经皮输尿管镜下碎石取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的可行性及
经皮输尿管镜下碎石取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的可行性及安全性分析作者：张育周梁卓寅来源：《中国当代医药》2016年第07期[摘要] 目的比较输尿管镜下碎石取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效及安全性。
方法选取本院2013年5月～2015年5月收治的97例肾结石患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组。
观察组采用输尿管镜下碎石取石术治疗，对照组采用经皮肾镜取石术治疗。
比较两组的手术情况、术后并发症发生率及一期结石清除率。
结果观察组的手术持续时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P[关键词] 输尿管镜下激光碎石取石术；经皮肾镜取石术；肾结石；可行性及安全性分析[中图分类号] R692.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）03（a）-0080-03[Abstract] Objective To compared the clinical efficacy and safety of ureteroscopic lithotripsy and percutaneous nephrolithotomy in the treatment of renal calculi. Methods 97 patients with renal calculi from May 2015 to May 2013 in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group.The observation group was treated with ureteroscopic lithotripsy，the control group was treated with percutaneous nephrolithotomy.The surgery condition，the incidence rate of postoperative complication and the stone clearance rate in the two groups was compared. Results The duration of operation in the observation group was shorter than that in the control group，the intraoperative blood loss in the observation group was less than that in the control group，with significant difference （P[Key words] Holmium laser lithotripsy under ureteroscopic；Percutaneous nephrolithotomy；Renal calculi；Feasibility and safety analysis结石病是全球范围内的高发疾病之一，而泌尿系统结石的发病率为5%～15%[1]。
结石的形成主要是由于尿中盐类物质超饱和，抑制晶体形成物质不足而导致[2]。
肾结石作为上尿路主要的结石类型之一，易导致尿路损伤、尿路感染、肾功能不全等并发症，严重影响患者的生命健康[3]。
目前，临床治疗肾结石主要依靠微创外科手术，如微创腹腔镜下取石术、体外冲击波碎石术、肾镜取石术、经皮输尿管逆行取石碎石术等[4]。
微创外科手术具有创伤性小、结石清除率高、简单易实施等优点，已逐步取代传统开放手术治疗[5]。
本研究旨在探讨不同微创方法治疗肾结石的疗效及安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2013年5月～2015年5月收治的97例肾结石患者作为研究对象。
纳入标准：①明确肾结石相关诊断[6]，且通过实验室检查、腹部平片（KUB）、静脉肾盂造影（IVP）等明确肾功能、肾结石大小及位置等；②排除肾盂输尿管连接处狭窄患者及其他泌尿系统梗阻；③排除有严重泌尿系统感染，即尿培养阳性、尿白细胞（++）以上及脓肾者；④排除肾功能不全者。
将入选患者随机分为对照组（49例）与观察组（48例）。
观察组中，男29例，女19例；平均年龄（38.42±7.58）岁；结石平均直径（2.46±0.63） cm；结石分布：肾盂结石26例，下盏结石8例，中盏结石6例，上盏结石8例。
对照组中，男32例，女17例；平均年龄（37.24±8.02）岁；结石平均直径（2.56±0.71） cm；结石分布：肾盂结石23例，下盏结石9例，中盏结石5例，上盏结石12例。
两组的性别、平均年龄、结石大小及分布等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法两组术前均行对症治疗，保证患者术前无发热、脓尿等，待血压、血糖控制平稳后实施手术，对于部分凝血功能障碍患者，术前停用抗凝药物，改用低分子肝素注射治疗。
观察组采用输尿管镜下激光碎石取石术，患者行全身麻醉，取仰卧位，待麻醉效果满意后，常规消毒铺单，使用输尿管镜（Storz）9.5 F硬镜插入尿道，扩张尿道后，留置输尿管扩张鞘，然后置入输尿管软镜并保持水平，置入激光光导纤维至结石表面，参数设置为0.8～1.0 J、6～10 Hz，在输尿管镜观察下行连续脉冲冲击结石表面，直至结石对照组采用经皮肾镜下取石术，患者行全身麻醉，取膀胱截石位，待麻醉效果满意后消毒患侧肾区皮肤，使用输尿管逆行插入，注射生理盐水，造成人工肾积水状态，明确肾结石位置，在X线定位下确定肾镜穿刺位置，于第11、12肋下缘穿刺，待清亮液体流出后表示穿刺成功，使用筋膜扩张器扩张肾镜通道，随后置入斑马导丝，在肾镜观察下使用激光碎石，激光参数同对照组，术中使用异物钳、套石篮取石。
术后留置肾造瘘管[7-8]。
1.3 观察指标记录并比较两组的手术持续时间、术中出血量、住院时间及手术相关并发症发生率。
术后4周复查，比较两组的结石清除率。
手术相关并发症包括切口感染、血尿、高热、急性肾功能不全、输尿管损伤。
诊断依据参照《实用泌尿外科学》[6]。
1.4 统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P2 结果2.1 两组手术情况的比较观察组的手术持续时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。
2.2 两组并发症发生率及一期结石清除率的比较观察组并发症发生率为8.3%，显著低于对照组的24.5%，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。
3 讨论肾结石是泌尿外科常见的疾病之一，正确的诊断与治疗对患者生活质量有重要意义。
目前，临床上主要通过保守药物治疗、外科手术治疗肾结石。
由于传统开放手术创伤性大、术后恢复慢、术后并发症较多，已逐渐被微创外科手术方法所取代，临床95%～98%的患者无需传统开放手术治疗。
中华医学会泌尿外科明确指出：直接>3 cm的肾结石属于难治性肾结石，对于直径>2 cm的肾结石，实施经皮肾镜下取石术有较好的效果[9-10]。
本研究结果显示，两种微创方法的一期结石清除率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；输尿管镜下取石碎石术的术后并发症发生率显著低于经皮肾镜取石术（P本研究结果显示，输尿管镜下取石碎石术的手术持续时间显著短于经皮肾镜下取石术（P0.05），这与陈国伟等[14]的结论一致。
在合并某些复杂性肾结石及肾结石合并肾积水时，输尿管镜可以利用软镜角度灵活的优势进行碎石，但经皮肾镜对于下盏结石操作却较为困难，需要另开一个通道或行二期手术，这增加了对患者的创伤性，不利于术后恢复[15]。
在两种微创手术操作过程中，应尽量避免高压灌注冲洗对肾盏的冲刷作用，因为部分肾结石为感染性结石，结石碎裂后释放细菌，高压冲洗后的细菌易由破损的肾盏黏膜入血引发菌血症，而采取输尿管引流、膀胱引流等方式，能够有效降低肾盂内压力，减少术后菌血症的发生[16]。
综上所述，微创经皮肾镜取石术与输尿管镜下碎石取石术治疗肾结石的清除效果相当，但输尿管镜下碎石取石术对机体的损伤较小，术后并发症发生率较低，安全易操作，值得临床推广应用。
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输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床效果及安全性分析
输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床效果及安全性分析发布时间：2022-01-19T03:30:21.036Z 来源：《医师在线》2021年33期作者：海拉提?阿不都力江1，黄苏溪1 王玮1 祖木热提?穆沙江通讯作者2[导读] 探讨分析输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床效果及安全性。
海拉提?阿不都力江1，黄苏溪1 王玮1 祖木热提?穆沙江通讯作者21武警总队医院泌尿外科新疆乌鲁木齐 8300912新疆医科大学第五附属医院新疆乌鲁木齐 830011【摘要】目的：探讨分析输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床效果及安全性。
方法：选取2020年1月~2021年1月期间我院收治的98例肾结石患者，将其随机分为2组，给予A组经皮肾镜碎石术治疗，给予B组输尿管软镜碎石术治疗，观察两组结石清除率、并发症发生率，并分析数据。
结果：两组结石清除率对比无差异（P＞0.05），B组并发症发生率低于A组（P＜0.05）。
结论：针对肾结石患者，采用输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗疗效基本相当，但输尿管软镜碎石术并发症发生率更低，安全性更高，值得推广应用。
【关键词】肾结石；输尿管软镜碎石术；经皮肾镜碎石术；临床效果；安全性肾结石是泌尿外科常见病，是指发生在肾盂、肾盏及输尿管连接部位的结石，主要由晶体物质在肾脏中异常聚积所致，发病率较高，好发于青壮年男性，以腰腹部疼痛、血尿、排尿困难等为主要临床表现，若治疗不及时，可诱发梗阻、感染等，损害患者肾功能，严重威胁患者生命健康，需对其采取及时早期的治疗[1]。
手术是目前临床上治疗该病的常用方法，常见手术方式较多，经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术是其中常见的两种，手术疗效、优势和安全性各不相同。
本研究即分析探讨了这两种手术方式治疗肾结石的临床效果及安全性，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月~2021年1月期间我院收治的98例肾结石患者，将其随机分为2组，分别为A组（49例，男性31例，女性18例，年龄22~69岁，平均年龄46.78±8.26岁）和B组（49例，男性32例，女性17例，年龄23~69岁，平均年龄46.78±8.35岁）。
输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗2～3_cm上尿路结石的效果
- 55 -①北华大学临床医学院 吉林 吉林 132013②北华大学附属医院通信作者：叶兴龙输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗2~3 cm上尿路结石的效果余伟立① 佟双喜② 叶兴龙②【摘要】 目的：比较输尿管软镜碎石术（flexible ureteroscopy lithotripsy，FURL）与经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）治疗2~3 cm 上尿路结石的效果。
方法：回顾性分析2018年1月—2022年12月北华大学附属医院收治的95例2~3 cm 上尿路结石患者的临床资料。
根据手术方式的不同将其分为FURL 组（40例）与PCNL 组（55例）。
PCNL 组给予PCNL，FURL 组给予FURL。
比较两组围手术期指标、结石清除率、血红蛋白下降值、术前及术后1 d 肾功能、并发症。
结果：FURL 组手术时间长于PCNL 组，术后住院时间短于PCNL 组，血红蛋白下降值低于PCNL 组，结石清除率低于PCNL 组，差异有统计学意义（P <0.05）。
两组术前、术后1 d 血肌酐（serum creatinine，Scr）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论：FURL 相比于PCNL 具有出血量少、康复快的特点，但PCNL 结石清除率高，对于2~3 cm 上尿路结石的治疗，两种术式均有效。
【关键词】 经皮肾镜取石术 输尿管软镜碎石术 上尿路结石 肾功能 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.34.014 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）34-0055-05 Effect of Flexible Ureteroscopy Lithotripsy and Percutaneous Nephrolithotomy in the Treatment of 2-3 cm Upper Urinary Tract Stones/YU Weili, TONG Shuangxi, YE Xinglong. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(34): 55-59 [Abstract] Objective: To compare the effect of flexible ureteroscopy lithotripsy (FURL) and percutaneous nephrolithotomy (PCNL) in the treatment of 2-3 cm upper urinary tract stones. Method: The clinical data of 95 patients with 2-3 cm upper urinary tract stones admitted to the Affiliated Hospital of Beihua University from January 2018 to December 2022 were retrospectively analyzed. They were divided into FURL group (40 cases) and PCNL group (55 cases) according to different surgical methods. PCNL group was given PCNL, FURL group was given FURL. Perioperative indexes, stone clearance rate, hemoglobin decline value, preoperative and postoperative 1 d renal function and complications were compared between the two groups. Result: The operative time of FURL group was longer than that in PCNL group, the postoperative hospital stay was shorter than that in PCNL group, the hemoglobin decrease value was lower than that in PCNL group, and the stone clearance rate was lower than that in PCNL group, the differences were statistically significant (P <0.05). There were no significant differences in serum creatinine (Scr) and blood urea nitrogen (BUN) levels between the two groups before and 1 day after operation (P >0.05). There was no significant difference in the incidence of postoperative complications between the two groups (P >0.05). Conclusion: Compared with PCNL, FURL has the characteristics of less blood loss volume and faster recovery, but PCNL has a high stone clearance rate, and both methods are effective for the treatment of 2-3 cm upper urinary tract stones. [Key words] Percutaneous nephrolithotomy Flexible ureteroscopy lithotripsy Upper urinary tract stones Renal function First-author's address: School of Clinical Medicine, Beihua University, Jilin 132013, China 我国成年人群尿石症患病率为6.5%，其中以上尿路结石多见[1]。
输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性和安全性的
输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性和安全性的系统评价发表时间：2017-10-25T10:54:28.137Z 来源：《中国医学人文》2017年第8期作者：田子阳[导读] 输尿管软镜取石术治疗肾结石的住院时间少，且患者不良反应小，安全性相对较高，临床应结合实际情况进行选择应用。
云南省第三人民医院云南昆明650000摘要：目的：对输尿管软镜取石术和经皮肾镜取石术在肾结石治疗应用的有效性与安全性进行评价分析。
方法：选取我院收治的80例肾结石病症患者，根据其临床治疗方法不同，分为对照组和观察组两个组别，其中，对照组采用输尿管软镜取石术治疗，观察组采用经皮肾镜取石术治疗，观察对比两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。
结果：观察组患者治疗有效率为95.0%，对照组患者治疗有效率为82.5%，且两组患者的住院时间及不良反应发生情况存在较大差异，P<0.05，具有统计学意义。
结论：经皮肾软镜取石术治疗肾结石有效率相对较高，输尿管软镜取石术治疗肾结石的住院时间少，且患者不良反应小，安全性相对较高，临床应结合实际情况进行选择应用。
关键词：经皮肾软镜取石术肾结石安全性分析临床中，肾结石作为一种较为常见的疾病，临床主要以排尿困难、疼痛等症状表现为主，严重情况下会引起肾功能受损，对患者生命造成威胁[1]。
微创手术作为肾结石治疗的最新手术方式，与传统开放手术相比，具有较为突出的治疗应用特征优势，并且随着其在临床治疗中的推广应用，已经逐渐替代传统开放手术在肾结石治疗中的地位和作用。
下文将以我院收治的肾结石患者为例，对其临床治疗方法及作用效果进行研究分析，以供参考。
1资料和方法1.1一般资料选取我院自2015年6月至2016年12月收治的80例肾结石患者作为研究对象，根据其临床治疗手术方法不同，将患者分为观察组和对照组两个组别，每组各40例。
其中，观察组男性患者23例，女性患者17例，患者年龄在32至69岁之间，平均为（51.1±4.7）岁，结石最大直径平均值为（1.7±0.4）cm，临床检查显示，肾盂结石患者6例，上盏结石患者13例，中盏结石患者14例，下盏结石患者7例；对照组男性患者22例，女性患者18例，患者年龄在32至71岁之间，平均为（51.2±4.8）岁，结石最大直径平均值为（1.6±0.4）cm，临床检查显示，肾盂结石患者5例，上盏结石患者14例，中盏结石患者13例，下盏结石患者8例。
经尿道输尿管软镜下钬激光碎石、取石术治疗肾结石(附126例报告)
经尿道输尿管软镜下钬激光碎石、取石术治疗肾结石(附126例报告)吴利兵;黄双雯;张佳;焦宗帅;苏文涛【摘要】①目的探讨经尿道输尿管软镜下钬激光碎石、取石术治疗肾结石的安全性及有效性.②方法回顾性分析我院行经尿道输尿管软镜下钬激光碎石、取石术治疗肾结石126例临床资料,其中原发性肾结石123例,经体外冲击波碎石效果不佳,输尿管上段结石经输尿管硬镜碎石术过程中上移入肾盂3例.③结果 126例手术均获成功,手术时间平均57分钟,术后住院平均4天,术中无输尿管穿孔、撕脱、感染等并发症发生.④结论经尿道输尿管软镜下钬激光碎石、取石术治疗肾结石是安全有效的,尤其适用于肾结石较小,无明显肾积水及体外冲击波碎石不佳的病例.【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》【年(卷),期】2012(014)006【总页数】2页(P855-856)【关键词】输尿管软镜;钬激光;肾结石【作者】吴利兵;黄双雯;张佳;焦宗帅;苏文涛【作者单位】山东省新汶矿业集团中心医院泌尿外科,山东泰安,271233;山东省新汶矿业集团中心医院泌尿外科,山东泰安,271233;山东省新汶矿业集团中心医院泌尿外科,山东泰安,271233;山东省新汶矿业集团中心医院泌尿外科,山东泰安,271233;山东省新汶矿业集团中心医院泌尿外科,山东泰安,271233【正文语种】中文【中图分类】R692.4肾结石是泌尿外科常见病，目前治疗肾结石的方法主要包括体外冲击波碎石术、开放手术切开取石术、经皮肾镜碎石取石术以及输尿管软镜下碎石取石术等。
具体应用何种方法应根据结石的大小、位置及特征选择损伤相对更小，并发症发生率更低的治疗方式［1］。
我院2009年10月～2012年6月利用经尿道输尿管软镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石126例，均获成功，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组126例，其中男77例，女49例，年龄22～61岁，平均43岁。
均为单发结石，结石位于肾上盏39例，中盏25例，下盏49例，肾盂13例，结石大小0.8 ～2.2cm，平均1.5cm。
输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石效果的对比分析
Ｃｏ ｍ ｐａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｌｅ ｆ ｘ ｉ ｂ ｌ ｅ ｕｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｌ ｉ ｔ ｈｏ ｔ ｒ ｉ ｐｓ ｙ ａ ｎｄ ｐｅ ｒ ｃ ｕｔ ａ ｎｅ ｏ ｕｓ ｎｅ ｐ ｈｒ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈｏ ｔ ｏ ｍｙ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ
ｌｅ ｆ ｘ ｉ ｂ ｌ ｅ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｅ ｏ ｐｉ ｃ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｒ ｉ ｐｓ ｙ ａ ｎ ｄ ４ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｂ ｙ ｐｅ ｒ ｅ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕｓ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｏ ｍｙ， ａ ｎｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ
研究对象 ， 分别采用输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石术治疗各 ４ ４例 ， 针 对 两 种 不 同手 术 治 疗 ’ 肾下 盏 结 石 的临 床 效 果 进 行 比 较 。结 果 ： 对 于 直 径 ≥２ ｃ ｍ 的结石 ， 输 尿 管 软 镜 碎石 和 经 皮肾 镜 碎 石 的 手 术时 间分 别 为 （ ６ ８ ． ２ ２ ＋ ＿ ９ ． ３ ２ ） ｍｉ ｎ和 （ ４ ４ ． ３ ２ ＋ ＿ １ ０ ． ３ ４ ） ｍｉ ｎ 。 碎 石成功率分别为 ５ ６ ． ５ ２ ％和 ９ １ ． ６ ７ ％； 直 径 ＜２ ｃ ｒ ｎ的结 石 ， 手 术 时 间分 别 为 （ ５ ６ ． ３ ２ ＋ ＿ ５ ． ４ ３ ） ｍｉ ｎ和 （ ４ ０ ． ３ ２ ＋１ ＿ ０ ． ３ ３ ） ｍ ｉ ｎ ， 碎 石 成 功 率 分 别 为６ ６ ． ６ ７ ％ ￣ Ｈ １ ０ ０ ． ０ ０ ％。结 论 ： 在 临 床 上 治 疗 有手 术 指 征 的 肾下 盏 结 石 ， 与 输 尿 管 软 镜 碎 石 术 相 比 较 采 用 经 皮 肾 镜 取 石 术 的 治 疗
输尿管软镜与经皮肾镜碎石在肾结石中的治疗效果
输尿管软镜与经皮肾镜碎石在肾结石中的治疗效果黄鹏黄鹏，，杨秀书杨秀书，，王振兴贵州省人民医院泌尿外科，贵州贵阳550002摘要目的探讨在肾结石中运用输尿管软镜与经皮肾镜碎石两种不同术式的治疗效果。
方法回顾性选取2017年3月—2021年5月贵州省人民医院收治的200例肾结石患者的临床资料，以不同术式分为研究组与对照组，各100例，分别行输尿管软镜与经皮肾镜碎石术，术后比较两组手术情况、氧化应激与炎症反应指标、肾功能指标、并发症情况。
结果研究组手术时间、住院时间、术中出血量均优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
两组在结石清除率、并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
术后1 d两组氧化应激反应、炎性因子、肾功能指标水平均明显升高，与对照组相比，研究组较低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论输尿管软镜较经皮肾镜碎石术对机体氧化应激、炎性应激及对肾功能的影响更小，更有助于促进术后恢复。
关键词输尿管软镜；经皮肾镜碎石术；肾结石；肾功能中图分类号R6992文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.12.45Effect of Ureteroscopy and Percutaneous Nephrolithotripsy in the Treatment of Kid⁃ney StonesHUANG Peng, YANG Xiushu, WANG ZhenxingDepartment of Urology, Guizhou Provincial People's Hospital, Guiyang, Guizhou Province, 550002 ChinaAbstract Objective To investigate the therapeutic effect of ureteroscopy and percutaneous nephrolithotripsy in renal calculi. Methods The clinical data of 200 patients with kidney stones admitted to Guizhou Provincial People's Hospital from March 2017 to May 2021 were retro⁃spectively selected. The patients were divided into study group and control group with different operation methods, 100 cases in each group, and underwent flexible ureteroscopy and percutaneous nephrolithotripsis respectively. The operation status, oxidative stress and inflamma⁃tory response indexes, renal function indexes, and complications of the two groups were compared after operation. Results The operation time, hospital stay and intraoperative blood loss in the study group were better than those in the control group, and the differences were sta⁃tistically significant (all P<0.05). There was no statistically significant difference in stone clearance rate and complication rate between the two groups (P>0.05). The levels of oxidative stress response, inflammatory factors and renal function indexes were significantly increased in both groups 1 day after surgery, and the levels in the study group were lower than those in the control group, and the difference was statisti⁃cally significant (P<0.05). Conclusion Compared with percutaneous nephrolithotripsy, flexible ureteroscopy has less effect on oxidative stress, inflammatory stress and renal function, and is more helpful to promote postoperative recovery.Key words Ureteroscopy; Percutaneous nephrolithotripsy; Kidney stones; Renal function肾结石是泌尿系统常见疾病，主要因大量结晶体在肾脏异常聚集而形成结石所致，以腰背疼痛、血尿、排尿困难为主要表现，若未及时治疗不仅可导致尿路梗阻及肾功能损伤，还会严重影响患者的生活质量[1]。
经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术在肾和输尿管结石中的应用效果对比
经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术在肾和输尿管结石中的应用效果对比*汪涛① 罗泽权① 汪海燕② 【摘要】 目的：对比经皮肾镜碎石取石术（PCNL）与输尿管软镜下钬激光碎石术（FURL）治疗肾和输尿管结石患者的效果。
方法：选取德兴市人民医院2019年3月—2022年2月收治的肾和输尿管结石患者60例为研究对象，随机分为对照组与观察组，各30例。
对照组行PCNL治疗，观察组行FURL 治疗，两组在术后均进行为期1个月的随访。
对比两组手术相关指标、应激反应、肾功能、生活质量、并发症。
结果：两组结石清除率、手术时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
观察组术中出血量为（20.46±2.17）mL，少于对照组的（43.59±3.48）mL，住院时间为（3.84±0.52）d，短于对照组的（5.72±1.03）d，并发症发生率为6.67%（2/30），低于对照组的30.00%（9/30），差异均有统计学意义（P<0.05）。
术前，两组皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平及健康调查量表36（SF-36）各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后，观察组Cor为（235.97±14.21）nmol/L、ACTH为（36.97±3.84）ng/L、NE为（756.75±38.73）pmol/L、E为（483.42±25.59）pmol/L、Scr为（97.69±10.54）μmol/L、BUN为 （6.53±1.81）mmol/L，均低于对照组的（341.86±18.75）nmol/L、（48.82±4.15）ng/L、（839.84±40.76）pmol/L、（571.69±28.96）pmol/L、（108.72±12.76）μmol/L、（7.89±2.43）mmol/L，SF-36各维度评分分别为（79.87±4.12）、（80.23±4.08）、（79.64±3.76）、（78.63±3.98）、（78.73±3.41）、（79.64±3.97）、（80.36±4.01）、（82.63±4.28）分，均高于对照组的（71.35±3.46）、（74.84±3.59）、（70.75±3.18）、（72.57±3.49）、（72.49±2.95）、（71.85±3.28）、（73.59±3.22）、（76.59±3.47）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。
输尿管软镜与经皮肾镜(PCNL)碎石术治疗肾结石的疗效比较
输尿管软镜与经皮肾镜(PCNL)碎石术治疗肾结石的疗效比较发表时间：2016-05-23T10:18:30.280Z 来源：《医师在线》2016年1月第1期作者：田博宇，于营营，侯凯[导读] 齐齐哈尔市第一医院泌尿外科相比于经皮肾镜碎石术，采用输尿管软镜治疗肾结石能明显缩短患者住院时间及术中出血量，不良反应少.（齐齐哈尔市第一医院泌尿外科，黑龙江齐齐哈尔 161005）摘要目的：探讨输尿管软镜与经皮肾镜(PCNL)碎石术治疗肾结石的临床疗效。
方法：选取我院收治的64例肾结石患者作为研究对象，随机均分为观察组和对照组，对照组采用PCNL碎石术治疗，观察组采用输尿管软镜治疗，比较两组患者住院天数、手术时间、术中出血量、结石清除率及不良反应发生率。
结果：观察组住院天数为（3.21.2）d,少于对照组的（6.31.0）d；手术时间为（65.413.5）min，长于对照组的（50.211.2）min；术中出血量为（8.52.3）mL，少于对照组的（78.124.5）mL，比较均有显著性差异（p<0.05）；实验组结石清除率为81.2%,不良反应发生率为15.6%，对照组为93.8%及28.1%，差异比较有统计学意义（p<0.05）。
结论：相比于经皮肾镜碎石术，采用输尿管软镜治疗肾结石能明显缩短患者住院时间及术中出血量，不良反应少，值得在临床上进一步推广。
关键词：输尿管软镜；经皮肾镜；肾结石；临床疗效肾结石属于泌尿系统常见病及多发病，易造成肾积水甚至尿毒症，进而降低患者生活质量，故及时治疗意义重大。
目前临床上治疗肾结石的方法主要包括传统开放手术取石、体外超声波碎石及药物治疗等[1-2]。
经皮肾镜取石是建立在经皮肾穿刺造瘘术基础上的一种泌尿外科腔内手术，具有恢复快、创伤小及结石清除率高等优点，输尿管软镜碎石术则被广泛用来治疗较大直径肾结石，本研究就输尿管软镜与经皮肾镜(PCNL)碎石术治疗肾结石的临床疗效报道如下。
经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果分析
经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果分析目的：观察与分析经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果。
方法：选取2016年6月-2017年7月于笔者所在医院进行治疗的肾结石患者86例进行回顾性分析，根据患者治疗方式的不同，将接受经皮肾镜碎石取石术的45例患者纳入研究组，接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗的41例患者則纳入对照组，分析比较两组临床治疗效果。
结果：研究组一期手术清除率（91.11%）高于对照组（75.61%），手术时间短于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者术中出血量少于研究组，术后住院时间短于研究组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组与对照组术后并发症发生率分别为11.11%、9.76%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：肾结石治疗方法中，经皮肾镜碎石术的手术清除率高、手术时间短，而输尿软镜钬激光碎石术的术中出血量少，术后恢复快，两种手术安全性相同，因此各具优势。
标签：肾结石；经皮肾镜碎石取石术；输尿管软镜钬激光碎石术肾结石是临床泌尿科常见的一种疾病，通常男性患者多于女性患者，主要发病人群以中青年男性为主[1]。
疾病发作时，患者可表现为泌尿系统疼痛或出现血尿等症状，但在疾病的早期，患者并无其他明显症状。
对于肾结石，如不及时治疗，结石的进一步发展很可能会使患者出现梗阻或感染等症状，严重者还可引发肾衰竭，从而对患者生命安全造成威胁[2]。
对于肾结石的治疗，临床常用的手段有经皮肾镜碎石取石术（PCNL）、体外冲击波碎石术（ESWL）、腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）以及输尿管软镜钬激光碎石术（USL）等[3]。
而为探究皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术在肾结石中的治疗效果，笔者选取了86例肾结石患者进行了回顾性分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选取于2016年6月-2017年7月笔者所在医院进行治疗的肾结石患者86例进行回顾性分析，所选取的患者经CT扫描和腹部平片检查均确诊为肾结石，并排除伴有发热或脓尿症状的患者。
经皮肾镜取石术与输尿管镜下钬激光碎石在直径≤3cm肾结石治疗中的
经皮肾镜取石术与输尿管镜下钬激光碎石在直径≤3cm肾结石治疗中的应用价值对比道功能的影响目的探討经皮肾镜取石术与输尿管镜下钬激光碎石术治疗直径≤3 cm肾结石的临床效果。
方法方便选取海南医学院第二附属医院泌尿外科2014年2月—2017年2月收治的90例直径≤3 cm肾结石患者为研究对象，以随机数字表法分为A组45例，B组45例，A组行输尿管镜下钬激光碎石术治疗，B组行经皮肾镜取石术治疗，观察两组手术情况、结石清除与复发情况及并发症发生率。
结果术中出血量测定显示，A组为（25.46±4.82）mL，B组为（49.13±5.75）mL，A组明显较少；手术时间A组为（90.25±6.13）min，B组为（110.37±7.40）min，术后住院时间A组为（4.92±1.04）d，B组为（6.84±1.58）d，A组明显较短，差异有统计学意义（P＜0.05）；一期结石清除率A组为95.56%，同B组93.33%对比，差异无统计学意义（P>0.05），复发率A组为2.22%，同B组4.44%对比，差异无统计学意义（P>0.05）；术后并发症发生率A组为4.44%，同B组17.78%比较，明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在直径≤3 cm肾结石治疗中，输尿管镜下钬激光碎石术与经皮肾镜取石术均具有确切疗效，但前者手术创伤小、术后恢复快，且并发症发生率低，更值得推广。
[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effects of percutaneous nephrolithotomy and holmium laser lithotripsy under ureteroscope in treatment of renal calculi in less than 3cm in diameter. Methods 90 cases of patients with renal calculi with diameter less than 3 cm and who accepted treatments in the Second Affiliated Hospital of Hainan Medical University of Department of Urology from February 2014 to February 2017 were convenient selected as the research object，and were divided into the A group of 45 cases and the B group of 45 cases by random number table method. The group A were underwent ureteroscopic holmium laser lithotripsy，while the group B were underwent percutaneous nephrolithotomy. Then，the operation condition，stone clearance and recurrence and complication rate were observed between two groups. Results The amount of bleeding during operation was（25.46±4.82）mL in group A and （49.13±5.75）mL in group B，but less in group A（90.25 ± 6.13）min in group A and （110.37±7.40）min. The postoperative hospital stay was （4.92±1.04）days in group A and （6.84 ± 1.58）days in group B，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. The primary stone clearance rate in the group A was 95.56%，compared with the group B of 93.33%，and the difference was not statistically significant （P>0.05）. The recurrence rate in group A was 2.22%，compared with 4.44% in group B，and the difference was not statistically significant （P>0.05）. The incidence of postoperative complications in group A was 4.44%，which was significantly lower than that in B group （17.78%），and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Ureteroscopic holmium laser lithotripsy and percutaneous nephrolithotomy have the exact effect in the treatment of nephrolithiasis ≤3cm in diameter，but the former has the advantages of small operation trauma，rapid postoperative recovery and low complication rate，which is more worthy of promotion.[Key words] Renal calculi；Ureteroscopic holmium laser lithotripsy；Percutaneous nephrolithotomy肾结石是临床常见泌尿系统疾病，可引发腰部疼痛、尿路感染、血尿等，对患者正常工作、生活及健康有较大影响。