级医院检验科考核验收标准
医院感染管理质量考核评价标准检验科
实地查看。
发现一人次不符合要求扣2分。
4．有临床标本采集、运送、交接、处理和保存的具体要求及其过程中相应的生物安全制度.
3
检查具体要求和登记处理记录。
缺一项扣1分。
5．微生物实验室配备生物安全柜，其安置的位置符合要求；对源于人的原始标本如痰液等进行涂片或接种平板等操作，应在生物安全柜中进行。
3
实地查看.
2
现场查看。
一处不清洁扣1分.
9．菌种保存符合有关规定，有专人管理。
3
现场查看。
不符合要求扣3分。
10．有突发事件的处理预案，有预防虫媒进入实验室的措施.
2
查看预案、措施,询问医务人员知晓情况。
无预案和措施扣2分,1名医务人员不知晓预案和措施扣1分.
11．医疗废物管理符合要求，能正确使用利器盒，医疗废物不随意丢弃，废弃的病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物,能就地灭菌处理,按医疗废物管理的有关规定密闭转运、处置.
3
实地查看。
有实验室生物安全制度及员工进行过培训的证明材料；实验室设置了门禁开关，入口处有生物危险标志。
一项不符合要求扣1分.
3．工作人员进入工作区须穿工作服、戴工作帽,必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套,为每位病人操作前、后洗手或手消毒。可能接触传染病病人标本及其污染的物表或设备时，应戴手套，脱手套后洗手.
医院感染管理质量考核评价标准(检验科）
考评内容
分值
考评办法
评分方法
得分
1．建立健全并落实本科室医院感染管理制度及个人防护和生物安全管理制度。
3
检查制度及落实.
缺一项制度或未落实扣1分。
2．临床微生物室/实验室设置门禁开关,入口处有生物危险标志，限制与实验无关人员进入。每个工作区设有流动水洗手设施、手消毒用品,并有眼睛冲洗装置。
乾县中医医院检验科医疗质量考核标准细则(草案)
人员培训15分
3 、完成医院安排的教学任务（见习生、进修生、实习生 查教学记录本，并现场询问见习生、进修生或实习生，未完成教学任务， 5 等）并记录，年终有总结。 一次扣1分；无教学总结，扣0.5分。 4、科室人员专科继续教育达到相关要求。（半年不考核） 科研创新0分 劳动纪律5分 其他资料7分 查医务科继教学分统计资料，科室人员继教学分未达到要求，每人扣1分 0 。
质量管理24分
抽查3 份报告，报告不及时，每份扣1 分；报告格式不规范每份扣1分，未 执行审核制度并双签名，每份扣1分；抽查2份急诊检验报告单，报告时间 8 不符合要求每份扣1分。
资质不符合要求的，每人扣1分。
2
4 、实验室建立微生物菌种、毒株管理规定，安排专人管理 无微生物菌种、毒株管理规定和流程不得分；无样品收集、取用过程记录 3 。 扣1分。 5、实验室与临床建立有效的沟通方式和途径，保证临床咨 询及时受理和处理，为临床医师提供合理使用实验室信息的 无实验室与临床的沟通记录，不得分。 服务。 3
根据排班表及考勤情况，出现1次空岗现象，扣2分；不能提供24小时急诊 3 服务，发现一次扣1分。 发现科室私自开展新技术未申报并获批的，每项扣0.5 分。已开展新技术 2 未按规定完善每月调查表等资料的，每项技术扣0.5分。 科室管理、工作制度以及岗位职责不齐全，每项扣1分，抽查员工不知晓 3 岗位职责，每人扣0.5分。
乾县中医院检验科医疗质量考核细则
检查时间： 考核指标 考核要点 年 月 日 总分：100分 得分： 分 检查人员： 评分细则 无抢救预案，不得分；科室人员未掌握抢救预案，每人扣0.5分。 未严格执行查对制度，发现一次扣1分。 分值 扣分 得分 3 3
1、危重患者 制定晕针、晕血抢救预案，科室人员须人人掌握。 抢救制度 规 章 制 度 14 分 2、查对制度 在收集标本、检查、发放报告时，严格执行查对制度。 3、医师值班 、交接班制 实行24小时值班制，提供24小时急诊检验服务。 度 4、新技术准 开展新技术、新项目按规定申报、审批。 入制度 5、健全科室管理、工作制度、岗位职责，并落实。
三甲医院评审关于检验科细则
三甲医院评审关于检验科细则评审关于检验科细则的目的是为了评估三甲医院检验科的管理规范和质量控制能力，提高检验结果的准确性和可靠性，确保医疗服务的质量和安全。
一、检验科质检管理细则1.检验科管理机构评审确定三甲医院检验科的管理机构，明确管理层职责和人员编制，确保检验科的正常运转和管理规范。
2.科室标准化建设评审要求检验科建立科室标准化管理制度，包括设备管理、仪器维修保养和质量控制等细则，规范科室各项工作流程，提高工作效率和质量。
3.仪器设备的选择和维护评审要求检验科根据需要选择适合的仪器设备，并建立定期的维护保养制度，确保设备的正常运转和准确性。
4.质量控制和质量保证措施评审要求检验科建立完善的质量控制和质量保证措施，包括常规质量控制、外部质量评估和内部质量评估等，保证检验结果的准确性和可靠性。
5.人员培训和资质要求评审要求检验科的人员具备相应的专业知识和技能，要求科室建立人员培训制度，促进人员的专业发展和能力提升。
二、检验科工作细则2.标本采集和处理评审要求检验科建立标本采集和处理的规范流程，包括标本采集技术要求、标本储存和运输要求等，确保标本的质量和可靠性。
3.检验项目的选择和判读评审要求检验科根据患者需求和临床需要选择适当的检验项目，并建立标准化的判读标准和结果报告制度，确保检验结果的准确性和报告的及时性。
4.质量监控和不合格品处理评审要求检验科建立质量监控制度，定期进行质量监测，并建立不合格品处理的程序和跟踪机制，及时纠正和改进不合格的工作。
5.检验结果报告和解读评审要求检验科建立检验结果报告和解读的标准化制度，确保结果的准确性、及时性和易读性，提供给临床医生作为诊断和治疗的参考依据。
综上所述，对于三甲医院检验科细则的评审应从检验科质检管理细则和检验科工作细则两个方面进行考核，旨在提高三甲医院检验科的管理规范和质量控制能力，进一步保障医疗服务的质量和安全。
检验科质量管理目标与相关评价指标及质量考核标准
检验科质量管理目标与相关评价指标及质量考核标准一、检验质量管理目标1.贯彻落实《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定。
临床实验室集中设置，统一管理，资源共享。
实验室管理统一标准，统一质控，保证质量。
2.临床实验室布局与流程安全、合理，符合医院感染控制和生物安全要求。
3.开展检验项目符合卫生行政部门公布的目录，不开展淘汰和未经批准的项目。
特殊实验室取得审批许可。
4.临床检验项目满足临床需要，并能提供24小时急诊检验服务，实施“危急值报告”制度。
5.落实全面质量管理及持续改进，按照规定开展室内质控、参加室间质评。
对床旁检验项目(POCT)按规定进行严格比对和质量控制。
6.检验报告及时、准确、规范，严格审核制度。
7.遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系统，并及时淘汰经检定不合格的设备与试剂。
不使用未经批准的设备与试剂。
8.患者、医师与护理人员对检验部门服务满意。
1二、质量管理及持续改进方案1. 健全质量管理组织，实行院科二级负责制。
主管院长、科主任为院、科质量管理与安全医疗第一责任人，强化职能部门的管理责任，加大质量控制监管力度。
院质量控制办公室设立督导检查组，科室设立质控员。
2. 医疗质量管理职能部门组织实施医疗质量与安全管理，负责指导、监督、考核和评价，定期进行相关评价指标的检查、分析并督导落实。
3. 加强医疗质量和医疗安全教育，牢固树立质量、安全意识。
强化“三基”训练和考核，提高依法执业和医患沟通能力。
4. 严格执行医疗核心制度，完善并实施各项规章、技术操作规程及人员岗位职责。
5. 按照上级要求，对临床检验实验室进行集中设置，落实生物安全管理制度。
6. 要求实验室布局合理，区域划分明确，工作流程要符合医院感染控制要求。
实验用房等硬件不达标时，提交院部解决，工作流程不规范时，督促科室及时整改。
7. 不得开展已淘汰项目，保证所有检验项目是经国家批准准入。
国家临床重点专科检验科评分标准
国家临床重点专科检验科评分标准（试行）
一、本标准分六个部分，实行量化干分制，其中"基础条件”占150分，"医疗技术队伍"占150分，"医疗服务能力与水平”占170分，"医疗质量状况”占250分，"科研与教学”占180分，“生物安全”占100分。
二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
5年时间从2006年1月1日算起。
三、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
四、本标准中包括的人员是指执业地点所在医院的人员。
五、此标准用于答辩评比。
标注*项需提供相关原始资料的复印件，并经所在医院盖章确认（如所提供的原始材料不明确，视为无效）。
六、申报本标准评审的医疗机构检验科必须符合以下条件：
1、所属医院为三级医院。
2、申报的检验科不应包括检验科以外的检测实验室，其检测能力需涵盖以下亚专业：
临床化学检验、临床免疫学检验、临床血液学及体液学检验、临床微生物学检验、临床分子生物学检验。
检验科技能考核标准
检验科技能考核标准1. 基本要求检验科技能考核标准是用于评估检验科技人员技能水平的一套准则。
通过对检验科技能力的全面评估，可以提高检验科技工作的质量和效率，确保检验结果的准确性和可靠性。
以下是检验科技能考核标准的基本要求：•具备良好的专业素养和道德操守，遵守相关的法律法规和伦理准则；•具备扎实的理论知识和实践经验，能够独立进行常规检验工作；•具备较强的分析和解决问题的能力，能够应对各种复杂情况；•具备良好的沟通和协调能力，能够与其他科室和患者有效交流；•具备持续学习的意识和能力，能够适应科技进步和工作需要的变化。
2. 专业知识检验科技能考核标准首先评估候选人在专业知识方面的掌握程度。
候选人需要具备以下知识：•医学基础知识：了解人体解剖学、生理学、病理学等相关知识，能够理解检验结果的临床意义；•检验方法学知识：掌握不同检验项目的方法原理、步骤和操作规范，能够正确选择合适的检验方法；•实验室管理知识：了解实验室管理的基本原则和要求，能够保证实验室的正常运行和质量控制；•质量管理知识：了解质量管理的概念和方法，能够制定和执行相关质控措施；•新技术应用知识：了解检验科技领域的新技术和方法，能够适应科技进步的要求。
3. 实验操作检验科技能考核标准还评估候选人在实验操作方面的熟练程度。
以下是实验操作的主要内容：•样本采集：候选人需要熟悉不同类型样本的采集方法，能够正确、无菌地采集样本；•样本处理：候选人需要了解样本的处理和保存方法，能够遵守标本处理规范；•仪器操作：候选人需要熟悉常用检验仪器的操作方法，能够正确使用和维护仪器设备；•数据分析：候选人需要具备基本的数据分析能力，能够对检验结果进行统计和解读；•报告撰写：候选人需要具备良好的报告撰写能力，能够准确清晰地记录和报告检验结果。
4. 质量控制在检验科技能考核中，质量控制是一个重要的评估指标。
候选人需要具备以下质量控制能力：•准确性：候选人需要能够准确无误地进行各项检验，确保结果的准确性；•精确性：候选人需要能够掌握各项检验方法的精确度和误差范围，能够进行合理的误差控制；•稳定性：候选人需要能够妥善处理各种常见问题，确保检验结果的稳定性；•可追溯性：候选人需要能够遵循质量管理的要求，确保检验结果的可追溯性。
人民医院检验科工作人员考核标准
（1）临床生化等项目应有规范的检验记录、室内质控记录与失控记录，不得使用未经批准工过期的检测试剂。
（2）生化室、临检室和免疫室应建立室内质控系统（IQC）。
1
无检验记录扣0.2-0.3分，发现用过期试剂用于检验扣0.2-0.3分；不做质控扣0.5分
硬件管理
（1）对检验仪器和试剂要定期校对和检查，以保证检验结果的准确性；
1
语言生硬、怠慢病人发现一次扣0.2-0.5分；着装不整，不戴胸卡，不按时上岗扣0.2-0.3分
岗位职责
（1）认真执行各项规章制度和岗位职责，坚持值班、交接班制度。
（2）检查报告单书定规范，内容完整，字迹清楚，无涂改，签字正规。
1
不熟悉岗位职责扣0.2分，履行不好扣0.2-0.5分；不执行交、接班制度，扣0.2-0.5分；检查报告单书写不规范，字迹不清、涂改、无签字扣0.2。
环节沟通
（1）主动配合临床工作，积极开展各项检测项目，对已开展项目未经批准不得停做。（2）凡新开展的项目，必须主动与相关临床科室沟通，并宣讲临床意义和标本采集注意事项。（3）经常与相关科室人员联系，收集意见或建议。
1
有条件情况下，不配合临床扣0.3-0.5分，已开项目无故停做扣0.2-0.5分；新项目不与临床沟通扣0.2-0.5分；不收集意见扣0.1-0.5分。
（2）各种试剂有配制记录。
1
对检验仪器和试剂不定期校对和检查扣0.1-0.2分；试剂无配制记录扣0.2-0.5分
医德医风
（配合临床和外院做好病理标本的收集、固定、登记等工作。
（2）不利用职务之便假公济私，做人情检查。
1
病理工作做得不好扣0.1-0.3分；假公济私，做人情检查扣0.5分，并按有关规定处理
检验科医疗质量管理目标及考核标准
4
现场检查
无制度和工作流程不规范不得分
8、急诊报告不得超过30分钟,平诊报告不超过24小时
4
现场检查
未达到不得分
9、万元以上设备仪器完好率≥95%
3
现场检查
达不到不得分
10、建有设备档案,保养及维修有记录
3
现场检查
无不得分
三、终末质量
4
查对制度及职责
无制度不得分
2、有急诊排班表、设备和人员的应急方案
4
现场检查
无排班表不得分
3、开展项目能满足临床需要
4
现场检查
不能满足不得分
4、防止交叉感染、废弃标本要无害化处理
4
现场检查
未按规定执行不得分
5、有标本交接和报告单发放登记
3
现场检查
无不得分
6、每天按时质评,并有记录;各项室间质评达到标准。
四、管理质量
22
科室有质量管理小组并有明确分工
4
检查科室质量管理小组材料
材料不全一处扣1分,无材料不得分
科室有年度质量管理方案
4
每月检查一次本科室质量工作,有记录
5
技术考核有记录及参考人员名单
4
建立与临床科室的联系制度,并有工作记录和随访记录
5
24
报告单书写合格率100%
7
查当日报告单
每下降1%扣1分
报告均有签发人和复核人
7
查现场和病历
不符合规定不得分
实验室达到生物安全二级标准,各种记录详细完备。
7
查现场和资料
11、无医疗投诉(及病员满意度至90%)
3
查医院投诉接待记录和满意度调查
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二级医院检验科（部）考核验收标准
《验收标准》采用千分制计分法，三级医院检验科考核验收总得分≥800分为合格检验科，其中三级甲等医院资格总分不得低于900分；专科医院参照综合医院相应等级降低100分为限。
考核验收时，“质量管理”单项得分低于标准分值的75%者视为不合格检验科。
三级医院检验科（部）考核验收标准
三级医院检验科（部）考核验收标准
三级医院检验科（部）考核验收标准
三级医院检验科（部）考核验收标准
三级医院检验科（部）考核验收标准
三级医院检验科（部）考核验收标准
三级医院检验科（部）考核验收标准
附件一：实验室检验仪器装备
一、临床血液、体液检验设备：普通光学显微镜≥10台，自动血液分析仪（3分类以上的）≥3台（其中5分类1台），尿液分析仪（8项或10项）≥2台，血小板粘附仪，血小板聚集仪，血液流变学测定仪，凝血仪。
二、临床化学检验设备：电子天平或分析天平（1/万），离子选择电极分析仪，自动生化分析仪≥3台，血气分析仪，电泳仪，当密度扫描仪，
低温冰箱（-30℃），药物浓度监测相关仪器，紫外分光光度计，原子吸引分光光度计。
三、临床免疫检验设备：自动（扫描）酶标仪，荧光显微镜（可在多功能显微镜配制），免疫分析仪。
四、临床微生物检验设备：暗视野显微镜，电热恒温培养箱（35℃、42℃等≥2台，厌氧培养箱（罐），浓细菌自动培养仪及鉴定仪。
五、临床分子生物学设备：基因体外扩增仪，紫外透射分析仪，低温高速离心机。
六、细胞室设备：多功能显微镜及显微照相（或摄像）部件，（全科共用）
七、血库冰箱2台。
附件二：实验室必建管理制度
实验室工作制度岗位责任制度考勤制度专业技术人员培训考核制度科研管理制度仪器使用保养制度试剂管理制度
检验标本收留登谱制度检验结果报告制度质量控制管理制度奖惩制度消毒隔离制度安全制度
附件三、检验报告单书写规范
一、书写项目。
姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号/门诊号、临床诊断、检验项目，检验结果、申请日期、标本收到时间、报告时间等。
要求项目齐全，书写清晰。
二、医生、检验者、审核者签全名。
实习生不能单独发报告，必须有指导老师冠签。
三、报告单中必须使用法定计量单位。
附件四：开展检验项目的必备条件
1、有相应设备和器材
2、有相应试剂和标准品
3、本科独立完成5例（微生物项目应检出病原体）
附件六：医院临床科室小实验室情况调查表
填表单位填表人院长填表日期年月日。