诊断简答题
中医诊断学简答题
34.寒热错杂——在同一病人身上,同时既有寒证，又有热证表现的证候。
35．热深厥亦深——是内有真热而外见假寒的证候，其内热愈盛则肢冷愈严重。
３6.至虚有盛候——是病本严重虚证,反见充盛之状的真虚假实证候。
３7．阴虚证——由于阴精亏损而导致阴不制阳的虚热证候。
0５.亡阴、亡阳之汗各有何特点？为什么？DeadKhａn wｈat cｈａrａcteｒisｔiｃsｏf yinａnd Yaｎg dｅplｅtionａnd why?
答:亡阴之汗是大汗不止，汗出如油,热而粘手，由于体内津液枯涸,相对浓缩,邪热通过粘稠阴液从汗而泄，故热而粘手；亡阳之汗是大汗淋漓,汗稀而凉，因阳气将绝,元气欲脱,卫外不固，故津液自泄而见汗稀而凉。
13.善色——病色有光泽者，称为善色,说明精气未衰,胃气尚荣,预后较好。
14．萎黄——病人面色淡黄，枯槁无华者,是脾虚精亏的表现。
１5.阴黄——面色黄而晦暗如烟熏者，因寒湿内停,困扰脾阳所致。
１6.瘿瘤——颈前颌下喉结之处，有肿物如瘤，或大或小,可随吞咽上下移动，多因肝郁气结痰凝所致。
17.瘰疬——颈侧皮里膜外肿起结核，形状累累如珠,历历可数者,多因肺肾阴虚,虚火灼痰，结于颈项。
03．恶寒和发热同时并见有何临床意义?Whatｉsｔｈｅｃlinicａl signifiｃance ofｃｈｉllsａnd feverat thｅsamｅ ｔimｅand see?
答:恶寒与发热同时并见是外感病初期(即表证）的重要诊断依据。根据恶寒、发热的轻重不同，临床又可分为:①恶寒重，发热轻,主风寒表证；②发热重，恶寒轻,主风热表证;③发热轻，兼恶风自汗，是太阳中风证。
诊断学简答题重点
答：通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情况，对现病的诊断有极其重要的意义。
简述问诊的方法与技巧。
答：（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。
现病史包括哪些内容？答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。
简述体格检查的基本方法答：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊发热的分度有哪几种？1．①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃④趋高热41℃以上2．临床上感染性发热的病原体常有那些？2．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？3．①无菌性坏死物质的吸收②抗原—抗体反应③内分泌代谢障碍④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？4．①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗③多系统症状询问④患病以来一般情况⑤诊治经过⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。
19、肝源性水肿表现特点:常见于各种原因引起的肝硬化,重症肝炎.其水肿的主要表现为腹水,常伴有肝功能受损及门静脉高压等临床表现.（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？答：1.呼吸道疾病、 2.胸膜疾病、 3.心血管疾病、4.中枢神经因素（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？（二）答：1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽3.是否伴有发热、胸痛、气喘4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。
诊断学名解与简答题
名词解释：1、症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。
2、体征：是指医师或其他人能客观检查到的改变。
3、发热：当机体在热原作用下,或体温中枢功能障碍时,使产热过程增加, 而散热不能相应增加,体温升高超过正常范围,称为发热。
4、牵涉痛：内脏疼痛信号传至相应的脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛。
5、水肿：人体组织间隙中有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。
6、三凹症：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中不畅、呼吸肌收缩，肺内负压极度增高，出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为三凹症。
7、心源性哮喘：又称夜间阵发性呼吸困难，急性左心功能不全时，因肺淤血，多在夜间睡眠时发生阵发性呼吸困难，称心源性哮喘。
8、咯血：指喉以下的呼吸器官出血, 经咳嗽动作从口腔排出而称之。
9、呕血：上消化道（指屈氏韧带以上的器官）或全身疾病所致上消化道出血,血液经口腔呕出。
10、发绀：指血液中还原血红蛋白增多,致皮肤粘膜呈青紫色的表现。
11、心悸：心悸是指患者自觉心跳和心慌的不适感, 伴有心前区不适。
12、便血：消化道出血,血液从肛门排出,粪便带血或全血,鲜红、暗红或柏油便。
13、黄疸：由于血液中胆红素浓度增高, 引起的巩膜粘膜皮肤及其他组织发生黄染的现象,为黄疸14、眩晕：是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍。
15、晕厥：指一时性广泛性脑供血不足所致短暂意识丧失状态。
16、意识障碍：大脑及脑干损伤, 高级神经中枢功能活动(意识、感觉、运动)受抑制, 对周围事物及自身的识别和觉察能力减退、丧失的状态称为意识障碍。
17、血尿：指离心沉淀后的尿液, 光镜下每高倍视野有红细胞 3 个以上,称镜下血尿; 如呈洗肉水样或血色称肉眼血尿。
18、主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊的最主要的原因。
19、心尖搏动：心脏收缩时，心尖向前冲击胸壁相应部位，肋间软组织向外搏动形成。
诊断学简答题
1.发烧的分有哪几度？答：1.①低热—38℃；②中等度热—39℃；③高热—41℃；④趋高热41℃以上2.对发烧为主诉的患者问诊要点包括哪些？答：①起病时刻、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗③多系统病症询问④患病以来一样情形⑤诊治通过⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、医治或临盆史、服药史、职业特点等。
3.以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？答：1）发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与日夜或季骨气候关系。
2）咳嗽程度、音色、持续性、发作性、单声咳嗽。
3）是不是伴有发烧、胸痛、气喘。
4）痰的性状、量、有何特殊气味，是不是伴有血痰或咯血。
5）体位对咳痰有何阻碍等。
4.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者显现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣。
呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时刻明显延长而缓慢，常伴有干啰音5.中心性发绀与周围性发绀有何区别？答：中心性发绀是由于心、肺疾病致使SaO2 降低引发。
发绀的特点是全身性的、除四肢与脸颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。
周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。
发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，假设按摩或加温耳垂与肢端使其温暖，发绀可消失。
1.问诊的内容有哪些?①一样项目，②主诉，⑧现病史，④既往史，⑤系统回忆，⑥个人史，⑦婚姻史，⑧月经史和生育史，⑨家族史。
2.现病史包括哪些内容?①起病情形与患病的时刻，②要紧病症的特点，③病因与诱因，④病情的进展与演变，③伴随病症，⑥诊治通过，⑦病程中的一样情形。
3.既往史的内容包括哪些?既往史包括患者的既往的健康情形和过去曾经患过的疾病(包括各类传染病)、外伤手术、预防注射、过敏，专门是与现病有紧密关系的疾病。
4.个人史的内容包括哪些?(1)社会经历：包括诞生地、居住地和居留时刻(尤其是疫源地和地址病流行区)、受教育程度，经济生活和业余爱好等。
诊断学简答题完整版
发热1、试述发热的病因答：根据致热源的性质和来源，常分为感染性发热和非感染性发热两大类：（1）感染性发热：各种病原体侵入人体后，使机体产生并释放内源性致热源引起发热。
（2）非感染性发热：①无菌性坏死物质吸收所致的无菌性炎症②变态反应③内分泌及代谢紊乱性疾病④心衰及某些皮肤病⑤自主神经功能紊乱。
2、简述发热的伴随症状。
答：寒颤、结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、关节肿痛、皮疹、昏迷3、临床常见热型特点答：（1）稽留热：体温超过39℃~40℃以上达数天或数周，24小时内体温波动范围小于1℃，如大叶性肺炎。
（2）不规则热：发热无一定规律，见于结核、风湿热等。
（3）弛张热：体温在39℃以上，24小时内波动范围达2℃以上，但都正常水平以上，如败血病。
（4）间歇热：体温骤升持续数小时后又骤降至正常，高热期与无热期反复交替出现，如急性肾盂肾炎等。
（5）波状热：体温上升达39℃或以上，数天后有下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复，如布氏杆菌病。
（6）回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，如回归热、霍奇金病。
水肿，胸痛，心悸，呼吸困难1、简述产生水肿的几项因素。
答：①水钠潴留②毛细血管滤过压升高③毛细血管通透性增高④血浆胶体渗透压降低⑤淋巴回流受阻。
2、简述保持毛细血管内和组织间隙液体平衡的主要因素。
答：①毛细血管内静水压②血浆胶体渗透压③组织间隙机械压力④组织液的胶体渗透压。
3、简述心源性水肿和肾源性水肿的区别。
6、试述意识障碍的常见病因。
答：意识障碍的常见病因有：①重症急性感染；②颅脑非感染性疾病；③内分泌与代谢障碍；④心血管疾病；⑤水、电解质平衡紊乱；⑥外源性中毒；⑦物理性及缺氧性损害。
7、在急诊室接诊一意识障碍病人，试述问诊要点。
答：对于一个意识障碍的病人，问诊要点包括：①起病时间，发病后情况，诱因、病程、程度；②有无发热、头痛、呕吐、腹泻、皮肤黏膜出血及感觉与运动障碍等相关伴随症状；③有无急性感染休克、高血压、动脉硬化、糖尿病、肝肾疾病、肺源性心脏病、癫痫、颅脑外伤、肿瘤等病史；④有无服毒及毒物接触史。
诊断学简答题重点整理
诊断学简答题重点整理
本文对诊断学的一些简答题重点进行了整理，便于同学们复。
主要内容包括：
1. 什么是诊断学？
诊断学是指通过收集、整合、分析患者病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等信息，确定患者的疾病名称、病因、发病机制、疾病进程和预后等方面的学科。
2. 诊断学的主要方法有哪些？
临床表现、实验室检查、影像学检查、病理检查等是诊断学的主要方法。
其中，临床表现是最基础的方法，实验室检查、影像学检查和病理检查则是辅助方法。
3. 什么是临床诊断？
临床诊断是指医生通过对患者症状、体征等临床表现的判断，确定患者的疾病名称、病因、发病机制、疾病进程和预后等方面的过程。
4. 什么是影像学检查？
影像学检查是指通过医学设备对人体进行扫描，获取影像学资料，从而帮助医生诊断疾病的一种方法。
如X线、CT、MRI等。
5. 什么是病理检查？
病理检查是指通过对病变组织进行切片、染色、镜检等方法，从而确定疾病病理形态、病因、发病机制等方面的方法。
希望本文能够对同学们复习诊断学有所帮助。
中医诊断学简答题
名词解释1.主诉一一病人就诊时陈述的最主要的症状或体征及其持续时间。
2.壮热一一病人高热不退，但恶热不恶寒，多见于里热证极期阶段。
3.潮热——病人定时发热或定时热甚，如潮汐之有定时。
4.寒热往来——恶寒与发热交替而作，见于半表半里证或疟疾病。
5.自汗一一经常汗出不止，活动后更甚者，多见于气虚、阳虚。
6.盗汗一一入睡时汗出，醒后汗自止，多见于阴虚内热证。
7.消谷善饥一一食欲过于旺盛，多食而易饥，是胃火炽盛所致。
8.除中一一久病之人，本不能食，突然欲食，甚至暴食，是脾胃之气将绝之象。
9.里急后重一一腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽，是湿热痢疾主症。
10.得神一一人之两目灵活，面色荣润，表情自然，体态自如，言语清晰，意识清楚者，是精充气足神旺的表现。
11.失神一一病人目光呆滞，面色晦暗，神情萎糜，身重迟钝，语声断续，意识朦胧者，是精衰气脱神亡的表现。
12.主色——凡人之种族皮肤的正常颜色。
13.善色一一病色有光泽者，称为善色，说明精气未衰，胃气尚荣，预后较好。
14.萎黄一一病人面色淡黄，枯槁无华者，是脾虚精亏的表现。
15.阴黄一一面色黄而晦暗如烟熏者，因寒湿内停，困扰脾阳所致。
16.瘿瘤一一颈前颌下喉结之处，有肿物如瘤，或大或小，可随吞咽上下移动，多因肝郁气结痰凝所致。
17.瘰疬一一颈侧皮里膜外肿起结核，形状累累如珠，历历可数者，多因肺肾阴虚，虚火灼痰，结于颈项。
18.解颅一一小儿囟门迟迟不能闭合，是肾气不足，发育不良的表现。
19.透关射甲一一小儿指纹透过风、气、命三关，一直延伸到指甲端者，提示病情危重。
20.染苔一一若因某些食物或药物，致使舌苔染上颜色。
染苔并非疾病所致，无临床意义。
21.镜面舌一一全舌之苔退去，舌面光洁如镜者，多因胃气匮乏，胃阴枯涸。
22.有根苔一一舌苔紧贴舌面，刮之难去，似从舌体长出来的。
23.呃逆——有气上逆于咽喉而出，发出一种不由自主的冲激声音，声短而频，由胃气上逆所致。
《诊断学》名词解释与简答题
《诊断学》名词解释与简答题(一）名词解释1.问诊：即病史采集，是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程。
2.体征：是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染，肝脾肿大。
3.主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因，以及持续时间。
4.现病史：记述患者病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。
5.婚姻史：指询问未婚或已婚，结婚或离婚年龄，X f方健康状况，夫妻关系如何，若已故要询问死因。
6.发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称发热。
7.稽留热：体温恒定地维持在39-40T以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1摄氏 度，常见于大叶性肺炎斑疹伤寒及伤寒高热期。
8.弛张热：又称败血症热型体温常在39T以上,波动幅度大，24小时内波动范围超过21，但都在正常水平 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
9.波状热：体温逐渐上升至39度或以上,数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复 多次，多见于布鲁氏菌，称波状热。
10.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。
11.咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者称咯血。
12.牵涉痛：是指内脏器官或深部组织的疾病弓丨起的疼痛，可在体表的某一部位也发生痛感或痛觉过敏区。
13.发组：又称紫绀,是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。
14.呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率，深度与节律的异常。
15.夜间阵发性呼吸困难：由于睡眠中迷走神经兴奋刺激冠状动脉收缩，心肌供血减少或者仰卧时肺活量减少 肺撒血加重，因这种呼吸困难多在夜间睡眠中发作，故称夜间阵发性呼吸困难。
16.呕血：是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
诊断学基础简答题
何谓心源性哮喘? 有何主要临床表现? 临床意义是什么？答：心源性哮喘：严重急性左心衰竭时，常出现阵发性呼吸困难，患者气喘，面色青紫、出汗，有哮鸣音，咯浆液性粉红色泡沫样痰两肺底部有湿啰音，心率加快，有奔马律。
此种呼吸困难又称心源性哮喘。
常见于高心病、冠心病、风湿性心瓣膜病和心肌炎、心肌病等。
心绞痛、心肌梗塞引起胸痛有何异同点？答：心绞痛和心梗都能引起心前区疼痛，疼痛呈压榨性。
心梗引起的疼痛比心绞痛引起的疼痛更剧烈并伴濒死感，持续时间更长，多持续半小时以上。
临床上如何判定浅昏迷还是深昏迷？答：浅昏迷：患者随意运动丧失，对周围事物及声、光刺激无反应，对疼痛刺激有反应，但不能唤醒。
吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，眼球能转动；深昏迷：对一切刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射、吞咽反射及咳嗽反射均消失。
问诊包括哪些内容？答：问诊的内容包括：①一般项目。
②主诉。
③现病史。
④既往史。
⑤系统回顾。
⑥个人史。
⑦婚姻史。
⑧月经与生育史⑨家族史。
现病史包含哪些内容？答：现病史的内容包括：起病情况与患病的时间；主要症状的特点；病因与诱因；病情的发展与演变；伴随症状；诊治经过；病程中的一般情况。
深部触诊法分为哪几种？各适用于什么检查？答：深部触诊法分为以下四种：1 ）、深部滑行触诊法，常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。
2 ）、双手触诊法，常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。
3 ）、深压触诊法，常用来探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点及胆囊压痛点。
4 ）、冲击触诊法，仅用于大量腹水患者的肝、脾的触诊。
、何谓蜘蛛痣？有何临床意义？答：蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛而得名。
蜘蛛痣大小不等，直径可由帽针头大到数厘米以上。
多出现在上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等处。
一般认为与肝对体内雌激素的灭活减弱有关。
常见于急慢性肝炎或肝硬化时，健康妇女在妊娠期间也可出现。
诊断学简答题知识讲解
诊断学简答题发热1、试述发热的病因答：根据致热源的性质和来源，常分为感染性发热和非感染性发热两大类：（1）感染性发热：各种病原体侵入人体后，使机体产生并释放内源性致热源引起发热。
（2）非感染性发热：①无菌性坏死物质吸收所致的无菌性炎症②变态反应③内分泌及代谢紊乱性疾病④心衰及某些皮肤病⑤自主神经功能紊乱。
2、简述发热的伴随症状。
答：寒颤、结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、关节肿痛、皮疹、昏迷3、临床常见热型特点答：（1）稽留热：体温超过39℃~40℃以上达数天或数周，24小时内体温波动范围小于1℃，如大叶性肺炎。
（2）不规则热：发热无一定规律，见于结核、风湿热等。
（3）弛张热：体温在39℃以上，24小时内波动范围达2℃以上，但都正常水平以上，如败血病。
（4）间歇热：体温骤升持续数小时后又骤降至正常，高热期与无热期反复交替出现，如急性肾盂肾炎等。
（5）波状热：体温上升达39℃或以上，数天后有下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复，如布氏杆菌病。
（6）回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，如回归热、霍奇金病。
水肿，胸痛，心悸，呼吸困难1、简述产生水肿的几项因素。
答：①水钠潴留②毛细血管滤过压升高③毛细血管通透性增高④血浆胶体渗透压降低⑤淋巴回流受阻。
2、简述保持毛细血管内和组织间隙液体平衡的主要因素。
答：①毛细血管内静水压②血浆胶体渗透压③组织间隙机械压力④组织液的胶体渗透压。
3、简述心源性水肿和肾源性水肿的区别。
6、试述意识障碍的常见病因。
答：意识障碍的常见病因有：①重症急性感染；②颅脑非感染性疾病；③内分泌与代谢障碍；④心血管疾病；⑤水、电解质平衡紊乱；⑥外源性中毒；⑦物理性及缺氧性损害。
7、在急诊室接诊一意识障碍病人，试述问诊要点。
答：对于一个意识障碍的病人，问诊要点包括：①起病时间，发病后情况，诱因、病程、程度；②有无发热、头痛、呕吐、腹泻、皮肤黏膜出血及感觉与运动障碍等相关伴随症状；③有无急性感染休克、高血压、动脉硬化、糖尿病、肝肾疾病、肺源性心脏病、癫痫、颅脑外伤、肿瘤等病史；④有无服毒及毒物接触史。
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1.病理性血沉增快的临床意义？答：一、各种炎症性疾病：急性细菌性炎症时，炎症发生后2—3天即可见血沉增快。
二、组织损伤及坏死：如急性心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时则无变化。
三、恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤血沉增快，可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白、肿瘤组织坏死、继发感染或贫血等因素有关。
四、各种原因导致血浆蛋白相对相对或绝对增高时，血沉均可增快。
五、其他：部分贫血患者，血沉可轻度增快。
2.试述白细胞总数和中性粒细胞增多的临床意义。
答：成人白细胞总数：（4~10）×109/L中性粒细胞增多常伴随白细胞总数的增多。
在生理情况下，外周血白细胞及中性粒细胞一天内存在着变化，下午较早晨为高。
妊娠后期及分娩时，剧烈运动或劳动后，饱餐或淋浴后，高温或严寒等均可使其暂时性升高。
病理性增多见于：1）急性感染；2）严重的组织损伤及大量血细胞破坏；3）急性大出血；4）急性中毒；5）白血病，骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。
3.何谓中性粒细胞核象变化？其临床意义是什么？答：病理情况下，中性粒细胞核象可发生变化，出现核左移或核右移现象。
1）核左移：常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。
白血病和类白血病反应，也可出现核极度左移现象。
2）核右移：主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物。
在炎症的恢复期，可出现一过性核右移。
4.引起中性粒细胞减少的病因有哪些？答：1）感染：特别是革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒杆菌感染时，白细胞总数与中性粒细胞菌减少；2）血液系统疾病；3）物理、化学因素损伤；4）单核—吞噬细胞系统功能亢进：各种原因引起的脾脏肿大及其功能亢进；5）自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，产生自身抗体导致白细胞减少。
5.简述各种病理性尿蛋白形成原因及常见疾病。
答：1）肾小球性蛋白尿：这是最常见的一种蛋白尿。
各种原因导致肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力所致，常见于肾小球肾炎、肾病综合征等原发性肾小球损害性疾病；糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、妊娠高血压综合症等继发性肾小球损害性疾病等。
2）肾小管蛋白尿：炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致，常见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、重金属中毒、药物及肾移植术后。
3）混合性蛋白尿：肾小球和肾小管同时受损所致的蛋白尿，如肾小球肾炎或肾盂肾炎后期，以及可同时累及肾小球和肾小管的全身性疾病，如糖尿病、系统性红斑狼疮等。
4）溢出性蛋白尿：因血浆中出现异常增多的低分子量蛋白质，超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿。
血红蛋白尿、肌红蛋白即属此类，见于溶血性贫血和挤压综合征等。
另一类较常见的是凝溶蛋白，见于多发性骨髓瘤、浆细胞病、轻链病等。
5）组织性蛋白尿：由于肾组织被破坏或肾小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿，多为低分子量蛋白尿，以T—H糖蛋白为主要成分。
6）假性蛋白尿：由于尿中混有大量血、脓、粘液等成分而导致蛋白定性试验阳性。
一般不伴有肾本身的损害，经治疗后很快恢复正常。
肾下泌尿道疾病如：膀胱炎、尿道炎、尿道出血及尿内掺入阴道分泌物时，尿蛋白定性试验可阳性。
6.何为尿管型？形成的条件是什么？答：管型是蛋白尿、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。
管型形成的条件是：①尿中清蛋白、肾小管上皮细胞产生的T—H糖蛋白是构成管型的基质；②肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能，前者可使形成管型的蛋白等成分浓缩，后者则促进蛋白变性聚集；③仍存在可交替使用的肾单位，处于休息状态的肾单位尿液淤滞，有足够的时间形成管型。
7.试述心肌梗死各期的心电图表现。
答：1）超急性期：心电图上产生高大的T波，ST段呈斜型抬高，与高耸直立T波相连。
可见QRS振幅增高，并轻度增宽，但尚未出现异常Q波。
2）急性期：ST段呈弓背向上抬高，抬高显著者可形成单向曲线，继而逐渐下降，T波由直立开始倒置，并逐渐加深。
3）近期：ST段恢复至甚浅，缺血型T波由倒置较深逐渐变浅，坏死型Q波持续存在。
4）陈旧期：常出现在急性心肌梗死3~6个月之后或更久，ST段和T波恢复正常或T 波持续倒置、低平，趋于恒定不变，残留下坏死型的Q波。
8.三种早搏心电图特点是什么？答：1）室性期前收缩：①期前出现的QRS—T波前无P波或无相关得P波；②期前出现的QRS形态宽大畸形，时限通常>0.12s，T波方向多与QRS的住波方向相反；③往往为完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的两倍。
2）房性期前收缩：①期前出现的异位P'波，其形态与窦性P波不同；②P'R间期>0.12s；③大多为不完全代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P波的间距小于正常PP间距的两倍。
3）交界性期前收缩：①期前出现的QRS—T波，其前无窦性P波，QRS—T形态与窦性下传者基本相同；②出现逆行P'波，可发生于QRS波群之前或QRS波群之后，或者与QRS相重叠；③大多为完全性代偿间歇。
9.心房扑动、心房颤动的心电图表现如何？答：1）心房扑动：正常P波消失，代之连续的大锯齿状扑动波，多数在II、III、aVF导联中清晰可见；F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率为240—350次/分，大多不能全部下传，常以固定房室比例下传。
2）心房颤动：正常P波消失，代以大小不等、性状各异的颤动RR绝对不齐，QRS波一般不增宽。
10.房室传导阻滞有哪几种类型？各有何特点？答：1）一度房室传导阻滞：主要表现为PR间期延长。
2）二度房室传导阻滞：主要表现为P波后QRS波脱漏，分两种类型：①二度I型房室传导阻滞，表现为P波规律地出现，PR间期逐渐延长；②二度II型房室传导阻滞，表现为PR间期恒定，部分P波后无QRS波群。
3）三度房室传导阻滞：表现为P波与QRS波毫无关系，心房率快于心室率。
11.简述完全性左束支传导阻滞、右束支传导阻滞的心电图表现。
答：1）完全性左束支阻滞：①QRS波群时间≥0.12s；②V1、V2导联呈rS波或呈宽而深的QS波；I、aVL、V5、V6导联R波增宽、顶峰粗钝或有切迹；③I、V5、V6导联q波一般消失；④V5、V6导联R峰时间>0.06s；⑤ST—T方向与QRS住波方向相反。
左束支阻滞时，QRS心电轴可有不同程度的左偏。
2）完全性右束支阻滞：①QRS波群时间≥0.12s；②V1或V2导联QRS呈rsR'型或M型，此为最具特征性的改变；I、V5、V6导联S波增宽而有切迹，其时限≥0.04s；aVR导联呈QR 型，其R波宽而有切迹；③V1导联R峰时间>0.05s；④V1、V2导联ST波段轻度压低，T 波倒置；I、V5、V6导联T波方向一般与终末S波方向相反，仍为直立。
12.如何在心脏听诊时判断第一和第二心音？答：1）S1音调叫S2低，时限较长，在心尖区最响；S2时限较短，在心底部较响；2）S1至S2的距离较S2至下一心搏S1的距离短。
在复杂心音失常时，还需要借助以下两点进行判别：3）心尖或颈动脉的向外搏动与S1同步或几乎同步，其中利用颈动脉搏动判别S1更为方便；4）当心尖部听诊难以区分S1和S2时，克先听心底部即肺动脉瓣区和主动脉瓣区，心底部的S1与S2易于区分，再将听诊器体件逐步移向心尖部，边移边默诵S1、S2节律，进而确定心尖部的S1和S2。
13.试述心脏触及震颤的临床意义。
答：心脏触及震颤的临床意义：14.简述心脏杂音产生的机制和常见原因。
答：1）产生机制：正常血流呈层流状态。
在血流加速、异常血流通道、血管管径异常等情况下，可使层流转变为湍流或漩涡而冲击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。
2）临床意义：杂音的听取对心血管病的诊断与鉴别诊断有重要价值。
但是，有杂音不一定有心脏病，有心脏病也可无杂音。
根据产生杂音的心脏部位有无器质性病变可区分为器质性杂音与功能性杂音；根据杂音的临床意义又可以分为病理性杂音和生理性杂音。
15.简述心脏杂音强度的分级方法。
16.简述二尖瓣狭窄和主动脉关闭不全的体征。
答：二尖瓣狭窄：1）视诊：两颧绀红色呈二尖瓣面容，口唇轻度发绀。
2）触诊：心尖区常有舒张期震颤，患者左侧卧位时较明显。
3）叩诊：轻度二尖瓣狭窄者的心浊音界无异常。
中度以上狭窄造成肺动脉段、左房增大，胸骨左缘第2、3肋间心浊音界向左扩大，正常心腰消失，心浊音界可呈梨形。
4）听诊：①局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音，左侧卧位时更明显；②心尖区S1亢进；③部分患者于心尖区内侧可闻及一个紧跟S2后的高潮、短促、响亮的二尖瓣开放拍击音；④肺动脉扩张，肺动脉瓣区可有递增型高潮叹气样舒张期早期杂音；⑤右室扩大伴三尖瓣关闭不全时有收缩期吹风性杂音；⑥晚期患者可出现心房颤动，心音强弱不等，心律绝对不规则，有脉搏短绌。
主动脉关闭不全：1）视诊：心尖搏动向左下移位，部分重度关闭不全者颈动脉搏动明显，并可有随心搏出现的点头运动。
2）触诊：心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动。
有水冲脉及毛细血管搏动。
3）叩诊：心界向左下增大而心腰不大，因为心浊音界轮廓似靴形。
4）听诊：主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型、舒张起杂音，向胸骨左下方和心尖区传导，以前倾坐位最易听清。
重度反流者，有相对性二尖瓣狭窄，心尖区出现柔和、低调、递减型舒张中、晚期隆隆样杂音。
周围大血管可听到枪击声和双重杂音。
17.试述生理性与器质性收缩期杂音的鉴别要点。
18.试述脾脏肿大时的测量法及分度及临床意义。
答：测量方法：第I线测量（指左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距离）第II线测量和第III线测量（前者系指左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远点的距离，后者指脾右缘与前正中线的距离）分度：临床记录中，常将脾肿大分为轻、中、高三度。
脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大；超过2cm，在脐水平线以上为中度肿大；超过水平线或前正中线则为高度肿大。
临床意义：脾脏轻度肿大常见于急慢性肝炎、伤寒、粟粒型结核、感染性心内膜炎及败血症等，一般质地柔软。
脾脏中度肿大常见于肝硬化、慢性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、系统性红斑狼疮等，质地一般较硬。
脾脏高度肿大，表面光滑者见于慢性粒细胞性白血病、黑热病、骨髓纤维化等，表面不平滑而有结节者见于淋巴瘤和恶性组织细胞病。
脾脏表面有囊性肿物者见于脾囊肿。
脾脏压痛见于脾脓肿、脾梗死等。
19.试述颈静脉反流征的检查方法及临床意义。
答：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显，则为颈静脉反流征阳性。
提示心脏疾患。
20.肝脏触诊需要注意哪些内容？答：肝脏触诊时，应详细体会并描述下列内容：1）大小；2）质地；3）边缘和表面状态；4）压痛；5）搏动；6）肝区摩擦感；7）肝震颤21.腹部触诊可触及的正常包快有哪些？答：1）横结肠；2）腹直肌腱划；3）右肾下极22.肝硬化失代偿期的体征有哪些？答：失代偿期肝硬化均可出现门静脉高压的表现。