自考妇产科护理学考试重点分析讲课教案

1、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。

纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。

2、胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。

3、胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。

4、流产：凡妊娠不满28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。

5、习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者。

6、异位妊娠：受精卵在子宫体腔外着床发育时，称异位妊娠，也叫宫外孕。

7、妊高症：妊娠高血压综合征，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。

8、功能失调性子宫出血（DUB）,简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质型病变存在。

常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。

9、前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称胎盘前置。

10、继发性闭经：以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经。

11、人工流产综合反应：指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓，心率不齐，面色苍白，头昏胸闷，大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降，昏厥，抽搐等迷走神经兴奋症状。

12、产褥期：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复成接近正常未孕状态的一段时期，成为~，一般需六周。

13、葡萄胎：是一种滋养细胞的良性病变，主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性，各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名，也称水泡状胎块。

14、纵产式：胎体纵轴与母体纵轴平行者。

15、横产式：胎体纵轴与母体纵轴垂直者。

16、斜产式：胎位纵轴与母体纵轴交叉者。

17、复合先露：偶见头先露或臀先露与胎手或胎臀同时入盆称~18、胎头拔露：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内称为~19、胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠。

20、分娩：妊娠满28周以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称~21、早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩称~22、足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩称~23、过期产：妊娠满42周及其后分娩称~24、子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧，包括子宫体纤维的缩复，子宫内膜的再生子宫颈复原和子宫血管变化。

25、初乳：产后7天内分泌的乳汁称~，其中含有丰富的蛋白质尤其是免疫球蛋白G和SIgA，脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期的天然食品。

26、过度乳：产后7~14天分泌的乳汁称~27、成熟乳：产后14天以后分泌的乳汁称~28、恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液，坏死的蜕膜组织阴道排出称恶露。

29、新生儿：足月新生儿系指孕龄满37周至不足42周出生，体重≥2500g的新生儿，新生儿期系指胎儿出生后断脐到满28天的一段时间。

30、高危妊娠：是指妊娠有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能孕妇、胎儿新生儿或者导致难产者。

31、生理性缩复环：分娩时随着产程进展，子宫上段肌纤维缩复变短，下段则被牵引扩张，变长而薄。

子宫上下段交界处，由于肌壁厚薄不同，在子宫内形成一个环状隆起处，称为~32、胎儿窘迫：是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者，胎儿窘迫是一种综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期，主要表现为胎心音改变，胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失。

33、新生儿窒息：是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。

34、流产：凡妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称~35、先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红血或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。

36、难免流产：指流产不可避免。

在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）37、不完全性流产：由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，从而影响子宫收缩，致使阴道出血持续不止，严重时可引起出血性休克，下腹痛减轻。

38、完全性流产：妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛随之消失。

39、稽留流产：又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡，滞留宫内未能及时自然排出者。

40、习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者。

41、复发性流产：连续两次及两次以上的自然流产。

42、先兆子痫：孕妇除有高血压、水肿、蛋白尿外还出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心呕吐等症状，这些症状表明颅内血管病变进一步加重，可能随时发生抽搐，故称为~43、子痫：即在先兆子痫的基础上，进而出现抽搐发作，或伴昏迷。

44、胎盘早剥：妊娠20周以后或分娩期正常的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称~45、双胎妊娠：一次妊娠有两个胎儿称为~46、妊娠期肝内胆汁淤积症：是妊娠中晚期特发性疾病。

临床上从皮肤瘙痒，黄疸和病理性胆汁淤积为特征，主要危及胎儿使围生儿发病率和死亡率增高。

47、妊娠期糖尿病：指妊娠过程中，初次发生的任何程度的耐糖异常，不论是否需要用胰岛素治疗，不论分娩后这一情况是否持续，均可诊断为GDM。

48、月经过多：病人的月经周期规则，但经量过多，（大于80ml）或经期延长（大于7日）49、月经频发：病人的月经周期规则，但短于21日。

50、不规则出血：病人的月经周期不规则，在两次月经周期之间任何时候发生子宫出血。

51、月经频多：月经周期不规则，血量过多。

52、闭经：是妇科常见症状，表现为无月经或月经停止，通常分为原发性~和继发性~。

53、原发性闭经：年龄超过16岁（有地域性差异）第二性征已发育或年龄超过14岁第二性征尚未发育且无月经来潮者称为~54、痛经：为妇科最常见的症状之一，是指行经前后或月经期出现下腹疼痛，坠涨，腰酸或合并头痛，乏力，头晕，恶心等其他不适，影响生活和工作质量者。

55、原发性痛经：指生殖器官无器质性病变的痛经。

56、继发性痛经：由于盆腔器质性病变，如子宫内膜异位症，盆腔炎，或宫颈狭窄等引起的痛经。

57、经前期综合征（PMS）：是指妇女在月经前期出现生理、精神以及行为方面改变，严重者影响学习、工作和生活质量。

月经来潮后，症状自然消失。

58、绝经：是每一个妇女生命过程中必然发生的生理过程，它提示卵巢功能衰退，生殖功能终止。

指月经完全停止一年以上。

59、围绝经期:指妇女绝经前后的一段时间，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌，生物学和临床特征起至最后一次月经后一年，也就是卵巢功能衰退的征兆一直持续到最后一次月经后一年。

60、侵蚀性葡萄胎：是指葡萄胎组织侵入子宫肌层，引起组织破坏或转移至子宫以外，它继发于葡萄胎之后，具有恶性肿瘤行为，但恶性程度不高，多数仅造成局部侵犯，仅4％病人发生远处转移。

、61、子宫胎盘卒中：又称库弗莱尔子宫，内出血严重时，血液向子宫肌层内侵润，引起肌纤维分离，断裂，变性，此时子宫表面出现紫蓝色瘀斑，尤其在胎盘附着处更明显。

称为~一、子宫收缩乏力的护理措施（1）协调性子宫收缩乏力者A、第一产程的护理1）改善全身状况：a.保证休息，避免过度疲劳；b.补充营养、水分、电解质，鼓励产妇多进易消化、高热量饮食；c.保证膀胱和直肠的空虚状态：温肥皂水灌肠、导尿；2）加强子宫收缩：a.针刺穴位：合谷，三阴交等；b.刺激乳头可加强宫缩；c.人工破膜；d.催产素静脉滴注，必须由专人看护，随时调节滴速，预防并发症。

3）剖宫产术的准备：B、第二产程的护理：做好阴道助产和抢救新生儿的准备，密切观察胎心、宫缩与胎先露下降情况。

C、第三产程的护理：与医生合作，预防产后出血及感染。

于胎儿前肩娩出时用催产素肌注或静脉滴注；胎儿、胎盘娩出后加大宫缩剂量，防治产后出血。

凡破膜时间超过12h、总产程超过24h、肛查或阴道助产者，应用抗生素预防感染。

同时密切观察子宫收缩、阴道出血情况及生命体征的各项指标。

注意产后及时保暖，饮用一些高热量饮品，以利于产妇在产房的2小时观察中得到休息和恢复。

（2）不协调子宫收缩乏力者：医护人员要关心病人，耐心的向产妇解释疼痛的原因，指导产妇宫缩时做深呼吸、腹部按摩及如何放松稳定情绪，减轻痛苦。

缓解其不适，通常按医嘱给予镇痛剂，确保产妇充分休息，使其恢复为协调性子宫收缩，产程得以顺利进行。

（3）提供心理支持，减少焦虑与恐惧：指导产妇行左侧卧位，适当的室内活动有助于加强宫缩：鼓励患者及家属表达其担心和不适感，护士随时解答其问题，不断对分娩进程作出判断和护理计划并告知家属，使其对分娩做到心中有数，增强其信心。

二、产褥期的护理诊断（1）有体液不足的危险：与分娩时体液摄取减少导致血液浓缩及产时失血有关；（2）尿潴留：与产时损伤，活动减少及不习惯床上大小便有关；（3）母乳喂养无效：与喂养技能不熟有关；（4）睡眠状态紊乱：与入睡困难、失眠与环境改变及婴儿在母亲身边有关；（5）知识的缺乏：与初次分娩缺乏母乳喂养知识和产后保健知识有关；（6）入厕自理缺陷、卫生自理缺陷：与分娩及手术有关三、腹部手术病人的术前准备【术前准备】1、心理支持耐心解答，提供资料，情感支持2、全身状况评估和护理1）评估：营养状况，各脏器功能，术前合并症2）护理：积极纠正患者的营养不良状况，处理合并症，增强机体的耐受力3、知识评估和指导1）评估：对手术了解程度、保健知识及术后注意事项，纠正不正确的认识2）指导：手术及麻醉情况，切除子宫与卵巢对生活的影响，术后并发症的预防【手术前一日护理】1、皮肤准备：以顺毛、短刮的方式进行手术区的备皮，上自剑突下，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，外阴部（注意脐孔），备皮完毕用清水清洗，拭干，以消毒治疗巾包裹手术视野2、消化道准备：1）术前一天灌肠1—2次，根据需要进行清洁灌肠；2）术前8小时禁食,术前4小时禁饮；3）手术涉及肠道：术前3天进无渣半流饮食，肠道制菌剂，清洁灌肠3、休息与睡眠：可给适量镇静剂。

手术前晚，要经常巡视病房，注意动作轻巧，说话低声、4、其他：皮试，配血【手术日护理】1、观察病情：生命体征，月经，情绪2、膀胱准备：术前插留置导尿管3、阴道准备：阴道冲洗，宫颈做标记4、备好麻醉床及术后用品5、其他：假牙，首饰等四、产科检查：包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛诊和绘制妊娠图。

1、腹部检查：（1）视诊：注意腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术疤痕和水肿。

对腹部过大，应考虑双胎、羊水过多、巨大儿的可能；对腹部过小、子宫底过低者，应考虑胎儿生长受限、孕周推算错误等。