2016年最新中期妊娠引产诊断与治疗标准流程
引产的步骤和过程
引产的步骤和过程
引产是指通过医疗手段终止妊娠。
下面是引产的一般步骤和过程：
1. 协商与咨询：女性在决定引产前通常会与医生进行协商与咨询，医生会了解妇女的个人情况、医疗史和相关风险等，同时提供引产的信息、选择和可能的后果。
2. 实施前的准备：在实施引产之前，可能需要进行一些准备工作，包括血液检查、超声波检查以确定胎儿的发育状态、排除感染的风险等。
3. 选择引产的方法：根据妇女的个人情况和医生的建议，选择适合的引产方法。
常用的引产方法包括药物引产（使用药物来诱导子宫收缩并排出胎儿组织）和外科引产（通过手术刮宫来移除胎儿组织）。
4. 手术或药物引产：根据所选择的引产方法，执行相应的操作。
对于药物引产，妇女服用药物后通常会在医生的监督下等待子宫收缩和胎儿组织排出。
对于外科引产，医生会使用手术工具进入子宫，刮宫以移除胎儿组织。
5. 后续护理和随访：在引产后，妇女通常需要进行一段时间的恢复。
医生会提供必要的护理指导，包括饮食、卫生、药物使用等。
随访的目的是确保妇女的身体恢复正常，并提供其他必要的医疗支持。
需要注意的是，引产是一项严肃的医疗手段，应在合法且专业的医疗条件下进行。
在实施过程中，医生会遵循伦理规范和法律法规，确保妇女的安全和隐私。
中期妊娠引产临床技能操作指南
中期妊娠引产临床技能操作指南1.先行妊娠终止的必要性评估：在进行中期妊娠引产前，医务人员应根据病史调查、身体检查和其它相关检查结果综合判断，确定胎儿是否有生命活动和继续妊娠对母体健康的影响以及患者是否有心理准备等。
2.心理辅导与知情同意：在进行中期妊娠引产前，医务人员需要进行心理辅导，了解患者的情绪状态，并解答患者对手术的相关问题。
在患者及家属明确表达了妊娠终止的意愿后，必须征得患者本人的知情同意。
3.法律审查和合规手续：在进行中期妊娠引产前，医务人员需提供必要的法律审查和合规手续，确保手术的合法性和合规性。
同时，需着重阐述中期妊娠引产在我国的法律规定和限制。
4.术前准备工作：中期妊娠引产手术需要在无菌处理的手术室内进行。
在手术室内，医务人员需要准备必要的设备和器材，包括手术台、无菌手套、手术刀片、生理盐水、止血夹等。
5.麻醉操作：中期妊娠引产手术一般使用全身麻醉。
在进行麻醉时，医务人员需要遵循麻醉相关的操作技巧，确保患者的安全。
6.手术操作：中期妊娠引产手术采用的方法主要有宫颈扩张后人工流产（ARM）和宫腹联合手术（MVA）。
在手术过程中，医务人员需要根据患者的具体情况选择合适的手术方法，并在手术中遵循无菌操作的原则，确保手术的安全性和成功性。
7.术后处理和护理：手术结束后，医务人员需对患者进行术后处理和护理。
包括监测患者的生命体征、止血护理、药物治疗等。
同时，还需对患者进行术后康复指导和心理支持，保持患者的身体和心理健康。
8.术后复查和随访：在完成中期妊娠引产手术后，医务人员需要对患者进行术后复查和随访，监测患者的身体恢复情况，并及时处理术后并发症。
总体来说，中期妊娠引产手术是一项复杂的临床技术操作，需要医务人员具备扎实的理论知识和丰富的临床经验。
而以上所述的临床技能操作指南仅为参考，实际操作中还需结合自身实际情况进行。
引产手术的流程
引产手术的流程引产手术，也称为人工流产手术，是一种通过外科手术干预来终止妊娠的方法。
通常情况下，引产手术是在怀孕早期（8周以内）进行的，而在怀孕晚期则需要进行其他类型的手术。
引产手术的流程需要经过严谨的规划和操作，以确保手术的安全和有效性。
首先，患者需要接受全面的咨询和评估。
医生会对患者的身体状况、怀孕时间、以及手术的风险进行评估，同时向患者详细解释手术的过程和可能的并发症。
患者需要签署知情同意书，并在手术前进行必要的预备工作，如禁食等。
接着，患者被安置在手术台上，医生会进行局部麻醉或全麻。
麻醉师会根据患者的具体情况选择适当的麻醉方式，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
麻醉完成后，医生会进行阴道检查，确认胎儿的位置和大小，然后开始手术准备工作。
在手术过程中，医生会使用特殊的器械，如吸引器、钳子等，通过阴道将胎儿和胎盘取出。
这一过程需要非常细致和谨慎，以避免对患者的伤害和并发症的发生。
医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式，如吸引引产、刮宫引产等。
手术完成后，患者需要进行观察和恢复。
医生会对患者的身体状况进行评估，确保手术没有出现并发症，并给予必要的护理和药物治疗。
患者需要严格遵守医嘱，避免过度活动和性生活，以免引起感染或其他并发症。
最后，医生会对患者进行随访和复查。
患者需要定期到医院进行复查，以确保身体的恢复和健康。
在术后的恢复期间，患者需要遵循医生的建议，保持良好的心态和生活习惯，以促进身体的康复和健康。
引产手术是一项严肃的医疗行为，需要医生和患者共同合作，以确保手术的安全和有效性。
在手术前，患者需要充分了解手术的风险和注意事项，积极配合医生的治疗和护理。
在手术后，患者需要严格遵守医嘱，进行恢复和康复。
通过正确的引产手术流程，可以有效地终止妊娠，保护患者的身体健康。
中期妊娠引产临床技能操作指南
中期妊娠引产临床技能操作指南中期妊娠引产临床技能操作指南Midtrianester Induction of Labor第一节羊膜腔内利凡诺引产术一、目的将药物注射入羊膜腔内，达到终止妊娠的目的。
二、适应证1．妊娠16—24周要求终止妊娠者。
2．因合并某种疾患不宜继续妊娠者。
3．胎儿合并严重畸形或有遗传性疾病者。
三、禁忌证1．各种全身疾病的急性期，如急性肝炎、肾炎等。
2．子宫有瘢痕。
3．生殖器官急性炎症。
4．全身状况不佳，不能耐受手术。
5.1周内接受同类手术失败者。
6．术前体温高于37.5℃。
7．利凡诺过敏者。
注意：术前应行利凡诺过敏试验。
四、操作前准备1．患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释羊膜腔内引产术的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书；患者排空膀胱，超声检查胎盘位置及羊水深度，定位穿刺部位并标记。
注意：签署知情同意书对有创操作很重要。
2．材料准备：治疗车，羊膜腔穿刺包，消毒用品．5ml，30ml 注射器，常用0.5qo利凡诺20ml。
3．操作者准备：需要2个人操作。
操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌手套；助手协助患者体位摆放，观察穿刺过程中患者情况等。
五、操作步骤1．常规消毒腹部皮肤，铺无菌洞巾。
2．根据超声检查显示的胎盘位置和羊水深度，在子宫底三横指下方中线上或中线两侧，选择囊性感最明显的部位作为穿刺点。
要点：从穿刺针向外溢出血液或注射器回抽呈血性时，可能是刺入胎盘，应将针向深部进针或略改变方向，如仍有血液，可另换穿刺点。
穿刺不得超过3次。
个抵抗即皮肤、肌鞘、子宫壁后有落空3号穿刺针从选好的穿刺点垂直进针，通过3.9．感，拔出针芯，用注射器回抽见羊水，表示刺人羊膜腔（图56-1）。
4．将装有利凡诺药液的注射器与穿刺针相接，回吸有浅黄色羊水时，将药液缓缓注入，注入一半后再回抽羊水，见有云雾状则证实仍在羊膜腔内，再将全部药液注入，一般注入利凡诺100mg。
引产手术流程
引产手术流程引产手术是一种人工终止妊娠的方法，常用于意外怀孕、胎儿异常等情况。
以下是引产手术的一般流程：1. 术前准备：在进行引产手术之前，医生会详细询问患者的病史和妊娠情况，了解相关的医疗背景和患者的个体情况。
医生还会进行妇科检查、B超检查等辅助检查，确保手术的可行性和安全性。
2. 手术安排：根据患者的具体情况，医生会与患者商讨并确定手术的具体时间和地点。
一般而言，引产手术可以在手术室进行，也可以在住院病房进行。
3. 术前麻醉：在手术开始前，医生会对患者进行麻醉。
一般情况下，使用全身麻醉或局部麻醉，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
4. 手术过程：引产手术的具体过程包括开宫口、刮宫和清宫库。
首先，医生会使用扩张器逐渐扩张宫颈口，使之开放。
然后，医生使用刮刀将宫腔内的组织刮除，包括胎儿、胎盘等。
最后，医生会使用吸管吸出宫腔内的余留物，确保宫腔内干净。
5. 术后护理：手术结束后，患者会进入恢复室进行观察。
医生和护士会密切监测患者的生命体征和出血情况。
一般情况下，患者需要留院观察几天，直到身体情况稳定。
6. 术后复查：患者出院后，医生会安排一段时间后的复查。
复查的目的是确认手术的效果，检查宫腔的恢复情况，并关注患者的身体恢复和心理调适情况。
总体而言，引产手术是一项需要专业技术和细致操作的手术，准确把握手术时间和操作技巧是关键。
医生在进行引产手术之前，会与患者充分沟通，解释手术的目的、风险和可能的并发症，听取患者的意见和顾虑。
在手术过程中，医生会尽可能减少患者的痛苦和不适，最大限度地保护患者的身体和心理健康。
在手术结束后，医生会进行专业的护理和监护，以促进患者的康复和恢复。
引产的流程是什么
引产的流程是什么引产，是指在妊娠期间，由于胎儿畸形、胎儿生长迟缓、孕妇患有严重疾病或其他原因，需要通过医疗手术或药物干预来中止妊娠的过程。
引产是一项非常严肃的医疗行为，需要经过专业医生的评估和指导，才能进行。
接下来，我们将详细介绍引产的流程。
首先，孕妇需要在医生的指导下进行全面的身体检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、B超等检查项目，以确保孕妇的身体状况能够承受引产手术或药物干预。
医生会根据检查结果，评估孕妇的身体状况和妊娠情况，制定合适的引产方案。
其次，确定引产的方式。
引产可以通过手术或药物两种方式进行。
手术方式包括宫腔吸引术、宫腔扩张引产术等，而药物方式则是通过药物干预来诱发子宫收缩，使胎儿和胎盘排出体外。
医生会根据孕妇的具体情况和医疗需要，选择合适的引产方式。
然后，进行引产手术或药物干预。
在手术方式下，医生会在手术室内进行宫腔吸引术或宫腔扩张引产术，全程监测孕妇的生命体征，确保手术安全。
而在药物方式下，孕妇需要在医生的指导下，按时按量服用引产药物，并在医生的监护下进行观察，以确保引产过程的安全和顺利。
最后，进行术后护理和恢复。
无论是手术方式还是药物方式，引产后都需要进行一定的术后护理和身体恢复。
医生会对孕妇进行全面的身体检查，确保没有出血、感染等并发症的发生，同时给予必要的药物治疗和护理。
孕妇也需要遵循医生的建议，进行适当的休息和调养，以促进身体的康复和恢复。
总之，引产是一项需要谨慎对待的医疗行为，需要在专业医生的指导下进行。
孕妇在进行引产前，应该充分了解引产的流程和注意事项，积极配合医生的治疗，保持良好的心态和身体状态，以确保引产过程的安全和顺利。
希望本文的介绍能够帮助大家更加全面地了解引产的流程，为需要进行引产的孕妇提供参考和帮助。
孕14周中期以上妊娠引产流程图
的手术介绍信
到县卫生计生部门开 具《引产证明》
携身份证、引产证明
医院引产
医生告知补办相关 手续并签字
急诊手术
24小时内向卫生计 生部门通报情况
医生追交补办的引 产证明并登记留存
孕14周中期以上妊娠引产流程图
孕14周以上孕妇 医院就诊
B超检查 产前筛查诊断
情况紧急危及生命 安全的产妇
符合法定条件妊娠 医学需要引产的
医院专家组（ ）出具医学诊断意 见书
1.身份证
2.
乡镇卫生计生部门
出具的手术介绍信
3.医学前诊断报告单
不符合法定条件妊 娠需要引产的
5个月引产的操作流程
5个月引产的操作流程
引产是指在母亲的允许下，在经过本次妊娠的五个月时，由医务人员进行的一种较早期分娩的过程。
这是一种胎儿保护的相对安全的流程，作为医生的治疗手段的选择。
引产在母亲妊娠5个月内进行，一般是因为胎儿或者母亲出现某种病变，比如母亲体内出现不完全流产，宫外孕，血液型不合，大出血，心脏病等疾病。
引产操作需要医院设备，比如心电图、超声波以及物理疗法，以及一系列的操作步骤，如宫颈前兆的测量、宫颈扩张、宫外孕的治疗、胎盘的抽取以及必要的检查等。
首先，在开始进行引产之前，医生会对母亲进行准备工作，这包括根据母亲现在的身体情况，选择最适合的麻醉方式。
然后，根据母亲胎儿位置，选择最合适的突进方式。
一般来说，引产操作需要进行宫颈扩张，以及宫缩药物的处方，以确保胎儿安全缓慢分娩。
宫颈环扩张有一系列的操作步骤，例如，用手指检查宫颈，施以局部麻醉，放置环柱，用环柱扩张宫颈，长度控制在2.53.5cm，以及宫颈管的插入等。
在引产操作的时候，医生会用超声检查胎儿的位置，实施出血检查，以及插入宫颈管进行胎盘抽取。
胎盘抽取时，医生会用双手轻轻把胎盘从宫颈管中探出，然后用力拔出胎盘，确保胎盘的完整性。
在胎盘抽取之后，医生会仔细检查宫口，如果宫口受损，会加以修补，以避免出血和感染。
最后，医生会检查母亲的身体情况，确保母亲的健康，对母亲施
以治疗，以及准备母亲休息，以便身体进入恢复期。
总之，引产是一个十分复杂的操作流程，在进行引产操作之前，要与医生仔细沟通，确保病情的安全，采取最有效的方法治疗。
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中期妊娠引产（2016年版）
一、中期妊娠引产标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为中期妊娠（ ICD-10 ： O04.901 ）要求终止妊娠，通过利凡诺方式引产，并引产成功者。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南- 计划生育分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第八版）》（高等医学院校统编教材，人民卫生出版社）。
孕周达到或超过13 周（ 91 日）不足 27 周要求终止妊娠者。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床技术操作规范 - 计划生育学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
利凡诺引产术
（四）标准住院日4-8 天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合（ ICD-10 ： O04.901 ）中期妊娠引产疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也
不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.如引产 72 小时未发动宫缩则出路径。
（六）术前准备 1-2 天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规，尿常规；
（ 2）肝肾功能、凝血功能、血糖、血型；
（ 3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（4）心电图；
（5）B超。
2. 根据患者病情可选择项目：肝炎标志物、胸片、24 小时心电图等。
（七）引产及分娩1-3 天。
1.引产方式为利凡诺引产术。
2.酌情预防性抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导
原则》（ 2015 版）执行。
（八）分娩后住院恢复1-3 天。
1.必须复查的检查项目：超声。
2.产后用药：酌情使用促进子宫复旧药物。
3.必要时行清宫术。
（九）出院标准。
1.一般状况良好。
2.子宫复旧良好。
3.无感染征象。
（十）变异及原因分析。
1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。
2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
3.因手术并发症需进一步处理。
4.子宫复旧不良，出现阴道流血过多、感染等并发症，
导致住院时间延长。
5.引产后宫内残留，需清宫，导致住院时间延长。
二、中期妊娠引产临床表单
适用对象：第一诊断为中期妊娠引产（ICD-10 ： O04.901）
患者姓名：性别：年龄：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：4-8天
时间住院第 1天住院第 2-4 天（引产及分娩 1-3 天）
□ 询问病史及体格检查□ 医师查房
□ 完成病历书写□ 完成日常病程录和上级医师查房录等病历书写
□ 开医嘱及检查单□ 确定引产方案
□ 上级医师查房与术前评估□ 向患者及家属交待病情、引产前后注意事项、
□ 初步确定终止妊娠方式和签署手术知情同意书等相关医疗文书主要日期□ 引产用药
诊疗□ 观察生命体征，病情变化，注意宫缩，阴道流工作血流液等
□ 胎儿胎盘娩出后检查胎盘胎膜是否完整，检查
软产道是否裂伤，并做相应处理；死胎处置。
□ 完成手术，手术记录及术后病程记录
□ 向患者及家属交代病情、术中情况及术后注意
事项
长期医嘱：长期医嘱：
□ 三级护理常规□ 二级护理常规
□ 饮食□ 饮食
重点
□ 患者既往基础用药□ 患者既往基础用药
医嘱
临时医嘱：临时医嘱：
□ 必要检查□ 引产用药医嘱
□ 手术医嘱
□ 入院宣教，介绍医院规章制□ 引产用药宣教，告知用药后可能反应
主要护理
度□ 注意主诉，宫缩，阴道流血排液及阴道排出物□ 介绍病房环境、设施和设备等情况
工作
□ 介绍相关医生和护士□ 分娩前注意观察宫缩及阴道流血排液情况
□ 入院护理评估，书写入院病□ 胎儿娩出后注射催产素
史□处理死婴，测量体重、身长、足底□观察患者阴道出血及胎盘排出时间并记录，检
查胎盘胎膜是否完整
□分娩后注意阴道流血情况
□术中术后心理与生活护理
□无□无
病情变异□有□有
及记录原因： 1.原因： 1.
2. 2.
白班小夜大夜白班小夜大夜护士签名
医生签名
时间住院第 5-7 天（分娩后 1-3 天）住院第 8 天（出院日）
□ 医师查房□ 上级医师查房，进行评估，明确能否出院
□ 观察生命体征，病情变化，□ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等
主要注意宫缩，阴道流血流液□ 向患者交待出院后的注意事项以及乳房情况等
诊疗
□ 完成常规病历书写
工作
□ 必要时抗生素预防感染
□必要时 B 超了解有无宫腔
残留
长期医嘱：出院医嘱
□ 二级护理□ 禁性生活及盆浴一月
□ 普食□ 定期复查，出院后如有发热、腹痛不规则或大
□ 会阴护理量阴道流血等异常情况，及时来院就诊
重点
□ 落实避孕措施临时医嘱：□ 出院带药
医嘱
□ 促进子宫收缩：催产素、
中成药等
□ 必要时使用抗生素
□ 必要时回奶
□ 观察患者情况，包括生命□ 指导患者术后注意事项等
主要护理体征，宫缩，阴道流血流□ 出院宣教
液，乳房胀痛等□ 协助患者办理出院手续
工作
□ 术后心理与生活护理
病情变异□无□无□有□有
记录
原因： 1.原因： 1.
2. 2.
白班小夜大夜白班小夜大夜护理
签名
医生
签名。