窝洞的分类与结构
(医学课件)窝洞制备

使用高速或低速牙钻进行窝洞制备,根据病变组织的硬度和位置,选择合适的钻 头和操作方法。
窝洞的完成及修整
去腐
清除病变组织和腐质,直至窝洞内完全清 洁。
抛光
使用牙钻或研磨剂进行窝洞表面的抛光, 以减少食物残渣和细菌的附着。
修整边缘
修整窝洞边缘,使其与牙齿外形相协调, 防止边缘过于锐利或刺激牙龈。
在制备窝洞时,应进行预防性扩展,去除易 感因素,预防继发龋的发生。
02
窝洞制备的基本步骤
窝洞的定位和设计
定位
确定病变牙位,选择合适的窝洞位置。
设计
根据牙体硬组织破坏的范围和程度,设计窝洞的形状、大小、深度和数目, 同时考虑患者年龄、牙髓腔解剖形态和牙齿外形等因素。
窝洞的制备方法
手工制备
使用手动工具如挖勺、刮匙等,逐步去除病变组织。
咬合重建
在咬合重建治疗中,窝洞制备可以帮助调整咬合关系,为上下颌牙齿之间建立良 好的接触关系,改善咀嚼功能和美观度。
05
窝洞制备的临床效果评估
评估指标及方法
主观指标
通过患者满意度、医生评价等方式,了解窝洞制备的效果。
客观指标
通过牙体组织、牙周指标等检测,评估窝洞制备对牙齿和牙周的影响。
评估方法
采用随机对照试验、系统评价等方法,对窝洞制备的临床效果进行综合评价。
窝洞制备的临床应用效果
牙体修复
窝洞制备可用于龋齿、非龋性 病变等牙齿病变的修复,提高
牙齿的完整性和功能。
牙髓治疗
窝洞制备可以建立牙髓治疗的通 道,有效实施根管治疗等手术。
牙齿美容
窝洞制备可用于牙齿美容,改善牙 齿颜色、形态等,提高牙齿的美观 度和自信心。
影响效果的因数分析
1类洞的制备(常乐)电子教案

七、操作步骤(以离体磨牙为例):
1、设计洞形:用铅笔沿磨牙的窝沟画出设计 洞形(要求包括全部窝沟在内)。
2、开扩洞口:用锋利的裂钻从中央窝处钻入 牙体组织,达到釉牙本质界下0.2-0.5mm
(洞深约2mm)。由于牙本质和牙釉质的硬 度不同,故钻针进入牙本质内时,术者手 指可感觉阻力减少,且磨下的牙本质粉末 也明显增多。
爱惜离体牙!
九、制备Ⅰ类洞易出现的问题
洞外形 抗力形 固位形
洞形过大、过小 扩展不足 洞缘不圆缓、薄壁弱尖、线 角过锐 洞过浅、壁不直、底不平
洞缘线的位置
谢 谢!
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八、注意事项:
雕刻刀和手机的握持方法—执笔式。 要有支点,无名指,支点要稳。 牙本质必须用慢速手机备洞,训练支点、手感。 注意“点磨”。 转针转动中出入牙齿,转针停转后进出口腔。
用低速手机扩展时要一次到达深度,不可层层加 深,以免产热过多刺激牙髓组织。用高速手机扩 展时要在一定的范围内层层加深,以使水流能喷 至钻针尖端。
3、扩展洞形:钻入釉牙本质界后,扩展至所 设计的外形。扩展时注意只向侧方加压, 不向深部加压,以免加深窝洞。用低速手 机扩展时要一次到达深度,不可层层加深, 以免产热过多刺激牙髓组织。术中应保持 钻针长轴垂直于洞底,采用点磨法,即钻 针钻磨时向合面方向提拉。
4、修整洞形:盒状洞型。可用小球钻在牙尖 下面的侧壁线角处形成倒凹。
Ⅱ类洞:为发生于后牙邻面的龋损所备的窝洞。
Ⅲ类洞:为前牙邻面未累及切角的龋损所备成的 窝洞。
Ⅳ类洞:为前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝 洞。
Ⅴ类洞:所有牙的颊(唇)舌面颈1/3处的龋损 所备成的窝洞。
上海口腔执业医师:窝洞的分类与结构考试试题复习过程

上海口腔执业医师:窝洞的分类与结构考试试题上海口腔执业医师:窝洞的分类与结构考试试题一、单项选择题(共 27 题,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意)1、以下哪些口腔卫生用品或方法没有去除菌斑的作用A.牙签B.牙刷C.洗必泰漱口液D.漱口E.牙间刷2、LeSCh—Nyhan综合征是因为缺乏A.核糖核苷酸还原酶B.APRT C.HGPRIT D.腺苷激酶 E.硫氧化还原蛋白还原酶3、确诊子宫内膜异位症最有效的检查方法是A.腹腔镜检查B.诊断性刮宫C.B型超声波检查D.官腔镜检查E.子宫输卵管碘油造影4、原发性咬合创伤的形成是因为A.牙周支持力不足 B.拾力过大 C.牙槽骨吸收 D.牙龈炎症E.牙周袋形成5、舌损伤缝合时下列哪项不符合要求A.尽量保持舌的长度 B.采用小针细线缝合 C.距创缘稍远进针D.最好加用褥式缝合 E.进针要深些6、D.下颌左侧牙槽嵴区取印模时应尽量扩展 E.应该采用压力式印模7、婴幼儿唇腭裂整复术的麻醉最好选用A.基础麻醉加眶下神经阻滞麻醉B.双侧眶下神经阻滞麻醉C.经气管插管的全身麻醉D.经鼻腔气管插管的全身麻醉E.基础麻醉8、窝沟封闭失败的最主要原因是A.清洁不彻底B.酸蚀时间不够C.酸蚀后唾液污染D.固化时间短E.涂布封闭剂有气泡9、关于错牙合畸形矫治后需要保持,其说法不正确的是A.肌动力平衡的最终改建尚未完成B.第三恒磨牙的萌出C.胎的平衡尚未建立D.牙周膜纤维张力未恢复平衡E.生长型不会影响矫治效果,保持时不用考虑这一因素10、有关口腔正常菌群组成特点的描述,错误的是A.新生儿口腔内几乎是无菌的 B.新生儿口腔内菌群主要分布于黏膜C.新生儿出生时发现的细菌多来源于母亲的产道 D.学龄前儿童口腔菌群与成人不同 E.成人正常菌群中可检出各种致病菌11、在正中位时,只与一个牙相对的牙是()A.上颌中切牙和下颌第三磨牙B.上颌中切牙和下颌中切牙C.上颌第三磨牙和下颌第三磨牙D.上颌第三磨牙和下颌中切牙E.下颌中切牙和下颌第三磨牙12、可见光固化选用高强度光固化器,其工作头应尽量接近树脂表面,其距离不得超过A.2mmB.4mmC.1mmD.5mmE.3mm13、肝糖原合成中葡萄糖载体是A.CDP B.ADP C.UDP D.TDP E.GDP14、以下组织中含味蕾的是A.硬腭黏膜B.舌背黏膜C.舌腹黏膜D.颊黏膜E.唇黏膜15、为防止胎儿唇裂或腭裂的发生,孕妇不宜服用的药物不包括A.利眠宁 B.安定 C.氨苄青霉素 D.苯妥因钠 E.可的松16、颏部正中粉碎性骨折造成窒息,首选的急救方法为A.环甲膜切开 B.气管切开 C.牵引舌体至口外 D.吸氧 E.骨折复位17、属纯黏液腺的小涎腺是A.唇腺B.颊腺C.味腺D.磨牙后腺E.腭腺18、伤口缝合时防止内卷和过度外翻的目的是A.提高缝合的速度B.接触面加大C.防止感染及愈合后瘢痕不明显D.防止出血E.以上都不是19、拔牙创无红肿及异常分泌物,白细胞13×109/L,这种情况诊断最可能的是 A.拔牙创感染 B.嚼肌痉挛 C.翼内肌痉挛 D.嚼肌间隙感 E.翼颌间隙感染20、不能消除可摘局部义齿翘动的是A.增加间接固位体B.增大平衡距 C.增大游离距 D.增加基托面积E.骨突处基托组织面缓冲21、正中位又称为()A.牙位B.肌位C.姿势位D.铰链位E.正中关系位22、与可摘式恒久夹板相比,如下论述中哪一项不是固定式恒久夹板的优点A.更好的固位 B.容易清洁 C.更好的固定效果D.使用方便 E.更舒适23、布莱克分类窝洞考虑的充填材料是A.磷酸锌水门汀 B.银汞合金 C.复合体 D.复合树脂 E.玻璃离子水门汀24、患牙遇冷热刺激痛,刺激去除后疼痛仍然持续一段时间,食物碎片嵌入龋洞时出现剧烈疼痛。
窝洞预备

倒凹固位形
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鸠尾固位:是一种机械的固位结构。多用于双面洞。 鸠尾固位:是一种机械的固位结构。多用于双面洞。
鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的四分 之一到三分之一; 之一到三分之一;前牙为邻面洞舌方宽度的三分之一到二 分之一。鸠尾要有一定的深度,特别在峡部。 分之一。鸠尾要有一定的深度,特别在峡部。
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谢谢
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I类洞 类洞
I类洞 类洞
一类洞(单面洞) 一类洞(单面洞)
合面洞银汞充填后
二类洞: 二类洞:为发生于后牙邻面的龋损 所备的窝洞。 所备的窝洞。包括磨牙和前磨牙的 邻面洞、邻面洞、邻颊面洞、 邻面洞、邻面洞、邻颊面洞、邻舌 面洞和邻邻洞。 面洞和邻邻洞。
II类洞、鸠尾洞形 类洞、 类洞
一、窝洞的分类
盒状洞形: 盒状洞形:窝洞最基本的
抗力形。 抗力形。要求 圆钝。 圆钝。 底平壁直点线角
阶梯结构:双面洞的合面洞底与邻面洞的轴壁应形成阶梯。 阶梯结构:双面洞的合面洞底与邻面洞的轴壁应形成阶梯。 作用是:分散合力,保护牙髓。 作用是 分散合力,保护牙髓。 分散合力
阶梯结构洞形
窝洞外形:呈圆缓曲线。 窝洞外形:呈圆缓曲线。
作用:避免应力集中而折裂。 作用:避免应力集中而折裂。
固位形
防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、 防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形 状 。 三维固位作用) ( 三维固位作用)
窝洞的固位形包括: 窝洞的固位形包括: 1、侧壁固位 、 2、倒凹固位 、 3、鸠尾固位 、 4、梯形固位 、
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保留健康牙体组织: 尽量保留健康牙体组织: 1、利于充填材料的固位 、 2、 剩余牙体组织有足够的强度,以承担咀嚼 、 剩余牙体组织有足够的强度, 功能。 功能。
口腔执业助理医师资格考试窝洞分类

口腔执业助理医师资格考试窝洞分类
来源:文都图书
窝洞分类是口腔执业助理医师资格考试的重要考点,考生们要认真对待,好好学习,我们一起来了解一下窝洞分类的相关知识。
1、Ⅰ类洞:任何牙面的窝沟点隙处发生病损时形成的窝洞,如磨牙和前磨牙的雯面窝沟、切牙的舌侧窝、下磨牙的颊沟和上磨牙的舌沟处的龋损。
2、Ⅱ类洞:前磨牙和磨牙的邻面病损形成的窝洞。
3、Ⅲ类洞:切牙和尖牙的邻面病损,未累及切角时形成的窝洞。
4、Ⅳ类洞:切牙与尖牙的邻面病损,已累及切角时形成的窝洞。
5、Ⅴ类洞:所有牙齿唇(颊)或舌面近龈1/3处的病损形成的窝洞。
临床上还常采用一种按窝洞所包括的牙面数分类的方法,将仅限于一个牙面的窝洞称为单面洞,包括两个以上牙面的窝洞称为复面洞。
了解了窝洞分类的相关知识点,我们在考试中遇到类似的题型,就知道该如何应对了,杨东和叶扶光共同编写的2016《口腔执业(助理)医师资格考试综合笔试一本通》收录了口腔执业医师资格考试的重要考点,考生们要认真学习哦。
简述窝洞的g.v.black分类 -回复

简述窝洞的g.v.black分类-回复窝洞(G.V.Black)是一种被广泛应用于口腔领域的分类系统,由美国牙科医生格雷罗.维特洛(Greorge V.Black)于1895年提出。
该分类系统将窝洞分为五个主要类别,每个类别又可进一步细分为多个子类别,以便准确地描述和诊断窝洞。
窝洞的分类系统对于指导修复过程、判断修复成功与否以及设计适当的牙科治疗方案非常重要。
以下为对窝洞的g.v.black分类的简要介绍:一、Class I 窝洞(尖端洞)Class I窝洞是发生在牙齿顶部的小洞,通常发生于牙齿咬合表面的凹口处。
该类窝洞最常见于第一恒磨牙的咬合面,通常由于龋病、脱钙或其他原因导致。
Class I窝洞可分为Ia、Ib、Ic三种类型:1. Class Ia(直接面洞):位于咬合面的凹陷中,尚未扩及牙尖。
2. Class Ib(拓展面洞):位于咬合面凹陷中,已扩及牙尖。
3. Class Ic(间接面洞):位于咬合面凸起处尖峰附近的窝洞,可能涉及颊嵴或舌嵴。
二、Class II 窝洞(侧面洞)Class II窝洞发生在牙齿侧面,主要影响近中面和远中面的区域。
该类窝洞通常由于脱钙或龋病导致,并且往往与咬合面的窝洞同时存在。
Class II 窝洞可分为IIa、IIb、IIc三种类型:1. Class IIa(直接侧面洞):位于近中面或远中面近齿颊尖峰凹陷中的窝洞。
2. Class IIb(拓展侧面洞):位于近中面或远中面近齿颊尖峰凹陷中,已扩及牙尖的窝洞。
3. Class IIc(间接侧面洞):位于近中面或远中面近齿舌尖峰附近的窝洞。
三、Class III 窝洞(前牙侧面洞)Class III窝洞发生在前牙侧面,主要影响近中面和远舌面的区域。
该类窝洞通常由于龋病或脱钙引起,需要进行适当的修复。
Class III窝洞可分为IIIa、IIIb、IIIc三种类型:1. Class IIIa(直接前牙侧面洞):位于近中面或远舌面近齿尖峰凹陷中的窝洞。
洞型制备

窝洞的命名
• 窝洞的名称以其所在的牙面命名。位于面 的窝洞称为面洞,颊面的为颊面洞,近中面和 面的双面洞为近中邻洞。临床上为了记录,以 牙面的英文名称的第一个字母表示,以字母的 大写形式记录,切缘I、唇面La、舌面L、颊面 B、面O、近中面M、远中面D、腭面P,以此 类推。唇面和颊面又统一以F表示。近中邻面 洞可记录为MO。
窝洞的主要抗力形结构包括
• 1、洞深:窝洞必须要有一定深度,使充填体有足够厚度,从而 具有一定强度。加深窝洞虽增加充填体的强度,降低牙齿抗力。 窝洞的深度要求是使充填体能承受正常咀嚼压力的最小厚度。洞 底必须建立在健康的牙本质上,这不仅保证了洞的深度,牙本质 具有弹性,可更好的传递应力。一般洞深要求在釉牙本质界下 0.2~0.5mm,不同部位的窝洞所要求的深度不一样。颌面洞,釉 质较厚,且承受咬合力大,洞深应为1.5~2mm。邻面洞,釉质较 薄,且承受咬合力小,洞深1~1.5mm即可。不同充填材料要求的 洞深也不一样,抗压强度小的材料要求洞的深度较抗力强度大的 深。银汞合金的最小厚度为1.5mm。
洞角
• 洞壁相交形成洞角,分线角和点角。 两壁相交构成线角,三壁相交构成点角。 洞角以构成它的各壁联合命名,如颊壁 与髓壁相交构成的线角叫颊髓线角,颊、 轴、龈三壁相交构成的点角叫颊轴龈点 角。
洞缘
• 窝洞的侧壁与牙面相交构成的边缘 称为洞缘,是由洞侧壁与牙面相交形成 的线角,即洞缘角或洞面角。
• 4、窝洞外形:窝洞外形线呈圆缓曲线, 避开承受咬合力的尖、嵴;圆缓的外形 有分散应力的作用,尖锐的转角可使传 向牙体组织的应力集中而致折裂。
• 5、去除无基釉和避免形成无基釉:无基 釉缺乏牙本质支持,在承受咬合力时易 折裂。除前牙外,一般情况下都应去除 所有无基釉。同时,侧壁应与釉柱方向 一致,防止形成无基釉。
(医学课件)窝洞制备

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THANKS
02
窝洞制备前的准备
病史采集与诊断
询问患者基本信息
询问既往病史
包括年龄、性别、职业等,以评估患者整体 健康状况及对治疗的耐受性。
了解患者是否有高血压、糖尿病、心脏病等 慢性疾病,以及过敏史、药物过敏史等,以 避免治疗中可能出现的风险。
询问家族史
诊断分析
了解患者家族中是否有口腔疾病或其他遗传 性疾病,以评估患者口腔健康状况。
案例二:慢性牙髓炎窝洞制备
总结词
减轻疼痛,消除感染,保留牙齿
详细描述
对于慢性牙髓炎患者,窝洞制备的目的是减轻疼痛,消除感染,并保留牙齿。在 制备窝洞时,应选择适当的麻醉方法,以减轻患者的疼痛。在去除腐质和感染的 牙髓后,应进行根管治疗以消除感染并保留牙齿。
案例三:复杂根管治疗的窝洞制备
总结词
确保根管治疗顺利进行,预防并发症
窝洞的分类
根据形成原因,窝洞可以分为龋齿性窝洞、外伤性窝洞和磨 损性窝洞。此外,根据窝洞所在位置和作用,还可以分为功 能性和非功能性窝洞。
窝洞制备的目的和原则
窝洞制备的目的
窝洞制备的主要目的是为了清除病变组织,减轻牙齿负担,防止继发龋和充 填体脱落,同时恢复牙齿的形态和功能,提高咀嚼效率。
窝洞制备的原则
案例五:口腔卫生维护的指导与窝洞制备
总结词
指导患者维护口腔卫生,预防并发症
详细描述
对于需要进行窝洞制备的患者,口腔卫生 维护的指导非常重要。在制备窝洞时,应 向患者介绍口腔卫生维护的重要性,并提 供必要的指导和建议。例如,建议患者定 期刷牙、使用牙线、漱口水等口腔卫生用 品,以预防并发症的发生。同时,还应告 知患者定期复查和进行口腔检查的重要性 。
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窝洞的分类与结构
窝洞的分类:
I类洞――为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所制备的窝洞。
II类洞――为发生在后牙邻面的龋损所制备的窝洞。
III类洞――为前牙邻面未累及切角的龋损所制备的窝洞。
IV类洞――为前牙邻面累及切角的龋损所制备的窝洞。
V类洞――所有牙的颊(唇)舌面颈1/3处的龋损所制备的窝洞。
VI类洞-前牙切嵴或后牙牙尖发生的龋损所制备的窝洞。
窝洞结构:
①洞壁――侧壁:与牙面垂直的洞壁。
包括冠部的釉质壁和牙本质壁、根部的牙骨质壁和牙本质壁(另外分类有颊壁、龈壁等)。
髓壁:位洞底覆盖牙髓的洞壁。
包括轴壁(与牙长轴平行)、牙合面髓壁。
②洞角――洞壁相交形成的角。
③洞缘――窝洞的侧壁与牙面相交成的边缘。
④窝洞的抗力形定义?抗力性的主要结构及其要求?
答:抗力形:是使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力,在承受咬合力是不折裂的形状。
基本结构及要求:
1、盒面洞型――最基本的抗力形,底平壁直。
2、阶梯结构――双面洞的牙合面洞底与邻面洞的轴壁成阶梯,髓壁与轴壁相交的轴髓线角要圆钝。
3、洞深――釉牙本质界下0.2~0.5mm,即牙合面深1.5~2mm,邻面洞1~1.5mm(洞外形成圆缓曲线,去除无基釉,外形超过颊舌间距的一半的薄壁弱尖应减低)
⑤窝洞的固位形定义?固为形的主要结构及其要求?
答:固位形:防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。
基本结构及要求:
1、侧壁固位――即盒面洞形,最基本。
2、倒凹固位――在洞底侧髓线角点角等处向侧壁牙本质做潜入小凹或固位沟,以0.2mm为宜。
3、鸠尾固位(常用)――由鸠尾峡和膨大的尾部组成,峡部起扣锁作用。
多用于双面洞,后牙在牙合面做鸠尾,前牙在舌面做鸠尾。
后牙峡部宽度为颊舌尖的1/4~1/3,前牙为邻面洞舌方宽度1/3~1/2.
4、梯形固位――多与鸠尾固位合用于双面洞,将邻面做成底大顶小的梯形。