黏液脓性宫颈炎的研究进展
女性生殖道支原体感染及耐药性分析
２ 药敏验验 在观察组 ４５例支原体阳性 标本 中以单纯 Ｕ ０ Ｕ 感染和 ｕ ｕ加 ｂ 混合感染 为主 ，占 ９ ．％。单纯 ＭＨ感染 ｉ ｌ ８８
仅 ５ 。本文仅对单 纯 ｕ 例 Ｕ感染和 叫 加 Ｍ Ｈ混合 感染 两种
维普资讯
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６ ・ ６
浙江预防医学 ２０ Ｏ８年第 ２ 卷第 １ ｏ ０期
Ｚｅ ａｇＰｅ ｅ ，Ｏ ｔ ｅ Ｏ ，Ｖ ｌ ０ ｏ１ ｈｉｎ ｒｙＭ ｄ ｃ ｂｒ Ｏ８ ｏ ２ ，Ｎ ． ｉ ｏ ２ ０
女 性生 殖 道 支原 体 感染 及 耐 药性 分析
表 ２ 不 同支原体 感染两 组 治疗效 果 比较
说 明书进行实验操作及结果观察。 ４ 治疗观察 观察组参照药敏结果选 用敏感药治疗 ，对照 组仅凭临床经验用药 ，两组均治疗 １ｄ为 １ ０ 个疗程 ，共 ２ 个 疗程后复检支原体 。 ５ 统计 学处理 采用 检验 ，Ｐ ．５为差异有显著性。 ＜ｏ０
作耐药性分析，见表 １ 。
由于生理结构特点 ， 较之男性生殖道更 易受感染 。本 文 ７７ １ 例支原体 阳性 患者 中主要 以单纯 Ｕ Ｕ感染 为主 ，占 ７ ．％； ６ ７
其次 Ｕ Ｕ加 ＭＨ感染为 ２ ．％ ；单纯 ＭＨ感染仅仅为 １５ １８ ．％。
作者单位：永康市第一人民医院，浙江 永康 ３１ ０ ２３ ０
： １ ９
・
６ ・ ９
增多或超 过 １ 未净 ，应 及 时就诊 。无 生育 要求 者 做好 避 Ｗ 孕 ，有生 育要求 者术后 避孕 ８ 月后 可考 虑再 次妊 娠 ，如 个 再次妊娠应尽早 到医院保胎治疗 ，维持至妊娠 ３个月后 Ｊ 。
慢性宫颈炎有哪些症状？
慢性宫颈炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍慢性宫颈炎症状，尤其是慢性宫颈炎的早期症状，慢性宫颈炎有什么表现？得了慢性宫颈炎会怎样？以及慢性宫颈炎有哪些并发病症，慢性宫颈炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……*慢性宫颈炎常见症状：白带增多、下腹痛、腰骶疼痛、月经失调、女性不孕*一、症状：1.白带增多：有时为慢性子宫颈炎的唯一症状。
通常为粘稠的粘液或脓性粘液。
有时分泌物中可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。
由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。
2.疼痛：下腹或腰骶部经常出现疼痛，有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节，每于月经期、排便或性生活时加重，尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈主韧带增粗时疼痛更甚。
每触及子宫颈时，立即引起髂窝、腰骶部疼，有的患者甚至可引起恶心，影响性生活。
3.膀胱及肠道症状：慢性子宫颈炎可通过淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织，因而膀胱一有尿液即有便意，出现尿频或排尿困难症状，但尿液清澈，尿常规检查正常。
有些病例，炎症继续蔓延或经过连结子宫颈及膀胱三角区、输尿管的淋巴径路，发生继发性尿路感染。
成年妇女的慢性肾盂肾炎发生率比男性多数倍，可能与此情况有关。
肠道症状的出现较膀胱症状为少，有的患者在大便时感到疼痛。
4.其他症状：如月经不调、痛经、盆腔沉重感、不孕等。
*二、诊断标准：因慢性宫颈炎的症状常为其他妇科病所掩蔽，故多在例行妇科检查时始发现。
通过窥器视诊可见宫颈有亮红色细颗粒糜烂区及颈管分泌脓性粘液样白带，即可得出诊断。
*三、分类：慢性宫颈炎在临床上，可有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和宫颈管炎几种，其中宫颈糜烂最为常见。
根据宫颈糜烂面的大小，可分为轻、中、重度三种情况：1.轻度：糜烂面积占宫颈面积的1/3;2.中度：糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3;3.重度：糜烂面积占宫颈面积的2/3以上。
*以上是对于慢性宫颈炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下慢性宫颈炎并发症，慢性宫颈炎还会引起哪些疾病呢？*慢性宫颈炎常见并发症：不孕症、阴道炎*一、并发病症并发阴道、尿道感染、不孕症等。
阿奇霉素治疗宫颈支原体感染的疗效观察
阿奇霉素治疗宫颈支原体感染的疗效观察作者：马丽萍来源：《中外医学研究》2012年第11期【摘要】目的：探讨阿奇霉素治疗宫颈支原体感染的临床疗效。
方法：回顾性分析2008年4月-2011年5月笔者所在医院妇科门诊收治入院的宫颈分泌物支原体(Uu或Mh)培养阳性100例患者的临床资料，随机将其分为两组，治疗组为阿奇霉素用药组，对照组为盐酸洛美沙星用药组，治疗两个疗程后根据培养结果比较两组疗效。
结果：治疗组和对照组的临床有效率分别为98.0%、70.0%，两组比较差异有统计学意义(P【关键词】阿奇霉素；宫颈支原体感染；疗效中图分类号 R711.74 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)11-0032-02沙眼衣原体(chlamydia trachomatis，CT)、解脲支原体(Ureaplasma Urealyticum，UU)是女性下生殖道的主要定植者，亦是粘液脓性宫颈炎(MPC)的可能病原体[1-2]。
因此，有效的治疗对保障妇女和婴儿的健康至关重要。
笔者采用阿奇霉素治疗宫颈原体支原体感染，疗效显著，且使用方便，副反应小，患者易于接受。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年4月-2011年5月笔者所在医院妇科门诊及性病门诊收治入院的宫颈分泌物支原体(Uu或Mh)培养阳性100例患者，年龄20~46岁，平均29岁，均为非妊娠妇女。
100例患者进行宫颈标本采集，行沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)检查，宫颈沙眼衣原体(CT)阳性13例，宫颈解脲支原体(UU)阳性79例，8例沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)均阳性。
随机将100患者分为两组，治疗组为阿奇霉素用药组，对照组为盐酸洛美沙星用药组，两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法治疗组口服阿奇霉素片(商品名齐迈星，浙江亚大药业股份有限公司生产)。
支原体与粘液脓性宫颈炎的相关性研究与药敏分析
・ 论
著 ・பைடு நூலகம்
皮肤病与性病
２ ０ １ ３年 ６月第 ３ ５卷第 ３期
Ｊ Ｄ ｅ ｒ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ Ｖ ｅ ｎ ｅ ｒ ｅ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｊ ｕ ｎ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ５ ， Ｎ ｏ ． ３
支原 体 与粘 液 脓 性 宫 颈 炎 的 相 关性 研 究与 药 敏 分 析 ★
ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ
ｕ Ｔ ｅ ｎ ｇ － ｊ ｉ ａ ｏ ，Ｑ Ｉ Ｕ Ｊ ｉ ｅ ， Ｘ Ｉ Ａ Ｏ Ｆ ｅ ｎ ｇ ， Ｇ Ｕ Ｏ Ｙ ｉ — ｌ ｏ ｎ ｇ ， Ｚ Ｅ Ｎ Ｇ Ｃ ａ ｉ
（ Ｓ ｈ ａ ｎ ｔ ｏ ｕ Ｍｕ ｎ ｉ ｃ ｉ ｐ ａ ｌ Ｓ ｋ ｉ ｎ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｔ ｏ ｕ ５ １ ５ ０ ４ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
李腾蛟 ， 邱 洁 ， 肖 锋， 郭 义龙 ， 曾 彩
（ 广 东 省 汕 头 市皮 肤性 病 防治 院 ， 广东 汕头 ５ １ ５ ０ ４ １ ）
【 摘
要】 目的
探讨 支原体 感染与粘液脓 性宫颈炎的相关性并分析其 临床 药敏 。方法
将２ ２ ０例 粘液脓性 宫颈炎 患者设 为
ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｍ ａ ｊ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｉ ｎ ２ ２ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｍ ｕ ｃ ｏ ｐ ｕ ｒ ｕ ｌ ｅ ｎ ｔ ｃ ｅ ｎ ， ｉ ｅ ｉ ｔ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ２ ２ ２ ｎ ｏ ｒ ｍ ａ ｌ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｓ ，
中药内服联合外敷治疗慢性宫颈炎42例
是消化 内科常见病 。中医认 为脾 胃为 “ 后天之本 ” 气血生化 ，“ 之源 ” ，由于 Ｃ ＡＧ病程 缠绵 ，久病多虚，脾胃功能减退，运化 失司则六腑诸证丛 生，导致痰湿 内生 ，食滞中焦，气滞血瘀 。
［］ ２章新 成 ， 礼 谟． 章 张礼 谟 治疗 慢 性 胃 炎经 谈 ［ ． Ｊ 河南 中医 ， ０，９１） ６— ］ ２ ９ （０： ５ ０ ２ ９
草 １ｇ ０ ，白芍 １ｇ ５ ，当归 １ ｇ ５ ，三七粉 １ ｇ ５ ，白芨 ３ ｇ ０ 。每 日 １ 剂 ， ２次水煎 ， 分 每次取汁 ２ ０ ， ０ ｍｌ 于早餐前 １ ｈ及晚睡前服用 。
儿茶外用收湿敛疮 、 生肌止血 ； 硼砂解毒防腐 ； 片消肿止痛 ， 冰 防腐 止痒 ，为疮疡之要 药。实验研究证实【：上述药物不仅具 。 】 有消炎、收敛 、防腐、止血作用 ，而且对金葡菌、链球菌 、大 肠杆菌等多种 细菌 具有抑制作用 ，蛇床子还具有抗真菌 、病毒
注 ：与对 照组 治疗 后 比较 ，Ｐ Ｏ０ 。 ＜ ．５
参考文献 ｓ
３ 讨 论
［］ １国家药 品监 督管 理局． 中药新 药ｆ床 研 究指 导原则 （ 行） ． 京： 临 试 ［ 北 Ｍ】 中国 医 药科 技 出版 社 ， ０ ： ４１９ ２ ２１ 。２ ０ ２
慢 性 萎 缩 性 胃炎 属 于 中 医 “ 胃脘 痛 、嘈杂 、痞 满 ” 范 畴 ， 等
慢性宫颈炎的发病机制与重组人干扰素α-2b凝胶治疗的研究进展
慢性宫颈炎的发病机制与重组人干扰素a-2b凝胶治疗的研究进展陈飞燕（崇左市人民医院妇科，广西崇左532200）摘要：随着慢性宫颈炎的发病机制与致病因素被揭示，临床治疗该病的原则也演变为针对不同临床症状应用各类治疗方法，其中，重组人干扰素a-2b凝胶治疗由于作用效果快、安全性高、治疗效果稳定等优势而被广泛采用。
通过查阅相关文献，就重组人干扰素a-2b 凝胶治疗慢性宫颈炎的疗效进行分析，为临床制定治疗策略提供理论基础与依据。
关键词：慢性宫颈炎；干扰素；a-2b凝胶；机制；研究中图分类号：R588文献标识码：A文章编号:慢性宫颈炎为女性的多发病，也是女性生殖系统中最常见的一种炎症性疾病，育龄期女性会存在不同程度上的慢性功能宫颈炎，主要以宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉等病理类型较为常见。
有报道显示，宫颈炎、盆腔炎等妇科常见病中，宫颈炎发病率可达59.48%,而阴道炎、盆腔炎的发病率仅为19.53%,20.99%[110对于慢性2096-3718.2020.12.0095.04宫颈炎的治疗，有多种新型治疗药物与治疗方法，其中重组人干扰素«-2b凝胶作为临床上应用较广的新型药物疗法，其主要增加局部抗病毒的能力，从而增强细胞毒T 细胞的杀伤作用和天然杀伤性细胞的功能囱。
本文对重组人干扰素a-2b凝胶治疗慢性宫颈炎疗效研究进行探讨和分析，从疾病的发病机制、病变表现、治疗方法、重组人作者简介：陈飞燕，大学神，副主任医师，研究方向：妇产科。
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宫颈炎
人疱疹病毒： 无环鸟苷 ２ ０ ｇ 口服 ， 日５ ， ０ ， ｍ 每 次 连用 ７ １ ～ Ｏ天或 直到 症状 消失 。 白色念珠菌 ：％的克霉唑乳 膏 ，ｇ １ ５ ，阴道 内涂 抹， 连用 ３ ； 天 克霉 唑阴道片剂 ，０ ｇ 放于 阴道 １０ｍ ，
内， 连用 ７天 。
７ 随访
检 查 ： 颈 流 出物 的革 兰 染 色 （ 被 阴 道 分 泌 宫 未
物污染 ） 发现每一高倍视野的多形核 白细胞 ＞１ 个 ０ 和／ 或细胞内革兰阴性双球菌 。 意义 ： 典型的结果 。 检查 ： 宫颈淋球菌培养或 Ｌ Ｒ Ｃ。 意义 ： 淋球菌是常见的感染病因。 检查 ：宫颈 衣 原体 培 养 或荧 光 抗 体检 查 或
医学杂志 ２ ０ ０ ７年 ５月第 鲞笫 ３
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丛
丛￥ ２
！， ． １ ５
４ 体 格 检查 腹 部
ｍ， ； ｇ 肌注 环丙沙星 ， ０ ｇ 口服 ； ５ ， ０ｍ 多西环素 ， ０ｍ １ ｇ ０
口服 ， 日 ２次 ， 每 连用 ７天 。
沙眼衣原体 ： 阿齐霉素 ， ｇ口服 ； １ 多西环素 ， ０ １ ０ ｍ ，ｌ ， 日２ ， ｇＥ服 每 次 连用 ７ ； 天 红霉素主剂 ，０ ｇ ５０ｍ ，
ＬＣＲ。
以上所介绍的治疗方案有 良好的治愈率。病人
在开始治疗后 ３５ ～ 天症状应缓解。常规随访培养不
需要 ， 除排病人 仍有症状 ， 治疗后 ２ ３ ～ 个月可考 虑
再培 养 以确定 有无 再 感染 。
注意 ： 对青春期后的女性 ， 可通过体格检查和有
无尿痛 、 阴道流出物或异常的月经出血等表现症状
来评价盆腔 内器官的状况 ， 但人们常忽视 了这种评 价的重要性。
非淋菌性尿道炎(宫颈炎)的药物治疗
参考文献
１ Ｋｏｂａｙａｓｈｉ Ｈ．Ｂｉｏｆｉｌｍ ｄｉｓｅａｓｅ：Ｉｔ§ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｒａｐｅｕｔｉｃ ｐｏｓｓｉ· ｂｉｌｉｔｉｅｓ ｏｆｍａｃｒｏｌｉｄｅｓ［Ｊ］．Ａｍ ＪＭｅｄ，１９９５，９９：２６Ｓ－３０Ｓ
综
述
２ Ｔｏｍｏｋｕ Ｉ，Ｋａｏｒｉ Ｔ，Ｋａｚｕｆｉｕｍｉ Ｈ，ｄ越．Ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆａｚｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ ｏｎ ｔｈｅ ｂｉｏ－ ｆｉｌｍｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｆ Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ ｓｅｒｏｓｉｎｏｓａ ｉｎ ｖｉｔｒｏ［Ｊ］．Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，１９９６，４２： １８６．１９１
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国外曾报道，在普通人群年轻女性中Ｍｇ阳性率为
０．８％。２．３％【¨】，在性病或妇科门诊的宫颈炎患者中
Ｍｇ的检出率为７％ｔ６１，而在女性性工作者中Ｍｇ的
检出率高达２６．３％［７］。但这些研究中有的未排除沙
眼衣原体或淋球菌感染的因素。Ｍａｎｈａｒｔ等【６】对美国 西雅图地区性病门诊女性就诊者的研究结果表明． 在除外淋球菌和沙眼衣原体感染因素后，Ｍｇ阳性
凭症状和体征判断淋球菌和沙眼衣原体的存在，采
用分子生物学方法，如核酸扩增法可显著提高淋球 菌和沙眼衣原体的检出率［引。Ｍａｒｒａｚｚｏ等［３】研究表 明．虽然在ＭＰＣ患者中沙眼衣原体的感染率为 １１％。５０％不等。但是实际上只有１０％～２０％的沙眼 衣原体感染与有明显临床症状的宫颈炎相关。研究 结果的不一致可能是采用宫颈炎定义、检测方法、 研究人群和实验室依据的不同所致，特别是目前临 床研究中，通常采用以宫颈分泌物白细胞数＞１０． ＞２０和＞３０／１ ０００倍视野３种指标作为判断标准。 这些都影响ＭＰＣ诊断的敏感性和特异性以及对研
Ｎｙｉｒｊｅｓｙｔ幢研究发现，ＭＰＣ患者宫颈中常检测出Ｕｕ，
与无宫颈炎者相比差异有显著性．这提示Ｕｕ可能 为ＭＰＣ的潜在致病因素。目前的研究更倾向于Ｕｕ 可能与ＭＰＣ引发的并发症或后遗症（Ｉｎ流产、死胎、 早产等妊娠不良结局）相关。Ｍｈ可能与ＢＶ相关，而 Ｍｇ及Ｍｈ感染可能导致输卵管性不孕。 三、ＢＶ相关病原体 ’约５０％的ＭＰＣ患者可同时患有ＢＶ．因此，ＢＶ 与子宫内膜炎、盆腔炎及不良妊娠的关系越来越受
ｃａｎ
ｓｐｒｅａｄ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｃｒｅａｓｉｎｇ 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
ｔｈｅ ｏｒｇａｎｉｓｍ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ
ｔｏ
ＨＩＶ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｅｎｔｓ ｏｆ ＨＩＶ ｉｎ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ． ｔｒａｃｈｏｍａｔｉｓ；Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ
・１８９・
预测值（ＰＰＶ）较高。因此，宫颈分泌物多形核白细胞 计数是诊断上生殖道感染的有效辅助工具。
昔洛韦３００ ｍｓ／ｄ，２次，共５ｄ；或服泛昔洛韦１２５—
２５０
ｍｇ／ｄ，３次，共５ｄ。如果是初发或原发性生殖器
ＭＰＣ与其他下生殖道病原菌协同感染。可增加
ＨＩＶ的传播。宫颈炎可以通过增加机体对ＨＩＶ的敏 感性和增加ＨＩＶ的排毒量，促进ＨＩＶ感染的传播［１９】。 有研究证实。宫颈ＨＩＶ ＤＮＡ拷贝数与镜下官颈炎 性改变显著相关。官颈炎时炎性细胞因子水平升 高。正常黏膜被破坏．宫颈分泌物中ＨＩＶ感染的细 胞数量增加，从而增加病毒的复制与排泄。 Ｍｃｃｌｅｌｌａｎｄ等［∞］研究发现．有效治疗沙眼衣原体和 淋球菌性宫颈炎，官颈白细胞计数正常。官颈ＨＩＶ．１
感染和诱发不良结局的研究进展。 ＭＰＣ与ＳＴＤ相关病原体 一、淋球菌和沙眼衣原体 大量研究表明，淋球菌和沙眼衣原体是引起 ＭＰＣ的主要病原体，但由这两种病原体感染引起的 ＭＰｃ不到５０％［１】。５０％一７０％由淋球菌和沙眼衣原
作者单位：２１００４２南京．中国医学科学院皮肤病研究所
支原体主要有３种，即生殖支原体（Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ
及ＨＩＶ感染的传播。
［１］
ＲＮＡ拷贝数降低６倍以上。但在同一研究中．一组
非特异性宫颈炎的治疗显著减少ＨＩＶ．１感染的细 胞数量，但并不能反映出宫颈ＨＩＶ ＲＮＡ的减少。这 些研究表明。不同的宫颈炎病因对生殖道ＨＩＶ的表 达影响不一．尤其是非特异性宫颈炎需要进一步明 确病因。由于大多数宫颈炎表现为无症状．因此有 效进行宫颈炎筛查、治疗和实施预防策略能够显著 控制ＨＩＶ的传播。
体，其他相关的性传播疾病（ｓｅｘｕａｌｌｙ
ｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｄ
ｄｉｓｅａｓｅ。ＳＴＤ）病原体包括：生殖道支原体、细菌性阴 道病（ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｖａｇｉｎｏｓｉｓ，ＢＶ）相关病原体、单纯疱 疹病毒（ｈｅｒｐｅｓ
ｓｉｍｐｌｅｘ
ｖｉｒｕｓ，ＨＳＶ）、巨细胞病毒
（Ｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓ，ＣＭＶ）和腺病毒、阴道毛滴虫和白 色假丝酵母菌等。ＭＰＣ可引发一系列生殖系统并发
【关键词】黏液脓性；官颈炎；淋球菌；沙眼衣原体；生殖支原体；人免疫缺陷病毒
Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ Ｍｕｃｏｌｍｒｕｌｅｎｔ Ｃｅｒｖｉｄｔｉｓ
Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ
Ｑｌ
Ｍｕ一伊，ｍＮＧ
ｃｌｏｓｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ
Ｆａ－ｘｉｎｇ，ＪＩＡＮＧ ３ｕｏｋ Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ
ｗｉｔｈ ｓｅｘｕａｌｌｙ
ｃｅｒｖｉｃｉｔｉｓ（ＭＰＣ）ｉｓ
ａｒｅ
Ｎｅｉｓｓｅｒｉａ ｇｏｎｏｒｒｈｏｅａｅ ａｎｄ ｃｈｌａｍｙｄｉａ ｔｒａｃｈｏｍａｔｉｓ ｇｅｎｉｔａｌｉｕｍ，ｒｅｌｅｖａｎｔ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｒｅｃｏｇｎｉｚｅｄ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉａｌ
ｖａ＃ｎｏｓｉｓ（ＢⅥ，ｈｅｒｐｅｓ ｓｉｍｐｌｅｘ
著相关（ＲＲ：２．１ｌ，９５％ＣＩ：１．１０—４．０４）。ＭＰＣ是亚临
床ＰＩＤ的重要标志，其与子宫内膜炎可能是某些女 性ＰＩＤ的唯一表现。许多输卵管性不孕、异位妊娠 或慢性盆腔疼痛的女性并无明显ＰＩＤ病史，亚ｌ临床 ＰＩＤ可能是一个重要因素。Ｐｅｉｐｅｒｔ等（１Ｂ】分析ＰＩＤ中
具有盆腔疼痛的女性患者后发现，显微镜高倍镜下
相关。Ｓｃｈｗｅｂｋｅ掣１４］研究发现，伴有ＢＶ的ＭＰＣ患
者使用甲硝唑凝胶后宫颈炎症状随之缓解。有研究 提示．治疗淋球菌和沙眼衣原体感染的宫颈炎有助 于降低ＢＶ的发生【１５】。近来研究表明，女性宫颈炎的 危险因素包括。ＢＶ和缺乏产Ｈ：Ｏ：的乳酸杆菌，乳酸 杆菌丧失加上ＢＶ会破坏保护宫颈的黏膜屏障ｃ１６】。由 此看来．对ＭＰＣ患者在治疗宫颈炎的同时应考虑 到ＢＶ的治疗。 四、ＨＳＶ，ＣＭＶ和腺病毒 ＨＳＶ一１型和．２型均与宫颈炎相关．生殖道部位 主要是ＨＳＶ．２型感染．可表现为典型的ＭＰＣ ｃ１７】。但 宫颈的ＨＳＶ感染通常表现为无症状排毒。一项较大 规模的横断面研究显示．７．６％的ＭＰＣ可能与ＣＭＶ 感染相关。用聚合酶链反应法检测可显著增加ＣＭＶ 的检出率。有学者认为，腺病毒与男性非淋菌性尿 道炎相关。亦可能是宫颈炎的潜在病因。 五、阴道毛滴虫及白色假丝酵母菌 虽然有研究显示阴道毛滴虫与宫颈炎相关，并 增加了ＨＩＶ的传播，但滴虫是否为宫颈炎的病因尚 有争议…。通常湿片镜检阴道毛滴虫敏感性仅为 ５０％～７０％，因此宫颈炎患者中经常检测不到滴虫。 新的美国食品与药品管理局（ＦＤＡ）批准的检测阴道 毛滴虫的方法有．免疫层析毛细管流量卡片技术及 Ａｆｆｉｍ—ＶＰ Ｕｌ。后者为核苷酸探针试验，有助于提 高宫颈滴虫的检出率。有关白色假丝酵母菌与宫颈 炎的相关性研究较少．但是有宫颈炎与外阴阴道假 丝酵母菌呈负相关的研究报道。 ＭＰＣ诱发的不良结局 ＭＰＣ可引起一系列并发症和后遗症，包括盆腔 炎特别是慢性盆腔炎、异位妊娠、不孕、慢性腹痛及 对新生儿的影响。Ｎｕｇｅｎｔ等通过队列研究发现，在 高危妊娠妇女中．宫颈炎与娩出低出生体质量儿显
究结果的综合评估。当然，亦可能与微生物感染的 数量少而未检测出或菌株变异，包括沙眼衣原体的
非融合变型（１．５％的分离株为此变型）有关。 二、生殖道支原体 除淋球菌和沙眼衣原体外，认为未能确定病因 的ＭＰＣ是非衣原体性非淋菌性宫颈炎或非特异性 宫颈炎。临床上最常见和可能对女性生殖道致病的
症，可促进人免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）的传播，亦可能是 宫颈癌的潜在病因。综述ＭＰＣ与ＳＴＤ相关病原体
疱疹感染，疗程可延长至７～１０ ｄ。治疗ＭＰＣ必要时 需同时考虑阴道毛滴虫及细菌性阴道病的治疗。 ＭＰＣ的无症状性和某些病原体的不确定性严
重影响了该病的诊断治疗。需要进一步研究明确
ＭＰＣ的相关病原茵。同时积极有效地治疗ＭＰＣ，可
预防病原体由下生殖道蔓延至上生殖道，阻止ＰＩＤ 等并发症及后遗症的发生。而且能进一步控制ＳＴＤ
提出黏液脓性宫颈炎（ｍｕｃｏｐｕｒｕｌｅｎｔ ｃｅｒｖｉｃｉｔｉｓ。ＭＰＣ） 的概念，指临床表现为肉眼可见的宫颈内管黄色黏 液性分泌物、或宫颈内管分泌物镜检多形核白细 胞≥１０个／１ ０００倍视野的宫颈内膜炎。目前临床上 已知引起ＭＰＣ的病原体主要有淋球菌和沙眼衣原 体感染引起的ＭＰＣ无明显临床表现。因此不能仅
ｇｅｎｉｔａｌｉｕｍ．Ｍｇ）、解脲支原体（Ｕｒｅａｐｌａｓｍａ ｕｒｅａｌｙｔｉｃｕｍ．
Ｕｕ）和人型支原体（Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ ｈｏｍｉｎｉｓ，Ｍｈ），分别
万方数据
・１８８・
与ＭＰＣ、盆腔炎性疾病（ｐｅｌｖｉｃ
ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ ｄｉｓｅａｓｅ，
女性与阴道菌群正常的女性相比，发生淋菌性及衣 原体性ＰＩＤ的危险比值为３．１比１．９ｌ，且与ＰＩＤ强
・１８７・
・综述・
黏液脓性宫颈炎的研究进展
其木格蒋法兴综述蒋娟审校 【摘要】黏液脓性宫颈炎与性传播疾病密切相关。淋球菌和沙眼衣原体是黏液脓性宫颈炎最常见
的病原体；生殖道支原体，主要是生殖支原体、细菌性阴道病相关病原体、单纯疱疹病毒、阴道毛滴虫等与 黏液脓性宫颈炎相关。黏液脓性宫颈炎可以导致盆腔炎、异位妊娠、不孕等并发症或后遗症，还可以增加 机体对人免疫缺陷病毒感染的敏感性，增加分泌物中人免疫缺陷病毒的排毒量。从而促进人免疫缺陷病 毒的传播。
ＰＩＤ）、ＢＶ、妊娠不良结局及不孕等密切相关，亦可能 是影响ＨＩＶ复制及获得性免疫缺陷综合征（ＡＩＤＳ） 病程进展的因素之一。近年研究显示，Ｍｇ最有可能 是独立于沙眼衣原体之外的引起ＭＰＣ的病原菌。 Ｍｇ于２０世纪８０年代初首先从非淋菌性尿道 炎患者的尿道分泌物中分离出来，因与泌尿生殖道 感染相关得以广泛研究。有关Ｍｇ与ＭＰＣ的研究，
Ｃａｌｌ
ｗｅｌｌ阳ｔｒｉｃｈｏｍｏｎａｓ ｖａｇｉｎａｌｉｓ
ｃｏｒｒｅｈｔｅｄ ｗｉｔｈ ＭＰＣ．ＭＰＣ
ｉｎｄｕｃｅ
ｓｅｖｅｒａｌ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｓｅｑｕｅｌｓ．ｓｕｃｈ髓ｐｅｌｖｉｃ
ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ
ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ｅｃｔｏｐｉｃ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ａｎｄ ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ．Ｅｖｅｎ ＭＰＣ