泪道探通临床治疗技术操作规范
泪道探通技术操作规范
泪道探通技术操作规范【适应证】1. 首次就诊的泪溢患者，经泪道冲洗不通或通而不畅（泪道狭窄），但无明显泪道脓性分泌物外溢者。
2. 为确定泪道阻塞或狭窄部位、程度、病变性质的成年人泪道阻塞患者。
3. 先天性泪道阻塞。
半岁以上的单纯性鼻泪管阻塞患儿，或经泪道冲洗、按摩等其他治疗无效的先天性鼻泪管阻塞患儿。
【禁忌证】1. 绝对禁忌证(1) 急性泪囊炎患者。
(2) 伴有严重结膜炎症的慢性泪囊炎患者。
2. 相对禁忌证(1) 泪道冲洗时有大量脓性分泌物外溢者。
(2) 怀疑泪道肿瘤者。
(3) 半岁以下的单纯性先天性鼻泪管阻塞患儿。
【术前准备】无特殊准备。
【麻醉】将含有表面麻醉药液的小棉签（片）放在上下泪小点处，闭睑将棉签（片）夹在内眦处2-3min，亦可以结膜囊内滴表面麻醉药。
【操作方法及程序】1.体位采用卧位或坐位，头部稍后仰。
2. 泪道探通。
(1) 用泪小点扩张器扩大泪小点，根据患者泪小管、泪小点直径和探通的需要选择合适型号的泪道探针，以不造成泪小管（点）的撕裂为原则。
(2) 操作中，用手指固定泪小点颞下方睑皮肤，嘱患者向进针的相反方向（向上或向下）注视，使泪小点稍外翻。
(3) 将前端涂有抗菌药物眼药膏的泪道探针垂直插入泪小点内1-2mm，然后向颞侧拉动眼睑皮肤，使泪小管呈直线状，将探针转向水平位置与泪小管走向一致，用柔和的力量向前旋转进针。
(4) 若阻力很大，稍加大力将探针向前推动，如能通过再向前推动探针直到能触及泪囊窝骨壁，接着将探针尖端顶住骨壁，使探针从水平转向垂直向下，并稍倾向后外侧，向下推动探针直插人鼻泪管。
(5) 治疗性的扩张泪道，一般探针在泪道内停留20-30min拔出。
3. 探通后用抗菌药物溶液或生理盐水冲洗泪道。
【术后处理】1. 滴用抗菌药物滴眼液数天。
2. 一般需要反复探通泪道。
可以隔天1次，逐渐更换大号探针扩张泪道。
若连续1周仍无明显疗效，应考虑停用扩张术。
【注意事项】1. 尽量选用较大直径的探针，若选用过细的泪道探针会增大出现假道的可能性，并且泪道扩张效果差。
泪道探通术
适应证泪道探通术适用于：1.溢泪病史较短（半年以内），压挤泪囊部有黏液或脓性分泌物自泪点溢出，冲洗泪道不通者。
3.新生儿泪囊炎，由于鼻泪管先天膜闭，压挤泪囊部有黏液或脓性分泌物自泪点溢出，经局部按摩并滴抗生素眼液治疗无效、又经适当加压冲洗泪道后仍不通者。
手术效果3.探针进入泪囊后，要使其轻抵骨壁，并保持探针不后退，然后以针端轻抵骨壁为支点，将探针尾作90°旋转，方向由水平转向额际，旋转时探针应紧贴前额部，不4.如欲在探通泪道的同时扩大泪道，则可先用较小型号的探针，如00号或0号，以后再逐渐更换较粗的探针，一般需留针半小时左右，然后再把探针拔出。
麻醉方法局部表面麻醉。
术中注意事项1.在探通泪道时，泪点扩张器和泪道探针的选用要根据患者泪点的情况而定。
太尖、太钝、太粗，插入时用力过猛等都会使泪点裂伤。
2.探通泪道时，一定要把眼睑固定好，使泪小管始终处于拉紧变直的状态，以利探针顺利地行进，否则会损伤泪小管，造成假道。
此外，探针通过泪小管时，过早的将探针垂直向下推进，也会损伤泪小管，造成假道。
给婴幼儿做泪道探通时，头部固定好至为重要，否则易造成损伤。
3.在探通鼻泪管的过程中，探针要轻抵泪囊窝鼻侧骨壁，过紧地紧贴泪囊窝鼻侧骨壁，在探针垂直下插时，可造成泪囊或鼻泪管假道。
探针轻抵骨壁后，要依此为支点，将针尾作90°旋转，探针一定要紧贴额际，针头不能移动，感知探针由骨窝滑向鼻泪管时，再向下推进，否则也会造成假道或损伤。
术后处理1.探针拔出后，可立即用生理盐水冲洗泪道，然后将抗生素眼液注入泪道。
如冲洗泪道时发现盐水渗入内眦区眼睑皮下，则提示探通泪道时穿破了泪小管，应立即停止冲洗。
2.每日滴抗生素眼液4～6次，滴药前应先压挤泪囊，将其中之分泌物充分压净后再滴药。
3.对泪道阻塞，通常可间隔3～7d探通一次，若探通2～3次后仍不见改善，则很难有探通的希望。
此时，应改用其他方法治疗，因反复多次探通常会损伤泪道，形成更多的瘢痕。
手术讲解模板：泪道探通术
1.探针拔出后，可立即用生理盐水冲洗泪 道，然后将抗生素眼液注入泪道。如冲洗 泪道时发现盐水渗入内眦区眼睑皮下，则 提示探通泪道时穿破了泪小管，应立即停 止冲洗。
手术资料：泪道探通术
术后处理： 2.每日滴抗生素眼液4～6次，滴药前应先 压挤泪囊，将其中之分泌物充分压净后再 滴药。
手术资料：泪道探通术
手术资料：泪道探通术
手术步骤：
4.如欲在探通泪道的同时扩大泪道，则可先用较小型号的探针，如00号或0 号，以后再逐渐更换较粗的探针，一般需留针半小时左右，然后再把探针 拔出。
手术资料：泪道探通术
注意事项：
1.在探通泪道时，泪点扩张器和泪道探针 的选用要根据患者泪点的情况而定。太尖、 太钝、太粗，插入时用力过猛等都会使泪 点裂伤。
术后处理：
3.对泪道阻塞，通常可间隔3～7d探通一 次，若探通2～3次后仍不见改善，则很难 有探通的希望。此时，应改用其他方法治 疗，因反复多次探通常会损伤泪道，形成 更多的瘢痕。
手术资料：泪道探通术
并发症： 如发生假道，应全身使用抗生素3～5天， 防止发生感染。
手术资料：泪道探通术
术后护理： 1、每日滴抗生素眼液，2～3周。
手术资料：泪道探通术
适应证：
3.新生儿泪囊炎，由于鼻泪管先天膜闭，压挤泪囊部有黏液或脓性分泌物 自泪点溢出，经局部按摩并滴抗生素眼液治疗无效、又经适当加压冲洗泪 道后仍不通者。
手术资料：泪道探通术
手术禁忌： 1.急性泪囊炎（图8.2.1-2，8.2.1-3）。
手术资料：泪道探通术
手术禁忌：
手术资料：泪道探通术
泪道探通术
手术资料：泪道探通术
泪道探通术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：局部表面麻醉
泪道激光探通联合泪道植管术治疗泪道阻塞
语， 表情如一 ， 以求 降低其心理紧张因素 。② 饮食及皮肤护
理 。术 前 以空腹 或 禁食 ４ｈ为宜 ， 知 术前 不 宜饮 用人 参 、 告 黄
芪等 活 血补 气 汤 ， 以免引 起术 中异常 出血 有便 秘 者 手 术前 晚 服 润肠 剂 或 肥皂 水 灌 肠 ， 前应 排 空 膀 胧 ； 储 留 可 疑 者 术 尿
时手 术 器械 的使 用 也要 减轻 声 音 ， 出现任 何 情 况也 要 轻 声 细
有 时须 几 经反 复才 能 找 到 。 要 时伸 入食 指 ， 引 取 出 。 作 必 指 操 要轻 柔 ， 用 力 牵拉 。 须追 踪 见到 伞 端后 才 能结 扎 。 勿 必 这样 操 作就 会 防 止 出现结 扎 失误 ， 避免 了术后 怀 孕 和术 后 宫 外孕 的
ＷＡＮＧ Ｙｕ ， ＩＡｎ ｎ Ｌ ｇ
Ｔ ｅＰ ｏ ｌｓＳＨｏ ｐｔｌｏ ｎ ｎＰｒｖｎ ｅ Ｈｕ ａ ｒｖｎ ｅ Ｃｈ ｎ ｓ ａ ４１ ０ ５ Ｃ ｉ ａ ｈ ｅ ｐｅ ｓ ｉ ｆＨｕ ａ ｏ ｉｃ 。 ｎ ｎ Ｐ ｏ ｉｃ ， ａ ｇ ｈ ａ ０ ０ ， ｈｎ
绷 ， 响手 术 进程 阁 影 。所 以 ， 医护 人 员要 与 患者 聊 一 些 轻松 的
２ ４ 中 国 当代 医药 ＣＨＩＡ ＭＯＤＥＲ ＤＩ ＮＥ ２ Ｎ Ｎ ＭＥ ＣＩ
２１ ７第１ 第ｌ ０年 月 ８ ２ １ 卷 期
１资料 与 方法
１１一 般 资 料 ．
医护论坛
表 １ 泪道激光探通联合泪道植管术治疗泪道 阻塞治疗效果 （ 】 ％）
泪道 阻塞是 眼科 常见病 ， 导致 慢 性 泪囊 炎 ， 现溢 泪 、 会 出 流脓 等症 ， 目前 治疗 方法 很多 ， 疗 目的是 恢 复或 重建 泪道 导 治
泪道探通
但是该病随年龄增加合并泪囊炎的机率增加，而一 次性探通成功率也随之下降。
– 对于随诊条件和卫生条件较差的患儿应主动干预泪道，防 止发生急性泪囊炎不能得到及时治疗。如果选择探通，最 佳年龄应在2～6个月，一方面头位易固定，另一方面不因 年龄过小造成泪道医源性损伤。
– 对于随诊条件较好的患儿，只要注意预防并发症的发生， 当眼部分泌物增多时，点用抗生素眼液，可采取随诊观察 ，但不宜超过1岁。若出现眼部红肿时及时就诊，发生急 性泪囊炎极少。
小儿泪道探通的适应症
新生儿单纯性鼻泪管阻塞患儿，经泪道冲洗 ，按摩等保守治疗无效。
泪道探通的禁忌症
泪道冲洗时有大量脓性分泌物外溢者 怀疑有泪道肿瘤者 急性泪囊炎者
泪道探通的用物准备
泪点扩张器 泪道冲洗针 探通针头 生理盐水 抗生素溶液
手术步骤
患儿采用仰卧位 泪道探通
扩张泪点，选择合适型号的泪道探针。 探针的进针途径一般选择下泪点进针。
因为其暴露优于上泪点，较适宜婴幼儿头部摆时针头 能既快又准的插入泪点。
操作时将下睑向颞下方牵拉，使其变直，针头顺利进入泪 小管抵达骨壁。
– 因此，在作鼻泪管探通术前必须请耳鼻喉科会诊，在没有 特殊情况下方可进行。同时，必须熟练掌握泪道的正常解 剖位置。
– 遇到上述情况时，应停止操作，酌情遵医嘱使用抗生素， 并嘱患儿家属48小时内用冷敷，48小时后用热敷。
窒息
– 多数由于注水速度太快与患儿吞咽动作不协调引起，或由 于患儿在探通前进食过饱造成呕吐物呛人呼吸道引起。
泪囊：长约12mm 宽约4~6 mm呈裂隙状向后 倾斜约15o~25 o。
泪道冲洗的操作流程及注意事项
泪道冲洗的操作流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!泪道冲洗是一种用于检查和治疗泪道疾病的常见方法。
以下是泪道冲洗的一般操作流程：1. 准备工作：患者准备：患者取仰卧位或坐位，头部稍后仰，以便操作者进行操作。
泪道探通评分标准
8.擦拭眼分泌物，点抗生素眼液（2分）
9.告知注意事项（5分）
10.取舒适体位（2分）整理床单位（1分）询问感觉（1分）再次核对病人信息（1分）
操作后
（10分）
1.用物处理方法正确（2分）
2.洗手、摘口罩（3分）
3.记录（5分）：在治疗单签执行时间（0.5分）签全名（1分）在护理记录单上记录日期时间（0.5分）眼部情况（1分）患者反应（1分）并签全名（1分）
2.评估环境（1分）：周围环境适宜（1分）
3.向监考老师报告评估结果（3分）①患者意识及眼部情况：神志清楚，主动配合，眼部周围皮肤无破损、红肿、溃疡等情况（2分）②环境：病人环境适宜（1分）
操作前
（10分）
1.物品准备（5分）：评估用物（一次性弯针头注射器、泪点扩张器、泪道探通针、生理盐水、表面麻醉药、消毒棉签、弯盘、治疗执行单）手消剂、抗生素眼药水（少一项扣一分全扣完为止）
2.个人准备（5分）：戴口罩帽子（2分）；七步洗手法洗手（3分，缺一步或不规范扣0.5分）
操作中
（60分）
1.推车至床旁核对床位卡（1分）核对腕带（1分）并反向核对（1分）再推至床头，治疗车位置摆放正确（1分）向患者解释（1分）取得配合（1分）
2.病人取坐位或仰卧位（2分）头稍后仰（2分）；并向患侧稍倾斜（2分）；以手指或棉签挤压泪囊部位（2分）
整体效果（5分）
1.操作熟练到位（2分）；2.理论知识掌握（1分）；3.沟通好（1分）；无明显超时（1分）。
监考老师签字：
泪道探通操作评价标准（100分
扣分
仪表（5分）
仪表端庄（2分）；衣帽整齐（3分）
评估
（10分）
1.病人评估（6分）：核对医嘱双人签字（1分）；携治疗单至床旁核对床位卡（1分）核对腕带（1分）反向核对（1分）自我介绍（0.5分）向患者做好解释工作（0.5分）查看眼部情况（1分）
泪道冲洗术
泪道冲洗术
【目的】
1.用于检查泪道是否通畅。
2.内眼或泪道手术前常规准备。
3.用于泪道注入抗生素治疗慢性泪囊炎。
【用物准备】
一次性弯针头、一次性注射器（2～5ml）、消毒泪点扩张器、受水器、生理盐水、消毒棉签、表面麻醉药、抗生素眼药水。
【操作方法及程序】
1.病人取靠坐位或仰卧位，以手指或棉签挤压泪囊部位，排出泪囊内的积液、脓液。
2.滴表面麻醉药于泪点处或以棉签浸表面麻醉药后夹于上、下泪点间隔数分钟。
3.取2～5ml注射器，内盛生理盐水或抗生素溶液，安上弯针头。
4.嘱病人头部微向后仰固定不动，向上注视，将下睑向外下方牵拉，暴露下泪点，将冲洗针头垂直插入泪点1～2mm，然后转为水平方向向鼻侧进入泪小管内3～5mm，缓缓注入药液后，仔细观察泪点溢液情况，并询问病人咽部是否有水。
5.记录结果。
【注意事项】
1.操作前须向病人做好解释，以取得合作。
2.冲洗泪道不畅或阻力很大时，应询问病情，如无流泪史，应将针头轻轻转动冲洗，因有时针头被泪小管黏膜皱褶所阻塞，而产生不通的假象。
3.泪点狭窄冲洗针头不能进入时，可先用泪点扩张器扩张泪点。
4.操作时要谨慎、细心，冲洗针头前进时不宜施以暴力，避免损伤泪道或造成假道。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
泪道探通临床治疗技术操作规范
【适应证】
1.首次就诊的泪溢患者，经泪道冲洗不通或通而不畅
( 泪道狭窄) ，但无明显泪道脓性分泌物外溢者。
2.为确定泪道阻塞或狭窄部位、程度、病变性质的成年人泪道阻塞患者。
3.先天性泪道阻塞。
半岁以上的单纯性鼻泪管阻塞患儿，或经泪道冲洗、按摩等其他治疗无效的先天性鼻泪管阻塞患儿。
【禁忌证】
1. 绝对禁忌证
(1)急性泪囊炎患者。
(2)伴有严重结膜炎症的慢性泪囊炎患者。
2. 相对禁忌证
(1)泪道冲洗时有大量脓性分泌物外溢者。
(2) 怀疑泪道肿瘤者
(3)半岁以下的单纯性先天性鼻泪管阻塞患儿。
【术前准备】
无特殊准备。
【麻醉】
将含有表面麻醉药液的小棉签( 片) 放在上下泪小点处，闭睑将棉签(片)夹在内毗处2-3min ，亦可以结膜囊内滴表面麻醉药。
【操作方法及程序】
1.体位采用卧位或坐位，头部稍后仰。
2. 泪道探通。
(1) 用泪小点扩张器扩大泪小点，根据患者泪小管、泪小点直径和探通的需要选择合适型号的泪道探针，以不造成泪小管(点)的撕裂为原则。
(2)操作中，用手指固定泪小点颞下方睑皮肤，嘱患者向进针的相反方向( 向上或向下) 注视，使泪小点稍外翻。
(3)将前端涂有抗菌药物眼药膏的泪道探针垂直插人泪小点
内1-2mm,然后向颞侧拉动眼睑皮肤，使泪小管呈直线
状，将探针转向水平位置与泪小管走向一致，用柔和的力量向前旋转进针。
(4)若阻力很大，稍加大力将探针向前推动，如能通过再向前推动探针直到能触及泪囊窝骨壁，接着将探针尖端顶住骨壁，使探针从水平转向垂直向下，并稍倾向后外侧，向下推动探针直插人鼻泪管。
(5)治疗性的扩张泪道，一般探针在泪道内停留
20-30min 拔出。
3. 探通后用抗菌药物溶液或生理盐水冲洗泪道。
【术后处理】
1. 滴用抗菌药物滴眼液数天。
2.一般需要反复探通泪道。
可以隔天1 次，逐渐更换大号探针扩张泪道。
若连续1 周仍无明显疗效，应考虑停用扩张术。
【注意事项】
1. 尽量选用较大直径的探针，若选用过细的泪道探针会增大出现假道的可能性，并且泪道扩张效果差
2. 通常情况下泪小点直径为0.3mm,最大可扩张5倍，所以一般所选探针直径不应>1.5mm,并且多数慢性泪囊炎患者由于长期炎症常导致泪小管（点）纤维化收缩变小，过粗的泪道探针容易撕裂泪小点（管），加重阻塞。
3.进针时，如遇阻力说明鼻泪管有狭窄或阻塞，不可盲目用力，否则招致鼻泪管戮膜较大损伤，日后瘫痕形成较严重，使泪道阻塞更加恶化。
应以反复旋转进针的手法，避免泪道探针对泪道猫膜的医源性损伤。
4.探针通过泪囊开始进人鼻泪管时，应注意保持探针前端稍稍向前下。
若进人鼻泪管上口困难，不可操之过急，应注意探针方向和旋转探人，切不可暴力推进探针，以免损伤泪道黏膜，形成假道。
5.探通后冲洗泪道时如眼睑及面颊部亦随之隆起，则可能有假道形成，应停止冲洗。
及时给予抗菌药物治疗。
6.小儿泪道冲洗时，应采取头侧位，以避免冲洗液误吸人，引起肺部炎症。