医疗质量管理考核标准
医疗质量控制考核细则(4篇)

医疗质量控制考核细则医疗质量控制是保障患者安全和提高医疗质量的重要手段。
为了确保医疗质量的稳定和可持续发展,医疗机构需要制定相应的考核细则。
本文将从质量控制目标、考核指标、考核方法和考核结果反馈等方面,详细介绍医疗质量控制考核的细则。
一、质量控制目标1. 提供安全、有效、高质量的医疗服务;2. 提高医疗机构员工的技术水平和服务意识;3. 促进医疗质量的稳步提升和可持续发展;4. 加强患者满意度的监测和提升。
二、考核指标1. 医疗安全指标- 医疗事故发生率:计算一定时间内发生的医疗事故的数量和比例;- 检验室误差率:检验结果与实际情况之间的误差比例;- 医疗器械使用合规率:医疗器械使用是否符合规定。
2. 病人满意度指标- 患者满意度调查结果:通过定期开展患者满意度调查,了解患者对医疗服务的满意度;- 投诉率:记录患者的投诉数量和比例;- 平均等候时间:患者在医院就诊过程中的平均等候时间。
3. 临床质量指标- 手术并发症率:手术过程中发生的并发症的数量和比例;- 门诊处方准确率:门诊医生开出处方与患者病情匹配的准确性;- 住院病历完整性:病历的完整性和准确性。
4. 医务人员考核指标- 医生技术水平考核:通过定期考核医生的业务水平和学术能力;- 护理人员综合素质评估:对护理人员的技术水平和服务态度进行评估;- 医务人员培训参与率:参与培训活动的医务人员比例。
三、考核方法1. 数据统计和分析:医疗机构需要收集、统计和分析各项指标相关数据,进行质量绩效评估和分析,及时发现问题,采取相应措施改进。
2. 自查和自评:医疗机构应定期进行自查和自评,对各项指标进行评估,发现不足之处及时进行整改。
3. 专家评审:通过邀请医疗质量管理专家对医疗机构进行专业评审,全面评估医疗机构的质量水平和运行情况。
4. 不定期现场检查:医疗机构要接受相关管理部门的不定期现场检查,保证相关指标的准确性和真实性。
四、考核结果反馈1. 绩效考核通报:医疗机构应向医务人员及时通报考核结果,对考核成绩优秀者予以表彰,对存在问题的人员进行指导和培训。
医院医疗质量管理考核标准

医院医疗质量管理考核标准医疗质量管理一直是医院工作中的重要环节,它涉及着医院的服务质量、医疗安全和患者满意度等方面。
为了保证医院医疗质量的持续提升,规范的考核标准非常必要。
本文将介绍一套医院医疗质量管理考核标准,以期为医疗机构提供一个有效的指导。
一、医疗质量管理的背景和意义医疗质量管理旨在通过规范化的管理措施,提高医疗服务的质量和安全水平,减少医疗事故的发生,最大限度地保障患者的权益和健康。
医疗质量管理的核心理念是持续改进,这需要医疗机构建立一套科学、完善的考核标准。
二、医疗质量管理考核的内容1. 医疗服务质量考核医院医疗服务质量是衡量医院综合实力的重要指标,包括医疗技术水平、诊疗流程、医疗设备和药品管理等。
该项考核可从医疗记录、医疗质量报告和患者满意度等方面进行评估。
2. 医院安全管理考核医院安全管理是保障患者生命安全和身体健康的基础工作。
考核内容包括医疗设备安全、药品安全、感染控制、急救能力等方面。
医院要建立安全管理制度,配备专门的安全管理人员,确保安全管理措施的落实。
3. 患者投诉处理考核医院应建立完善的患者投诉处理机制,及时处理患者的合理投诉,解决患者的问题,确保患者的权益得到有效保障。
考核内容包括投诉处理流程、处理时效、满意度调查等。
4. 医疗事故报告和处理考核医疗事故的发生是医院工作中的一种严重负面事件,医院必须建立健全的医疗事故报告和处理机制,保证医疗事故能够及时、准确地报告,并进行有效的处理。
考核内容包括医疗事故报告制度、事故调查流程、事故处理结果等。
5. 医护人员继续教育和培训考核医护人员继续教育和培训是提高医疗质量的重要手段。
考核内容包括医护人员参加继续教育的情况、培训计划和实施情况,以及培训效果评估等。
三、医疗质量管理考核的实施步骤1. 制定考核标准和指标医院应根据实际情况制定科学、合理的考核标准和指标,以确保考核的客观性和公正性。
考核标准和指标的制定应参考国家和地方相关政策和法规,结合医院自身的特点和实际情况。
医疗质量管理考核细则(5篇)

医疗质量管理考核细则医疗质量是指医疗机构和医务人员在提供医疗服务过程中的综合表现,包括治疗效果、安全性、患者满意度等方面。
为了确保医疗质量的稳步提高,医疗质量管理成为医疗机构必须重视和实施的重要工作之一。
本文将从管理措施、评估方法和考核细则三个方面,探讨医疗质量管理的相关内容。
一、管理措施(一)建立质量管理体系医疗机构应建立完善的质量管理体系,明确质量管理的目标、责任分工、工作流程等,确保管理工作的有效开展。
1. 规范工作流程,明确各部门的职责和工作流程,确保工作的衔接和协同。
2. 建立和完善质量管理制度,包括质量考核、投诉处理、不良事件报告等制度,明确操作规范。
3. 建立质量管理档案,将质量管理相关信息进行整理和分类,方便查询和临时报告。
(二)培训和教育医疗机构应定期开展质量管理培训和教育,提高医务人员的质量意识和技能水平。
1. 开展质量培训,包括质量管理知识、操作规范、安全注意事项等内容。
2. 鼓励医务人员参加专业培训和学术会议,保持专业知识的更新和学习。
3. 定期组织临床实践交流会,分享和讨论疑难病例和治疗方案。
(三)质量监测和改进医疗机构应定期进行质量监测和改进,发现问题并及时采取措施进行纠正。
1. 建立质量监测指标,包括患者满意度、不良事件发生率、治疗效果等。
2. 定期检查和监测医疗过程中的关键环节,查找潜在问题和不足。
3. 针对问题制定改进措施,包括流程优化、设备更新、人员培训等。
二、评估方法(一)定量评估定量评估是通过具体的数据和指标对医疗质量进行量化评估。
1. 治疗效果评估,包括疗效、存活率、康复率等指标。
2. 安全性评估,包括不良事件发生率、手术并发症率等指标。
3. 患者满意度评估,通过问卷调查等方式对患者对医疗服务的满意度进行评估。
4. 经济效益评估,包括医疗费用控制、药品使用费用等指标。
(二)定性评估定性评估是通过对医疗质量的描述和判断来评估医疗质量。
1. 医务人员评估,包括临床经验、专业知识和技术水平等方面的评估。
医疗质量考核标准

医疗质量考核标准医疗质量考核标准是衡量医疗机构提供医疗服务质量的依据,对于提高病患的满意度和医疗机构的声誉至关重要。
以下是一些常见的医疗质量考核标准:1. 医疗机构管理体系评估:可以根据ISO9001等国家和行业标准,对医疗机构的管理体系进行评估。
评估内容包括组织结构、人员配备、工作流程、风险管理等方面。
2. 医疗服务流程评估:评估医疗机构在各个环节的服务流程是否合理、规范。
包括预约挂号、诊疗流程、手术流程、出院流程等方面。
3. 医疗技术水平评估:评估医疗机构的医疗技术水平,包括医生的专业知识和技能、医疗设备和仪器的使用状况等方面。
可以通过专业性培训、考试和实践经验等进行评估。
4. 患者满意度调查:通过问卷调查或面对面访谈等方式,了解患者对医疗机构的满意度。
评估内容包括医生和护士的态度、服务质量、医疗环境等方面。
5. 医疗事故和不良事件报告:医疗机构应及时报告医疗事故和不良事件,并进行原因分析和整改措施。
对于高发事件(如术后感染、输血事故等)进行详细分析,防止类似事件再次发生。
6. 医疗质量指标监测:根据国家和地方的相关标准,监测医疗机构的医疗质量指标,如手术感染率、门诊复诊率、病死率等指标。
对于异常指标进行分析和改进措施。
7. 医疗安全管理评估:评估医疗机构是否有完善的安全管理体系,包括医疗设备的维护、药物管理、医疗废物处理等方面。
通过安全管理评估,能够发现潜在的风险点,避免医疗事故的发生。
8. 病历书写质量评估:评估医生对病历的书写质量,包括病情描述、诊断依据、治疗计划等方面。
病历书写质量评估能够提高医生对患者病情的了解和诊断治疗的准确性。
以上是一些常见的医疗质量考核标准,通过对这些标准的严格监测和评估,可以提高医疗机构的服务质量,保障患者的安全和满意度。
医疗质量考核标准的制定和执行需要医疗机构、医务人员和相关管理部门的共同努力。
医院医务科医疗质量管理考核标准

医院医务科医疗质量管理考核标准一、考核背景医院医务科作为医疗机构中负责医疗质量管理的部门,对医疗质量的监控和评估起着关键作用。
为了提高医疗质量管理水平,确保患者的安全和满意度,制定一套合理的医疗质量管理考核标准势在必行。
二、考核内容1. 临床质量管理(1) 临床路径管理的实施情况:根据疾病诊断和治疗过程,医务科需要评估医院是否开展了临床路径管理,并对其实施情况进行考核。
(2) 手术质量管理:手术是医疗过程中最重要的环节之一,医务科需考核手术室的运行规范、手术操作的安全性和术后效果等指标来评估手术质量管理的水平。
(3) 不良事件的管理与评估:医务科需对医院内的不良事件进行管理和评估,包括事后处理的及时性和处理结果的有效性等,以确保医疗质量的持续改进。
2. 人员管理(1) 人员素质考核:医务科应对医院医务人员的专业知识、技能水平和工作态度进行综合评估,以确保医疗服务的优质和安全。
(2) 岗前培训与继续教育:医务科应定期开展岗前培训和继续教育,培养医务人员的专业素养和提高工作技能,为提供高质量医疗服务提供保障。
(3) 人员数量与配置:医务科需根据医院的规模和需求,合理配置医务人员的数量和岗位,以确保医疗服务的连续性和高效性。
3. 资源管理(1) 医疗设备的采购与管理:医务科需对医疗设备的采购过程进行评估,包括设备的质量、使用效果和供应商的服务水平等。
此外,医务科还需对设备的维护和保养情况进行检查和考核。
(2) 药品和耗材管理:医务科需对医院内药品和耗材的采购、储存和使用情况进行考核,以确保药品安全和有效治疗。
(3) 资金管理:医务科需对医院的医疗质量管理所需的经费进行合理分配和使用,并对资金的使用情况进行监督和考核。
三、考核方法1. 审核评估:医务科可以通过定期的内部审核和外部专家的评估来了解医疗质量管理的实施情况和存在的问题,并提出改进建议。
2. 数据分析:医务科需对医疗质量管理相关的数据进行收集和分析,如手术质量指标、不良事件报告等,以发现问题和改进措施。
医院医疗质量管理与考核细则(6篇)

医院医疗质量管理与考核细则1、医生违反首诊负责制,推诿病人发现一例扣____元,诊疗及必要检查不及时,对急诊新入院病人不及时应诊,一次扣____元,造成后果的,根据情节另行处理。
2、严格执行会诊制度,会诊应在规定时间内完成,不按时会诊,按每例扣____元,造成后果的,根据情节另行处理。
3、对不在规定时间内完成和不按规定书写住院病历中相关记录的责任人扣____元,造成后果的,根据情节另行处理。
4、医疗文书修改应在错词、错句上用双横线标示,不按照规定而用涂黑、刀刮、等方法或直接进行涂改,有一处扣____元,两处以上按丙级病历处理。
5、死亡病倒讨论应在一周内完成,未按时讨论,按每例扣____元,如无讨论记录,按丙级病历处理。
6、各种医疗文书将患者姓名等一般信息写错,患者投诉,调查如属实则每次扣____元,造成不良后果的,根据情节严重另行处理。
7、8、书写病历潦草,难以辨认,缺少内涵的,每份扣____元。
医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故,可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的,应当立即向所在科室负责人报告,科室负责人应及时向上级主管部门汇报,未履行报告的,扣当事人____元,造成严重后果的,另行处理。
9、医疗存在缺陷,被患者投诉的,经沟通解决的,视情节扣除当事人____元,造成后果的,另行处理。
10、无特殊情况迟到、早退一次扣____元。
11、门诊日志不登记发现一例扣____元。
12、违反无菌技术操作规范一次扣____元。
13、合理检查、治疗、用药、收费,病人投诉查实,违反一次扣____元。
14、医技科室未检查完不下班,否则发现一次扣____元。
15、医技检查时查对病员姓名,性别,年龄是否与申请单一致,确定检查部位,漏检、错检一个器官扣____元。
16、科室仪器表面有灰尘,室内有人吸烟,扣____元。
17、药剂科严格审方,准确划价,精确配药,二人复核,注明用量,用法,耐心讲解药品服法,发错药每例扣____元,病人投诉一次扣____元,库房要做好通风排气,无虫咬鼠耗霉烂、变质、过期药品,发现一例扣____元。
医疗质量管理考核细则范文(3篇)

医疗质量管理考核细则范文一、综述医疗质量管理是医疗机构提供高质量医疗服务的关键环节。
通过对医疗质量进行全面评估,可以发现问题,并采取相应措施进行改进。
本文旨在制定医疗质量管理的考核细则,为医疗机构提供一个标准化的考核体系,以提高医疗质量,保障患者的安全和满意度。
二、考核指标1.医疗质量管理制度:医疗机构是否建立了健全的医疗质量管理制度,并进行了有效的执行和监督。
2.医疗质量管理人员:医疗机构是否配备了专门的医疗质量管理人员,他们是否具备相关的专业知识和技能。
3.医疗质量管理流程:医疗机构是否建立了清晰的医疗质量管理流程,包括医疗质量控制、质量监测与评估、质量改进等环节。
4.医疗质量管理培训:医疗机构是否进行了医疗质量管理培训,培训内容是否与医疗质量管理工作相关,并且能够提供员工所需的培训资源。
5.医疗质量数据统计与分析:医疗机构是否能够全面、准确地收集、统计和分析医疗质量数据,以评估医疗质量并制定改进措施。
6.医疗质量评估与认证:医疗机构是否参与医疗质量评估与认证工作,是否能够通过相关的评估与认证。
7.医疗质量改进措施:医疗机构是否能够根据医疗质量评估结果,制定相应的改进措施,并进行有效的实施和监督。
8.医疗质量监测与反馈:医疗机构是否建立了有效的医疗质量监测与反馈机制,能够及时发现问题,并提供有效的反馈。
9.医疗安全管理:医疗机构是否制定并有效执行医疗安全管理制度,能否确保患者的安全和权益。
10.医疗纠纷处理:医疗机构是否建立了科学合理的医疗纠纷处理机制,能够及时妥善处理医疗纠纷,保障患者的合法权益。
三、考核方法1.定期检查:医疗机构每年至少进行一次医疗质量管理考核,由专业的医疗质量管理人员进行检查。
2.逐级考核:医疗质量管理考核采用逐级复查的方式,从基层医疗机构到综合医院依次进行考核。
3.不定期抽查:医疗质量管理考核不仅要进行定期检查,还要进行不定期抽查,以确保考核的客观性和公正性。
四、考核结果处理1.考核得分:医疗机构根据考核结果,得出相应的考核得分,以评估医疗质量管理的水平。
医疗质量管理考核细则模版(四篇)

医疗质量管理考核细则模版一、考核目的和意义医疗质量管理是保障医疗卫生机构提供高质量医疗服务的重要手段之一。
通过建立科学合理的考核细则,可以对医疗质量管理工作进行全面评估和监督,发现和解决存在的问题,推动医疗机构不断提高医疗质量,提升患者满意度,降低医疗风险,保障患者安全。
二、考核内容和指标1. 医疗机构管理指标1.1 医疗机构管理层是否形成了科学合理的管理制度和工作流程;1.2 医疗机构管理人员是否具备相应的管理能力和素质;1.3 医疗机构是否建立健全的质量管理目标和考核制度;1.4 医疗机构是否定期开展内部质量管理评估和外部质量评审。
2. 医疗人员管理指标2.1 医疗人员是否具备相应的职业资格和执业证书;2.2 医疗人员是否定期参加继续教育和培训,提升专业技能水平;2.3 医疗人员是否严格遵守医疗纪律和职业规范;2.4 医疗人员是否积极参与医疗质量管理工作,主动提出改进措施。
3. 医疗服务质量指标3.1 医疗服务是否符合相关法律法规和标准要求;3.2 医疗服务是否满足患者需求,提供高水平的医疗技术和护理服务;3.3 医疗服务是否及时、准确、安全,保障患者的生命安全和健康权益;3.4 医疗服务是否实现预期效果,达到预期的治疗效果和康复目标。
4. 医疗安全管理指标4.1 医疗机构是否建立健全的医疗安全管理制度和操作规程;4.2 医疗机构是否定期组织医疗安全培训和演练,提高医务人员的应急处置能力;4.3 医疗机构是否有效开展医疗风险管理和事故报告处理工作;4.4 医疗机构是否建立健全的医疗纠纷处理机制,及时解决医患纠纷。
三、考核方法和流程1. 考核方法1.1 书面审查:通过查阅医疗机构的相关文件、记录等资料,对医疗质量管理工作进行初步评估;1.2 现场检查:对医疗机构的设施、设备、人员进行实地考察,了解实际运行情况;1.3 口头询问:与医疗机构管理人员进行面对面的交流,了解医疗质量管理工作的实施情况。
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5
3、会诊制度:
会诊医师应为医疗组长以上人员在24小时内完成(平诊)急诊、会诊应在10分钟内到现场
1、会诊医师不具备会诊资格,每发现一人次扣3分
2、病历中无会诊记录扣2分
5
4、死亡病历讨论制度:
应在患者死亡1周内讨论,由科主任或副主任医师以上人员主持,并记录于病历中
2、门诊病历书写不规范没发生一次扣0.5分
3、门诊处方开具不规范,发现一次扣0.5分
医
疗
规
范
20
分
4
1、有医疗规章制度
有诊疗常规
有技术操作规范
有患者入、出重症监护室标准及规范
1、无医疗规章制度扣1分
2、无诊疗常规扣1分
3、无技术操作规范扣1分
4、无患者入、出重症监护室标准及规范扣1分
6
2、有合理使用抗生素的规范,使用抗生素要有用药指征。按分级原则用药,无越级用药,治疗用药要有细菌培养与药敏检查结果的支持,预防用药要符合规范
2
7、重新修订科内常见疾病诊疗常规各种手术操作常规并落实
1、未按时限要求修订诊疗常规扣0.5分
2、未按时限要求制定各种手术操作扣0.5分
3、在医疗工作中未落实常规发生一次扣1分
医疗文书
4
1、有运行病历自查情况记录(每月至少5份)
2、有终末病历自查情况记录(每月至少5份)
1、无运行病历自查情况记录扣1分
1、缺合理使用抗生素的规范扣1分
2、无用药指征扣1分
3、未按分级原则用药,有越级用药扣1分
4、住院患者抗菌药物使用率不超过60%;门诊患者抗菌药物使用率不超过20%,每增一个点扣0.5分
5、治疗用药无细菌培养药敏率不达标扣0.5分
6、预防用药不规范扣1分
5
3、合理检查、合理用药、合理治疗。检查、治疗、用药要符合临床诊断,病程记录中应体现因果关系,医嘱与病程相符。用药适应症、剂量、疗程和用药途径要符合药品说明书的规定,病程中有记录
2
5、有“三基”培训计划
有“三基”培训落实记录
有“三基”操作考核记录
1、无“三基”培训计划扣0.5分
2、无“三基”培训落实记录扣1分
3、无“三基”操作考核记录扣0.5分
3
6、临床路径落实规范
1、根据疾病第一诊断应入径而无入径的每一例扣0.5分
2、入径病历未按治疗方案执行每一例扣0.5分
3、发生变异病历要进行登记,病程记录中要详细记录并与医嘱相符,其中一项未做到扣0.5分
1、检查、治疗、用药与临床诊断不符,病程记录中未体现因果关系,医嘱与病程不相符1份病历扣1分
2、超药品说明书适应症,剂量、疗程
一份病历扣0.5分
5
4、严格落实临床用血管理制度
1、医ห้องสมุดไป่ตู้对规范内容不了解抽查每一人扣0.5分
2、无合理使用血液和血液制品的督查记录及处理措施(科室输血病历自查记录及整改措施)扣0.5分
2、记录不完善扣1分
3、无终末病历自查情况记录扣1分
4、记录不完善扣1分
医疗文书15分
6
3、住院病历书写规范
1、单项否决病历及≤75分病历不能出科室,每出科一份病历扣0.5分
2、病历中的缺陷内容要在3至7日内,到病案室进行修正,超期一例扣0.5分。
5
4、门诊病历书写规范
5、门诊处方书写规范
1、抽查门诊病人未按规定书写门诊病历没发生一例扣0.5分
1、早8点未按时晨会交接班每一次扣0.5分
3、发现无资格医师独立手术每发生一次扣0.5分
4、发现无资格医师独立有创操作每发生一次扣0.5分
4、积极引进新技术、新业务,有相关培训内容、讨论、记录和操作规程、有代表科室特色及水平的技术项目
1、有开展新技术、新业务工作培训加5分
2、有开展新技术、新业务的讨论记录和操作规程加5分
3、有代表科室特色及水平的技术项目加5分
2
2、每月底召开科室质控小组会议,内容要体现全面、全过程质量管理,有记录
1、未按规定召开科室质控管理小组会议每缺一次扣0.5分
2、缺改进工作措施记录每缺一次扣0.5分
4
3、严格执行医师法、在未取得执业医师资格,不能独立值班、手术、有创操作
1、发现无资格医师独立值班每发生一次扣0.5分
2、发现无资格医师独立会诊每发生一次扣0.5分
1、查房次数不足、查房形式不规范扣1分
2、病历中缺三级医师查房记录扣1分记录不规范扣1分,未体现理法方药一致性扣1分
3、查房内容对疾病的诊断治疗缺乏指导作用扣1分
5
4、疑难、危重病历讨论制度:
由科主任或副主任医师以上人员主持,按规定时间进行讨论并记录于病历中
1、无科主任或副主任医师以上人员主持的病历讨论扣3分
1、死亡病例未讨论扣1分
2、讨论时间超过规定期限扣0.5分
3、病历中缺讨论记录扣0.5分
5
5、首诊负责制度:
落实首诊医师负责制及专病专治原则,按科室流程规范要求,接诊做到合理分流患者。首诊医师不能以任何理由推诿或拒绝诊治患者,如患者病情属其他科室疾病,应转科诊治。在未确定接受科室前,首诊医师要对患者全面负责
3、病历出科不合格为单项否决病历每一例扣3分
医
疗
核
心
制
度
30
分
医
疗
核
心
制
度
30
分
5
1、三级查房制度:
严格落实查房制度,保证查房次数(住院医师每天查房2次,下班前必须巡视病人,对重点病人进行交班,危重病人床前交班并记录在交班本上。主治医师每天查房1次,每周至少有2次查房记录。科主任、副主任医师以上每周至少查房1次)有记录。
医疗质量管理目标考核标准
(非手术科室100分手术科室120分)
项目
分值
基本要求
缺陷内容及扣分标准
扣分
得分
质
量
管
理
15
分
2
1、科主任负责质量管理与持续改进工作,建立科室质量管理小组及工作制度,体现全面质量管理与持续改进工作
1、缺科室质量管理小组及制度扣1分
2、科室质量存在问题改进力度不够,相同质量问题重复出现无改进扣1分
1、未执行首诊医师负责制每一次扣0.5分
2、首诊医师拒绝诊治患者或出现推诿现象每人次扣1分
3、对疑难病例,首诊医师未请示上级医师每人次扣0.5分
4、对病情涉及多个科的患者,首诊医师,未按患者的主要病情收住相应科室每人次扣1分
5
6、晨会与值班交接班制度:
医师要严守工作岗位,必须离岗时要向值班护士说明去向,并携带通讯工具,值班期间遇有重大抢救、大型手术、突发事件,即刻向上级医师、上级领导请示汇报。科室建立医师交接班记录本,每班有记录。(白班下午下班前要进行交班)交接班重点内容:新入院、危重、当日手术、术后三天之内病人,危重病人要做到书面与床头双交接班