恶心与呕吐的护理PPT课件
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恶心呕吐的护理及病例汇报ppt
化学感受 器触化带 接受刺激
神经冲动
呕吐中枢：延 髓的网状区和 迷走神经背核
呕吐反射
恶心
干呕
呕吐
恶心呕吐的护理
1
发病原因
2
发病机制
3
临床表现
4
治疗与护理
5
实例评估
临床表现
临床表现
呕吐的时间 呕吐与进食的关系
呕吐的特点 呕吐物的性质
恶心呕吐的护理
1
发病原因
2
发病机制
3
临床表现
4 治疗与护理
5
实例评估
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2016
2017
2018
2019
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第二章
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标题二
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标题三
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标题:
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治疗与护理
治疗与护理
慢性胃炎
神经性 呕吐
美尼尔 氏病
晕动病
治疗与护理 慢性胃炎
1.症状特征
恶心与呕吐PPT课件
•呼吸道通畅情况 11
五、护理评估要点
１. 有无与恶心呕吐相关疾病和服药史 ２. 呕吐方式、发生时间和诱因 ３. 呕吐频度、量和呕吐物性质 ４. 呕吐对人体功能健康形态的影响
12
六、相关护理诊断
体液不足/有体液不足的危险：
与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关
营养失调：低于机体需要量：
与频繁呕吐和食物摄入不足有关
刺激
胃、小肠、膈肌、腹肌
胃 贲门开放 幽门收缩
腹肌 膈肌 收缩 下降
3
三、呕吐分类与病因
1. 反射性呕吐 2. 中枢性呕吐 3. 前庭功能障碍性呕吐 4. 神经性呕吐
4
四、临床表现
1.恶心的临床表现 恶心
上腹胀满感 对食物的厌恶感
欲吐的感觉
流涎
面色 苍白
出汗
血压 降低
心动 过缓
迷走神经兴奋
5
四、临床表现
剧烈而频繁的呕吐 营养不良
水、电解质紊乱 酸碱平衡失调 食管、贲门黏膜撕裂而出血
10
一、营养与代谢形态
水、电解质紊乱
•液体摄入量和呕吐液量
•皮肤弹性 •有无眼眶下陷 •尿量减少
营养不良
•进食情况，呕吐物的质和量 •体重
二、健康感知和健康管理形态
误吸 肺部感染或窒息
•会咽部的反应性 •体位 •面色
•有无呛咳
2.呕吐的临床表现
基本表现 呕吐的特点( 呕吐方式/时间/诱因/呕吐物性状) 呕吐的伴随症状和体征 其他
6
不同病因的呕吐特点
反射性呕吐
呕吐前多有恶心， 吐后可感轻松或仍干呕不止
颅内高压或脑膜刺激征
呕吐前无明显的恶心， 呕吐呈喷射性
化学感受器触发带受刺激
恶心呕吐的护理查房ppt(完整版)
慢性萎缩性胃炎
有上腹部胀痛、 恶心、呕吐， 特别在吃蛋白 质食物较多时 易发生。碱性 药物不能减轻 症状。
多见于青壮年 以青壮年为多 多>40岁以上
治疗与护理 慢性胃炎
2.护理措施
（1）以吃软食为主，食物要易消化，刺激 性小、不要太冷或过热。
（2）发作时宜适当休息。并在医生指导下 合理用药。
治疗与护理 慢性胃炎
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恶心呕吐的护理
恶心呕吐的护理
1
发病原因
2
发病机制
3
临床表现
4
治疗与护理
5
实例评估
恶心呕吐的护理
1
发病原因
2
发病机制
3
临床表现
4
治疗与护理
5
实例评估
发病原因
胃、肠源性呕吐 中枢性呕吐
反射性呕吐 神经性呕吐
恶心呕吐的护理
1
发病原因
2
发生机制
3
临床表现
4
治疗与护理
5
实例评估
发生机制
各种外来化学物质/ 内生代谢产物或精 神情绪的刺激
赠送两套医院护理工作模板
第一套模板
目录 1
2 3 4
标题: 标题: 标题: 标题:
第一章
三九节恶心与呕吐精品PPT课件
❖ 长期严重呕吐：可导致营养不良 ❖ 婴幼儿、老人和意识障碍者：可致窒息、肺部
感染
相关护理诊断
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1．体液不足或有体液不足的危险 与频繁呕吐 引起体液丢失过多有关。
2．营养失调：低于机体需要量 与长期呕吐和 摄入量不足有关。
3．舒适度减弱：恶心、呕吐 与疾病刺激机体 有关。
4．潜在并发症 窒息。
护理评估要点
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（一）病史 （二）呕吐的特点 （三）伴随症状 （四）身体反应
恶心、呕吐患者可在呕吐停 止后给予清淡、易消化饮食， 少量多餐、逐渐增加食物量。 频繁、剧烈呕吐不能进食或 严重水、电解质紊乱者，应 暂禁食，静脉补液，以维持 患者的营养需要及纠正水、 电解质、酸碱平衡失调。
❖ 前庭功能障碍性呕吐：常伴眩晕、眼球震颤、恶 心等
临床表现
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(二）呕吐时间 ❖ 育龄期女性晨起呕吐：常见于早期妊娠 ❖ 乘车、乘船时发生呕吐：晕动病
（三）呕吐与进食的关系 ❖ 呕吐宿食：见于幽门梗阻 ❖ 进食不洁食物后集体发病的呕吐：多见于食
物中毒
临床表现
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案例评析
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❖ 案例：某女性患者，35岁，胃溃疡病史5年。近 一周来饭后上腹部胀痛不适，每晚或次晨发生呕 吐，呕吐大量酸臭宿食，吐后感觉稍舒适，患病 以来食欲下降。腹部检查发现胃型及蠕动波、闻 及振水音。
案例评析
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❖ 问题评析：患者上腹部胀痛、呕吐宿食，腹部 检查发现胃型及蠕动波、闻及振水音，结合患 者有胃溃疡病史，考虑患者发生了溃疡并发 症：幽门梗阻。尤其是呕吐宿食，为幽门梗阻 的特征性症状。
感染
相关护理诊断
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1．体液不足或有体液不足的危险 与频繁呕吐 引起体液丢失过多有关。
2．营养失调：低于机体需要量 与长期呕吐和 摄入量不足有关。
3．舒适度减弱：恶心、呕吐 与疾病刺激机体 有关。
4．潜在并发症 窒息。
护理评估要点
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（一）病史 （二）呕吐的特点 （三）伴随症状 （四）身体反应
恶心、呕吐患者可在呕吐停 止后给予清淡、易消化饮食， 少量多餐、逐渐增加食物量。 频繁、剧烈呕吐不能进食或 严重水、电解质紊乱者，应 暂禁食，静脉补液，以维持 患者的营养需要及纠正水、 电解质、酸碱平衡失调。
❖ 前庭功能障碍性呕吐：常伴眩晕、眼球震颤、恶 心等
临床表现
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(二）呕吐时间 ❖ 育龄期女性晨起呕吐：常见于早期妊娠 ❖ 乘车、乘船时发生呕吐：晕动病
（三）呕吐与进食的关系 ❖ 呕吐宿食：见于幽门梗阻 ❖ 进食不洁食物后集体发病的呕吐：多见于食
物中毒
临床表现
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案例评析
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❖ 案例：某女性患者，35岁，胃溃疡病史5年。近 一周来饭后上腹部胀痛不适，每晚或次晨发生呕 吐，呕吐大量酸臭宿食，吐后感觉稍舒适，患病 以来食欲下降。腹部检查发现胃型及蠕动波、闻 及振水音。
案例评析
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❖ 问题评析：患者上腹部胀痛、呕吐宿食，腹部 检查发现胃型及蠕动波、闻及振水音，结合患 者有胃溃疡病史，考虑患者发生了溃疡并发 症：幽门梗阻。尤其是呕吐宿食，为幽门梗阻 的特征性症状。
《恶心与呕吐》课件
病理性恶心与呕吐
生理性恶心与呕吐
病理性恶心与呕吐可能是由于某些疾病引 起的，如胃食管反流病、肝炎等，需要及 时诊断和治疗。
生理性恶心与呕吐可能是由于某些生理反 应引起的，如怀孕、晕车等，通常不需要 特殊治疗，但需要注意调整生活习惯。
02 恶心与呕吐的原 因
生理性恶心与呕吐
生理性恶心与呕吐定义
由于生理反应引起的恶心和呕吐，通常与消 化系统的不适有关。
医生会对患者进行体格检查，检查生命体 征是否正常，是否有脱水、酸中毒等表现
。
病史采集
医生会询问患者的病史，了解症状 的发生、发展过程，以及是否有其 他伴随症状，如头痛、腹痛、发热
等。
A
B
C
D
影像学检查
医生可能会要求患者进行X线检查、超声 波检查、CT检查等影像学检查，以帮助确 定病因。
实验室检查
医生可能会要求患者进行血液检查、尿液 检查、大便检查等，以帮助确定病因。
03 恶心与呕吐的症 状及诊断
恶心与呕吐的症状
恶心
恶心是上腹部不适、紧迫欲吐的 感觉，可伴有迷走神经兴奋的症 状，如皮肤苍白、出汗、血压降 低及心动过缓等。
呕吐
呕吐是胃或部分小肠的内容物经 口腔排出体外的现象，是一个复 杂的反射动作，包括延髓的呕吐 中枢介导的神经冲动。
恶心与呕吐的诊断方法
体格检查
呕吐
呕吐是身体为了排除有害物质或过量食物而采取的一种保护性反应。呕吐时， 食物从胃部被强力排出，常常伴随着恶心、腹部不适和腹泻等症状。
恶心与呕吐的分类
急性恶心与呕吐
慢性恶心与呕吐
急性恶心与呕吐通常是由于食物中毒、肠 胃炎等急性疾病引起的，持续时间较短， 需要及时治疗。
恶心与呕吐的护理PPT课件
呕吐的分类和病因
呕吐一般分反射性，中枢性，前庭障碍性，神经官能性四大类。 呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性
收缩，迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出。可分为： 1、消化道器质性梗阻：食管、胃或肠内容物下行受阻，而被迫
逆行以致呕吐。如先天性消化道发育畸形（不同部位闭锁 或狭窄）；稍大的孩子则多为后天性肠扭转、肠套叠、肠 梗阻（如常见的蛔虫梗阻）。 2．消化道感染性疾病：肠炎、胃炎、阑尾炎由于炎症对于胃、 肠的刺激，可呈反射性呕吐，常伴有腹痛、恶心、腹泻、 腹胀。 3．身体功能异常：如果发生全身性感染或代谢障碍等情况时， 常伴有发热、食欲减退、恶心、腹胀等中毒症状。 4．脑神经系统疾病：如发生颅内高压症状、脑膜刺激征或颅内 占位性病变，能引起中枢性喷射性呕吐，呕吐前并不恶心， 但伴有头痛、嗜睡、昏迷、惊厥等其他神经性症状. 5．中毒：毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系统而 导致呕吐。
病变，多伴有头痛、头晕、乏力、失眠、精 病变，常引起消瘦、皮肤干
神不振、记忆力减退等神经衰弱等表现
燥、营养不良等表现
恶心呕吐
缺乏或轻微恶心，呕吐不费力，张口即吐
有明显恶心，呕吐费力，有 时呈喷射状
与进食关系 进食后立即呕吐，吐后即食
呕吐量
较少
不一定 一般较多
食欲
一般无影响
常常减退
四、呕吐的护理—1、护理评估
进
食
餐后期集体呕吐
多由于食物中毒
的
关 系
餐后较久或数餐后呕吐 （6小时以上）
幽门梗阻
四、呕吐的护理—1、护理评估
• ３、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系 和严重程度
– 恶心、呕吐对机体的影响取决于原发病变和持续时间、
恶心、呕吐的护理PPT课件
2020/3/26
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5
• 准备少许的生姜片，当病人觉得恶心时， 放在嘴里含着效果会比较好，能迅速减轻 恶心的感觉。
2020/3/26
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6
• 病人的恶心呕吐一般都是由于放化疗副作 用引起的，有些也可能是病人本身的抵抗 力太差引起。
• 饮食不要过度追求营养，以“想吃”和 “能吃下去”为主，食物尽量易消化有利 于吸收。以流食或半流食为好，比如粥、 蛋羹，可少量多次进食，避免空腹和腹胀， 腹泻腹胀更容易引起恶心呕吐。
• 用餐环境通风良好， 离厕所、厨房较远。
2020/3/26
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9
注意口腔卫生
• 化疗药物可引起口腔 黏膜炎，严重时可影 响食欲、引起恶心、 厌食等。
• 多饮水、多漱口（饭前、饭后、睡前、睡 后）
• 保持口腔湿润、清洁，预防口腔感染。
2020/3/26
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10
呕吐症状的护理
• 呕吐时，头偏向一侧，防止误吸及吸入性 肺炎。轻拍背部，将呕吐物咳出。呕吐后， 立即清水漱口，清洁面部。
2020/3/26
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4
饮食护理
• 清淡✔ • 酸性✔ • 咸✔ • 油腻（油炸、油煎）✘ • 甜腻✘
• 酸性或咸的食物，如青柠、橘子、西柚和饼干等。补充 维生素的同时还能缓解病人的恶心症状。
• 不食用色氨酸丰富的食物，因为色氨酸会引起化疗后病 人胃肠异常，改变肠道消化功能，引起腹泻等。食物中 含有色氨酸较多的有：香蕉，核桃，南瓜子等等。
2020/3/26
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7
心理和行为护理
• 与病人交谈，指导病人根据自己喜好进行 适当的活动，如听音乐、看书报、看电视 等分散注意力。
• 好的状态、镇静的情绪可有效的减轻、控 制恶心呕吐的发生。
恶心呕吐pbl课件(ppt)
的
有机磷中毒或进食大蒜常带有大蒜味
特
征
十二指肠溃疡活动期呕吐大量酸性胃液
上消化道出血时呕吐物呈咖啡色
体格检查 一般体检 生命体征 头、眼 耳、鼻 腹部
神经系统
呕吐患者的体检要点
要点 皮肤弹性差，黏膜干燥 发热 心动过速/体位性改变 眼球震颤
视乳头水肿
临床意义 脱水表现 胃肠炎、胆囊炎、阑尾炎、肝炎、肠穿孔 脱水 迷路炎、椎基底动脉供血不足、 小脑梗死或出血、小脑脑桥角肿瘤 颅内压增加
病因？ 初步诊断？
初 步 诊 断？ 恶心呕吐待查 一过性意识丧失待查
下一步紧急需要做的检查及治疗？
血常规 凝血功能 血糖 心电图 肾功能 电解质 胸、腹部X光片 头颅CT 适当补液
相关检查结果
血常规 HGB 106g/L WBC 5.7*109 /L,PLT 300 *109 /L
头颅CT 、凝血功能 ：正常 电解质 肾功能： Na 114mmol/L K 3.2mmol/L CL 98mmol/L Ca 2.1 mmol/L 肌酐 96 心电图： 窦性心律 部分ST段异常 胸腹部X光片： 胸部未见异常 腹部可见少量积 气
腹胀、蠕动波、高亢肠鸣音 肠鸣音减弱
肠梗阻、胃轻瘫、胃出口梗阻 肠梗阻
疝或手术瘢痕
可能是肠梗阻
腹膜刺激征
阑尾炎、胆囊炎、内脏穿孔
神志异常、小脑体征、颅神经征 中枢神经系统病变
呕吐患者的鉴别诊断
• 妊娠恶心呕吐（NVP） • 胃肠炎 • 消化性溃疡 • 胆道疾病 • 心肌梗死 • 糖尿病酮症酸中毒 • 胰腺炎 • 肠梗阻
暂时缓解者，提示消化性溃疡、急性胃炎及胃肠道梗阻性疾病； • 呕吐后腹痛不能缓解者，常见于胆道疾患、泌尿系疾患、急性胰腺炎
健康评估问疹之恶心与呕吐课件PPT
• 5.潜在并发症：肺部感染；窒息。
感谢观看
讲授人：
联系电话：
• ②伴右上腹痛及发热、寒战或黄疸：常见于急性胆囊炎或胆石症； • ③伴头痛或意识障碍：多见于颅内高压症或青 • 光眼； • ④伴眩晕、眼球震颤：应考虑前庭器官疾病。
（三）对患者的影响
• 频繁、剧烈的呕吐可导致患者脱水、代谢性碱中毒、低氯血症、低 钠血症、低钾血症等水、电解质及酸碱平衡紊乱。长期严重呕吐还 可引起营养不良。婴幼儿、老人、病情危重和意识障碍者，呕吐时 易因误吸而致肺部感染或窒息。
1.反射性呕吐（reflex vomiting）
• 是指来自内脏末梢神经的冲动，经自主神经传人纤维刺激呕吐中枢 引起的呕吐。
• （1）咽部受刺激：如吸烟、剧烈咳嗽、鼻咽部炎症等。
• （2）胃肠道疾病：如急性或慢性胃炎、消化性溃疡、急性胃扩张、 幽门梗阻、急性阑尾炎、肠梗阻等。
• （3）肝、胆、胰腺疾病：如急性肝炎、肝硬化、急性或慢性胆囊炎、 急性胰腺炎等。
• （4）腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等。
• （5）其他系统疾病：如青光眼、屈光不正、肾输尿管结石、急性肾 盂肾炎、急性心肌梗死、心力衰竭、急性盆腔炎等。
2.中枢性呕吐（central vomiting）
• 是指来自中枢神经系统或化学感受器的冲动，刺激呕吐中枢而引起 的呕吐。
• （1）中枢神经系统疾病： • ①颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎等； • ②颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿等； • ③脑血管疾病，如偏头痛、脑出血、脑梗死、高血压脑病等； • ④颅内肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤等。
（五）相关护理诊断/问题
• 1.舒适度减弱：恶心/呕吐 与急性胃炎有关；与幽门梗阻有关；与 服用药物有关等。
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• ②伴右上腹痛及发热、寒战或黄疸：常见于急性胆囊炎或胆石症； • ③伴头痛或意识障碍：多见于颅内高压症或青 • 光眼； • ④伴眩晕、眼球震颤：应考虑前庭器官疾病。
（三）对患者的影响
• 频繁、剧烈的呕吐可导致患者脱水、代谢性碱中毒、低氯血症、低 钠血症、低钾血症等水、电解质及酸碱平衡紊乱。长期严重呕吐还 可引起营养不良。婴幼儿、老人、病情危重和意识障碍者，呕吐时 易因误吸而致肺部感染或窒息。
1.反射性呕吐（reflex vomiting）
• 是指来自内脏末梢神经的冲动，经自主神经传人纤维刺激呕吐中枢 引起的呕吐。
• （1）咽部受刺激：如吸烟、剧烈咳嗽、鼻咽部炎症等。
• （2）胃肠道疾病：如急性或慢性胃炎、消化性溃疡、急性胃扩张、 幽门梗阻、急性阑尾炎、肠梗阻等。
• （3）肝、胆、胰腺疾病：如急性肝炎、肝硬化、急性或慢性胆囊炎、 急性胰腺炎等。
• （4）腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等。
• （5）其他系统疾病：如青光眼、屈光不正、肾输尿管结石、急性肾 盂肾炎、急性心肌梗死、心力衰竭、急性盆腔炎等。
2.中枢性呕吐（central vomiting）
• 是指来自中枢神经系统或化学感受器的冲动，刺激呕吐中枢而引起 的呕吐。
• （1）中枢神经系统疾病： • ①颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎等； • ②颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿等； • ③脑血管疾病，如偏头痛、脑出血、脑梗死、高血压脑病等； • ④颅内肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤等。
（五）相关护理诊断/问题
• 1.舒适度减弱：恶心/呕吐 与急性胃炎有关；与幽门梗阻有关；与 服用药物有关等。
恶心呕吐的护理诊断ppt
慢性萎缩性胃炎
有上腹部胀痛、 恶心、呕吐， 特别在吃蛋白 质食物较多时 易发生。碱性 药物不能减轻 症状。
多见于青壮年 以青壮年为多 多>40岁以上
治疗与护理 慢性胃炎
2.护理措施
（1）以吃软食为主，食物要易消化，刺激 性小、不要太冷或过热。
（2）发作时宜适当休息。并在医生指导下 合理用药。
治疗与护理 慢性胃炎
恶心呕吐的护理
恶心呕吐的护理
1
发病原因
2
发病机制
3
临床表现
4
治疗与护理
5
实例评估
恶心呕吐的护理
1
发病原因
2
发病机制
3
临床表现
4
治疗与护理
5
实例评估
发病原因
胃、肠源性呕吐 中枢性呕吐
反射性呕吐 神经性呕吐
恶心呕吐的护理
1
发病原因
2
发生机制
3
临床表现
4
治疗与护理
5
实例评估
发生机制
各种外来化学物质/ 内生代谢产物或精 神情绪的刺激
第三章
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肿瘤患者恶心、呕吐的护理
教学的目标
熟悉------病情观察要点 了解-----主要护理问题及相关因 素 掌握 ---主要护理问题的护理 措施
学习内容
案例分析
呕吐的概述 呕吐的分类和病因
呕吐的护理
案例分析
一、【临床资料】 患者女杨晓梅，非霍奇金淋巴瘤放疗后第三周期，为拟行
第四周期，拟行昨日行第四周期化疗，给予比柔比辛 70mg，环磷酰胺1200mg静脉滴注，药物输注顺利，输 注结束后出现恶心，呕吐，呕吐物为内容物，测量血 压140/90mmhg，及时报告医生后遵医嘱给予甲氧氯普 胺10mg肌肉注射后症状有所缓解，于夜间23点再次出 现上述症状，询问患者食欲差、饮水量少、乏力、情绪 低落，继续给予止吐治疗。
• 4、呕吐的伴随症状及其原因
（2）确定器质性疾病呕吐的原因
四、呕吐的护理—1、护理评估
疾病类型 急性感染
脏器疼痛所 致恶心呕吐
病因
常见疾病
临床特点
细菌感染、 急性胃肠炎
病毒感染、
理化性刺 激、过敏 和应激因 素作用等
急性病毒性肝炎
呕吐常伴有发热、头痛、肌痛、腹 痛、腹泻等
突然出现频繁的恶心呕吐，多见于 早晨发生，常伴有头晕、头痛、肌 肉酸痛、出汗等。该病恢复较快， 通常10天左右呕吐停止，但3周后 有可能复发
四、呕吐的分类和病因
呕吐一般分反射性，中枢性，前庭障碍性，神经官能性四大类。 呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫
使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出。可分为：1、消化道器质性梗阻： 食管、胃或肠内容物下行受阻，而被迫逆行以致呕吐。如先天性消 化道发育畸形（不同部位闭锁或狭窄）；稍大的孩子则多为后天性 肠扭转、肠套叠、肠梗阻（如常见的蛔虫梗阻）。 2．消化道感染性疾病：肠炎、胃炎、阑尾炎由于炎症对于胃、肠的刺激， 可呈反射性呕吐，常伴有腹痛、恶心、腹泻、腹胀。 3．身体功能异常：如果发生全身性感染或代谢障碍等情况时，常伴有发 热、食欲减退、恶心、腹胀等中毒症状。 4．脑神经系统疾病：如发生颅内高压症状、脑膜刺激征或颅内占位性病 变，能引起中枢性喷射性呕吐，呕吐前并不恶心，但伴有头痛、嗜 睡、昏迷、惊厥等其他神经性症状. 5．中毒：毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系统而导致呕吐。
进
食
餐后近期集体呕吐
多由于食物中毒
的
关 系
餐后较久或数餐后呕吐 （6小时以上）
幽门梗阻
四、呕吐的护理—1、护理评估
• ３、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系 和严重程度
– 恶心、呕吐对机体的影响取决于原发病变和持续时间、
严
程度，是否引起水、电解质、酸碱平衡紊乱及产生的
重 程
并发症及其程度
度 – 频繁呕吐-低钾血症、代谢性碱中毒及低血容量性休克
病变，多伴有头痛、头晕、乏力、失眠、精 病变，常引起消瘦、皮肤干
神不振、记忆力减退等神经衰弱等表现
燥、营养不良等表现
恶心呕吐
缺乏或轻微恶心，呕吐不费力，张口即吐
有明显恶心，呕吐费力，有 时呈喷射状
与进食关系 进食后立即呕吐，吐后即食
呕吐量
较少
不一定 一般较多
食欲
一般无影响
常常减退
四、呕吐的护理—1、护理评估
– 评估病情严重程度：尤其是儿童、老人或昏迷患者的 面色、有无呛咳、呼吸道是否通畅、误吸或窒息情况
SUCCESS
THANK YOU
2020/10/2
四、呕吐的护理—1、护理评估
• 4、呕吐的伴随症状及其原因
（1）精神因素性呕吐和器质性疾病呕吐的鉴别
鉴别要点
精神因素性呕吐
器质性疾病呕吐
一般状态
与精神刺激、情绪变化密切相关，无器质性 无精神因素影响，有器质性
恶心、呕吐的概述
• 恶心、呕吐可分为三个阶段，即恶心、 干呕和呕吐，但有些呕吐可无恶心或 干呕的先兆。呕吐可将咽入胃内的有 害物质吐出，是机体的一种防御反射， 有一定的保护作用，但大多数并非由 此引起，且频繁而剧烈地呕吐可引起 脱水、呕吐是胃内容物反入食管，经 口吐出的一种反射电解质紊乱等并发 症。
胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃癌、胆囊炎、胰 腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及胃肠道功能紊乱等。 颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿 瘤等。有无嗜酒史
尿毒症、甲状腺功能亢进症及糖尿病酮症酸中毒等
美尼尔氏病
抗生素、抗癌药及洋地黄等
乙醇、一氧化碳及有机磷农药等
胃肠神经症
四、恶心、呕吐的护理—1、护理评估
含宿食，量大，次数不多 幽门梗阻
呕
吐
含胆汁，量大且频繁
物
性
质
可有粪臭味，量不多
高位肠梗阻 低位肠梗阻
带发酵、腐败气味
胃潴留
四、呕吐的护理—1、护理评估
• ３、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系 和严重程度
餐中或餐后立即呕吐
幽门管溃疡、精神性呕吐
呕 吐 与
餐后1小时以上呕吐 （延迟性呕吐）
胃张力下降或胃排空延迟
四、呕吐的护理
1
护理评估
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
5
护理评价
四、恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 1、确定有无恶心、呕吐 • 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因 • 3、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系和
严重程度 • 4、呕吐的伴随症状及其原因 • 5、患者的认知程度与心理、社会反应 • 6、诊断、治疗及护理经过
• ３、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系 和严重程度
功能性消化不良尿毒症、慢性酒精
清晨
中毒、鼻窦炎患者起床后脓液经鼻后孔流
呕
出刺激咽部
吐
发 晚上、夜间 生
幽门梗阻
时 嗅觉、视觉刺激或进食时 神经官能症
间
进食一段时间后
胃肠源性呕吐
乘船或车时
晕动病
四、呕吐的护理—1、护理评估
• ３、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系 和严重程肠扭转、
卵巢囊肿扭转等。 多有相应的症状、体征，如腹肌紧 急性内脏炎症(阑 张、压痛、反跳痛，肠鸣音变化等。 尾炎、胰腺炎、 实验室检查可见白细胞升高，有的 胆囊炎、憩室炎、 患者血清淀粉酶升高(胰腺炎)或胆 腹膜炎、重症克 红素升高(胆石症)。
四、恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 1、确定有无恶心、呕吐
–首先应排除以下情况: ①食管返流
–无恶心及腹肌膈肌收缩 –胃内容物经食管从口中吐出 ②打嗝 –吸气肌肉突然收缩而喉部关闭而发出的声音
四、恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因
消化系统疾病
神经系统疾病 全身性疾病 前庭神经病 服用药物 中毒 精神因素
教学的目标
熟悉------病情观察要点 了解-----主要护理问题及相关因 素 掌握 ---主要护理问题的护理 措施
学习内容
案例分析
呕吐的概述 呕吐的分类和病因
呕吐的护理
案例分析
一、【临床资料】 患者女杨晓梅，非霍奇金淋巴瘤放疗后第三周期，为拟行
第四周期，拟行昨日行第四周期化疗，给予比柔比辛 70mg，环磷酰胺1200mg静脉滴注，药物输注顺利，输 注结束后出现恶心，呕吐，呕吐物为内容物，测量血 压140/90mmhg，及时报告医生后遵医嘱给予甲氧氯普 胺10mg肌肉注射后症状有所缓解，于夜间23点再次出 现上述症状，询问患者食欲差、饮水量少、乏力、情绪 低落，继续给予止吐治疗。
• 4、呕吐的伴随症状及其原因
（2）确定器质性疾病呕吐的原因
四、呕吐的护理—1、护理评估
疾病类型 急性感染
脏器疼痛所 致恶心呕吐
病因
常见疾病
临床特点
细菌感染、 急性胃肠炎
病毒感染、
理化性刺 激、过敏 和应激因 素作用等
急性病毒性肝炎
呕吐常伴有发热、头痛、肌痛、腹 痛、腹泻等
突然出现频繁的恶心呕吐，多见于 早晨发生，常伴有头晕、头痛、肌 肉酸痛、出汗等。该病恢复较快， 通常10天左右呕吐停止，但3周后 有可能复发
四、呕吐的分类和病因
呕吐一般分反射性，中枢性，前庭障碍性，神经官能性四大类。 呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫
使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出。可分为：1、消化道器质性梗阻： 食管、胃或肠内容物下行受阻，而被迫逆行以致呕吐。如先天性消 化道发育畸形（不同部位闭锁或狭窄）；稍大的孩子则多为后天性 肠扭转、肠套叠、肠梗阻（如常见的蛔虫梗阻）。 2．消化道感染性疾病：肠炎、胃炎、阑尾炎由于炎症对于胃、肠的刺激， 可呈反射性呕吐，常伴有腹痛、恶心、腹泻、腹胀。 3．身体功能异常：如果发生全身性感染或代谢障碍等情况时，常伴有发 热、食欲减退、恶心、腹胀等中毒症状。 4．脑神经系统疾病：如发生颅内高压症状、脑膜刺激征或颅内占位性病 变，能引起中枢性喷射性呕吐，呕吐前并不恶心，但伴有头痛、嗜 睡、昏迷、惊厥等其他神经性症状. 5．中毒：毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系统而导致呕吐。
进
食
餐后近期集体呕吐
多由于食物中毒
的
关 系
餐后较久或数餐后呕吐 （6小时以上）
幽门梗阻
四、呕吐的护理—1、护理评估
• ３、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系 和严重程度
– 恶心、呕吐对机体的影响取决于原发病变和持续时间、
严
程度，是否引起水、电解质、酸碱平衡紊乱及产生的
重 程
并发症及其程度
度 – 频繁呕吐-低钾血症、代谢性碱中毒及低血容量性休克
病变，多伴有头痛、头晕、乏力、失眠、精 病变，常引起消瘦、皮肤干
神不振、记忆力减退等神经衰弱等表现
燥、营养不良等表现
恶心呕吐
缺乏或轻微恶心，呕吐不费力，张口即吐
有明显恶心，呕吐费力，有 时呈喷射状
与进食关系 进食后立即呕吐，吐后即食
呕吐量
较少
不一定 一般较多
食欲
一般无影响
常常减退
四、呕吐的护理—1、护理评估
– 评估病情严重程度：尤其是儿童、老人或昏迷患者的 面色、有无呛咳、呼吸道是否通畅、误吸或窒息情况
SUCCESS
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四、呕吐的护理—1、护理评估
• 4、呕吐的伴随症状及其原因
（1）精神因素性呕吐和器质性疾病呕吐的鉴别
鉴别要点
精神因素性呕吐
器质性疾病呕吐
一般状态
与精神刺激、情绪变化密切相关，无器质性 无精神因素影响，有器质性
恶心、呕吐的概述
• 恶心、呕吐可分为三个阶段，即恶心、 干呕和呕吐，但有些呕吐可无恶心或 干呕的先兆。呕吐可将咽入胃内的有 害物质吐出，是机体的一种防御反射， 有一定的保护作用，但大多数并非由 此引起，且频繁而剧烈地呕吐可引起 脱水、呕吐是胃内容物反入食管，经 口吐出的一种反射电解质紊乱等并发 症。
胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃癌、胆囊炎、胰 腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及胃肠道功能紊乱等。 颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿 瘤等。有无嗜酒史
尿毒症、甲状腺功能亢进症及糖尿病酮症酸中毒等
美尼尔氏病
抗生素、抗癌药及洋地黄等
乙醇、一氧化碳及有机磷农药等
胃肠神经症
四、恶心、呕吐的护理—1、护理评估
含宿食，量大，次数不多 幽门梗阻
呕
吐
含胆汁，量大且频繁
物
性
质
可有粪臭味，量不多
高位肠梗阻 低位肠梗阻
带发酵、腐败气味
胃潴留
四、呕吐的护理—1、护理评估
• ３、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系 和严重程度
餐中或餐后立即呕吐
幽门管溃疡、精神性呕吐
呕 吐 与
餐后1小时以上呕吐 （延迟性呕吐）
胃张力下降或胃排空延迟
四、呕吐的护理
1
护理评估
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
5
护理评价
四、恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 1、确定有无恶心、呕吐 • 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因 • 3、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系和
严重程度 • 4、呕吐的伴随症状及其原因 • 5、患者的认知程度与心理、社会反应 • 6、诊断、治疗及护理经过
• ３、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系 和严重程度
功能性消化不良尿毒症、慢性酒精
清晨
中毒、鼻窦炎患者起床后脓液经鼻后孔流
呕
出刺激咽部
吐
发 晚上、夜间 生
幽门梗阻
时 嗅觉、视觉刺激或进食时 神经官能症
间
进食一段时间后
胃肠源性呕吐
乘船或车时
晕动病
四、呕吐的护理—1、护理评估
• ３、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系 和严重程肠扭转、
卵巢囊肿扭转等。 多有相应的症状、体征，如腹肌紧 急性内脏炎症(阑 张、压痛、反跳痛，肠鸣音变化等。 尾炎、胰腺炎、 实验室检查可见白细胞升高，有的 胆囊炎、憩室炎、 患者血清淀粉酶升高(胰腺炎)或胆 腹膜炎、重症克 红素升高(胆石症)。
四、恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 1、确定有无恶心、呕吐
–首先应排除以下情况: ①食管返流
–无恶心及腹肌膈肌收缩 –胃内容物经食管从口中吐出 ②打嗝 –吸气肌肉突然收缩而喉部关闭而发出的声音
四、恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因
消化系统疾病
神经系统疾病 全身性疾病 前庭神经病 服用药物 中毒 精神因素