躁动病人的护理 ppt
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躁动患者的护理 PPT课件
一 术后伤口疼痛
颅脑术后切口疼痛是引起躁动的主要因素， 许多术后监护病人表现为要坐起，身体不 断扭动，手伸向手术部位，有的甚至挣脱 心电监护导线。
二 术后麻药残余
颅脑术后麻药残余也是术后躁动原因 之一。
三 低氧血症
多发生在气管插管病人当中由于呼吸道分 泌物导致气道堵塞而造成的低氧血症。
四 各种管道刺激
躁动患者的病情观察
4.若颅底骨折患者口鼻喷血、极度躁动、 面色青紫、察
5.颅内压增高引起呕吐时应观察呕吐量 及呕吐物性质。单纯颅内压增高引起 的呕吐呈喷射性与进食无关。
躁动患者的病情观察
7.恢复期突然躁动时应及时 了解排尿排便情况。
躁动患者的护理及预防
五. 约束带的护理
防止意外，安全护理:躁动患者应设专人守护、 加床栏以防坠床。手、脚及胸部适当约束。 防止自伤或伤及他人。约束带宽紧要适宜、 内垫毛巾并检查血液循环情况，不可捆绑， 以免过度挣扎而颅内压增高。躁动发作时保 护好头部。
躁动患者的护理及预防
六. 导管的护理
造成神经外科患者躁动的原因
颅脑损伤
颅内因素
颅内压升高
颅内因素
复杂多样
颅内因素 常见于脑出血、脑外伤脑组织受损、神
经调节紊乱。绝大多数患者行为自控能力丧 失，在昏迷期过度到清醒期或发生继发性颅 内出血、脑疝等颅内压增高，容易出现烦躁， 继之躁动不安，躁动的持续时间及程度因患 者的体质不同而有别。
2.观察两侧瞳孔形状、大小及对光反射是否 正常。若一侧瞳孔散大伴随意识障碍进行性 加重，躁动过程由轻→重→轻→无为脑疝典 型表现。
躁动患者的病情观察
3.监测患者T、P、BP变化 如出现脉搏缓慢，血压升高，呼吸浅慢应警
术后躁动的因素及护理要点(1)
三.术后躁动对病人的危害
在病人躁动时，交感神经兴奋，病人的循环系统负荷增加，循环 系统不稳定，血压升高，心率增快，心律失常等各种心血管系统并 发症，在一些心功能较差或并有其他心脑血管疾病的病人是极其不 利的。拔除气管导管、引流管、尿管、胃管、肢体的不自主运动以 及抬高身体有可能会造成窒息、手术切口裂开、手术部位出血、伤 口缝线断裂、尿潴留等。
安氟烷、异 氟烷 氟烷
33%
25%
七氟烷 10%
4.静脉吸入复合麻醉
有研究表明单纯吸入苏醒期躁动发生率为38%，复合麻醉没 有出现躁动的病例。 说明了静脉吸入复合麻醉可以减少全麻苏醒期躁动的发生率。
(二)术后因素
1.术后不良刺激
术后各种不良刺激是病人全麻苏醒期躁动的最常见的原因。
各种不良刺激引起术后躁动的发生比例为：
四.小结
引起术后躁动的因素繁多，常与术前及术中用药，术后疼痛 等因素有关，难以完全预防。但术前针对性地进行心理上的准 备，争取患者的积极配合，术中维持适当的麻醉深度，术后充 分的镇痛，避免有害刺激，适当的时机拔管，及时有效的护理， 可明显减少或避免术后躁动的发生。
（
四.术后躁动的处理
发生躁动的病人主要根据发生躁动的原因，对症处理。在没有
发现躁动原因的时候首先注意的是加强护理，防止意外事件的发 生对于无呼吸循环紊乱和低氧血症的病人，可适当应用镇静催眠 药。气管导管的刺激、尿潴留的不良刺激也要给予处理。
1.做好术前宣教 麻醉前向患者进行宣教，详细给患者介 绍手术相关知识、术后留置各种管道可能出现的不适，并同时提 出术后我们可能采取的措施，如保护性使用约束带等。了解患者 心理状态，消除紧张增加信任。
3.术后催醒用药 术后苏醒延迟的病人运用催醒药常会增加全麻苏醒期躁动的发
全麻病人苏醒期躁动原因及对策护理课件
增加出血量
躁动可能导致手术部位出 血量增加，影响手术视野 和操作。
对医护人员的影响
工作负担增加
全麻病人苏醒期躁动可能导致医 护人员的工作负担增加，需要额
外关注和处理相关并发症。
心理压力增大
面对躁动的病人，医护人员可能面 临更大的心理压力，影响工作效率 和情绪。
潜在的法律风险
对于因躁动引发的医疗纠纷，医护 人员可能面临一定的法律风险。
物理治疗
物理治疗主要通过一些非药物治 疗的方法来缓解全麻病人苏醒期
躁动，如按摩、放松训练等。
这些方法可以帮助病人放松身体 、缓解紧张和焦虑，从而减轻躁
动的症状。
物理治疗需要在医生的指导下进 行，医生会根据病人的具体情况
选择合适的方法。
心理治疗
心理治疗是针对全麻病人苏醒期躁动的另一种常见治疗措施，主要通过 心理疏导、认知行为疗法等方法来帮助病人调整心态、减轻焦虑和躁动 。
环境因素
环境因素对全麻病人苏醒期躁动的影响不容忽视。
手术室的环境、噪音、光线等都可能对病人的苏醒过程产生影响，引发躁动。此外，术后护理环境的好坏也可能影响病人的 情绪和行为。
02
全麻病人苏醒期躁动的危害
பைடு நூலகம்
对病人的危害
01
02
03
心理创伤
全麻病人苏醒期躁动可能 导致病人出现恐惧、焦虑 等心理创伤，影响病人的 心理健康。
心理治疗需要专业的心理医生或护士进行，医生或护士会根据病人的具 体情况选择合适的方法。
通过心理治疗，可以帮助病人建立正确的认知和行为模式，从而减少全 麻病人苏醒期躁动的发生。
THANKS
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全麻病人苏醒期躁动 原因及对策护理课件
躁动患者的护理
（4）尼龙搭扣约束带 操作简便、安全，便于洗涤和消毒， 可以反复使用，临床已广泛应用。可用于固定手腕、上臂、 踝部、膝部。约束带由尼龙搭扣和宽布带构成，操作时， 将约束带置于关节处，被约束部位衬棉垫，松紧度要适宜， 对合尼龙搭扣后将带子系于床缘。。若无上述特制的约束 带时，可用大单代替，固定双肩和膝关节。
躁动患者护理
部分患者因病情重、意识不清、疼痛、活动受限制 等原因,可出现不同程度的烦躁,从而不能很好的配 合治疗,出现自伤、伤人,颅内压和血压升高,非计划 性拔管，造成手术失败等严重后果，而影响预后,甚 至危及生命。因此,对烦躁患者加强观察,针对原因 做好相应护理,结合医嘱使用镇静剂等措施,使病人 安全度过烦躁期,减少并发症,促进康复,取得良好效 果。
约束具的使用
床档的应用 临床上有用帆布、木质或金属制成的床档，使用时须两侧 同时使用， 一侧靠墙的可在外侧放置床档，床头及床尾用布带固定好，在进行治疗和护理时， 可解开带子，操作完毕即将床档固定好。为便于护理操作，床档中间可安装活动门， 使用时打开，用毕即关好活动门，使意识不清的患者或患儿的活动限制在床档范围 内
带床档的新式病床，不用时将床档插于床尾，使用时可插入两边床沿。多功能 床档附加一木桌，以便病人在床上进餐，必要时还可插入患者的背部，作体外 心脏挤压时使用，也可按需要升降。
2.约束带的应用 需限制病人肢体活动时使用约束带，常用于 固定手腕和踝部，防止发生意外。 （1）宽绷带约束 先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷带打 成双套结，套在棉垫外稍拉紧，使不脱出（以不影响肢体血 循环为度），然后将带子固定于床缘上。
患者躁动原因分析
4 麻醉药物:术后病人麻醉恢复期,意识未完全恢复,不能有 意识控制自己的行为,而表现为烦躁。
术后躁动的原因及护理
• 术后病人躁动发生率为36.7% • 安全隐患：坠床，自行拔除气
管导管，引流管脱出， 静脉输液外渗等 • 伤口裂开出血，甚至手术失败
高危因素 不良外界刺激 心理因素 麻醉因素 手术因素 患者因素
术后不良刺激
术后各种不良刺激是病人全麻苏醒期躁动的最常见的原因,研究者发现各 种不良刺激引起术后躁动的发生比例[1] 疼痛占92.44％ 气管导管的刺激占65.77％， 尿管刺激11.11％，尿潴留，膀胱膨胀 心理应激占15.55％， 制动不当占4.44％ 前三种刺激引起的多数是轻、中度的躁动，心理应激多数是中度的躁动
[1]旷满秀，郭曲练 : 麻醉恢复期患者躁动的分析与处理 [J]中国现代医学杂志，2003,13（24）：108-109.
Hale Waihona Puke 人&心理因素病人的年龄：躁动是一种老年手术患者常见的一种精 神障碍，随着年龄的增长，老年患者的感知能力下降、 脑内地址系统功能障碍，更容易发生躁动[1]，术前的 焦虑状态，术前过度紧张,对手术及麻醉风险过度担忧， 与生俱来的对麻醉药物的兴奋这可能与病人的遗传有 关 既往有酒精成瘾、阿片类药物成瘾，麻醉苏醒期会出 现类似戒断综合症
[1]刘仁玉，吴安玉 :术后躁动[J].国外医学麻醉学与复苏分册，1995,16（1）：35-37
躁动对病人的危害
病人本身：在病人躁动时，交感神经 兴奋引起各种心血管系统并发症 ；躁 动非常严重时会有暴力倾向，例如拔 除气管导管、引流管，手术切口裂开、 手术部位出血等等
某些需要术后安静的手术：例如脊柱 外科的手术、脑外科的手术、耳鼻喉 科的一些手术，一旦病人躁动而未得 到及时处理或处理不得当，将对手术 效果造成极大的影响
[1]温显让.右美托咪定和曲马多用于七氟醚麻醉苏醒期躁动的临床研 究.中国医学前沿杂志(电子版)，2014，6:20-22. [2]张健，王新辉.右美托咪定对七氟醚麻醉诱导时患者躁动及应激反 应的影响观察.齐齐哈尔医学院学报，2014，35:40-42.
管导管，引流管脱出， 静脉输液外渗等 • 伤口裂开出血，甚至手术失败
高危因素 不良外界刺激 心理因素 麻醉因素 手术因素 患者因素
术后不良刺激
术后各种不良刺激是病人全麻苏醒期躁动的最常见的原因,研究者发现各 种不良刺激引起术后躁动的发生比例[1] 疼痛占92.44％ 气管导管的刺激占65.77％， 尿管刺激11.11％，尿潴留，膀胱膨胀 心理应激占15.55％， 制动不当占4.44％ 前三种刺激引起的多数是轻、中度的躁动，心理应激多数是中度的躁动
[1]旷满秀，郭曲练 : 麻醉恢复期患者躁动的分析与处理 [J]中国现代医学杂志，2003,13（24）：108-109.
Hale Waihona Puke 人&心理因素病人的年龄：躁动是一种老年手术患者常见的一种精 神障碍，随着年龄的增长，老年患者的感知能力下降、 脑内地址系统功能障碍，更容易发生躁动[1]，术前的 焦虑状态，术前过度紧张,对手术及麻醉风险过度担忧， 与生俱来的对麻醉药物的兴奋这可能与病人的遗传有 关 既往有酒精成瘾、阿片类药物成瘾，麻醉苏醒期会出 现类似戒断综合症
[1]刘仁玉，吴安玉 :术后躁动[J].国外医学麻醉学与复苏分册，1995,16（1）：35-37
躁动对病人的危害
病人本身：在病人躁动时，交感神经 兴奋引起各种心血管系统并发症 ；躁 动非常严重时会有暴力倾向，例如拔 除气管导管、引流管，手术切口裂开、 手术部位出血等等
某些需要术后安静的手术：例如脊柱 外科的手术、脑外科的手术、耳鼻喉 科的一些手术，一旦病人躁动而未得 到及时处理或处理不得当，将对手术 效果造成极大的影响
[1]温显让.右美托咪定和曲马多用于七氟醚麻醉苏醒期躁动的临床研 究.中国医学前沿杂志(电子版)，2014，6:20-22. [2]张健，王新辉.右美托咪定对七氟醚麻醉诱导时患者躁动及应激反 应的影响观察.齐齐哈尔医学院学报，2014，35:40-42.
第一节神经系统疾病病人常见症状体征的护理(ppt)
第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——言语障碍
护
护
理
理
诊
评
断
估
/
问
题
护
护
护
理
理
理
目
措
评
标
施
价
第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——言语障碍
【护理评估】
（一）健康史
▪ 病人年龄、职业、文化程度、出生地、生长地，发病 前言语能力，有无注意力、记忆力和计算力障碍
▪ 大脑皮质语言功能区受损 ▪ 与发音有关的神经或肌肉受损
护理措施
❖2．病情观察 ❖观察头痛的部位、性质、持续时间、频率
、程度及伴随症状，注意观察病人意识、 瞳孔、脉搏及血压等变化，发现异常立即 报告医师并协助处理。
护理措施
❖3．减轻疼痛 ❖做缓慢深呼吸、听轻音乐，或做气功、引
导式想象及冷热敷，还可用理疗、按摩、 指压止痛等方法。
护理措施
❖4．心理护理 ❖应理解、同情病人的痛苦，耐心解释，解
第一节神经系统疾 病病人常见症状体
征的护理(ppt)
优选第一节神经系统疾病病人常 见症状体征的护理
第九章 神经系统疾病病人的护理
第一节 神经系统疾病病人 常见症状体征的护理
闽东卫生学校 杨建生
第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握神经系统疾病病人常见症状体征的护理评估要 点和主要护理措施
熟悉神经系统疾病病人常见症状体征的主要护 理诊断/问题。
了解神经系统疾病病人常见症状体征的护理目 标和护理评价。
第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理
重点 ❖ 护理评估、常见护理诊断/问题、护理措施 难点 ❖身体状况评估、护理措施
躁狂抑郁症护理查房PPT
优化护理流程，提高 工作效率和服务质量
加强患者满意度调查， 根据患者反馈进行改
进
建立护理质量改进机 制，持续改进护理质
量
护理质量持续改进计划
制定护理质量标 准和评价指标
定期进行护理质 量检查和评估
针对存在的问题 进行整改和优化
建立护理质量持续 改进机制，确保护 理质量持续提升
患者及家属健康教育
疾病知识宣教
睡眠障碍预防与处理
保持良好的睡眠环境， 避免噪音和光线干扰
保持规律的作息时间， 避免熬夜和过度劳累
避免咖啡因和酒精的 摄入，减少对睡眠的
影响
适当进行运动和放松， 有助于改善睡眠质量
必要时可以寻求医生 的帮助，使用药物进
行治疗
其他并发症预防与处理
预防感染：保持环境清洁，注意个人卫生，避免接触感染源 预防跌倒：加强安全措施，如使用扶手、防滑垫等 预防药物不良反应：遵医嘱用药，注意药物相互作用，定期监测药物浓度 预防心理问题：关注患者心理状态，及时进行心理疏导和干预
加强与患者的沟通，了解 其心理需求，提供心理支时报告医生，制定相应 的治疗方案，如药物治疗、 心理治疗等
加强家属的培训，提高家 属对自杀倾向的识别和处 理能力
建立良好的医患关系，提 高患者的信任感和安全感， 降低自杀倾向
攻击行为预防与处理
预防措施：加强患者心理疏导，保持良好的家庭和社会支持 处理方法：及时报告医生，采取药物治疗或心理治疗 应对策略：保持冷静，避免刺激患者，采取适当的约束措施 预防复发：加强患者自我管理，定期复查，保持良好的生活习惯和心态
躁狂抑郁症护理 查房
汇报人：
护理人员
患者病情评估
护理措施及效 果
并发症预防与 处理
ICU躁动患者的护理相关课件
在医生的指导下，合理使用镇 静药物来缓解躁动，但需注意
药物的剂量和使用时间。
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻其 焦虑、紧张、恐惧等情绪，有
助于缓解躁动。
案例分析
案例一
患者因脑外伤入住ICU，出现躁动后 采取的护理措施包括保持环境安静、 使用镇静药物等，最终成功缓解躁动 。
案例二
患者因心脏病入住ICU，出现躁动后采 取的护理措施包括观察病情、心理护 理等，最终也成功缓解躁动。
躁动可能导致意外拔管、 坠床等不良事件的发生， 给患者和医护人员带来安 全风险。
躁动患者的护理重要性
01
提高患者舒适度和依从性
通过有效的护理措施，如及时评估并处理疼痛、提供舒适的睡眠环境、
实施放松技巧等，可缓解患者的躁动症状，提高其舒适度和依从性。
02
预防不良事件发生
密切观察患者的躁动表现，及时发现并处理潜在的安全风险，可预防不
良事件的发生，保障患者安全。
03
促进患者康复
通过针对躁动原因的护理干预，积极消除或减轻影响患者康复的不利因
素，可促进患者的康复进程。
02
ICU躁动患者的护理方法
药物治疗
谨慎选择药物
躁动症状可能由多种因素引起，包括 疼痛、缺氧、代谢紊乱等，因此应谨 慎评估患者的病因，选择针对性的药 物治疗。
密切观察药物反应
记录生命体征
记录患者的体温、心率、血压、 呼吸频率等指标，以及心电图的
变化情况。
记录患者的意识状态和瞳孔变化 情况，以及是否有抽搐、惊厥等
神经系统症状。
记录患者的心率、血压和呼吸频 率等指标在平静期和躁动期的变
化情况。
记录躁动程度与变化
采用躁动评分标准，如RASS评分标准等，对患者的躁动程度进行评估和记录。
药物的剂量和使用时间。
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻其 焦虑、紧张、恐惧等情绪，有
助于缓解躁动。
案例分析
案例一
患者因脑外伤入住ICU，出现躁动后 采取的护理措施包括保持环境安静、 使用镇静药物等，最终成功缓解躁动 。
案例二
患者因心脏病入住ICU，出现躁动后采 取的护理措施包括观察病情、心理护 理等，最终也成功缓解躁动。
躁动可能导致意外拔管、 坠床等不良事件的发生， 给患者和医护人员带来安 全风险。
躁动患者的护理重要性
01
提高患者舒适度和依从性
通过有效的护理措施，如及时评估并处理疼痛、提供舒适的睡眠环境、
实施放松技巧等，可缓解患者的躁动症状，提高其舒适度和依从性。
02
预防不良事件发生
密切观察患者的躁动表现，及时发现并处理潜在的安全风险，可预防不
良事件的发生，保障患者安全。
03
促进患者康复
通过针对躁动原因的护理干预，积极消除或减轻影响患者康复的不利因
素，可促进患者的康复进程。
02
ICU躁动患者的护理方法
药物治疗
谨慎选择药物
躁动症状可能由多种因素引起，包括 疼痛、缺氧、代谢紊乱等，因此应谨 慎评估患者的病因，选择针对性的药 物治疗。
密切观察药物反应
记录生命体征
记录患者的体温、心率、血压、 呼吸频率等指标，以及心电图的
变化情况。
记录患者的意识状态和瞳孔变化 情况，以及是否有抽搐、惊厥等
神经系统症状。
记录患者的心率、血压和呼吸频 率等指标在平静期和躁动期的变
化情况。
记录躁动程度与变化
采用躁动评分标准，如RASS评分标准等，对患者的躁动程度进行评估和记录。
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7
-
患者因素
年龄、性别 性格 个人文化素养 脑部疾患 精神系统疾病病史
8
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麻醉因素
术前药 东莨菪碱 诱导维持药 氯胺酮、异丙酚、依托咪酯 其他 麻醉过长、肌松残留
9
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手术因素
手术部位、类型 术中、术后并发症
10
-
心理因素
11
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防治
1、术前访视 2、围术期合理用药 3、对因治疗 4、定时动脉血气分析 5、药物治疗：镇静药、拮抗药
12
-
护理
一、一般护理 二、严密观察生命体征变化 三、遵医嘱使用药物 四、心理护理
13
-
一般护理
1、促进舒适 2、减少刺激 3、加强防护
14
-
病例讨论
患者，男，56岁，既往有高血压，糖 尿病。行腹腔镜胆囊切除加胆道探查手 术后，回病房血压160/100mmhg，血氧 94％，脉搏98bpm，心电图示窦速。 病 人躁动，说话答非所问，只是不断重复 说“憋尿”。
3
-
概述
全麻术后病人躁动发生率为36.7%； 安全隐患 ：坠床、自行 Nhomakorabea除气管导管、
引流管脱出、静脉输液外渗等 伤口裂开出血，甚至手术失败
4
-
目录
1
原因
2
防治
3
护理
5
-
原因
不良外界刺激
患者因素
麻醉因素
手术因素
心理因素
6
-
不良外界刺激
伤口疼痛 低氧血症 尿潴留、膀胱膨胀 尿管刺激 其他 胃肠胀气、强迫体位、噪音、灯光
15
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你的任务一
麻醉及手术前进行术前指导、健康教育 1、告知导尿的配合、训练床上排尿 2、告知必要的麻醉、手术相关知识和苏
醒期可能会出现的不适
16
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你的任务二
麻醉及手术后护理措施 1、体位、加强防护 2、促进舒适、减少刺激 3、监测生命体征 4、遵医嘱及时处理 5、心理护理
17
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术后躁动患者的护理
徐州医学院 侯丽莉
1
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学习目标
熟悉躁动患者的原因及防治； 掌握躁动患者的护理；
2
-
定义
全麻苏醒期患者躁动（emergence agitation,EA） 为麻醉苏醒期的一种 不恰当行为，表现为并存的兴奋、躁动 和定向障碍，可出现一些不当行为，如 肢体的无意识动作、挣扎、语无伦次、 哭喊或呻吟、妄想思维、甚至想极力拔 除各种管道 。