右肺上叶肺段解剖的再认识知识讲解
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CT肺分段经典解剖PPT课件
03
肺中叶分段
前段
总结词
前段是肺中叶的一部分，位于肺的前 部，靠近胸膜。
详细描述
前段通常呈三角形或锥形，其尖端指 向肺的前缘，底部与肺门相连。在CT 图像上，前段通常呈较深的密度，与 其他肺段有明显的分界。
外段
总结词
外段是肺中叶的一部分，位于肺的侧面，远离胸膜。
详细描述
外段呈扁平状，其表面有许多凹陷和凸起，这些结构有助于在CT图像上区分外段与其他肺段。外段的支气管分支 较多，因此在外段内有许多支气管分支和血管。
值。
肺段间裂隙
肺段间存在裂隙，在CT影像 上表现为线状低密度影。
肺门淋巴结
肺门淋巴结在CT影像上表现 为圆形或类圆形软组织密度影
。
肺分段的临床意义
指导治疗
了解肺分段解剖有助于医 生选择合适的治疗方案， 如手术切除、药物治疗等 。
疾病预防
通过对肺分段的研究，可 以更深入地了解肺部疾病 的发病机制，为预防疾病 提供依据。
内段
总结词
内段是肺中叶的一部分，位于肺的内部，靠近心脏和食管。
详细描述
内段呈圆形或椭圆形，表面光滑，没有明显的凹陷和凸起。在CT图像上，内段与其他肺段有明显的分 界，但与心包和食管相邻的部分可能存在重叠。内段的支气管分支较少，结构相对简单。
04
肺下叶分段
前基底段
总结词
前部和基底部
详细描述
前基底段位于肺下叶的前部和 基底部，与上叶的后基底段相 邻。
医学教育
肺分段解剖是医学教育中 肺部影像学的重要内容， 有助于医学生和医生更好 地理解肺部结构和功能。
02
肺上叶分段
前段
总结词
前段位于肺尖前方，呈三角形或锥形，上壁与肺尖和胸膜顶 紧密相连。
肺脏解剖及分段
支气管静脉：将二氧化碳和废 物从肺部排出
支气管和血管在肺段中相互交织，形成复杂的网络结构
支气管负责输送空气，血管负责输送氧气和营养物质
支气管和血管的相互配合，保证了肺段的正常呼吸和血液循环
在某些疾病状态下，如肺炎、肺癌等，支气管和血管的关系可能会受到影响，导致呼吸和血 液循环障碍
肺段的病变和诊断
右肺支气管：分为上叶、中叶和下叶支气管
支气管的分段：左肺和右肺的支气管在解剖上分为多个段，每个段都有其特定的名称和功能
支气管的分支：每个支气管段都有其分支，这些分支进一步细分为更小的支气管和血管，形成 复杂的肺脏结构
肺动脉：将血液从心脏输送到 肺部
肺静脉：将血液从肺部输送回 心脏
支气管动脉：供应氧气和营养 物质给肺部
肺段的外科治疗
适应症：早期肺癌、肺良性肿瘤、肺段内病变等 禁忌症：严重心肺功能不全、凝血功能障碍、免疫功能低下等 手术方式：开胸手术、胸腔镜手术、机器人辅助手术等 术后并发症：出血、感染、气胸、呼吸衰竭等
手术适应症： 早期肺癌、肺
结核等疾病
手术方法：开 胸手术、胸腔 镜手术、机器
人手术等
基因检测：肺癌基因突变检测等
呼吸功能检查：肺功能测试、支气管镜 检查等
临床症状和体征：咳嗽、咳痰、胸痛、 呼吸困难等
病史：患者是否有吸烟、职业暴露等高危因素
临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状
影像学检查：X线、CT等检查结果，观察肺段病变的形态、位置、大小等
病理学检查：通过活检或手术切除获取组织样本，进行病理学检查以确定病变性质和程 度
肺段病变的分类：炎症、肿瘤、出血、纤维化等 炎症病变的特点：咳嗽、咳痰、胸痛、发热等 肿瘤病变的特点：咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困难等 出血病变的特点：咯血、胸痛、呼吸困难等 纤维化病变的特点：呼吸困难、咳嗽、咳痰等
肺的解剖结构及其功能分析
肺的解剖结构及其功能分析肺是人类呼吸系统的重要器官之一，主要分布于胸腔中，起着呼吸和气体交换的关键作用。
本文将从解剖结构和功能两个方面对肺进行分析。
一、解剖结构肺是成对存在的，位于胸腔内，左右各一。
每个肺都被称为肺叶，分别有左肺和右肺。
肺与胸腔内的其他结构相互关联，分别与气管、支气管、心脏等相邻。
肺的外部称为肺表面，内部由肺组织构成。
1. 肺表面：肺的表面光滑而凹凸不平，适应胸腔的形状和大小。
在左右肺的表面，可以看到肺门、肺尖、肺底以及肺周边的胸膜等特征。
2. 肺组织：肺组织是由呼吸腔（支气管和肺泡）和肺间质组成的。
肺泡是肺的最小功能单位，由气管分支为支气管，再细分为支气管树，最终分支到呼吸腔中的小囊泡，即肺泡。
肺泡内壁有丰富的毛细血管，这种结构与血液循环的通路有关，有利于气体的交换。
二、功能分析1. 呼吸功能：肺是呼吸系统的关键器官之一，主要负责氧气的吸入和二氧化碳的排出。
当我们吸入空气时，肺会将氧气通过支气管和肺泡输送到血液中，同时从血液中排出二氧化碳，通过呼出气体释放到外部。
2. 气体交换功能：肺的气体交换是指将氧气从肺泡输送到血液中，同时将二氧化碳从血液排出到肺泡中。
这个过程主要依靠肺泡内壁和毛细血管之间的气体分压差进行。
氧气通过肺泡壁向血液中扩散，与血红蛋白结合后被输送到身体各组织，提供能量。
同时，二氧化碳也通过血红蛋白和血浆的运输进入肺泡，最终通过呼出将其排出体外。
3. 免疫功能：肺在呼吸过程中还具有免疫功能，能够抵御和清除吸入的外部有害物质和病原体。
肺内存在着黏膜、纤毛、免疫细胞等防御机制，通过黏膜分泌和纤毛运动，以及免疫细胞的作用，促使有害物质和病原体被清除，保护呼吸道不受损害。
4. 调节酸碱平衡：肺还具有调节体内酸碱平衡的功能。
当体内产生过多的酸性代谢产物时，肺会增加呼出二氧化碳的量，通过呼吸调节血液中的酸碱度，维持酸碱平衡的稳定性。
总结起来，肺作为人类呼吸系统的重要组成部分，担负着呼吸、气体交换、免疫和酸碱平衡调节等多种功能。
右肺上叶肺段解剖的再认识-肺段静脉在肺段切除术中的实用价值
右肺上叶肺段解剖的再认识 肺段静脉在肺段切除术中的实用价值
复旦大学附属中山医院
背景
1995年LCSG的随机对照研究 肺叶切除成为非小细胞肺癌外科治疗金标准 多项日本的研究显示肺段切除（肿瘤≤2cm） 具有不亚于肺叶切除的生存数据
Okada M. Gen Thorac Cardiovasc Surg (2008) 56:151–157
• 有2例标本前干尖支发出返支分布于后段的后纵隔 面和斜裂面
后段 尖段
返支
右肺上叶静脉
肺静脉的属支一般不与同名支气管紧密伴行 位于同名支气管的内侧，行走于肺段之间 共为3-4支分支 尖段静脉（V1） 前段静脉（V2） 后段静脉（V3） 右肺上叶静脉与中叶静脉汇合成右肺上静脉
右肺上叶静脉—尖段静脉（V1）
尖段静脉前支（V1b） 可视为尖段和前段的段间静脉 在纵隔面作为尖前段间平面的重要标志
前段
尖段
尖段 静脉 前支 （V1b）
右肺上叶静脉—前段静脉（V2）
• 前支（V2a）汇流入尖段静脉前支（V1b） • 下支（V2b）也属浅静脉，位于前段水平裂面的 胸膜下，经前段支气管下方向下行，于后段静脉 下方汇入右肺上叶静脉 • 前叶间支（V2c）行于前段支气管外侧支（B2a） 和前支（B2b）之间，汇入后段静脉
后段支气管（B3）
尖支（B3a）分布到肋面、后纵隔面和斜裂面， 后支（B3b）分布到肋面、斜裂面和近裂间缘的水平裂面
各肺段支气管未发现有联合或分裂的现象
右肺上叶动脉
右肺动脉分支的情况与支 气管的分支情况没有共同的 地方 但右肺上叶的肺动脉多与 肺段支气管的分支相伴行 右肺动脉行至右肺肺门时 ，即分出前干至右肺上叶 前干在右肺上叶支气管前 方进入右肺，并立即发散为 两支分别分布至尖段和前段 右肺动脉发出前干后继续 下行并最终分出右肺中叶及 下叶动脉 其中尚存在1-2支较小的升 支 在B2后方分布到斜裂面、 水平裂面或后纵隔面（即分 布到前段或后段）。
复旦大学附属中山医院
背景
1995年LCSG的随机对照研究 肺叶切除成为非小细胞肺癌外科治疗金标准 多项日本的研究显示肺段切除（肿瘤≤2cm） 具有不亚于肺叶切除的生存数据
Okada M. Gen Thorac Cardiovasc Surg (2008) 56:151–157
• 有2例标本前干尖支发出返支分布于后段的后纵隔 面和斜裂面
后段 尖段
返支
右肺上叶静脉
肺静脉的属支一般不与同名支气管紧密伴行 位于同名支气管的内侧，行走于肺段之间 共为3-4支分支 尖段静脉（V1） 前段静脉（V2） 后段静脉（V3） 右肺上叶静脉与中叶静脉汇合成右肺上静脉
右肺上叶静脉—尖段静脉（V1）
尖段静脉前支（V1b） 可视为尖段和前段的段间静脉 在纵隔面作为尖前段间平面的重要标志
前段
尖段
尖段 静脉 前支 （V1b）
右肺上叶静脉—前段静脉（V2）
• 前支（V2a）汇流入尖段静脉前支（V1b） • 下支（V2b）也属浅静脉，位于前段水平裂面的 胸膜下，经前段支气管下方向下行，于后段静脉 下方汇入右肺上叶静脉 • 前叶间支（V2c）行于前段支气管外侧支（B2a） 和前支（B2b）之间，汇入后段静脉
后段支气管（B3）
尖支（B3a）分布到肋面、后纵隔面和斜裂面， 后支（B3b）分布到肋面、斜裂面和近裂间缘的水平裂面
各肺段支气管未发现有联合或分裂的现象
右肺上叶动脉
右肺动脉分支的情况与支 气管的分支情况没有共同的 地方 但右肺上叶的肺动脉多与 肺段支气管的分支相伴行 右肺动脉行至右肺肺门时 ，即分出前干至右肺上叶 前干在右肺上叶支气管前 方进入右肺，并立即发散为 两支分别分布至尖段和前段 右肺动脉发出前干后继续 下行并最终分出右肺中叶及 下叶动脉 其中尚存在1-2支较小的升 支 在B2后方分布到斜裂面、 水平裂面或后纵隔面（即分 布到前段或后段）。
肺分叶与分段解剖 PPT课件
• 右肺
• 左肺
• 后外前内背（10~6） • 4-5 上下舌
• 内外前后尖 （5~1） • 1-2、7-8 合
• 中叶 S4：外段 S5：内段
• 下叶 S6：背段 S7：内基底段 S8：前基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
肺段名称
• 左肺 • 上叶
S1+2：尖后段 S3：前段
• S4：舌叶上段 S5：舌叶下段
• 下叶 S6：背段 S7+8：前内基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
不好记？反着记！
水平裂的观察 2
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
水平裂的观察 2
• 水平裂为弧形 • 弓顶向上 • 为圆形裸区 • 斜裂在后方 • 为条形裸区 • 斜裂因感染增厚
划分肺段的意义
• 准确的划分肺叶与肺段有利于肺部病变的 准确定位
• 为外科手术治疗提供了可靠的解剖基础 • 为立体定向技术提供了指导
• 右肺 • 上叶
S1：尖段 S2：后段 S3：前段
• 外周肺----观察叶间裂
外周肺----观察叶间裂
• 叶间裂就是脏层胸膜深入到肺各叶裂之间 • 在普通厚层条件下，肺纹理影像在接近叶
间裂处消失，图像上表现为条状阴影，可 以称之为“裸区”或“无肺纹区” • 在层厚小于3mm（HRCT）条件下，叶间 裂可显影，呈细线状高密度影
厚层肺窗（斜裂）
右肺除了有斜裂外还有一水平裂将右肺分为上中下三叶肺的表面覆盖着一层薄层浆膜即脏层胸膜这层膜深入到肺各叶裂之间构成叶间胸膜又称为叶间裂在普通厚层条件下肺纹理影像在接近叶间裂处消失图像上表现为条状阴影可以称之为裸区或无肺纹区在层厚小于3mmhrct条件下叶间裂可显影呈细线状高密度影薄层肺窗斜裂水平裂的进一步观察两侧斜裂为后上前下斜行水平扫描很好观察上图由于水平裂方向不固定因此图像上表现各异需要仔细观察区分最佳观察方式则为hrct与三维重建技术水平裂的观察1水平裂的观察1斜裂则为裸区水平裂的观察2水平裂的观察2准确的划分肺叶与肺段有利于肺部病变的准确定位为立体定向技术提供了指导肺段名称上叶s1
右肺上叶肺段解剖的再认识
后段切除中，先切断发至后段的升 支动脉以及由前干尖支发出的返支， 然后依次切断V3d和V3b，最后切 断后段支气管，以尖后切迹至V3b 的连线以及V3为解剖标志
展望
• 1932年 Kramer、Class提出肺段这一概念 • Herrnheiser、Lucien、Hovelacque、Monod、Boyden、 Apple同、石桥幸雄、新井正治、戴和壁、江家元等对肺段解剖进行 了有益的研究（上世纪四五十年代）
段间水平的确认方法—充气—萎陷法
钳闭或切断段支气管后 患侧膨肺找出分界线 • 较为简便 • 腔镜下膨肺压力过大则影响视野 • 且仍可通过Kohn‘s小孔使靶肺段膨起 • 膨肺压力过小则不易辨认分界线 • 容易导致切缘不够
段间水平的确认方法—充气—萎陷法
• 通过纤支镜定位或蝶形针 使用喷射通气将靶肺段膨起 • 确保切缘 • 辅助小切口下使用电凝分离段间 保留段间静脉 保留更多的肺功能 • 需使用特殊的喷射通气设备 • 先膨整个肺 切断段支气管后再萎陷其它肺
材料与方法
常规解剖法： 2例标本 • 使用解剖刀和镊子由肺门仔细剥离肺组织显露各 段支气管、肺段动脉以及肺段静脉等的分支 • 解剖完成后，以肺表面观察到的尖前切迹、尖后 切迹和裂间缘为起点，以肺段静脉为止点连线后 使用刀柄切开 • 观察切开表面肺段静脉位置及走行以判断是否为 段间平面
材料与方法
右肺上叶肺段解剖的再认识 肺段静脉在肺段切除术中的实用价值
复旦大学附属中山医院 蒋伟
背景
1995年LCSG的随机对照研究 肺叶切除成为非小细胞肺癌外科治疗金标准 多项日本的研究显示肺段切除（肿瘤≤2cm） 具有不亚于肺叶切除的生存数据
Okada M. Gen Thorac Cardiovasc Surg (2008B3）
肺的解剖及分段课件
胸外科
BRAND PLANING
肺的解剖
概述
肺的解剖及分段
*
肺位于胸腔，坐落于膈肌上方、纵隔的两侧。 正常肺呈浅红色，质柔软呈海绵状，富有弹性。
肺的位置和形态
肺lungs 左、右各一，居胸腔内，纵隔的两侧，膈的上方。因右侧膈下有肝以及心脏位置偏左，故右肺宽短，左肺狭长。
肺表面被覆有脏胸膜，光滑润泽。肺质软，呈海绵状，富有弹性。透过脏胸膜可见多边形的肺小叶轮廓。肺表面的颜色可随年龄和职业的不同而异，幼儿的肺呈淡红色；成人由于吸入空气中的尘埃沉积于肺内，肺呈深灰色或蓝黑色，部分呈棕黑色，吸烟者为甚。肺内含有空气，相对密度小于1.0，故入水不沉。而未经呼吸的肺，质实而重，入水则沉。法医常借此特点判断死婴系出生前或出生后死亡。
*
每侧两条，称上肺静脉和下肺静脉，由肺泡周围毛细血管逐级汇集而成。
两肺静脉逐级汇集成左、右、上、下肺静脉 左上肺静脉收集左上叶及舌叶的静脉血；右上肺静脉收集右肺上叶及中叶的静脉血 左右下肺静脉分别收集两肺下叶静脉血，最后汇入左心房
肺静脉
1
2
肺静脉
肺的解剖及分段
*
行程 注入
上肺静脉在主支气管和肺动脉下方行向内下，平第3肋软骨高度穿心包入左心房.
支气管肺段
肺的解剖及分段
*
一个肺叶pulmonary lobar。各肺叶支气管在相应的肺叶内再分出2支~5支肺段支气管。每一肺段支气管及其分支和它们所属的肺组织，称支气管肺段bronchopulmonary segments，简称肺段。各肺段呈圆锥形，尖朝向肺门，底朝向肺表面。按肺段支气管的分支分布，左、右肺各分为10个肺段。各相邻肺段之间有薄层结缔组织间隔，肺段支气管的分支与肺动脉的分支伴行，肺静脉的分支走行于相邻肺段之间。因此，每个肺段构成了肺的形态学和功能学上的基本单位。由于支气管肺段在结构和功能上的相对独立性，临床上常以支气管肺段为单位施行定位诊断或肺段切除。
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肺的解剖
概述
肺的解剖及分段
*
肺位于胸腔，坐落于膈肌上方、纵隔的两侧。 正常肺呈浅红色，质柔软呈海绵状，富有弹性。
肺的位置和形态
肺lungs 左、右各一，居胸腔内，纵隔的两侧，膈的上方。因右侧膈下有肝以及心脏位置偏左，故右肺宽短，左肺狭长。
肺表面被覆有脏胸膜，光滑润泽。肺质软，呈海绵状，富有弹性。透过脏胸膜可见多边形的肺小叶轮廓。肺表面的颜色可随年龄和职业的不同而异，幼儿的肺呈淡红色；成人由于吸入空气中的尘埃沉积于肺内，肺呈深灰色或蓝黑色，部分呈棕黑色，吸烟者为甚。肺内含有空气，相对密度小于1.0，故入水不沉。而未经呼吸的肺，质实而重，入水则沉。法医常借此特点判断死婴系出生前或出生后死亡。
*
每侧两条，称上肺静脉和下肺静脉，由肺泡周围毛细血管逐级汇集而成。
两肺静脉逐级汇集成左、右、上、下肺静脉 左上肺静脉收集左上叶及舌叶的静脉血；右上肺静脉收集右肺上叶及中叶的静脉血 左右下肺静脉分别收集两肺下叶静脉血，最后汇入左心房
肺静脉
1
2
肺静脉
肺的解剖及分段
*
行程 注入
上肺静脉在主支气管和肺动脉下方行向内下，平第3肋软骨高度穿心包入左心房.
支气管肺段
肺的解剖及分段
*
一个肺叶pulmonary lobar。各肺叶支气管在相应的肺叶内再分出2支~5支肺段支气管。每一肺段支气管及其分支和它们所属的肺组织，称支气管肺段bronchopulmonary segments，简称肺段。各肺段呈圆锥形，尖朝向肺门，底朝向肺表面。按肺段支气管的分支分布，左、右肺各分为10个肺段。各相邻肺段之间有薄层结缔组织间隔，肺段支气管的分支与肺动脉的分支伴行，肺静脉的分支走行于相邻肺段之间。因此，每个肺段构成了肺的形态学和功能学上的基本单位。由于支气管肺段在结构和功能上的相对独立性，临床上常以支气管肺段为单位施行定位诊断或肺段切除。
如何在CT上区分肺叶和肺段ppt课件
“对眼能看前后背”：在支气管分叉层面 （t4以下）能看到两肺上叶前、后段及两肺
下叶背段
"嵴角出现能看中舌背" ：嵴角指有中叶支气 管与下叶支气管的夹角，内有右上肺静脉的 断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶 及两肺下叶背段
“基底干出现就看余下肺”：两下叶支气管 分出基底段时能观察中叶，舌叶及两肺下叶 各基底段，所以觉得此句应改为“基底干出 现就看中舌余下肺”
精选ppt
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“基底干出现就看余下肺”：两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，舌叶及两 肺下叶各基底段，所以觉得此句应改为“基底干出现就看中舌余下肺”
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实战演练
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“独眼能看双上肺，左下还留一点背”：指气管层面，能显示两上肺，在 偏下方层面，能看到左肺下叶背段
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精选p层面（t4以下）能看 到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段
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"嵴角出现能看中舌背" ：嵴角指有中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右上肺静 脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段
肺野的划分
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肺叶、肺段（侧面）
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2
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3
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4
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5
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6
右上肺不张
右下肺不张
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7
右中叶大叶性肺炎
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8
右肺上叶后段病变
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陈尔瑜, 何光箎, 刘正津, 等. 中 国人肺的支气管和血管
右肺上叶的支气管和血管. 解剖 学报, 1960, 5（1）：30-50.
右肺上叶支气管
➢尖段支气管（B1）
尖支（B1a）分布到肺尖 前支（B1b）分布到肋面、前纵隔面、肺尖及前缘上1/3的一部分
➢前段支气管（B2）
外侧支（B2a）分布到肋面和水平裂面的后分 前支（B2b）分布到肋面、前纵隔面和水平裂面的前分、前缘的下2/3
右肺上叶肺段解剖的再认识 肺段静脉在肺段切除术中的实用价值
复旦大学附属中山医院 蒋伟
背景
1995年LCSG的随机对照研究 肺叶切除成为非小细胞肺癌外科治疗金标准
多项日本的研究显示肺段切除（肿瘤≤2cm） 具有不亚于肺叶切除的生存数据
Okada M. Gen Thorac Cardiovasc Surg (2008) 56:151–157
尖段
尖段 静脉 前支 （V1b）
右肺上叶静脉—前段静脉（V2）
• 前支（V2a）汇流入尖段静脉前支（V1b） • 下支（V2b）也属浅静脉，位于前段水平裂面的
胸膜下，经前段支气管下方向下行，于后段静脉 下方汇入右肺上叶静脉 • 前叶间支（V2c）行于前段支气管外侧支（B2a） 和前支（B2b）之间，汇入后段静脉
前段静脉 下支（V2b）
右肺上叶静脉—后段静脉（V3）
➢右肺上叶静脉中最为粗大的一条 • 尖支（V3a）、后支（V3b）、段间支（V3c）和
前支（V3d）四条属支 • 该静脉行走于前段与后段支气管之间 • 向前下方内行 • 在前段动脉与升支动脉的外侧汇入上叶静脉 • 分为中央部和叶间部
中央部为深在的静脉 叶间部属浅静脉
• 前支（V1b）位置较浅，位于尖段纵隔面的胸膜 下，为浅静脉，行走于尖段支气管的前支（B1b ）和前段支气管前支（B2b）之间
• 尖段静脉前支收受各亚段静脉血之后，向下行走 ，越过前段支气管及动脉，在右肺动脉上下干之 间注入右肺上叶静脉
前段
尖段静脉前支（V1b） 可视为尖段和前段的段间静脉 在纵隔面作为尖前段间平面的重要标志
进行观察记录 ➢所用名词参照国际解剖学名词和Boyden命名法
Boyden EA, Scannell JG. An analysis of variations in the bronchovascular pattern of the right upper lobe of fifty lungs. Am J Anat, 1948, 82:27.
• 确保切缘 • 辅助小切口下使用电凝分离段间
保留段间静脉 保留更多的肺功能 • 需使用特殊的喷射通气设备 • 先膨整个肺
切断段支气管后再萎陷其它肺
段间水平的确认方法
• 外周以肿瘤外2cm为起点 中央以段间静脉为止点
• 能确保切缘 • 不影响腔镜下视野 • 段间静脉的辨认
缺乏认识，存在变异
研究目的
段间水平的确认方法—充气—萎陷法
➢钳闭或切断段支气管后 患侧膨肺找出分界线
• 较为简便 • 腔镜下膨肺压力过大则影响视野 • 且仍可通过Kohn‘s小孔使靶肺段膨起 • 膨肺压力过小则不易辨认分界线 • 容易导致切缘不够
段间水平的确认方法—充气—萎陷法
• 通过纤支镜定位或蝶形针 使用喷射通气将靶肺段膨起
返支
右肺上叶静脉
肺静脉的属支一般不与同名支气管紧密伴行 位于同名支气管的内侧，行走于肺段之间 共为3-4支分支
尖段静脉（V1） 前段静脉（V2） 后段静脉（V3） 右肺上叶静脉与中叶静脉汇合成右肺上静脉
右肺上叶静脉—尖段静脉（V1）
• 尖支（V1a）行走于支气管尖段的尖支（B1a）和 前支（B1b）之间
前干在右肺上叶支气管前 方进入右肺，并立即发散为 两支分别分布至尖段和前段
右肺动脉发出前干后继续 下行并最终分出右肺中叶及 下叶动脉ຫໍສະໝຸດ 其中尚存在1-2支较小的升 支
在B2后方分布到斜裂面、 水平裂面或后纵隔面（即分 布到前段或后段）。
• 有2例标本前干尖支发出返支分布于后段的后纵隔 面和斜裂面
尖段
后段
右肺上叶静脉—后段静脉（V3）
• 尖支行走于尖段支气管与后段支气管之间 • 后支行走于后段支气管的尖支和后支之间 • 段间支即腋段静脉，往往位于裂间缘位置，行走
材料与方法
➢常规解剖法： 2例标本 • 使用解剖刀和镊子由肺门仔细剥离肺组织显露各
段支气管、肺段动脉以及肺段静脉等的分支
• 解剖完成后，以肺表面观察到的尖前切迹、尖后 切迹和裂间缘为起点，以肺段静脉为止点连线后 使用刀柄切开
• 观察切开表面肺段静脉位置及走行以判断是否为 段间平面
材料与方法
➢铸型剥离法：1例标本。 • 使用60ml注射器将红色明胶缓慢注入上肺静脉。 • 60ml注射器将白色明胶缓慢注入上叶支气管 • 标本制成后放干燥处保存 • 5天后，使用解剖刀和镊子由肺门部开始解剖 • 保留肺段静脉和肺段支气管 • 认真观察肺段静脉及肺亚段静脉的起始、走行以
• 右肺上叶的肺段支气管、肺段动脉以及肺段静脉 在肺内的分布情况及其相互关系
• 以肺段静脉及其属支分布情况为重点 • 寻找合理的段间平面标志
材料与方法
3例成年男性右上肺叶教学标本 • 经福尔马林处理 • 1例存在肺门处钙化肿大淋巴结 • 2例无明显肺部疾病 ➢首先对右上叶各肺段间的切迹和副裂等表面情况
➢后段支气管（B3）
尖支（B3a）分布到肋面、后纵隔面和斜裂面， 后支（B3b）分布到肋面、斜裂面和近裂间缘的水平裂面
➢各肺段支气管未发现有联合或分裂的现象
右肺上叶动脉
➢右肺动脉分支的情况与支 气管的分支情况没有共同的 地方 ➢但右肺上叶的肺动脉多与 肺段支气管的分支相伴行
右肺动脉行至右肺肺门时 ，即分出前干至右肺上叶
及收受范围 • 最终将上肺游离为尖、前、后三段
结果
右肺上叶外形的观察
• 右肺上叶可以分为斜裂面、水平裂面、肋面、前 纵隔面以及后纵隔面5个面
•前缘将肋面与前纵隔面隔开
•裂间缘界于水平裂面和斜裂 面之间
•下外缘将肋面与水平裂面及 斜裂面分开
•后缘较钝，届于后纵隔面和 肋面之间。在肋面有第一肋 骨的压迹是肺尖的下界，将 肺尖自肋面隔开；前缘正对 第一肋压迹处为尖前切迹， 前缘自该点起始行向前下