药理学重点药物归纳
药物药理知识点聚集
【各种首选药汇总】1）肺水肿首选药物：呋塞米2）急性脑水肿的首选药物：甘露醇3）抢救心脏骤停的首选药物：肾上腺素4）抢救过敏性休克的首选药：肾上腺素5）癫痫持续状态的首选药：地西泮6）导致针尖样瞳孔的有：有机磷农药中毒、吗啡中毒7）急性风湿性关节炎及类风湿性关节炎发作时的首选药：阿司匹林8）治疗充血性心衰的首选药物：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）9）稳定型心绞痛急性发作的首选药：硝酸甘油（舌下含服，不宜口服）10）治疗高血压危象时首选：硝普钠11）窦性心动过速首选：β受体阻断药；12）阵发性室上性心动过速首选：维拉帕米【知识点速记】1.药物的基本作用包括：兴奋作用和抑制作用药物作用的两重性是指：防治作用和不良反应2.药物的选择性：选择性高的药物，专一性强，副作用少3.阈剂量：即最小有效量，是引起效应的最小药物剂量或浓度4.药物的安全范围是指：最小有效量与最小中毒量之间的范围5.治疗量指：大于最小有效量小于最大有效量（极量）6.首次剂量加倍的原因是：为了使血药浓度迅速（1个半衰期内）达到稳态血药浓度7.药物达到稳态血液浓度的时间：5个半衰期8.药物在体内消除需要：5个半衰期。
9.受体激动药与受体既有内在活性又有亲和力。
10.受体阻断药与受体有亲和力但是无内在活性。
11.药物半衰期长，说明药物消除慢。
12.药物选择作用随着剂量增大选择性下降13.副作用产生的原因是：药物选择性差。
14.副作用可以跟防治作用相互转化。
15.副作用是治疗剂量时。
16.毒性作用是剂量过大，用药时间过长或个体敏感。
17.属于局部作用的是，酒精皮肤消毒，胃酸中和，局麻作用。
18.二重感染属于：继发效应19.反复多次使用该药物后，病原体对该药产生敏感性降低：耐药性。
20.反复多次使用该药物后，机体（病人）对该药敏感性降低：耐受性。
21.首关效应主要的脏器是：肝。
22.药物代谢主要部位是：肝。
23.药物排泄主要部位是：肾。
24.直接激动M受体的是：毛果芸香碱。
药理学七个重点药物总结
通过减少PG的合成量，降低局部感受器对致痛物质的敏感性和其本身的致痛性
抗炎
通过减少PG的合成量，减少细胞因子（致炎作用）的合成和释放
其它作用
抗血栓，抗风湿
剂量与作用无关
抗血栓（小剂量），解热镇痛（中剂量），抗风湿（大剂量、早期、快速）
临床应用
头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经、感冒发烧、抗炎、抗风湿、心梗、冠心病
激动β-R，心脏正性频率（传导加快，心率加快）
导致心脏输出增加，耗氧量增加
2.血管
激动a-R，皮肤、粘膜血管、脏血管强烈收缩；
激动β2-R,骨骼肌血管、冠状动脉扩
3.血压
激动a-R，皮肤、粘膜血管、脏血管强烈收缩
激动β2-R，骨骼肌血管、冠状动脉扩，加快房室传导；
激动β1-R，心脏正性肌力（收缩力增加），增加心输出
6.解救有机磷酸类中毒
有机磷酸酯类能难逆性结合Ache使Ache过量堆积，而高浓度阿托品可通过阻断M-R使多余的Ach难以结合M-R产生作用
不良反应
治疗量常见的副作用：口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥、体温升高、尿潴留等
大剂量兴奋中枢：出现烦躁不安、多言、谵妄、惊厥等反应
严重中毒可由兴奋转入抑制，出现昏迷，最终可因呼吸麻痹而致死
阻断M-R，减弱迷走兴奋，使中枢兴奋
临床应用
1.减少腺体分泌
全麻前给药
阻断M-R,抑制迷走兴奋,减少腺体分泌
严重盗汗和流涎
2.缓解脏绞痛
阻断M-R,使脏平滑肌麻痹,解除其痉挛引起的疼痛
胃肠绞痛>膀胱刺激症状>肾、胆绞痛（与度冷丁合用）
3.眼科应用
虹膜睫状体炎
阻断M-R，使睫状肌和瞳孔括约肌麻痹，有利于炎症消退
药理学药物整理归纳
药名
类别
药理作用
临床应用
不良反应
碱乙酰胆（Ach）
胆碱受体M,N激动药
小M样作用：?剂量静脉注射激动外周全部样?NM受体；作用，剂量稍大
芸香碱毛果（匹罗卡品）
M受体激动药
M选择性激动受体，产生M样作用，对眼和腺体作用最强
闭角型青光眼虹膜炎（与阿使托品交替口用）缩瞳
腔黏膜干燥症
受M过量引起体过度兴奋可用阿托品解救
成为治疗CHF的一线药物
刺激性干咳，血管神经性水肿
醛固酮受体阻)断药（螺内酯
明显降低CHF病死率，防止左室肥厚
利尿药
促进NA和水的排出，高效利尿药有直接扩血管作用
β受体阻断药
强心苷类
对心脏作用：加强心肌收缩性（正性肌力；减慢心作用）率作用；对心肌电生理特性影响；对心电图影响；对神经及内分泌系统影响；对肾脏作用；对血管作用
丙泊酚
硫喷妥钠
超短效巴比妥类
二氮卓类苯（地西泮)
应用最广的镇静催眠药
地西泮（安定）
镇静催眠药氮（苯二卓类）
抗焦虑作用；静催眠作镇用；抗惊厥，抗癫痫作用；中枢性肌肉松弛作用
作用机制
治疗量连续用头出现药可晕，嗜睡，乏力等反应；大剂量可导致共济失调，意识障碍，口齿不清，精神错乱；过量急性中毒可导致昏迷和呼吸抑制；长期用药可产生耐受性；孕妇和乳母禁用
胃肠道反应
阿奇霉素
抗菌谱比红霉素广
.
.
环大酯内抗类生素
克拉霉素
对需氧革兰阳性菌，嗜肺军团菌，肺炎衣原体的作用是大环内酯类中最强者
呼吸道感染，感系统泌尿染，十二指肠溃疡
林可霉素
GABA通过促进受体GABA与化易合的结功能，氯GABA通道开放的频率增加，使细胞外的氯离子进入细胞内导致神经元超级化，使其兴奋性降低，从而发挥其镇静，抗焦虑，催眠，中枢性肌松和抗惊厥作用
药理学药物整理归纳
药名类别乙酰胆碱M,N胆碱受体（ Ach）激动药毛果芸香碱M受体激动药（匹罗卡品）新斯的明抗胆碱酯酶药阿托品M受体阻断剂琥珀胆碱（司N 胆碱受体阻可林）断剂（除极化肌松药）筒箭毒碱非除极化肌松药.药理作用临床应用不良反应M样作用：小剂量静脉注射激动外周全部M受体； N样作用，剂量稍大选择性激动M 闭角型青光眼过量引起 M受受体，产生M 虹膜炎（与阿体过度兴奋可样作用，对眼托品交替使用阿托品解救和腺体作用最用）缩瞳口强腔黏膜干燥症M 样作用和 N重症肌无力或量引起恶样作用具有选术后腹气胀和心，呕吐，腹择性，对骨骼尿潴留阵发痛，心动过缓，肌兴奋作用最性室上性心动肌束颤动等，强（机制：过速肌松药禁用于机械性抑制 AchE直中毒解救阿肠梗阻，尿路接激动其运动托品中毒解救梗阻，支气管终板 Nm受体哮喘患者等促进释放 Ach）阻断 M受体缓解内脏绞痛治疗量常见不（抑制腺体分抑制腺体分泌良反应有口鼻泌，扩瞳，升眼科应用抗咽喉干燥，出高眼内压和调缓慢型心率失汗减少，皮肤节麻痹，解除常抗休克潮红；中毒剂内脏平滑肌痉量常出现幻挛，解除迷走觉，运动失调，神经对心脏的定向障碍和惊抑制扩张血厥等，严重甚管兴奋神经至呼吸衰竭中枢与运动终板N静脉注射适用比较：①司可胆碱受体结于短时间操作林引起短暂肌合，出现神经的一些检查；束颤动，筒箭肌肉传递功能静脉滴注适用毒碱不会②司障碍于较长时间手可林作用从颈术的肌松需要部开始，筒从与 Ach 竞争与作为麻醉辅助眼部肌肉开始运动终板上N药③司作用维持受体结合时间短，筒时间较长④司有.肾上腺素（AD）αβ 受体激动药多巴胺αβ 受体激动药去甲肾上腺素α受体激动药（NA）酚妥拉明（立α受体阻断药其丁）β肾上腺素受抑制心脏（心体阻断药肌梗死）；降压作用；收缩支气管平滑肌；影响代谢；减少肾素分泌普鲁卡因局部麻醉药筒有蓄积作用⑤过量中毒司不可用新斯的明，筒可用①兴奋心脏②过敏性休克中枢神经系统影响血压③舒（治疗过敏性紊乱；出血；缩血管④舒张休克的首选心律失常；肺支气管和内脏药）；心脏骤停水肿平滑肌⑤促进的急救；支气代谢管哮喘（急性支气管哮喘发作的首选药）；局麻配合和局部止血；青光眼激动αβ受体治疗各种原因以及多巴胺受引起的休克；体急性肾衰竭，与利尿药合用血管：激动α 1用于各种休局部组织缺血受体，使血管克；上消化道坏死；急性肾收缩；心脏：出血；药物中衰竭；停药后激动心脏的β毒性低血压血压下降1 受体，使心率加快，心肌收缩性增强；血压血管舒张作血管痉挛性疾常发生体位性用，主要扩张病；肾上腺失低血压小动脉，是阻落细胞瘤的诊断α受体和直断和术前治接作用于血管疗；抗休克；平滑肌的结充血性心力衰果；心脏兴奋竭；男性勃起作用；拟胆碱障碍作用代表药：普萘原发性开角型洛尔青光眼中枢神经系统反应；心血管.丁卡因布比卡因罗哌卡因可卡因氟烷全麻吸入麻醉异氟烷和恩氟药烷七氟烷丙泊酚硫喷妥钠超短效巴比妥类目前临床应用最广的吸入麻醉药临床适用于小儿和门诊手术麻醉系统抑制；局部组织损伤；变态反应；特异质反应抑制呼吸和心血管系统功能；心律失常；恶性高热；吸入性肺部炎症；肝脏毒性苯二氮卓类应用最广的镇（地西泮 )静催眠药地西泮（安定）镇静催眠药抗焦虑作用；作用机制治疗量连续用（苯二氮卓镇静催眠作通过促进 GABA药可出现头类）用；抗惊厥，与 GABA受体晕，嗜睡，乏抗癫痫作用；的结合易化力等反应；大中枢性肌肉松GABA功能，氯剂量可导致共弛作用通道开放的频济失调，意识率增加，使细障碍，口齿不胞外的氯离子清，精神错乱；进入细胞内导过量急性中毒致神经元超级可导致昏迷和化，使其兴奋呼吸抑制；长性降低，从而期用药可产生发挥其镇静，耐受性；孕妇催眠，抗焦虑，和乳母禁用中枢性肌松和抗惊厥作用巴比妥类主要见于 GABA 镇静催眠；抗后遗效应；反能神经传递的惊厥，抗癫痫；常的兴奋现突触麻醉和麻醉前象；耐受性和给药依赖性；深度呼吸抑制是该药物致死的主要原因；急性中毒苯妥英钠抗癫痫药治疗大发作和部分性发作的首选药卡马西平抗癫痫药单纯性局限性.发作苯巴比妥抗癫痫药癫痫持续状态地西泮氯丙嗪抗精神失常药抗精神病作用精神分裂症：一般不良反机制：阻断中对 1 型急性患应：嗜睡，淡脑-边缘系统者效果显著，漠，无力等中和中脑- 皮质对慢性作用枢神经系统抑系统多巴胺受弱，对 2 型无制症状； M 胆体，阻断 5-HT效；呕吐和顽碱受体阻断症受体；镇吐作固性呃逆；低状；α受体阻用；体温调节温麻醉和人工断症状；锥体作用；对自主冬眠外系反应：帕神经系统的作金森综合症，用：阻断α受静坐不能，急体降血压，连性肌张力障续用药耐受碍；药源性精性，不适宜治神障碍；惊厥疗高血压与癫痫；过敏反应；肝损害；内分泌系统紊乱；急性中毒吗啡阿片生物碱类中枢神经系镇痛；心源性耐受性及依赖镇痛药统：强大的镇哮喘；止泻性，急性中毒：痛作用；镇静，呼吸麻痹是致致欢欣作用；死的主要原因抑制呼吸；镇咳；针尖样瞳孔为其中毒征兆；引起恶心呕吐；平滑肌：升高胃肠道平滑肌张力，减少蠕动；胆绞痛；心血管系统：扩张血管，降低外周阻力哌替啶（度冷人工合成的阿镇痛：可替代丁）片受体激动药吗啡；心源性哮喘美沙酮镇痛作用与吗可用于吗啡等啡相当脱毒治疗喷他佐辛阿司匹林（乙解热镇痛抗炎解热，镇痛作用于头痛，牙胃肠道反应酰水杨酸）药（水杨酸类）用（中等程痛，肌肉痛，（最常见）；加.度）；影响血小痛经以及感冒重出血倾向；板功能发热等，减轻水杨酸反应；炎症引起的红过敏反应肿热痛，迅速缓解风湿性关节炎对乙酰氨基酚解热镇痛抗炎抗炎作用极急性中毒可引（扑热息痛）药（苯胺类）弱，解热镇痛起肝坏死作用缓和持久保泰松解热镇痛抗炎抗炎抗风湿作药（吡唑酮类用硝苯地平（心二氢对血管作用：高血压和变异头痛，面部潮痛定）吡啶对外周小动脉型心绞痛治红，眩晕，体类和冠状动脉的疗；抗心力衰位性低血压，扩张作用强，竭心悸，踝部水降压迅速，增肿加冠脉血流量钙通道阻维拉帕米（异滞药搏定）地尔硫卓苯烷对心肌，窦房主要用于阵发血压下贱，心胺类结和房室结钙性室上性心动动过缓和停搏通道阻滞作用过速；心房纤稍强于血管颤；心房扑动；心绞痛，心肌梗死和肥厚性阻塞性心肌病苯硫对心脏作用强主要用于心绞氮卓于血管；扩张痛的治疗（变类小动脉，降低异型和稳定血压；扩张冠型）阵发性室脉血管上性心动过速；偏头痛预防利尿药（氢氯抗高血压药噻嗪）钙拮抗剂（硝钙通心血管作用为苯地平）道阻主（维拉帕米滞药对心脏作用最强，硝苯地平最弱），二氢吡啶对血管作用最强β 受体阻断药常见肾上各型高血压（普萘洛尔，抗高腺素美托洛尔，阿血压阻断替洛尔）药药卡托普利血管抑制血浆与组高血压（单独紧张织中的 ACE；用作为抗高血素1减慢缓激肽降压首选药）转化解，产生输血酶抑管效应；抑制制剂中枢 RAS；减少醛固酮分泌，减轻水纳潴留氯沙坦血管紧张素2受体阻断药可乐定其他中枢降压作用中等中度高血压尤抗高性降偏强，起效快其伴有溃疡者血压压药利血平药去甲肾上腺素能神经末梢阻断药直接扩血管药硝普钠同上主要用于治疗高血压危象，高血压脑病和恶性高血压，也适用于伴有心力衰竭的高血压患者米诺地尔钾通少单用道开.高血压合并糖尿病患者不宜使用普萘洛尔降压；骤然停药会引起反跳性高血压干咳，低血压，血锌降低，孕妇禁用，高血钾，血管神经性水肿.血管紧张素 1转化酶抑制药（ABEI）醛固酮受体阻断药（螺内酯 )利尿药β受体阻断药强心苷类血管扩张药（硝普钠）多巴酚丁胺抗慢性心功能不全药放药抑制抑制心肌和血肾素 - 管重构；抑制血管交感神经活紧张性；改善血流素-醛动力学固酮系统药物促进NA 和水的排出，高效利尿药有直接扩血管作用对心脏作用：加强心肌收缩性（正性肌力作用）；减慢心率作用；对心肌电生理特性影响；对心电图影响；对神经及内分泌系统影响；对肾脏作用；对血管作用非苷增强心肌收缩类正力性肌力药物成为治疗CHF 刺激性干咳，的一线药物血管神经性水肿明显降低CHF病死率，防止左室肥厚治疗CHF；治胃肠道反应，疗律失常：心神经系统及色房纤颤的首选视障碍，心脏治疗药，心房毒性（常见且扑动常用药严重不良反物，阵发性室应)上性心动过速主要用于强心苷无效的严重左心室功能不全和心肌梗死后心功能不全者硝酸脂类（硝基本药理作用酸甘油）是松弛平滑肌，对血管平滑肌选择性较高。
药理学各种药的归纳总结归纳归纳
精心整理药理糖皮质激素小结(记忆方法，八个四)：1.构效关系有四：基本结构为甾核1）C3的酮基、C20的羰基及C4-5的双键是保持生理功能所必需；2）C17上有-OH；C11上有=O或-OH；3）C1~2为双键以及C6引入-CH3减弱；4）C9-OH2.分脂、保钠。
3.分四类：短效(的松类)、中效(尼松类)、长效(米松类)、外用(氟松类)4.四大抗作用（超生理剂量）：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克5.对血液及造血系统的作用，四多一少：??1）嗜酸粒细胞及淋巴细胞ˉ，治急性淋巴细胞性白血病。
??2）障。
??3）??4一进：类肾上腺皮质机能亢进症（柯兴氏综合症）。
??2）一退：肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。
??3）一缓：伤口愈合迟缓。
??4）一反：停药反跳现象。
（二）四诱发：??1）诱发或加重感染。
??2）诱发或加重糖尿病、高血压。
??3）诱发或加重溃疡病。
??4）诱发或加重精神病。
7.四用法：??1）小量替代：肾上腺皮质机能减退等。
??2）大量突击：严重感染或休克。
??3）正量久用：自身免疫疾病、炎症后遗症等。
????????4）两日总量一次晨用。
胰岛素小结：1.岛素：2.药动学三特点：??1）射；??2??3）肝肾功能差影响灭活。
3.四大作用：降糖、合蛋、合脂、促钾；4.三大用途：各型糖尿病，纠正细胞内缺钾或高血钾症，治疗精神分裂症。
5.三大不良反应：低血糖，过敏，耐受性。
甲状腺激素及抗甲状腺药关系图：甲状腺激素——替代补充—→1.??↓????↓??中毒1.急：血管神经性↓??????2.慢：口眼刺激症；甲状腺激素过量诱发??????↓??????3.过量诱发甲亢；??↓??????????????↓??↓????????????1.大剂量碘；????????1.甲亢术前准备??甲亢——内科治疗——??2.普萘洛尔??共有二作用：2.甲危辅助治疗；????????????????3.硫脲类（引起白细胞减少症，过敏反应）强心甙小结1.强心甙组成：??????甙元强心；糖延长其作用。
药理学重点药物归纳
一、M胆碱受体激动药：毛果芸香碱作用：1、眼：①缩瞳（激动瞳孔括约肌上的M3受体，收缩）②降低眼内压（噻吗洛尔也可降低眼内压，治疗青光眼）③调节痉挛（激动睫状肌环肌上的M3受体，收缩）2、腺体：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。
3、平滑肌：兴奋性增加应用：1、青光眼2、虹膜炎3、口腔干燥二、易逆性胆碱酯酶抑制剂：新斯的明口服吸收小而不规则，不表现中枢作用。
激动M、N胆碱受体。
作用：对骨骼肌兴奋作用最强：1、抑制AchE而发挥完全拟胆碱作用2、直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体3、促进运动神经末梢释放Ach应用：1、重症肌无力：兴奋骨骼肌作用2、手术后腹气胀及尿潴留（兴奋胃肠、膀胱平滑肌）3、阵发性室上性心动过速：可减慢心率4、非除极化型肌松药的解毒：如筒箭毒碱（N2胆碱受体阻断药）过量中毒的解救禁用：机械性肠梗阻、尿路梗阻，肌麻痹及支气管哮喘患者三、M胆碱受体阻断药：阿托品作用：1、松驰内脏平滑肌2、抑制腺体分泌3、眼：扩瞳、眼内压升高、调节麻痹（与毛果芸香碱相反）4、心血管系统：①低剂量心率减慢，大剂量心率加快②血管和血压：大剂量血管扩张（与M胆碱作用无关）5、中枢神经系统：兴奋应用：1、解除平滑肌痉挛：用于各种内脏绞痛（山莨菪碱可替代）2、抑制腺体分泌：全身麻醉前给药3、眼科：虹膜睫状体炎、眼底检查、验光配镜（后两样均被后马托品替代）4、抗休克：感染中毒性休克（山莨菪碱可替代），但不宜与休克伴高热或心率加快者5、治疗缓慢型心律失常：但注意用量大会使心率加快6、解救有机磷酸酯类中毒：但对肌束颤动、肌无力等N样症状无效中毒症状：用镇静药或抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状，用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗"阿托品化"。
四、α1、α2受体激动药：去甲肾上腺素（NA）化学性质不稳定，见光易氧化，在碱性中迅速氧化。
口服无效。
一般静脉滴注作用：1、血管：除冠状动脉外，几乎所有小动脉和小静脉均出现强烈收缩作用2、心脏：兴奋心脏。
药理学梳理
1.镇静催眠药: 地西泮(苯二氮卓类)2.抗癫痫药: 苯妥英钠(大发作)卡马西平(大发作)乙琥胺(小发作)丙戊酸钠(大发作合并小发作，但对小发作疗效最好) 3.抗帕金森病药: 左旋多巴卡比多巴两者常合用治疗帕金森病苯海索4.抗精神失常药: 氯丙嗪(不良反应: 椎体外系反应)抗躁狂症的首选药: 碳酸锂抗抑郁症的首选药: 丙咪嗪(米帕明)5.镇痛药: 吗啡哌替啶纳洛酮: 解救吗啡急性中毒6.解热镇痛抗炎药: 阿司匹林抑制PG合成7.抗高血压药: 利尿药: 氢氯噻嗪钙通道阻滞药: 硝苯地平(心痛定): 引起心率加快血管紧张素转化酶抑制药: 卡托普利: 不伴有心率加快血管紧张素受体阻断药: 氯沙坦β受体阻断药: 普萘洛尔中枢降压药: 可乐定a1受体阻断药: 哌唑嗪: 不易引起心率加快血管扩张药: 硝普钠8.抗心绞痛药: 硝酸甘油普萘洛尔9.治疗心力衰竭的药物: 强心苷: 地高辛和。
苷10.抗心律失常药: 奎尼丁利多卡因苯妥英钠普萘洛尔11.利尿药: 高效利尿药: 呋塞米布美他尼(利尿作用最强)中效利尿药: 氢氯噻嗪低效利尿药: 螺内酯12.抗组胺药: H1受体阻断药: 苯海拉明(中枢抑制作用最强)异丙嗪(抗胆碱作用最强)氯苯那敏阿司咪唑(无中枢抑制作用)13.呼吸系统用药: 可待因: 无痰咳嗽，刺激性干咳茶碱类: 氨茶碱M受体阻断药: 异丙托溴铵色甘酸钠14.消化系统的药物: 奥美拉唑硫酸镁15.抗凝血药: 香豆素类16.抗血栓药: 阿司匹林17.糖皮质激素: 抗炎不抗菌可的松氢化可的松泼尼松龙18.抗甲状腺药: 硫脲类: 丙硫氧嘧啶: 抑制外周组织T4转化为T3。
甲亢内科治疗首选19.血糖药: 胰岛素氯磺丙脲苯乙双胍(苯乙福明)。
药理学各种首选药总结
药理学各种首选药总结1、癫痫持续状态的首选药是安定（地西泮）和劳拉西泮。
2、癫痫大发作的首选药是苯妥英钠。
3、癫痫小发作的首选药是乙琥胺和硝西泮。
4、精神运动性发作首选药是卡马西平。
5、利多卡因对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。
6、阵发性室上性心动过速首选维拉帕米。
7、轻、中度原发性或肾型高血压的首选药物是卡托普利。
8、利尿药和β受体阻滞剂是抗高血压的一线药。
9、高胆固醇血症首选考来烯胺（消胆胺）。
10、水肿的首选利尿药是氢氯噻嗪。
11、青霉素：G+感染首选。
首选于扁桃体炎、蜂窝组织炎、大叶性肺炎、脓胸等；首选于白喉、破伤风、炭疽病、气性坏疽；首选于钩端螺旋体病、梅毒、回归热、放线菌病；首选于心内膜炎。
12、大肠杆菌、克雷伯氏肺炎首选药为三代头孢（对军团菌无效）。
13、红霉素首选用于白喉带菌者、支原体肺炎、婴儿肺炎、结肠炎、肠炎、败血症。
本品是治疗军团菌的最有效的首选药。
14、庆大霉素首选于G—杆菌如变形杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门菌属等引起的感染。
15、四环素类：螺旋体感染：治疗博氏疏螺旋体所致慢性游走性红斑，回归热螺旋体引起的回归热，为最有效的药物。
细菌性感染：治疗肉芽肿鞘杆菌引起的腹股沟肉芽肿，霍乱弧菌引起的霍乱，布鲁菌引起的布鲁菌病，均为首选药物。
用于立克次体病、衣原体病、支原体病、螺旋体病的临床治疗。
一般临床首选多西环素。
衣原体感染：对鹦鹉热衣原体引起的鹦鹉热，对肺炎衣原体引起的肺炎，对沙眼衣原体引起的非特异性尿道炎、子宫颈炎、性病淋巴肉芽肿、沙眼等，口服或局部应用均有疗效。
多西环素为首选。
四环素对肺炎支原体引起的原发性非典型肺炎的治疗为首选药物。
立克次体感染：对斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、再燃性斑疹伤寒、立克次体病和恙虫病等，四环素类可作首选16、氯霉素（左旋体）是治疗伤寒的首选药物。
注意已经被下喹诺酮类药物取代。
17、急性、慢性骨髓炎和化脓性关节炎的治疗以喹诺酮类药物为首选。
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一、M胆碱受体激动药：毛果芸香碱作用：1、眼：①缩瞳（激动瞳孔括约肌上的M3受体，收缩）②降低眼内压（噻吗洛尔也可降低眼内压，治疗青光眼）③调节痉挛（激动睫状肌环肌上的M3受体，收缩）2、腺体：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。
3、平滑肌：兴奋性增加应用：1、青光眼2、虹膜炎3、口腔干燥二、易逆性胆碱酯酶抑制剂：新斯的明口服吸收小而不规则，不表现中枢作用。
激动M、N胆碱受体。
作用：对骨骼肌兴奋作用最强：1、抑制AchE而发挥完全拟胆碱作用2、直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体3、促进运动神经末梢释放Ach应用：1、重症肌无力：兴奋骨骼肌作用2、手术后腹气胀及尿潴留（兴奋胃肠、膀胱平滑肌）3、阵发性室上性心动过速：可减慢心率4、非除极化型肌松药的解毒：如筒箭毒碱（N2胆碱受体阻断药）过量中毒的解救禁用：机械性肠梗阻、尿路梗阻，肌麻痹及支气管哮喘患者三、M胆碱受体阻断药：阿托品作用：1、松驰内脏平滑肌2、抑制腺体分泌3、眼：扩瞳、眼内压升高、调节麻痹（与毛果芸香碱相反）4、心血管系统：①低剂量心率减慢，大剂量心率加快②血管和血压：大剂量血管扩张（与M胆碱作用无关）5、中枢神经系统：兴奋应用：1、解除平滑肌痉挛：用于各种内脏绞痛（山莨菪碱可替代）2、抑制腺体分泌：全身麻醉前给药3、眼科：虹膜睫状体炎、眼底检查、验光配镜（后两样均被后马托品替代）4、抗休克：感染中毒性休克（山莨菪碱可替代），但不宜与休克伴高热或心率加快者5、治疗缓慢型心律失常：但注意用量大会使心率加快6、解救有机磷酸酯类中毒：但对肌束颤动、肌无力等N样症状无效中毒症状：用镇静药或抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状，用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化”。
四、α1、α2受体激动药：去甲肾上腺素（NA）化学性质不稳定，见光易氧化，在碱性中迅速氧化。
口服无效。
一般静脉滴注作用：1、血管：除冠状动脉外，几乎所有小动脉和小静脉均出现强烈收缩作用2、心脏：兴奋心脏。
但整体情况下，由于血压升高引起反射迷走神经兴奋，心率减慢，心收缩力减弱3、血压：收缩压及舒张压都升高4、代谢：大剂量出现血糖升高，可使子宫收缩频率增加应用：1、抗休克：忌用大剂量及长期应用2、上消化道出血：局部止血作用3、药物中毒低血压的治疗：氯丙嗪（α受体阻断药）中毒血压过低（不宜用肾上腺素）不良反应：1、局部组织坏死：时间过长、浓度过高、药液外漏2、急性肾功能衰退：血管收缩，产生少尿、无尿及急性肾功能衰竭（必要时用甘露醇等脱水药利尿）3、其他：停药后的血压下降注：去甲肾上腺素在体内的主要消除方式是：被神经末梢再摄取五、α，β受体激动药：肾上腺素（AD）口服无效。
一般皮下注射。
作用：1、心血管系统：①心脏：激动心脏β1受体，是一个强效的心脏兴奋药②血管：α收缩血管，β2舒张血管③血压：升高2、支气管平滑肌：扩张支气管，用于缓解支气管哮喘3、代谢：促进糖原及脂肪分解，使血糖升高4、中枢神经系统：不易透过血脑屏障，大剂量出现兴奋应用：1、心脏骤停：首选药，强效心脏兴奋2、过敏性疾病：①过敏性休克：首选药②支气管哮喘③血管神经性水肿及血清病3、与局部麻药配伍4、局部止血：鼻黏膜和齿龈出血六、β1、β2受体激动药：异丙肾上腺素口服无效，舌下给药。
作用：1、心脏：作用于β1受体，兴奋心脏，心肌收缩力增强，心率加快2、松弛平滑肌：作用于β2受体3、扩张骨骼肌血管：作用于β2受体4、其他：升高血糖应用：1、支气管哮喘2、房室传导阻滞（缓慢型心律失常）3、心脏骤停4、心源性休克和感染性休克七、α1、α2受体阻断药：酚妥拉明口服生物利用度低，属于竞争性α受体阻断药。
作用：1、心血管系统：直接血管舒张作用，心收缩力加强，心率加快。
2、其他：易引起直立性低血压，此外还有拟胆碱作用，使胃肠平滑肌兴奋应用：1、治疗外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞性及管炎2、局部用于预防和治疗静脉滴注去甲肾上腺素不慎外漏，引起的局部皮肤坏死3、抗休克4、缓解高血压危象：诊治肾上腺嗜铬细胞瘤引起的高血压，产生强大的降压作用（血管平滑肌扩张药硝普钠也是）5、用于充血性心力衰竭6、阴茎海绵体内注射：治疗阳痿八、镇静催眠药及抗癫痫药（抗焦虑）：苯二氮卓类（地西泮）为配体-门控性Cl-通道，加强中枢抑制性神经递质GABA有关，GABA使细胞膜对Cl-通透性增加，Cl-大量进入细胞膜内引起膜超极化，使神经兴奋性降低。
作用与应用：1、抗焦虑：抗焦虑首选药2、镇静催眠：与增强中枢抑制作用有关，主要用于入眠困难者3、抗惊厥、抗癫痫4、中枢性松弛：可缓解动物的去大脑僵直，和人类的肌僵直。
（5、增加其他中枢抑制药的作用）：不能与中枢抑制药合用，静脉注射过快，饮酒也会出现呼吸循环抑制（吗啡呼吸抑制，氯丙嗪也是可以增加中枢抑制药的作用）注：发生急性中毒用氟马西尼救治长期服用会产生耐受性及依赖性，突然停药可出现戒断症状。
还可引起反跳性失眠。
此外，苯二氮卓类可通过胎盘屏障，有致畸性九、镇静催眠药及抗癫痫药：巴比妥类应用：1、镇静、催眠2、抗惊厥、抗癫痫3、麻醉及麻醉前给药不良反应：1、后遗效应：“宿醉”现象2、耐受性：肝药酶诱导作用，加速自身和其他药物代谢3、依赖性：突然停药，出现严重的戒断症状4、呼吸抑制：过量可死亡注：中毒时，可用碳酸氢钠碱化尿液因为不良反应较多，过量可产生严重毒性，已不作镇静催眠药物常规使用。
此外，巴比妥类可透过胎盘和乳汁，故分娩期和哺乳期妇女慎用十、抗癫痫药及抗心律失常药：苯妥英钠（大仑丁）强碱性，抗癫痫机制：不能抑制癫痫病灶的异常放电（苯巴比妥能），但可组织它向周围正常脑组织扩散（苯巴比妥两样都能）。
作用：1、膜稳定作用：对Na+、Ca2+的通道的阻滞作用，抑制高频异常放电（低频无影响）2、抑制突触传递的强直后增强（PTP）：抑制异常放电的扩散3、增强GAGB能神经系统的抑制作用（苯巴比妥也可以）4、其他作用：一直K+外流，可使增加Cl-内流应用：1、抗癫痫2、三叉神经痛等外周神经痛3、快速型心律失常：强心苷中毒的室性心律失常（阿托品治疗缓慢型）4、治疗高血压不良反应：1、胃肠反应：刺激胃黏膜，牙龈增生2、神经系统反应3、对造血系统的影响（常见巨幼红细胞性贫血）4、过敏反应5、其他：妊娠初期服用可致畸胎，诱导肝药酶导致低血钙十一、抗帕金森病药（PD）：左旋多巴本身无药理活性，进入中枢脱羧成多巴胺后起治疗作用。
作用：因多巴胺（DA）不易透过血脑屏障而左旋多巴可以，在脑内转化成DA，补充了黑质-纹状体中DA的不足。
应用：1、治疗帕金森病：对原发性者，轻症或较年轻患者疗效好。
对肌肉强直和运动障碍疗效好，对缓解震颤效果差2、肝性脑病辅助治疗（3、心血管作用（直立性低血压）4、内分泌作用：减少催乳素）不良反应：1、胃肠道反应2、心血管反应（早期出现轻度直立性低血压，继续用药可减轻）3、异常运作征：不自主运动和“开-关”现象4、精神障碍5、其他：扩瞳和升高眼内压，故青光眼患者慎用注：禁与单胺氧化酶抑制剂，麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用。
维生素B6是多巴胺脱羧酶辅基，可增强左旋多巴的外周副作用，故禁合用。
精神病患者禁用（背）十二、抗精神失常药：氯丙嗪口服吸收慢且不完全，易深部肌内注射，因脂溶性高所以难代谢。
作用：1、中枢神经系统：（1）抗精神病作用：中枢抑制作用，神经安定效应，加大剂量也不引起麻醉，无耐受性（2）镇吐作用强；大剂量直接抑制呕吐中枢，对顽固性呃逆有效，对刺激前庭所致的呕吐无效（3）对体温调节的影响：抑制下丘脑体温调节中枢，也能降低正常机体体温，环境温度越低，降温作用越明显；高温环境下却能使体温升高（（4）加强中枢抑制药的作用）2、对自主神经系统的作用：α受体阻滞作用，使肾上腺素的升压作用翻转；大剂量M胆碱受体阻滞，引起多种不良反应3、内分泌系统：催乳素释放增加（左旋多巴是减少），乳腺患者禁用。
应用：1、精神分裂症：阻断了中脑-边缘叶及中脑-皮质通路中的D2受体，以妄想型疗效较突出，对慢性精神分裂症患者疗效较差2、呕吐和顽固性呃逆：对晕动症引起的呕吐无效3、低温麻醉与人工冬眠不良反应：1、一般不良反应：①中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、无力等；②M受体阻断症状：口干便秘，眼压升高等（青光眼慎用）；③α受体阻断症：直立性低血压及反射性心动过速。
2、锥体外系反应：①帕金森综合症：用苯海索治疗②静坐不能；③急性肌张力障碍。
（前三种反应是由于氯丙嗪阻断了黑质-纹状体通路的D2受体）④迟发型运动障碍：仅见于部分长期用药患者3、药源性精神异常：癫痫惊厥病人禁用4、神经阻滞剂恶性综合症：表现为高热、肌僵直、意识障碍等5、惊厥与癫痫6、变态反应：皮疹、接触性皮炎7、心血管系统和内分泌系统：直立性低血压，心动过速等8、急性中毒：血压过低，对症治疗使用去甲肾上腺素升高血压十三、镇痛药：吗啡（人工合成镇痛药哌替啶与其相差无异）镇痛药分两种：作用于中枢神经系统的镇痛药和作用于外周神经系统的解热镇痛药不作口服，因首关消除明显，常皮下注射；是一种阿片受体激动剂。
作用：1、中枢神经系统（1）镇痛镇静：作用于丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质（2）抑制呼吸（3）镇咳（4）其他：缩瞳呕吐2、兴奋平滑肌：①胃肠道引起便秘；②胆道引起胆绞痛，阿托品可部分缓解。
③可导致排尿困难和尿潴留，大剂量可引起支气管平滑肌收缩而诱发支气管哮喘。
3、血管扩张：血压下降，引起体位性低血压；脑血管扩张，颅内压升高。
4、抑制免疫功能应用：1、镇痛2、心源性哮喘：机制：①降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使浅而快的呼吸变为深而慢，改善肺换气功能；②扩张血管，降低外周阻力、减少回心血量，减轻心脏收缩前、后负荷和肺循环压力，有利于改善心功能和消除肺水肿；③具有明显的镇静作用，可减轻患者的烦躁、焦虑和恐惧情绪，间接减轻心脏负担。
3、用于麻醉前给眼和全身麻醉辅助用药4、止泻5、镇咳：易产生依赖性不良反应：1、一般不良反应：治疗量呕吐，便秘，颅内压升高，体位性低血压。
2、耐受性和依赖性3、急性中毒：瞳孔似针尖大小，昏迷，呼吸抑制，可用吗啡拮抗剂纳络酮。
十四、解热镇痛药：乙酰水杨酸（阿司匹林）水杨酸类作用及应用：1、解热镇痛：机理：抑制体内前列腺素（PG）的生物合成2、抗炎、抗风湿：机理同上（抗炎作用糖皮质激素也是）3、抗血栓形成：机理：抑制环加氧酶（环氧化酶）, 减少血栓素TXA2的形成，此作用较强大。
4、其他：可降低妊娠高血压和子痫（硫酸镁子痫惊厥）的发生率。
不良反应:：1、胃肠道反应：直接刺激胃黏膜导致出血，溃疡等（糖皮质激素也可诱发溃疡）2、过敏反应：荨麻疹，皮肤黏膜过敏反应和过敏性休克等；“阿司匹林哮喘”用肾上腺素无效，可用糖皮质激素和抗组胺药治疗。
3、凝血障碍导致出血倾向(VK可预防)4、水杨酸反应：过量可中毒5、对肝、肾功能影响：可致瑞夷综合症即急性肝脂肪变性-脑病综合征十五、治疗慢性充血性心力衰竭的药物（CHF）：强心苷类具有强心作用的苷类物质，洋地黄毒苷（血浆半衰期最长）、地高辛（可口服）、毛花苷丙等。