甘草泻心汤加苦参汤治疗阴痒症的临床体会
甘草泻心汤加减治病案例
案例背景甘草泻心汤是一种古老而有效的中药方剂，最早出现在《伤寒杂病论》一书中。
它由甘草、大黄和生姜组成，具有清热泻心、解毒和利尿的功效。
甘草泻心汤加减是在甘草泻心汤的基础上，根据具体病情进行调整，以达到更好的治疗效果。
以下是一个甘草泻心汤加减治病的具体案例，旨在展示甘草泻心汤加减的治疗效果和应用场景。
案例背景患者李某，男性，45岁，体质较虚弱。
近期出现心悸、失眠、多梦、口干舌燥等症状，经过自我调理无效后，前往中医诊所就诊。
案例过程第一次就诊病情询问医生详细询问了患者的病情和身体状况，并进行了舌诊和脉诊。
患者口干舌燥，舌质偏红，苔黄腻，脉细数。
初步诊断根据患者的症状和体征，医生初步诊断为心火亢盛，心阴不足，属于中医学中的“心火上炎”证候。
处方医生根据初步诊断，采用甘草泻心汤加减进行治疗。
方剂组成： - 甘草 6g - 大黄 10g - 生姜 3片加减原则： - 甘草泻心汤中的大黄用量增加，以增强泻火、泻心的作用。
- 甘草泻心汤中的生姜用量减少，以减少其发散之气，避免对心阴的进一步伤害。
用药方法将药材加水煎煮，煮沸后改用小火煮30分钟，然后滤去药渣，取汁液饮用。
用药周期和剂量每日一剂，连续服用7天。
第二次就诊病情询问患者在服用甘草泻心汤加减方剂7天后，再次就诊。
患者反馈症状有所改善，但仍有心悸、失眠、多梦等症状。
调整方剂医生根据患者的反馈和病情变化，对方剂进行调整。
方剂组成： - 甘草 6g - 大黄 12g - 生姜 2片用药方法和剂量与第一次就诊时相同。
第三次就诊病情询问患者在服用第二次调整后的方剂7天后，再次就诊。
患者反馈症状明显改善，心悸、失眠、多梦等症状减轻。
继续调整方剂医生根据患者的病情变化，对方剂进行进一步调整。
方剂组成： - 甘草 6g - 大黄 12g - 生姜 1片用药方法和剂量与前两次就诊时相同。
案例结果经过连续服用甘草泻心汤加减方剂3个疗程，患者的心悸、失眠、多梦等症状明显改善，口干舌燥等症状也有所缓解。
甘草泻心汤18种临床应用心得
甘草泻心汤18种临床应用心得从《伤寒论》《金匮要略》原文来看，甘草泻心汤的治疗范围一是痞证，二是狐惑病。
从狐惑病的条文中也可看到，此病的病变部位所涉范围甚广。
因此，本方在现代临床中应用范围也非常广泛，且疗效确切。
兹将本人临床常遇到的应用本方取效的病证、病例列举如下：1、痞证我们理解的痞证，从现代角度来说可以有两个方面，一个是消化系统的疾患，另外一个是冠心病。
消化系统疾患如急慢性胃炎、溃疡病、胆囊炎、慢性胰腺炎、结肠炎等属于痞证虚实互见、寒热错杂者。
临床可视兼见症状而加入药物，如痞满甚加入厚朴，泛酸加海螵蛸，呕吐加少量吴茱萸，泄泻加大干姜量，洞泄不止可加入石榴皮、赤石脂以固涩。
冠心病心绞痛多属“胸痹”，但有个别稳定型心绞痛患者的临床表现并无“心痛彻背，背痛彻心”，也没有“胁下逆抢心”等典型表现，只是“胸痹心中痞气，气结在胸，胸满”，表现以胃脘部胀满不舒服感为主，并不痛，没有“胸痹汤”的症状。
因此，临床上我们也可从痞证考虑，如有胸痛隐隐可加入桂枝。
2、白塞病胡希恕的《金匮要略》讲稿中亦明确指出，白塞病就是狐惑病。
用甘草泻心汤治疗本病的报道不少，疗效很好。
《赵锡武医疗经验》中就有一篇《漫谈狐惑病》，上面介绍了他用甘草泻心汤、赤小豆当归散内服，苦参汤、雄黄散外洗治疗本病的经验。
我在这里不作过多介绍。
3、神经系统的疾患《金匮要略》中把百合病、狐惑病、阴阳毒合为一篇是有深意的。
我认为三个病虽然不同，但是前后可以互参。
狐惑病，除有口腔、眼、生殖器病变外，尚会有“默默欲眠，目不得闭，卧起不安”等神经系统症状，与百合病是有关联的。
百合病条文中说“意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不欲闻食臭时，如寒无寒，如热无热”等，都是神经、精神症状，与狐惑病是有一定联系的。
而阴阳毒条文中描述“面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血”，这里也有喉咙溃烂的描述，这点与狐惑病描述有相似之处。
所以，甘草泻心汤是可以治疗神经系统疾病的，如失眠、梦游等。
甘草泻心汤内服联合苦参研末外敷治疗腺周口疮的临床观察
国继 续 医学 教 育 ，２０１７，９（３１）：１３０—１３１． ［８］ 袁 君 茹 ，白东 林 ，张 新 建 ．张 新 建 教 授 治疗 脾 虚 痰 聚 证 小 儿 多 发 性
抽 动症 经验 探 微 ［Ｊ］．光 明 中 医 ，２０１５，３０（１０）：２０８２－２０８３． （本 文 校 对 ：王 艳 芬 收 稿 １３期 ：２０１８—０３—１２）
甘 草 泻 心 汤 内服联 合 苦 参 研 末 外 敷 治 疗 腺 周 口疮 的临 床 观察
王 静
摘要：目的 通过临床观察评判内服甘草泻心汤联合苦参研末外敷对腺周 口疮的临床疗效。方法 选取同期在本院就诊的腺 周 口疮患者７６例，依照随机对照表的方式随机分成对照组和观察组，每组３８例。对照组予以常规药物２．５％醋酸泼尼松龙局部封 闭治疗，观察组则使用甘草泻心汤内服联合加味苦参汤外用治疗。结果 ２组患者平均愈合时间和疼痛消失时间比较，Ｐ＜０．０５， 差异有统计学意义；２组患者治疗后溃疡缺损情况和总有效率比较，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义；２组患者治疗后６个月、１２个月、 １８个月、２４个月复发率比较，Ｐ＜０．Ｏ１，有显著差异。结论 内服甘草泻心汤联合苦参研末外敷外洗对腺周 口疮疗效显著，复发 率低 。
疗 效 观 察 ［Ｊ］．光 明 中 医 ，２０１６，３１（７）：９７５－９７７． ［３］ 苏 银 玲 ．中 医保 健 干预 在 促 进 脾 虚 体 质 儿 童 生长 发 育 及 体 质 转 变
中的 效 果 观 察 ［Ｊ］，中 国妇 幼 保 健 ，２０１６，３１（１０）：２１０５－２１０７． ［４］ 孔令 霞 ．中 医保 健 干预 在 促 进 脾 虚 体 质 儿 童生 长发 育 及 体 质 转 变
皮肤瘙痒，医圣张仲景的一奇方——苦参汤，快速缓解！
皮肤瘙痒，医圣张仲景的一奇方——苦参汤，快速缓解！文中内容为转载，所涉及到各类药方、验方仅做信息分享，不作为医疗建议、推荐或指引。
如有需要请在医生的指导下辩证使用中医讲，风胜则痒，又讲湿毒作痒，又讲小汗发不出来身必痒。
可见，瘙痒和风、和湿、和汗都有关系。
以前就碰到过这么一位小姑娘，她说自己得了一种怪病，本来只是普通的皮肤瘙痒，奇怪的是，天气一热就痒得厉害，抓手手痒，抓脸脸痒，抓背背痒，天气一转凉又消失了。
她试过各种止痒的产品，但都没起到作用。
问，中医能不能治？我说，平时是不是经常熬夜加班？是不是喜欢吃火锅烧烤？小姑娘连连点头，她说自己是做设计的，经常加班加点改稿子，很多时候，下班回到家已经很晚了，还不忘吃顿宵夜犒劳自己，而她又是一个无辣不欢的人。
问题的关键就在这里，古人讲，见皮休治皮。
皮肤病的发作部位虽然在皮肤，但有诸于内，必形于外，身体表面的疾病最终都要寻到五脏六腑上去，才是治本。
这个女孩的饮食和作息习惯，已经让身体里蓄满了湿和热，大家都蒸过馒头，馒头蒸好以后，一开锅，所有的热气都往外走，往外发，身体也一样，这些湿热憋在身体里，无处可去，只好塞满皮肤毛孔。
遇上天气又湿又热的时候，内外因一勾结，自然就要作乱。
这就是中医上讲的，湿毒作痒。
见皮治皮，见痒治痒，是治标未治本，只有改变身体湿热的环境才是治疗皮肤瘙痒的根本之道。
这倒也不难，早在东汉时期，医圣张仲景的《金匮要略》里就记载了一张方子，叫苦参汤，全方就只有苦参这一味药。
方子虽然简单，但是治疗皮肤湿毒作痒，效果很好。
苦参汤的用法苦参汤的用法很特别，是先把苦参用水煎，煎好以后喝上一两口，然后趁着药液的热气熏蒸，待到药液慢慢温热时，清洗患处。
不过，喝的时候一定要注意，不要喝太多，一两口即可，因为苦参大苦大寒，一来有损脾胃；二来身体已经无力去消化、分解这些湿热的物质，苦寒之药用多了更是一个打击。
这个方子脾胃不好的人不要轻易尝试。
脾胃不好，体内又有湿热的人怎么用呢？用苦参加艾叶各30克，熬水外洗。
王幸福经验——苦参重用可以治疗银屑病
王幸福经验——苦参重用可以治疗银屑病苦参是一味清热燥湿杀虫的良药，在治疗皮肤病中屡有运用，而且效果很好。
该药始载于《神农本草经》，是豆科多年生亚灌木植物，药用根部。
味苦，性寒。
归心、肝、胃、大肠、膀胱经。
我认识和使用苦参起源于消风散。
消风散（《外科正宗》明·陈实功）是治疗皮肤病的名方，很多名老中医都喜欢用它，我也就学之。
开始用于轻症的皮肤病效果还不错，但是对复杂性、长久性的皮肤病，尤其是顽症银屑病效果显得不理想，对此百思不得其解，经勤求古训，翻阅名贤医案，终于发现问题所在。
即消风散中的苦参一味药很关键，用大用小大不一样。
我过去治疗银屑病时用消风散一般用苦参10g左右，这对于一般的痒疹和银屑病还可以，但重症就不行了，不管用多少剂，多长时间都无进展，后来经过学习文献，有几则医案对我启发很大。
张子维运用苦参一得：1984年秋，王叟年逾古稀，居城南郭，体丰壮，于8月上旬来院就医，自云患癣疾已数月，多治少效，诊其脉浮数有力，解衣观之遍体斑癣，体无完肤，白屑纷落，痒不可忍，余为乃因湿热淫于血脉，郁于孙络，风因热生，虫从湿化，治当清热燥湿、疏风杀虫。
乃用：苦参30g，玄参13g，蒲公英30g，蒺藜17g，苍耳17g，牡丹皮12g，白鲜皮12g，乌梢蛇10g，甘草5g。
3剂，水煎，每日服1剂，忌“五辛”。
患者服后症状小减，二次复诊苦参加至40g，服3剂后功效显著，原方续服十几剂，痒止屑脱，症状大减，共服二十几剂病告痊愈。
其翁乃曰：“人皆谓我病此生难愈，谁知竟如此速效，实出意外”。
《本草纲目》云：“苦参味苦性寒，玄参为使。
”为治风热疮疹之良药。
近数年余用苦参治顽癣、湿疹其效颇佳，若脉浮数而热胜者其效更显，因此症多因湿热之邪浸于皮肤，淫于血脉，留滞不去，郁热甚而生风，湿热蕴而生虫，风行虫动故痒而难忍也。
古人认为，风热湿虫为癣癞之主要因素，取苦参之苦寒，以其苦燥湿清热。
湿气除，虫无复生之机，热气清而风自息也。
甘草泻心汤的功效与作用,甘草泻心汤证临床新用
甘草泻心汤的功效与作用,甘草泻心汤证临床新用甘草泻心汤的功效清热化湿，杀菌解毒。
药物组成甘草4两，黄芩3两，人参3两，干姜3两，黄连1两，大枣12枚，半夏0.5 L。
服法与禁忌上7味，水1斗，煮取6 L，去滓再煎，温服1 L，日3服。
经方方论甘草泻心汤出自《伤寒论》。
甘草泻心汤属于苦寒与辛燥相合的代表方剂。
方中黄芩、黄连清热燥湿，杀菌解毒；干姜、半夏温化湿邪以除湿毒，二组药相合，除湿热蕴毒；人参甘草大枣益气扶正，和胃安中，共奏清利湿热，扶正解毒之效。
经方新用●甘草泻心汤配蚤休9g，虎杖20g，土茯苓30g，治疗白塞氏病。
●甘草泻心汤治寒热中阻呕逆下利，证属湿热蕴毒，配吴茱萸8g，生姜20g，厚朴15g。
●甘草泻心汤加白头翁30g，青木香15g，海螵蛸20g，五倍子9g，治疗湿热蕴毒，肠道溃疡，下利脓血，肛门灼热。
医案举例患者，女，38岁。
于1992年患一种疑难病，口腔、下阴溃疡，关节痛，发热目赤，下肢有出血点，注射针眼起脓疱。
经化验检查诊断为白塞氏病。
治疗至1995年病情得不到控制，继发消化道溃疡突出，时常胃痛，腹泻连绵，日行4~5次。
形瘦乏力，气短心慌，日常家务都难以维持，眼结膜出血较重。
经眼科检查:玻璃体混浊，前房积脓，视力仅0.2。
于1996年北京协和医院、同仁医院、北医大、广安门中医研究院反复检查，均诊断为白塞氏病(重度)，当时注射激素，口服秋水仙碱，也服过多剂中药(方药不详)，病情依然日益加重。
至此，病人产生了绝望情绪。
经人介绍，河北医大沧州分校中医马斌副主任医师能治此病，马主任诊断其符合湿热蕴毒之胃肠型白塞氏病，面黄少泽，气短乏力，自汗心悸，周身酸痛，下肢关节痛，有散在出血点，更为突出的是食欲不振，恶闻食臭，食后胃痛，腹泻较明显，大便4～5次/日，质稀有沫无血，腹胀肠鸣，黏膜溃疡。
治则：杀菌解毒，愈溃生肌。
处方：甘草泻心汤加白头翁30g，生地榆20g，银花30g，蚤休8g，当归15g，白芍15g。
甘草泻心汤临床应用浅议
内蒙古 中医药
甘 草泻 心汤 临床 应 用浅议
李 所创之 方 ， 用 于治疗伤寒 误下 所致的虚 痞、 湿 热错杂 兼加 虫毒为 害的狐 惑。经 过临床 研 究此方 现 用于治 疗免 疫 功 能异 常之结 缔组织 疾病及免 疫功 能低 下所致 病症 ， 诸 如全 身不适 、 莫 名所苦之神 经官 能症 ， 白塞 氏病 、 干燥 综合征 、 扁平 苔藓 、 结 节性红 斑 环 形红 斑等 。临床 中对此方 治疗 中焦湿热所 致的 口 腔 溃疡深 有体会 。 关键词 ： 甘 草泻心 汤 ； 伤寒 ； 口腔溃疡
中图分 类号 ： Ｒ ２ ８ ９ ． ５ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ９ — ０ ０ ３ ４ — ０ １
随着 社 会 的发展 ， 人 们 生 活 水 平 不 断提 高 ， 喜食生冷瓜果、 下， 单 治其 中。” 脾 胃居 于 中焦 ， 为气 机 升降 之枢 ， 后 天 之本 ， 气 血 肥甘厚味、 辛辣 之 品 ， 体 内易 于 生湿 生 热 ， 阻滞 气 血 运行 ， 进 一 步 生化 之源 ， 调理 气机 以调 理脾 胃为 要 。 寒 热并 用 以合 其 阴阳 ， 苦辛 影 响脏 腑功 能 ， 使 脏腑 功 能失 调 ， 诸 病 丛生 ， 属 湿 热 之证 者 居 多 。 并用 以顺其 升 降 ， 补 泻 同施 以调 其 虚实 ， 使 胃气 得合 ， 升 降复 常 。 为甘草泻心汤的应用提供较多的临床机会 。 诸如脘痞腹胀 ， 恶心 ４ 甘草 泻 心汤 应 用体 会 呕吐 ， 脏躁症 ， 痤疮 ， 痹证 ， 复 发性 口腔 溃疡 以及 由溃 疡 导致 的咽 本人 １ ０多 岁 时 出现 反 复 性 口腔 溃 疡 ， 医生说是热 ， 服 用 三 干、 咳嗽 、 发热等 ， 及各 种 不 明诊 断 、 出 没无 常 的无 名 斑 疹肿 块 可 黄 片 、 牛 黄 解毒 丸 等 清热 解毒 的 药物 ， 服用 后 Ｅ ｌ 腔 溃疡 暂 时 控 制 以本 方 辨证 论 治 。 但 不久 就 复发 、 并 且 复发 次数 增 多 ， 初三时有 １ ０ ０余 天都 有 口腔 １ 甘 草 泻心 汤 出 处 溃疡， 后服用 Ｖ ｃ 、 Ｖ ｂ等药物均未见明显减轻 ， 若食用辛辣 、 羊肉 甘草泻心汤为医圣张仲景所创作 ， 始见于《 伤寒论 》 该书第 之物 ， 第 ２天即复发 。 后上大学期间一老师 曾用此方治疗中焦湿 １ ６ ６条 ： “ 伤 寒 中风 ， 医反 下 之 ， 其 人 下 利 日数 十 行 ， 谷不化 ， 腹 中 热 的 Ｉ ： １ 腔溃疡， 效果 较 好 ， 其 药 物 配伍 ： 清半 夏 ３ ０ ｇ 、 黄芩 １ ０ ｇ 、 黄 雷鸣 ， 心 下 痞硬 而 满 ， 干呕， 心烦 不得 安 。 医见 心 下 痞 ， 谓 病 不尽 ， 连３ ｇ 、 干姜 ９ ｇ 、 党参 １ ５ ｇ 、 生甘草 ２ ５ ｇ 。且 要求 患者 要 禁 食 辛 辣 、 复下之 ， 其 痞益 甚 。 此非 结 热 ， 但 以 胃中虚 ， 客气 上 逆 ， 故 使 硬也 。 甜食 、 水果、 羊 肉 。后 我 出现 口腔 溃 疡 （ 中焦湿 热 ） 服用 上 方 两 周 甘 草泻 心 汤 主 之 。” 《 金 匮要 略 ・ 百合 狐 惑 阴 阳毒病 脉 证 治》 “狐 好转 。且 忌 食辛 辣 、 甜食、 水 果 达 半 年之 久 ， 后 溃 疡 很 少 出现 ， 即 惑 之 为病 ， 状如伤寒 ， 默默欲眠 ， 目不 得 闭 ， 卧起不安 ， 蚀 于 喉 为 使 出现 注意 饮食 后 能很 快 好 转 。 溃 疡 的形 成 多 由于湿 热 所致 ， 二 惑， 蚀 于 阴为 狐 ， 不欲饮食 ， 恶 闻食 臭 ， 其 面 目乍 赤 、 乍黑 、 乍白。 者 缺一 不 可 ， 无湿犹如肉干、 无热犹如冷库 ， 均 不 易 出 现 腐 烂 变 蚀 于 上部 则 声 喝 ， 一作 嗄 。甘 草 泻心 汤 主之 。” 质 的现 象 。水果 虽 能补 充 体 内多 种微 量 元 素 ， 而 并 非人 人 适 宜 ， ２ 甘 草 泻心 汤 药物 组 成及 配 伍 如果 人 的体 内不缺 则 多食 无 益 。 吾 如 果 经 常食 用 甜食 ， 半 月 即会 甘 草泻 心 汤 中黄芩 、 黄 连苦 寒 清 热 ， 以及 接 邪 等 功效 ； 大枣 、 出现 自觉 口腔粘 腻 、 口苦 ， 舌 苔 白腻 的现 象 ， 若 不 食 此类 食 物 ， 不 党 参具 有 益 胃补虚 等作 用 ；半 夏 具有 辛 开 散 结 ，祛 除 痞满 等 功 适 现 象很 快 消 失 。水果 味 甜 ， 甘人 脾 ， 过 食 甘 甜 之物 则 阻 碍 脾 气 效； 干姜辛热， 具 有 温 中散 寒 等功 效 ； 甘 草具 有 清热 解 毒 、 调 和 诸 的运 行 ， 脾 运失 常 加之 甘生 湿 ， 故 导致 中焦 脾 虚 湿 滞 。湿 蕴 １ ３久 药 等功 效 。现代 药 理研 究证 明 ： 甘草 有 肾上 腺 皮质 激 素 样 作用 ， 化热 ，湿 热交 蒸 上 熏于 口故 出现 口腔 溃疡 ，而 此 时大 多 以为 有 能 促使 体 内水 钠 潴 溜 和钾 的 排 出 ， 且 有抗 炎 抗 过敏 作 用 ， 并 对 溃 热 、 服 用 寒 凉之 药 ， 热邪 虽 去 、 湿 邪犹 在 。 口腔 溃 疡 虽暂 时好 转 ， 疡 面有 保 护 作用 ； 半 夏具 有 镇 静 呕吐 中枢 ， 缓 解 胃肠平 滑肌 痉 挛 但 寒 凉之 药 易 于伤 脾 ， 脾 气 运 行失 常 加 之 湿邪 不 去 ， 蕴 久 再 次 生 作用 ； 黄芩、 黄连 可 抗 菌 消炎 ； 人参 、 干 姜 能 兴 奋 胃肠 的 血 液 运 热 ， 故 口腔 溃疡 缠绵 难愈 。 欲治 此证 、 必 当祛 湿 ， 恢 复脾 胃的 运化 行， 可 促进 胃肠 蠕动 ， 为 本 方 的应 用提 供 了临床 药 理依 据 。 之职 ， 使 湿邪 无 法再 次行 成 ， 方 能 取得 治 疗 效果 。
甘草泻心汤的临床应用
甘草泻心汤的临床应用黄仕沛，1945年出生，广东南海县人。
祖辈五世业医，20世纪60年代初就读于广州市中医学徒班，并随父侍诊习医。
1965年取得中医师资格，1983年起任广州市越秀区中医院副院长、院长。
2000年被广州市政府命名为“广州市名中医”。
退休后任广州市越秀区中医院南院名誉院长。
20世纪80年代起“觉今是而昨非”，转而专攻仲景之学。
独尊经方，以大剂称著，临床上擅长内、妇、儿科疾病，对中风、重症肌无力、脊髓炎等有独到疗效。
甘草泻心汤是常用的一个经方，从内科的痞证到外科的狐惑病，运用得非常广泛，体现了“伤寒为百病立法”、“六经衿百病”的思路。
本文黄仕沛老师详细地跟大家讲解了该方的组成、方解、加减、临床运用举例等，全面阐述的同时，不乏个人创见，比如干姜有“火郁发之”之意，方中重用甘草不会引起水钠潴留等等，荐与同道共参学习。
录音原文翻译稿谢谢黎主任。
今天很高兴来到这里，讲甘草泻心汤。
一、甘草泻心汤来源及组成半夏泻心汤和甘草泻心汤只是甘草的分量不一样，半夏泻心汤、小柴胡汤、甘草泻心汤其实都是一个方在变化。
从小柴胡汤演变到半夏泻心汤，从半夏泻心汤又变成甘草泻心汤。
甘草泻心汤在仲景的书里有两处出现，一处是《伤寒论》158条，另一处在《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》，主治是狐惑病。
甘草泻心汤治狐惑跟治痞不是同一个概念，可以说甘草泻心汤治疗狐惑病是仲景把它的临床使用拓展了，把一个治痞的方用在皮肤病或者说外科的领域里了。
所以说，我们学经方，或者说学《伤寒论》，不能把《伤寒论》当做是伤于寒这么简单。
经方的拓展应用非常的广，包括了六经百病。
不能把《伤寒论》的方就只当做是治伤寒的，也不能把伤寒看作是伤于寒。
广东有名的经方大家陈伯坛，他说“不能把伤寒论读作寒伤论”，不是伤于寒。
《伤寒论》的方临床运用上很广泛，比如甘草泻心汤。
我临床上用的比例很大，甘草泻心汤治病的范围，从头到脚。
这个方其实就是半夏泻心汤加了一两甘草，就是加重了甘草，变成甘草四两。
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甘草泻心汤加苦参汤治疗阴痒症的临床体会
【关键词】甘草泻心汤；苦参汤；阴痒症
阴痒症属于张仲景《金匮要略》的狐惑的范畴，明代赵以德《金匮衍义》以及清代《金匮》经家都认为是湿热化生虫毒所致。
张仲景在《金匮要略》治疗狐惑时以甘草泻心汤口服，用苦参汤加减外洗。
在临床上确有明显的治疗效果。
阴部搔痒是临床常见病多发性疾病，主要是肝肾脾功能失常。
肝为风木之脏，肝脉绕阴器又主藏血；肾藏精主生殖开窍于二阴，脾主运化水湿，肝经湿热或肝郁脾虚，化火生湿，湿热之邪，随经下注，蕴结阴器或感染虫疾。
虫扰阴部肌肤失养，致肌肤而痒。
临床上与现代医学阴道炎基本相同，临床多为淋球菌感染，霉菌感染，滴虫及老年性外阴搔痒等症。
临床用苦参汤外洗，甘草泻心汤口服治疗阴痒症收到良好的效果，体会如下：
1 基本方剂
甘草泻心汤：甘草12g黄芩9g人参9g黄连3g半夏15g大枣12枚。
外洗方；苦参15g蛇床子10g枯矾10g黄柏10g川椒5g苍术10g白藓皮15g土槿皮12g土茯苓12g。
功用：清热利湿，杀虫止痒，运用于各种炎症引起的外阴瘙痒症。
2 口服与外洗
将口服方药冷水浸泡1小时，水煎两次，分三次口服。
外洗将药浸泡半小时煎两次，坐浴5-10分钟左右，每日2次，如见阴部皮肤有破溃者可去川椒加地肤子。
2.1 湿热蕴结，治则清热解毒，主要病因是湿热流注下焦侵及胞中或有湿毒之邪直犯阴器胞宫，湿毒之邪结于任带二脉而发病。
相当于现代医学，淋球菌感染所致的外阴瘙痒症，临床症状：带下量多色黄或黄绿，质绸厚或如米泔水样，伴腥臭，小腹胀痛，腰骶酸楚，小便黄赤，外阴瘙痒或奇痒灼热疼痛，宫颈重糜或伴息肉触之出血，舌红苔黄糙，脉滑数。
方药：甘草泻心汤合五味消毒饮，加苦参汤外洗，五味消毒饮方剂为：金银花15g野菊花15g蒲公英20g地丁20g天葵子10g，每日一剂，1日3次水煎服，如腰骶酸楚者加牛膝，小腹胀痛者加三棱、莪术。
2.2 证热毒内蕴，治则清热解毒，霉菌所致外阴瘙痒症，多由热毒内蕴，阻滞带脉，带脉失约，流注下焦所致。
临床表现；阴道分泌物曾多，外阴搔痒，甚者阴唇溃烂，浓汁臊臭，小便淋涩热痛，大便秘结，心烦口干，舌红苔黄，脉弦数。
方药：甘草泻心汤合黄连解毒汤，黄芩10g黄连10g栀子12g每日1剂，1日3次水煎服。
加苦参汤外洗。
2.3 湿热下注，治则清热利湿，补益脾肾，滴虫所致外阴瘙痒症：由于入厕、性交、内衣不洁，湿热，湿毒之邪侵袭带脉，带脉失约流注下焦所致。
内因是脾肾气虚，水湿运化无权，湿热内生，积久生虫或肝经积郁，湿热互结，积久生虫所致。
临床表现：白带增多色黄或染有血色，呈泡沫状，外阴瘙痒，腰脊酸楚，舌苔薄腻脉细软。
方药：甘草泻心汤合萆藓渗湿汤。
萆藓15g薏苡仁15g丹皮10g
泽泻12g通草10g滑石15g日1剂，水煎服，早晚分2次口服，如腰脊酸楚甚者加杜仲。
加苦参汤外洗。
2.4 阴虚内热，治则滋阴清热，老年性外阴瘙痒症，阴虚内热，任脉不固，带脉失约所致，临床表现：带下增多或为血性或为黄水样，外阴瘙痒或阴户干燥，灼热疼痛，阴户坠胀不适，炎症波及前庭及尿道口周围黏膜，舌淡苔黄而干，脉滑细。
方药：甘草泻心汤合知柏地黄汤。
知母10g生地15g黄柏10g山药10g山萸10g泽泻10g茯苓12g丹皮10g附子6g肉桂3g陈皮12g 水煎日1剂，早晚2次分服。
苦参汤外洗，如白带多加金樱子、龙骨、牡蛎，阴户干燥者加知母、丹皮。
3 治疗结果
症状消失，妇科检查已痊愈，随访2年治愈率达90%，显效率达10%。
4 讨论
辨证论治治疗与外洗，苦参汤加味治疗阴痒症，组方有别于传统理论，集酸性中药与清热除湿药物于一体，相得益彰，增加疗效，方中苦参清热燥湿，止带止痒或消肿，杀虫止痒，生肌止痛等功效。
现代研究证实[1]，苦参碱具有多方面的药理活性，具有抗炎，抗病毒免疫抑制及抗肿瘤作用。
黄柏具有清热燥湿，治泻痢黄疸带下、淋病，泻火解毒，疮疡肿毒，退虚热制相火。
蛇床子温肾壮阳、治阳痿、宫腔不孕，散寒祛风，寒温带下，湿痹腰痛，燥湿杀虫，阴部湿痒。
白藓皮除湿止痒，湿热疮疹，皮肤瘙痒，清热解毒，湿热
黄疸，湿热痹症。
土茯苓清热解毒，热毒疮痈，清热祛湿、湿疹、淋病。
苍术辛温苦，燥湿健脾，湿阻中焦，祛风除湿，风湿痹痛。
本方具有补脾益肾，燥湿健脾，清肝经湿热，并有杀虫作用，故甘草泻心汤和苦参汤在治疗阴痒症有其独特的治疗佳效。
参考文献
[1] 刘梅，刘雪英，程建峰.苦参汤的药理研究，中国中药杂志，2003，28（9）；801-80.。