血液透析病人护理
血透病人的护理ppt课件
应多吃优质蛋白质，以高效优质蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、各种 瘦肉、鱼虾等。为保持体内营养成分的合理含量，适当补充水溶性维 生素，如B族维生素、叶酸、维生素C。大多数透析病人体内含钾磷 高，应少吃含钾磷高的食物，如动物内脏、香蕉、橘子、西红柿、果 汁、蘑菇、海菜、豆类、莲子等，限制钠盐的摄入,少吃咸菜、火腿， 经常调整食物的口味，注意色、香、味，从而促进病人的食欲，满足 机体的需要。为保持大便通畅，预防便秘，应多吃高纤维食物，如糙 米、高纤维素麦片，每天进行一些适宜活动，同时也可服用一定缓泻 剂，及时消除便秘。控制水量的摄入，体重的改变是衡量体内液体是 否平衡的最好标准，病人可能通过记录出入液量和每天在固定时间固 定的磅秤与地点自测体重。对于无尿病人2次透析期间体重增加应低 于体重的5%；对于少尿病人根据前1 d尿量来调节饮水量，即：每天 进水量=前1 d尿量+500 mL，平时少吃稀饭、面食等含水分多的食物， 严格控制水分的摄入。
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4、并发症的观察及护理
（1）失衡综合征是血液透析的并发症之一。常发生 在透析过程中或数小时后，病人有头痛、恶心、呕吐、 烦躁不安、视力模糊、血压升高、肌肉痉挛，严重时 惊厥甚至昏迷。发病机制与血中毒素迅速下降而脑脊 液中毒素下降缓慢，以致脑脊液的渗透压大于血液渗 透压，水分由血液进入脑脊液而形成脑水肿有关。轻 者不必处理，重者可给高张葡萄糖、镇静剂及对症处 理。为防止透析失衡的发生，对于接受透析的新病人， 一般采取诱导透析，即开始透析时从血流量150ml/分 钟、时间2小时逐渐增加。
（2）血透过程中应密切观察病人血压及心律的变化，
出现高血压、低血压、心律失常及四肢痉挛等其它并
10 发症时，应及时对症处理。
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血液透析护理常规
血液透析护理常规一、血液透析护理常规1．严格无菌操作原则，防止血源性传染病及各种感染。
2．在饮食护理上，规律性血液透析患者给予充足热量、优质高蛋白[1. 2~1.3g/(kg．d)]、低钾、低磷饮食。
3．透析前应评估患者临床症状、血压、体重及血管通路状态，评估透析使用物品信息及机器设备性能完好。
4．取舒适体位，卧位为主。
5．透析过程护理(1)参数设定：根据血液透析治疗方案，合理设置超滤率、温度、电导度、特殊透析液配方( Ca2+、K+)等，选择合适的透析器和管路。
(2)抗凝剂使用：评估抗凝剂的使用情况，既往有无出血和透析器凝集现象，合理使用抗凝剂。
有出血倾向者采用特殊抗凝方法或无肝素透析，按照治疗需要设定生理盐水冲洗时间及冲洗量，密切监测静脉压、跨膜压，出现透析器及管路凝集时及时更换。
(3)顺血流方向正向预冲透析器和管路，排尽气体。
生理盐水冲洗量不少于lOOOml。
(4)巡视机器运转情况、血管通路情况及体外循环情况，设定机器治疗参数安全范围，监测动静脉压力及跨膜压等变化。
及时汇报病情变化，根据医嘱调整超滤率等治疗参数。
(5)每0.5-1小时监测生命体征，必要时测定血糖及透析前后电解质。
(6)重视患者主诉．及时发现透析相关医疗、护理、技术等并发症，并处理。
6．透析后护理(l)透析治疗结束时治疗参数及效果达标，并使用生理盐水全程回血。
(2)内瘘血管以弹力绷带压迫止血，松紧以压迫后能触及动脉搏动为度，压迫时间为l5-20min，听诊内瘘杂音是否良好。
(3)正确处理透析后医疗废弃物，并符合感染管理要求。
7．在健康教育方面，告知患者血液透析原理、透析过程中可能发生的问题及预防和处理方法，血管通路的居家护理以及饮食、用药、运动、并发症管理的知识和技巧。
二、血液灌流护理常规（急性中毒）1.严格无菌操作原则，有相关意外发生预案，保证治疗过程安全有效。
2．操作前评估患者生命体征，有无血压下降、呼吸困难、面色苍白、发绀等症状。
血液透析病人护理常规
1.透析设备的准备：透析器是物质交换的场所，最常用的是中空纤维型透析器。中空纤维是由人工合成的半透膜，空芯腔内供血液通过，外为透析液。血液透析机可控制透析液的流量及温度、脱水量、血液的流量等，并具有体外循环的各种监护系统。护士应熟练掌握透析机的操作，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析。透析设备还包括透析供水系统、透析管道和穿刺针、透析液的准备。透析液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类，首先配制成浓缩 35倍的透析液，经机器稀释后流入透析器。
4.心理护理：由于尿毒症病人及家属对血透疗法很陌生，容易产生恐惧，心理压力大，因此应向病人及家属介绍和解释使其了解血透的必要性、方法及注意事项，透析前应尽量消除病人的恐惧和紧张心理。
二、透析过程中的护理
１．血管通路的护理：
（1）临时性血管通路：临时性血管通路是在紧急血透时因永久性血管通路未建立后尚未成熟时所采用的方法。它包括颈内静脉插管术、锁骨下静脉插管术、股静脉插管术及直接动脉穿刺术等。
4．急性并发症的观察和防治：
（1）低血压
1）原因：○1有效血容量的减少；○2血管收缩力降低；○3心输出量降低；○4透析膜生物相容性差。
2）临床表现：少数病人为无症状性低血压，大多数病人可表现为面色苍白，胸闷不适，出冷汗，恶心呕吐，甚至一过性意识丧失，有冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
3）处理：迅速采取平卧，头低脚高位，减慢血流量，减慢或暂停超滤。吸氧，必要时输入生理盐水100-200ml。症状重者加大补液量直至血压上升，症状缓解。还可给予高渗盐水、高渗葡萄糖、白蛋白等，并应结合病因，对症处理。
2.透析药品的准备：包括透析用药（生理盐水、肝素、5%的碳酸氢钠）、急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%的葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。
血液透析的护理常规
血液透析的护理常规血液透析(hemodialysis,HD)是一种安全有效的治疗技术，利用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，是常用的肾脏替代疗法之一，也可用于治疗药物和毒物中毒等。
一、透析患者传染病病原微生物监测1、长期透析患者应每6月检查一次乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体抗体及艾滋病病毒标志物，保留原纪录并登记。
2、存在不能解释的肝脏转氨酶异常升高的血液透析患者，应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检测。
3、血液净化中心出现乙型肝炎病毒标志物(HbsAg或HBV-DNA)或丙型肝炎病毒标志物(HCV抗体或HCV-RNA)阳转的患者，应立即对密切接触者(使用同一台透析机或相邻透析单元的患者)进行乙肝肝炎病毒或丙肝肝炎病毒的标志物检测，包括HBV-DNA 和HCV-RNA检测；检测阴性的患者应1-6月重复检测。
4、建议乙型肝炎病毒易感患者接种乙肝疫苗。
5、丙型肝炎病毒患者可进行药物治疗[1]二、传染病隔离透析治疗区患者的解除隔离标准与实施方案1、患者解除隔离标准：合并血行传染病、在隔离透析治疗区进行血液透析的患者，满足下列全部条件，可解除隔离：①乙型肝炎病毒患者：HbsAg(-)和HBV-DNA(-).②丙型肝炎病毒患者：HCV-RNA(-)③梅毒患者，规范治疗一年以上，IgN抗体(-)、RPR和TRUST阴性或滴度滴、暗视视野显微镜下无梅毒螺旋体抗体。
1、满足上述标准的患者，可实施解除隔离透析治疗的方案。
①传染病标志物检测首次转阴之日起6个月继续在隔离透析治疗区进行血液透析，相对固定透析机位，透析日安排第一个透析。
监测传染病标志物，每月1次，连续6月。
②传染病标志物持续转阴达到6个月以上的患者，可安排普通透析治疗区进行透析，相对固定透析机位，透析日安排最后一个透析。
转入普通透析治疗区的与个月、3个月、6个月个检测一次标志物，持续转阴者按普通透析患者每6月监测一次传染标志物。
血透室专科护理常规知识点
血透室专科护理常规一、血液透析护理常规一、透析前的护理1、心理护理：讲解血液透析的有关知识，排解恐惧心理，使病人及家属和医护人员紧密配合。
2、每次透析前测定病人体重及生命体征。
3、熟练掌握透析机的操作规程及穿刺技术，严格无菌技术操作规程。
4、打算好透析用药〔生理盐水、肝素〕、急救药、高渗葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。
5、待血液透析机开机后各项指标〔透析液温度、电导度、流量及监护指标〕稳定后开始透析。
二、透析中的护理1、严格遵守无菌操作技术，动作熟练、轻松，尽量减少病人的痛楚。
2、检查管道，各种管道连接要紧密，不能有空气进入。
3、透析开始时血流要从慢〔50ml/min〕逐渐增快，约15min左右才能使血流量到达200ml/min以上，血流量稳定后，设置好各种报警阈值。
4、透析中病情观察生命体征监测，急诊透析病人15-20min观察一次，慢性透析病人30-60min观察一次。
紧密观察处理各种透析监护系统的报警，机器故障。
紧密观察并发症的先兆表现。
三、并发症的预防和护理1、热源反响：常在透析开始30-75min开始，静脉注射地塞米松5mg，严峻者更换新透析器及管道，甚至终止透析。
2、低血压:采取头低脚高位，停止超滤，减慢泵速，吸氧，必要时快速补充生理盐水100-200ml,或50%葡萄糖、输血浆和白蛋白，结合病因，准时处理。
3、失衡综合症通常表现为头痛、恶心、呕吐，重者视力模糊昏迷甚至死亡。
在开始接受透析医治时透析时间应小于4小时，脱水速度不宜过快，重者可给予50%葡萄糖或高渗盐水静脉注射。
必要时给予冷静剂及其他对症医治。
4、有出血表现时准时减少肝素用量，遵医嘱静脉注射鱼精蛋白中和肝素。
四、透析后的护理1、缓慢回血，穿刺处压迫止血，力量要适宜。
2、测量体重评估透析成效，患者透析后一样情形良好，体力恢复，无不适感，根本到达了充分透析标准。
3、指导透析期间的生活及喝吃，格外要限制入水量，使得透析期间的体重增加在干体重的5%以下。
血液透析病人管理制度
血液透析病人管理制度
1. 病人开始透析时即进行知识宣教，使患者了解疾病的相关知识，提高治疗的依从性，指导患者护理血管通路以及掌握感染预防控制知识。
2. 指导患者配合医生努力改善自身营养状况，提高透析充分性，增强自身免疫力，减少应用血液制品，使用血液制品。
及时进行传染病方面的检测，做到及早发现、及早治疗。
3. 患者在血透前，须进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等血源性疾病的实验室检查，检查结果明确后才可透析治疗；传染病人应当在隔离透析室治疗。
患者每3-6个月常规做肝炎病毒及其他感染病原体检测，做到传染病患者与非传染病患者分区分机透析。
4. 门诊透析病人，透析完毕后必须休息30分钟，由当班护士交待血透后的注意事项后，无不适应方能离开。
5. 住院透析病人血透完毕，当班护士填写《市中心医院血透室与病房患者血透后情况交接表》，并与病房护士当面交接病人。
血液透析病人的家庭护理
血液透析病人的家庭护理在现代医学的发展过程中，对慢性肾衰尿毒症的研究和探索一直没有停止过，已经证明了血液透析对这一类患者延续生命的重要性。
在后期治疗中，患者和家庭人员在面对病情应是保持积极态度，在配合医生相应的治疗过程中，家属也参与进病人的护理中，即可以帮助患者解决实际问题，又可以使患者适应现状，减慢病情的发展，提高生存质量。
一、血液透析病人的生活护理1.护理人员要叮嘱患者平时工作生活不要过于辛苦，身体不适时应多休息，要保持充足的睡眠时间，早睡早起不熬夜，生活要有规律。
2.患者居住的房间应是干净卫生，要定时开窗透气，有新鲜的空气流通，没有必要不要去公共场所。
3.天气变化和季节交替时，要及时增减衣物，注意保暖，不要因为感冒引起呼吸道感染，避免病情加重。
4.患者应早晚、饭后漱口，注意口腔护理。
日常饮食应多吃易消化、无刺激的食物，避免局部刺激引发出血。
5.日常生活要讲卫生，经常更换内衣和床品。
洗澡后要保持皮肤清洁、干燥，如果要去透析，应彻底清洁手臂，预防感染。
如果患者感觉皮肤非常瘙痒难耐，可以使用温水擦浴后涂一些止痒膏。
二、血液透析病人的医学护理血液透析病人的医学护理最重要的就是动静脉瘘的护理，因为血管通路的畅通是顺利进行血液透析的基础，也是保障血液透析患者健康的根本，因此要重视保养和护理工作。
1.护理人员指导患者学会自己判断动静脉内瘘是否畅通的方法，可以每天进行3次测量。
一般是早晨起床、中午休息前，晚上睡觉前；用健肢一侧的手轻按吻合口处，感觉到震颤及听到血管杂音时即为正常。
如果没有发现应立即与医生联系进行处理。
2.在动静脉内瘘术后，可听医嘱做一些健瘘操，帮助动静脉内瘘尽快成熟。
可以挤捏橡皮球，同时用另一只手握住术侧上臂加快血液循环，加速自体内瘘的成熟。
3.穿衣应选择宽松舒适的，不要穿紧身窄袖的衣服，内瘘手术一侧的手臂不要带手表和首饰。
4.睡觉时应采取平卧或者健臂侧卧的姿势，尽量避免不要压着内瘘手术侧的手臂，也不要用这只胳膊提重物、举东西。
血液透析的护理常规
血液透析的护理常规血液透析的护理包括：一、透析前的准备（一）患者准备及评估评估是预防透析肿并发症的重要环节，每次透析前都必须做好，内容包括：1、了解患者病史和透析间隔期内的自觉症状及饮食情况，查看患者前次透析记录，了解以前透析中出现过的不良反应。
2、称体重，了解透析间期体重增减情况，要求两次透析间期体重增长控制在干体重的3~5%范围之内。
3、对于有感染病灶及中心静脉置管的患者应予以测量体温。
如体温高达39度以上，则需查明发热原因，并采取降温措施，待体温下降至38度以下方可进行透析。
4、根据医嘱选用透析器与透析模式。
5、测量血压，如收缩压低于90mmHg，则需纠正至90mmHg以上方可进行透析。
6、了解是否有手术或出血倾向，若有上述情况，则需根据医嘱采取相应抗凝措施。
7、对于危重患者，应详细了解病情，及时正确地执行医嘱，并充分估计透析中可能发生的问题，采取积极的预防措施，备齐各种清酒用品抢救用品及药物，以应急需。
（二）透析供给装置的准备工作1、不同品牌及不同型号的透机器，有不同的透析液配方，在开机前和接患者上机前，透析器的型号必须经过两次核对，以避免搞错。
2、机器的准备护士必须加强工作责任心，全面了解各类机器性能，严格按造作规程操纵机器，对那些型号老，无自检程序，需手动调整各种参数上、下限报警值的机器，护士必须注意在透析前一定要人工检测报警系统是否灵敏，患者上机以后应即将各参数上下限报警范围调至安全线内，透析中一旦出现异常情况，机器可立即报警，并自动停止透析液运行以保证安全。
二、透析中的监护及注意事项1、必须注意肝素的使用剂量，透析中特别注意观察动静脉压力、TMP的变化，并注意血液循环的颜色，查看静脉壶有无纤维蛋白析出，以防凝血。
2、根据患者病情制定透析护理方案：对维持性透析患者可参考以往透析副反应的发生情况，选用合适的机器和透析器种类，尽可能做到个体化透析。
3、脱水量的设置首先必须准确评估患者的干体重，并随时注意患者有否变胖或是变瘦了，随时调整干体重，准确的干体重是在心胸比例正常（<50%），血压正常，并且没有水肿情形下的体重。
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五、操作过程与护理配合
• 3. 注意事项 ①一次透析约需5～6h，应定时协助病 人翻身，以增加舒适度和防止压疮。②透析期间可根 据病人脱水情况，适度饮水，通常在每次透析中可给 予300～500ml水分。③透析过程中进食应注意避免 过饱，以免引起呕吐或腹部不适。④病人的血液及其 污染物应小心处理，以防肝炎等传染病的传播。 • 4. 监测 透析过程中应严密观察病人生命体征的变化； 观察血流量、透析液流量、温度、浓度、压力等各项 透析指标是否正常；准确记录透析时间、脱水量、肝 素用量等；注意透析机监护系统的报警，及时排除故 障。
五、操作过程与护理配合
• 5. 常见透析并发症的预防及处理 • 2）失衡综合征 易发生于严重高尿素氮血症病人开始透析时，主要是 由于血液透析后血液中的毒素浓度迅速下降，血浆渗透压降低，而 由于血脑屏障使脑脊液中的毒素下降较慢，以致脑脊液的渗透压大 于血液的渗透压，水分由血液进入到脑脊液中形成脑水肿。临床表 现轻者为头痛、呕吐、血压升高，重者抽搐、昏迷等。 • 预防与处理措施包括：①最初几次透析时间应短，不超过4h。②发 生失衡综合征时，遵医嘱静注高渗糖、高渗钠，应用镇静剂等。
五、操作过程与护理配合
• 1. 穿刺 消毒瘘管处，穿刺血管要严格无菌操作。穿刺部位应经常更 换，以免形成假性动脉瘤或血栓。 • 2. 调节控制系统 透析开始时血流速度要从慢逐渐增快，约15分钟左 右才能使血流量达到200ml/min。血流量稳定后，设定好各种报警阈 值。
动脉穿刺点 静脉穿刺点
调节流速
五、操作过程与护理配合
• 5. 常见透析并发症的预防及处理 • 1）低血压 是常见并发症之一。病人可出现恶心、呕吐、胸闷、面 色苍白、出汗、甚至一过性意识丧失等。其发生可能与超滤水分过 多过快、血容量不足、过敏反应、醋酸盐对心肌及外周血管张力的 抑制等有关。处理措施包括：①立即减慢血流速度，协助病人平躺， 抬高床尾，并给予吸氧。②在血液通路输注50％葡萄糖40～60ml或 10％氯化钠10ml，或输注生理盐水、碳酸氢钠、林格液或鲜血。③ 监测血压变化，必要时加用升压药，若血压仍不能上升，应停止透 析。④对醋酸盐透析液不能耐受者改为碳酸氢盐透析液。
六、操作后护理
• 1.检查生命体征、体重，留取血标本查肾功能、 血清电解质等，与透析前进行比较，以便了解 透析效果。 • 2.透析结束后，拔出导管，压迫止血。止血后 消毒穿刺部位，用辅料覆盖以防感染。 • 3.透析间期生活指导 以下主要是针对维持性透 析病人的指导。 • 1）根据健康状况适当参与社会活动和力所能 及的工作，尽可能地提高生存质量。保护好血 液通路、学会自我监测病情变化。
六、操作后护理
• 2）饮食指导 血液透析病人的营养问题直接影响病人的 长期存活及生存质量，因此要加强饮食指导，合理调配 饮食。 • ①热量 透析病人在轻度活动状态下，能量供给为147～ 167kJ/ (kg· d)，即35～40kcal/ (kg· d)。其中碳水化合物占 60％～65％，以多糖为主；脂肪占35％～40％。 • ②蛋白质 蛋白质摄人量为1.2～1.4g/ (kg· d)为宜，其中50 ％以上为优质蛋白。
三、适应证与相对禁忌证
• 1．适应证 • 1）急性肾衰竭 急性肾衰出现明显的尿毒症综合征，包括心包炎 和严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重对利 尿剂治疗无效者都是透析治疗的指征。 • 2）慢性肾衰竭 当内生肌酐清除率＜10ml/min，血肌酐高于 707µmol/L，并出现明显尿毒症的临床表现，经治疗不能缓解时。 • 3）急性药物或毒物中毒：凡分子量小、水溶性高、与组织蛋白结 合率低、能通过透析膜析出的毒物所致的中毒，可采取透析治疗。 • 4）其他疾病：如严重的水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，常规治 疗难以纠正者。 • 2．禁忌证 血透无绝对禁忌证，相对禁忌证有严重休克或低血压、心肌梗 死、心力衰竭、心律失常、严重出血或感染、恶性肿瘤晚期、极 度衰竭病人，以及精神病不合作者
五、操作过程与护理配合
• 5. 常见透析并发症的预防及处理 • 3）致热原反应 由于内毒素进入体内所致，多于透析开始1h左右发生。 主要表现为寒战、发热等。预防与处理措施包括：①严格的无菌操作， 作好透析管道和透析器的消毒。②一旦发生致热原反应，应立即停止透 析，给予异丙嗪25mg肌注，地塞米松5mg静注，并注意保暖。 • 4）出血 多由于肝素应用、高血压、血小板功能不良等所致。 • 5）其他 过敏反应、心绞痛、心律失常、栓塞(如空气栓塞、血栓栓塞)、 溶血等。
Hale Waihona Puke 四、操作前准备• 1．病人准备 • 评估 维持性透析病人一般每周透析2～3次，透析 前后要测量体重、生命体征、检查出凝血时间、 肾功能和血清电解质。以便了解透析的效率及两 次透析之间病情控制状况。
四、操作前准备
• 血液通路的准备 又称血管通路，即血液从人体内 引出至透析器，进行透析后再返回到体内的通道。 它是进行血液透析的必要条件。血液通路可分为 临时性（动-静脉外瘘）和永久性（动‐静脉内瘘） 两类。 • 2. 用物准备 血液透析设备及用物、急救药品和 器械。
六、操作后护理
• ③控制液体摄人 两次透析之间，体重增加以不超过4％～5％为宜。 每天水的摄入量一般为前1日尿量加500ml。 • ④限制钠、钾、磷的摄入 给予低盐饮食，无尿时应控制在1～ 2g/d。少食用含钾高的食物，如蘑菇、海带、豆类、卷心菜、榨 菜、香蕉、橘子等。避免进食含磷高的食物，如动物内脏、乳酪、 蛋黄、巧克力等。 • ⑤维生素和矿物质 透析时水溶性维生素严重丢失，需补充维生 素C、叶酸等。脂溶性维生素一般不用额外补充。每天注意补充 富含钙、锌的食物或药物。
二、透析装置
• 1．透析器 又 称为“人工 肾”，是血液 透析溶质交换 的场所，由半 透膜和支撑材 料组成。
血液进出于空心纤维管内，透析液流经管外，
透析液和血液由空心纤维的管壁隔开
二、透析装置
• 膜两侧溶液中的小分 子溶质和水分子可自 由通过，而大分子(多 肽、蛋白质、血细胞、 细菌等)则不能通过。 血液透析时，血液中 的尿素氮、肌酐、K+、 H+、磷酸盐等弥散到 透析液中，病人所需 的物质如碳酸氢根、 醋酸根等从透析液弥 散到血液中而得到补 充。
教学内容
• • • • • • • 一、血液透析概述 二、透析装置 三、适应症和相对禁忌症 四、操作前准备 五、操作过程与护理配合 六、操作后的护理 七、护理评价
血液透析室
一、血液透析概述
• 血液透析(haemodialysis，HD)简称血透，是最常用的血液净 化方法之一。是利用半透膜原理，将病人的血液与透析液 同时引进透析器，利用弥散对流作用来清除血液中的毒性 物质，溶质从半透膜浓度高的一侧向浓度低的一侧移动， 最后达到膜两侧浓度的平衡。同时，通过半透膜两侧压力 差产生的超滤作用来去除体内过多的水分。血液透析能部 分替代肾脏功能，清除血液中的有害物质，纠正体内电解 质紊乱，维持酸碱平衡。
血液透析患者的护理
复习旧课
• 1.慢性肾衰竭患者的身体状况有哪些？
• 2.慢性肾衰竭患者的治疗要点有哪些？
学习目标
【知识目标】
1.掌握血液透析的概念、适应症及相对禁忌症、操作 前准备、操作中配合和操作后护理。 2.理解血液透析原理。 3.了解透析机的构造。
【能力目标】
能准确安全对肾衰患者进行血液透析，对透析效果 进行评价。
二、透析装置
• 2.透析液与透析用水 透析液含Na+、Cl－、Ca2+、 Mg2+、K+、碱基及葡萄糖等，其渗透压与细胞外 液相似。透析用水目前最好的是反渗水，无离子、 无有机物、无菌，用于稀释浓缩透析液。
二、透析装置
• 3.透析机 包括透析液配制供应 装置及透析监测系统透析机按 一定比例稀释浓缩的透析液达 到生理要求，按设定温度和流 量供应透析液，通过调节透析 液一侧的负压实现预定脱水量， 用血泵维持血流量，用肝素泵 调节肝素用量；同时，透析机 的监护系统可以监测透析液的 浓度、温度、流量和压力，监 测血流量、血液通路内的压力、 透析膜有无破损等。