肾脏穿刺
肾穿刺标准
肾穿刺标准
1. 术前准备：首先，必须详细了解病人的病情，获得明确的诊断，并评估肾脏解剖结构。
确保病人的凝血功能正常，以避免术中或术后出血。
2. 无菌操作：术前要进行必要的无菌操作。
包括严格洗手、穿戴无菌手套、面罩和其他无菌护具等。
3. 彩超引导：通常在肾穿刺过程中使用彩色多普勒超声引导，以识别肾脏的准确位置和最佳刺入点。
这样可以避免伤及其他重要器官。
4. 局部麻醉：在进行肾穿刺前，必须对穿刺点进行局部麻醉。
通常使用局部麻醉药物，如利多卡因或普鲁卡因。
5. 适当的穿刺点：根据超声引导确定的最佳穿刺点，在局部麻醉后进行穿刺。
该点通常位于肾脏最凸起的地方，远离血管和其他重要组织。
6. 穿刺技术：当确定穿刺点后，用针刺入肾脏并通过针内导丝将引流套管插入肾内。
引流套管应保持畅通以确保尿液的正常排出。
7. 引流管固定：在肾穿刺完成后，应将引流管固定在皮肤上，以防止其脱落或移位。
通常使用线材或缝线将引流管固定在皮肤上。
8. 术后护理：术后应密切观察病人的尿液排出情况，并定期更换引流套管。
同时还要注意预防感染，保持穿刺点的清洁和干燥。
总的来说，肾穿刺是一种复杂的介入技术，需要医务人员具备丰富的经验和专业知识。
在进行肾穿刺时，应严格遵循无菌操作和安全标准，以确保手术成功并减少并发症的发生。
做肾穿刺有危险吗 肾穿刺前不能吃什么药
做肾穿刺有危险吗肾穿刺前不能吃什么药肾穿刺又叫做肾穿刺活检术，因为肾脏类的疾病有很多，病因和发病机制比较复杂，做肾穿刺可以明确病理，对疾病进一步确诊。
那么做肾穿刺有危险吗?一、做肾穿刺有危险吗肾脏穿刺活检是肾内科的常见操作，也是相对来说技术很成熟的操作，一般是在超声引导下进行肾脏穿刺活检的，当然也存在一定的风险，最大的风险可能是肾穿以后出现血尿，肾周血肿，严重的病人有可能出现肾脏出血不止，可能需要肾动脉栓塞，但是这种风险是很低的。
在肾穿刺前，医生会根据病人的情况评估患者有没有肾脏穿刺活检的适应症，比如说肾炎、肾病综合征、急性肾功能衰竭，排除患者有没有禁忌症，比如说患者的肾脏已经变小了，患者不能配合治疗，或者有高危的出血的倾向，正在服用抗凝药物，患者血压是不是能够控制在一个比较好的水平，患者的泌尿系有没有存在感染的情况，患者只有一个肾，这些情况都是穿刺的相对禁忌症。
二、肾穿刺前不能吃什么药肾脏穿刺活检是一项有创的检查，肾脏是血供非常丰富的器官，肾脏穿刺活检可能导致血肿的发生，所以在肾脏穿刺活检前，需要停用抗凝的药物，避免肾脏穿刺后出血的情况。
这些药物要根据药物特性来选择停药的时间，也要根据患者的病情来制定相应的方案。
三、肾穿刺手术多长时间肾脏穿刺术相对来说比较简单，穿刺过程大概需要半个小时左右，当然也要取决于病人的情况。
病人需要良好的配合医生，在肾穿前需要练习屏气、呼气，配合手术医师。
在超声引导下，大夫先进行局麻，然后进行穿刺，一般是采三针，当看过患者的肾脏标本，符合穿刺要求以后，肾脏穿刺就可以结束了。
四、肾穿刺几天可以出院做完肾穿刺之后，需要密切观察患者的病情变化，要量血压、脉搏，并留取尿的化验，看尿里面是不是有血尿，以及血色素是不是有明显的下降。
二十四小时之内患者如果没有明显的血尿以及腰痛的情况，生命体征平稳，二十四小时以后可以下地活动。
如果有肉眼血尿，需要到肉眼血尿消失以后，才能下地活动。
一般术后七天就可以出院了。
肾穿刺活检术痛吗
肾穿刺活检术痛吗1. 引言肾穿刺活检术是一种常见的肾脏疾病诊断方法，通过穿刺肾脏获取组织样本进行病理检查，以明确诊断和指导治疗方案选择。
然而，对于许多患者来说，担心术中疼痛是常见的疑虑。
本文将全面解答肾穿刺活检术是否痛苦的问题。
2. 肾穿刺活检术的过程肾穿刺活检术是一种侵入性操作，一般需要由经验丰富的医生或肾脏专科医生完成。
以下是肾穿刺活检术的具体步骤：1.患者准备：患者需要脱掉下身的衣物，躺平在手术台上。
医生会对患者进行局部消毒，并进行局部麻醉。
2.穿刺操作：医生会使用专用的针头进行穿刺，通常是经皮肾穿刺法。
经过X光或超声引导，医生将针头引入肾脏组织，抽取一小块组织样本。
3.处理和标本分析：医生将组织样本送往实验室进行病理学分析。
这有助于明确诊断。
3. 麻醉和疼痛控制在肾穿刺活检术过程中，麻醉和疼痛控制非常重要。
以下是常见的麻醉和疼痛控制措施：1.局部麻醉：在肾穿刺部位周围注射麻醉剂，使患者在手术过程中感觉不到疼痛。
一般情况下，局部麻醉会在数小时内消退，属于短暂的麻醉效果。
2.镇静剂和镇痛药：对于那些经验丰富的医生来说，进行肾穿刺活检术时有可能会使用轻度的镇静剂，以及口服或静脉注射的镇痛药物。
这些药物可以帮助患者放松，减轻疼痛感。
3.可视化引导：现代的肾穿刺活检术通常会使用X光和超声波等可视化技术来引导操作，这样医生可以更加准确地穿刺，减少疼痛和不适。
4. 术后管理和并发症在肾穿刺活检术后，患者需要适当的术后管理来预防并发症。
以下是一些常见的问题和注意事项：1.休息：术后患者需要适当休息，避免剧烈活动，以免引起出血或其他并发症。
2.观察：医生会密切观察患者的病情，包括血尿情况、疼痛程度等。
如果出现异常情况，及时采取相应的治疗措施。
3.并发症：肾穿刺活检术可能引起一些并发症，如血尿、感染、血管损伤等。
但这些并发症发生的几率相对较低，而且大多数可以通过早期干预和治疗来解决。
5. 痛苦程度和个体差异肾穿刺活检术的痛苦程度因个体差异而异。
肾穿刺的真实体验
肾穿刺真实体验，因为蛋白定量过高，不得不选择肾活检检查病理，说肾穿刺是个手术，其实是一种检验手段更合理，用真实体验来给大家讲述肾穿刺的整个体验过程。
11月24日办理住院，因为疫情防控，提前一天做了核酸检测，并且只能让一个家属陪床，也得经过核酸检测。
办理完手续然后在病房静静等待，大夫嘱咐了一些肾穿前的注意事项，主要是要练习憋气，因为喘气会导致肾活动，然后在穿刺时会发生意外。
入院当天大夫给查了血和尿。
11月25日早晨又空腹查了彩超和胸透。
然后上午九点多，卢主任告诉我说齐鲁医院的彭主任下午两点左右到（因为我所在的小县城相对来说技术有限，所以请了齐鲁医院的专家来做），嘱咐我穿刺前排次小便和大便。
下午两点，大夫过来说推我去B超室，然后朋友们给我推着床来到了B超室，因为穿刺时医生要在B超的辅助下完成。
（医生已经提前嘱咐肾穿后要平躺6个小时不能动，6个小时后才能稍微翻身，24小时后才能下床，所以我提前换好睡衣。
）进入B超室后，大夫让我趴在床上，然后掀开上衣开始了一系列操作，让我反复练习了三次憋气，并且不让说话，这里出了点小插曲，医生说憋气，不要说话，我就说好来，然后医生乐了，不让你说话。
然后再来一次，不要说话憋气，我说嗯，然后医生无奈了，不让你说话。
到了第三次终于成功闭上了嘴。
医生说我肾是外八字，脂肪比较厚，然后医生说准备麻药，我感觉麻药打入了体内，很快就开始穿刺了，医生只是让我憋气，我也没有感觉，全程不到几分钟，医生告诉我，好了。
然后我就医生和朋友们给翻过身来推回了病房。
最难受的时刻到了，六个小时不让动，然后麻药劲过去了，感觉腰部酸胀酸胀的，直挺挺的躺了六个小时后终于可以稍微翻翻身了，医生嘱咐24小时内只能在床上大小便，这真是考验功力的时候，好在第一次小便比较顺利，几分钟就解决了出来，然后再次小便的时候实在是躺床上解决不出来，无奈在家人的搀扶下站起来解决的。
就这样痛苦的熬过了24个小时。
想想光在床上躺着也是一种痛苦。
什么是肾穿刺？哪些人不适合做肾穿刺？
什么是肾穿刺？哪些人不适合做肾穿刺？肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法，是肾脏疾病病理诊断的唯一方法。
目前主要有2种方法，一是开放穿刺肾活组织检查法：一是经皮肤穿刺肾活体组织检查法；后一种方法为海内外普遍采用的方法，即应用肾穿刺针刺入人体的肾组织，取出少量肾组织，进行病理学分析。
肾穿刺活检在国内外早已被普遍采用，它是诊断弥漫性肾脏疾病的重要方法，对肾脏疾病的诊断、指导治疗和估计预后具有重要价值。
虽然肾穿刺是一种创伤性检查，但对肾脏损伤很小，正常人体有200多万个肾小球，而每次肾活检只取20个左右肾小球进行病理分析。
而且肾脏具有良好的贮备和修复能力，一般只有40％的肾单位在进行工作。
所以患者或家长应当排除顾虑。
另外，肾穿刺一般在静脉肾脏造影X线屏直视下，或者B超导向定位下进行，所以比较安全、正确。
哪些人群不适合做肾穿刺：(1)中、重度高血压(血压超过21.33/14.66kPa)，因手术后易出血或形成动静脉瘘，因而在活检前必须把血压控制在正常范围内，否则不宜做肾活检。
(2)正在进行抗凝治疗者，因难以止血不宜活检。
如血液透析病人需要活检则活检前后血液透析时需小量肝素或体外肝素化抗凝，血液透析24小时后才能进行肾活检。
(3)慢性肾功能衰竭肾脏已萎缩者，不仅由于肾脏萎缩穿刺困难，也由于肾组织已高度纤维化，对原发肾病诊断已无帮助，肾活检没有价值。
(4)孤立肾马蹄肾或另一侧肾功能已丧失者不能做肾活检。
因为万一活检出现严峻并发症需手术摘除时，患者便因无肾而难以存活。
(5)肾盂肾炎、肾结核、肾脓肿或肾周脓肿等活动性肾感染，穿刺易造成炎症扩散，活检应在炎症完全控制后进行。
(6)肾肿瘤不能以常规方式穿刺;否则会导致肿瘤扩散。
肾血管瘤、肾囊肿、多囊肾也不宜肾穿刺。
(7)肾积水只有在梗阻解除后才能进行肾活检。
(8)心力衰竭、四周循环衰竭或全身情况很差者不宜肾活检。
(9)精神失常者不能配合操作，不能行肾活检。
(10)过度肥胖病人或严重水肿病人因B超难以定位且穿刺困难，成功率低，一般不做经皮穿刺肾活检。
肾穿刺术的准备及注意事项
肾穿刺术的准备及注意事项肾穿刺目的：明确诊断，指导治疗，判断预后。
一、肾穿刺前准备1.练习憋气：肾脏随呼吸上下移动，如果在穿刺时呼吸会划伤肾脏，导致出血，后果严重。
练习憋气时，要平趴在床上，腹部垫一枕头，使腰部呈水平，胸及肩膀紧贴床面，头部直接枕在床面，双手置于头部两侧。
摆好位置后缓慢的吸气（吸气时不能耸肩、抬屁股），一直吸到最大量憋住，听医生口令，然后缓慢吐气、放松，重复练习1-2 次。
2.练习床上小便：因为肾穿后需要卧床休息24 小时，这就需要您在床上小便。
如果不事先练习，很可能尿不出来而需要导尿。
所以需要事先练习在床上小便。
3.保证大便通畅：如果大便干燥，肾穿前两天遵医嘱服通便药。
肾穿前两天最好素食，否则容易产气，造成B 超显示肾脏不清晰，影响穿刺。
二、肾穿刺当天的准备及配合1.肾穿刺当天少量饮食，按时服药。
2.肾穿刺是在B 超引导下进行，穿刺前排空大小便，注射止血药。
携带枕头、被子到B 超室。
3.穿刺时您不要过度紧张，全身尽量放松，术前先消毒皮肤，局部注射麻醉药，穿刺取出2-3 条线样肾组织。
4.配合医生口令进行吸气、憋气及呼气。
在吸气憋气过程中一定不要说话、咳嗽或活动，如果感到不适，可以用手拍床示意，手术大约需要10-15 分钟可以完成。
5.术后备有尿垫和尿壶，以便肾穿刺回来小便时用。
备有吸水弯管，肾穿刺后喝水时用。
三、肾穿刺后的注意事项1.肾穿刺后，护士指导并同家属一起将病人由平车抬至床上，医护人员监测血压、脉搏，如果您有任何不适要随时告诉医护人员。
2.肾穿刺后要少量多次喝水，最好喝白开水，防止血块堵塞尿路。
可以正常吃饭，尽量少吃甜食，不喝牛奶、豆浆，否则都会因卧床不能活动导致腹胀。
尽量少吃促进排便的蔬菜食物，因为肾穿刺后卧床24 小时，在床上大便不方便。
3.肾穿刺后要留三次尿化验，如果尿不出来，可以听听流水声、用热毛巾热敷下腹部，尽量自己排尿，也可导尿。
4.如果肾穿刺后发现尿的颜色发红、有头晕等症状时，请您立即平躺，及时告知医护人员查找原因。
肾穿刺活检术操作规程
肾穿刺活检术操作规程一、病例选择：为明确诊断，指导治疗或判断预后，而又无穿刺禁忌证时，内科各种原发、继发及遗传性肾实质疾病（尤其是弥漫性病变）皆可肾穿刺。
⑴原发性肾脏疾病：①急性肾炎综合征，肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时，应尽早穿刺；按急性肾炎治疗2〜3月病情无好转应做肾穿。
②原发性肾病综合征，先治疗，激素规则治疗8周无效时肾穿刺；或先穿刺，根据病理类型有区别的治疗。
③无症状性血尿，变形红细胞血尿临床诊断不清时，无症状性蛋白尿，蛋白尿持续＞1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查。
⑵继发性或遗传性肾脏病：临床怀疑无法确诊时，临床已确诊，但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。
⑶急性肾功能衰竭：临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺（包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转）。
⑷移植肾：①肾功能明显减退原因不清时，②严重排异反应决定是否切除移植肾；③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。
禁忌症⑴绝对禁忌证：①明显出血倾向，②重度高血压，③精神病或不配合操作者，④孤立肾，⑤小肾。
⑵相对禁忌证：①活动性肾盂肾炎、肾结核」盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿。
②肾肿瘤或肾动脉瘤。
③多囊肾或肾脏大囊肿。
④肾脏位置过高（深吸气肾下极也不达十二肋下）或游走肾。
⑤慢性肾功能衰竭。
⑥ 过度肥胖。
⑦重度腹水。
⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。
风险评估1.孤立肾无论是先天还是后天的孤立肾。
目前多数人观点不宜行肾活检检查，因为一旦出现较严重的并发症，会导致患者失去唯一肾脏而对无对侧肾脏代偿。
2.明显出血倾向无论是何种原因导致的出血倾向，均不宜行肾穿刺检查，必须纠正后实施。
3.重度高血压高血压可明显增加患者穿刺后出血风险，延长出血时间，因此需将血压控制在合理范围后才可行肾活检术。
肾穿刺术安全血压应在160/90mmHg以下。
4.精神疾病患有精神疾病患者不能配合肾穿刺，甚至肾穿刺可诱发精神疾病。
5.体位不良过度肥胖或大量腹水，或患者病情不允许搬动或翻身等情况存在，不宜行肾活检检查。
肾穿刺的术前准备
患者状态调整
心理准备
向患者详细解释肾穿刺的 过程和注意事项，以减轻 其紧张和焦虑情绪。
身体状况评估
评估患者的生命体征、血 尿常规、凝血功能等指标 ，确保患者身体状况稳定 。
停用抗凝药物
如阿司匹林、华法林等， 以免术中出血。
药物准备
01
术前2-4周停用抗血小板药物，如 氯吡格雷、替格瑞洛等。
肾穿刺的术前准备
目录
• 介绍 • 术前准备 • 术前注意事项 • 术前评估和讨论 • 肾穿刺的步骤 • 术后护理和注意事项
01
CATALOGUE
介绍
什么是肾穿刺
• 肾穿刺，也称为肾活检，是一种通过获取肾脏组织样本进行病 理学检查的方法。它通过使用细针刺入肾脏，取出小块肾脏组 织，以评估肾脏疾病的类型、严重程度以及确定治疗方案。
在充分了解手术风险和益处的基础上，患者及家属需签署知情同意书，确认自愿 接受肾穿刺手术，并承担相应的风险和责任。
告知患者及家属在签署知情同意书后，不得随意反悔或撤消手术，如需反悔或撤 消，需承担相应的责任和后果。
05
CATALOGUE
肾穿刺的步骤
定位和标记
定位
确定穿刺部位，通常选择肾脏下 极，因为该部位肾实质较厚，且 远离大血管和肾盏肾盂。
标记
在皮肤上标出穿刺点，以便手术 时准确找到位置。
消毒和麻醉
消毒
对穿刺区域进行严格的消毒，以减少 感染的风险。
麻醉
在穿刺区域注射麻醉药物，以减轻患 者疼痛感。
穿刺和取样
穿刺
使用穿刺针刺入肾脏，取出肾组织样本。
取样
取出足够的肾组织样本进行病理检查和其他相关检测。
06
CATALOGUE
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3
肾穿刺检查的临床意义主要有： ⑴明确诊断：通过肾穿刺活检术可以使超过 三分之一患者的临床诊断得到修正。 ⑵指导治疗：通过肾穿刺活检术可以使将近 三分之一患者的临床治疗方案得到修改。 ⑶估计预后：通过肾穿刺活检术可以更为准 确的评价肾脏病患者的预后。
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4
适应症
1.各种类型的肾小球肾炎，肾小球肾病，肾 病综合征；全身疾病引起的肾脏病如系统 性红斑狼疮、淀粉样变性、糖尿病、过敏 性紫癜、尿酸性肾病、结节性动脉周围炎 等。
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禁忌证
1.绝对禁忌证： （1）明显出血倾向； （2）重度高血压； （3）精神病或不配合操作者； （4）孤立肾； （5）小肾。
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8
肾脏小伴肾皮质萎缩提示为终末性肾病。肾皮质厚度小于 1cm通常不需活检，因为此时疾病进程不可逆转。
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9
2.相对禁忌证： ①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或
积脓，肾脓肿或肾周围脓肿。 ②肾肿瘤或肾动脉瘤。 ③多囊肾或肾脏大囊肿。 ④肾脏位置过高（深吸气肾下极也不达十
二肋下）或游走肾。 ⑤慢性肾功能衰竭。 ⑥过度肥胖。 ⑦重度腹水。 ⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊 娠或年迈者。
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在1988年，美国内科医生协会的健康与公共政 策委员会规定的自体肾活检绝对禁忌症为： 未控制的高血压(收缩压低160mmHg活检后出血 的几率小于5%，收缩压大于160mmHg则活检后 出血的几率大于10%。) ; 未控制的出血；不能配合手术者以及孤立自体 肾。肾脏长度小于9cm且回声增加则不需活检， 因为这种肾脏常为慢性不可逆性疾病。
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操作方法
患者体位：自体肾活检采用俯卧位，移植 肾活检采用仰卧位。在腹部下方放置一楔 形垫或枕垫以消除腰椎前凸，使背部稍弓 起，肾脏紧贴腹壁，避免穿刺时肾脏滑动 移位。
后进位，双臂编辑前版p伸pt ，头偏向一侧
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右下腹部移植肾活检体位：右前斜位，右前斜位使外侧 进路更容易，可以避开上覆的肠道。
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活检前检查：评估双侧肾脏的大小、皮质厚 度、回声情况、是否有肾积水或肾周积液。 还要看看是否有肾囊肿、结石和肿块。彩色 多普勒用来确定肾内和穿刺路径上的血管。 尽可能在肾窦外周获取活检组织，那里血管 最小，出血最少。这也能够获得最多的皮质 标本。对于自体肾，下极是最佳穿刺部位。
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活检导向装置
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消毒
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活 检 针
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自体肾活检的最佳穿刺部位:患者俯卧位，沿右肾长轴扫查。沿两根 点状电子标志线进针，两线之间间隔1cm。 进针通道对准肾下极，要避免肾窦区（箭头）。彩色多普勒显示在 预设进针路径上无主要血管、肠道、或其他重要结构。
2.原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿，以 及病因不明的高血压。
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5
3.急性肾小管及间质性病变。不典型的慢性 肾盂肾炎，特别是与慢性肾炎鉴别有困难 时，需要做肾活检，以明确诊断。
4.原因不明的急性肾功能衰竭，在诊断和治 疗上有困难时，或慢性肾脏病的原因不 明，病情突然加重者，做肾活检可帮助 明确诊断和指导治疗。
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其它情况下，是否活检取决于临床情况。大 多数临床医生认为先天性或功能性孤立肾是 活检的绝对禁忌症，因此，活检之前应行双 肾超声检查。如果存在肾积水、肾囊肿或肾 实质占位，应避免活检。异位肾、多囊肾或 马蹄肾应避免活检。肾盂肾炎、肾周感染或 穿刺部位皮肤有感染最好不行活检。
大多数临床医生都认为如果活检结果不影响 治疗，则可以不行经皮穿刺肾活检。
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1
前言
肾穿刺（renopuncture）即肾活检，也 称肾穿刺活检术。随着医学的飞速发展， 经皮肾脏穿刺活检术已经成为肾病诊断 分型、指导治疗以及判断预后的主要手 段。而超声的引导作用能使此技术更加 安全的实施。
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临床意义
肾脏病理检查的开展是肾脏病学发展过程 中的一个飞跃。目前，肾脏病理检查结果 已经成为肾脏疾病诊断的金指标。 由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机 制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏 的组织学改变并不完全一致。其治疗方案 及病情的发展结果也差别极大。
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6
5.肾脏移植后，肾活检可帮助诊断排斥 反应或者药物如环孢素A毒性反应， 指导调整治疗。
6.连续穿刺可以帮助了解肾脏疾病的发 展过程，观察药物治疗的反应和估计 病人的预后。
肾穿刺活检有利于探讨临床分型、超声 改变与病理分型的关系，是提高肾脏病 临床与科研水平的重要手段之一。
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移植肾长轴声像图，最佳的活检部位是肾上极或肾下极（白色箭头），此 处活检可获取最大数量的肾小球而出血减少。髓质（红箭头）是一三角形 低回声结构，位于皮质和产生回声的肾窦之间。在移植肾，常需要获取部 分髓质组织一并送活检。
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术前准备
经管医师：向病人及家属说明肾活检的 必要性和安全性及可能出现的并发症， 并征得患者本人及家属同意。向患者解 释肾穿刺操作，解除病人的恐惧心理， 以取得病人的配合。让其练习憋气（肾 穿刺时需短暂憋气）及卧床排尿（肾穿 后需卧床24小时），以便密切配合。
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术前准备
患者的准备：活检之前应签署知情同意书； 化验出、凝血时间，血小板计数及凝血酶 原时间，以了解有无出血倾向；有严重高 血压时先控制血压；接受透析的患者穿刺 前后暂停抗凝血药物； 活检操作是在患者清醒镇静下局部麻醉下 进行；在新生儿和儿童则使用全麻。
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活检室：应设立在距病房较近的地方， 面积足够大，便于患者搬动及意外抢救。 常规配备建立静脉通道的设备、穿刺消 毒设备及活检设备。 器械选择：目前一般采用一次性自动弹 射活检枪；成人选用18G或16G活检针、 儿童用18G活检针。
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操作人员：引导和活检均为超声科人员实 施；由肾内科医生在超声医生实时超声介导 下施行活检（国外大部分是此模式）。
一般均使用超声自带的介导设备以提高 活检率。
穿刺点选择：肾穿刺活检一般先选右肾，穿 刺点选在肾下级实质较宽处，并避开肾窦， 被选的活检点其皮质厚度要大于1cm。 确定穿刺点及穿刺路径后，做好体表标志