主要依据（1）食物摄入低于每日需要量(2）体重下降，低于正常标准体重的20%以上2。
次要依据(1) 有引起摄入不足的因素存在，如吞咽困难、厌食等（2）有营养不良或某些营养缺乏的表现，如消瘦、肌肉软弱无力、面色苍白、血红蛋白下降、血清白蛋白下降等【相关因素】1.病理生理因素（1) 各种疾病导致营养摄入困难活障碍,如咀嚼或吞咽困难、厌食、拒食等（2) 各种导致营养吸收障碍，如慢性腹泻等(3) 营养素或能量消耗增加,如甲亢、糖尿病、烧伤、长期感染、发热等2.治疗因素（1）放疗、化疗或口腔、咽喉部手术等损伤影响摄入(2) 某些药物治疗影响食欲与吸收，如口服磺胺药物之后（3）外科手术、放疗之后营养消耗增加3。
情景因素（1）环境不良、学习工作压力或情绪不良引起食欲下降(2）特殊环境或因素不能获取食物、如水灾之后等4.年龄因素：婴幼儿喂养不当，老年人消化功能下降（二）有感染的危险【定义】个体处于易受内源性或外源性病原体侵犯的状态【诊断依据】具有易致感染的危险因素存在（同相关因素）【相关因素】1.病理生理因素各种疾病所致个体特异性与非特异性免疫功能下降,如皮肤、黏膜损伤，血中白细胞减少，先天性免疫缺陷病等2.治疗因素(1）各种创伤性操作，如受术、气管切开、导尿等（2）放射、化学治疗等引起机体免疫功能下降3.情景因素（1）处于与病原体接触状态，如长期住院、与传染病人密切接触等（2）不良生活习惯或方式损伤机体的防卫机能，如吸烟、饮酒、长期不活动、过度紧张、睡眠不足等4。
年龄因素及特殊人群新生儿、婴幼儿、产妇、老年人等机体免疫功能低下（三）体温过高【定义】个体体温高于正常范围的状态【诊断依据】1。
主要依据体温在正常范围以上2. 次要依据(1）皮肤潮红、触摸发热（2）脉搏、呼吸增快(3) 疲乏、无力、头痛、头晕【相关因素】1。
呼吸内科常见疾病的护理诊断及护理措施
低效性呼吸型态
护理措施：1、摆好病人体位有利于呼吸。2、保持 供氧通畅。3、鼓励深呼吸。4、鼓励病人有效的咳 嗽〃清除痰液〃以保持呼吸道通畅。5、必要时吸痰 。6、操作前向病人解释〃减少病人焦虑。7、在病 人呼吸困难的急性发作期陪伴病人〃使其得到安全 感〃以减少焦虑。8、指导病人放松技术〃如缓慢的 深呼吸〃肌肉逐渐放松。9、鼓励患有慢性肺部疾病 的病人采用横膈式呼吸。10、预测病人是否需要气 管插管和使用呼吸机。
有受伤的危险
• 变体位（3）将病人经常使用的物品放在容易拿取 的地方（4）保持周围环境没有障碍物〃注意地面 防滑。7、把病人安排在离护士站近的房间里〃便 于巡视病人。
有误吸的危险
• 护理措施：1、有头晕或眩晕症状发生时〃嘱病人 卧床休息。2、保持病室安静〃避免大声喧哗〃操 作轻柔〃尽量减少不良刺激。3、病人上厕所或外 出时有人陪伴。4、对意识障碍的病人（1）绝对 卧床休息〃侧卧位〃稍微抬高床头（2）保持安静 （3）加床挡防止病人坠床〃躁动病人进行保护性 约束〃必要时给镇静剂。5、对视力减退的病人加 强防护措施〃如活动或外出时有人陪伴〃室内光 线充足。6、对低血压/头晕/眩晕的病人：（1） 病人下床活动时有人搀扶（2）嘱病人避免突然改 变体位（3）将病人经常使用的物品放在容易拿取
慢性肺源性心脏病
• 劳等引起食欲减退有关。 • 7）有皮肤完整性受损的危险 与水肿、长期卧床 有关。
原发性支气管肺癌
• 1）疼痛： 与癌细胞浸润，肿瘤压迫或转移有关 • 2）潜在并发症： 化疗药物不良反应，肺部感染 、呼吸衰竭放射性食管炎、放射性肺炎等 • 3）恐惧：与肺癌的确诊，不了解治疗计划及预感 到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关。 • 4）营养失调： 低于机体需要量 与肿瘤致机体过 度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲 下降，摄入量不足有关。 • 5）有皮肤完整性受损的危险 与接受放疗损伤皮 肤组织或长期卧床导致局部循环障碍有关。
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呼吸科常见疾病护理诊断一览表
肺脓肿
护理诊断
1.体温过高与肺组织炎性坏死有关
2.清理呼吸道无效与脓痰聚集有关
3.营养失调低于机体需要量与肺部感染导致机体消耗增加有关
4.气体交换受损与气道内痰液聚积、肺部感染有关
5.疼痛胸痛与炎症累及胸膜有关
观察要点：体温的变化、咳嗽、咳痰的量、颜色、性状、气味
潜在并发症：脓胸脓气胸支气管胸膜瘘
支扩
护理诊断
1.清理呼吸道无效与痰液粘稠和无效咳嗽有关
2.营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗和咯血有关
3.焦虑与疾病迁延个体健康受威胁有关
4.有感染的危险与痰多、粘稠、不易排出有关
观察要点：有无反复咯血及咯血量及有无窒息先兆
潜在并发症：大咯血窒息
肺结核
护理诊断
1.知识缺乏缺乏配合结核病药物治疗的知识
2.营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关
3.体温过高与结核分枝杆菌感染有关
4.疲乏与结核病毒性症状有关
5.有孤独的危险与呼吸道隔离有关
潜在并发症大咯血、窒息、呼吸衰竭肺心病胸腔积液气胸
慢阻肺
护理诊断
1.气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关
2.清理呼吸道无效与分泌物增多粘稠、气道湿度减少和无效咳嗽有关
3.焦虑与健康状况的改变病情危重经济状况有关
4.活动无耐力与疲劳呼吸困难氧供与氧耗失衡有关
5.营养失调低于机体需要量与食欲减少、腹胀、呼吸困难、痰液粘稠增多有关观察要点：胸闷气促、咳嗽、咳痰的程度及痰液的色、量、味、皮肤等
潜在并发症呼吸衰竭自发性气胸肺心病肺部急性感染压疮
支气管哮喘
护理诊断
1.气体交换受损与支气管痉挛、气道炎症和气道阻力增加有关
2.清理呼吸道无效与气道粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠和无效咳嗽有关
3.活动无耐力与缺氧、呼吸困难有关
4.营养失调:低于机体需要量与呼吸困难、疲乏引起食欲下降有关
5.知识缺乏缺乏正确使用定量吸入性药物的相关知识
6.焦虑与疾病反复发作有关
观察要点：发作性呼气性呼吸困难伴有喘鸣及咳嗽症状；
气促、胸闷、呼吸困难、发绀和尿量
潜在并发症呼吸衰竭纵膈气肿肺心病皮下气肿
肺心病
护理诊断
1.气体交换受损与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增加有关
2.清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液过多而黏稠有关
3.活动无耐力与心、肺功能减退有关
4.体液过多与心输出量减少、肾血流灌注量减少有关
5.营养失调;低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲减退有关
6.有皮肤完整性受损的危险与水肿、长期卧床有关
观察要点：胸闷、气促、咳嗽、咳痰；意识、心理状态
潜在并发症肺性脑病心律失常休克消化道出血窒息压疮
原发性支气管肺癌
护理诊断
1.恐惧与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关
2.疼痛与癌细胞浸润肿瘤压迫或转移有关
3.营养失调：低于机体需要量与癌肿致机体消耗过多、癌肿压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲下降和摄入量不足有关
4.有皮肤完整性受损的危险与接受放疗皮肤组织或长期卧床导致局部循环障碍有关
观察要点：咳嗽咳痰咯血呼吸困难发热、疼痛、心理状况
潜在并发症：窒息、静脉炎、口腔炎、骨髓抑制肺部感染呼吸衰竭放射性食管炎放射性肺炎
心包积液
护理诊断
1.气体交换受损与支气管、肺组织受压及肺淤血有关
2.活动无耐力与心排出量减少有关
3.焦虑与病情重、疗效不佳有关
观察要点：呼吸困难、胸闷气促、生命体征
潜在并发症：猝死、心源性休克
气胸
护理诊断
1.低效性呼吸型态与胸膜内积气压迫肺导致的限制性通气功能障碍有关
2.疼痛:胸痛与脏层胸膜破裂、引流管置入有关
3.活动无耐力与日常活动时氧供不足有关
4.焦虑与呼吸困难、胸痛、胸腔穿刺或胸腔闭式引流术有关
5.知识缺乏缺乏预防气胸的相关知识
观察要点：胸痛、呼吸困难、胸引装置
潜在并发症：纵膈气肿、皮下气肿、血气胸、脓气胸
肺栓塞
护理诊断
1.气体交换受损：与栓子阻塞肺组织有关
2.疼痛与与胸膜的炎性反应有关
3.恐惧与突发的严重呼吸困难、胸痛有关
4.知识缺乏：缺乏疾病相关知识
潜在并发症：出血、晕厥、猝死、其他脏器缺氧性损伤、再栓塞
胸腔积液
护理诊断
1.气体交换受损与大量胸液压迫使肺不能充分扩张、气体交换面积减少有关
2.疼痛：
潜在并发症：。