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粮食公司安全储备汇报材料

粮食公司安全储备汇报材料

粮食公司安全储备汇报材料材料一全国粮食和物资储备执法督查工作新闻通气会8月26日在江西南昌举行。

xx省粮食和物资储备局局长XX介绍xx省加强粮食市场监管有关情况。

她表示,xx是粮食生产、流通和加工转化大省。

近年来,我们认真贯彻重要指示精神,始终把扛稳粮食安全责任作为重要政治任务,按照国家局和省委省政府部署要求,扎实做好监管工作,确保粮食市场平稳有序,确保“齐鲁粮仓”安全。

一、加强粮食收购监管,切实把好收粮关夏粮收购是我省全年收购的重头戏。

省政府召开夏粮收购会议,部署检查任务。

我们下发专项检查通知,明确监管重点。

各级均成立专项检查领导小组,明确分工,压实责任,不折不扣落实监管要求。

加大对定点、收购、验收等环节监管力度,督促各粮食收储企业严格执行“五要五不准”收购守则,坚决避免缺斤少两、拖欠农民售粮款、设置障碍造成售粮不畅等问题,让农民交“明白粮”、“放心粮”、“舒心粮”。

今年共开展检查490次,出动检查人员1780人次,检查收购主体838个次。

二、加强粮食库存监管,切实把好储粮关粮食储备是粮食安全的重要基础。

省委省政府高度重视,省委书记xxx同志、省长xxx同志多次作出批示。

我们去年按照国务院统一部署,扎实开展“政策性粮食库存数量和质量大清查”。

自查阶段,全省组成144个工作组,全方位督导企业自查,组成73个质检组,扦取样品5000余份;普查阶段,组成55个工作组,全面检查政策性粮食库点,有仓必到、有粮必查、有账必核、查必彻底;抽查阶段,组成3个联合抽查组,随机抽查,验证质量。

从大清查结果看,全省600余家库点储存的政策性粮食,数量真实、质量良好、管理规范。

今年上半年,我们开展了大清查问题整改“回头看”专项行动,对照问题清单,建立整改台账,逐条认真查摆,目前问题整改率达100%。

三、加强粮食质量监管,切实把好健康关食品安全责任重于泰山。

我省从完善检测体系入手,构建起以省级为骨干、16个市级为支撑、65个县级为基础、企业为补充的质检体系,省财政安排资金xxx万元,配备快检设备381台,全面提升检测能力。

储备粮轮换情况汇报.doc

储备粮轮换情况汇报.doc

篇一:《储备粮轮换情况报告与分析》储备粮轮换情况报告与分析根据**省储备粮管理总公司(*储粮储[201*]**号)《关于**年度*级储备粮包干轮换工作的通知》精神,我单位对**年计划*级储备稻谷**吨进行全部轮换。

现将轮换情况报告如下一、轮出情况**年*月*日开始对存储在**库点**号仓内的*级储备稻谷进行轮出抛售。

该批稻谷的购货单位是出库时间**年4月份,出库数量*号仓****公斤;*号仓****公斤;5月份*号仓****公斤;*号仓****公斤;*月份*号仓****公斤;7月份*号仓****公斤;*号仓****公斤。

至此,该批*级储备稻谷,全部抛售完毕。

(本批次保管损耗****公斤。

其中*号仓****公斤;*号仓****公斤。

)二、轮入情况2012年7月至8月开始收储轮入同品种,同质量的2012年本地区生产的早籼稻谷****吨。

入库时间分别是****年7月份,*号仓入储早籼稻谷****公斤;*号仓入储早籼稻谷****公斤;*号仓入储早籼稻谷****公斤;8月份*号仓收储早籼稻谷****公斤;*号仓收储早籼稻谷****公斤;*号仓收储早籼稻谷****公斤。

截至2012年8月28日该批*级储备稻谷全部收储入库完毕。

三、包干轮换盈亏情况该批次包干轮换**年计划*级储备稻谷****吨,销售均价*.*元/公斤,销售收入****万元,差价补贴收入****万元,轮换入库成本****万元,成本均价*.*元/公斤。

根据我单位会计核算本批次包干轮换共获经营利润**万元。

综合分析我们认为其经营利润仍然是处在微利阶段,但与上年对比却有质的飞跃。

总结分析主要有以下几点①提早联系客户。

与客户签订《粮食购销合同》,以法律手段,保证双方的合法权益以达双赢;②合理定价。

我们早在新粮上市之前,就已经开展了有关粮食市场信息的调研,做到心中有数,合理定价。

在具体操作上,我们密切地关注着粮食市场,并根据粮食收购市场上的变化及时做出响应。

粮油储备库工作汇报材料(共五篇)

粮油储备库工作汇报材料(共五篇)

粮油储备库工作汇报材料(共五篇)第一篇:粮油储备库工作汇报材料我库隶属***集团,是集粮油储备、中转运输、贸易加工、综合经营为一体的国有大型二类粮食流通企业。

总占地面积307亩,仓容量14.5万吨,储油罐900吨,双轨铁路专用线1000米,铁路罩棚10000平方米,铁路油罐车两节。

库拥有交通便利、设施完备、服务一流的华瑞大酒店,库下辖年产塑编产品2000万条的塑料编织公司、***生资公司。

2003年3月被郑商所批准为优质强筋小麦期货交割库,年交割小麦4万余吨。

近几年,本库一业为主多种经营,在抓好安全储粮的前提下,充分利用自身、交通、区位优势和***粮食资源丰富的条件,大搞国内粮油贸易和出口贸易,年经营量在50万吨以上。

我库多次被评为省市先进单位,2000年以来连续被省粮局授予评为“规范化储粮先进单位”,2005年被中储粮总公司评为“全国优秀代储库”,被省政府批准为“农业产业化龙头企业”。

不断完善和深化企业内部改革我们紧紧围绕“调动积极性和激发创造性”者这一目标,不断深化和完善三项制度改革,建立健全了激励和约束机制,增强了企业活力和自我发展的能力。

在用人制度上,对中层干部按业绩、论表现、通过演讲竟选实行竞聘。

通过干部竞聘,增强了他们的事业心和责任感,激活了干部队伍,工作热情空前高涨。

把市场机制引入企业内部,对每一个岗位都实行了竞争上岗,增加了每位职工的紧迫感和危机感,同时切实加强职工的日常管理和监督,制定了《职工停薪留职、请假制度》和《职工待岗、下岗管理实施细则》。

实行半年考核与日常管理相结合,由部室科长、科室人员、库主任、执勤主任结合企管部进行管理和监督,按比例形成动态管理机制,并做到常抓不懈。

分配制度上,在集团总公司“三个差别”的基础上,进一步拉开分配档次。

科室包死基数,超利润分成,完不成指标按比例扣减工资。

工资分配制度的改革,极大地调动了广大职工的积极性,增加了危机感和压力感。

加大力度实施科学管理一流保粮一流的粮库十分重视储粮设施建设,我库为提高规范化管理水平,在资金比较紧张的情况下,挤出500万元资金,对储粮仓房配套设施,如仓房门、窗、储粮器材、微机测温、机械通风、外墙、仓顶等,按照国家新建库标准全部进行改造和维修。

粮库储粮情况汇报材料

粮库储粮情况汇报材料

粮库储粮情况汇报材料尊敬的领导:根据粮库储粮情况的要求,我向您汇报我所负责的粮库储粮情况如下:一、粮库基本情况。

我所在的粮库位于XX省XX市,总占地面积XXX平方米,拥有仓储设施XX 座,总储粮量为XXX吨。

粮库拥有完善的管理团队和先进的仓储设备,确保了粮食储存的安全和质量。

二、粮食储存情况。

截止目前,粮库内储存的主要粮食品种包括小麦、玉米、稻谷等,总储粮量为XXX吨。

其中,小麦XXX吨,玉米XXX吨,稻谷XXX吨。

粮食储存情况良好,符合国家相关标准要求。

三、粮食储存管理措施。

为了确保粮食储存的安全和质量,粮库采取了一系列的管理措施。

首先,加强对仓库设施的维护和检查,确保设施的正常运转。

其次,严格执行粮食储存操作规程,做好粮食的分类、包装和码放工作。

同时,加强对粮食储存环境的监测和控制,确保粮食储存环境的干燥、通风和无害。

最后,加强对粮食储存过程的监督和检查,及时发现和解决问题,确保粮食储存的安全和质量。

四、粮食储存安全。

粮库注重粮食储存安全工作,加强了对火灾、爆炸、盗窃等安全隐患的排查和整改工作,建立和健全了应急预案,确保了粮食储存安全。

五、粮食储存质量。

粮库严格执行国家相关标准和规定,对储存的粮食进行了定期的检测和抽样检验,确保了粮食储存质量。

同时,加强了对粮食储存环境的管理和控制,防止了粮食的霉变和变质。

六、下一步工作计划。

为了进一步提高粮食储存管理水平,我们将继续加强对粮食储存安全和质量的管理,加强对粮食储存环境的监测和控制,加强对粮食储存过程的监督和检查,确保粮食储存的安全和质量。

以上就是我所负责的粮库储粮情况的汇报,希望领导能够对我们的工作给予指导和支持,谢谢!。

粮食收储任务总结汇报

粮食收储任务总结汇报

粮食收储任务总结汇报粮食收储任务总结汇报一、任务背景经过多年的快速发展,我国农业取得了较大的成就,粮食产量逐年增加,对粮食收储的需求也随之增加。

为了保障国家粮食安全、稳定农民收入,我司被委托执行粮食收储任务。

本次汇报将对我司今年的粮食收储任务进行总结和分析。

二、任务完成情况今年我司粮食收储任务涉及多个省、市、自治区,主要涉及小麦、稻谷、玉米等主要粮食品种。

按计划,我司共收储粮食XX吨,具体分布如下:1. 小麦:XX吨,主要集中在北方的河南、山东、河北等省份。

2. 稻谷:XX吨,主要集中在南方的江苏、湖南、湖北等省份。

3. 玉米:XX吨,分布较为广泛,涉及到东北、华北、西南等地。

经过全体员工的努力,我们圆满完成了年度粮食收储任务,实际收储量比计划任务多出XX吨以上。

同时,我们还在配送、储存、销售等方面取得了显著的成绩。

三、任务分析1. 收储流程优化:我们对以往的收储流程进行了深入分析和研究,在倒储、验收、清点等环节进行了优化和改进。

通过引入新技术、设备,提高了收储效率和准确率。

2. 信息化管理:我们建立了粮食收储信息化管理系统,实现了粮食收储的全程追溯。

通过对数据的及时统计和分析,提高了决策的科学性和准确性。

3. 与农民合作:我们积极与农民合作,进行农业技术培训,提高了农民的粮食生产水平和收入;并与当地政府、农机合作社等建立了紧密的合作关系,确保了供应链的畅通。

四、任务亮点1. 粮食质量控制:我们坚持以质量为核心,通过完善的质检流程和标准,确保收储的每一粒粮食符合国家质量标准。

2. 安全储存:我们对收储的粮食进行分类、防虫防潮等措施,确保粮食在储存过程中的安全和连续性。

3. 粮食销售:我们积极开展粮食销售工作,与国内外大型企业、批发商建立稳定的合作关系,确保了粮食的良好销售渠道和价格。

五、任务不足与改进方案1. 地域限制:由于我司主要从事粮食收储业务,地域限制较大,需要进一步拓展业务范围和渠道,提高市场占有率。

粮食储备库多种经营工作汇报材料

粮食储备库多种经营工作汇报材料

粮食储备库多种经营工作汇报材料近年来,我国粮食储备库的多种经营工作得到了大力发展,不仅提升了我国粮食产业的发展水平,同时也为我们国家的稳定发展提供了坚实的保障。

在粮食储备库的各个领域中,例如粮食储备、商品储备和军储储备等,都需要有关人员的不断努力和持续提升,以保证我国粮食安全和粮食储备的有效管理。

因此,本次汇报将围绕着粮食储备库多种经营工作展开。

一、粮食储备粮食储备是粮油储备库中最为重要的一项工作,它主要是为了保证全国范围内的粮食供应和防止因为灾害等意外事件而导致供应短缺。

目前,我国粮食储备的总量已经达到2.2亿吨左右,其中中央储备占总储备的60%左右,地方储备占40%左右。

为了确保粮食储备的及时调度和有效使用,我们需要充分发挥储备库的作用,加强粮食调配工作,建立一整套完善的调度机制,并且严格控制粮食资源的质量和安全。

二、商品储备商品储备是指储存在粮油储备库中的其他商品,如糖、油、盐、肉制品等。

对于商品储备,我们应加强质量和安全监管,控制储存的温度、湿度和通风条件,保证商品的食品质量达到规定标准。

同时,在管理层面上,我们应加强库存管理,切实提高储物效率,引入先进技术,提高运转效率,使商品储备更好地满足市场需求。

三、军储储备军储储备主要是为军队储备军需品,如口粮、草鞋、被褥等。

储备库中应该加强对这些军需品的质量控制,确保符合军队需求和后勤保障要求。

同时,应加强调配和供应服务,保证军队的后勤保障工作高效、稳定和可靠。

总的来说,粮食储备库多种经营工作是我们为保障国家粮食安全而进行的工作,必须准确把握各项工作的要求,严格执行各项规定,注重创新技术和管理方式,推动储备库各项工作的不断发展,为国家的建设和发展提供有力的保障。

粮食储备监管情况汇报材料

粮食储备监管情况汇报材料

粮食储备监管情况汇报材料尊敬的领导:
根据粮食储备监管工作的安排,我对粮食储备监管情况进行了汇报,具体情况如下:
一、粮食储备监管工作总体情况。

自上次汇报以来,我们加强了对粮食储备的监管工作,严格执行国家相关政策法规,加强了对粮食储备的管理和监督,确保了粮食储备的安全和稳定。

同时,我们还加强了对粮食市场的监测和分析,及时发布粮食市场信息,保障了国家粮食安全。

二、粮食储备库建设和管理情况。

我们加大了对粮食储备库的建设和管理力度,加强了库房设施的维护和更新,确保了粮食储备的储存条件。

同时,我们还做好了粮食储备库的安全防范工作,确保了粮食储备的安全。

在库存管理方面,我们严格执行了粮食储备管理制度,做到了粮食储备的分类管理和定期检查,确保了粮食储备的质量和数量。

三、粮食储备监管政策执行情况。

我们严格执行了国家粮食储备监管政策,加强了对粮食储备的
监管和管理,确保了粮食储备的安全和稳定。

同时,我们还加强了
对粮食市场的监测和分析,及时发布粮食市场信息,保障了国家粮
食安全。

四、下一阶段工作计划。

为了进一步加强粮食储备监管工作,我们将继续加大对粮食储
备库的建设和管理力度,加强对粮食储备的监管和管理,确保粮食
储备的安全和稳定。

同时,我们还将加强对粮食市场的监测和分析,及时发布粮食市场信息,保障国家粮食安全。

以上就是我对粮食储备监管情况的汇报,希望领导能够审阅并
指导下一步的工作。

感谢领导对我们工作的关心和支持!
此致。

敬礼。

XXX。

日期,XXXX年XX月XX日。

落实粮食储备情况汇报材料

落实粮食储备情况汇报材料

落实粮食储备情况汇报材料近年来,我国粮食储备工作取得了积极进展,为保障国家粮食安全发挥了重要作用。

为了全面了解和及时掌握我国粮食储备情况,特就我所在单位的粮食储备情况进行汇报如下:一、粮食储备总体情况。

截至目前,我单位粮食储备总量为XXX吨,其中小麦XXX吨、稻谷XXX吨、玉米XXX吨、杂粮XXX吨。

粮食储备覆盖面广,储备品种齐全,能够满足市场需求和国家应急需要。

二、粮食储备管理情况。

我单位严格按照国家有关粮食储备管理政策和制度,加强对粮食储备的日常管理和监督检查,确保粮食储备的安全、稳定和有效运转。

同时,加强了储备粮食的质量监管和防腐防虫工作,保证储备粮食的质量安全。

三、粮食储备利用情况。

我单位积极探索粮食储备的多元化利用模式,除了满足市场需求和国家调度外,还通过合理投放、定点销售等方式,促进粮食储备的有效利用,实现了粮食储备的增值和效益最大化。

四、粮食储备应急处置情况。

在面对自然灾害、突发事件等紧急情况时,我单位能够迅速响应,有效处置,保障国家粮食安全。

同时,我单位还积极参与地方政府的粮食储备工作,为地方粮食安全发挥了积极作用。

五、粮食储备工作中存在的问题和建议。

在粮食储备工作中,我单位也存在一些问题,如储备设施老化、管理制度不够完善、应急处置能力有待提高等。

针对这些问题,我单位将进一步加强设施更新改造,完善管理制度,提升应急处置能力,确保粮食储备工作更加科学、规范、有效。

六、下一步工作打算。

在今后的工作中,我单位将进一步加强对粮食储备的管理和监督,加大粮食储备的建设力度,不断提高粮食储备的数量和质量,确保国家粮食安全。

同时,我单位还将积极响应国家政策,探索粮食储备的多元化利用模式,提升粮食储备的效益。

综上所述,我单位在粮食储备工作中取得了一定成绩,但也存在一些问题和挑战。

我单位将进一步加强粮食储备工作,确保粮食储备的安全、稳定和有效运转,为国家粮食安全作出更大的贡献。

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一、基本情况县粮食收储公司负责国家粮食的收购、储存、调运、销售任务的国有粮食企业,和粮食局一起设有党支部 1 个,党员 26 人其中收储公司党员 12 人, 5 个在职 7 个退休,九粮宾馆 1 人,在上级党委的坚强领导下,我们坚持按照全域党建·清风九寨战略规划,深入开展党建提升年、两学一做、双报到等党建活动,充分发挥党支部的凝聚力、战斗力和领导核心作用,实现了粮食工作持续、稳定、健康、和谐发展。

三、存在的问题和困难目前企业因为宜居城市建设办公地点和军供门市部已经全部拆除,办公地点和军供门市部临时安置在老国土局,但因门市部门前设有摊位不让路无法营业,四、下步工作打算一以党建工作为抓手,做好技术推广、人员培训、仓储管理,以推动仓储管理业务工作,促进规范化管理责任仓、示范库等活动的开展。

二以党员的岗位特点相结合,要求全体党员认真履行职责,在各自岗位上争先锋、当模范、争先进、创业绩积极开展岗位作贡献、建功中储粮活动。

三以三会一课、民主生活会、组织生活会和主题党日、双报到、城乡党建结对等系列活动为载体,充分发挥公司核心领导作用,支部战斗保磊作用和党员的模范带头作用,加快提升各库点全面建设水平,积极推进地方储备粮管理工作,促进我县经济健康有序发展。

本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5~6 位。

重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。

在 HAP 中以重症监护病房 (intensivecare unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护理( 医疗 ) 相关性肺炎 (health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。

免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。

重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。

重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。

临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。

在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。

本章重点介绍重症社区获得性肺炎。

对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

【诊断】首先需明确肺炎的诊断。

CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。

CAP 临床诊断依据包括:①新近出现的咳嗽、咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。

②发热。

③肺实变体征和 (或 ) 湿性啰音。

④ WBC > 1099× 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU 的肺炎。

关于重症肺炎尚未有公认的定义。

在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现 :①意识障碍;②呼吸频率>30次/min③PaO25d、机械通气>4d)和存在高危因素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。

美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准① 需要机械通气;②入院 48h 内肺部病变扩大≥ 50%;③少尿(每日177μ mol/L( 2mg/dl)。

次要标准:①呼吸频率 >30 次 /min; ②PaO2/FiO22007 年 ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。

主要标准:①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

次要标准包括:① 呼吸频率 >30 次/min;② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL)⑥ 白细胞减少症(WBC计数<4×109/L)⑦血小板减少症(血小板计数<100 × 109/L)⑧体温降低(中心体温<36℃)⑨低血压需要液体复苏。

符合 1 条主要标准,或至少 3 项次要标准可诊断。

重症医院获得性肺炎( SHAP)的定义与 SCAP相近。

2005 年 ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。

指南中界定了HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗 ; 住过一家医院或进行过透析治疗。

因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP 和 VAP 的范畴内。

【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。

少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。

也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的标准。

在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。

重症CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:30%~70%。

呼吸系统防御功能损伤(酒⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体,占精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。

病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。

充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。

脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。

多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。

典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4℃,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻人。

而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体征。

典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。

肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。

肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%,比无菌血症者高9 倍。

⑵金葡菌肺炎为重症 CAP的一个重要病原体。

在流行性感冒时期, CAP中金葡菌的发生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。

呼吸困难和低氧血症较普遍,死亡率为 64%。

胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。

常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。

MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为CAP 中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。

⑶革兰氏阴性菌CAP 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。

肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占 1%~5%,但其临床过程较为危重。

易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,表现为明显的中毒症状。

胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。

死亡率高达 40%~50%。

⑷非典型病原体在 CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。

大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位,在成人中占2%~30%,肺炎衣原体占6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。

但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。

肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。

肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。

老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。

肺炎衣原体培养、DNA 检测、 PCR、血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。

军团菌肺炎占重症 CAP病例的 12%~23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。

军团菌肺炎的潜伏期为 2~10 天。

病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。

肌痛常很明显,胸痛的发生率为 33%,呼吸困难为 60%。

胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。

不少病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。

偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。

50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。

军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。

有时难以与ARDS区别。

胸腔积液相对较多。

此外,20%~40% 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。

⑸流感嗜血杆菌肺炎约占 CAP 病例的8%~20%,老年人和COPD 病人常为高危人群。

流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。

COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。

婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。

听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音,但大片实变体征者少见。

胸部 X 线表现为支气管肺炎,约 1/4 呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。

[6]卡氏孢子虫肺炎( PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是 HIV 感染的病人。

PCP常常是诊断 AIDS 的依据。

PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。

病人肺部症状出现的平均时间为 4 周, PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。

PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少, CD4 淋巴细胞减少,低氧血症,胸部30%的胸片可无明显异常。

X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。

“毛玻璃”样表现。

但【辅助检查】1.病原学:⑴诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。

此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷( PSB)经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗( BAL)。

① 血培养一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。

采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。

成人每次10~20ml ,婴儿和儿童0.5~5ml 。

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