抗生素知识知识讲座培训课件
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《抗生素合理使用》课件
不良反应的发生率增加不仅会影响患 者的治疗效果，还会给患者带来额外 的身体负担和心理压力。
浪费医疗资源
抗生素滥用会导致医疗资源的浪费，如抗生素的过度使用、治疗时间的延长等。
医疗资源的浪费不仅会影响其他患者的治疗，还会给医疗系统带来负担，影响整个社会的医疗健康水 平。
04
抗生素的合理使用建议
加强抗生素知识的宣传教育
细菌可以通过基因突变或水平基因转移等方 式获得耐药性，这使得耐药菌株在人群中传 播的风险增加。
个体化用药的发展
个体化用药的必要性
由于个体之间的遗传差异、病情差异以及对药物的反 应差异，个体化用药成为现代医学的必然趋势。
基因检测与个体化用药
基因检测技术的发展为个体化用药提供了有力支持， 通过检测个体的基因型，医生可以预测患者对特定药 物的反应，从而制定出更加精准的治疗方案。
根据感染的严重程度和细菌种类，确定适当的用药疗程，避 免因用药时间不足而导致感染复发或产生耐药性。
注意药物的相互作用
避免同时使用两种或多种具有相互作用机制的抗生素，以免降低药效或产生不良 反应。
在使用抗生素期间，应避免同时服用其他药物，特别是抗凝药、心血管药物等， 以免发生药物相互作用。
03
抗生素滥用的危害
产生耐药性
抗生素滥用会导致病菌产生耐药性，使抗生素失去治疗效 果，甚至使病菌产生变异，成为超级病菌，给人类健康带 来严重威胁。
耐药性的产生不仅会使抗生素失去作用，而且会使治疗变 得更加困难，增加医疗成本和病死率。
增加不良反应的发生率
抗生素滥用会导致不良反应的发生率 增加，如过敏反应、肝肾损伤、肠胃 不适等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02
浪费医疗资源
抗生素滥用会导致医疗资源的浪费，如抗生素的过度使用、治疗时间的延长等。
医疗资源的浪费不仅会影响其他患者的治疗，还会给医疗系统带来负担，影响整个社会的医疗健康水 平。
04
抗生素的合理使用建议
加强抗生素知识的宣传教育
细菌可以通过基因突变或水平基因转移等方 式获得耐药性，这使得耐药菌株在人群中传 播的风险增加。
个体化用药的发展
个体化用药的必要性
由于个体之间的遗传差异、病情差异以及对药物的反 应差异，个体化用药成为现代医学的必然趋势。
基因检测与个体化用药
基因检测技术的发展为个体化用药提供了有力支持， 通过检测个体的基因型，医生可以预测患者对特定药 物的反应，从而制定出更加精准的治疗方案。
根据感染的严重程度和细菌种类，确定适当的用药疗程，避 免因用药时间不足而导致感染复发或产生耐药性。
注意药物的相互作用
避免同时使用两种或多种具有相互作用机制的抗生素，以免降低药效或产生不良 反应。
在使用抗生素期间，应避免同时服用其他药物，特别是抗凝药、心血管药物等， 以免发生药物相互作用。
03
抗生素滥用的危害
产生耐药性
抗生素滥用会导致病菌产生耐药性，使抗生素失去治疗效 果，甚至使病菌产生变异，成为超级病菌，给人类健康带 来严重威胁。
耐药性的产生不仅会使抗生素失去作用，而且会使治疗变 得更加困难，增加医疗成本和病死率。
增加不良反应的发生率
抗生素滥用会导致不良反应的发生率 增加，如过敏反应、肝肾损伤、肠胃 不适等。
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02
《抗生素培训》课件
肝肾毒性发生与个体差异、用药剂量和药物种类有关，应遵 循医嘱使用抗生素，定期监测肝肾功能。
04
抗生素的耐药性
抗生素耐药性的现状与成因
现状
抗生素耐药性已经成为全球性的问题 ，许多常见病原菌已经对常用抗生素 产生耐药性。
成因
抗生素的滥用和误用是主要原因，此 外还包括自然选择和基因突变等因素 。
抗生素耐药性的危害
详细描述
不同年龄段和生理状态的患者对药物的吸收、分布、代谢和排泄存在差异，因此应选择适合患者生理、病理状况 的抗生素。例如，老年人和儿童应避免使用对肝肾功能有损害的药物；孕妇应避免使用对胎儿有致畸作用的药物 。
根据药物的药效学和药动学特点选用抗生素
总结词
在选择抗生素时，应了解药物的药效学和药 动学特点，以确保药物能够达到最佳的治疗 效果。
《抗生素培训》ppt课件
• 抗生素简介 • 抗生素的合理使用 • 抗生素的不良反应 • 抗生素的耐药性 • 抗生素的合理选用 • 抗生素的使用误区与注意事项
01
抗生素简介
抗生素的定义
抗生素
指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病 原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
氨基糖苷类
链霉素、庆大霉素等，对需氧革兰氏阴性杆菌有强大抗菌活性，对厌 氧菌无效。
四环素类
四环素、土霉素等，抗菌谱广，对革兰氏阳性和阴性菌均有抑制作用 ，对立克次体、支原体、衣原体及某些原虫也有抑制作用。
大环内酯类
红霉素、阿奇霉素等，主要对革兰氏阳性菌、军团菌、弯曲菌及支原 体、衣原体等具有抗菌作用。
抗生素的二重感染
抗生素的二重感染是指在长期或大量使用抗生素后，机体免疫力下降，继发感染 其他病原体，如真菌、病毒等。
04
抗生素的耐药性
抗生素耐药性的现状与成因
现状
抗生素耐药性已经成为全球性的问题 ，许多常见病原菌已经对常用抗生素 产生耐药性。
成因
抗生素的滥用和误用是主要原因，此 外还包括自然选择和基因突变等因素 。
抗生素耐药性的危害
详细描述
不同年龄段和生理状态的患者对药物的吸收、分布、代谢和排泄存在差异，因此应选择适合患者生理、病理状况 的抗生素。例如，老年人和儿童应避免使用对肝肾功能有损害的药物；孕妇应避免使用对胎儿有致畸作用的药物 。
根据药物的药效学和药动学特点选用抗生素
总结词
在选择抗生素时，应了解药物的药效学和药 动学特点，以确保药物能够达到最佳的治疗 效果。
《抗生素培训》ppt课件
• 抗生素简介 • 抗生素的合理使用 • 抗生素的不良反应 • 抗生素的耐药性 • 抗生素的合理选用 • 抗生素的使用误区与注意事项
01
抗生素简介
抗生素的定义
抗生素
指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病 原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
氨基糖苷类
链霉素、庆大霉素等，对需氧革兰氏阴性杆菌有强大抗菌活性，对厌 氧菌无效。
四环素类
四环素、土霉素等，抗菌谱广，对革兰氏阳性和阴性菌均有抑制作用 ，对立克次体、支原体、衣原体及某些原虫也有抑制作用。
大环内酯类
红霉素、阿奇霉素等，主要对革兰氏阳性菌、军团菌、弯曲菌及支原 体、衣原体等具有抗菌作用。
抗生素的二重感染
抗生素的二重感染是指在长期或大量使用抗生素后，机体免疫力下降，继发感染 其他病原体，如真菌、病毒等。
抗生素不合理应用培训课件
03
过敏反应的原因：个体差异、药物成分、药物剂量等
04
过敏反应的预防：了解药物成分、避免过敏原、遵医嘱用药等
02
过敏反应的症状：皮肤红肿、瘙痒、呼吸困难、心跳加速等
肠道菌群失调
1
肠道菌群失调的定义：肠道菌群失去平衡，导致肠道功能紊乱
2
抗生素不合理应用的危害：可能导致肠道菌群失调
3
肠道菌群失调的症状：腹泻、便秘、腹胀、腹痛等
02
抗生素的作用机制：抗生素通过抑制细菌细胞壁的合成、干扰细菌蛋白质的合成、抑制细菌核酸的复制等机制来发挥作用。
03
抗生素的副作用：抗生素的使用可能会导致细菌耐药性、过敏反应、胃肠道反应等副作用。
04
抗生素的作用机制
2
1
抑制细菌细胞壁的合成
破坏细菌细胞膜的完整性
干扰细菌蛋白质的合成
抑制细菌核酸的复制和转录
合理选择药物
01
根据病情选择合适的抗生素
02
避免使用广谱抗生素
03
遵循用药原则，避免滥用
04
考虑药物相互作用，避免不良反应
控制用药剂量和疗程
01
根据病情和患者个体差异，选择合适的抗生素剂量和疗程
02
避免盲目加大剂量或延长疗程，以免产生耐药性
03
遵循医嘱，按时按量服用抗生素，避免漏服或停药
04
定期监测患者病情，及时调整用药方案，确保治疗效果
抗生素合理应用的培训方法
理论授课
介绍抗生素的基本概念和分类
03
举例说明抗生素滥用的危害
04
提供抗生素合理应用的案例分析
02
讲解抗生素的合理应用原则
案例分析
案例背景：某医院抗生素使用情况
抗生素知识培训培训课件
抗生素的发现
自1943年以来，青霉素的发现开启了抗生素治疗的新纪元，挽救了数 以万计的生命。
03
抗生素的种类
抗生素种类繁多，按其化学结构可分为β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖
苷类、大环内酯类、四环素类等。
抗生素的种类
β-内酰胺类抗生素
这类抗生素主要包括青霉素类和头孢 菌素类，具有抗菌谱广、毒性低、过 敏反应较少的优点。
通过破坏细菌细胞膜的结构及功能，达到杀菌或抑菌的作用。
影响细菌蛋白质合成
通过影响细菌蛋白质的合成，达到杀菌或抑菌的作用。
02
抗生素的使用原则
适应症与禁忌症
适应症
抗生素主要用于治疗细菌感染， 对于病毒感染无效。在使用抗生 素前，应确诊为细菌感染，避免 滥用。
禁忌症
对某些抗生素过敏的患者应避免 使用，同时患有肝肾功能不全的 患者也需谨慎使用。
医生应遵循抗生素的使用原则， 根据患者的病情和药敏试验结果 ，合理选用抗生素。同时，应减
少预防性使用抗生素的情况。
提高公众意识
公众应了解抗生素的正确使用方 法和注意事项，避免自行购买和 使用抗生素。此外，应加强食品 安全和饮水质量的监管，减少耐
药细菌的传播。
加强国际合作
全球范围内的耐药性问题需要各 国共同应对。国际间应加强信息 交流、技术合作和政策协调，共 同推进抗生素的合理使用和耐药
抗生素知识培训培训课件
汇报人： 2023-12-30
目录
• 抗生素简介 • 抗生素的使用原则 • 抗生素的副作用与注意事项 • 抗生素的耐药性 • 抗生素的合理使用与管理 • 抗生素知识培训的意义与价值
01
抗生素简介
抗生素的定义
01 02
抗生素
自1943年以来，青霉素的发现开启了抗生素治疗的新纪元，挽救了数 以万计的生命。
03
抗生素的种类
抗生素种类繁多，按其化学结构可分为β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖
苷类、大环内酯类、四环素类等。
抗生素的种类
β-内酰胺类抗生素
这类抗生素主要包括青霉素类和头孢 菌素类，具有抗菌谱广、毒性低、过 敏反应较少的优点。
通过破坏细菌细胞膜的结构及功能，达到杀菌或抑菌的作用。
影响细菌蛋白质合成
通过影响细菌蛋白质的合成，达到杀菌或抑菌的作用。
02
抗生素的使用原则
适应症与禁忌症
适应症
抗生素主要用于治疗细菌感染， 对于病毒感染无效。在使用抗生 素前，应确诊为细菌感染，避免 滥用。
禁忌症
对某些抗生素过敏的患者应避免 使用，同时患有肝肾功能不全的 患者也需谨慎使用。
医生应遵循抗生素的使用原则， 根据患者的病情和药敏试验结果 ，合理选用抗生素。同时，应减
少预防性使用抗生素的情况。
提高公众意识
公众应了解抗生素的正确使用方 法和注意事项，避免自行购买和 使用抗生素。此外，应加强食品 安全和饮水质量的监管，减少耐
药细菌的传播。
加强国际合作
全球范围内的耐药性问题需要各 国共同应对。国际间应加强信息 交流、技术合作和政策协调，共 同推进抗生素的合理使用和耐药
抗生素知识培训培训课件
汇报人： 2023-12-30
目录
• 抗生素简介 • 抗生素的使用原则 • 抗生素的副作用与注意事项 • 抗生素的耐药性 • 抗生素的合理使用与管理 • 抗生素知识培训的意义与价值
01
抗生素简介
抗生素的定义
01 02
抗生素
抗生素知识培训ppt课件
初级代谢：指生物从外界吸收各种营养物质，通过分解代谢 和合成代谢，生成维持生命活动所必需的物质和能量的过 程，称为初级代谢。
次级代谢：某些生物为了避免在初级代谢过程某种中间产物 积累所造成的不利作用而产生的一类有利于生存的代谢类 型。
.
第一部分：抗生素定义与分类
着抗生素研究工作的发展，抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种 物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外；还有完全用人工合成或部分人 工合成的。现在通常把经过化学改造的天然来源抗生或微生物代谢的其他产 物，以低微浓度能够抑制或影响它种生物机能的化学物质通称为抗生素。
T共价结合形成二聚体，干扰DNA的复制和转录， 导致细菌的变异和死亡。 • 特点： • ①穿透力比较差。普通玻璃、纸张、尘埃等均可 阻挡紫外线，因此它只适用于空气消毒或物体表 面的消毒。 • ②紫外线可损伤皮肤、眼睛，使用时应注意防护。
.
• 3）滤过除菌法 • 4）超声波杀菌法 • 5）干燥与低温抑菌法
.
• 3.生物学消毒灭菌法
• 1）抗生素 临床治疗
• 2）细菌素 为微生物代谢产物，破坏同源 性细菌。
• 3）噬菌体 感染细菌、真菌、放线菌、螺 旋体等微
•
生物的病毒。
• 4）中草药
.
• 三、影响消毒灭菌效果的因素
• 1.消毒剂的性质、浓度与作用时间
• 2.微生物的种类与数量
• 3.温度
• 4.酸碱度
稀释法：通过观察不同浓度的抗生素抑 制试验菌的生长情况，从而测定抗生素最 低抑菌浓度。常用于新药研制及临床药敏 试验。
.
浊度法： 采用分光光度法测定不同浓 度的抗生素抑制试验菌的生长情况（混浊 程度），从而测定抗生素抑菌效力的方法。 该方法国外使用较为普遍，而且快速（3-4 小时），《中国兽药典》（2010年版）收 载了方法，如庆大霉素、链霉素、红霉素、 大观霉素、安普霉素、泰乐菌素。
次级代谢：某些生物为了避免在初级代谢过程某种中间产物 积累所造成的不利作用而产生的一类有利于生存的代谢类 型。
.
第一部分：抗生素定义与分类
着抗生素研究工作的发展，抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种 物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外；还有完全用人工合成或部分人 工合成的。现在通常把经过化学改造的天然来源抗生或微生物代谢的其他产 物，以低微浓度能够抑制或影响它种生物机能的化学物质通称为抗生素。
T共价结合形成二聚体，干扰DNA的复制和转录， 导致细菌的变异和死亡。 • 特点： • ①穿透力比较差。普通玻璃、纸张、尘埃等均可 阻挡紫外线，因此它只适用于空气消毒或物体表 面的消毒。 • ②紫外线可损伤皮肤、眼睛，使用时应注意防护。
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• 3）滤过除菌法 • 4）超声波杀菌法 • 5）干燥与低温抑菌法
.
• 3.生物学消毒灭菌法
• 1）抗生素 临床治疗
• 2）细菌素 为微生物代谢产物，破坏同源 性细菌。
• 3）噬菌体 感染细菌、真菌、放线菌、螺 旋体等微
•
生物的病毒。
• 4）中草药
.
• 三、影响消毒灭菌效果的因素
• 1.消毒剂的性质、浓度与作用时间
• 2.微生物的种类与数量
• 3.温度
• 4.酸碱度
稀释法：通过观察不同浓度的抗生素抑 制试验菌的生长情况，从而测定抗生素最 低抑菌浓度。常用于新药研制及临床药敏 试验。
.
浊度法： 采用分光光度法测定不同浓 度的抗生素抑制试验菌的生长情况（混浊 程度），从而测定抗生素抑菌效力的方法。 该方法国外使用较为普遍，而且快速（3-4 小时），《中国兽药典》（2010年版）收 载了方法，如庆大霉素、链霉素、红霉素、 大观霉素、安普霉素、泰乐菌素。
抗生素合理应用培训课件
• 划分标准 呈现多重耐药问题为界线
• 抗生素时代（1941 - 1975） 从青霉素问世到发现多重耐药现象
• 抗生素后时代（1975 - ） 进入多重耐药阶段之后
抗生素合理应用
16
抗生素后时代的特点
• 耐药问题突出多重耐药 • 临床救治难度增大 更多依赖抗生素 • 医院耐药问题
病房到门诊 医院到社区 社区到医院 重点单位 监护病房和烧伤科 带菌者 • 社会因素 家庭病房 畜牧业滥用
• 丝氨酸酶 A类 质粒介导 C类 染色体介导 D类 染色体介导 还能由质粒介导
• 金属酶 B 类 染色体介导
抗生素合理应用
35
抗生素耐药的后果
• 病原菌耐药影响抗生素治疗效果
• 耐药病原菌形成医院感染的基础
治愈率下降
死亡率增高
• 医院感染的比较集中的要害部门主要有
危重监护病房 烧伤科病房
• 医院感染的发展
• 执业药师参与合理用药工作
抗生素合理应用
6
目的
• 执业药师参与临床救治 为医院和社区临床服务 提供咨询 传递信息 参与诊疗 共谋决策
• 作为医院医疗和感染监控机构组织成员 作为临床合理用药委员会成员 参与会诊抢救共同决策合理用药
抗生素合理应用
7
目的
• 考虑社区 以医院为背景借鉴抗生素应用的问题 警示社区抗生素治疗的潜在问题 题示应用抗生素的社区服务 序贯治疗 提供咨询
抗生素合理应用
17
抗生素后时代的特点
• 病原菌变迁 革兰阳性球菌增多 葡萄球菌增多 革兰阴性杆菌减少 铜绿假单胞菌减少 仍居首位
• 动态变化 新病原菌感染出现 老病原菌感染回潮
抗生素合理应用
18
医院滥用抗生素情况
抗生素知识培训培训课件
THANKS
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如舒巴坦、克拉维酸等，可增强β-内酰胺类抗生素的抗菌活性，对产β-内酰胺酶的细菌有 较好的抗菌效果。
氨基糖苷类抗生素
链霉素
对结核分枝杆菌、布氏杆菌等有较强抗菌作用，但对革兰氏阳性 菌和革兰氏阴性菌抗菌作用较弱。
庆大霉素
对革兰氏阴性菌有较强的抗菌作用，对革兰氏阳性菌、厌氧菌和 结核分枝杆菌等也有一定抗菌作用。
06
特殊人群使用抗生素的注意事项
孕妇使用抗生素的注意事项
孕妇在使用抗生素时应遵医嘱，尽量选用安全性高的 药物，避免自行购买和滥用抗生素。
孕妇在使用抗生素时应按照医生的建议进行用药，避 免用药过量或不足。
在怀孕期间，孕妇应避免使用对胎儿生长发育有影响 的药物，如喹诺酮类抗生素。
孕妇在使用抗生素时应注意观察不良反应，如有过敏 反应或不良反应应及时就医。
02
常用抗生素种类及特点
β-内酰胺类抗生素
青霉素类
包括青霉素、氨苄西林、阿莫西林等，具有广谱抗菌活性，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性 菌和厌氧菌等有较强抗菌作用。
头孢菌素类
包括头孢唑林、头孢氨苄、头孢曲松等，具有较强抗菌作用，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴 性菌和厌氧菌等均有较好抗菌效果。
β-内酰胺酶抑制剂
阿米卡星
对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌和厌氧菌等均有较强抗菌作用。
大环内酯类抗生素
01
红霉素
对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和支原体等非典型病原菌有较强抗菌
作用。
02
阿奇霉素
对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和支原体等非典型病原菌有较强抗菌
作用，同时具有组织渗透性强、半衰期长、给药方便等特点。
03
克林霉素
《抗生素知识培训》PPT课件
金黄色葡萄球菌（CMCC26003）等。
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51
12、标准品
标准品是指用于生物检定、抗生素或生化 药品中含量或者效价测定的标准物质，一 般以效价单位标示，标准品应由国家法定 的单位制备、标定和供应，一般常用的标 准品来源于中国兽医药品监察所和中国药 品生物制品检定所。
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52
三、管碟法操作步骤
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9
六、林可胺类 主要有盐酸林可霉素、盐酸吡利霉素等。
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10
七、多肽类
包括硫酸黏菌素、杆菌肽锌、亚甲基水 杨酸杆菌肽、恩拉霉素、维吉尼霉素、那 西肽等。
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11
八、多糖类 包括阿维拉霉素、黄霉素等。
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12
九、其他：
包括延胡索酸泰妙菌素、泰妙菌素、盐酸 沃尼妙林、赛地卡霉素等
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40
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41
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42
7、抑菌圈测定仪： 用于测定细菌所致抑菌圈直径，也可以用 游标卡尺进行测量直径。
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43
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44
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45
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46
8、超净工作台：
用于菌种的接种、传代和菌悬液的制备。 超净台应放在洁净工作间或半无菌室内。
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28
琼脂扩散法(管碟法）：
是使用固体培养基，在培养基凝固前，将试 验菌混进去，采用一定的方法，将含有抗生素的 物质与含菌的培养基表面接触。目前，国际上采 用将抗生素加入到特定的小钢管中，使小钢管中 的抗生素与培养基表面接触，此方法称为“管碟 法”。经过培养后，由于抗生素不断向培养基中 扩散，凡抑菌浓度能到达之处，试验菌不能生长， 从而形成透明的抑菌范围，此范围一般都呈圆形， 称为“抑菌圈”。
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51
12、标准品
标准品是指用于生物检定、抗生素或生化 药品中含量或者效价测定的标准物质，一 般以效价单位标示，标准品应由国家法定 的单位制备、标定和供应，一般常用的标 准品来源于中国兽医药品监察所和中国药 品生物制品检定所。
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三、管碟法操作步骤
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9
六、林可胺类 主要有盐酸林可霉素、盐酸吡利霉素等。
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七、多肽类
包括硫酸黏菌素、杆菌肽锌、亚甲基水 杨酸杆菌肽、恩拉霉素、维吉尼霉素、那 西肽等。
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11
八、多糖类 包括阿维拉霉素、黄霉素等。
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九、其他：
包括延胡索酸泰妙菌素、泰妙菌素、盐酸 沃尼妙林、赛地卡霉素等
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7、抑菌圈测定仪： 用于测定细菌所致抑菌圈直径，也可以用 游标卡尺进行测量直径。
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8、超净工作台：
用于菌种的接种、传代和菌悬液的制备。 超净台应放在洁净工作间或半无菌室内。
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琼脂扩散法(管碟法）：
是使用固体培养基，在培养基凝固前，将试 验菌混进去，采用一定的方法，将含有抗生素的 物质与含菌的培养基表面接触。目前，国际上采 用将抗生素加入到特定的小钢管中，使小钢管中 的抗生素与培养基表面接触，此方法称为“管碟 法”。经过培养后，由于抗生素不断向培养基中 扩散，凡抑菌浓度能到达之处，试验菌不能生长， 从而形成透明的抑菌范围，此范围一般都呈圆形， 称为“抑菌圈”。
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14
1、G+球菌感染： 青少年、院外感染、无慢性基础疾病和反复住院史，未曾 应用大量多种抗生素，原发性肺炎、咽炎、喉炎、上呼吸 道感染、白细胞总数和分类明显升高者，G+球菌感染由可 能性大。
2、G-杆菌感染：
老年人院内感染，一般情况差，有慢性基础疾病和反复住 院治疗史，或曾反复使用多种抗生素、胃肠道感染、胆道 感染、尿路感染、继发性肺炎、白细胞总数轻度增高或正 常者。G-杆菌感染的可能性大。
抗生素知识知识讲座
21
（3）铜绿假单胞菌 首选：抗假单胞β-内酰胺类+氨基苷类 耐药铜绿假单胞菌：舒普深、环丙沙星、泰能 头孢他啶。
（4）流感嗜血杆菌 首选：2、3代头孢菌素、新大环内酯类 复方新诺明、氟喹诺酮类。 替代：四环素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂。
9
3、快速抑菌药
（1）大环内酯类 ①14环：红霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素、氟红霉素 ②15环：阿奇霉素 ③16环：麦迪霉素 晶柱白霉素 交沙霉素 螺旋霉素
乙酰螺旋霉素 （2）四环素类 ①链霉菌发酵：四环素 金霉素 土霉素 去甲金霉素 ②半合成： 多西环素（强力霉素） 甲烯土霉素
米诺环素（二甲胺四环素）
或限制因素
或限制因素 感染危险
危险
阿奇霉素 β内酰胺类 β内酰胺类
抗假单胞菌的
过敏用多西 +口服大环内酯 +阿奇霉素 β内酰胺类+氟喹
环素 + ß内酰胺 类或多西环素 或氟喹诺
诺酮类或抗假
类或单用呼吸喹诺 单用呼吸 酮类 单胞菌的β内酰胺
酮类
氟喹诺酮类
类+氨基苷类+ 阿奇霉素
抗生素知识知识讲座
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Ⅱ、Ⅲ代头孢+氨基苷类，或单用β-内酰胺类+酶抑制剂 如疑厌氧菌，+克林霉素或甲硝唑、替硝唑 如疑金葡（MSSA）+新青II、利福平。 严重感染： G-杆菌：①抗假单胞菌青霉素或β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂，单用或+ 氨基苷类或氟喹诺酮。②单用亚胺培南， G+球菌、MRSA：万古霉素、替考拉宁 念珠菌：酮康唑、氟康唑。 曲霉菌：二性霉素B， 疑HIV感染：复方新诺明、 疑巨细胞病毒、更昔洛韦+静脉用免疫球蛋白、 疑肺脓肿：加克林霉素、甲硝唑、替硝唑。
第四代 注射 头孢匹罗 头孢吡肟 头孢克定
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1、繁殖期杀菌药（1）β-内酰胺类
③碳青霉烯类 亚胺培南 美罗培南 ④单环类 氨曲南 ⑤氧头孢烯类 拉氧头孢 氟氧头孢
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1、繁殖期杀菌药
（2）糖肽类
①万古霉素
②替考拉宁
（3）氟喹诺酮类
第一代 萘啶酸
第二代 吡哌酸
第三代 诺氟沙星 培氟沙星 依诺沙星
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G+球菌感染： 青霉素类、大环内酯类、I、II代头孢、克林霉素、 林可霉素、万古霉素、替考拉宁
G-杆菌感染： 广谱青霉素、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ代头孢、喹诺酮类、氨 基苷类、碳青酶烯类
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3、扩大抗菌谱 （1）典型的1+2。（2）1+1，（3）1+3 4、威胁生命的严重感染 选用抗生素必须包括耐药金葡（MRSA）、产ESBL、
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（3）氯霉素类 ①氯霉素
（4）林可霉素类 ①林可霉素
（5）利福霉素类 ①利福霉素 ③利福喷丁
（6）磷霉素类 磷霉素
②甲砜霉素
②克林霉素（氯林可霉素）
②利福平 ④利福布丁
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4、慢效抑菌药
（1）磺胺甲噁唑（SMZ） 磺胺嘧啶（SD） （2）复方制剂 复方磺胺甲噁唑（SMZ+TMP、复方新诺明）
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(一)抗生素定义 是指具有杀菌或抑菌作用,用来杀灭和抑制致病微生物的物 质,又称抗菌药
(二)作用机制
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抗生素常见概念
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一、分类与联合用药 （一）目的：提高抗菌疗效，延缓耐药，
降低毒性。 （二）分类
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1、繁殖期杀菌药
（1）β-内酰胺类 ①青霉素类 a、青霉素G b、耐酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林 c、广谱青霉素：氨苄西林、羟苄西林、替卡西林、 磺苄西林、呋苄西林、阿洛西林、美洛西林、哌拉西 林。
氧氟沙星 环丙沙星 氟罗沙星
洛美沙星
第四代 妥舒沙星 司帕沙星 左旋氧氟沙星
曲伐沙星 格帕沙星 加替沙星
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2（、1静）止氨基期甙杀类菌药
①链霉素 新霉素 卡那霉素 妥布霉素 核糖霉素 ②庆大霉素 西索米星 ③阿米卡星 奈替米星 ④阿贝卡星 异帕米星
（2）盐肽类 多粘菌素B
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复方磺胺嘧啶（SD+TMP）。
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联合用药 （1）协同作用：1+1、1+2。 （2）累加作用 2+3、3+4。 （3）无关作用。 （4）拮抗作用。
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二、经验性治疗与针对性治疗
（一）经验性治疗 痰涂片、革兰氏染色，确定G+、G－哪种
是优势菌。
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1、繁殖期杀菌药（1）β-内酰胺类
②头孢菌素类 第一代 注射 头孢噻吩 头孢噻啶 头孢唑林 头孢拉定 头孢硫咪
口服 头孢氨苄 头孢拉定 头孢羟氨苄 第二代 注射 头孢孟多 头孢呋辛 头孢美唑、头孢西丁、头孢替安
头孢替坦 口服 头孢克洛 头孢呋辛酯 头孢替安酯
第三代 注射 头孢噻肟 头孢哌酮 头孢曲松 头孢唑肟 头孢甲肟 头孢他啶 头孢唑南 头孢米诺 头孢咪唑 头孢匹胺 头孢磺啶 头孢地嗪 口服 头孢克肟 头孢布烯 头孢地尼 头孢他美酯 头孢特仑酯 头孢泊肟酯 头孢妥仑酯
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1、各菌感染 （1）金黄色葡萄球菌
不产酶株：首选青霉素G MSSA：首选苯唑西林或氯唑西林 MRSA：首选万古霉素、替考拉宁。 （2）肠杆菌科 首选：β内酰胺类+氨基糖苷类。 替代：氟喹诺酮类、氨曲南、β-内酰胺类/β内酰
胺酶抑制药。 ESBL：碳青霉烯类、氧头孢烯类、头霉素、β-内酰胺酶抑制剂。 AmpC：四代头孢（头孢匹罗、头孢吡肟）碳青霉烯类
Ampc的大肠杆菌属、绿脓杆菌、不动杆菌。
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5、一般经验性治疗 （1）社区获得性肺炎（CAP）
门诊病人CAP
无心肺疾病β内酰胺类+大环内酯类
或多西环素
或单用呼吸系统氟喹诺酮类
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轻中度CAP
严重CAP
无心肺疾病 有心肺疾病 无假单胞菌 有假单胞菌感染