介入性肝动脉插管栓塞化疗术治疗肝癌肝移植术后肿瘤肝内复发的疗效

肝癌术后辅助经动脉化疗栓塞(A-TACE)的研究进展

肝癌术后辅助经动脉化疗栓塞(A-TACE)的研究进展杨正强，符艳，邱斌，李肖(国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院介入治疗科，北京100021)中国国家癌症中心统计数据显示，2015年中国死于癌症的人数达到281万人，平均每天7500人死于癌症，其中3/4的患者死于肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌这5种恶性肿瘤'在此项研究报告中，肝癌全年的发病人数达46.6万,死亡人数达42. 2万%年发病人数与年死亡人数越接近，说明此种肿瘤的治疗越困难。

可以用一个简单的公式来计算，具体数据参考2015年国家癌症中心统计资料'1(% (年发病人数-年死亡人数)/年发病出一分数，分数由高到低排列，可以发现上述五种常见恶性肿瘤的排列顺序是：结直肠癌(49.2%),胃癌(26.7%)，食道癌(21.5%)，支气管肺癌(16. 8% )及肝癌(9.4%)。

由此可得出，肝癌是这5种恶性肿瘤中最难治疗的，也可以说肝癌的防治还有很大的改进空间；这一观点和临床实际也是相符的。

肝癌人群的防治成效，关键在于早诊早治；早期发现能够为患者获得根治的机会。

目前肝癌根治的方治性切除或者肝移植。

Mrzteiro '2(早在1996年提出肝癌患者行移植术的筛选标准，也就是为大家所熟悉的米兰标准(milian criteriai):单个病灶最大径不超过5cm ，或者不超过3个病灶，每个病灶最大径不超过3cm ；无大体可见的血管侵犯，无肝外转移。

也衍生出早期肝癌根治性切除的适应证。

此后，米兰标准也受到很多挑战，最主要的原因是中所用的是“大体可见的血管侵犯 (macrovvsculas invvsion ， macro VI )''，而实际上，影响肝癌患者肝移植疗效的除了 macroVI ，还杨正强，主任医师医学博士中国医学科学院肿瘤医院介入治疗科有一个关键因素就是肿瘤的微血管侵犯(micmvvs- culas invvsion ， MVI )'3( % 目前，MVI 已经被公认为肝癌外科治疗术后，一个经过验证的、有力的早期复发和不良预后的独立预测指标'4(。

肝癌肿瘤切除术后患者应用肝动脉介入化疗栓塞术治疗的效果观察

肝癌肿瘤切除术后患者应用肝动脉介入化疗栓塞术治疗的效果观察作者：王义大来源：《现代养生·上半月》2024年第04期【摘要】目的探討肝癌肿瘤切除术后患者应用肝动脉介入化疗栓塞术（TACE）对血清肿瘤指标及预后的影响。

方法选取医院2019年1月- 2020年6月收治的76例原发性肝癌患者作为研究对象，在组间基线资料均衡的原则上，随机分为对照组和观察组，各38例。

所有患者均采用肝癌肿瘤切除术治疗，观察组在术后给予TACE治疗，比较治疗前及治疗8周后两组患者血清甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体L3（AFP-L3）、高尔基体蛋白-73（GP-73）变化及3年生存情况。

结果治疗前，两组患者血清AFP、AFP-L3及GP-73F表达水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗8周后，两组患者的AFP、AFP-L3及GP-73F表达水平均明显降低，但观察组患者的各项指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者1年生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者2年生存率（81.57%）、3年生存率（65.79%）均高于对照组（52.63%和39.47%），差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 TACE 可显著降低肝癌肿瘤切除术患者血清AFP、AFP-L3及GP-73等肿瘤指标，提高近期生存率，临床疗效满意。

【关键词】肝动脉介入栓塞术；肝癌；肿瘤因子；预后中图分类号 R735.7 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2024）07--03Observation on the therapeutic effect of transcatheter arterial chemoembolization in patients with liver cancer after tumor resection Wang Yida. General Surgery Department 2， Linyi Cancer Hospital， Linyi 276000， China【Abstract】 Objective To explore the effect of transcatheter arterial chemoembolization （TACE） on serum tumor markers and prognosis in patients after liver cancer tumor resection. Methods A total of 76 patients with primary liver cancer admitted to the hospital from January 2019 to June 2020 were selected as the study subjects. Based on the principle of balanced baseline data between groups， they were randomly divided into a control group and an observation group， with 38 cases in each group. All patients were treated with liver cancer tumor resection， and the observation group received TACE treatment after surgery. The serum levels of alpha fetoprotein （AFP）， alpha fetoprotein heterogeneity L3 （AFP L3）， golgi apparatus protein-73 （GP-73）， and 3-year survival status of the two groups of patients were compared before and 8 weeks after treatment.Results Before treatment， there was no statistically significant difference in the expression levels of serum AFP， AFP-L3， and GP-73F between the two groups of patients（P>0.05）; After 8 weeks of treatment， the expression levels of AFP， AFP-L3， and GP-73F in both groups of patients were significantly reduced， but the various indicators of the observation group were lower than those of the control group， with statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference in 1-year survival rates between the two groups of patients （P>0.05）; The 2-year survival rate （81.57%） and 3-year survival rate （65.79%） of the observation group patients were higher than those of the control group （52.63% and 39.47%），and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion TACE can significantly reduce serum tumor markers such as AFP， AFP-L3， and GP-73 in patients undergoing liver cancer tumor resection， improve short-term survival rate， and achieve satisfactory clinical efficacy.【Key words】 Transcatheter arterial chemoembolization; Hepatocellular carcinoma; Tumor factors; Prognosis原发性肝癌是临床三大恶性肿瘤之一，肝癌肿瘤切除术是原发性肝癌患者的首选治疗手段，但由于该病早期无明显症状，多数患者确诊时已为中晚期，单纯手术治疗很难达到根治的效果，导致预后生存时间短，生存质量差。

肝癌肝移植术后肿瘤复发的治疗策略

心２００４年１月至２００９年６月凶肝癌行肝移植手术术后肝内复发的患者５３例。其中肿瘤切除术３例，
ＴＣ２例，Ｆ８例， — Ｌ０，ＡＥ２ＲＡ１ｒＯＴ１例观察术前一般情况、ｅ术后生存时间、后并发症、术肿瘤进展情况、
ＤＩ１．８７ｃ．ｓｎ１７－７３２１．４０２Ｏ：０３７／ｊｓ．６４０９．０１．１ｍａ．ｉ０
动脉灌注化疗栓塞术（ａｓｒｒｌｈｍｔｒｐ — ｔｎａｅａｃｅｏｅｙｍｒｔｉｈａｅｈｌａｉ，ＡＥ）ｏｉｔｎＴＣ、射频消融术（ｄｏｒｑｅｃｌ— ｚｏｒｉｆｕｎｙｂａａｅａｔｎＲＡ）次原位肝移植术（ｐａｏｔｏｐｃｉｒｉ，Ｆ、再ｏｒｅｔｒｔｉｌｅｅｈｏｖｔｎｐａｔｉ， — Ｌ）ｒｓｌｎａｏｒＯＴ４种治疗方法的疗效，探讨肝ａｔｎｅ癌肝移植术后肝内复发的最佳治疗方案。
２Ｈ９１ｅｅｗｒａｉｎｓｒｃｉｅｕｇｃｌｒｓｃｉｎ２ｆｒＴ０Ｄ．１１ｒｅｅ３ｐｔｔｅｅｖｄｓｒｉａｅｅｔ，２ｏＡＣＥ８ｆｒＲＡｎ０ｆｒｒ — Ｊ．ｒｌｅｏ．１ｏＦａｄ１ｅＯｌｒｒｅｏｒ｝ｐｅｔａｍｅｔｃｎｉｏ，ｓｒｉａｉ，ｔｍｏｒｇｅｓｎｃｎｉｏ，ｃｍｐｉａｉｎｎｒａｍｅｔｃｓｆｔｅｒ－ｒｔｎｏｄｔｎｕｖｌｔｅｉｖｍｅｕｒｐｏｒｓｉｏｄｔｎｏｌｔｓａｄｔｔｎｏｔｏｏｉｃｏｅｈｐｔｎｓｏｒｉａｅｅｔｎａｅｉｖｓｇｔｄＴｅｔｎｆｃｆｈａｉｎｓｒｃｉｅＡＣＲＦｎｅＯＬａｉｔｆｕｇｃｌｓｃｉｒｅｔａｅ．ｒａｍｅｔｆｔｅｐｔｔｅｅｖｄＴＥ．Ａａｄｒ — ＴｅｓｒｏｎｉｅｅｏｔｅｗｒｏａｅｎｎｌｚｄＲｅｕｔＴｒｅｐｔｎｓｅｅｖｄｓｒｉａｓｃｉｎＡｆｒ —１ｎｈｌｗ— ｐｅｅｃｍｐｒｄａｄａａｙｅ．ｓｌｓｈｅａｉｔｒｃｉｅｕｇｃｌｅｅｔ．ｔｅｒｏｅ４２ｍｏｔｓｏｏｕ．ｆｌｔｅａｏｅｎｆｕｄｃｍｐｉａｉｎｎｕｒｐｏｒｓｉｎａｄｔｅｒｔｌｌｅＴｅｄｆｒｎｅｏａｈｙｈｄｎｔｅｏｎｏｌｔｓａｄｔｍｏｒｇｅｓ。ｎＩｙｗｅｅｓｉｉ．ｈｉｅｅｃｆｂｃｏｏｌｌａｖｍｅｎ

肝动脉化疗栓塞术-简介

肝动脉化疗栓塞术（TACE）简介肝动脉化疗栓塞术是目前常用的原发性肝癌介入治疗方法,与手术切除相比创伤小,恢复快,对小肝癌与手术切除有相当的疗效果,适用于不能手术的中晚期患者或年老体弱不能耐受手术的患者。

操作方法是从股动脉穿刺插管、直到肝叶或肝段动脉注射化疗药物，然后插入肿瘤动脉注入超液化碘油和明胶海绵等栓塞剂，堵塞肿瘤供血动脉使肿瘤缺血坏死。

TACE发展非常迅速，已成为不能手术切除肝癌的首选治疗方法，只有完全门静脉癌拴阻塞和严重肝硬化门静脉高是其禁忌症，其余大多数患者都可进行TACE治疗。

经皮无水酒精注射无水酒精直接作用于肿瘤细胞，可使肿瘤细胞变性坏死，在20世纪80年代已开始普遍应用无水酒精注射治疗肝癌，其治疗效果基本肯定。

方法一般是在B超引导下经皮经肝穿刺至肿瘤中心，注射无水酒精，常用剂量2—3ml/cm。

适用直径小于5cm的肝癌，因肿瘤部位特殊、或严重肝硬化、或伴其他脏器功能损害不宜手术切除和切除后复发者。

但有中、大量腹水，重度黄疸，凝血功能障碍，病变广泛，结节超过5个，或接近肝包膜，有肝内或远处转移，全身功能差及酒精过敏者，不宜应用。

射频消融术射频就是利用中高频电磁波产生的热效应，使细胞内的蛋白质等生命物质变性，脂质溶解细胞膜破坏，引起肿瘤凝固坏死，对手术中发现不能切除的病灶可同时应用射频治疗。

近年来在B超引导下经皮肝穿刺射频消融术作为一种微创介入治疗技术，开始进入临床，取得与无水酒精注射相似效果，受到国内外肝癌专家关注。

高强度聚焦超声治疗（HIFU），HIFU以超声波为治疗源，利用超声波的可视性，软组织穿透性和可聚焦性等物理学特殊，将体外低能量超声波聚焦在肝内肿瘤处，产生高能效应，使焦点区内肿瘤组织破坏，而焦点区外组织部损伤，从而安全有效的破坏肿瘤组织。

除以上常用方法外，尚有冷冻治疗、激光治疗、放射介入治疗、基因治疗等均已在临床应用，但目前原发性肝癌上缺乏“特异性治疗”方法，临床所应用的各种方法多是姑息性治疗，无论手术切除或非手术方法各有优缺点，它们之间有互补作用。

凌耀星学术经验应用于肝癌介入术后抗复发转移的临床观察

＜５％，大 ≤２％并持续１月以上，恶化（Ｄ）０增５个 ④ Ｐ肿瘤两个最大垂直直大＞２％新的病灶出现。５
组别
ＷＣＢ
化疗＋中药（＝０ｎ３）治疗前
２５．８±０３．３
化疗（＝０ｎ３）治疗前治疗后
一
４一２
中医文献杂志
黄疸、腹水及远处转移；无门静脉主干完全性癌 ③
生存期以寿命表法进行计算，组患者每２人个月通过门诊、电话或收治入院方式随访１。次统计学处理统计分析采用ＳＳ１．软件进ＰＳ１０行统计学处理。计算资料以Ｘ± 表示，Ｓ采用ｘ检
酸氨基转移酶（Ｌ）甲胎蛋白（Ｆ）ＡＴ、ＡＰ指标的变化，
生存质量的评价依据Ｋｒｏｋ评分标准，ａｆｙｎｓ治
疗后较治疗前计分提高 ≥ｌ为改善，降 ≥１分恶０下０
结果见表３。
表３两组患者治疗１周期后实验室指标的变化个
疗方法之一。我们依据凌耀星教授在肝癌治疗上的学术经验，以扶正祛邪为原则，择健脾益气、选通络散结、消肿解毒中药来配合ＴＣＡＥ治疗中晚期肝癌，取得了较为满意的疗效，现报道如下。
资料方法
验在抗肝癌复发转移治疗中的临床价值。采用前瞻性队列研究设计，取６例接受经动脉化疗栓塞术（ＡＣＥ肝选ＯＴ）

原发性肝癌切除术后行肝动脉化疗栓塞治疗的疗效观察

·论著·原发性肝癌切除术后行肝动脉化疗栓塞治疗的疗效观察吴岑江唐楹曾凡剑黎坚【摘要】目的探究原发性肝癌切除术后行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗的效果。

方法回顾性分析梧州市红十字会医院2006年1月至2015年12月接受原发性肝癌切除术的513例患者临床资料，其中343例术后接受TACE治疗作为研究组，170例术后未接受TACE治疗作为对照组。

对比两组患者术后TACE的治疗效果，并随访观察两组患者化疗前后肝功能情况。

结果两组患者的基础资料相比差异无统计学意义。

研究组随访12~36个月，复发率为33.82%（116/343）；对照组随访12~32个月，复发率为43.53%（74/170），两组差异具有统计学意义（χ2=4.596，P=0.032）；研究组的无瘤生存率高于对照组（66.76% vs 47.65%，χ2=17.371，P<0.01），无瘤生存时间长于对照组［（20.27±5.49）个月vs（13.34±5.06）个月，t=13.806，P<0.001］。

同组相比，研究组治疗后的肝功能指标AST、ALT、TBIL和ALB均明显低于治疗前，对照组治疗后仅较治疗前ALB降低（均P<0.05）。

组间相比，治疗后研究组AST、TBIL和ALB三项指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（t=7.754，P<0.001；t=2.252，P=0.025；t=13.345，P<0.001）。

研究组的并发症发生率为46.94%，对照组未见类似并发症。

结论原发性肝癌患者切除术后行TACE治疗，能有效提升患者的治疗效果和预后情况，但会进一步加重对患者肝功能的损伤，增加患者并发症的发生率，应引起临床重视。

【关键词】肝肿瘤；肝切除术；栓塞, 治疗性Effect of transcatheter arterial chemoembolization on primary hepatocellular carcinoma after resectionWu Cenjiang, Tang Ying, Zeng Fanjian, Li Jian. Department of Hepatobiliary Surgery, Guangxi ProvinceWuzhou Red Cross Hospital, Wuzhou 543002, ChinaCorresponding author: Wu Cenjiang, Email: gxwzwcj@【Abstract】Objective To explore the e ff ect of transcatheter arterial chemoembolization (TACE)after primary hepatectomy. Methods A total of five hundred and thirteen patients receiving primaryhepatectomy from January 2006 to December 2015 in Wuzhou Red Cross Hospital were collected, amongwhom 343 were treated with TACE as the study group and the 170 patients not received TACE as the controlgroup. The therapeutic e ff ect of TACE was compared between the two groups, and the liver function beforeand after chemotherapy was observed. Results There was no statistically significant di ff erence betweenthe two groups of general data. The study group was followed up for 12 to 36 months with recurrence rateof 33.82% (116/343) and the control group was followed up for 12 to 32 months with 43.53% (74/170), thedi ff erence between the two groups was statistically signiﬁcant (χ2=4.596, P=0.032). The survival rate of thestudy group was higher than the control group (66.76% vs 47.65%, χ2=17.371, P<0.01), and the survivaltime without tumor was longer than the control group ［(20.27±5.49) months vs (13.34±5.06) months,t=13.806, P<0.001］. AST, ALT, TBIL and ALB, the liver function indexes level of the study group weresigniﬁcantly lower than those before treatment, and ALB in the control group were decreased (all P<0.05).Compared with the control group, AST, TBIL and ALB in the study group were lower than those in thecontrol group, the di ff erences were statistically signiﬁcant (t=7.754, P<0.001; t=2.252, P=0.025; t=13.345,P<0.001). The complication rate was 46.94% in the study group while no similar complication in the controlDOI：10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2018.02.009基金项目：梧州市科学研究与技术开发计划项目（201002061）作者单位：543002 广西梧州市红十字会医院肝胆外科通信作者：吴岑江，Email: gxwzwcj@原发性肝癌已经成为我国最常见的恶性肿瘤之一，病死率排名第三［1］。

原发性肝癌TACE术后复发进展的探究

原发性肝癌TACE术后复发进展的探究【摘要】本文旨在探究原发性肝癌TACE术后复发进展的相关问题。

在研究背景部分，将介绍肝癌TACE术后复发问题的研究现状及存在的挑战；研究目的是为了深入了解肝癌TACE术后复发的影响因素，并提出相应的预防措施和治疗策略；研究的意义在于为临床实践提供参考。

正文部分将重点讨论TACE术后肝癌复发的影响因素、预防措施、治疗策略、进展机制研究以及临床实践中的挑战。

结论部分将总结肝癌TACE术后复发进展的预测方法，探讨未来研究方向，并对整篇文章进行总结。

通过本文的研究，有望为临床治疗提供更具针对性的管理方案，有效提高患者的生存质量和预后情况。

【关键词】原发性肝癌、TACE术后、复发进展、影响因素、预防措施、治疗策略、机制研究、临床实践、挑战、预测方法、未来研究方向、结论总结。

1. 引言1.1 研究背景肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内呈现上升趋势。

原发性肝癌是肝癌的主要类型，其发病机制复杂，治疗难度大。

经过多年的研究和临床实践，传统的治疗手段中TACE术（经动脉导管发射化学疗法）已经成为原发性肝癌的常规治疗方法之一。

虽然TACE术可以有效控制肿瘤的生长和扩散，但随之而来的问题是肝癌的复发和进展。

TACE术后肝癌复发对患者的生存质量和生存期有着重要影响，同时也给临床医生带来了挑战。

为了更好地理解和应对TACE术后肝癌的复发进展情况，对其影响因素、预防措施、治疗策略、进展机制等方面进行深入探究是十分必要的。

通过系统性的研究和数据分析，可以为临床治疗提供更有效的指导，为肝癌患者提供更好的治疗方案，提高患者的生存质量和生存期。

1.2 研究目的原发性肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，尤其在亚洲国家发病率较高。

经过经典的介入治疗手段TACE（经导管肝动脉化疗栓塞术）后，患者的生存期得以延长，但仍然存在肝癌复发与进展的风险。

本研究旨在探究原发性肝癌TACE术后复发进展的相关因素，以及提出有效的预防措施和治疗策略。

放疗与肝动脉化疗栓塞术联合治疗原发性肝癌的临床疗效分析

低了再次手术率，避免了传统开腹手术的盲目性，对一次无法取
［邹声泉．叶切除治疗肝内胆管结石的适应证与前景 …．５】肝中国普外基
础与临床杂志，２０，８）１７１８０１（：０—０．２
净者，可置Ｔ管行Ｔ窦道碎石取石。另外，采用腹腔镜联合胆道
术中碎石、取石，对肝内胆管有无结石及结石的大小、位置进行
参考文献
【刘荣．腔镜手术治疗肝胆管结石【．１］腹Ｊ腹部外科，２０，２【：９７．］０８１２６－０）
［曹杰．胆管结石外科治疗的现状与进展［．２］肝Ｊ腹部外科，２０，２（：】０７０６）
三维适形放疗的治疗模式与仅施行肝动脉化疗栓塞术治疗的临
床疗效进行分析。现报告如—０Ｆ
①九江解放军１１７医院江西九江３２０３００
无严重的内科疾病，均为首次人院治疗。阳性诊断为原发性肝癌的主要依据是病史、全腹部ＣＴ扫描或ＭＲＩ、肝脏彩超、ＡＰＦ．肝穿细胞学等检查。两组患者的一般情况比较差异均无统计学
于单纯肝动脉化疗栓塞术。
【关键词】原发性肝癌；三维适形放射；肝动脉化疗栓塞术
中图分类号Ｒ３．７５７文献标识码Ａ文章编号１７ — ８５２１）７０１ — ２６４６０（０２２－０３０
肝动脉化疗栓塞术￣ａｓａｈｔｒｒｌｈｍｅｏｚｔｎｒｎｃｔｅｅａｔｉｅｏｍｂｌａｉ，ｒｅａｃｉｏＴＣ）ＡＥ被认为是非手术治疗原发性肝癌较有效的方法之一，但随着近年来三维适形放射治疗ｔｒｅｄｍｎｉｎｌａｉｉ，３ — ｈｅｉｅｓａｄａｏｏｒｔｎＤ