脑血管疾病的康复护理
脑血管病的康复护理
脑血管病的康复护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0210—01脑血管病又称脑卒中、中风，是由各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍，随着脑血管病诊断的准确率，治疗成功率迅速提高，患者存活率也明显提高，80%存活着有着不同程度的肢体功能障碍，给社会和家庭带来沉重的负担。
早期科学合理的康复训练能提高中枢神经系统的可塑性，可较好的挖掘损伤的修复能力。
因此，对脑血管病引起的功能障碍，进行适宜的早期康复护理有助于功能康复。
1 临床资料对我科2012年4--12月的120例脑血管病瘫痪患者在家属知情同意的情况下，实施康复护理，年龄40-75岁。
平均57.2岁，患者均经颅脑ct确诊，随机分为治疗组和实验组。
治疗组60例，其中患侧肢体肌力ⅲ级35例，肌力ⅱ级15例，0级10例；对照组60例，其中患侧肢体肌力ⅲ级33例，肌力级18例，0级9例。
治疗组入院后即开始康复护理，对照组入院后给予常规肢体按摩。
2 护理方法2.1心理护理康复护理是一个漫长的过程，需要从生活、心理、功能锻炼各方面给予患者正确的指导和精心的照顾，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极主动参与早期肢体功能锻炼。
良好的心理状态，可促进疾病的恢复，相反心理状态不佳则起相反的作用，对不同的心理状态，实施针对性的护理，调整患者的心理因素，同时做好患者家属的思想工作，让他们了解早期康复护理的重要性和必要性，给予患者物质上和精神上的支持和鼓励，使早期配合康复护理顺利进行。
2.2 康复训练时机：现代康复医学认为，任何疾病发作之时，康复护理即应开始，要早起进行康复训练，越早活动肌体恢复越好。
从康复医学角度将脑血管病分为卧床期、坐位期、离床期及步行期，脑血管病早期即从卧床期（临床称急性期）就开始康复治疗。
目前，一般认为患者神志清楚，生命体征平稳，神经体征48小时不在进展即可进行康复。
因此，除重症脑出血可稍延长外，康复大多应于1周内进行，急性期的康复目的主要是防止并发症、继发行损害和废用综合症。
脑血管疾病康复护理常见误区
浅析脑血管疾病康复护理的常见误区【摘要】目的探讨脑血管病康复护理常见的误区。
方法选取我科收治的88例脑血管疾病康复的患者进行分析讨论，密切观察患者的康复进度，随时评价预期效果，查找康复护理的常见误区，并针对误区与不足给予制定有效的护理干预措施。
结果此组患者经过护理研究调查分析相关的护理误区，并实施护理干预措施，明显的提高临床治疗效果，进行护理干预前后比较有统计学差异（p<0.05），减少并发症的发生及住院时间。
结论对于脑血管疾病康复护理措施中应加强重点护理，减少出现的护理误区，提高临床护理质量，为患者的康复创造有利的条件。
【关键词】脑血管；康复护理；误区1引言脑血管疾病根据病理生理分为两大类，一类是出血性脑卒中（脑出血），包括原发性脑实质出血和蛛网膜下腔出血——[1]①脑出血：是指原发性非外伤性脑实质内的出血，占脑卒中的15%至30%。
致死率和致残率高。
②蛛网膜下腔出血：通常为脑底部动脉瘤或脑动脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致。
约占脑卒中的10%；另一类是缺血性脑卒中，包括短暂性脑缺血发作、脑梗死，①短暂性脑缺血发作：是指局灶性脑缺血导致突发短暂性可逆性神经功能障碍。
发作持续数分钟，通常在30min内完全自行恢复，但可反复发作。
如近期频繁发作的短暂性脑缺血应注意是脑梗死的特级警报。
②脑梗死：是指脑血液供应不足引起的缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死，或脑组织软化，占脑卒中的70%，它包括脑血栓和脑栓塞。
患有脑血管疾病患者出现后遗症使患者在生活能力和工作能力部分或全部的丧失。
脑血管疾病后遗症出现功能障碍目前在药物治疗方面无重大突破，今年来运用有效的康复治疗和护理干预对康复治疗有一定的发展，能够使患者在最大限度地从功能障碍中得到恢复，回归社会，提高生活及生存质量。
现今对于脑卒中患者的康复训练的护理干预较多在脑血管疾病康复护理中常出现一些误区，影响患者康复治疗效果，笔者现将脑血管疾病康复护理的常见误区汇报如下。
脑血管病人的肢体功能训练及康复护理
脑血管病人的肢体功能训练及康复护理作者：姜平来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【关键词】脑血管病人；肢体功能训练；康复护理脑血管病人常见并发症是偏瘫，多发于成年人，是由于脑组织损伤致使脑局部血液循环障碍而引起的意识障碍，单侧肢体偏瘫，其特点是起病骤，恢复却很慢，急性期过后患者多失去工作能力。
生活不能自理，患者心理难以适应，而造成心理挫伤。
因而针对患者各种不同的心理反应，争取积极的心理康复和功能康复，使其尽快恢复自理能力，以改变病人生存质量，是康复医学的首要任务。
1 早期康复护理在病情许可的情况下，鼓励协助病人进行瘫痪肢体的被动运动和推拿按摩，功能训练，早期护理注意健侧肢体运动的锻炼，增强健侧肌力，患肢可由护士或家属按摩后做被动运动，对瘫痪肢体保持功能位，上肢运动时，肩关节外展50°，曲40°，也可变换为伸直位，防止屈曲及伸直畸形，手指关节轻微屈曲，下肢运动时，髋关节伸直，腿外侧可放置枕头，防止下肢外旋，屈曲畸形，足与小腿成90°防止踝关节伸展性痉挛，下肢髋关节必需间断性屈曲或伸直，在做肢体被动活动时，运动幅度由小到大，时间由短到长，关节由远到近，这样有利于循环，最大限度减少废用性骨关节和肌肉的退行性改变，为日后的康复打下良好的基础。
2 瘫痪肢体的按摩护理按摩可促进血液循环，保持肌肉的弹性，减轻肌肉萎缩，其方法是以手指揉捏与手掌抠打为主，可顺其神经、淋巴回流方向按摩，以促进血液循环及淋巴液循环，加强皮肤、肌肉韧带的营养供应，按摩手法要适当，时间开始宜少，以后逐渐延长，按摩的次数可以逐渐增多，在按摩的同时，可在瘫痪部位的穴位上进行针灸疗法，可每日或隔日进行治疗，由于疗程长，可选几组穴位交替进行针刺，如足三里、合谷、三阴交等穴。
3 改善期的康复护理此期主要是促进选择性主动运动和速度运动更好的恢复，当患侧关节活动幅度逐渐增大时，要指导患者用健侧肢体带动患侧肢体，自行翻身和练习床上起坐，保持坐位平衡，当病人能稳坐30分钟以上，练习自如后，可锻炼下床站立，由搀扶站立到扶床档站立，在搀扶或锻炼的器具帮助下可以训练迈步行走。
脑梗死恢复期患者的康复护理要点
脑梗死恢复期患者的康复护理要点脑梗死是指由于脑动脉阻塞引起的脑部缺血性病变，是一种严重的脑血管疾病，其影响可以持续数月或数年。
经过治疗和康复，大多数患者能够恢复到一定程度，对于脑梗死恢复期患者，康复护理是至关重要的。
本文将详细介绍脑梗死恢复期患者的康复护理要点。
康复护理的目标是帮助患者尽快恢复生活自理能力，减少并发症的风险，提高生活质量。
康复护理的具体内容包括以下几个方面：1. 饮食管理脑梗死后，患者的饮食管理非常重要。
患者应该遵循医生的饮食建议，保证摄入足够的营养物质。
同时，患者应该避免高脂肪、高糖和高盐的食物，避免过度饮酒和吸烟。
如果患者存在吞咽困难，护士应该采取适当的措施，如改变饮食质地、调整餐具和饮食姿势等。
2.药物治疗脑梗死患者在康复期需要进行药物治疗，以促进康复和预防复发。
药物治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物等。
这些药物可以有效地防止血栓形成和血管堵塞，促进血液循环，预防脑梗死的再次发生。
但是，药物治疗需要在医生的指导下进行，患者不能自行停药或调整药量。
3.神经功能恢复护理脑梗死恢复期患者神经功能恢复是康复护理的重点，神经功能恢复目的是恢复患者的日常生活能力，包括行动、语言和认知功能的恢复。
行动功能恢复是指患者在日常生活中能够独立进行自我照顾和日常活动。
这包括了肌肉控制、平衡和协调。
行动功能恢复训练包括触觉、温度、压力等方面。
语言功能恢复是指患者在日常生活中能够恢复说话、理解和表达的能力。
这包括了语言的流畅性、理解能力和表达能力。
认知功能恢复包括了记忆、注意力、思维和解决问题的能力。
这些功能对于患者日常生活的独立性和工作能力至关重要。
神经功能恢复需要个性化训练，根据患者的具体情况，制定相应的康复方案。
4.身体锻炼脑梗死患者在恢复期需要进行身体锻炼，以恢复身体机能和加强身体的抵抗力。
但是，由于患者身体状况不同，要进行有针对性的身体锻炼。
一般来说，脑梗死患者需要进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。
脑血栓患者的康复护理
３． ． ３逐步 在护士或 家属搀扶 下协助 其抬脚起 步 ，在 行走练 习时 防止 ５
跌倒。
３ ． 瘫侧上 肢功能 的康复 。大关节被 动活动 到小 关节被动 活动 ，做 ．４ ５ 好抬臂、握拳、抓掌、拾物等微细功 能的锻炼 。 ３ ． ６制定对 患者及家属 相关知识 及疾病转 归 ，宣传题 纲及实 施过程 ，
・
临床护理 ・ ｌ ４ ５
／，无 并发症 。达到此标准 的：对 照组１例 占６ ． ｄ ０ ２ ％，实验组 １例 占总 ５ ７ 数的８％。生活部分 自理 ：言语含糊 ，患肢肌力为２ ，排便０ １ ｄ ５ 级 ～次／， 患者为此标准 的：对照组６ 占总数 的３． 例 ７ ％，实验组３ ｄ１％。 ５ 例 ５５ 由上可知 患者功能均 有改善 ，但 实验组患者 功能改善 明显优于对
３ ． ８效果评价
综上所述 ，笔者认 为对于脑 血栓患者 采取康复护理 ，对提高 患者
生存质量 ，减 少并发症具有十分重要 钢． 偏瘫 病人 的 功能 康复 ［ ． １ 说 Ｊ 中华护 理杂 志 ， ９， （） ５ 】 １ ２ ７２： ． ９ ２ ７ ［］ 龚 经 文， ２ 积木 本 芳 ． 内科 护理 学 ［ ． 京 ： 京师 范 大学 出版 社， Ｍ］ 北 北
患者肢 体功能及语言 能力进行 比较 。实验组 明显优于 对照组 ，并总结 了一套 较成功的护理经验 ，供护理 同行们交 流。
断 ：自理能力缺陷、语言交流障碍、肢体废用综合征、忧郁。护理措 施 ：部分功能代偿护理、语言恢复训练，肢体被动及主动训练及心理
支持疗法 。经过 以上２ 月的治疗 和护理 ，患者偏瘫 症状 明显改善 ， 个 语 言交流正常 ，生活 自理恢复 ，于６ １ 日 愈出院。 月 ３ 痊
心脑血管疾病的康复和
自我调整和改善生活方式
01
保持良好的心态，避免过度紧张和 焦虑
合理饮食，多吃蔬菜水果，少吃高 脂肪、高胆固醇的食物
02
03
适量运动，如散步、慢跑、游泳等， 提高心肺功能
0 4 戒 烟 限 酒 ，避免过度 劳累和熬夜
05
定期体检，及时发现并控制高血压、 高血脂、糖尿病等危险因素
理干预，避免病情恶化
心理康复：帮助患者建立 信心，提高生活质量，促
进心理康复。
生活护理
饮食护理：低盐、低脂、 低糖饮食，多吃蔬菜水果
运动护理：适当运动，如 散步、慢跑、游泳等
心理护理：保持心情愉快， 避免焦虑、抑郁等不良情
绪
生活习惯：戒烟限酒，保 持良好的作息习惯，避免
熬夜、过度劳累等
饮食护理
低盐低脂饮食：减少盐和 脂肪的摄入，降低血压和 血脂
添加 标题
保持良好的心理状态，避免过度紧 张和焦虑
添加 标题
保持良好的生活习惯，如合理饮食、 适量运动、戒烟限酒等
添加 标题
定期进行心脑血管疾病的复查，及 时发现并处理并发症
添加 标题
出现并发症时，及时就医，积极配 合医生进行治疗和护理
心脑血管疾病的预防
健康生活方式
合理饮食：低盐、低脂、 低糖，多吃蔬菜水果
多吃蔬菜水果：补充维生 素和矿物质，提高免疫力
适量蛋白质：保证蛋白质 的摄入，维持身体机能
控制糖分摄入：减少糖分 的摄入，预防糖尿病和心 血管疾病
适量饮水：保证充足的水 分摄入，促进血液循环和 代谢
并发症的预防与护理
添加 标题
定期监测血压、血糖、血脂等指标， 及时发现异常情况
添加 标题
脑梗塞 康复 护理 科普
脑梗塞康复护理科普脑梗塞康复护理科普脑梗塞是一种常见的中风类型，是由于脑血管阻塞导致脑部供血不足而引起的。
脑梗塞发病后，及早进行康复护理是非常重要的，可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。
本文将为大家介绍脑梗塞康复护理的相关知识。
1. 早期康复护理：脑梗塞发病后，应尽早开始康复护理。
早期康复护理主要包括体位调整、被动活动、床旁康复训练等。
体位调整可以帮助患者改善脑血流灌注，减轻脑水肿。
被动活动可以维持肌肉骨骼的柔韧性，防止关节僵硬。
床旁康复训练可以帮助患者恢复平衡、协调和肌力。
2. 恢复期康复护理：脑梗塞恢复期是康复护理的关键时期。
恢复期康复护理主要包括功能训练、步态训练、日常生活技能训练等。
功能训练可以帮助患者恢复受损的运动功能，提高肌力和协调能力。
步态训练可以帮助患者恢复正常步态，避免跌倒。
日常生活技能训练可以帮助患者重新学会自理能力，提高生活自理能力。
3. 心理康复护理：脑梗塞患者往往会出现情绪波动、抑郁等心理问题。
心理康复护理可以帮助患者缓解压力，调整情绪。
心理康复护理可以包括心理咨询、心理支持、心理疏导等。
心理咨询可以帮助患者理解疾病，调整心态。
心理支持可以提供情感上的支持和鼓励。
心理疏导可以帮助患者排解负面情绪，提升自信心。
4. 饮食康复护理：脑梗塞患者需要合理的饮食来促进康复。
饮食康复护理包括营养评估、饮食指导、饮食纠正等。
营养评估可以根据患者的身体状况评估其营养摄入情况。
饮食指导可以根据患者的需要提供合理的饮食建议。
饮食纠正可以帮助患者改善不良的饮食习惯，保证营养均衡。
5. 家庭康复护理：脑梗塞患者在康复期间需要得到家庭的关心和支持。
家庭康复护理可以包括家庭照料、家庭训练、家庭心理支持等。
家庭照料可以提供患者日常生活的帮助和照顾。
家庭训练可以帮助患者进行康复训练，促进康复进程。
家庭心理支持可以提供情感上的支持和鼓励。
总结起来，脑梗塞康复护理是一个综合性的过程，包括早期康复护理、恢复期康复护理、心理康复护理、饮食康复护理和家庭康复护理等。
护理学中的心脑血管疾病护理
护理学中的心脑血管疾病护理心脑血管疾病是指心脏和大脑血管的疾病，包括冠心病、高血压、心脏衰竭、脑中风等。
这些疾病给患者的身体健康和生活质量带来了严重的影响。
而在护理学中，护理师在心脑血管疾病的护理中起着重要的作用。
本文将探讨护理学中的心脑血管疾病护理的重要性、护理内容和护理方法。
一、心脑血管疾病护理的重要性心脑血管疾病是当今社会最常见的疾病之一，且具有高发病率和致死率。
护理师的工作在心脑血管疾病患者的康复和预防中扮演着不可或缺的角色。
通过专业的护理，可以帮助患者掌握正确的用药方式、提供健康的生活指导、辅助患者进行康复训练，同时提供精神支持和情绪疏导，促进心脑血管疾病患者的康复和生活质量的改善。
二、心脑血管疾病护理的内容1. 健康教育：护理师应向患者和家属提供关于心脑血管疾病的健康教育，包括疾病的原因、预防、症状和治疗方法等方面的知识。
通过教育，患者和家属可以更好地了解自身疾病，提高健康管理的能力。
2. 药物管理：护理师需协助医生进行用药管理，包括给予患者正确的药物剂量和时间、观察用药后的效果和副作用，并向患者解释药物的作用和注意事项。
3. 病情观察：护理师需要密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、体温等指标的监测。
同时，护理师还要观察患者的一般情况，如是否出现疼痛、眩晕、呼吸困难等，并及时向医生汇报。
4. 康复训练：在患者稳定的情况下，护理师可以根据医生的康复方案，协助患者进行康复训练，包括身体锻炼、运动疗法和心理康复等。
通过康复训练，可以加强患者的心肺功能和身体素质，促进康复进程。
5. 心理支持：心脑血管疾病患者往往面临着巨大的心理压力，护理师需要倾听患者的痛苦和困惑，并提供积极的心理支持和安慰。
通过情绪疏导，可以帮助患者积极面对疾病，提高心理素质。
三、心脑血管疾病护理的方法1.个体化护理计划的制定：针对不同类型和不同阶段的心脑血管疾病患者，护理师应制定个体化的护理计划。
根据患者的具体情况，制定合理的护理目标和护理措施，以达到最佳的护理效果。
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脑血管疾病的康复护理
脑血管疾病的分类：1依据神经功能缺失时间分为短暂性脑缺血发作（TIA）和脑卒中，前者指不足24小时者，后者为超过24小时者。
2依
据病情严重分为小卒中，大卒中和静息性卒中。
3依据病理性质可分为缺
血性卒中和出血性卒中，前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞等；
后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
脑卒中病因：1血管病变动脉粥样硬化最常见，其次为动脉炎、先天
性血管病、外伤、颅脑手术、插入导管和穿刺导致的血管损伤等。
2心脏
病和血流动力学改变如高血压、低血压或血压急剧波动、心功能障碍、心
律失常等。
3血液成分和血液流变学改变如白血病、严重贫血、红细胞增多症、
血液粘固状态改变、血液粘滞度异常等。
4其他各种栓子（如空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等）引起的脑栓塞、脑血管痉挛、受压和外伤等。
护理措施由于发病后及时送医院抢救和治疗，患者度过危险期进入功
能恢复阶段，此阶段在积极控制病情的同时，给予良好的康复护理。
1心理护理脑血管疾病患者部分留有后遗症，肢体功能和语言功能恢
复慢，而已产生烦躁、抑郁情绪，从而影响治疗、护理和病人的生活质量，因此应鼓励病人增强生活的勇气和信心，消除不良心理反应鼓励病人早期
并且坚持功能康复锻炼。
2生活护理指导病人进食、合理营养方式、保持口腔清洁、穿脱衣服、保持床铺衣物干燥整洁、洗漱、入厕、转移到轮椅上，上下楼梯、单手操
作和使用助具及进行简单的家务劳动等训练，以提高自我护理能力，减轻
对别人的依赖，看到自我的能力，提高自我服务的观念和信心。
3皮肤护理脑血管疾病所致瘫痪病人，由于长期卧床不能自己翻身改
变体位，局部组织长期受压，血液循环不良，导致软组织局限性缺血缺氧。
皮肤经常受潮湿、摩擦等物理因素的刺激，如大量出汗，大小便失禁，分
泌物、呕吐物，衣物不平整，床单皱折有碎屑，翻身时拖拉，使用便器等，都可导致皮肤角质层受损，加之偏瘫病人长期卧床，食欲差营养不良，造
成血清白蛋白降低，氨基酸、维生素及矿物质缺乏，抵抗力低下，最容易
发生褥疮。
褥疮又叫压迫性溃疡，早期可见皮肤局部出现红肿和水泡，以
后变成紫红色并开始破溃，破溃初期疮面鲜红有渗出液，然后疮面加深，
颜色变暗发黑，好发于胸背、骶尾部、髋关节、足跟和外踝等受体重压迫处，因此，护士在工作中应做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤
擦洗、勤整理、勤更换等有效的预防措施。
4功能锻炼加强功能锻炼是促进瘫痪肢体运动和感觉功能恢复的重要
环节，应尽早开始，但不能操之过急，要循序渐进持之以恒。
1）良肢位
摆放仰卧位时，为防止肩胛骨后缩，在患肢肩后放一枕头，使整个上肢放
在枕头上，处于伸展位，肩外展50°,内旋15°,屈肘40°,腕、手指诸
关节均伸展，为防止患侧髋关节外展，外旋，在髋关节下垫一枕头。
在膝
关节下垫一枕头，使膝关节呈轻度屈曲位。
健侧卧位时，头部枕头不宜过高，患侧上肢下垫一枕头，使肩部前伸。
患侧下肢下垫一枕头，骨盆前旋，髋、膝关节自然呈半屈位，放于枕上，身后可放一枕头支撑身体。
2）按摩对患侧肢体进行按摩，改善血液循环消除肿胀，缓解疼痛，
预防褥疮和静脉炎，促进肢体恢复，按摩应轻柔缓慢进行，对瘫痪肌予以
揉捏，对拮抗肌予以推摩，使其放松，不可用力搓皮肤，以免搓伤。
3）床上训练早期在床上练习翻身，开始先作双髋向两侧摆动，然后
带动躯干向左右移动，注意转动躯干时，健手应握住患手随躯干配合头的
转动翻转。
上肢肩关节做屈曲，伸展，上举。
前臂旋前旋后，肘关节屈曲，伸展，腕关节掌屈，背伸，手指作握拳，伸展活动。
下肢髋关节内收，外展，膝关节屈曲，伸展，踝关节背屈，背伸，内翻，外翻。
治疗者可一手
握住患者足跟部，一手放于膝关节处，将患肢屈膝抬起向各方向活动。
动
作不可过大过猛。
4)坐位平衡训练取坐位，双手放在大腿上，病人头和躯干同时向左转
再向右转，或让病人从侧下方地上拾起一件物品。
站位平衡训练：病人站立，护士扶持病人，并指导患者将重心向前、后、左、右
方移动，并要求患者尽可能保持平衡。
5)步行训练采用面对面扶持的方式，如患者稳定性较好，也可在患侧
扶持，护士一手握着病人患手，掌心向上，另一手从患侧腋下穿出置于胸前，与患者一起向前行走，训练时按照正确的步行动作行走。
6)语言标准训练教会患者通过口型及声音支配、控制自己的唇，舌运动，练习发音。
①让患者用喉部发“啊”音或用咳嗽、用嘴吹火柴诱导发
音训练。
②让患者听常用句的前半句，令其说出后半句。
③能发音的患者，在医务人员的帮助下，可对着镜子发音，由易到难，由短到长，在视觉和
触觉的帮助下观察构音器官的位置和口型，并随时矫正之。