检体诊断
检体诊断的名词解释
检体诊断的名词解释人们常常对自己的身体健康有着极大的关注和关心，而随着现代医疗技术的不断发展，检体诊断逐渐成为了一种重要的手段，用来帮助医生确定疾病的症状和诊断。
那么，什么是检体诊断呢？检体诊断是指通过对人体各种生理和病理变化的检测和分析，以确定疾病的类型、病因和病情，进而制定出相应的治疗方案和预后判断的过程。
它是一种通过多种方法和技术手段对人体的外部和内部检查，如体检、化验、放射学、超声诊断、病理学等，来实现对人体健康状态的全面评估和诊断的方法。
首先，体检是最基本和常见的检体诊断方法之一。
它通过对身体各个系统的观察和检查，包括听诊心跳和肺部、测量血压、观察眼睛、耳朵、喉咙等，来了解人体的生理状况。
体检可以帮助发现潜在的健康问题，如高血压、高血脂等，进一步指导医生制定相应的治疗方案。
化验也是一种常见的检体诊断手段。
它通过对人体的血液、尿液、组织等进行化学分析和检测，来评估人体的生化指标。
例如，血常规可以检测血红蛋白、白细胞等的数量和比例，尿液分析可以判断肾功能和糖尿病等疾病的存在。
化验可以提供更加精确的生化数据，为医生提供更准确的诊断依据。
放射学也是一种常用的检体诊断方法，它利用 X 射线、CT、MRI 等各种影像学技术，来观察人体内部组织的状态和结构。
通过这些影像学方法，医生可以直观地了解患者的器官和组织是否存在异常，如肿瘤、骨折等。
放射学具有非侵入性和高分辨率的特点，对于一些复杂疾病的诊断起到了重要的作用。
此外，超声诊断也是一种无创、安全和常用的检体诊断方法。
它利用声波的特性，通过探头在人体皮肤上进行移动，来检测和观察器官的形态和功能。
超声诊断广泛应用于产科、妇科、普外科等领域，可以帮助医生判断胎儿的生长发育情况、协助手术操作等。
最后，病理学是一种通过对组织和细胞的检测和分析，来确定疾病类型，评估疾病的进展和预后的方法。
它通过对活体组织的切片、病灶的显微镜观察和化学染色等技术手段，可以揭示出疾病的病理特征和组织学变化。
检体诊断
发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，产热和散热平衡紊乱导致体温升高超出正常范围称发热。
呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所导致的上消化道出血，血液经口腔呕出.常伴有黑便.严重时可有急性周围循环衰竭的表现.问诊:即病史采集,是通过医生与患者进行提问与回答,了解疾病发生于发展的过程,经过问诊配合体格检查即可最初初步诊断.体格检查：是指医生运用自己的感官和借助于传统或简便的检查工具客观的了解和评估病人身体状况的一系列最基本的检查方法检体诊断：医生进行全面体格检查以后对病人健康状况和疾病状态提出的临床判断消瘦：由于摄食不足或（和）消耗增多引起长期或严重营养不良导致体重减轻，当体重减轻低于正常（标准体重）的10%时称消瘦.眩晕:是指患者感到自身或周围环境物体旋转摇动的一种主观感觉障碍,常伴客观的平衡障碍,一般无意识障碍.主要由迷路前庭神经脑干病变引起,也可由其他系统或疾病引. 晕厥:也称昏厥,是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,肌张力消失不能保持正常姿势倒地.一般为突然发作,迅速恢复,少有后遗症.意识障碍:是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍,由高级神经中枢活动受损引起,表现为嗜睡意识模糊和昏睡昏迷.皮下出血：小于2mm称瘀点3-5mm称紫癜大于5mm称瘀斑腹中线是胸骨中线的延续.从胸骨中线下至过脐部以下.是腹部四区分发的垂直线.此处易有白线疝.是区分左右腹部的重要分线.反跳痛：当医师用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的2~3指压于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并伴有痛苦表情或呻吟。
是腹膜壁层受炎症累及的征象，是腹内脏器病变累及邻近腹膜的标志。
少无多尿：24h小于400ml或每h少于17ml称少尿24h尿量少于100ml 12h完全无尿24h 尿量多余2500ml称多尿正常24h为1000-2000ml生命征的正常值：体温36~37 脉搏60~100次/分呼吸12~20次/分血压<120/80诊断学的内容：病史采集症状体征体格检查实验室检查辅助检查问诊的内容：一般主诉现病史既往史系统回顾个人史婚姻史月经生育家族史现病史：是病史中的主体部分，它技术患者患病后的全过程即发生发展演变和诊治经过包括：起病情况与患病时间主要症状特点病因与诱因病情的发展演变伴随症状诊治经过病程中的一般情况（七个）夏科三联征右上腹剧痛寒战高热黄疸临表黄疸：病因分溶血性.胆C性胆汁淤积性先天非溶血性性质分UCB增高性CB增高性系统回顾：呼吸系统循环消化泌尿造血内分泌神经精神肌肉骨骼深部触诊法包括深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法冲击触诊法的适应症：用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者避免用力过猛头颈部淋巴结包括：耳前耳后枕颌下赅下颈前颈后锁骨上淋巴结腋窝淋巴结分五群：外侧胸肌肩胛下中央腋尖淋巴结群甲状腺肿大分三度：不能看出肿大但能触及为Ⅰ度、能看到肿大由能触及在胸锁乳突肌以内为Ⅱ度超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度胸骨角：又称Louis角位于胸骨上切际下约5cm 由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起形成其两侧分别与左右第2肋软骨连接为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志胸骨角还标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第五胸椎的水平肩胛下角作为第七或第八肋骨水平标志或相当于第八胸椎水平可为后胸部计数肋骨标志胸廓扩张受限见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚、肺不张正常呼吸音有气管呼吸音（粗.亮.高胸外气管上可听）支气管呼吸音(喉.胸骨上窝.背部第6.7颈椎第1.2胸椎附近.越靠气管取音响强.音调降)支气管肺泡呼吸音(胸骨两侧第1.2肋间隙.肩胛间区第3.4胸椎水平及肺尖前后)、肺泡呼吸音(大部分肺野均可听及)语音震颤：指被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管支气管及肺泡传到胸壁所引起共鸣的震动，可由检查者的手触及。
检体诊断方法
第一章
基本检查方法
视
诊
视诊： 是检查者用 视觉来观察和了 解病人全身或者 局部表现的一种 评估方法。
一 、方法：
（一）检查部位充分 暴露，在明亮自 然的光线下观察。 （二）在观察搏动、 轮廓、胃肠型、 局部隆起等情况 时应从侧面观察。
二 检查内容： （一）全面视诊：一般状态的内容。 如：年龄、发育、营养、面容、 表情、皮肤、意识、姿势、步态。 （二）局部视诊：仔细、更深入细致地观察。 如：巩膜、粘膜、舌苔、出血点、 黄疸、心尖搏动等。
触
生者用手叩击病人身体表面某一 部位，使之振动而产生声响，根据声响特 点来判断被检查部位的状态有无异常。
叩诊方法：
1、直接叩诊法： 2、间接叩诊法：
（一）直接叩诊法： 用并拢的右手 掌面或者指端叩击 检测的部位。 由于接触面较 大，不能准确确定 病变的边界和范围， 适用于胸腹部范围 较广泛的病变。
第三篇
检体诊断
内科教研室
概
述
一 定义： （一）体格检查： 是医生在完成健康病史的采集后，运 用自己的感觉器官（眼、手、鼻、耳）或 者借助于简单的检查工具（体温计、听诊 器、血压计、叩诊锤等）来了解被检查者 身体健康状况的检查方法。 （二）体征： 体格检查获得的检查结果称体征。
二 基本方法：视、触、叩、听、嗅。
三 注意事项： １、检查部位充分暴露，气温较低时注意暴 露不宜过久，防止受 凉（尤其是老人和 小孩）。 ２、在明亮、充足的自然光线下观察。 ３、病人不能化妆。 ４、观察搏动、轮廓、胃型、肠型 等情况时 应从侧面观察。
触
诊
触诊： 检查者通过手与被检查者体表局部接 触后的感觉或被检查者的反应，发现其身 体某部有无异常的检查方法。 最常用于腹部检查。
检体诊断
6、在腹部检查液波震颤时，需有 3000-4000毫升以上液量才能查出，而移动性浊音，需有 1000 毫升以上游离液量才出现阳性。
7、正常成人的肝脏，可在肋弓下触及肝下缘，但一般在 1cm 以内，在剑突下触及肝下缘，多在 3cm 以内。
8、腹部视诊的主要内容 腹部外形、 腹壁情况 、腹壁静脉 、 呼吸运动、 胃肠型和蠕动波 及 上腹部搏动。
4、腹壁揉面感多见于 结核性腹膜炎、肿瘤在腹膜上的转移 和 血性腹水 。。。。
5、肝浊音界消失应首先考虑 胃肠穿孔 。
6、在腹部检查液波震颤时，需有 3000-4000 毫升以上液量才能查出，而移动性浊音，需有 1000 毫升以上游离液量才出现阳性。
9、少量的消化道出血, 每日 5 ml 以下，无肉眼可见的粪便颜色改变者称为隐血便，隐血便须用 隐血 试验才能确定。
10、呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
11、正常二尖瓣前叶活动曲线在M型超声心动图上表现为：舒张期呈M样曲线，二尖瓣后叶活动与前叶呈异向或镜相关系。
15、水肿按分布范围分类：：全身性水肿，，局部水肿，，体腔积液。。
16、第一心音是心室开始收缩的标志 0.5分
17、开瓣音的存在可作为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接标志，还可作为二尖瓣分离术适应症的重要参考条件 0.5分
18、周围血管征包括：水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征
13、依据引起水肿的病因不同，水肿可分为： 心源性 、肾源性 、 肝源性 、 营养不良性 、 过敏性 、 粘液性水肿、经前期紧张综合征 、药物性水肿、特发性水肿、其他。
检体诊断定义与要求
2.深部触诊法
深部触诊法主要用于检查和评估腹 腔病变和脏器情况。
嘱患者平卧，屈膝以松弛腹肌，与 患者谈话转移其注意力常有助于腹 肌的松弛。
2.深部触诊法
检查者的手应温暖，否则冰凉的手可刺 激引起肌卫，即自发性痉挛。 嘱患者张口平静呼吸，检查者由浅入深， 逐渐加压以达深部。 下腹部检查时，最好嘱患者排空尿液。 触诊时要手脑并用，边触摸边思索。
体格检查时的异常发现，称为体征。
体格检查
体格检查目的是收集患者有关健康的正 确的资料，通过体格检查结合临床表现 和实验室检查的结果，可对大多数疾病 作出临床诊断。
体格检查一般在病史收集完毕后进行。
体格检查
病床或体检桌应置于适当适 当的位置，以便检查者可进 入患者的两侧，理想的安排 是置于检查室的中央。 患者舒适地卧于检查床上， 适当披盖准备接受检查。 检查者应剪短指甲并洗手以 减少疾病的传播。
1．浅部触诊法
浅部触诊法适用于体表浅在病变、关节、 软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、 阴囊和精索等。 浅部触诊法于腹部检查更为适用。腹部 的压痛、腹肌的紧张或痉挛强直的区域。 应系统有序的对整个腹部进行检查
1．浅部触诊法
以右手的平展部分或指腹， 而不用指尖施行，手指必须 病拢，应避免用指尖猛戳腹 壁，检查每个区域后，检查 者的手应提起并离开腹壁， 不能停留于整个腹壁上移动
三、叩诊
叩诊是用手指叩击身体表面某一部 位，使之震动而产生音响，根据震动 和声响的特点来判断被检查部位的脏 器状态有无异常的一种方法。用手或 叩诊锤直接叩击被检查部位，诊察反 射情况和有无疼痛反应也属叩诊。
三、叩诊
检体诊断实验报告
一、实验目的1. 掌握检体诊断的基本理论和方法。
2. 熟悉常见症状和体征的观察和记录。
3. 培养临床思维能力和诊断技巧。
二、实验时间2023年X月X日三、实验地点XX医学院临床技能实验室四、实验对象XX年级XX班全体学生五、实验内容1. 观察和记录生命体征（血压、脉搏、呼吸、体温）。
2. 观察和记录全身各系统症状和体征。
3. 进行病史采集和体格检查。
六、实验方法1. 生命体征测量：使用血压计、听诊器、体温计和呼吸计。
2. 症状和体征观察：通过视觉、触觉、听觉和嗅觉进行。
3. 病史采集：询问患者的主诉、现病史、既往史、家族史等。
4. 体格检查：按照系统顺序进行，包括头部、颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢、神经系统和皮肤等。
七、实验结果1. 生命体征：- 血压：收缩压XX mmHg，舒张压XX mmHg- 脉搏：XX次/分钟- 呼吸：XX次/分钟- 体温：XX℃2. 症状和体征：- 头部：无异常发现。
- 颈部：颈软，气管居中，无甲状腺肿大。
- 胸部：呼吸运动均匀，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。
- 腹部：腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。
- 脊柱：无畸形，活动自如。
- 四肢：关节无红肿，活动正常。
- 神经系统：无偏瘫、感觉障碍、共济失调等。
- 皮肤：无皮疹、出血点、水肿等。
3. 病史采集：- 主诉：无明显不适。
- 现病史：患者无明显不适，近期无发热、咳嗽、乏力等症状。
- 既往史：无特殊病史。
- 家族史：无家族遗传性疾病。
八、实验讨论1. 通过本次实验，我们学习了生命体征的测量方法和正常值范围，掌握了常见症状和体征的观察和记录方法。
2. 在病史采集和体格检查过程中，我们学会了如何与患者沟通，如何询问病史和进行体格检查。
3. 通过本次实验，我们提高了自己的临床思维能力和诊断技巧。
九、实验总结本次实验使我们进一步掌握了检体诊断的基本理论和方法，提高了我们的临床技能。
在今后的学习和工作中，我们将继续努力，不断提高自己的临床能力，为患者提供更好的医疗服务。
检体诊断
1.主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。
2.体格检查：是医生用自己的感官或传统的辅助器具,听诊器、叩诊锤、血压计、体温计对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。
3.体征（sigh）是指医师或其他人能客观检查到的改变。
4.现病史：记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。
5.发热：正常人体在体温调节中枢的调控下,机体的产热和散热过程常保持动态平衡,当机体在致热源作用下或体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超过正常范围。
6.稽留热（continued fever）：体温恒定≥39℃，达数天或数周，24小时内波动＜1℃常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒、伤寒高热期等。
7.驰张热：又称败血症热型.体温常在39 ︒C以上,波动幅度大. 24h内波动范围超过2 ︒C,但都在正常水平以上.常见于：败血症、风湿热、重症肺结核。
8.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。
常见于疟疾、急性肾盂肾炎。
9.呼吸困难（Disney）患者主观感到空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸用力, 重者张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀，辅助呼吸肌运动（点头耸肩等），并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
10.柏油便（tarry stool）上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，由于附有粘液而发亮类似柏油故称之。
11.黄疸Jaundice由于血清中胆红素↑致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
隐性黄疸：胆红素在17.1~34.2μmol/L临床不易察觉。
正常值：总胆红素（TB）≤17.1μmol/L 结合胆红素（CB）3.42μmol/L非结合胆红素（CUB）13.68μmol/L。
12.隐性黄疸：胆红素超过正常值而无肉眼黄疸时，此时血中胆红素浓度常小于34.2μmol/L。
主要诊断与检体诊断
THANKS
感谢观看
根据初步诊断，医生会安排进一步的检查，如实 验室检查、影像学检查等。
确诊
根据检查结果，医生会做出最终的诊断，并制定 相应的治疗方案。
诊断规范
病史采集
体格检查
医生需要详细询问患者的病史，包括症状 、家族史、用药史等。
医生会对患者进行全面的体格检查，包括 体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以 及心、肺、肝、脾等器官的检查。
非感染性病因
如过敏、免疫系统疾病、遗传性疾病 等，需与其他非感染性病因进行鉴别 ，如肿瘤、代谢性疾病等。
不同病理类型的鉴别
病理组织学类型
如腺癌、鳞癌、神经内分泌癌等，需与其他病理组织学类型 进行鉴别。
病理生理类型
如急性病、慢性病、亚急性病等，需与其他病理生理类型进 行鉴别。
不同治疗方法的鉴别
药物治疗
如抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑 制剂等，需与其他药物治疗进行
鉴别。
手术治疗
如肿瘤切除、器官移植等，需与 其他手术治疗进行鉴别。
其他治疗方法
如放疗、化疗、介入治疗等，需 与其他治疗方法进行鉴别。
05
诊断流程与规范
诊断流程
初步诊断
医生根据患者症状、病史和检查结果，初步确定 可能的疾病或病因。
进一步检查
06
诊断意义与价值
对患者治疗的意义
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确定疾病类型
通过诊断，医生可以确定患者所患疾病的类型， 从而为患者提供针对性的治疗方案。
制定治疗方案
根据诊断结果，医生可以制定合适的治疗方案， 包括药物治疗、手术治疗等，以帮助患者控制病 情、缓解症状。
预测疾病发展
通过诊断，医生可以对患者的病情进行评估，预 测疾病的发展趋势，从而为患者提供更好的治疗 建议。