埃博拉病毒—从河流到丛林(一)
丛林中的梦魇——埃博拉病毒
丛林中的梦魇——埃博拉病毒埃博拉病毒引发的疫情最初是在1976年非洲中部的扎伊尔[1997年改称“刚果民主共和国”，简称“刚果（金）”]的一个村庄中暴发的。
由于这个村庄附近有一条河名为埃博拉，病毒也因此得名。
从1976年到2014年这漫长的30多年间，埃博拉病毒引发的传染病曾多次出现，基本都是同样的模式，即病毒在某一个村庄突然出现，迅速传播，导致几十到几百人死亡。
埃博拉病毒出现的时候很突然，消失得也很快。
恶魔回到了丛林之中，似乎什么事都没发生过。
然而，真的是什么事都没发生过吗？非洲丛林中的隐秘恶魔在那30多年中，埃博拉病毒似乎对人类影响不大，然而，对于生活在丛林中的灵长类动物来说，就是完全不同的故事了。
科学家发现，从2002年到2003年，刚果（金）就有约5500头大猩猩死于埃博拉病毒。
这并不是唯一一次由于埃博拉病毒导致的灵长类动物大量死亡的事件。
除了大猩猩外，黑猩猩也经常成为埃博拉病毒的受害者。
在很多地区，由于埃博拉病毒在黑猩猩和大猩猩中传播，已经开始威胁到这些物种的存续了。
不过，虽然埃博拉病毒多次在大猩猩和黑猩猩中传播，但它们不可能是埃博拉病毒的自然宿主。
对于非人类灵长类动物来说，埃博拉病毒更为致命，通常死亡率都在90%以上，所以它们不可能长期携带病毒。
那么，病毒藏身在哪里呢？目前，科学界对这个问题还未完全达成共识。
不过，一些科学家通过研究推测，埃博拉病毒最有可能的自然宿主应该是某些种类的蝙蝠。
研究发现，某些蝙蝠可以被埃博拉病毒感染，但是不会出现症状。
此外，对野外的蝙蝠研究发现，在一些蝙蝠体内可以分离出埃博拉的RNA片段。
这些证据都指向“蝙蝠自然宿主”理论。
不过，由于人一般很少和蝙蝠直接接触，所以通常还需要一个中间宿主完成把病毒传播给人类的“重任”。
在很多次人类感染埃博拉病毒的疫情中，这个中间宿主就是丛林中患病的灵长类动物。
非洲农村有一种食用“丛林肉”的传统，“丛林肉”即我们所说的野味。
在很多情况下，黑猩猩和大猩猩会被捕获，成为“丛林肉”的来源。
伊波拉病毒
伊波拉病毒引言：伊波拉病毒，也称为埃博拉病毒，是一种由伊波拉病毒科内博病毒属（ebolavirus genus）引起的人畜共患病。
该病毒在人和非人灵长类动物中引起严重的疾病，具有高度致命性。
伊波拉病毒感染通常导致严重的出血症状，如内出血、外出血，甚至多个器官功能衰竭。
本文将对伊波拉病毒的病毒学、流行病学、病理生理学以及预防和控制措施进行详细介绍。
一、病毒学：伊波拉病毒属于负链RNA病毒家族，属单链直链RNA病毒。
该病毒由七个已知亚型组成，分别为苏丹亚型、扎伊尔亚型、象牙海岸亚型、卡萨伊亚亚型、利伯里亚亚型、阿拉伯亚型和“Bundibugyo”亚型。
其中，苏丹亚型和扎伊尔亚型是最具致命性的亚型，死亡率可达到90%。
二、流行病学：伊波拉病毒最早于1976年在刚果南部扎伊尔河流域的伊波拉河发现，由此得名。
该病毒在非洲的刚果民主共和国、苏丹、乌干达、尼日利亚等国家流行。
近年来，伊波拉病毒也在东非的乌干达和肯尼亚被发现。
人类感染伊波拉病毒往往源于与感染了病毒的动物接触，如食用野生动物的肉类、接触其体液或摄入污染的水源。
三、病理生理学：伊波拉病毒感染后，暴露期通常为2-21天，在此期间没有任何症状。
然后进入急性病期，感染者会出现高热、头痛、肌肉疼痛、咳嗽、嗜睡等症状。
随着疾病的发展，患者可出现严重的呕吐、腹泻和内外出血症状。
该病毒破坏了人体的内皮细胞，导致血管内凝血和血小板减少，从而引起出血和多器官功能障碍。
四、预防和控制：目前尚无特效的抗病毒药物和疫苗可用于治疗或预防伊波拉病毒感染。
因此，预防和控制成为关键。
有效的预防和控制措施包括：1.加强对伊波拉病毒的监测和早期诊断能力，及时隔离和处理疑似病例；2.加强卫生教育，提高公众对伊波拉病毒的认识和防范意识；3.加强卫生设施建设和环境卫生管理，维护卫生环境的清洁；4.加强个人防护意识，尽量避免接触可能感染伊波拉病毒的动物和人体液体，严格执行个人防护措施，如使用防护服、手套和口罩；5.加强国际合作，共同应对伊波拉病毒的威胁。
艾博拉病毒
埃（艾）博拉病毒（英语：Ebola virus）是丝状病毒科的其中一种病毒，可导致埃博拉出血热，罹患此病可致人于死，包含数种不同程度的症状（包括恶心、呕吐、腹泻、肤色改变、全身酸痛、体内出血、体外出血、发烧等），感染者症状与同为纤维病毒科的马尔堡病毒极为相似。
具有50%至90%的致死率，致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量性休克或器官衰竭。
来源简介此病毒以非洲刚果民主共和国的埃博拉河命名（该国旧称扎伊尔），此地接近首次于1976年爆发的部落，刚果仍是最近四次爆发的所在地，包括2005年5月的一次大流行。
埃博拉是人畜共通病毒，主要的感染途径是透过患者体液传染，如血液、汗、呕吐物、排泄物、尿液、唾液或精液等，目前并无飞沫感染的证据。
尽管世界卫生组织苦心研究，至今仍没有辨认出任何有能力在爆发时存活的动物宿主，目前认为果蝠是病毒可能的原宿主。
因为埃博拉的致命力，加上目前尚未有任何疫苗被证实有效，埃博拉被列为生物性危害第四级病毒，也同时被视为是生物恐怖主义的工具之一。
病毒结构每个病原体是由链状的负链核糖核酸病毒粒子构成。
3'端没有多聚腺苷酸化，5'端也没有加帽（capping）。
基因组编码七个结构蛋白和一个非结构蛋白。
基因顺序是：3'端一NP—VP35-VP40-GP-VP30一VP24一L一5'端，两端的非编码区含有重要的信号以调节病毒的转录、复制和新病毒颗粒的包装。
如果缺少相应的蛋白，单基因组本身并不具备感染性，其中一种蛋白是RNA依赖的RNA聚合酶，是病毒基因组转录成信使RNA所必须的酶，它对病毒基因组的复制也有重要作用。
其所编译的蛋白中，NP是核衣壳蛋白，VP30和VP35是病毒结构蛋白，VP35具有抗I型干扰素作用，GP是跨膜糖蛋白，与病毒的入侵过程及细胞毒性有关，VP24和VP40与病毒的成熟释放有关，前者是小型膜蛋白，后者是病毒基质蛋白。
传染方式：体液传染。
埃博拉病毒介绍
临床表现
患者在感染埃博拉病毒48小时后便不治身亡， 而且他们都“死得很难看”，病毒在体内迅速扩散 并大量繁殖，袭击多个器官，使之发生变形、坏死 并慢慢被分解。 病人先是内出血，继而七窍流血不止，并不断 将体内器官的坏死组织从口中呕出，最后因广泛内 出血、脑部受损等原因而死亡。
防治
●落实个人卫生与手部清洁，与患者接触后都必须洗手。 ● 由于疾病初期症状较不具专一性，医护人员照护所有患 者需提高警觉并配戴标准防护配备。 ●如有必要前往疫区国家，应先主动了解前往地区疫情概 况再考虑前往。 ●前往疫区时，应加强个人防护，避免至医院探病或接触 病人，并携带卫生纸、口罩、体温计、洗手乳等物品。 ●游期间避免接触或食用高危险性野生动物包括果蝠、黑 猩猩、大猩猩、猴、森林羚羊与豪猪等。 ●若出现高烧、严重倦怠、肌肉痛、头痛及咽喉痛等症状， 请配戴口罩，并立刻通报。
传播方式
埃博拉病毒的传播方式是与患者体液直接密切接触， 其中患者的血液、排泄物、呕吐物感染性最强。病毒可 透过与患者体液直接接触，或与患者皮肤、黏膜等接触 而传染。 病毒潜伏期可达2至21天，但通常只有5至10天。各 种非人类灵长类动物普遍易感，经肠道、非胃肠道或鼻 内途径均可造成感染，感染后2～5天出现高热，6～9天 死亡。发病后1～4天直至死亡，血液都含有病毒。 世界卫生组织2014年10月6日发布公报说，埃博拉病毒 不通过空气传播，并且未有证据显示病毒出现变异。因此 一些关于埃博拉病毒可能会变异成可通过空气传播的说法 是没有根据的臆测。
患者在感染埃博拉病毒48小时后便不治身亡而且他们都死得很难看病毒在体内迅速扩散并大量繁殖袭击多个器官使之发生变形坏死并慢慢被分解
埃博拉病毒
埃博拉病毒
埃博拉病毒（EBV）属丝状病毒科
埃博拉病毒 ppt课件
埃博拉是人类迄今未能 征服的致命杀手，是世界医 学界面对的一道难以解读的 “哥德巴赫猜想”。 ——美国传染病专家海曼
游戏中幻想的埃博拉患者活死人状态
ppt课件
《极度恐慌》1995 （以非洲真实的埃博拉 病毒传播情况为背景拍 摄的科幻动作惊悚片） 13
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病毒特征
埃博拉病毒是“活死人”现象的原因之一，除了骨头和骨 骼的肌肉外，埃博拉病毒对人体任何其他组织后器官都一视 同仁地加以侵蚀。 病毒 血细胞 血细胞 复制 死亡凝结 感染器官 出现死片 胶原成 浆状物 器官表面 出现孔洞
皮肤下面 出现血斑
所有孔 窍渗血
皮肤肌肉表 面隔膜炸裂
所有内脏化脓腐烂 崩溃的血管流入体腔
人类患者半数以上在两星期内七孔流血而死。有人比喻说把 HIV病毒一年所起的作用浓缩在一星期里，那就是艾博拉病毒的 威力。 艾博拉病毒通过体液传播，粘液、唾液或血液都是媒介，甚 至握一握手就会传染。 10 ppt课件
埃博拉病毒 感染者尸体 部分残骸
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控制病毒传播及治疗的措施都是极其有限的！
主要应该注意做好以下几个方面的安全防护： 1、凡怀疑患埃博拉病毒出血热的疑似病例，必须立即与其 它病人隔离开来，执行严格的隔离看护，疑似病例的观察时间， 要求一直持续到最后一次接触后3周。 2、与埃博拉病毒出血热病人有密切接触的人要求被严格观 察，偶尔的接触也应该处于警惕中。
3、静脉输液和处理分泌物等高度危险的操作，应该在严格 隔离保护条件下进行。医院工作人员应该按照最高级别生物安 全防护的要求搞好隔离防护。
Ebola
埃博拉病毒简介
The single biggest threat to man’s continued dominance on the planet is the virreate
人类统治地球的最大威胁是病毒
病毒性出血热：马尔堡出血热、克里米亚刚果出血热、 拉沙热和肾综合征出血热等
伤寒 恶性疟疾 其他：病毒性肝炎、钩端螺旋体病、斑疹伤寒、单核细
胞增多症等。
疫苗研究
❖ Reversion of advanced Ebola virus disease in
nonhuman primates with Zmapp.
❖ 2. 第二种看法则认为埃博拉病毒很可能是一种古老病毒 演化出来的新种，自1976年以来的所有流行都是埃博拉病 毒逐渐扩散的结果，所有埃博拉病毒都来自 1976年扎伊 尔流行株。
果蝠的分布
近年在亚洲蝙蝠中也发现埃博拉病毒的抗体，在孟加拉进行的研究发现3.5%的蝙蝠有扎 伊尔型或莱斯顿型埃博拉病毒抗体，提示埃博拉病毒可能从非洲到了亚洲。
谢谢
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❖ 根据当地的习惯，在葬礼上不少人接触了死者的体液，结 果相继发病，两名前来参加葬礼的人把病带回自己的村庄 ，一位医护人员在照顾病人时染病，并且把病传给更多的 人，导致疾病流行起来。
传播形式
➢ 家庭内感染
➢ 护理 ➢ 葬礼
➢ 院内感染
➢ 治疗、护理 ➢ 不安全注射
实验室感染
流行病学
1.传染源和宿主动物
治疗方案
无特效治疗措施，以 对症和支持治疗为主 ，注意水、电解质平 衡，通过输血等手段 预防和控制输血、控 制继发感染。 血清疗法 NPC1阻断剂
埃博拉病毒
前 言
埃博拉是人类迄今未能征服的致命杀手，是世界医
学界面对的一道难以解读的“哥德巴赫猜想”。
-----美国传染病专家海曼
居世界上最神秘的六种病毒之首！！！ 第三起国际关注的突发公共卫生事件！
几种最可怕的病毒
1、埃博拉病毒 1976年在非洲中部出现，埃博拉病毒
爆发，引起医学界的广泛关注
理化性质
常温下较稳定，对热有中等强度抵抗力，56℃不能 完全灭活，60℃30分钟能破坏其感染性 紫外线照射2分钟可使其完全灭活 对化学药品敏感，乙醚、福尔马林、次氯酸钠等消 毒剂可以完全灭活病毒感染性 钴60照射、γ射线也可使其灭活
主要症状
发热、全身酸痛、极度乏力、头痛、咽喉痛 恶心、呕吐、腹泻、皮疹
脏器功能受损
体内、外出血
埃博拉出血热
埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的急性传染病，
死亡率极高，可在流行地区迅速传播，发病后短时间
内即可死亡，至今无治疗特效药。
分 型
扎伊尔埃博拉病毒(ZEBOV,1976年于扎伊尔发现) 苏丹埃博拉病毒(SEBOV，1976年于苏丹南部发现) 本迪布焦埃博拉病毒（BUNDIBOV) 塔伊森林埃博拉病毒(ICEBOV，1995年于瑞士科特 迪瓦西部一只死亡黑猩猩体内分离获得) 雷斯顿埃博拉病毒(REBOV，1989年于美国实验室猴 体内获得)
可能的宿主
狐蝠科锤头果蝠
传播途径
主要传播途径是接触传播，可通过病人或被感染
动物的各种体液、分泌物及其污染物感染等。其他还
包括注射传播、性传播等方式。
高发地区
地方性流行，局限在中非热带雨林和东南非洲热带
草原。
埃博拉病毒简介
第三十二页，编辑于星期六：五点 五十六分。
第三十三页，编辑于星期六：五点 五十六分。
第三十四页，编辑于星期六：五点 五十六分。
第三十五页，编辑于星期六：五点 五十六分。
鉴别诊断
❖ 早期症状不典型，诊断困难。要注重流行病学史。
❖ 做埃博拉病毒病可能诊断前应当排除的其它疾病。
3、马尔堡病毒。这是又一种致命性病毒。25% 的感染者死亡。
4、西尼罗河病毒。病初起时像是得了流感， 之后可能出现脑膜炎、其它脑疾病和阵发性疾病。 有1/10的感染者终身无法痊愈。
5、登革热病毒。这是热带地区的一种地方病 。通过蚊子叮咬传播。50%的感染者死亡。
6、马秋波病毒。该病毒由老鼠携带。染病 初期表现为发烧，然后鼻子和牙龈开始出血， 胃肠内出血，30%的感染者死亡。
Science DOI: 10.1126/science.1259657
第十三页，编辑于星期六：五点 五十六分。
❖ 这场埃博拉大流行始于几内亚南部，靠近塞拉利昂和利比 里亚边境的一个村庄。2013年12月2日，一位两岁男孩发 烧、拉黑便、呕吐，四天后死亡。男孩死亡一周后，他母 亲去世，12月29日，他3岁的姐姐去世，1月1日，他的祖 母去世。
第一页，编辑于星期六：五点 五十六分。
The single biggest threat to man’s continued dominance on the planet is the virus
Joshua Lederberg, Ph.D.
Nobel laureate
人类统治地球的最大威胁是病毒
23 August
Senegal declared Ebola case
23 March: WHO deployed experts
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埃博拉病毒如何被发现
1976年9月中旬，位于扎伊尔北部本巴（Bumba）地区扬布库村的一间小教会医院的医生报告几十例相同病例，比疟疾症状严重，包括出血性呕吐、鼻出血、出血性腹泻，其中14位病人死亡，其余病人的病情也很严重。
几周后受扎伊尔卫生部委派，一只国际专家组抵达扬布库村，发现的病毒被按流经本地的埃博拉（Ebola）河的名字被命名为埃博拉病毒，和马尔堡病毒组成新的丝线状病毒科。
从河流到丛林（1）
(2013-07-27 08:55:53)
转载▼
人类的故乡在中非，那里迄今还有一片很原始的地方，除非坐小型飞机，否则只能乘船才能抵达那些散落的村落，有的地方甚至得坐3周时间的船只才能抵达。
1976年9月中旬，位于扎伊尔北部本巴（Bumba）地区扬布库村的一间小教会医院的医生报告几十例相同病例，比疟疾症状严重，包括出血性呕吐、鼻出血、出血性腹泻，其中14位病人死亡，其余病人的病情也很严重。
扎伊尔首都金沙萨收到电报后，扎伊尔卫生部请求国际援助，10月初，该医院被迫关闭，几周后受扎伊尔卫生部委派，一只国际专家组抵达扬布库村，成员包括来自法国、比利时、加拿大、南非、扎伊尔和美国的专家，来自美国的是CDC的9人团队，因此其领队卡尔·约翰逊就成了专家组的组长。
约翰逊出掌专家组，一不是靠手下人多，二不是靠美国的势力，而是用命换来的资格。
1962年，正在巴拿马进行研究项目的约翰逊和麦肯齐（Ron MacKenzie）一道前往玻利维亚马格达莱纳（Magdelena），调查当地的一种出血热。
他们抵达马格达莱纳后，发现疾病流行情况非常严重，只好返回美国，争取到更多的资助的人手后，于次年重返玻利维亚，进行深入的研究，可是没多久，两人也被感染，被送到巴拿马抢救，幸好当地军队医院的医生有在韩战期间治疗流行病出血热的经验，用同样的办法救活了两人。
恢复过来后，两人认为自己已经具备了免疫力，再次来到玻利维亚，成功地发现了病原，这是一种新型病毒，被命名为马丘坡（MACHUPO）病毒，进一步发现当地的一种小鼠是这种病毒的携带者和传播者，通过灭鼠解决了出血热流行。
这场流行感染者470人死者192人，死亡率40%。
之后病毒消失，一直到1994年才再次出现，10人感染6人死亡，死亡率60%。
马丘坡病毒是现在已知的烈性病毒之一，可以通过血液和接触感染，病毒在空气中能够存活。
但这种病毒对人类的威胁不大，因为其天然宿主Calomys Calosus小鼠生存在玻利维亚丛林深处，由于交通不便，形成了一道天然屏障，使得这种烈性病毒不能在人群中扩散。
14年后，回想起在玻利维亚几乎丧命的经历依然心悸的约翰逊来到扬布库村，先将血液样品送CDC等实验室，经过电镜检查，确定是病毒感染。
这种病毒和1967年在西德和南斯拉夫出现的马尔堡（Marburg）病毒相似。
马尔堡病毒也引起出血热，那次流行31人发病，7人死亡，死亡率23%。
1975年在南非有3人发病，1人死亡。
后来时有流行，最严重的一
次是2004到2005年在安哥拉的流行，252人感染，227人死亡，死亡率90%。
扬布库村发现的病毒被按流经本地的埃博拉（Ebola）河的名字被命名为埃博拉病毒，和马尔堡病毒组成新的丝线状病毒科。
在进行紧急处理之后，根据马丘坡病毒的先例，约翰逊认为下一步要找到传播源，从而控制流行。
埃博拉病毒毫无疑问是一种动物病毒，也毫无疑问是一种能够从动物传染给人的病毒，其源头应该是某种不会得出血热的携带埃博拉病毒的野生动物，很可能还有一种动物作为中间宿主将埃博拉病毒从原宿主带入人群，这种中间宿主应该是一种和人类有接触的动物，而原宿主则是和人类无接触的动物，这样才能解释为什么突然出现埃博拉病毒流行。
根据这个推论，专家组从扬布库村的动物开始，先在村落里抓了818个臭虫，没有发现携带埃博拉病毒的痕迹。
下一个怀疑对象是蚊子，逮了很多蚊子，没有发现埃博拉病毒。
那么就可能是家畜了，在村落里抽了10头猪和1头母牛的血，一无所获。
也许是鼠类，抓了69只耗子、30只大鼠和8只松鼠，也一无所获。
只好扩大范围，抓了6只猴子、2头鹿和7只蝙蝠，依旧一无所获，也没有其他动物可以抓了。
此时患病者死亡率达到88%，专家组给扎伊尔卫生部提出几条防疫建议，结束了这次行动。
离开扬布库村时，专家组有一种预感，埃博拉病毒不会像马丘坡病毒那样重新返回丛林，因为这种凶悍病毒的宿主和传播途径都是未知。
也是在1976年，苏丹西南部也发生不明原因的传染病流行，WHO派出专家组，从重症病人身上抽血后送英国微生物学研究所，希望那里的实验室能够发现病因。
1976年11月5日，在微生物研究所实验室工作的杰弗里·普莱特（Geoffrey Platt）用注射器将一只感染了苏丹病人血液的豚鼠的肝脏取出来，准备给另外一只豚鼠接种，不小心针头扎到了自己的拇指。
普莱特心里大叫不好，他知道苏丹疫区的病死率已经超过50%，赶紧摘下手套，将拇指泡在消毒液中，努力地想挤出几滴血，但挤不出来，他的情绪镇静下来，仔细看看拇指，没有找到伤口。
他知道有两种可能，一是没有扎进去，二是伤口很小，已经愈合了。
前者是好事，后者则是坏事。
普莱特尽力安慰自己，往第一种可能处想，即便是第二种可能，按照其他病毒传播的情况，这么一点点，应该不可能造成感染。
但是，4天后，普莱特病倒了。
苏丹的传染源也找到了：埃博拉病毒。
普莱特被送进一间特殊病房，按生物安全3级的标准，房间为负压，医生护士戴口罩。
先对他进行干扰素治疗，然后从非洲空运来一位从埃博拉病毒感染中恢复过来的病人的血清，给他注射。
4天后，普莱特的病情加重，呕吐腹泻之外，有免疫系统衰竭的迹象，医生只能给他多用非洲运来的血清。
到第8天，普莱特从鬼门关上回来了，经过很长一段时间的康复后出院，不仅体重下降，而
且头发几乎掉光了。
得益于及时的治疗，普莱特捡了一条命，也证明了一件事：埃博拉病毒的感染力超强。