外科一般护理常规

外科一般护理常规

一、病室坏境保持整洁、舒适、安静,空气流通新鲜,根据病证性质调节相宜得温湿度。

二、根据病情安排病室,护送患者至指定床位休息,适时向患者(及陪送家属)介绍病区环境

及设施使用方法,介绍作息时间、探视及相关制度,请患者积极配合,介绍主管医师及护士。

三、根据患者得情况,作有关得健康、卫生宣教,使之对疾病、治疗、护理与保健知识有一定

得了解,以积极配合。

四、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重,观察舌象、脉象,询问有无过敏史,做

好记录。并通知医生。

五、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次,连续3天。若体温37、5℃以上者改为每日4

次,体温39℃以上者改为每4小时一次。体温正常3日后,改为每日一次。手术患者每日测量体温3次,连续3日。每日记录两便次数。

六、24小时留取三大常规(血、尿、便)标本送检,并测定出、凝血时间、血小板计数、配合

医师作好各项检查。

七、按医嘱执行分级护理。

八、重危、大手术患者生命体征监测遵医嘱执行。

九、重危及大手术患者制定护理计划,认真实施,作好记录,并床头交接班。

十、经常巡视,及时了解发现患者在生活起居、饮食、睡眠与情志等方面得护理问题,认真实

施相应护理问题。

十一、按医嘱给予饮食,严格掌握饮食宜忌。急诊入院手术患者在无医嘱前,暂不给予任何饮食。

十二、除特殊要求处置得伤口,一般伤口应保持敷料干燥,引流通畅,若侵湿、脱落等应及时处理或报告医师,敷料按消毒隔离制度及时处理。

十三、各种引流管应保持通畅,不受压、不脱落,注意引流液得量、性质及气味等。

十四、按医嘱准确给药,做到发药到口,服药得时间、温度与方法,依病情药性而定,注意服药后得效果与反应。

手术前后护理常规

一、手术前护理常规

1、密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压,协助医生做好肝、肾功能“B”超、心电图检查,

皮肤有无化脓、女患者月经来潮日期等,做好记录,如有异常应报告医师。

2、术前患者应沐浴、更衣、理发、剪指(趾)甲,不能自理者有医护人员协助进行。根据手

术与麻醉部位,严格按要求做好手术前得皮肤准备,腹部手术脐窝要用溶剂擦拭。需要时帮助患者练习卧床排尿、排便。

3、询问药物过敏史,按医嘱做青霉素、普鲁卡因过敏试验,将结果记录在患者病历及床头卡

上。

4、按医嘱抽血做血型鉴定及配血,做好输血准备。

5、根据手术要求进行胃肠道准备及术前用药。

6、术前晚按医嘱给安神镇静药物,就是患者得到充分休息。

7、根据麻醉与手术得种类,按规定做好术前饮食护理。

8、向患者做好解释工作,派出思想顾虑,取得手术合作,个别手术要进行体位训练指导。

9、术前及术日晨测体温、脉搏与血压,并记录在体温单上。

10、去手术室前,查对患者姓名、床号。瞩患者排空膀胱。有活动假牙及贵重物品等应取下,

交护士长或在班护士保管,女患者得长发应编成发辫。

11、患者去手术室后、备好术后得病房与所需物品。

12、需要插胃管或留置导尿得,术前1小时必须完成。

13、术前护理、治疗、检查过程中,如病情异常或发现有影响手术得病症等,应及时报告医师。

二、麻醉后护理常规

(一)全身麻醉

1、全身麻醉术后患者送入ICU室,有专人守护,必要时吸氧。

2、入室后立即测血压、脉搏与呼吸。并向麻醉医师了解术中病情与注意事项。

3、去枕平卧,头偏向一侧、保持呼吸道通畅。每10~30分钟测血、脉搏与呼吸1次,至清醒后再测2次,直至平稳为止。

4、患者发生躁动时,应固定肢体或加床边护架,以防发生意外。

5、完全清醒4~6小时后方可饮水,并注意有无呕吐。一般术后次日开始饮食。

(二)椎管内麻醉

1、术后去枕平卧6小时。

2、观察麻醉平面就是否消失及下肢活动时间。

3、麻醉作用消失前侧血压、脉搏与呼吸,注意避免体位突然改变而引起血压下降,血压下降时应立即吸氧并报告医师。

4、麻醉消失后鼓励患者排尿,避免尿潴留得发生。若见尿潴留按术后尿潴留处理。

5、注意头痛与恶心呕吐得情况,头痛者嘱其平卧,并予针刺合谷、内关穴。

三、手术后护理常规

(一)全身麻醉或大手术后得患者送入ICU室,待病情稳定后搬回普通病室。

1、根据病情给患者去适当得体位,将各种引流管分别接入相关器具并保持畅通无阻,输液系统妥善固定。

2、仔细听取麻醉护送人员得交代,了解术式、术中经过与术后注意事项。

3、测血压、脉搏、呼吸,做好记录。注意观察伤口有无渗血、渗液,敷料就是否意味等情况。保持伤口外层敷料干燥清洁,需要时应及时更换。

4、保持各种引流管通畅,观察并记录引流液得性状与数量,记录24小时出入量。

5、核对医嘱,按急缓顺序执行各项术后医嘱。

(二)室内空气清新,并注意保暖。术后避免过多得探视人员,并保持病室安静。

(三)临证(症)施护:

1、术后伤口出血:注意观察伤口渗血及内出血发生,做好记录。怀疑发生内出血或出现休克症状时,应及时报告医师,并做好输血及急诊手术准备。

2、术后避免感冒咳嗽,若咳嗽应将手撑开按压伤口,以减轻震动造成伤口疼痛,并减少发生伤口裂开而并发出血或致再次施术。

3、术后伤口疼痛:首先用调整体位、肢体位置或重新包扎伤口等方法,必要时遵医嘱使用镇痛剂或针刺止痛。

4、术后腹胀:术后注意肠鸣音、肛门失气等肠蠕动恢复情况,做好记录。嘱患者术后早期下床活动,以促使肠蠕动得恢复,必要时遵医嘱针刺足三里、太冲、内庭、中脘、关元等穴或新期得明学位注射。若行胃肠减压者,应保持减压管通畅,注意电解质平衡。

5、术后尿潴留:用变动体位与诱导法(如瞧、听水流),或按摩膀胱或针刺三阴交穴,指压或艾灸气海、关元穴,必要时行导尿术。

(四)局麻与小手术患者,术后可照常进食。全身麻醉、椎管内麻醉后非消化道手术者,术后6小时无恶心、呕吐可进流质。腹部大手术,尤其就是胃肠道手术,术后禁食2~3日,以后按医嘱给予饮食。